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ユニット 型 特 別 養 護 老 人 ホームの 実 態 調 査 について 独 立 行 政 法 人 福 祉 医 療 機 構 福 祉 貸 付 部

はじめに 本 報 告 書 は 平 成 18 年 度 独 立 行 政 法 人 福 祉 医 療 機 構 の 融 資 制 度 を 利 用 し ユニット 型 特 別 養 護 老 人 ホームを 整 備 した 社 会 福 祉 法 人 を 対 象 に 実 態 調 査 を 行 い 回 答 結 果 を 取 りまとめたものです ユニット 型 特 別 養 護 老 人 ホームは ホテルコストを 入 居 者 が 負 担 しますが 居 住 性 を 追 求 すれば 利 用 者 負 担 の 増 額 につながり 事 業 性 を 追 求 すれば 個 別 的 なケアの 実 現 が 難 しくなります 居 住 性 と 事 業 性 の 両 方 のバランスを 見 な がら 在 宅 に 近 い 環 境 で 入 居 者 一 人 ひとりの 個 性 や 生 活 リズムを 尊 重 すると 同 時 に 他 者 との 人 間 関 係 をも 築 きながら 日 常 生 活 を 営 めるように 介 護 できる ことが 重 要 です 今 回 開 設 してから1~2 年 の 事 業 運 営 が 軌 道 に 乗 り 始 めるまでの 状 況 が どのように 推 移 しているのか また ハード ソフトの 両 面 での 有 用 な 点 や ここは 見 直 したほうが 良 い 点 等 の 意 見 を 取 りまとめており 施 設 整 備 を 検 討 される 際 の 参 考 に 役 立 てていただければ 幸 いです また 今 回 の 実 態 調 査 にあたり アンケートの 協 力 実 地 調 査 やヒヤリン グにご 協 力 頂 いた 各 位 に 厚 く 御 礼 申 しあげます 2010 年 3 月 独 立 行 政 法 人 福 祉 医 療 機 構 福 祉 貸 付 部

ユニット 型 特 養 の 標 準 モデル 区 分 平 均 値 中 央 値 建 築 関 係 1 人 あたり 延 床 面 積 53.8m2 54.4m2 1 人 あたり 建 築 単 価 1,233 万 円 1,170 万 円 m2あたり 建 築 単 価 20.9 万 円 20.6 万 円 ( 坪 あたり 建 築 単 価 ) 69.0 万 円 67.9 万 円 1 人 あたり 借 入 単 価 859 万 円 813 万 円 運 営 関 係 特 養 の 稼 働 推 移 1か 月 45.7% 45.0% 3か 月 74.2% 79.0% 6か 月 85.3% 90.2% 9か 月 89.1% 93.4% 1 年 91.2% 95.0% 1 年 ~2 年 以 内 96.0% 98.3% ショートの 稼 働 推 移 1か 月 14.6% 4.5% 3か 月 31.3% 24.8% 6か 月 43.2% 48.9% 9か 月 51.5% 57.5% 1 年 56.5% 61.5% 1 年 ~2 年 以 内 74.4% 77.8% デイサービスの 稼 働 推 移 1か 月 9.1% 3.3% 3か 月 17.1% 10.5% 6か 月 26.4% 20.0% 9か 月 33.5% 29.3% 1 年 38.6% 37.0% 1 年 ~2 年 以 内 54.4% 48.0% 1 人 あたり 経 営 資 金 単 価 82 万 円 79 万 円 第 4 段 階 以 上 の 割 合 特 養 24.8% 24.0% ショート 49.0% 54.8% ホテルコスト(1 日 あたり) 特 養 2,396 円 2,100 円 ショート 2,264 円 1,970 円 要 介 護 度 特 養 3.6 3.6 ショート 3.0 3.0 デイサービス 2.3 2.3 人 材 関 係 介 護 職 員 の 配 置 割 合 介 護 職 員 (3 年 経 験 未 満 ) 41.6% - 介 護 職 員 (3 年 経 験 以 上 ) 31.3% - 介 護 職 員 (ハ ート 常 勤 換 算 ) 17.7% - 看 護 職 員 ( 常 勤 換 算 ) 9.4% - 配 置 基 準 1.9:1 1.9:1 平 均 値 : 母 数 の 全 ての 値 を 平 らにならしたときの 値 を 示 す 中 央 値 : 母 数 を 一 列 に 並 べて 上 ( 下 )から 数 えて 真 ん 中 の 順 位 になる 値 を 示 す

目 次 第 1 章 実 態 調 査 の 背 景 と 目 的 1 1. 実 態 調 査 の 背 景 と 目 的 1 2. 調 査 結 果 の 報 告 1 第 2 章 施 設 整 備 の 概 要 ( 指 標 編 ) 2 1. 施 設 に 関 わる 各 種 指 標 2 1 定 員 分 布 2 2ユニット 施 設 機 能 別 面 積 3 31 人 あたり 延 床 面 積 3 41 人 あたり 建 築 単 価 3 5m2 坪 あたり 建 築 単 価 4 61 人 あたり 借 入 単 価 4 71 人 あたり 経 営 資 金 単 価 5 8 資 金 計 画 の 構 成 割 合 5 2. 稼 働 状 況 6 1 各 時 点 の 稼 働 状 況 ( 施 設 別 - 時 点 別 ) 6 2 稼 働 分 布 状 況 6 特 養 ユニット- 時 点 別 6 ショート- 時 点 別 6 デイサービス- 時 点 別 6 3 平 均 要 介 護 度 7 4 第 4 段 階 以 上 の 平 均 割 合 と1 日 あたり 平 均 ホテルコスト 7 3. 職 員 の 状 況 7 1 介 護 職 員 の 配 置 割 合 7 2 平 均 配 置 基 準 7 第 3 章 施 設 整 備 の 概 要 (アンケート 編 ) 8 1.ハード 面 に 関 すること 8 1 建 築 単 価 の 適 正 について 8 2 設 備 構 造 面 で 配 慮 したこと 8 3 他 施 設 を 参 考 にしたこと 9 4 処 遇 上 有 効 だったこと 10 5 処 遇 上 不 必 要 だったこと 10 6 入 所 者 にとって 有 効 だったこと 11 7 地 域 交 流 スペースの 設 置 状 況 等 11

8 行 政 指 導 等 で 整 備 したこと 12 9 居 室 内 トイレについて 12 10 居 室 外 トイレについて 13 11その 他 アピールポイント 13 2.ソフト 面 に 関 すること 14 1 職 員 配 置 の 考 え 方 とその 理 由 14 2 食 事 提 供 方 法 について 14 3 入 浴 利 用 について 15 3.その 他 15 1 施 設 のアピールポイント 15 2 職 員 のモチベーションを 上 げる 為 に 実 践 していること 16 3 協 力 病 院 との 契 約 事 項 16

第 1 章 実 態 調 査 の 背 景 と 目 的 1. 実 態 調 査 の 背 景 と 目 的 ユニット 型 特 別 養 護 老 人 ホームについては 平 成 15 年 度 に 創 設 され 各 自 治 体 が 地 域 の 実 情 に 応 じて 整 備 を 進 めている 中 で 当 機 構 においても 支 援 しているところであります 当 機 構 の 資 金 は 融 資 を 通 じて 介 護 基 盤 の 整 備 が 推 進 されることととも に 事 業 者 が 提 供 する 利 用 者 サービスの 質 的 な 向 上 を 図 ることを 目 的 とし 施 設 整 備 にあたっては 計 画 の 融 資 相 談 を 充 実 させ 社 会 福 祉 法 人 が 安 定 的 に 経 営 され 長 期 に 亘 り 利 用 者 サービスが 確 保 できるよう 多 面 的 に 支 援 を 行 っております 今 回 の 調 査 では 当 機 構 の 資 金 をご 利 用 いただき 施 設 を 開 設 された 社 会 福 祉 法 人 を 対 象 に ユニット 型 特 別 養 護 老 人 ホームの 状 況 や 実 際 に 建 ち 上 げに 携 わった 経 験 から 得 た 貴 重 なご 意 見 を 参 考 に 今 後 当 機 構 の 資 金 が より 一 層 利 用 者 サービスの 質 の 向 上 に 貢 献 できるよう 改 善 していくことを 目 的 としております 2. 調 査 結 果 報 告 の 手 順 実 態 調 査 は 平 成 18 年 度 に 当 機 構 の 融 資 制 度 を 利 用 した 特 養 ユニット 施 設 の 整 備 概 要 稼 働 状 況 職 員 の 状 況 ハード 面 ソフト 面 について 等 あらゆる 面 から 調 査 を 実 施 し とりまとめました また 当 機 構 のデータを 基 に 日 本 医 療 福 祉 建 築 協 会 (JIHA)がまと めた 各 種 指 標 ( 平 成 19 年 度 ~20 年 度 機 構 融 資 分 )について 今 回 の 調 査 結 果 と 比 較 するために 参 考 に 記 載 しております なお 平 成 18 年 度 に 当 機 構 の 融 資 制 度 を 利 用 した 特 養 ユニット 施 設 数 167 件 中 102 件 の 回 答 を 基 に 指 標 編 では 有 効 回 答 数 83 件 を 分 析 アンケート 編 では 102 件 の 回 答 の 中 から 実 際 の 経 営 にあたってハード ソフトの 両 面 で 多 数 のご 意 見 をいただきましたので その 内 容 をとりまと めております - 1 -

第 2 章 施 設 整 備 の 概 要 ( 指 標 編 ) 分 析 に 用 いたデータは 83 件 です 1. 施 設 に 関 わる 各 種 指 標 1 定 員 分 布 特 養 ユニット 施 設 数 割 合 29 人 以 下 21 件 25.3% 30 人 ~ 49 人 7 件 8.4% 50 人 ~ 79 人 39 件 47.0% 80 人 ~ 99 人 13 件 15.7% 100 人 ~119 人 3 件 3.6% 120 人 以 上 0 件 0.0% 83 件 100.0% 併 設 ショート 施 設 数 割 合 5 人 以 下 3 件 4.9% 6 人 ~ 9 人 1 件 1.6% 10 人 ~ 19 人 31 件 50.8% 20 人 ~ 29 人 25 件 41.0% 30 人 ~ 39 人 0 件 0.0% 40 人 以 上 1 件 1.6% 61 件 100.0% 併 設 デイサービス 施 設 数 割 合 9 人 以 下 0 件 0.0% 10 人 ~ 19 人 11 件 28.9% 20 人 ~ 29 人 23 件 60.5% 30 人 ~ 39 人 3 件 7.9% 40 人 ~ 49 人 1 件 2.6% 50 人 以 上 0 件 0.0% 38 件 100.0% - 2 -

2ユニット 施 設 機 能 別 面 積 併 設 がある 場 合 は 面 積 按 分 により 特 養 ユニットのみの 面 積 から 割 合 を 算 出 ユニット 施 設 機 能 割 合 プライベート 30.1% セミプライベート 23.5% セミパブリック 12.6% パブリック 33.7% 100.0% 31 人 あたり 延 床 面 積 施 設 数 割 合 40 m2 未 満 7 件 8.4% 40~45 m2 未 満 10 件 12.0% 45~50 m2 未 満 11 件 13.3% 50~55 m2 未 満 18 件 21.7% 55~60 m2 未 満 14 件 16.9% 60~65 m2 未 満 13 件 15.7% 65 m2 以 上 10 件 12.0% 83 件 100.0% 平 均 値 53.8 m2 中 央 値 54.4 m2 JIHA データ 53.8 m2 41 人 あたり 建 築 単 価 施 設 数 割 合 900 万 未 満 8 件 9.6% 900~1000 万 未 満 9 件 10.8% 1000~1100 万 未 満 11 件 13.3% 1100~1200 万 未 満 24 件 28.9% 1200~1300 万 未 満 18 件 21.7% 1300~1400 万 未 満 4 件 4.8% 1400 万 以 上 9 件 10.8% 83 件 100.0% 平 均 値 1,233 万 円 中 央 値 1,170 万 円 JIHA データ 1,123 万 円 - 3 -

5m2あたり 建 築 単 価 坪 あたり 建 築 単 価 15 万 未 満 1 件 1.2% 50 万 未 満 1 件 1.2% 15~18 万 未 満 10 件 12.0% 50~60 万 未 満 10 件 12.0% 18~21 万 未 満 36 件 43.4% 60~70 万 未 満 36 件 43.4% 21~24 万 未 満 30 件 36.1% 70~80 万 未 満 30 件 36.1% 24~27 万 未 満 5 件 6.0% 80~90 万 未 満 5 件 6.0% 27~30 万 未 満 1 件 1.2% 90~100 万 未 満 1 件 1.2% 30 万 以 上 0 件 0.0% 100 万 以 上 0 件 0.0% 83 件 100.0% 83 件 100.0% 平 均 値 20.9 万 円 平 均 値 69.0 万 円 中 央 値 20.6 万 円 中 央 値 67.9 万 円 JIHA データ 20.6 万 円 JIHA データ 68.1 万 円 61 人 あたり 借 入 単 価 施 設 数 割 合 500 万 未 満 2 件 2.4% 500~ 600 万 未 満 12 件 14.5% 600~ 700 万 未 満 11 件 13.3% 700~ 800 万 未 満 16 件 19.3% 800~ 900 万 未 満 16 件 19.3% 900~1000 万 未 満 10 件 12.0% 1000~1100 万 未 満 6 件 7.2% 1100~1200 万 未 満 4 件 4.8% 1200~1300 万 未 満 0 件 0.0% 1300~1400 万 未 満 1 件 1.2% 1400~1500 万 未 満 1 件 1.2% 1500 万 以 上 4 件 4.8% 83 件 100.0% 平 均 値 859 万 円 中 央 値 813 万 円 - 4 -

71 人 あたり 経 営 資 金 単 価 施 設 数 割 合 50 万 未 満 7 件 8.4% 50~ 60 万 未 満 10 件 12.0% 60~ 70 万 未 満 11 件 13.3% 70~ 80 万 未 満 14 件 16.9% 80~ 90 万 未 満 10 件 12.0% 90~100 万 未 満 5 件 6.0% 100 万 以 上 26 件 31.3% 83 件 100.0% 平 均 値 82 万 円 中 央 値 79 万 円 8 資 金 計 画 の 構 成 割 合 資 金 計 画 内 訳 割 合 補 助 金 25.0% 機 構 借 入 金 43.8% その 他 借 入 金 18.1% 自 己 資 金 13.1% 100.0% ( 平 均 値 ) 建 築 資 金 7.7 億 円 定 員 62.4 人 (JIHA データ) 建 築 資 金 7.6 億 円 定 員 68.8 人 - 5 -

2. 稼 働 状 況 1 各 時 点 の 稼 働 状 況 2 稼 働 分 布 状 況 特 養 ユニット- 時 点 別 ショート- 時 点 別 デイサービス- 時 点 別 - 6 -

3 平 均 要 介 護 度 特 養 ユニット ショート デイサービス 平 均 要 介 護 度 3.6 3.0 2.3 ( 中 央 値 ) 3.6 3.0 2.3 ( 最 大 値 ) 4.5 3.8 3.7 ( 最 小 値 ) 2.7 1.2 1.0 4 第 4 段 階 以 上 の 平 均 割 合 と1 日 あたり 平 均 ホテルコスト 特 養 ユニット ショート 第 4 段 階 以 上 24.8% 49.0% ( 中 央 値 ) 24.0% 54.8% ( 最 大 値 ) 86.0% 100.0% ( 最 小 値 ) 1.0% 1.0% ホテルコスト 2,396 円 2,264 円 ( 中 央 値 ) 2,100 円 1,970 円 ( 最 大 値 ) 4,500 円 3,800 円 ( 最 小 値 ) 1,970 円 1,150 円 3. 職 員 の 状 況 1 介 護 職 員 の 配 置 割 合 割 合 介 護 職 員 (3 年 経 験 未 満 ) 41.6% 介 護 職 員 (3 年 経 験 以 上 ) 31.3% 介 護 職 員 (ハ ート 常 勤 換 算 ) 17.7% 看 護 職 員 ( 常 勤 換 算 ) 9.4% 100.0% 2 平 均 配 置 基 準 件 数 割 合 1.8 人 未 満 34 件 41.0% 1.8~2.0 人 未 満 15 件 18.1% 2.0~2.2 人 未 満 19 件 22.9% 2.2~2.5 人 未 満 9 件 10.8% 2.5~3.0 人 以 下 6 件 7.2% 83 件 100.0% 平 均 配 置 割 合 1.9:1 中 央 値 1.9:1-7 -

第 3 章 施 設 整 備 の 概 要 (アンケート 編 ) 分 析 に 用 いたデータは 102 件 ( 複 数 回 答 含 む)です 1.ハード 面 に 関 すること 1 建 築 単 価 の 適 正 について( 回 答 数 72 件 ) 件 数 理 由 適 正 と 認 識 44 件 フロアを 複 数 ユニットで 構 成 し 勤 務 体 制 に 配 慮 するとと もに 動 線 を 短 く 抑 え 延 床 面 積 を 抑 制 した (22 件 ) 建 設 業 者 等 との 打 ち 合 わせを 重 ね 資 材 のコストをなるべ く 抑 えることができたため (12 件 ) 会 議 室 等 の 共 用 スペースの 絞 り 込 み 等 により 延 床 面 積 を 抑 制 した (8 件 ) 各 階 の 間 取 りを 同 じに 建 築 費 を 抑 制 した (2 件 ) 延 床 面 積 を 抑 える 等 コスト 削 減 に 努 めたが 予 想 以 上 にコ ストがかかってしまった (7 件 ) 廊 下 の 面 積 を 広 くしたため 建 築 コストがかかった (2 件 ) 高 いと 認 識 安 いと 認 識 13 件 15 件 資 材 等 が 高 騰 している 時 期 に 建 設 したため (2 件 ) 明 るい 雰 囲 気 にするため 中 庭 を 3 か 所 設 置 し 採 光 できる ようにしたため (1 件 ) 敷 地 をいかすため 広 い 建 物 をつくったため (1 件 ) フロアを 複 数 ユニットで 構 成 し 勤 務 体 制 に 配 慮 するとと もに 動 線 を 短 く 抑 え 延 床 面 積 を 抑 制 した (5 件 ) 建 設 業 者 等 との 打 ち 合 わせを 重 ね 資 材 のコストをなるべ く 抑 えることができたため (3 件 ) 入 札 等 により 予 定 価 格 から 下 がったため (3 件 ) 会 議 室 等 の 共 用 スペースの 絞 り 込 み 等 により 延 床 面 積 を 抑 制 した (2 件 ) 華 美 な 機 能 やデザインの 排 除 (2 件 ) 2 設 備 構 造 面 で 配 慮 したこと( 回 答 数 97 件 ) 設 備 等 ( 回 答 数 44 件 ) 省 エネ 設 備 オール 電 化 等 の 採 用 で ランニングコストの 低 減 に 努 めた (15 件 ) 居 室 の 家 具 は 利 用 者 の 持 ち 込 みとし 家 庭 的 な 雰 囲 気 が 出 るようにした (12 件 ) ユニット 玄 関 や 各 居 室 の 扉 に 特 色 があるように 配 慮 した (8 件 ) 二 重 サッシ パネルヒーター 等 を 採 用 し 寒 さ 対 策 に 配 慮 した (4 件 ) 機 械 浴 室 を 設 置 しなかったため 大 幅 にコスト 削 減 につながった (3 件 ) リネン 室 から 埃 や 塵 が 室 外 に 出 ないように 配 慮 した (2 件 ) - 8 -

構 造 等 ( 回 答 数 53 件 ) 会 議 室 等 の 共 用 スペースを 極 力 減 らし 霊 安 室 等 の 設 置 義 務 のないスペースを 削 る または 延 床 面 積 を 抑 制 した (33 件 ) 居 室 等 をなるべく 日 当 たりの 良 い 向 きに 配 置 した (4 件 ) 共 同 生 活 室 を 中 心 に 居 室 を 配 置 し 職 員 が 利 用 者 を 見 守 りやすい 構 造 とした また ユニット 全 体 の 面 積 をコンパクトにした (3 件 ) クックチルを 採 用 し 他 施 設 との 効 率 化 を 図 り 厨 房 の 面 積 を 削 減 した (3 件 ) ユニット 内 のキッチンの 配 置 を 対 面 式 にし 調 理 中 でも 利 用 者 の 状 況 を 把 握 できる ようにした (3 件 ) 平 家 造 及 びバルコニーを 設 置 し 災 害 時 に 容 易 に 非 難 ができる 構 造 とした (2 件 ) 吹 き 抜 けの 設 置 により 採 光 の 効 果 及 び 臭 い 対 策 に 配 慮 した (2 件 ) 床 の 工 夫 により 転 倒 による 骨 折 の 防 止 を 図 った (1 件 ) 汚 物 室 の 位 置 に 配 慮 し 臭 気 が 生 活 エリアに 浸 入 しないようにした 汚 物 の 運 搬 は 生 活 エリアを 通 過 せずに 可 能 とするような 導 線 とした (1 件 ) 家 族 室 を 配 置 した (1 件 ) 3 他 施 設 を 参 考 にしたこと( 回 答 数 97 件 ) 吹 き 抜 け 等 をつくり 採 光 空 調 に 考 慮 した 設 計 とした (37 件 ) フロアの 床 を 二 重 床 構 造 とし 利 用 者 の 転 倒 による 骨 折 の 防 止 及 び 職 員 の 負 担 軽 減 を 図 った (15 件 ) 職 員 室 を 別 途 設 けずユニット 内 にカウンターだけを 設 け 利 用 者 を 見 守 りながら 事 務 作 業 ができるようにした (7 件 ) 廊 下 玄 関 浴 室 の 脱 衣 スペース 等 を 広 くし 特 に 車 いすの 利 用 者 が 使 いやすいよ うにした (6 件 ) 落 ち 着 いた 生 活 空 間 とするため また 職 員 の 動 線 が 短 くなるようユニットの 配 置 等 を 考 慮 した (6 件 ) 各 ユニットにリフト 付 きの 個 浴 を 設 けた 機 械 浴 を 設 置 しなかった (5 件 ) 居 室 リビング 等 からの 景 色 等 が 良 くなるような 配 置 をした (5 件 ) 壁 や 床 の 色 彩 を 変 える 等 デザインを 工 夫 することで 施 設 というイメージを 出 さな いようにした (5 件 ) パブリックスペースに 畳 を 配 置 した (3 件 ) ユニット 内 のキッチンの 配 置 を 対 面 式 にすることで 調 理 中 でも 利 用 者 の 状 況 を 把 握 できる 等 の 効 果 が 出 た (3 件 ) 手 洗 いや 便 座 の 高 さを 参 考 にした (2 件 ) パブリックスペースを 随 所 に 配 置 した (1 件 ) 部 屋 の 用 途 目 的 により 資 材 を 変 更 した (1 件 ) 収 納 スペースを 多 くした (1 件 ) - 9 -

4 処 遇 上 有 効 だったこと( 回 答 数 88 件 ) 各 ユニットに 個 浴 の 設 置 をしたことにより 浴 室 までの 動 線 が 短 くなった 個 人 の プライバシーへの 配 慮 ができるようになった (40 件 ) 特 殊 浴 槽 と 個 浴 のミックスで 配 置 したことにより 利 用 者 の 状 態 像 に 応 じて 対 応 で きるようになった (14 件 ) 全 室 トイレ 付 にすることで 利 用 者 の 自 立 支 援 職 員 の 負 担 軽 減 に 寄 与 した (6 件 ) 居 室 の 家 具 等 の 備 品 を 極 力 利 用 者 の 持 ち 込 み 型 にしたことで 自 宅 の 雰 囲 気 のまま 生 活 できるようになった (5 件 ) 共 同 生 活 室 等 の 椅 子 やテーブルを 入 居 者 の 身 体 サイズにあわせて 調 整 できるタイプ にした (5 件 ) ユニットごとにキッチンを 設 け 簡 単 な 調 理 や 飲 み 物 を 作 れるようにした (5 件 ) ユニットの 一 角 を 可 動 間 仕 切 り 等 にし 夜 勤 時 には2ユニットで 職 員 が 対 応 しやす いよう 工 夫 した (4 件 ) バルコニーや 中 庭 等 を 設 置 し 利 用 者 が 日 光 浴 等 を 楽 しめるようにした (3 件 ) 食 事 の 配 膳 等 のため 業 務 用 のエレベーターを 別 途 設 けた (2 件 ) パブリックスペースの 活 用 により 地 域 交 流 や 家 族 との 交 流 が 活 発 に 行 えた (2 件 ) 事 業 所 内 保 育 所 を 設 置 し 職 員 の 福 利 厚 生 だけでなく 利 用 者 も 子 どもの 声 を 聞 き 精 神 的 に 安 定 するという 効 果 が 出 た (1 件 ) 木 造 平 屋 の 建 築 物 により 落 ち 着 いた 住 まいとすることができた (1 件 ) 5 処 遇 上 不 必 要 だったこと( 回 答 数 52 件 ) 個 浴 とは 別 に 大 浴 場 や 一 般 浴 室 を 設 けたが 利 用 頻 度 が 低 い (11 件 ) パブリックスペース 等 について 多 めに 配 置 したり 豪 華 な 設 備 を 設 置 したが 利 用 頻 度 が 低 い 現 状 である (8 件 ) 各 フロアに 介 護 スタッフ 室 等 を 設 けたが ほとんど 利 用 していない (8 件 ) 個 浴 には 重 度 者 にも 対 応 できるようリフト 付 個 浴 にする 等 工 夫 をすればよかった (6 件 ) ユニット 内 の 設 計 に 問 題 があった( 居 室 の 入 口 と 共 同 生 活 室 のトイレの 入 口 が 向 き 合 ってしまった 共 同 生 活 室 を 広 くつくりすぎた ユニット 入 口 を 自 動 扉 にして 逆 に 出 入 りに 不 便 が 生 じた 等 ) (5 件 ) 畳 スペースを 設 置 したが 座 位 の 確 保 等 が 困 難 なため 利 用 頻 度 が 低 い (4 件 ) 各 室 に 家 具 を 備 え 付 けてしまい 利 用 者 の 持 ち 込 み 希 望 に 対 応 できなくなってしま った (4 件 ) 各 室 にトイレを 設 置 したが ユニットに 数 か 所 の 設 置 にすればよかった (3 件 ) ランニングコスト 等 を 考 慮 し 照 明 や 空 調 について 最 新 システムを 導 入 したが 逆 に 使 用 にあたり 不 便 さや 混 乱 が 生 じた (2 件 ) ユニット 内 に 手 すりを 多 く 配 置 したが ほとんど 利 用 されておらず 不 必 要 だった (1 件 ) - 10 -

6 入 所 にとって 有 効 だったこと( 回 答 数 95 件 ) 居 室 トイレ 等 のドアを 吊 り 戸 引 き 戸 等 にし 入 口 の 段 差 の 解 消 や 開 閉 が 容 易 な 状 態 となり 車 いすの 利 用 者 がスムーズに 出 入 りすることができた (36 件 ) 各 ユニットの 入 口 に 玄 関 を 設 置 したこと 照 明 を 明 るすぎないようにしたこと 等 に より 家 庭 的 な 雰 囲 気 を 出 した (7 件 ) トイレ 等 の 手 すりを 工 夫 し 利 用 者 が 利 用 しやすいものとした (7 件 ) 居 室 トイレ 等 の 床 面 積 を 広 くし 移 動 出 入 りがスムーズに 行 えた (7 件 ) パブリックスペースを 多 く 配 置 し ユニット 間 の 利 用 者 の 交 流 が 図 れた (6 件 ) 居 室 内 にトイレを 設 置 することにより 自 立 支 援 につながった (5 件 ) 屋 上 スペース 中 庭 バルコニーの 設 置 により 開 放 感 ある 雰 囲 気 が 出 せた (5 件 ) キッチンの 高 さ 等 を 考 慮 し 入 居 者 が 食 事 の 準 備 を 一 緒 にできるようにした (4 件 ) 家 具 は 持 ち 込 みにしたことにより 本 人 が 心 地 よい 環 境 を 作 ることができた (4 件 ) 洗 面 所 を 車 いす 利 用 者 でも 利 用 できる 高 さにする 等 の 工 夫 を 行 った (4 件 ) 床 を 二 重 床 にする 等 により 転 倒 による 骨 折 防 止 に 役 立 った (3 件 ) 床 暖 房 を 設 置 した (3 件 ) 全 室 個 別 のエアコン 設 置 により 個 別 に 室 温 の 管 理 ができるようになった (2 件 ) 全 館 オート 空 調 コントロールを 導 入 した (1 件 ) 各 フロアに 介 護 職 員 室 を 設 け 事 務 作 業 や 物 品 の 管 理 が 有 効 に 行 えた (1 件 ) 7 地 域 交 流 スペースの 設 置 状 況 等 設 置 未 設 置 ( 回 答 数 97 件 ) 設 置 (67 件 ) 未 設 置 (30 件 ) 使 用 頻 度 ( 回 答 数 67 件 ) 月 1 回 以 上 (20 件 ) 月 1 回 程 度 (18 件 ) 年 6 回 程 度 (11 件 ) 年 3 回 程 度 (10 件 ) ほとんど 利 用 していない(8 件 ) 設 置 理 由 ( 回 答 数 91 件 ) 入 居 者 のために 催 事 を 行 うボランティア 団 体 等 を 受 け 入 れるため (13 件 ) 公 募 要 件 ( 災 害 拠 点 等 )であったため (11 件 ) 地 域 住 民 のクラブ 活 動 等 を 行 う 場 所 を 提 供 するため (10 件 ) 職 員 等 の 研 修 会 を 開 催 するため (9 件 ) 市 の 委 託 事 業 等 を 実 施 するため (4 件 ) - 11 -

8 行 政 指 導 等 で 整 備 したこと( 回 答 数 24 件 ) 防 火 設 備 等 の 指 導 (6 件 ) 地 域 交 流 スペース(3 件 ) 緑 化 事 業 (3 件 ) 浴 槽 の 広 さ(2 件 ) ユニット 入 口 が 両 面 ガラスのため 片 側 にロールカーテンを 設 置 した (1 件 ) 介 護 職 員 間 の 連 絡 調 整 を 密 に 取 れるよう 会 議 室 を 各 階 に 設 置 した (1 件 ) ユニットごとに 隣 接 して 浴 室 を 設 けた (1 件 ) 地 域 交 流 スペース 吹 抜 けのカーテン 入 所 者 やデイの 方 が 落 ちると 危 ないという 指 導 でつけざるを 得 なかった (1 件 ) 建 物 外 壁 の 色 (1 件 ) ユニットごとにトイレを3つ 以 上 設 置 (1 件 ) 相 談 室 の 設 置 (1 件 ) デイサービスの 併 設 (1 件 ) ユニット 入 口 にのれんの 設 置 (1 件 ) 既 存 特 養 との 渡 り 廊 下 の 整 備 (1 件 ) 9 居 室 内 トイレについて 設 置 未 設 置 ( 回 答 数 97 件 ) 設 置 (41 件 ) 未 設 置 (56 件 ) 良 かった 点 ( 回 答 数 42 件 ) 独 力 で 排 泄 行 為 を 行 う 意 欲 がわき 入 居 者 の 自 立 支 援 につながった (16 件 ) 個 人 のプライバシーが 保 護 される (16 件 ) トイレに 行 くまでの 入 居 者 及 び 介 助 する 職 員 の 動 線 が 短 縮 され スムーズにトイ レを 利 用 することができた (4 件 ) 入 居 者 が 行 きたいときに 行 けてトイレ 待 ちの 状 態 がなくなる (4 件 ) 入 居 者 のペースに 合 わせた 日 常 生 活 が 送 ることにつながった (2 件 ) 悪 かった 点 ( 回 答 数 28 件 ) 衛 生 保 持 掃 除 をする 職 員 の 負 担 が 増 大 した (11 件 ) 職 員 の 目 が 行 き 届 かない 場 合 が 多 く 転 倒 リスク 等 が 高 まる (10 件 ) 利 用 者 がいつトイレに 行 ったのかを 職 員 が 把 握 できず 健 康 状 態 等 の 把 握 が 困 難 になってしまった (3 件 ) 利 用 者 が 一 人 で 使 用 すると 詰 まらせてしまう 場 合 がある (2 件 ) 車 いす 利 用 者 の 方 にとってはスペース 不 足 だった (2 件 ) - 12 -

10 居 室 外 トイレについて 設 置 未 設 置 ( 回 答 数 97 件 ) 設 置 (76 件 ) 未 設 置 (21 件 ) 良 かった 点 ( 回 答 数 86 件 ) 介 護 職 員 の 目 が 届 きやすく トイレでの 転 倒 等 のリスクが 軽 減 される (45 件 ) トイレの 掃 除 がしやすく 職 員 への 負 担 が 軽 減 (9 件 ) リビングにいる 際 いったん 居 室 に 戻 らず 使 用 できる (8 件 ) 居 室 外 トイレのため 広 いスペースを 確 保 でき 利 用 者 の 状 態 によっては 排 泄 援 助 が 行 いやすい (7 件 ) 利 用 者 の 動 きに 合 わせて 排 泄 援 助 ができる (6 件 ) 居 室 内 での 匂 いが 生 じない (6 件 ) 排 泄 チェックが 確 実 にできる (5 件 ) 悪 かった 点 ( 回 答 数 39 件 ) 数 に 制 限 があり 一 度 に 多 数 の 利 用 者 が 使 用 できない (16 件 ) 特 に 夜 間 の 排 泄 援 助 の 際 居 室 から 移 動 の 動 線 が 長 くなる (12 件 ) プライバシー 保 護 がなされない (7 件 ) 使 用 中 にカギをかけない 利 用 者 が 多 く 他 の 利 用 者 が 使 用 中 に 扉 を 開 けるという トラブルが 多 い (2 件 ) リビング 内 に 匂 いがもれやすい (2 件 ) 11その 他 アピールポイント( 回 答 数 96 件 ) 居 室 等 から 風 光 明 媚 な 景 色 を 眺 められるような 設 計 に 配 慮 した (27 件 ) 中 庭 の 設 置 や 大 きな 窓 としたことで 採 光 のよい 施 設 とできた(24 件 ) 外 観 内 装 を 古 民 家 風 にする 等 工 夫 したことで 家 庭 的 な 雰 囲 気 を 出 せた また 周 囲 の 環 境 と 調 和 した 施 設 となった (15 件 ) パブリックスペースを 配 置 する 等 により 地 域 住 民 も 気 軽 に 利 用 できる 地 域 に 根 ざ した 施 設 とした (8 件 ) 冷 暖 房 空 調 等 の 完 備 により どの 季 節 でも 快 適 に 生 活 できるようにした (7 件 ) 個 浴 以 外 にも 大 浴 場 を 設 置 するなど 利 用 者 の 希 望 にあわせて 入 浴 できるよう 配 慮 した (6 件 ) 居 室 等 を 広 めにとることで 自 分 の 好 きな 家 具 を 置 いて 自 宅 と 同 じような 雰 囲 気 に することができたり 家 族 の 訪 問 時 にもゆったりくつろいでもらえる 等 入 居 者 が 快 適 に 過 ごすことができるにした (5 件 ) 家 族 等 が 滞 在 するときのために 宿 泊 室 を 設 けた (2 件 ) 協 力 病 院 がすぐ 近 くにあり 緊 急 時 の 対 応 等 もでき 安 心 感 を 与 えられる (2 件 ) - 13 -

2.ソフト 面 に 関 すること 1 職 員 配 置 の 考 え 方 とその 理 由 ( 回 答 数 94 件 ) 1ユニットごとの 固 定 配 置 (52 件 ) 利 用 者 との 馴 染 みの 関 係 を 構 築 し 個 別 ケアを 追 及 するため (48 件 ) 行 政 からの 指 導 によるもの (4 件 ) 2ユニットごとの 固 定 配 置 (31 件 ) 夜 勤 体 制 は2ユニットを1 名 で 見 るため 日 中 体 制 も 同 じローテーションとする ことで 昼 夜 一 貫 して 職 員 が 入 居 者 の 状 態 を 把 握 できるため (20 件 ) 入 居 者 との 密 接 なかかわりを 持 つことができるため (6 件 ) 職 員 を 効 率 的 に 配 置 できるため (5 件 ) 全 体 でのローテーション(8 件 ) 固 定 配 置 をすると 職 員 が 不 足 し 対 応 できなくなるため (3 件 ) 利 用 者 の 状 態 が 変 化 した 際 に 職 員 が 対 応 できない 又 は 負 担 が 偏 るため (2 件 ) 職 員 1 人 が 可 能 な 限 り 多 くの 利 用 者 とかかわりを 持 てるようにするため (2 件 ) 職 員 と 利 用 者 の 関 係 が 濃 くなることを 避 けるため (1 件 ) 1フロアごとの 固 定 配 置 (3 件 ) 利 用 者 との 密 接 なかかわりを 持 つことができる (3 件 ) 2 食 事 提 供 方 法 について 食 事 提 供 の 考 え 方 (79 件 ) 基 本 的 な 提 供 時 間 を 設 定 するが 極 力 利 用 者 の 希 望 にあわせるため 食 事 時 間 に 幅 を 持 たせている( 衛 生 上 の 観 点 から 概 ね2 時 間 程 度 )(34 件 ) 全 体 的 に 提 供 時 間 を 設 定 (26 件 ) 利 用 者 のリズムで 自 由 に 提 供 (19 件 ) 食 材 費 の 考 え 方 (54 件 ) 全 体 で 管 理 (49 件 ) 一 部 全 体 で 管 理 (5 件 ) 料 理 方 法 (90 件 ) 主 菜 のみ 施 設 全 体 で 調 理 し 一 部 (ご 飯 汁 物 等 )はユニットで 調 理 (35 件 ) 全 てを 施 設 全 体 で 調 理 し 各 ユニットに 配 膳 (22 件 ) 調 理 全 体 を 委 託 し 各 ユニットに 配 膳 (18 件 ) 主 菜 のみ 委 託 し 一 部 (ご 飯 汁 物 等 )はユニットで 調 理 (15 件 ) 配 膳 盛 りつけ(60 件 ) 配 膳 された 主 菜 等 を 各 ユニットごとで 盛 りつけ(41 件 ) 全 てが 盛 りつけられた 状 態 で 各 ユニットに 配 膳 されて 食 事 提 供 (19 件 ) - 14 -

3 入 浴 利 用 について ユニットごとの 個 浴 の 設 置 と 利 用 頻 度 (97 件 ) 設 置 (71 件 ) 未 設 置 (26 件 ) 1 人 当 たりの 利 用 頻 度 ( 回 / 週 ) 平 均 2.2 回 1 日 当 たりの 利 用 頻 度 ( 人 / 日 ) 平 均 8.3 人 特 浴 の 設 置 と 利 用 頻 度 (97 件 ) 設 置 (94 件 ) 未 設 置 (3 件 ) 設 置 数 平 均 1.7 箇 所 1 人 当 たりの 利 用 頻 度 ( 回 / 週 ) 平 均 1.8 回 1 日 当 たりの 利 用 頻 度 ( 人 / 日 ) 平 均 6.3 人 3.その 他 1 施 設 のアピールポイント( 回 答 数 99 件 ) ユニットごとでグループでの 買 物 お 花 見 等 の 外 出 支 援 を 積 極 的 に 実 施 (43 件 ) 施 設 内 でのイベント 等 をできるだけ 多 く 実 施 (17 件 ) 地 域 のボランティア 等 の 積 極 的 受 け 入 れ(16 件 ) 付 近 の 診 療 所 との 連 携 等 によりスムーズな 受 診 を 可 能 としている (4 件 ) 立 地 条 件 のよさ( 景 色 アクセス 等 )(4 件 ) 食 事 を 好 みにあわせた 形 で 提 供 (2 件 ) 地 域 での 防 災 ネットワークの 一 員 として 災 害 時 の 協 力 体 制 (2 件 ) 近 隣 の 障 害 者 施 設 と 施 設 内 の 清 掃 業 務 を 委 託 する 等 入 居 者 以 外 にも 地 域 の 福 祉 活 動 に 貢 献 できるよう 取 り 組 んでいる (2 件 ) おむつをできるだけ 使 用 しない 取 組 み(2 件 ) 中 庭 等 を 整 備 し くつろげる 環 境 の 整 備 (1 件 ) マッサージの 無 料 提 供 等 付 加 価 値 のサービス 提 供 (1 件 ) 挨 拶 の 徹 底 し 明 るい 雰 囲 気 の 施 設 を 心 がけている (1 件 ) ターミナルケアの 実 践 (1 件 ) 月 数 回 程 度 通 常 とは 異 なる 豪 華 な 食 事 やおやつを 提 供 (1 件 ) 自 宅 への 外 泊 支 援 の 実 施 (1 件 ) 自 宅 での 生 活 に 近 い 形 で 継 続 してもらう 取 組 み(1 件 ) - 15 -

2 職 員 のモチベーションを 上 げる 為 に 実 践 していること( 回 答 数 116 件 ) 内 部 研 修 の 実 施 または 外 部 研 修 への 参 加 を 積 極 的 に 行 い 職 員 の 知 識 向 上 に 努 めて いる (48 件 ) 職 員 同 士 でのイベントを 定 期 的 に 実 施 し 職 員 間 の 交 流 を 促 し 同 じ 立 場 の 者 同 士 気 軽 に 相 談 できる 環 境 づくりに 努 めている (18 件 ) 職 員 の 考 えを 取 り 入 れたケアの 実 践 に 心 がけている (10 件 ) 人 事 考 課 制 度 による 賃 金 アップ 昇 進 等 への 反 映 を 実 施 している (10 件 ) 上 司 等 との 個 別 相 談 を 定 期 的 に 実 施 し 職 員 のメンタルヘルスにも 配 慮 (8 件 ) 職 員 の 資 格 取 得 を 支 援 する 制 度 を 設 けている (6 件 ) 報 酬 改 定 等 による 収 入 増 の 際 は なるべく 賃 金 向 上 にまわすようにしている (4 件 ) ユニット 間 での 定 期 異 動 一 時 異 動 を 行 うことにしている (3 件 ) ユニット 毎 にある 程 度 の 権 限 予 算 を 移 譲 し 裁 量 を 持 たせ 運 営 をしている (3 件 ) 地 域 貢 献 活 動 への 参 加 をし 達 成 感 多 様 な 能 力 の 発 見 につながる 取 り 組 みをして いる (2 件 ) 個 別 ケアを 推 進 し 利 用 者 との 関 係 を 密 にすることで 介 護 が 作 業 的 にならないよ う 楽 しむことを 促 している (2 件 ) 良 い 介 護 良 い 行 事 を 実 施 した 際 には 施 設 長 等 の 管 理 者 が 必 ず 褒 めている (1 件 ) 余 裕 をもった 人 員 配 置 により 労 働 環 境 の 整 備 を 図 っている (1 件 ) 3 協 力 病 院 との 契 約 事 項 ( 回 答 数 105 件 ) 入 居 者 が 容 態 が 急 変 した 際 の 診 察 入 院 等 の 受 入 れ(41 件 ) 施 設 への 定 期 往 診 健 康 診 断 (23 件 ) 入 居 者 の 通 院 時 の 診 療 の 協 力 (18 件 ) 入 居 者 への 医 学 的 指 導 や 助 言 (7 件 ) 入 居 者 の 終 末 期 における 看 取 り 体 制 への 協 力 (5 件 ) 入 院 が 必 要 な 入 居 者 への 受 入 れ(4 件 ) 入 居 者 の 口 腔 ケアの 支 援 (4 件 ) 医 療 器 具 の 貸 与 や 施 設 設 備 の 提 供 (2 件 ) 施 設 職 員 に 対 する 医 療 的 ケアの 指 導 相 談 情 報 提 供 (1 件 ) - 16 -