スライド 1 - PDF 無料ダウンロード

目次 1. システム概要 1-1. 褥瘡対策関連の文書管理に関する悩みごと 1-2.Yahgeeについて簡単なご紹介 1-3.Yahgee Workflowシステムとは 1-4.Yahgee Workflowで褥瘡対策の文書を運用すると 1-5. さらに褥瘡対策のパッケージを運用すると 1-6. パッケージとカスタマイズのご提供機能の違い 2. 褥瘡対策 WorkFlowパッケージについて 2-1. 褥瘡対策 WorkFlowパッケージに含まれる文書 2-2.WorkFlow 画面の概要 2-3. 運用フローの概要 2-4. 患者様の状況に応じた必要文書 2-5. 定期的に記載する文書の経過を見る 3. 褥瘡対策 WorkFlowパッケージの付属文書 3-1. 褥瘡に関する危険因子評価票 3-2. 褥瘡対策に関する看護計画書 3-3. 褥瘡リスクアセスメント票褥瘡予防治療実施計画書 3-4. 褥瘡発生終結報告書 3-5. 褥瘡評価記録 4. 集計項目 4-1. 月次の集計を出力する Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 2

1. システム概要 1-1. 褥瘡対策関連の文書管理に関する悩みごと褥瘡管理者の場合記載した文書が管理者の下に集まるまでにタイムラグがある院内で記載された膨大な文書の中から特定の条件に合致する患者さんの文書を一括検索したい毎月集計用のデータ入力に追われている師長主任さんの場合入院基本料に必須の診療計画書を自分の病棟で全員にきちんと記載しているか確認したい診療計画書に専任看護師のサインが必須になったけれど未処理の書類だけ表示出来ないかしら病棟看護師の場合同じ内容を何度も入力するのは面倒担当患者様の過去の記録も時系列で確認しながら今後のケア方針を検討したい情報システム係の場合診療報酬改定の時に一斉に修正依頼が来てしまって大変だそもそも院内にシステム係がいない Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 3

1. システム概要 1-1. 褥瘡対策関連の文書管理に関する悩みごと褥瘡管理者の場合 Yahgee で記載された院内の褥瘡関連文書を全て 1 つの画面に集約リアルタイムで表示一覧画面で条件を選択して検索ボタンを押すだけで必要な患者さんの文書を一覧に集計まで考えた文書内容運用をご提案日々文書を記載するだけで集計が簡単に出力できる師長主任さんの場合電子カルテやオーダーリングと連携し入院患さま全員分の文書を自動作成一覧化サインされていない文書のみ簡単にリスト化自分の病棟の状況が見える化病棟看護師の場合電子カルテやオーダリングにからのデータ連携や既に記載済みの文書のコピーで入力が簡単に転科転棟前の記録もシームレスに時系列表示情報システム係の場合診療報酬改定の際の修正は富士フイルムメディカル IT ソリューションズが対応 Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 4

1.システム概要 1-２.Yahgeeについて簡単なご紹介院内で発生する文書の作成/管理機能診療情報のデータベース化一元管理お客様側で帳票デザインが可能ローコストで運用範囲を拡張可能基幹システムと多くの情報連携入力の二度手間を防ぎデータも正確データの検索抽出が可能学会発表研究統計処理等で活用可能運用される文書の例分類台紙例分類台紙例各種サマリ医師サマリ外来サマリ看護サマリ入院関連入院診療計画書退院療養計画書紹介状診療情報提供書診療情報レター手術関連術前サマリ各科手術記録各種レポート放射線検査超音波検査内視鏡検査栄養関連栄養管理計画書 NCM/NSTラウンドシート診断書各種診断書生保診断書褥瘡関連褥瘡発生報告書褥瘡アセスメントシート各種公費文書各種医師意見書臨床個人調査票治験関連各種治験情報登録文書同意書説明書各種検査手術同意書説明書リハビリ関連総合実施計画書各種評価表 Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 5

2015/12/22 1.システム概要 1-３.Yahgee Workflowシステムとは Yahgee Workflowシステムとは様々な業務に関しての情報共有伝達を支援するために Yahgee Document Editorで作成した文書を台帳や伝票の様に扱うことが出来るシステムです褥瘡文書A 褥瘡文書B 褥瘡対策ワークフロー患者A 患者B 患者C 職種病棟診療科の壁を越えて対象患者の情報を共有 6 Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 6

1. システム概要 1-4.Yahgee Workflow で褥瘡対策の文書を運用すると記載する文書の画面レイアウトをご自由にお作り頂けます Microsoft Excelやwordから入力フォーマットを作成できます瘡部の写真の貼り付けやシェーマを登録するとシェーマ上にお絵かきも可能です電子カルテオーダリングからの多彩な情報連携連携した患者様の基本情報が自動的に入力されます連携した各種データ ( 病名や検査結果手術情報など ) の参照入力も楽々です ( 施設によって連携されるデータは異なります ) 文書を一元的に集約し複数の条件で必要な文書を検索する画面検索条件のセットをユーザー毎に設定し呼び出すことが出来ます文書中に記載したスケールの点数や発生部位マットレスの情報などを一覧表示します全入院患者に危険因子評価票を自動発生させてリストアップし記載漏れを防止します繰り返し記載する文書の経過表示記載簡略化記載済みの褥瘡評価記録などを部位毎に時系列で表示させることが出来ます既に記載済みの文書をコピーして新たに新しい文書として作成することが出来ます Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 7

1. システム概要 1-5. さらに褥瘡対策のパッケージを運用するとさらに褥瘡対策パッケージを運用頂くと以下のメリットがございますシステムを構築するに当たってパッケージを運用するかカスタマイズして作成するか選択頂けますただしパッケージの場合使用出来る文書のレイアウトと一覧画面の仕様は一部選択肢を除いて固定になります褥瘡対策に必要な各種文書のレイアウトをご提供リスクの評価指標はブレーデンスケール K 式スケール OH スケールに対応しています発生した褥瘡の評価指標は DESIGN-R を採用しています褥瘡ハイリスク患者ケア加算に対応しています瘡部の写真の貼り付けや発生リスク部位のお絵かきが可能です記載済み文書から各種集計をより簡易に出力可能なツールのご提供部署別褥瘡発生患者数部位別院内発生褥瘡数自立度別発生数発生原因別発生件数ハイリスク件数転帰別ハイリスク件数など各種集計が可能です診療報酬改定に伴う修正は無償対応文書のレイアウト一覧画面の検索条件一覧表示項目集計項目の修正は弊社が対応致します Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 8

1. システム概要 1-6. パッケージとカスタマイズのご提供機能の違いパッケージとカスタマイズとでご提供出来る機能に差がありますパッケージの場合はレイアウトの自由度が低い代わりに便利な集計機能やサポートが特徴です No 特徴的な差違パッケージカスタマイズ 1 使用する文書レイアウトの自由度既定の文書レイアウトをご提供病院様のご希望を組み入れて作成 2 文書の一覧表示検索 3 集計機能 4 診療報酬改定に準じた項目の変更既定の検索条件一覧表示項目既定の集計項目を簡易に集計出来るツールをご提供改定内容に応じて弊社が修正作成した文書に沿う様に作成文書データを一覧として出力するか YahgeeAnalyzer ( 有料別アプリ ) での集計改定に伴うシステムの修正は文書レイアウトのみ病院様にて可能 Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 9 9

2. 褥瘡対策 WorkFlow パッケージについて 2-1. 褥瘡対策 WorkFlow パッケージに含まれる文書一覧に表示される文書文書の概要自動発生 1 褥瘡対策に関する危険因子評価票褥瘡対策に関する診療計画書の一部全入院患者に対する褥瘡発生リスクのスクリーニングの役割を担う 2 褥瘡対策に関する看護計画書褥瘡対策に関する診療計画書の一部褥瘡発生リスクのある患者に対して記載する看護計画 3 褥瘡リスクアセスメント票褥瘡予防治療計画書褥瘡の発生リスクが特に高い患者に対して記載する計画書褥瘡ハイリスク患者ケア加算の必須文書集計対象文書 4 褥瘡発生終結報告書褥瘡の発生 / 持ち込みのあった患者に対する発生 / 終結の報告書集計対象文書 5 褥瘡評価記録褥瘡の発生 / 持ち込みのあった患者に対する褥瘡状態の評価記録集計対象文書褥瘡対策に関する看護計画書褥瘡リスクアセスメント票褥瘡予防治療計画書褥瘡発生終結報告書は各リスクアセスメントスケール毎に作成しています褥瘡対策に関する危険因子評価票は全入院患者に対して記載することを想定している為電子カルテまたはオーダリングシステムで入院を登録した際に自動的に文書が起票されリスト化される様設定する文書です Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 10

2. 褥瘡対策 WorkFlow パッケージについて 2-2.WorkFlow 画面の概要画面は大きく 4 つに分かれます項目共通検索項目意味システム上の登録内容で検索する項目業務別検索項目文書中の記載内容で検索する項目入院状態患者の入退院状態で検索文書ステータス文書の保存状態で検索検索条件設定エリアプレビュー画面は通常非表示です検索条件に合致する文書の一覧表示エリア上段で指定した文書に関連する文書の一覧表示エリア一覧で指定した文書のプレビュー表示エリア検索条件設定エリアで設定した検索条件に該当する文書が表示されます一覧をダブルクリックすると文書が起動します上部の一覧で選択した文書が関連文書を持っている場合に一覧が表示されます一覧画面では褥瘡発生終結報告書に褥瘡評価記録が紐づいて表示されます Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 11

2. 褥瘡対策 WorkFlow パッケージについて 2-3. 運用フローの概要入院時リスクあり褥瘡発生時ラウンド時褥瘡終結時褥瘡対策に関する危険因子評価票 1 システムで全入院患者に未作成文書を作成 2 看護師が記載 3 危険因子がある場合に看護計画を立案する褥瘡対策に関する看護計画書 4 専任看護師 / 専任医師が確認 5 定期的に計画の見直しを行いリスク状態の評価を行う褥瘡リスクアセスメント票褥瘡予防治療計画書 5 看護師がハイリスク項目のチェックを行う 6WOCN 医師が確認しサインする褥瘡発生終結報告書 7 発生したタイミング毎に新規に文書を起票し記載する 10 各褥瘡部位の終結毎に終結日と転帰を入力する褥瘡評価記録 8 発生報告書の関連文書として部位毎に文書を起票する褥瘡状態の評価を記載し発生時の状態を記録する 9 1 回の評価毎に 1 部位 1 枚の評価票を起票し評価する Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 13

２.褥瘡対策WorkFlowパッケージについて２-４.患者様の状況に応じた必要文書判断基準記載する文書名入院患者全員褥瘡対策に関する危険因子評価表_OUH511 褥瘡を保有しているか NO YES 褥瘡対策に関する診療計画書_OUH512 褥瘡発生終結報告書_OUH514 日常生活自立度 J A B 日常生活自立度 C 危険因子があるかハイリスク要因があるか NO YES NO 褥瘡評価記録日常生活自立度 C 日常生活自立度 J A B YES 危険因子があるか END 褥瘡対策に関する診療計画書_OUH512 YES 褥瘡ハイリスク患者ケア加算対象 END NO END 褥瘡リスクアセスメント票褥瘡予防治療計画書 Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 14 14

２.褥瘡対策WorkFlowパッケージについて２-５.定期的に記載する文書の経過を見る褥瘡評価記録や褥瘡対策に関する看護計画書など同じ文書を繰り返し何度も記載する場合文書中のデータを時系列に並べて表示することが出来ます褥瘡経過記録は褥瘡1部位に対して1枚の文書を記載しますので部位名で絞り込みを行えますまた文書が記載された入院の期間でも絞り込めます ( 起動時は今回の入院の際に記載された文書のみ表示されます) ① ③ ② 仙骨部踵部肩峰部 Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 仙骨部仙骨部 15 2回前 1回前最新文書仙骨部仙骨部仙骨部

4. 集計項目 4-1. 月次の集計を出力する記載ルールに従って文書を記載頂くことで毎月決まった集計が簡単に出力できるようになります出力は一定の権限を持ったユーザーのみ可能です可能な集計内容集計結果表の項目名 A. 部署別発生件数詳細何人の患者に発生したかを発生場所毎に集計する入院時に持ち込まれた褥瘡も発生部署持ち込みの枠に集計し全発生件数を部署別に集計する B. 発生部位別集計何箇所の褥瘡が発生したかを発生部位別に集計する C. 年齢別集計褥瘡が発生患者について年齢別の集計を行う D. 自立度別集計褥瘡が発生患者について自立度別の集計を行う E. 深さ別集計院内で発生した褥瘡を対象に深さ別の集計を行う集計対象の部位について結合された関連文書の情報を元に集計を行う該当する文書が関連文書として存在しない場合は集計に含まれない F. ハイリスク項目別集計院内で発生した褥瘡の患者を対象に褥瘡発生のリスク ( ハイリスク項目 ) 別の集計を行う G. 危険因子別集計院内で発生した褥瘡の患者を対象に褥瘡発生のリスク ( 危険因子 ) 別の集計を行う H. 各スケール院内で発生した褥瘡の患者を対象に褥瘡発生のリスク ( 各評価スケール :K 式 OH ブレーデンなど使用する台紙によって異なる ) 別の集計を行う I. 褥瘡発生の要因院内で発生した褥瘡の患者を対象に褥瘡発生の要因別の集計を行う J. 転帰別終結件数院内で発生した褥瘡を対象に転帰別の集計を行う K. 部署別発生件数ハイリスク患者について病棟別の集計を行う L. ハイリスク項目別集計ハイリスク患者について各ハイリスク項目別の集計を行う M. 危険因子別集計ハイリスク患者について各危険因子項目別の集計を行う N. 各スケールハイリスク患者について褥瘡発生のリスク ( 各評価スケール :K 式 OH ブレーデンなど使用する台紙によって異なる ) 別の集計を行う O. ハイリスク終結理由ハイリスク患者についてハイリスク終結時の終結理由別の集計を行う P. ハイリスク終結時転帰ハイリスク患者についてハイリスク終結時の終結時の転帰別の集計を行う Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 21

4. 集計項目 4-1. 月次の集計を出力する操作の概念図アプリケーションで集計対象を一覧化 CSV 形式で出力エクセル取り込み & 集計褥瘡発生率について分子分母調査期間における分母対象患者のうち d2 以上の褥瘡の院内新規発生患者数包含院内で新規発生の褥瘡 ( 入院時刻より 24 時間経過後の褥瘡の発見または記録 ) 深さ d2 以上の褥瘡深さ判定不能な褥瘡 (DU) 深部組織損傷疑い入院延べ患者数除外下記患者の入院日数日帰り入院患者 ( 同日入退院患者も含む ) 入院時にすでに褥瘡保有が記録 (d1,d2,d3,d4,d5,du) されていた患者 *1 調査期間より前に褥瘡の院内発生 (d1,d2,d3,d4,d5,du) が確認され継続して入院している患者 *2 *1 院内での新規発生に限定 *2 すでに褥瘡が発生している患者群を除き調査期間内に院内新規発生の可能性がある患者に限定 20120514 版分母 ( 入院延べ患者数 ) の算出方法 Copyright 2012 FUJIFILM Medical Co., Ltd. 22