その症状 かも 意識しないのに 頭が傾く 最近 首の 後ろが痛い 姿勢が不自然 首や肩に 違和感がある しつこい肩こり 肩こりに よる頭痛 寝違え 痙性斜頸という病気が原因かもしれません がまんせず 医師に相談しましょう 監修 徳島大学大学院 臨床神経科学分野 神経内科 梶 龍兒 NB1011AKA
け い せ い しゃ け い 痙性 斜 頸ってどんな病 痙性斜頸 とは 首や肩の筋肉に勝手に力が入ってしま い 頭の向きや傾きなどの異常を生じる病気です 不自然な頭の位置 首が動かしづらいなどのほか とき には肩こりや頭痛のみが症状として現れることもあり ます 最初は 首や肩がつっぱる 首が曲がり前が向け ない などの症状での受診が多く見られます また いくつかの症状が同時に現れることも知られて います 症状は数年にわたり徐々に進み その後はその状態が 続きます 症状が自然に治まる患者さんは約10 20 といわれています 頭が前や後ろまたは横に傾く 顔が横を向く 頭が振れるなどのほか 片方の肩が上がる 背 中が曲がるなどの不自然な姿勢がみられます また 頭痛 肩こり 首の 筋肉がはる 首を曲げる と 痛 む 首 や 肩 周 り の 違 和 感 などの 姿 勢に 現 れ な い 症 状 の み の 痙性斜頸もあります 1
気 その症状 痙性斜頸かも 首にはたくさんの筋肉があります 首や肩はたくさんの筋肉が重なり合って頭を支えてい ます 痙性斜頸ではそれらの筋肉が自分の意思に関係 なく収縮するために 頭 首 肩などに違和感や痛みを 感じたり 不自然な姿勢になったりします ばんじょうきん 板状筋 きょうさにゅうとつきん 胸鎖乳突筋 けんこうきょきん 肩甲挙筋 そうぼうきん 僧帽筋 脳の病気の合併症や後遺症 特定のお薬の服用によっておこる場合 もあります 2
け い せ い しゃ け い 痙性斜頸の原因は 原因は多くの場合 明らかになっていません 痙性斜頸は 頭の向きや傾き バランスを保つための脳 の機能がうまく働いていないことが原因と考えられてい ますが 発症の詳しい原因は明らかになっていません 一方で首や肩の筋肉に負担のかかる姿勢を長時間とった り 受話器を首と肩にはさんでの長電話など ストレス 疲れ 脳の病気の合併症 後遺症 遺伝 特定のお薬の 服用によっておこる場合など 原因を特定できる痙性 斜頸もあります どんな人に多い 主に 30歳代から 50歳代前半の患者さんが多く 80% 以上の患者さんが 50歳前に発症しています また外国 では女性に多いとされていますが 日本では男性に多く みられます 痙性斜頸の発症年齢分布 35 30 患者数 人 25 20 15 10 5 0 0 10 20 30 40 50 60 発症年齢 歳 70 80 90 発症しやすい年齢 30 40歳代 海外では女性に多いとされるが 日本では男性に多い 梶 龍兒 目崎 高広 ジストニアとボツリヌス治療 改訂第 2版 診断と治療社, 124, 2005 3
その症状 痙性斜頸かも 痙性斜頸の誘因 長時間の首 や 肩に負担の かかる姿 勢 ストレス 遺 伝 脳の 病 気や 後遺症 過度の疲れ 特定のお薬 の服 用 歩行や体操により症状が悪化することがあるため注意が必要です 4
け い せ い しゃ け い 痙性斜頸の主な症状 痙性斜頸の症状は様々です 姿勢に現れる痙性斜頸 頭が前に倒れる 頭が後ろに倒れる その他にも 頭が振れる 下顎が 突 き出る 背 中 が 曲 が る 頭 が 横にずれる などの症状は姿勢に 現れます 頭が横に傾く 頭が横に向く 5 肩が上がる
その症状 痙性斜頸かも 姿勢に現れない痙性斜頸 頭痛 肩こり 首の筋肉がはる 首を曲げると痛む 首 肩周りの違和感などの姿勢に現れない症状は ただの 肩こり や 頭痛 と診断されることもあります このような異常を感じたら 医師に相談しましょう ストレスや運動が症状を悪くさせることが多く 横に なっていると症状が軽くなります 通常では眠っている時には 症状はおこりません 6
医師に相談しましょう 痙性斜頸は正しい診断 治療により症状をやわらげる ことが可能です 頭の位置や首の筋肉に異常を感じたら がまんせずに 医師 専門医に相談しましょう 受診の流れ 痙性斜頸の発症は 普段の動作や心の状態に 問診 います そのため 症状の強さや経過をはじ 期間 これまでかかった病気や怪我などに 日常 生 活 の 様 子 や 職 業 心 の 状 態 につ い 助けとなります 検査 頭の位置 身体の左右のバランスを観察し 場所や状態を確認します さらに 画像診断や 筋肉の動きを音に変える という機械を使った検査を行うこともありま 問診や検査の結果から総合的に診断します 診断 痙性斜頸と考えられれば その症状の程度 しすぎている筋肉の場所を特定します 医師はこれまでの情報をもとに 適切な治 選択します 7
その症状 痙性斜頸かも 深くかかわると考えられて め 異 常を感じた時 期や ついて質問されます また ての情報も診断の大きな 筋肉の 筋電計 す さ らに や緊張 療法を 8
け い せ い しゃ け い 痙性斜頸にはこんな治療 お薬による治療法 内服薬による治療 筋肉を緩めるお薬 抗てんかん薬 抗不安薬などの 内服薬を服用します 痛みをやわらげるのに有効と されています ボツリヌス療法 筋肉の緊張をやわらげるお薬 ボツリヌス毒素 を筋肉 に注射し 原因になっている神経の働きを抑え 緊張 しすぎている筋肉を緩めます お薬の効果は およそ 3 4ヵ月間続きます バイオフィードバック療法 筋肉の動きを音に変える機械 筋電計 や鏡を用いて 首や肩の位置を正常に保つようにする治療法です スト レスが原因となっている場合や症状が軽い患者さんに 効果があるとされています その他 外科的療法 手術 が行われることもあります 9
法があります その症状 痙性斜頸かも 痙性斜頸では心理的な影響も少なく ありません 日頃からリラックスを心 がけましょう 症 状は数年 間にわたり徐々に 進む ため 早 め の 治 療 開始が重要です 10
ボツリヌス療法とは ボツリヌス療法は 首や肩の緊張しすぎた筋肉にボツリ ヌス毒素 ボツリヌストキシン を注射することで 筋肉 のはりをやわらげる治療法です 筋肉をやわらげることで 頭を正常な位置にもどし 首 のはりや痛みを改善します また ボツリヌス療法でははった筋肉に直接注射する ことで 周辺の筋肉のみに作用するため 身体の他の 部分の働きには影響しません 気になる! Q& A Q 毒 だから危険なのでは? A ボツリヌス療法を行う医師には 施注講習の受講が 定められています 資格を持った医師が正しく治療に あたるため治療は安全に行われます また ボツリヌス菌は入っていないため感染などの 危険はありません Q すぐに効くの A 通常は 2 3日で効果が現れます 初回は少ない量 から始めるため 効果が現れにくい場合があります が 患者さんの症状に合ったお薬の量が決まることで 効果が得られます 11
その症状 痙性斜頸かも Q 1回の注射でいいの A ボツリヌス療法は原因を完全になくす治療ではない ため 定期的な治療が必要になります 1回の注射の効果には個人差がありますが 約 3 4ヵ 月続きます Q 入院は必要 A 多くの場合 入院は必要ありません 注射した直後に 体調が悪くなければ安静は必要ありませんが 激し い運動は控えます また注射後数時間は注射をした 場所をもんではいけません Q 副作用が心配 A 主な副作用として 嚥下障害 飲み込みにくい のど の渇き 口の中が渇くなどが報告されていますが お薬 の 効果 が 弱まるとともに それらの副 作用も 消えます ボツリヌス療法を受けるには 文書による同意が必要になります 以前にボツリヌス療法で効果の得られなかった患者さんに 有効な お薬もあります 12
予防と日頃の心がけ 原因の多くが明らかになっていない痙性斜頸ですが 無理な姿勢やストレスが発症のきっかけや悪化につな がると報告されています 日常生活での心がけ ストレスや疲れをため込まない リラックスできる時間を持ちましょう 信頼できる相手に話を聞いてもらうのも有効です 首や肩の筋肉に負担がかかる動作をさけましょう 受話器を肩にはさんでの長電話など 長時間首を曲げたままでいる姿勢をさけましょう 電車で座席の後ろの窓を見続けるなど 仕事や人間関係での過剰なストレス や 疲 れ を た め 込 まな いよう 日 頃 からリラックスを心がけましょう 13
けいせいしゃけい 痙性斜頸チェックシート 14
東京都文京区小石川4-6-10 NB1011AKA 2013年3月作成