コグトレの 取 り 組 み 地 域 生 活 支 援 課 訓 練 系 事 業
コグトレ 導 入 の 経 緯 宮 川 医 療 少 年 院 への 見 学 (H25.2.19~20) みどり 園 内 での 復 命 報 告 (H25.3.19) 訓 練 系 事 業 での 導 入 (H25.4.15) 効 果 検 証 のための 心 理 職 の 協 力 マニュアル 作 成 (H25.9.30) 特 別 支 援 学 校 就 業 生 活 支 援 センターへの 影 響 中 間 評 価 (H25.12.25)
コグトレ 導 入 の 経 緯 宮 川 医 療 少 年 院 への 見 学 (H25.2.19~20) 触 法 障 害 者 支 援 の 参 考 として 見 学 宮 口 Drが 再 犯 を 防 ぐための 方 法 は 就 労 すること その ための 支 援 プログラムがコグトレ とおっしゃったことで 訓 練 系 事 業 に 使 えると 判 断
コグトレ 導 入 の 経 緯 就 労 のための 支 援 プログラムの 意 味 認 知 能 力 向 上 感 情 認 知 向 上 とコントロール 身 体 機 能 コントロール 社 会 性 向 上
取 り 組 みについて 実 施 内 容 決 められたメニューに 従 って 基 本 的 に 構 成 阿 弥 陀 くじ 脳 トレ 感 情 升 目 埋 め 点 つなぎ 棒 渡 し 動 作 模 倣 姿 位 伝 達 爪 楊 枝 積 み 新 たな 課 題 が 見 つかればそれを 重 点 的 に 問 題 解 決 聴 いて 考 える 地 図
メニュー 感 情 写 真 感 情 理 解 の 乏 しさを 補 填 する 感 情 を 吐 き 出 させることが 大 切 だが どういう 感 情 なのかわからない 人 が 多 い = 感 情 を 言 語 化 できない 表 情 写 真 を 見 て 感 情 を 言 語 する
メニュー 升 目 埋 め 認 知 機 能 の 底 上 げ < 見 る 力 をつける 訓 練 > 表 示 される 図 を 記 憶 して 書 き 写 す 図 を 数 秒 間 見 てもらった 後 図 を 隠 し 升 目 だけが 入 った 紙 に を 書 き 入 れてもらう
メニュー 線 つなぎ 認 知 機 能 の 底 上 げ < 見 る 力 をつける 訓 練 > 表 示 される 図 を 記 憶 して 書 き 写 す 図 を 数 秒 間 見 てもらった 後 図 を 隠 し 升 目 だけが 入 った 紙 に 線 を 書 き 入 れてもらう
メニュー 棒 渡 し 身 体 機 能 の 向 上 < 目 と 手 の 協 応 他 者 への 配 慮 > ゲーム 感 覚 で 訓 練 する 数 人 で 輪 になり 右 手 に 棒 を 持 ち 掛 け 声 に 合 わせ て 右 の 人 に 投 げると 同 時 に 左 から 投 げられた 棒 を 取 る 相 手 がとりやすいよう に 投 げる 配 慮 反 対 側 への 注 意 も 必 要
メニュー 動 作 模 倣 対 峙 した 職 員 と 同 じ 動 作 をする 見 えるままにまねをするのではな く 職 員 の 立 場 でまねをする 職 員 が 右 手 を 上 げていたら 見 える ままだと 左 手 を 上 げることになるので 自 分 に 置 き 換 えて 右 手 を 上 げる
メニュー 姿 位 伝 言 ひとりが 目 隠 しをして 前 に 立 つ 職 員 が 隣 でする 姿 勢 を 言 葉 だけで 目 隠 しをしたメンバーに 伝 え る 目 隠 しをしたメンバーはその 言 葉 だけで 判 断 して 姿 勢 をとる 身 体 部 位 の 名 称 と 方 向 を 注 意 深 く 観 察 し 動 作 を 理 解 して 言 語 化 し 説 明 する 力 体 を 制 御 する 力 見 方 が 変 わると 行 動 が 変 わる
メニュー 爪 楊 枝 積 み 時 間 内 に 爪 楊 枝 で 井 形 を 作 り どれだけ 高 く 積 み 上 げられた かをチームで 競 う 時 間 終 了 時 に 相 手 より 低 かったら 負 け 手 先 を 使 う 細 かな 動 き 時 間 管 理 相 手 のことを 見 なが ら 自 分 のことをする 駆 け 引 き を 憶 える
取 り 組 みについて 実 施 状 況 2 月 末 で 通 算 42 回 実 施 しなかったのはゆう あいぴっくで 利 用 者 が 不 在 の2 回 のみ ゆうあいぴっく 参 加 生 活 訓 練 利 用 者 の 言 葉 僕 らがいないときにコグトレをしないでくださ い
コグトレの 効 用 ( 園 長 ) (1) 認 知 機 能 認 知 機 能 そのものの 向 上 (2) 集 中 力 複 数 課 題 を 比 較 的 短 い 単 位 で 継 時 的 に 提 示 する 学 習 場 面 構 成 自 体 に 集 中 力 を 養 成 する 効 果 がある (3) 集 団 社 会 性 グループ 学 習 形 態 そのものが 社 会 性 或 いは 人 間 関 係 能 力 を 伸 張 する 作 用 がある
コグトレの 課 題 ( 園 長 ) (1) 効 果 測 定 1 目 的 方 法 結 果 として 期 待 できる 効 果 等 の 整 理 = シラバスあるいはカリキュラムのより 緻 密 な 構 成 21で 指 摘 した 観 点 から 適 切 な 評 価 ツールを 使 用 し て コストベネフィット(トレーニングのコストそして 意 味 と 効 果 )を 検 証 使 えるツールはDN-CASくらいしかないか 3 効 果 測 定 の 評 価 のためにも 参 加 メンバーの 基 本 的 な 能 力 評 価 が 必 要 心 理 職 に 評 価 依 頼 ( 日 本 版 DN-CAS)
コグトレの 課 題 ( 園 長 ) (2)ドロップアウトメンバーへの 対 策 1 集 団 で 取 組 む 中 で 課 題 について 来 れない メンバーのフォロー グループでのディスカッ ションに 入 りにくいメンバーのフォロー スタッフがドロップアウトメンバーのストレングスを 強 調 し 他 のメンバーに 伝 える 2 課 題 によって 解 決 には 利 用 者 の 障 害 特 性 が 反 映 される 多 様 な 集 団 であれば どのよう にそれを 組 み 込 んでいくか
コグトレ 印 象 ( 園 長 ) (1) 短 いスパンでの 興 味 持 続 課 題 が 短 い 間 隔 で 替 わっていくので 興 味 を 持 続 しや すい (2) 集 団 学 習 による 相 互 成 長 作 用 グループで 取 り 組 んでもらう 事 により ポジティブな 相 互 作 用 が 発 生 すれば 個 別 学 習 以 上 の 効 果 が 期 待 で きる (3) 障 害 種 別 による 学 習 特 性 の 課 題 課 題 が 比 較 的 視 覚 優 位 のため 発 達 障 害 系 の 利 用 者 には 有 利 か 表 情 当 て 課 題 は これまでの 社 会 経 験 や 保 護 者 の 関 わりが 大 きく 作 用 するだろう 場 合 (ボ キャブラリーの 幅 等 )によっては 知 的 障 害 系 利 用 者 に 優 位
6ヶ 月 経 過 して 利 用 者 の 変 化 動 作 模 倣 では 間 違 いが 少 なくなっている 各 自 発 言 の 仕 方 がうまくなっている 実 感 がある 生 活 訓 練 班 では 利 用 者 間 での 相 談 ができるように なっている 反 面 勝 負 にこだわる 悪 影 響 が 見 られる 例 えば チーム 議 論 の 際 も 一 部 のものだけで 議 論 をする あの 人 がいるから 負 ける とこぼす 等 また 所 用 病 気 で 休 むと 獲 得 シールの 数 に 大 きく 差 がでるため モチベーションが 低 くなる
6ヶ 月 経 過 して 対 策 1スタッフ 間 であらかじめチーム 編 成 を 決 める 2レベルの 低 い 方 のいいところをスタッフが 見 つけ 誉 め 他 のメ ンバーに 伝 える( 例 えば Uさんは 升 目 うめは 一 つは 完 全 に 覚 えることができる それを 利 用 して 作 戦 を 立 てたら 勝 てるよ と 伝 える 等 ) 3みんなで 議 論 をしたチームに 努 力 賞 としてシールを1 枚 プレゼン トする 41 回 に 渡 すシールを 少 なくして 欠 席 しても 数 に 大 きな 開 きがで ないようにする 5スタッフのかかわり 方 を 統 一 するために 下 半 期 は 開 始 10 分 前 のミーティング(9:50~10:00)と 終 了 後 15 分 のミーティング (11:30~11:45)の 時 間 をとるようにする 6スタッフのかかわり 方 は 指 示 的 なものから 共 感 型 支 援 型 に 変 えていく
6ヶ 月 から9ヶ 月 コグトレ 司 会 を 行 う 職 員 を 固 定 せ ずに 変 化 を 持 たせる 新 たな 課 題 を 追 加 ( 地 図 問 題 解 決 ) 利 用 者 に 任 せきり 議 論 から 職 員 が 介 入 し 皆 で 議 論 する 方 向 へ メンバー 全 体 のいい 点 を 皆 に 伝 える 工 夫
9ヶ 月 経 過 して 職 員 の 感 想 参 加 について 一 部 のものを 除 きコグトレを 楽 しめている メンバーより 職 員 の 脳 トレに 力 を 入 れているのはな ぜだろうと 思 っていました 楽 しみながら 参 加 できるように そのためには まず 職 員 が 難 しさと 楽 しさを 実 感 する その 雰 囲 気 を 利 用 者 に 伝 染 させる
9ヶ 月 経 過 して 職 員 の 感 想 利 用 者 の 成 長 について 升 目 や 点 つなぎは 当 初 全 くできなかった 利 用 者 が3 回 中 1 回 正 解 できたり もう 少 しで 正 解 になるまでに 改 善 が 見 られる 周 りは 関 係 なし といった 利 用 者 が 相 手 の 意 見 を 聞 いたり 自 分 の 意 見 を 発 表 したり 伝 えてわかってもらおうとするようになってきた 訓 練 中 に 討 議 する 際 意 見 が 出 るようになった 議 題 によっては 積 極 的 に 意 見 を 出 す (ただし 職 員 が 介 入 すると 黙 ることがある ) 相 手 から 見 て 左 右 どちらを 考 え 声 かけをしている 利 用 者 がいる 利 用 者 が 上 手 にできるようになった 画 面 を 記 憶 する 系 統 の 出 題 は 皆 中 する 人 も 多 くなっている つまようじもだんだんと 高 い 記 録 が 出 せている Hさんは 自 信 が 出 てメンバーの 中 でも 大 きな 声 を 出 せるようになったと 思 います クリスマス 会 で 調 理 をした 際 に ホットケーキの 焼 き 加 減 を 満 足 いくものにしよう と ふたをしてみたり 一 度 に 焼 く 枚 数 を 変 えてみたりと チーム(Sさん Fさん Kさん)であれこれ 話 し 合 って 試 行 錯 誤 していた Sさんは 自 分 のチームのおや つ 作 りが 完 成 すると 相 手 チームに 自 ら 手 伝 いましょうか? お 皿 はどれが いいですか? 等 声 かけができていた
9ヶ 月 経 過 して 職 員 の 感 想 職 員 の 気 づき 左 右 や 東 西 南 北 身 体 の 部 位 を 知 らない またはあやふやな 利 用 者 が 多 いことが 分 かった きちんと 理 解 していただき 筋 道 たった 説 明 ができるよ うになれば 素 晴 らしい 左 右 や 肘 膝 腰 等 を 説 明 できないことに 驚 いた 普 段 の 訓 練 でそのような 言 葉 を 使 えば 使 えるようになるのだろうか 相 談 しない 利 用 者 についてどう 指 導 すればよいのか ( 他 メンバーを 馬 鹿 にしているところもあるようだが ) 利 用 者 の 得 意 不 得 意 が 新 たに 発 見 できる 相 手 にどのように 伝 えたらよいのか 自 分 の 勉 強 にもなる 姿 位 伝 達 は 体 の 部 位 名 がわかっていなかったり 鏡 像 が 理 解 できていな かったりで 苦 戦 している 地 図 系 統 の 出 題 はまだ 慣 れていない 様 子 記 憶 力 が 問 われる 問 題 では 能 力 差 が 歴 然 としている チームワークが 問 われる 問 題 とないまぜにしながら それではないんだよという 内 容 で( 現 在 もその 内 容 なので)よいと 思 う
9ヶ 月 経 過 して 職 員 の 感 想 要 改 善 点 シールが 欲 しい 勝 ちたい 気 持 ちは 全 員 にある 勝 てばOK 負 ければ 周 り(メンバー 職 員 )のせいにす る チームの 人 数 が 多 いと 話 し 合 いにも 参 加 せず また は 入 れてもらっていない 人 がいる 姿 位 伝 達 は もしグループ 数 を 増 やせば 課 題 の 態 勢 を 同 レベルで 考 えるのが 大 変 だと 思 う
9ヶ 月 経 過 して 改 善 案 ひとつのチームの 最 大 人 数 を3 人 程 度 にしてはどうか 1)まと め 役 2) 答 えを 記 入 する 人 3)チームの 状 況 や 答 えを 伝 えた り 発 表 する 人 シールのルールの 確 認 :チーム 戦 で 勝 てば1つ チーム 戦 に ならないものは 参 加 したら 一 つ 参 加 とは 後 半 に 職 員 が 当 てるのではなく メンバー 自 ら 手 を 上 げて 自 分 の 考 えや 意 見 を 発 表 できたらその 人 に 一 つ 問 題 解 決 訓 練 はチーム 戦 にしてはどうか?メンバー 同 士 話 し 合 う 訓 練 が 出 来 ると 思 う たまに 大 会 議 室 で 行 うなど 雰 囲 気 を 変 えてはどうか 特 別 賞 シールを 出 す 際 職 員 が 討 議 し 一 人 を 決 めるようにし ては チーム 決 めの 際 職 員 が 考 えて 利 用 者 を 分 散 する
9ヶ 月 利 用 者 の 感 想 ( 職 員 の 聞 きとりによる) A 氏 コグトレを 始 めた 時 は 全 然 出 来 なかったが 今 は 升 目 はでき るようになった 新 しい 地 図 はいつも 考 える 時 間 がギリギリ もっと 頭 の 回 転 が 速 くなればいいと 思 う 自 分 の 勉 強 になっ ているのでコグトレは 今 後 も 参 加 したい N 氏 升 目 をもっとうまくやりたい 画 面 を 見 てどこに を 描 くかが 難 しかった U 氏 線 つなぎ 棒 渡 し 動 作 模 倣 姿 位 伝 達 は 楽 しい
9ヶ 月 経 過 して 利 用 者 の 感 想 ( 職 員 の 聞 きとりによる) H 氏 負 けるときが 多 いからあまり 面 白 くない 負 けたら 負 けたで 引 きずる 問 題 解 決 のとき 自 分 がいないチームでは 職 員 が ヒントを 与 えるのが 不 満 強 い 人 と 弱 い 人 との 差 が 出 るので バランス 悪 い 自 分 とA 氏 のチームには 超 難 しい 問 題 が 来 る コグトレ 自 体 がなくなってほしい K 氏 H 氏 の 母 親 より コグトレが 楽 しみで 金 曜 日 は 絶 対 に 休 まないと 言 っている との 情 報 あり みんなとゲームをするのが 楽 しい いろいろなゲームが 楽 し い 升 目 とか 線 つなぎは 見 ている 時 間 がもっと 欲 しい O 氏 課 題 によっては 眠 いけれど 動 作 やものを 伝 えたり 勉 強 に なったら 良 いなと 思 う ぼちぼち 自 分 の 力 になっていると 思 う
9ヶ 月 経 過 して 利 用 者 の 感 想 ( 職 員 の 聞 きとりによる) S 氏 欠 席 などでシールが 少 ない 人 のために 敗 者 復 活 戦 をして 欲 しい つまようじはしたくない M 氏 コグトレの 時 間 の 間 ずっと 苦 痛 つまらないとのこ と 職 員 が 役 に 立 つゲームだと 伝 えると じゃ 仕 方 な いっすね やります と 悪 ぶって 答 える F 氏 ( 身 体 部 位 の 名 前 が) 分 からないので 姿 位 伝 達 は したくない
9ヶ 月 経 過 して まとめ 議 論 力 思 考 力 記 憶 力 集 中 力 が 向 上 して いる 実 感 がある 生 活 場 面 でも コグトレみた いやな と 笑 いながら 自 ら 試 行 錯 誤 に 取 り 組 めている それぞれの 得 手 不 得 手 で メニュー 参 加 のモ チベーションが 変 化 している 訓 練 の 真 意 をわかる 人 はまだ 少 ない
改 善 後 三 人 のチームに 編 成 役 割 が 必 ず 当 たる 他 人 任 せだった 人 が 積 極 的 になる ドロップアウトメンバーの 分 散 チームの 総 合 力 に 偏 りが 出 ないように 職 員 がチーム 決 めの 際 に 工 夫
就 労 移 行 支 援 班 での 成 果 共 同 作 業 時 に 適 切 な 指 示 が 多 くできるように なった あなたの 右 の 方 をさげて わたしの 左 に 回 り ます 就 労 移 行 支 援 では 今 年 度 は 利 用 者 数 が 少 な く 企 業 実 習 参 加 などで 集 団 の 中 でのコミュニ ケーションスキルを 発 揮 できる 場 が 少 ないため 成 果 が 見 えにくかった
生 活 訓 練 班 での 成 果 コグトレ 開 始 前 からSST(ソーシャルスキルトレーニング)を 実 施 しており 対 人 関 係 の 練 習 をしていた そこへコグトレを 導 入 したことで 対 人 関 係 がより 強 化 されたように 感 じる 特 に 班 員 会 議 中 グループでの 調 理 実 習 グルー プでの 外 出 訓 練 の 際 に 強 く 感 じる
手 間 取 っている 人 がいたら( 以 前 ) 無 関 心 自 分 ができていたらそれでいい 人 を 傷 つける 言 葉 を 平 気 で 言 う
手 間 取 っている 人 がいたら( 現 在 ) 励 ます 大 丈 夫! 褒 める GOOD! 気 遣 う さんもやってみる? ホットケーキをひっくり 返 すのが 上 手 くいかなくても 励 ます ホットケーキを 上 手 くひっくり 返 せ たら 誉 める 横 でじっと 見 ている 人 だけの 人 に やってみる? と 声 掛 けをする 自 然 に 利 用 者 間 でできています
説 明 して 分 かってもらえない 時 ( 以 前 ) 自 分 が 説 明 しているのに 分 からないのは 相 手 が 悪 いと 責 める この 人 には 説 明 しても 無 理 と 最 初 からあ きらめる 黙 り 込 む
説 明 して 分 かってもらえない 時 ( 現 在 ) 分 かってもらえないのは 自 分 の 説 明 の 仕 方 が 悪 いと 思 う どうしたら 伝 わるかを 一 生 懸 命 考 えるよ うになった ( 身 振 り 手 振 りなど 工 夫 する)
グループの 中 で( 以 前 ) 一 人 が 好 き 無 関 心 頼 れる 人 に 任 せっきり 個 々が 思 った 通 りばらばらに 行 動 する 失 敗 が 多 い
グループの 中 で( 現 在 ) 自 己 主 張 できる( 手 伝 って 欲 しい 嫌 だ こう したいなど) 相 手 の 意 見 を 聞 ける 良 いことを 思 い 付 いたら 提 案 してみる みんなに 合 わせようとする 相 手 や 周 りを 気 遣 える 自 分 の 役 割 を 自 分 で 見 つける みんなと 同 じようにしたいと 思 う 自 分 から 寄 っていく
新 卒 者 が 利 用 開 始 となったある 日 の 訓 練 班 その1 請 負 作 業 中 新 規 利 用 者 のシーラーの 調 子 が 悪 くなる 調 子 の 悪 いシーラーを 自 分 が 使 い 調 子 の 良 いシーラーを 新 規 利 用 者 に 譲 る
新 卒 者 が 利 用 開 始 となったある 日 の 訓 練 班 その2 雑 巾 はどこ? と 探 す 新 規 利 用 者 さんに 対 し Aさん: こっち ( 無 関 心 ではない 証 拠 ) Bさん: こっちでは 分 からんやろ コグトレの 時 みたいに (やさしくアドバイス) Aさん: さん こちらです (SSTを 意 識 して) Bさん: コグトレを 意 識 して 丁 寧 に 説 明 していました
心 理 学 的 検 証 日 本 版 DN-CAS 認 知 評 価 システムによ りコグトレ 開 始 時 直 後 での 認 知 能 力 を 測 定 一 定 期 間 訓 練 後 再 評 価 精 神 年 齢 を 考 慮 して 算 出 (テスターは 児 童 課 職 員 笹 川 中 山 両 心 理 職 ) 1 回 目 (H25 年 7 月 実 施 ) 2 回 目 (H26 年 2 月 実 施 )6 名 実 施
たとえばAさんの 評 価
たとえばBさんの 評 価 効 果 的 な 処 理 方 法 を 見 つけ 出 したり じっくり 考 えることができるようになっ ている 途 中 で 間 違 いに 気 づき 手 を 止 め て 考 えたため 処 理 速 度 が 遅 くなった
たとえばCさんの 評 価
たとえばDさんの 評 価
心 理 学 的 検 証 作 業 に 対 する 取 り 組 みの 姿 勢 の 変 化 作 業 効 率 が 上 がっている 丁 寧 な 仕 上 がりになっている 自 信 を 持 って 落 ち 着 いて 取 り 組 めている 注 意 集 中 する 力 が 伸 びた 視 覚 的 に 提 示 された 物 事 を 理 解 する 能 力 が 伸 びた コグトレの 成 果 が 現 れていると 推 測 する
検 査 を 受 けた6 名 全 員 に 効 果 が 見 られ たわけではない 2 名 のうち 1 名 はほとんど 変 化 なし 1 名 は1 部 に 向 上 が 見 られた 視 覚 的 な 情 報 に 対 する 理 解 力 が 上 がっており 課 題 に 対 する 取 り 組 み 方 を 考 える 兆 しが 見 え 始 めた 今 後 コグトレを 継 続 することで 徐 々に 発 展 が 見 られるかも
今 後 の 課 題 利 用 者 によってレベル レベルの 高 い 問 題 がある 難 しい 問 題 は 最 初 からあきらめている 記 憶 力 が 全 ての 問 題 はどうしても 正 解 率 の 高 い メンバーに 皆 が 頼 りがち 個 人 ではなく チーム チームで 協 力 し 合 ってこそシール がもらえるような 課 題 設 定 が 大 切 聞 いて 考 える トレーニング トレーニングや じっくり 考 え たり 考 え 直 すくせを 身 につけるようにしていく