2014 年度東京大学教養学部オリエンテーション委員会 クラスオリ必携 緊急時対応マニュアル 問題が発生したら 委員会室 : 守衛室 : 03-5454-6983 03-5454-6666 まですぐに連絡オリ合宿期間中 24 時間受付 科類組
1-1. 救急救命フローチャート チャート中の番号は 次ページからの各項の番号に対応しています 傷病者が発生! 救急車を要請する 他のオリターに知らせる AED を 用意する 9 出血部位の止血 YES 大出血はあるか? NO 声をかけ続け 意識を保たせる YES 1 意識はあるか? NO 2 呼吸はあるか? 判断に 10 秒以上かけない NO YES 4 気道を確保し 8 回復体位を取らせる 3 ただちに胸骨圧迫を開始 6 心肺蘇生法 (3 胸骨圧迫 +5 人工呼吸 ) 人工呼吸は省略可能 7AED の利用 6 心肺蘇生法 (3 胸骨圧迫 +5 人工呼吸 ) 人工呼吸は省略可能 1 救急車を待つ 緊急時対応マニュアル 2014
1-2. 救急救命法 1 意識の有無の確認まず 大声で呼びかけます ( おい ( 名前 ) 等 ) それに反応 ( うめく 目を動かす等でも良い ) があればいいですが 反応がないもしくは鈍い場合はさらに肩や頬を軽くたたく 手の甲をつねるなどの刺激を与えます それらに対し反応がない場合に 意識がない と判断します 注意 傷病者の体を揺すってはいけません 周りに助けを求めてください 2 呼吸の有無の確認呼吸の状態は 鼻や口に耳を近づけて呼吸音や呼気を確認しつつ 胸や腹部の呼吸運動を観察することで判断します ただし この判断に時間をかけてはいけません 10 秒経っても呼吸が確認できなければ 3 胸骨圧迫を行います この時いびきのような呼吸音 ぜーぜー ひゅーひゅーと言った呼吸音が聞こえる場合や 呼吸音は無いものの胸が上下している場合には 何らかの理由により気道が閉塞していることが考えられますので 4 気道の確保を行ないます しゃくりあげるような不規則な呼吸は 死戦期呼吸といって正常な呼吸ではありません 自信がなければ呼吸なしと判断してください 緊急時対応マニュアル 2014 2
3 胸骨圧迫 ( 心臓マッサージ ) 心停止している もしくは心臓の機能が著しく低下している ( 循環のサインがない ) 場合には胸骨圧迫を行います 極力早く 中断を最小限にしてください なお 救助者が複数いる場合には 1 ~ 2 分ごとに交代し 疲労による効果の減少を最小限にとどめる他 正しくできているかを互いに見合ってください 強く 早く が基本です 1. 胸の真ん中を 両手 ( 手掌基部 ) で 5 cm下げる程度に圧迫します 実際に5cmは測れないので 強く押してください 2. 両手を組むようにし 圧迫点に掌底を合わせ 肘を伸ばし 脊柱に向かって垂直に体重をかけるようにして押します 3. 速やかに力を緩め 胸が元に戻ったら再度押します これを1 分間に 100 回以上のペースで繰り返します 圧迫部位は胸の真ん中 3 緊急時対応マニュアル 2014
4 気道の確保 1. 救助者は肘をつき 一方の手は傷病者の額にあて 他方の手の人差し指と中指は下あごの先にあてます 2. 下あごを押し上げるように 頭を後方に傾けます 3. 額にあてた手で 頭が動かないように しっかり押さえます 注意 力を入れ過ぎないようにし 丁寧に行います 頸椎損傷の疑いがある時は 頭部後屈はせず 下あごの挙上だけを行います 緊急時対応マニュアル 2014 4
5 人工呼吸不慣れで自信がない場合や 抵抗感がある場合は省略しても構いません それよりも胸骨圧迫を優先してください 1. 気道の確保 ( 4 参照 ) がなされていることを確認します 2. 額に添えていた手で傷病者の鼻をつまみ鼻孔を閉じます 3. 大きく口を開け 傷病者の口を完全に覆います 4. ゆっくりと2 秒程かけて 傷病者の胸が軽く膨らむ程度に息を吹き込みます 5. 胸が十分膨らんだら口を離し 鼻をつまんでいた手も離して息が吐き出されるのを確認します 6. 自分の頬 耳を傷病者の口に近づけて 呼気 咳を確認したり 胸の動きを見て人工呼吸が効果的に行われていることを確かめます 胸骨圧迫と共に人工呼吸を行う場合には 胸骨圧迫 30 回 人工呼吸 2 回のサイクルで行なって下さい ( 6 心肺蘇生法 ) 注意 息が吹き込めない( 抵抗がある ) 時には 気道がまだ閉塞しています 異物が詰まっている可能性があるので 口を大きく開けさせ指で掻き出します 5 緊急時対応マニュアル 2014
6 心肺蘇生法心肺蘇生法を効果的に行うには胸骨圧迫と人工呼吸を組み合わせて行いますが 人工呼吸の手順に自信がない場合や 抵抗感がある場合は胸骨圧迫のみでも構いません 以下に 組み合わせて行う場合の手順を掲載します 1. 1 意識の確認 2 呼吸の確認を行っても 循環のサイン ( 呼吸 咳 体の動きなど ) が見られないことを確認します 2. 傷病者の胸のあたりに両膝をついて位置し 圧迫の姿勢をとります ( 3 胸骨圧迫 ) 3. 毎分約 100 回 (3 秒間に5 回 ) 以上の速さで 30 回圧迫します 4. 30 回目の圧迫後すぐに 2 回息を吹き込みます 5. 傷病者の呼気が終わるのを待たずに圧迫を始めます 6. 循環のサインの確認を心肺蘇生法 4 サイクル後に行い その後は 2~3 分ごとに行う 蘇生法はいつまでするべきか人工呼吸は呼吸が回復するまで また胸骨圧迫は脈拍が回復するまで続けます 全く回復しない場合でも 救急車が来るまでは続けてください 緊急時対応マニュアル 2014 6
7 AED の利用 1. 救急救命法 * 駒場キャンパス内の AED 設置場所は p.11 の地図を参照のこと AED 利用のタイミング 心肺蘇生法と並行して AED の手配を行います AED が到着したら 下の AED の利用方法 に即して AED を利用します 利用後は電気ショックの有無に関わらず 心肺蘇生法を再開します AED 使用中の様子 AED の利用方法 1. AED の電源を入れます 2. 絵を参考に 電極パッドを傷病者の胸部に装着します 3. AEDの音声指示に従って操作を行います 4. AEDが心電図の自動解析をしている間 誰も傷病者に触れないように注意を喚起します 5. AEDが除細動適応の音声指示を行った場合には 通電ボタンを押します この際も 誰も傷病者に触れないように注意を喚起し 安全確認を行います 6. その後もAEDの音声指示に従って行動します 7 緊急時対応マニュアル 2014
8 回復体位呼吸 脈拍はあるが意識がない場合 吐瀉物などが気道をふさいでしまう危険性があります それを回避するため 下の図のような回復体位をとらせます 重要な点は 横向きに寝かせること 手をあごの下に入れ あごが落ちきらないようにすること 膝を曲げさせることの3つです ただし体のどこかに重大な怪我がある場合は 無理のないよう体勢 を動かしてください 緊急時対応マニュアル 2014 8
9 止血法大出血がある場合には 止血が必要になります 止血には 出血部位を直接押さえる直接圧迫止血法と 出血部位より心臓に近い動脈を押さえる間接圧迫止血法があります 直接圧迫止血法 1. 清潔で 出血部位を覆うのに十分な厚みと大きさのある ガーゼや布がある場合に行います 2. 出血部位をガーゼや布で覆い その上から手のひらなどで強く圧迫します 3. 出血部位を心臓より高い位置に保てる場合 その位置で圧迫を行うと止血効果が高まります 直接圧迫止血法による止血 間接圧迫止血法 1. 動脈性の出血が激しく続く場合に ガーゼや包帯を準備する間に行います 2. 出血部位よりも心臓に近い動脈 ( 止血点 ) を確認し 出血部位に最も近い止血点を圧迫します 止血点を正しく押さえないと効果がありません 3. ガーゼや包帯が準備でき次第 直接圧迫止血法に移行します 9 緊急時対応マニュアル 2014
全身の止血点 浅側頭 ( せんそくとう ) 動脈鎖骨下 ( さこつか ) 動脈脇窩 ( えきか ) 動脈上腕 ( じょうわん ) 動脈 耳の前鎖骨上のくぼみわきの下上腕の中央 上腕動脈 ( 肘の内側 ) 肘の内側のくぼみ 指 ( し ) 動脈 指の付け根 大腿 ( だいたい ) 動脈 そけい部 膝窩 ( しっか ) 動脈 膝の内側のくぼみ 足背 ( そくはい ) 動脈 足の甲 耳の前での止血 そけい部での止血 耳のすぐ前で脈が触れる点に親指を当て圧迫します 他方の手で頭を反対から支えます ひじ内側のくぼみでの止血 そけい部 ( 股のつけ根 ) に手の平を当て ひじを伸ばし体重をかけて圧迫します わきの下での止血 くぼみの中央やや内側に親指を平ら わきの下のくぼみの中央から親指で上 にあて ひじをつかんで圧迫します 腕骨に向けて血管を圧迫します 緊急時対応マニュアル 2014 10
2. 緊急時対応 ( 詳細 ) 裏表紙の 緊急時対応フローチャートも参考にしてください 2-1. キャンパス内で傷病者が発生した場合 1. 必要ならばまず救急車を呼びます その後必ず 近くを巡回中のオリエンテーション委員を呼ぶか 委員会室 (03-5454-6983) へ連絡する 2. 守衛室 (03-5454-6666) の両方に連絡します 3. 応急処置を行います 救急車が来たら救急隊員の指示に従います 4. オリエンテーション委員が現場に着いたら その指示に従います 2-2. キャンパス内で大地震が発生した場合 1. すぐオリエンテーションを中止し 落ち着いて出口を確保します 2. 揺れが収まったらラグビー場に避難します オリターは新入生を誘導し 施設内に誰も残っていないのを確認します 3. ラグビー場に集合したら オリター 新入生が全員揃っていることを点呼して確認します 4. 確認できたらオリエンテーション委員にその旨を伝えます 5. 万が一負傷者が発生した場合にも オリエンテーション委員にその旨を伝えてください また負傷者にはオリター 2 名以上が付き添ってください ラグビー場 21KOMCEE 緊急避難場所 AED 設置場所 駒場キャンパス 11 緊急時対応マニュアル 2014
2. 緊急時対応 ( 詳細 ) 2-3. 構外での移動中に傷病者が発生した場合 1. 救急車を呼びます 2. 応急処置を行います 救急車が来たら救急隊員の指示に従います 3. 委員会室 (03-5454-6983) と守衛室 (03-5454-6666) の両方に連絡してください 科類 クラス オリ長の氏名 傷病者の容態と氏名 連絡先 傷病者が発生した場所 通報者の氏名 連絡先を伝えます 4. 保険会社へ連絡します 事故の日時 場所 傷病者の氏名 性別 年齢 学生証番号 住所 連絡先を伝えます * 2 ~ 4 は 余裕があれば並行して行ってください 5. オリ合宿参加者に対し 指示があるまで待機するように伝えます 貸し切りバスの場合 オリ長とオリター 2 名以上が連絡を取れる場所に待機します 残りの参加者はバス内で待機します 公共交通機関の場合 オリ長とオリター 2 名以上が傷病者に付き添ってください 副オリ長は残りのオリ合宿参加者を引率し 連絡が取れる広い場所で待機します 副オリ長はオリエンテーション委員会に連絡し 科類 クラス 副オリ長の氏名 連絡先を伝え 指示を待ってください 6. オリエンテーション委員会からの指示に従い 行動してください 緊急時対応マニュアル 2014 12
2. 緊急時対応 ( 詳細 ) 2-4. 宿泊施設で傷病者が発生した場合 1. 救急車を呼びます 2. 応急処置を行います 救急車が来たら救急隊員の指示に従います 3. オリエンテーション委員会 (03-5454-6983) へ連絡してください 4. 守衛室 (03-5454-6666) へ連絡してください 科類 クラス オリ長の氏名 傷病者の容態と氏名 連絡先 傷病者が発生した場所 通報者の氏名 連絡先を伝えます 5. 保険会社へ連絡します 事故の日時 場所 傷病者の氏名 性別 年齢 学生証番号 住所 連絡先を伝えます * 2 ~ 5 は 余裕があれば並行して行ってください 6. オリ合宿参加者に対して 指示があるまで宿泊施設内で待機するよう伝えます 危険を伴う行為は絶対にしてはいけません 7. オリエンテーション委員会からの指示に従い 行動してください 2-5. 観光施設などで傷病者が発生した場合 1. その施設の事務所に連絡し 救急車を呼んでもらいます 2. 応急処置を行います 救急車が来たら救急隊員の指示に従います 3. オリエンテーション委員会 (03-5454-6983) へ連絡してください 4. 守衛室 (03-5454-6666) へ連絡してください 科類 クラス オリ長の氏名 傷病者の容態と氏名 連絡先 傷病者が発生した場所 通報者の氏名 連絡先を伝えます 5. 保険会社へ連絡します 事故の日時 場所 傷病者の氏名 性別 年齢 学生証番号 住所 連絡先を伝えます * 2 ~ 5 は 余裕があれば並行して行ってください 6. オリ長は残りのオリ合宿参加者を引率して 連絡の取りやすい場所に移動し 指示があるまで待機するように伝えます 7. オリエンテーション委員会からの指示に従い 行動してください 13 緊急時対応マニュアル 2014
2-6. 緊急時連絡先 2. 緊急時対応 ( 詳細 ) オリエンテーション中に怪我 病気 事故などの緊急事態が発生し た場合には まずは オリエンテーション委員会に連絡電話番号 : 03-5454-6983 守衛室に連絡 電話番号 : 03-5454-6666 オリ合宿期間中には 保険会社への連絡もしてください 新入生は全員生協の保険に加入しています 生協保険に連絡 電話番号 : 0120-250-980 電話する際には 大学生協の国内旅行総合保険 である旨を伝えてください オリターが生協以外の保険に加入している場合には 生協以外の保険会社に連絡 ( 事前に各自記入 ) 電話番号 : 1 緊急時対応マニュアル 2014 14
3. 緊急時対応フローチャート 事故 / 傷病者発生! オリエンテーション委員会と守衛室に連絡する ( 委員会 )03-5454-6983 ( 守衛室 )03-5454-6666 0120-250-980 キャンパス内の場合 貸切バスの場合 公共交通機関の場合 宿泊施設の場合 観光施設などの場合