17
1cm LMP
General : BP110/70 HR60 RR16 T37.2 Eye Oral Neck ( cm Lungs Heart Abd Skin :
cm
Hb g/dl Ht Plt. /µl WBC /µl Seg Lym Mono AT-Ly Baso Na meq/l K meq/l Cl meq/ L Ca BUN mg/dl Cr mg/ dl GOT IU/L GPT IU/L LDH IU/L T Bil 0.7 mg/dl mg/dl CRP
17
CT 46mm 27mm low density area
55
2006 6 ( ) 10 HbA1c 6.0 FBS 100) 45
100 3T/3 25 3T/3 30mg/3 1.5g/3 100 6T/3 0.3 3T/3 10mg 3P/3 20 T/ 2 3T/3 25 3T/3 1 1T/ 15 T/ 2 1T/ 1 1T/ 0.4 1T
General : BP110/70 HR72 RR14 T36.2 Eye Oral Neck 2x1cm Lungs Heart Abd Skin
Hb g/dl Ht Plt. /µl WBC /µl Neut Ly Mono Eos Baso Na meq/l K meq/ L Cl meq/ L Ca BUN mg/dl Cr mg/dl GOT IU/L GPT IU/L LDH IU/L ALP IU/L T Bil mg/dl mg/dl
55
頚 部 造 影 CT 55 歳 2 2.5cm
胸部レントゲン 17歳女性 55歳女性
１７歳女性 左頸部リンパ節腫大 46mm 27mm リンパ節はリング状に造影 内部には造影されない low density area ５５歳女性 左耳下腺下方にリンパ節腫大 不均一に濃染する2 2.5cm程度の腫瘤 中心部は低吸収 境界は比較的明瞭
鑑 別 に 至 るために 聞 きたいこと やりたい 検 査 はあ りますか? そして 鑑 別 は?
Discussion!!
55 歳 女 性 3
症 例 17 歳 女 性 55 歳 女 性 1cm cm
CT PET? 採 血? MRI? レントゲン?
CT HIV
CT CEA SCC HTLV-
Discussion!!
PCR PCR
Fusobacterium necrophorum Fusobacterium necrophorum PCR PCR
abcess
２回目 乾落壊死 周囲に類肉芽腫の形成を 認めますがLanghans巨細 胞は見られません
CTX CLDM
CTX CLDM Fusobacterium necrophorum
PCR
SjS
1cm 1.5cm
頚部リンパ節の流れ
鼠径リンパ節の流れ 鼠径リンパ節腫脹を 見た時は 外陰部 殿部も チェックしてね
CT CT
HIV IL 2 ACE
その 他
vs 全 身 性 局 所 性
vs 全 身 性 局 所 性
SjS
今 回 のように こちらが 疑 っていないと 診 断 がつかないことも 生 検 も 万 能 ではない!!
診 断 Open biopsy Fine needle aspiration
Open biopsy Fine needle aspira6on 27% or
若 い 女 性 の 場 合 は 美 容 的 なことも 考 慮 する
誰 に 生 検 を 依 頼 するか
2 採 取 無 菌 的 に 採 取 する 可 能 な 限 り 皮 膜 を 傷 つけずに 丸 のまま 摘 出 してもらうのが 望 ましい 当 然 目 的 をはっきり 伝 えておく
3 採 取 した 検 体 を 病 理 室 へ 生 食 を 含 んだガーゼなどにくるめて それをシャーレに 入 れる 深 夜 などで 病 理 が 対 応 できない 場 合 は ビニールテープなどで 密 閉 し 冷 蔵 庫 に 保 管 リンパ 節 の 表 面 が 乾 燥 すると 皮 膜 が 収 縮 して 内 部 の 細 胞 変 性 をきたす ただし そのまま 生 食 に 浸 しても 組 織 の 膨 化 の ため 組 織 形 態 が 保 たれない
4 検 体 の 処 理 検 体 を 輪 切 り( 厚 さ2~3mm)にする 中 央 に 近 いスライス 10%ホルマリン 固 定 病 理 検 体 HE 染 色 特 殊 染 色 免 疫 染 色 他 のスライス1 断 面 をスライドグラスに 押 しつける 捺 印 標 本 May- Giemsa 染 色 やPapanicolaou 染 色 で 鏡 検 他 のスライス2 メスで 細 切 細 胞 浮 遊 液 フローサイトメトリーなど 他 のスライス3 スメア 培 養 などに 使 用 原 則 無 菌 的 に 行 う(スタンプ 時 以 外 ) 丸 のまま 固 定 液 に 入 れると 皮 膜 が 固 定 されて 収 縮 するため 内 部 の 変 性 をきたす
目 指 せ えびちゃん
めざせ 小 顔!
たるみを 引 き 締 める!
すっきり 美 脚 に!
でも 覚 えるのが 大 変 そんなあなたに!
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おしまい