第 21 回京都乳癌コンセンサス会議 テーマ HER2 陰性再発乳癌の抗がん薬治療 アンケート集計結果 1
回答いただいた御施設 (50 音順 ) 大阪赤十字病院 大津赤十字病院 加藤乳腺クリニック 関西医科大学附属枚方病院 菅典道クリニック 京都医療センター 京都市立病院 京都第一赤十字病院 京都大学医学部附属病院 倉敷中央病院 公立八鹿病院 沢井記念乳腺クリニック 滋賀県立成人病センター 静岡県立がんセンター 静岡市立静岡病院 市立長浜病院 神鋼病院 丹後中央病院 天理よろづ相談所病院 西神戸医療センター 日本赤十字社和歌山医療センター 乳腺クリニック児玉外科 橋本クリニック 浜松労災病院 彦根市立病院 姫路医療センター 兵庫県立塚口病院 福井赤十字病院 ベルランド総合病院 まさい乳腺クリニック 三菱京都病院 ( 計 31 施設 ) 第 21 回京都乳癌コンセンサス会議 2
Q1. 年間の新規再発乳癌の症例数は? 3
Q2. 再発巣からの組織生検について回答ください 4
Q3. 原発と再発巣とで phenotype が異なる場合は どのように治療方針を考えますか? 5
Q4. Visceral crisis もしくは life-threatening な状況とは以下のいずれと考えますか? ( 複数選択可 ) 6
Q5. 抗がん薬の多剤併用投与を考慮するのは以下のいずれの場合ですか? ( 複数選択可 ) 7
Q6. 再発乳癌に対する 1st line の化学療法として Paclitaxel を投与し一定期間 (4 ヵ月以上 ) 奏効が得られているが 中等度の末梢神経障害 (Grade2) を生じている場合の対応は? 8
Q7. Luminal type における抗がん薬導入時のホルモン療法の扱いは? 9
Q8. Bevacizumab を含む治療で PD となった場合 次治療でも Bevacizumab 併用を検討しますか?( 保険適応を考慮しない場合 ) 10
62 yo Luminal type 再発乳癌の抗癌薬治療 Bt+Ax pt2n1m0, ER(100%), PgR(10%), HER2(1+), Ki67(20%) 既往症 / アレルギー : 特になし 術後補助化学療法 なし Chemo naïve あり Adj AT LET 開始後の DFI 2 年以内 Primary endocrine resistance 2 年以降 Acquired endocrine resistance 再発巣 リンパ節 肝単発 Non-visceral crisis リンパ節 肝多発 + 肝機能障害 Visceral crisis 11
Luminal type 再発乳癌の抗癌薬治療 Q9. 術後補助療法として LET 開始後 1.5 年で鎖骨上リンパ節および肝転移 (1.5cm 単発 ) を生じた場合の治療は? ( 複数選択可 ) non-visceral crisis primary endocrine resistance chemo naïve Q10. 術後補助療法として AC wpac を施行 その後 LET 開始し術後 1.5 年で鎖骨上リンパ節および肝転移 (1.5cm 単発 ) を生じた場合の治療は?( 複数選択可 ) non-visceral crisis primary endocrine resistance adj chemo (AT) 12
Q9. non-visceral crisis primary endocrine resistance chemo naïve Q10. non-visceral crisis primary endocrine resistance adj chemo (AT) * * * 抗がん薬との併用含む 13
Luminal type 再発乳癌の抗癌薬治療 Q11. 術後補助療法として LET 開始後 4 年で鎖骨上リンパ節および肝転移 (1.5cm 単発 ) を生じた 再発後 fulvestrant 開始するも 2 ヶ月で肝 PD(1.5cm 2.5cm) 治療は?( 複数選択可 ) non-visceral crisis acquired endocrine resistance chemo naïve Q12. 術後補助療法として AC wpac を施行 その後 LET 開始し術後 4 年で鎖骨上リンパ節および肝転移 (1.5cm 単発 ) を生じた 再発後 fulvestrant 開始するも 2 ヶ月で肝 PD(1.5cm 2.5cm) 治療は?( 複数選択可 ) non-visceral crisis acquired endocrine resistance adj chemo (AT) 14
Q11. non-visceral crisis acquired endocrine resistance chemo naïve Q12. non-visceral crisis acquired endocrine resistance adj chemo (AT) * * * 抗がん薬との併用含む 15
Luminal type 再発乳癌の抗癌薬治療 Q13. 術後補助療法として LET 5 年間内服終了 DFI 7 年で多発リンパ節, 多発肝転移 (5cm, 2.5cm, 1.5m) を生じ 軽度 (grade1) の肝機能障害を認めている 肝生検は ER(100%), PgR(0%), HER2(0), Ki67(40%) の診断 治療は?( 複数選択可 ) visceral crisis chemo naïve Q14. 術後補助療法として AC wpac を施行し その後 LET 5 年間内服終了 DFI 7 年で多発リンパ節, 多発肝転移 (5cm, 2.5cm, 1.5m) を生じ 軽度 (grade1) の肝機能障害を認めている 肝生検は ER(100%), PgR(0%), HER2(0), Ki67(40%) の診断 治療は?( 複数選択可 ) visceral crisis adj chemo (AT) 16
Q13. visceral crisis chemo naïve Q14. visceral crisis adj chemo (AT) * * * 抗がん薬との併用含む 17
Basal-like type 再発乳癌の抗癌薬治療 58 yo ER(0%), PgR(0%), HER2(0), Ki67(40%) 既往症 / アレルギー : 特になし 術後補助化学療法 なし (Stage Ⅳ) Chemo naïve あり Adj chemo (AT) DFI (Adj chemo ありの場合 ) DFI <1y DFI >1y 再発巣 肝単発 Non-visceral crisis 肝多発 + 肝機能障害 Visceral crisis 18
Basal-like type 再発乳癌の抗癌薬治療 Q15. 転移性乳癌 (ct3n1m1) 転移が肝単発 (1.5cm) である場合の治療は? ( 複数選択可 ) non-visceral crisis chemo naïve Q16. 転移性乳癌 (ct3n1m1) 転移が肝多発 (5cm, 2.5cm, 1.5cm) であり 軽度 (grade1) の肝機能障害を認めている場合の治療は? ( 複数選択可 ) visceral crisis chemo naïve 19
Q15. non-visceral crisis chemo naïve Q16. visceral crisis chemo naïve 20
Basal-like type 再発乳癌の抗癌薬治療 Q17. 右乳癌術後 ( 乳房切除 + 腋窩リンパ節郭清 ) 術後補助療法として FEC DOC 施行 DFI 3 年で肝転移 (1.5cm 単発 ) をきたした場合の治療は?( 複数選択可 ) non-visceral crisis adj chemo (AT) DFI > 1y Q18. 右乳癌術後 ( 乳房切除 + 腋窩リンパ節郭清 ) 術後補助療法として FEC DOC 施行 DFI 3 年で多発肝転移 (5cm, 2.5cm, 1.5cm) をきたした場合の治療は?( 複数選択可 ) visceral crisis adj chemo (AT) DFI > 1y 21
Q17. non-visceral crisis adj chemo (AT) DFI > 1y Q18. visceral crisis adj chemo (AT) DFI > 1y 22
Basal-like type 再発乳癌の抗癌薬治療 Q19. 右乳癌術後 ( 乳房切除 + 腋窩リンパ節郭清 ) 術後補助療法として FEC DOC 施行 DFI 1 年で肝転移 (1.5cm 単発 ) をきたした場合の治療は?( 複数選択可 ) non-visceral crisis adj chemo (AT) DFI < 1y Q20. 右乳癌術後 ( 乳房切除 + 腋窩リンパ節郭清 ) 術後補助療法として FEC DOC 施行 DFI 1 年で多発肝転移 (5cm, 2.5cm, 1.5cm) をきたした場合の治療は?( 複数選択可 ) visceral crisis adj chemo (AT) DFI < 1y 23
Q19. non-visceral crisis adj chemo (AT) DFI < 1y Q20. visceral crisis adj chemo (AT) DFI < 1y 24
ご協力いただき 誠にありがとうございました 25