放射線治療領域の最先端 HIS- 治療 RIS 連携 (ESI) 塚本信宏 埼玉医大国際医療センター放射線腫瘍科 Integrating the Healthcare Enterprise
IHE-RO (Radiation Oncology) 年譜 2004 年 IHE-RO 開始 ASTRO 中心 DICOM WG7 と連携 2007 年 Normal Treatment Planning-Simple 治療計画装置関連のフロー = 最初の統合プロファイル DICOM-RT を用いる 2008 年 Multi-Modality image Registration Treatment Delivery Workflow が開発され 9 月の ASTRO でデモが行われた 2009 年 NTPL-S, MMR-RO, TRWF, AITPS? について ASTRO(Nov 1-5 Chicago) でデモの予定 AITPS : Advanced Interoperability of Treatment Planning Systems (AITPS), an extension of the NTPL-S profile
現在の DICOM-RT 使用例 CT DICOM 治療計画装置と照射装置が同一メーカの場合 独自プロトコル 放射線治療計画装置 放射線治療装置
現在の DICOM-RT 使用例 CT DICOM 治療計画装置と照射装置が異なるメーカの場合 放射線治療計画装置 データ形式変換 放射線治療装置
装置更新時の過去データ の利用 治療計画 CT 治療計画装置を中心に標準化 (DICOM-RT) が進んでいる 治療装置も標準化に向かっている RTP RT-Plan 治療装置
装置更新時の過去データ の利用 治療計画 CT 治療計画装置を中心に標準化 (DICOM-RT) が進んでいる 治療装置も標準化に向かっている 新 RTP RT-Plan 新治療装置 旧 RTP RT-Plan 旧治療装置
IHE-RO TF による提案 CT1 CT2 RTP1 RT Archive 治療装置 1 RTP2 Archiveを中心にデータをやり取りすることで 混在も更新 治療装置 2 も問題ない
IHE-RO 統合プロファイル 完結した統合プロファイル A) Normal Treatment Planning-Simple B) Multimodality Registration for Radiation Oncology C) Treatment Delivery Workflow 日本提案 : Enterprise Schedule Integration Profile
放射線治療関係機器関連図 病院情報システム 電子カルテ OP (HIS) 放射線治療計画 TPS システム Contourer (TPS) G.Planner D.Planner Archive 放射線治療部門システム OIS ( 治療 RIS) TMS MPV 放射線治療機器リニアック等 TDS (TDS)
放射線治療関係機器関連図 病院情報システム 電子カルテ OP (HIS) 放射線治療計画 TPS システム Contourer (TPS) G.Planner D.Planner Archive 放射線治療部門システム OIS ( 治療 RIS) TMS MPV 放射線治療機器リニアック等 TDS (TDS)
IHE-RO アクタの相関図 OP OIS TMS MPV TPS Contourer G.Planner D.Planner Archive TDS
放射線治療計画ワークフロー (NTPL-S) OP OIS 放射線治療計画情報連携 TPS Contourer G.Planner D.Planner RT Object Archive Technical Framework 1,2 TMS TDS MPV
日々の照射データフロー (TRWF) OP 照射情報の連携 OIS DICOM-RT supplement 74 TMS MPV TPS Contourer G.Planner D.Planner Archive RT plan... treatment report UPS TDS RT machine verification
放射線治療スケジュールワークフロー スケジュール情報の連携 ESI (ESI) OP HL-7 TMS MPV TPS Contourer G.Planner D.Planner RT Object Archive RT plan... treatment report UPS TDS RT machine verification
3 つの統合プロファイルと ESI まとめ OP ESI OIS HL-7 TMS MPV TPS Contourer G.Planner D.Planner RT Object Archive RT plan... treatment report UPS TDS RT machine verification IHE-RO TF1,2 supp.74
ユースケース (IHE-J RO) 患者診察 治療サマリ作成 治療後経過観察 日々の照射 位置照合 TRWF 照射スケジュール生成 変更 ESI 放射線治療計画 患者基本情報変更 NTPL-S MMR-RO
照射スケジュールの作成 (Interaction diagram) OP 治療 RIS TDS 患者来院 照射 照射終了 放射線治療依頼 (OMG) 放射線治療スケジュール (OMG) 実施報告 (OMG) 治療スケジューリング 日々の照射 Supplement 74 放射線治療終了報告 (OMG) 日本 IHE 協会放射線治療企画 技術委員会案
Normal Process Flow Issue Order from OP Order Placer Treatment Management System Create Radiotherapy Parent Order Create Radiotherapy Delivery Child Order In-Progress Update Radiotherapy Parent Order Status Completed Completed Update Radiotherapy Delivery Child Order Status Update Radiotherapy Parent Order Status 1..n HISから放射線治療オーダが出される 日々の照射が行われ 治療が終了する
Discontinue Process Flow Order Placer Treatment Management System Create Radiotherapy Parent Order Create Radiotherapy Delivery Child Order In-Progress Completed Update Radiotherapy Parent Order Status Update Radiotherapy Delivery Child Order Status Cancel Radiotherapy Parent Order Cancel Radiotherapy Delivery Child Order 照射の始った治療を中止する
まとめ 情報連携は 施設ごと個別に解決していたが 放 射線治療分野でも標準案があれば医療関係者も ベンダーも取り組みやすい 標準的な接続を行っていれば 異なる機種の混在 時や機器更新時など将来にわたって 治療データ が共通に利用できる 日本では 病院情報システムが普及しており 病 院情報システムと放射線治療システムの連携が急 務である