凍結胚の融解と胚移植の説明書 平成 27 年 8 月改定版 治療の必要性 / 適応について受精卵 ( 胚 ) の凍結は 体外受精または顕微授精において 以下のような場合に行なわれる治療です 新鮮胚移植後に 妊娠につながる可能性のある受精卵 ( いわゆる余剰胚 ) が残っていた場合 採卵数が多い 血中

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体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常

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晶形成することなく固化 ( ガラス化 ) します この方法は 前核期胚などの早期胚 の凍結に対して高い生存率が多数報告されています また 次に示します vitrification 法に比べて 低濃度の凍結保護剤で済むという利点があります 2) Vitrification( ガラス化保存 ) 法 細胞

2 翌々日に卵巣刺激の注射 (hmg 製剤 FSH 製剤 ) を開始し 連日注射します 点鼻薬は採卵の 2 日前に行なう hcg 注射の直前まで継続します また 前の周期に経口避妊薬 ( ピル ) を使うこともあります [ アンタゴニスト法 ] 月経 2~3 日目までに来院いただき 卵巣の状態を超音

平成 27 年 8 月改定版こともあります [ アンタゴニスト法 ] 月経が開始してから2~3 日目 ( 前の周期に経口避妊薬を使うこともあります ) から卵巣刺激の注射 (hmg 製剤 FSH 製剤 ) を開始します 原則として連日注射し 数日間の注射の後には超音波検査やホルモン測定により 卵巣の

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注射すると 1 個だけでなく複数の卵胞が大きくなり 10 日くらいで直径 18 mm前後となります この時期に 卵子の成熟と排卵を促す HCG と呼ばれるもう一つのホルモンを注射します 採卵の直前である HCG 投与後 34 時間から 36 時間ころに卵胞を穿刺し 卵子を採取します これを採卵といい

胚(受精卵)移植をお受けの方へ

体外受精 胚移植 顕微授精 胚移植を希望される患者様へ 体外受精 胚移植 (IVF-ET) は 1978 年 英国で成功が報告されて以来 世界中の多くの施設で行われています 一方 顕微授精 現在主流の卵細胞質内精子注入法 (ICSI イクシー ) は 1992 年にベルギーで最初の成功例が報告されて

胚(受精卵)移植をお受けの方へ

Taro-胚凍結保存、凍結胚融解と移

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これらの検査は 月経周期の中で下記のような時期に行われます ( いつでも検査できるわけではありません ) 図中のグラフは基礎体温の変動を示し 印は月経を示します 月経周期における検査の時期 高温期 低温期 月経 月経 血液検査 LH FSH E2( エストラジオール ) AMH 精液検査 排卵日 血

リプロダクション部門について

別紙 体外受精胚移植 (IVF-ET) の流れ をご参照ください. まず, 実際に IVF-ET を行う前の周期までに, 治療の説明をお聞きいただき, 術前検査として心電図と血液検査 ( 血液型, 感染症, 血液凝固機能等 ) を行います. 後に採卵という手術が必要になりますので, それが安全に行え

て それ以後は中止してください [ ショート法 ]short 法 月経 周期の1~ 3 日目 から点鼻薬 ( スプレキュア ) を開始する方法で 卵巣機能が低下 ( 卵胞発育不十分 35 歳 ~) の場合にこの方法で行うことがあります スプレー開 始の翌日か翌々日に卵巣刺激の注射 ( hmg 製剤

その最初の日と最後の日を記入して下さい なお 他の施設で上記人工授精を施行し妊娠した方で 自施設で超音波断層法を用いて 妊娠週日を算出した場合は (1) の方法に準じて懐胎時期を推定して下さい (3)(1) にも (2) にも当てはまらない場合 1 会員各自が適切と考えられる方法を用いて各自の裁量の

融解 ( 解凍 ) 後の前核期または分割期卵を 1 日以上培養したにも関わらず分割が進まないときは その受精卵を胚移植で きないときがあります 凍結保存技術料金 月数に応じた保存料金が発生し経済的負担が増加します 方法 受精卵 ( 卵子 ) の凍結保存法 ( 超急速ガラス化保存法 ) Minimum

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不妊外来を受診される方へ

特定不妊治療費助成制度 の利用の手引き ( 申請案内 ) 平成 23 年 8 月 1 日から特定不妊治療に対する助成制度を創設しました 富田林市では 不妊治療の経済的負担の軽減を図るため 大阪府及びその他の都道府県 指定都市 中核市 ( 以下 大阪府等 という ) が実施する 特定不妊治療費助成制度

配偶子凍結終了時 妊孕能温存施設より直接 妊孕能温存支援施設 ( がん治療施設 ) へ連絡がん治療担当医の先生へ妊孕能温存施設より妊孕能温存治療の終了報告 治療内容をご連絡します 次回がん治療の為の患者受診日が未定の場合は受診日を御指示下さい 原疾患治療期間中 妊孕能温存施設より患者の方々へ連絡 定

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体外受精ー胚移植に関する説明書 Q1: 体外受精ー胚移植とはどんな治療法ですか? A1: 精子と卵子は、人間の身体を形作っている他の細胞とは異なり、次の世代の新しい生命になるために準備された特別な細胞です

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実施前検査の結果により 治療が中止になることがあります 卵巣刺激法性周期が正常であれば 自然周期では通常 1~2 個の卵子が排卵します しかし 当院で体外受精 胚移植をお受けいただく治療周期には 複数の卵子が得られるよう薬 ( 排卵誘発剤 ) を使い卵巣刺激を行ないます 体外受精の治療をご希望される

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福島赤十字病院 ART不妊センター

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3 更新 廃棄の手続き受付期間 継続の手続きの受付期間は 凍結期限 3 ヶ月前から期限当日までとなります 4 凍結保管期限更新申請にあたってのご注意 申請書には 捺印と日付の記入をお忘れなくお願い致します 署名 捺印について : 必ずそれぞれご本人が直筆で署名し ご自身の手により捺印をお願いします

妊よう性とは 妊よう性とは 妊娠する力 のことを意味します がん治療の影響によって妊よう性が失われたり 低下することがあります 妊よう性を残す方法として 生殖補助医療を用いた妊よう性温存方法があります 目次 はじめにがん治療と妊よう性温存治療抗がん剤治療に伴う卵巣機能低下について妊娠の可能性を残す方

1 卵胞期ホルモン検査 ホルモン分泌に関して卵巣や脳が正常に機能しているかを知る目的で測定します FSH; 卵胞刺激ホルモン脳の下垂体から分泌されて 卵子を含む卵胞を成長させる作用を持ちます 低いと卵胞の成長がおきませんが 卵巣の予備能力が低下している時には反応性に高くなります LH; 黄体化ホルモ

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児に対する母体の甲状腺機能低下症の影響を小さくするためにも 甲状腺機能低下症を甲状腺ホル モン薬の補充でしっかりとコントロールしておくのが無難と考えられます 3) 胎児 新生児の甲状腺機能低下症 胎児の甲状腺が生まれながらに ( 先天的に ) 欠損してしまう病気があります 通常 妊娠 8-10 週頃

日本産科婦人科学会雑誌第68巻第8号

ご持参下さい クレジットカードは JCB AMEX ダイナースはご利用になれません 窓口にて領収書を発行し 手続き完了となります 火曜日午後 日曜日 年末年始 その他当院休診日のお手続きはできません 3 更新 廃棄の手続き受付期間 継続の手続きの受付期間は 凍結期限 3 ヶ月前から期限当日までとなり

顕微授精に関する承諾書

2-1 実施日が決定したら 受付にて次の (1)~(2) について確認させて頂き 必要な予約をお取りします (1) AIHに使用する精子の確認 a 新鮮精子を使用する場合 持参 AIH 当日にご自宅で採精した精子を専用容器に入れて提出する方法 提出される方は夫でも妻でも結構です 事前予約が必要です


2 反復着床不全への新検査法 : 検査について子宮内膜の変化と着床の準備子宮内膜は 卵巣から分泌されるステロイドホルモンの作用によって 増殖期 分泌期 月経のサイクル ( 月経周期 ) を繰り返しています 増殖期には 卵胞から分泌されるエストロゲンの作用により内膜は次第に厚くなり 分泌期には排卵後の

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凍結胚の融解と胚移植の説明書 治療の必要性 / 適応について受精卵 ( 胚 ) の凍結は 体外受精または顕微授精において 以下のような場合に行なわれる治療です 新鮮胚移植後に 妊娠につながる可能性のある受精卵 ( いわゆる余剰胚 ) が残っていた場合 採卵数が多い 血中エストロゲン値が高いなど 卵巣過剰刺激症候群を起こす可能性が高いために 新鮮胚移植がキャンセルとなった場合 その他の理由により新鮮胚移植がキャンセルとなった場合 今回 凍結保存しておいた胚を融解し移植することで 新たな卵巣刺激や採卵手術を繰り返すことなく妊娠をめざすことが可能となり 身体的 金銭的負担が軽減されます 方法胚の凍結保存の方法や保存に関する費用 ( 別紙参照 ) リスク等については 凍結時に説明し 同意をいただいていると存じます 融解と胚移植の日程 1) 自然周期下での胚移植 : 自然排卵が順調である方に向いています 超音波検査や尿 血液検査などにより成熟した卵胞の発育を確認し 排卵させるために hcg 注射 ( もしくは GnRH アゴニスト点鼻薬 ) を行い タイミングをあわせて凍結胚の融解 培養を行ない 移植します 凍結した時点での胚の分割状態と 融解後の培養期間を考慮し 胚移植日を決定しています 卵胞発育については クロミフェンやセキソビッド内服や FSH/HMG 製剤の注射による卵巣刺激を併用する場合もあります 着床 / 妊娠成立しやすくするために 黄体ホルモンや hcg の注射を適宜行なっています 月経周期 10~12 日目頃 来院して下さい ( 超音波検査があります 場合により血液検査 尿検査があります ) 2) ホルモン調節周期 (HRT) 下での胚移植 : 自然排卵が順調ではない方 ( 多のう胞性卵巣のかたなど ) や お仕事の都合で移植のスケジュールを前もって調節する必要がある方に向いています また ロング法 ショート法 アンタゴニスト法で採卵した翌周期に移植を希望する方もこの方法が向いています 卵胞ホルモンのお薬と黄体ホルモンのお薬を用いて 子宮内膜を着床に適した状態に調節します 薬の使用開始時期 方法の指示がありますので 移植を希望する周期の月経開始前に来院 ご相談ください 移植希望する周期の 1-2 日目より卵胞ホルモン剤を使用開始し 11-13 日目に来院していただきます ( 血液検査 超音波検査があります ) 薬の説明妊娠成立した場合 薬は妊娠の 10 週まで使用継続します 卵胞ホルモン剤 ( 月経 1-2 日目から使用開始します ) 子宮内膜を厚くして胚 ( 受精卵 ) を受け入れる状態を作ります エストラーナテープ : 貼り薬です 3 枚ずつ 1 日おき (2 日に 1 回 ) 貼り換えます ジュリナ錠 : 飲み薬です 1 日 3 錠ずつ (1 日 3 回朝昼夕食後に 1 錠ずつ ) 内服して下さい 黄体ホルモン剤 ( 胚盤胞の場合胚移植 5 日前 3 日目胚の場合 3 日前 2 日目胚の場合 2 日前から使用開始します ) 子宮内膜の状態を着床に適した状態に変えます また 胚移植後は受精卵 ( 胚 ) の着床を助けます ルティナス腟錠 : 膣に挿入する薬です 1 日 3 回 ( 朝 昼 晩に各 1 個ずつ ) 使用してください ルトラール : 飲み薬です 1 日 6 錠ずつ (1 日 3 回朝昼夕食後に 2 錠ずつ ) 内服して下さい 原則的に妊娠反応確認後は週 2 回の筋肉注射 ( プロゲデポー ) になります アシステットハッチングについて体外で培養した胚 特に凍結融解した胚において 透明帯硬化 ( 透明帯が硬くなる現象 ) が起こるといわれており 胚の孵化 ( ふか : ハッチング ) 障害の原因になっていると考えられています 透明帯とは 卵の殻にあたる部分であり 胚は孵化後 着床可能となります アシステットハッチング ( 孵化促進法 ) とは 胚の透明帯の一部を切開することで 移植胚の孵化を促し 着床率改善を目的に行なう技術です 凍結融解胚の全例に施行している施設もありますが 当院においても積極的に施行しております ただし 凍結の時点において既に孵化が始まっている胚には施行しません 凍結胚の融解 胚移植に伴う危険性 合併症構成成分の 80% が水分である細胞は凍結することにより物理的 化学的影響を受け その生存率が低 - 9 - ミューズレディスクリニック

下します これを防ぐために凍結保護剤を使用しますが 凍結融解の影響を完全に取り除くことはできず 凍結保護剤そのものの影響も考えられます 凍結融解後の胚の生存率は 95% 前後です しかし最近では胚移植あたりの妊娠率は新鮮胚移植を上回ると報告されています 内膜の状態が新鮮周期 ( 採卵周期 ) よりも自然に近いからであると推定されています 排卵のタイミングが合わないために胚移植が行えないことがあります また 解凍した胚の状態が悪いために胚移植が行なえず キャンセルとなることがあります 凍結融解後の胚を用いて妊娠が成立した場合 早流産率や子宮外妊娠の発生率は新鮮胚移植の場合と同等であると予想されます また 出生児の染色体異常および先天異常発生率が新鮮胚移植よりも明らかに高いとの報告はありません しかし 児の長期予後 とりわけ次世代以降への影響などについては 現時点ではわかっていない点があり 今後の報告を待つことになります 自然流産の発生する確率は 20% 前後であり 子宮外妊娠の発生する確率は自然妊娠の数倍であるといわれています 多胎妊娠の可能性 : 多胎妊娠となった場合 切迫流産 切迫早産 妊娠中毒症のため長期の入院管理が必要となります また 多胎妊娠では 早産および未熟児の出生する確率が高くなります 成績凍結融解胚移植あたり 42% の妊娠率で 約 31% の生産率です (2013 年当院データ ) ただし 年齢によっても大きく異なります ご本人の年齢が成功率と深くかかわっており 30 代前半までの妊娠率 52% 出産率 44% が期待できる一方 40 歳以上では妊娠率 32% 出産率 16% と厳しい状況です 他の代替的な治療法卵巣刺激 / 排卵誘発 採卵 媒精または顕微授精を行い 新鮮胚を用いて治療することができます - 10 - ミューズレディスクリニック

カウンセリングご希望の方には遺伝相談を含め 医師 胚培養士 体外受精コーディネーターによるカウンセリングを行なっております また 臨床心理士によるカウンセリングをご希望の場合もお申し出ください 埼玉医科大学総合医療センターの心理相談室に勤務する日本生殖医療心理カウンセリング学会認定臨床心理士へ紹介させていただきます 個人情報の保護当院では個人情報保護法に基づいて医療情報の管理を行っており 個人情報の保護に厳重な注意を払っています 体外受精 胚移植法を施行する際にも 個人情報の守秘 プライバシーを尊重します なお 医学 医療の向上のために 治療経過 ( 妊娠分娩経過も含め ) に関する情報を日本産科婦人科学会に報告しており 治療成績などの統計結果を学会に発表させていただきますが 匿名性を保ち 個人情報の保護に努めます 費用体外受精 胚移植法 ( 後述の顕微授精 受精卵の凍結 凍結胚の融解 ) は保険適応ではないため それに関わる診察料 薬剤費 技術料は自己負担となります 治療内容や方法により費用は変動します 特定不妊治療助成制度 : 居住している地域により詳細に違いはありますが 体外受精 胚移植法 ( 顕微授精 受精卵の凍結 凍結胚の融解 ) を受けた方に対し助成金が支給されます 年収の制限など支給に関する制限事項もあります 事前に申請が必要な場合もありますので 詳細についてまだご存知でない方は 居住している地域の自治体にお問い合わせください 同意の自由本治療を行なうことに同意いただけましたら ご署名をお願いします 同意するかどうかは患者さん方が自由に選ぶ権利があり 同意しなくてもそれによる不利益を被ることは一切ありません また 同意書にご署名いただいた後でも いつでも意見を変えることができます ご質問がありましたらいつでもお尋ねください 倫理不妊治療を行なうにあたっての医療倫理については 世界医師ジュネーブ宣言 日本産科婦人科学会の会告にしたがって行います 受精卵 ( 胚 ) の取り扱いは 生命倫理の基本に基づき 慎重に行ないます また 受精しなかった卵子 正常な発育が見られなかった胚については 法律や行政の定めるところに従い 丁重に扱って処遇します 以下の点につき あらかじめご了承ください # 廃棄対象となった胚が他の患者に使用されることはありません 他の人への配偶子提供は行ないません # 体外受精 胚移植法の実施に際しては 遺伝子操作を行ないません - 11 - ミューズレディスクリニック

凍結胚の融解と胚移植の同意書 ミューズレディスクリニック院長殿 このたび私たち夫婦は すでに同意した不妊症の治療に関連する治療行為の一環として 凍結胚の融解と胚移植に関し 下記の医師から 別紙説明書に記載された全ての事項について内容説明を受け その内容を理解し かつそれに対する十分な質問の機会を得ました また 実施中に緊急の処置をする必要が生じたときは適宜処置を受けること 担当医師が治療の継続が困難であると判断した時には直ちに治療を中止することがあり得ることについても理解しました 以上のもとで 自由な意志に基づき 麻酔や手術を含め凍結胚の融解と胚移植の治療を受けることを希望し 同意書を提出します 説明の概要 治療の必要性 / 適応について 方法 凍結胚の融解 胚移植に伴う危険性 合併症 移植用カテーテルの挿入が困難な場合があること 他の代替的な治療法 カウンセリング 個人情報の保護 倫理 費用 同意の自由 説明者署名 医師署名 凍結受精卵 ( 胚 ) の融解ならびに移植の治療を受けることに 同意します 胚移植時 何らかの原因 ( 子宮の周囲との癒着や子宮筋腫 子宮腺筋症など ) で 子宮頚部の屈曲が強く 胚移植用カテーテルの子宮内への挿入が著しく困難なことが 0.2~0.5% くらいあります その場合の対処として下記いずれかを選択してください TOWAKO * 法 ( トワコー法 ) を選択し 当日の移植を希望する 胚を再凍結し ** 次周期以降に計画 *** を立て直す *:TOWAKO 法 ( 経筋層胚移植 ) 専用の移植針で 子宮筋層を穿刺し 子宮内腔へ移植します 採卵の場合と同様に局所麻酔 ( 5,240) 下で行います 感染予防のため 抗生物質の処方 ( もしくは点滴 ) があります **: 一度凍結融解した胚を再凍結融解した場合でも 健児は得られます 但し 妊娠率に関する報告はありません 胚の再凍結料金は発生しません ***:1 子宮鏡検査を計画することがあります 予め抗生物質などの処方 ( 960) があります 検査当日は保険診療となります 検査当日 抗生物質の点滴をすることもあります 2 次回以降もカテーテルの挿入が困難である事が想像される場合 全身麻酔下での胚移植をお勧めする場合があります 麻酔手技料 ( 32,400) が別途発生します 住所 患者署名 配偶者署名 - 15 - ミューズレディスクリニック

新鮮胚移植の同意書 ミューズレディスクリニック院長殿 このたび私たち夫婦は 新鮮胚移植に関し 下記の医師から 別紙説明書に記載された全ての事項について内容説明を受け その内容を理解し かつそれに対する十分な質問の機会を得ました また 実施中に緊急の処置をする必要が生じたときは適宜処置を受けること 担当医師が治療の継続が困難であると判断した時には直ちに治療を中止することがあり得ることについても理解しました 以上のもとで 自由な意志に基づき 新鮮胚移植の治療を受けることを希望し 同意書を提出します 説明の概要 治療の必要性 / 適応について 方法 新鮮胚移植法に伴う危険性 合併症 移植用カテーテルの挿入が困難な場合があること 他の代替的な治療法 カウンセリング 個人情報の保護 倫理 費用 同意の自由 説明者署名 医師署名 新鮮胚移植を受けることに 同意します 胚移植時 何らかの原因 ( 子宮の周囲との癒着や子宮筋腫 子宮腺筋症など ) で 子宮頚部の屈曲が強く 胚移植用カテーテルの子宮内への挿入が著しく困難なことが 0.2~0.5% くらいあります その場合の対処として下記いずれかを選択してください TOWAKO * 法 ( トワコー法 ) を選択し 当日の移植を希望する 胚を凍結し 次周期以降に計画 ** を立て直す *:TOWAKO 法 ( 経筋層胚移植 ) 専用の移植針で 子宮筋層を穿刺し 子宮内腔へ移植します 採卵の場合と同様に局所麻酔 ( 5,240) 下で行います 感染予防のため 抗生物質の処方 ( もしくは点滴 ) があります **:1 子宮鏡検査を計画することがあります 予め抗生物質などの処方 ( 960) があります 検査当日は保険診療となります 検査当日 抗生物質の点滴をすることもあります 2 次回以降もカテーテルの挿入が困難である事が想像される場合 全身麻酔下での胚移植をお勧めする場合があります 麻酔手技料 ( 32,400) が別途発生します 住所 患者署名 配偶者署名 - 16 - ミューズレディスクリニック