イ ン フル エ ンザ 罹 患後 の 痴 呆 と歩 行 困難 7,360/μ13,CRP5.2mg/dlと 炎 症 所 見 を 認 め た. Fig. l 血 清 生 化 学 で はCPKが5681U/dlと 上 昇 して い る 以 外,特 検 査 で は潜 血 に 異 常 は認 め な か っ

Key words : dementia, elderly, virus A/H3N2 Table 1 Laboratory findings

イ ン フル エ ンザ 罹 患後 の 痴 呆 と歩 行 困難 7,360/μ13,CRP5.2mg/dlと 炎 症 所 見 を 認 め た. Fig. l 血 清 生 化 学 で はCPKが5681U/dlと 上 昇 して い る 以 外,特 検 査 で は潜 血 に 異 常 は認 め な か っ た.尿 反 応 は 陰 性 で あ り,尿 沈 査 で も異 常 を認 め な か っ た.心 写 真 に は異 常 を認 め な か っ 電 図,胸 部X線 た.!996年11月5日 と1997年2月26日 で の イ ン フ ル エ ン ザHI抗 す る 抗 体 価 が16倍 り,イ 未 満 か ら2,048倍 喀 疾,咳 台 の発 熱 が 日 に は い っ た ん37 以 下 日 に 再 び39.5 漱 が 増 悪 し た.1月2日 に 上 昇 し, か ら10日 モ キ シ シ リ ン(AMPC)750mgを X線 対 診 断 し た. 温 は 第3病 に 解 熱 し た が,第5病 course に上昇 してお 臨 床 経 過(Fig.1):1月2日,39 出 現 し た.体 Clinical のペ ア 血 清 体 価 は,A/H3N2に ン フ ル エ ン ザAと 945 まで ア 投 与 し た.胸 部 写 真 で は 肺 炎 は 認 め ら れ な か っ た.1月6日 の 喀 疾 培 養 か らKlebsiella れ た.膿 pneumoniaeが 性 疾 の 量 の 増 加 を 認 め,喀 難 を 認 め た た め1月17日 検 出 さ 疾 の排 出の困 よ り19日 ま で ス ル バ ク タ ム/セ フ ォ ペ ラ ゾ ン ナ ト リ ウ ム(SBT/CPZ)2g/日 に は ほ ぼ 消 失 した.患 者 は発 熱 前 は 自力 歩 行 が 可 の 投 与 を 行 っ た と こ ろ,膿 能 で あ った が,発 Fig. 2 性 疾 と 咳 漱 は1月20日 The episode. computed A : before were unremarkable tomographies performed infection, for additional B: after cellebro-vascular period. A 平成9年9月20日 B before 熱 後 は介 助 な しで は歩 行 で き な and after events infection. during the The results the observed

6) Wells CEC : Neurological complications of so-called. Br Med J 1971 ; 1 : 369-373. 7) Leigh AD: Infection of the nervous B. Br Med J 1946 ; 1 : 936-938. 8) Center for Disease Control : Prevention and control of : Part 1, Vaccines, Recommendations of the advisory cimmittee on immunization practices. MMWR 1994 ; 13 : 1-13. 10) Sulkava R, Rissanen A, Pyhala R : Postl encephalitis during the A outbreak in 1979/1980. J Neurol Neurosurg Psychi 1981 ; 44 : 161-163. 12) Middleton PJ, Alexander RM, Szymanski MT : Sever myositis during recovery from. Lancet 1970 ; 2 : 533-535. 1) Kashiwagi S, Ikematu H, Hayashi J et al. : An outbreak of A (H3N2) in a hospital for the elderly with emphasis on plumonary complications. Jpn J Med 1988 ; 27 : 177-182. 16) Odelin MF, Pozzetto B, Aymard M, Defayolle M, Jolly-Million J : Role of vaccination in the elderly during an epidemic of A/ H1N1 virus in 1988-1989: Clinical and serological data. Gerontology 1993 ; 39 : 109-116.

A Case of an Elderly Patient with Dementia and Gait Disturbance Associated with Influenza We report a case of progressive dementia and prolonged gait disturbance correlated with A/H3N2 infection in 91-year-old female patient, admitted because of in ability to take care of herself due to aging and cerebral infarction. At admission, conversation and comprehension were not significantly impaired, and she was able to walk by herself. Flu symptoms such as high grade fever, chills, arthralgia, and cough appeared after a short stay at home. Influenza A/ H3N2 was confirmed serologically. Delirium occurred on the sixth day after onset, persisted for three weeks, followed by recovery. Dementia symptoms such as memory defects and disorientation continued and did not improve. Due to this febrile episode, she was unable to walk unassisted. The results of computed tomography performed before and after the episode were unremarkable for additional cellebro-vascular events during the observed period. Influenza infection may be an important risk factor for reducing the quality of life in the elderly. In geriatric cases, should not be treated as a mere transient illness, but rather one which has important consequences for the elderly population, including the possibility of life threatening complications.