第 8 号様式 平成 31 年度学校体育施設開放事業実施計画書 学校体育施設開放運営委員会委員長 印 学校名学校 開放期間平成 31 年 (201 年 )4 月 1 日 ~ 平成 32 年 (2020 年 )3 月 31 日 日程調整会議開催予定 (4 カ月に 1 回年 3 回以上 ) 開放施設種別 開放日数 運営委員会開催予定 ( 年 2 回以上 ) 1 月日時分から 2 月日時分から 3 月日時分から 4 月日時分から 5 月日時分から 6 月日時分から 1 月日時分から 2 月日時分から 3 月日時分から 4 月日時分から 5 月日時分から 6 月日時分から 7 月日時分から 8 月日時分から 月日時分から 10 月日時分から 11 月日時分から 12 月日時分から 体育館 場 運動場 平日 1ヶ月平均日 1ヶ月平均日 土曜日 1ヶ月平均日 1ヶ月平均日 日曜日 祝祭日 1ヶ月平均日 1ヶ月平均日 長期休暇 日 時 春休日 夏休日 冬休日 所 春休日 夏休日 冬休日 合計年間約日年間約日
第 号様式 平成 31 年度 学校体育施設開放運営委員会名簿 役職氏名 委員長 副委員長 住所電話番号 自宅携帯自宅携帯 委 員 顧問学校長 氏名所属団体名担当事務 電話番号 事務担当者 上記を 平成 31 年度学校体育施設開放運営委員会名簿として提出します また 委員長の連絡先については 登録団体へ周知することに同意します 委員長 学校体育施設開放運営委員会印
第 10 号様式 平成 31 年度学校体育施設開放事業実施報告書 学校体育施設開放運営委員会委員長 印 学校名学校 開放期間平成 31 年 (201 年 )4 月 1 日 ~ 平成 32 年 (2020 年 )3 月 31 日 運営委員会開催実績日時 ( 年 2 回以上 ) 日程調整会議開催実績日時 ( 年 3 回以上 ) 1 月日時分から 2 月日時分から 3 月日時分から 4 月日時分から 5 月日時分から 6 月日時分から 1 月日時分から 2 月日時分から 3 月日時分から 4 月日時分から 5 月日時分から 6 月日時分から 7 月日時分から 8 月日時分から 月日時分から 10 月日時分から 11 月日時分から 12 月日時分から使用日数使用団体名 4 月から 月 10 月から3 月年間合計 -1 日日日 登録番号 日 -2 日日日 -3 日日日 -4 日日日 -5 日日日 -6 日日日 -7 日日日 -8 日日日 - 日日日 -10 日日日 -11 日日日 -12 日日日 -13 日日日 時 場 所
学校体育施設開放事業使用予定表施設種別体育館月 月火水木金土日 A 面 B 面 A 面 B 面 A 面 B 面 A 面 B 面 A 面 B 面 A 面 B 面 A 面 B 面 No. 第 7 号様式 15 18 12 団体番号 団体名 1 13 1 20 18 2 21 20 3 22 22 4 15 5 18 12 6 1 13 7 20 18 8 21 20 22 22 10 15 11 18 12 12 1 13 13 20 18 14 21 20 15 22 22 15 18 12 1 13 20 18 21 20 22 22 15 18 12 1 13 20 18 21 20 22 22 15 18 12 1 13 20 18 21 20 22 22 学校体育施設開放事業使用予定表を提出します 平成年月日 学校体育施設開放運営委員会 委員長 印
学校体育施設開放事業使用予定表施設種別運動場月 月火水木金土日 A 面 B 面 A 面 B 面 A 面 B 面 A 面 B 面 A 面 B 面 A 面 B 面 A 面 B 面 No. 第 7 号様式 11 11 団体番号 団体名 13 13 1 15 15 2 17 17 3 18 18 4 5 11 11 6 13 13 7 15 15 8 17 17 18 18 10 11 11 11 12 13 13 13 15 15 14 17 17 15 18 18 11 11 13 13 15 15 17 17 18 18 11 11 13 13 15 15 17 17 18 18 11 11 13 13 15 15 17 17 18 18 学校体育施設開放事業使用予定表を提出します 平成年月日 学校体育施設開放運営委員会 委員長 印
第 5 号様式 学校体育施設開放事業対応記録票 学校体育施設開放運営委員会 年月日 使用団体名 対応内容 使用責任者名 年月日 使用団体名 対応内容 使用責任者名 年月日 使用団体名 対応内容 使用責任者名 年月日 使用団体名 対応内容 使用責任者名 年月日 使用団体名 対応内容 使用責任者名
別記様式第 6 号 学校体育施設 ( 体育館 ) 使用記録簿 開放運営委員会確認印 日付利用団体名開錠を行った者の氏名開錠時刻 この用紙は 年度末に教育委員会まで提出してください 使用前の点検者名 清掃確認者名 使用後の点検者名 施錠を行った者の氏名施錠時刻備考 (
第 4 号様式 学校体育施設使用許可申請書 学校長様 平成年月日 登録団体名代表者氏名印電話 携帯電話学校体育施設諸規定承知のうえ 下記のとおり体育施設の使用許可を申請します 使用日時 1 ( 準備及び整備の時間を含む ) 施設種別 使用付属設備運動用具 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 平成 年 月 日 ( 曜 ) 時 分から 時 分まで 平成 年 月 日 ( 曜 ) 時 分から 時 分まで 実費免除団体該当の有無 有 無 上記 使用日時については 平成 年 月 日の日程調整会議で調整済であ る 平成 年 月 日 委員長 学校体育施設開放運営委員会印 上記の申請による体育施設の使用について 次のとおり許可します 学校体育施設使用許可証 許可番号第号平成年月日 学校長印 原本は運営委員会で保管してください 学校関連行事 地域行事 市役所関連行事 その他管理運営上支障がある場合は 使用許可が取り消されることがあります
学校体育施設使用実績表 使用日時 1 平成 年 月 日曜日 ~ 2 平成 年 月 日曜日 ~ 3 平成 年 月 日曜日 ~ 4 平成 年 月 日曜日 ~ 5 平成 年 月 日曜日 ~ 6 平成 年 月 日曜日 ~ 7 平成 年 月 日曜日 ~ 8 平成 年 月 日曜日 ~ 平成 年 月 日曜日 ~ 10 平成 年 月 日曜日 ~ 11 平成 年 月 日曜日 ~ 12 平成 年 月 日曜日 ~ 13 平成 年 月 日曜日 ~ 14 平成 年 月 日曜日 ~ 15 平成 年 月 日曜日 ~ 16 平成 年 月 日曜日 ~ 17 平成 年 月 日曜日 ~ 18 平成 年 月 日曜日 ~ 1 平成 年 月 日曜日 ~ 20 平成 年 月 日曜日 ~ 21 平成 年 月 日曜日 ~ 22 平成 年 月 日曜日 ~ 23 平成 年 月 日曜日 ~ 24 平成 年 月 日曜日 ~ 25 平成 年 月 日曜日 ~ 26 平成 年 月 日曜日 ~ 27 平成 年 月 日曜日 ~ 28 平成 年 月 日曜日 ~ 2 平成 年 月 日曜日 ~ 30 平成 年 月 日曜日 ~ 31 平成 年 月 日曜日 ~ 32 平成 年 月 日曜日 ~ 33 平成 年 月 日曜日 ~ 34 平成 年 月 日曜日 ~ 35 平成 年 月 日曜日 ~ 36 平成 年 月 日曜日 ~ 37 平成 年 月 日曜日 ~ 38 平成 年 月 日曜日 ~ 3 平成 年 月 日曜日 ~ 40 平成 年 月 日曜日 ~ 41 平成 年 月 日曜日 ~ 42 平成 年 月 日曜日 ~ 43 平成 年 月 日曜日 ~ 44 平成 年 月 日曜日 ~ 45 平成 年 月 日曜日 ~ 合 計 納付金額 平成年度前期 後期分 学校体育施設開放運営委員会 登録番号 代表者氏名 登録団体名 連絡先 ( 電話番号 ) 使用時間数点灯面数使用人数備考 合計時間数に端数がある場合は 30 分未満なら切り捨て 30 分以上は切り上げでお願いします 前期分については 10 月末日までに 後期分については 4 月末日までに提出してください それぞれ下記項目に 内容を確認後 チェックしてください 合計時間や合計人数等 記入漏れはないか 納付金額に誤りはないか ( 納付団体のみ 計算間違い注意 ) 本実績表 納付書 ( 納付団体のみ ) の写しをとっているか
別記様式 学校体育施設開放事業体育館実費免除申請書 平成年月日 ( 宛先 ) 和歌山市教育委員会 申請者氏名 ( 代表者 ) 印 住所 ( 所在地 ) 電話 携帯電話 次のとおり免除を申請します 使用目的 団体名 使用施設学校体育館 使用日時 年月日から 年月日まで 日間 免除の理由 受付 ( 注 ) 印の欄は 記入しないでください