浦野委員参考資料

浦 野 委 員 参 考 資 料 1 平 成 27 年 9 月 関 東 東 北 豪 雨 茨 城 県 常 総 市 支 援 から 考 える 福 祉 避 難 所 の 課 題 認 定 NPO 法 人 レスキューストックヤード

避 難 所 チーム の 活 動 構 成 メンバー: 脆 弱 者 層 に 向 けた 支 援 経 験 のあるNPO 医 療 従 事 者 ( 看 護 師 保 健 師 ) 支 援 P 活 動 内 容 : 環 境 整 備 ( 寝 床 トイレ 寒 さ 対 策 衛 生 食 事 福 祉 用 品 の 入 手 ) ハイリスク 者 の 抽 出 と 福 祉 避 難 室 の 設 置 地 元 専 門 機 関 ( 保 健 師 包 括 ケアマネ 県 SW 協 会 県 老 施 協 など)への 繋 ぎ 人 の 繋 がりづくり( 日 中 活 動 の 場 役 割 の 創 出 ) 関 係 機 関 同 士 の 情 報 共 有 の 場 作 り( 情 報 共 有 ミーティングの 定 着 化 ) 2

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避 難 所 での 最 低 限 の 生 活 と 健 康 維 持 のために 必 要 なこと 温 かく 日 常 動 作 に 配 慮 した 寝 床 移 動 がしやすく 安 全 に 用 が 足 せるトイレ 環 境 感 染 症 予 防 ゴミ 対 策 などの 衛 生 環 境 食 事 への 配 慮 ( 歯 が 悪 い アレルギー 持 病 ) 入 浴 システムの 構 築 ( 介 助 清 拭 など) 洗 濯 環 境 の 整 備 ( 洗 濯 機 洗 濯 干 し 場 の 設 置 洗 濯 ボラの 導 入 ) 医 療 福 祉 従 事 者 による24 時 間 見 守 り 体 制 およびホットラインの 確 立 通 院 通 学 通 勤 買 い 物 などの 送 迎 サービスの 展 開 従 来 使 っている 医 療 福 祉 サービスへの 繋 ぎ 福 祉 用 具 の 入 手 ルートの 確 立 血 圧 風 邪 症 状 だけでなく 日 常 活 動 のあり 方 をふまえたケアの 視 点 他 機 関 外 部 支 援 団 体 との 積 極 的 な 情 報 共 有 人 とのかかわり 避 難 者 同 士 の 目 配 り 気 配 り など 8

この 課 題 にどう 立 ち 向 かえばよいか 一 緒 に 考 えてください 福 祉 避 難 室 開 設 の 決 断 の 遅 れ(どの 課 が 責 任 を 持 つか? 対 象 者 の 把 握 マンパワーの 確 保 災 害 救 助 法 でどこまでの ことが 賄 えるのか?) 緊 急 入 所 福 祉 避 難 所 福 祉 避 難 室 の 位 置 づけと 振 り 分 け 基 準 が 不 明 瞭 ( 費 用 負 担 一 般 の 避 難 所 にも 福 祉 避 難 所 が 設 置 される 想 定 が 必 要 ) 外 部 から 看 護 保 健 師 専 門 チームが 派 遣 されたとしても 地 元 福 祉 医 療 サービス 機 関 と 繋 がらなければ 支 援 がぶち 切 れに ( 地 元 保 健 師 包 括 スタッフの 被 災 により 顕 著 に) 避 難 所 支 援 は 在 宅 の 視 点 や 経 験 のある 看 護 福 祉 従 事 者 が 派 遣 に 適 切 最 低 限 度 の 生 活 環 境 について 具 体 的 な 改 善 技 術 と 知 識 を 持 っている 行 政 職 員 が 限 りなく 少 ない 9

浦 野 委 員 参 考 資 料 2 2015 年 9 月 23 日 ( 水 ) 避 難 所 における 環 境 整 備 に 関 する 報 告 と 提 案 石 塚 部 長 吉 原 課 長 からの 依 頼 より 9 月 20 日 ( 月 )~22 日 ( 火 )かけて 行 った 避 難 所 1 の 実 態 調 査 の 結 果 を 下 記 の 通 り 報 告 します 早 急 に 手 を 打 たなければ 命 の 危 険 や 健 康 状 態 の 悪 化 事 故 に 繋 がる 状 況 にも 関 わらず 様 々な 理 由 で 自 ら 訴 えることができない 周 囲 から 気 付 かれにくい 潜 在 的 ニーズを 見 つけることを 心 がけました また 状 況 がこれ 以 上 悪 化 しな いよう 常 駐 の 保 健 師 や 看 護 師 職 能 ボランティアで 協 力 していますが 帰 宅 後 の 自 立 した 生 活 を 維 持 するためには 現 在 の 避 難 所 における 生 活 環 境 の 早 期 改 善 と 継 続 的 に 避 難 所 の 状 況 を 把 握 サポートできる 市 の 保 健 師 や 地 域 包 括 支 援 センターらとの 協 働 が 不 可 欠 であると 感 じています そこで 私 たちが 今 回 対 応 した 活 動 と 検 討 した 今 後 の 避 難 者 支 援 の 提 案 をさせて 頂 きます 1. 今 後 早 急 な 改 善 が 求 められるもの 1 常 駐 保 健 師 や 担 当 課 職 員 から 市 保 健 師 地 域 包 括 支 援 センターへ 緊 急 対 応 が 必 要 な 要 援 護 者 情 報 を 直 接 上 げることのできるホットラインの 確 立 2 福 祉 用 具 ( 防 水 シート 尿 取 りパット 介 護 用 シューズ 介 護 用 ベッドなど)が 必 要 となっ た 時 に すぐに 入 手 することができるホットラインの 確 立 ( 関 連 物 資 のリスト 化 と 常 駐 保 健 師 担 当 課 職 員 との 共 有 ) 3 福 祉 医 療 系 の 職 能 ボランティアチームとの 連 携 ( 常 駐 保 健 師 や 担 当 課 職 員 だけでは 把 握 や 対 処 が 難 しいニーズへのサポート) 4 帰 宅 後 の 自 立 した 生 活 に 向 けた 市 保 健 師 ケアマネ 地 域 包 括 支 援 センター 職 能 ボラン ティアとの 個 別 ケース 会 議 の 実 施 5 避 難 所 統 合 に 向 けた 環 境 整 備 福 祉 避 難 室 の 設 置 ( 介 護 用 ベッド 福 祉 用 具 用 品 の 整 備 費 用 は 救 助 法 適 用 対 象 ) 体 育 館 スペース 居 住 者 へのダンボールベッド 布 団 マットレスの 設 置 居 住 者 の 自 治 機 能 づくり( 部 屋 リーダー ゴミ 健 康 係 などの 役 割 分 担 1 日 1 回 のリー ダーミーティング 開 催 などのルール 化 ) 生 活 再 建 に 係 る 丁 寧 な 情 報 提 供 と 相 談 窓 口 の 常 設 またはホットラインの 確 立 ( 通 訳 翻 訳 各 種 手 続 きに 関 する 同 伴 サポート 出 張 説 明 会 の 実 施 など) 6ボランティアとの 連 携 床 下 の 処 理 や 自 宅 の 補 修 などの 自 宅 再 建 に 係 るニーズ 避 難 所 のルール 化 と 環 境 整 備 気 分 転 換 孤 立 防 止 心 身 の 機 能 低 下 防 止 潜 在 的 ニーズの 早 期 発 見 などに 繋 がる 生 活 支 援 プログラムの 実 施 をサポート 1

2. 現 在 の 避 難 所 における 生 活 環 境 において 早 急 に 改 善 すべきポイント 要 対 応 項 目 改 善 ポイント 改 善 内 容 体 力 低 下 高 齢 者 福 祉 避 難 スペースの 設 置 (ト イレ 近 くの 部 屋 へ 移 動 ) 介 護 用 ベッドの 設 置 ( 今 後 の ADL 低 下 が 見 込 まれる 方 ) 室 内 へのオムツ パット 尿 瓶 ポータブルトイレの 設 置 要 援 護 者 用 トイレの 設 置 ( 洋 式 トイレ 1 箇 所 でよい) トイレに 近 い 部 屋 場 所 への 移 動 トイレ 環 境 トイレ 専 用 スリッパの 設 置 トイレに 関 する 特 別 な 配 慮 配 慮 が 必 要 な 人 の 把 握 要 援 護 者 専 用 トイレの 設 置 (はり 紙 案 内 の 徹 底 ) 心 身 の 変 化 を 具 体 的 に 確 認 要 援 護 者 の 排 泄 等 の 行 動 の 仕 方 に 配 慮 して 避 難 スペース 作 りと 入 居 者 の 選 定 を 行 う ( 例 : 床 で 寝 ている 高 齢 者 の 身 体 機 能 が 低 下 している 場 合 には 水 海 道 総 合 体 育 館 や 他 の 避 難 所 に 連 絡 し ダンボー ルベッドを 導 入 するなど) 要 援 護 者 の 安 全 安 心 への 配 慮 トイレの 洋 式 化 : 直 接 トイレの 介 助 を するなど 様 子 を 確 認 し 対 応 ( 例 : 和 式 トイレに 水 海 道 総 合 体 育 館 な どに 届 いている 洋 式 ポータブルダンボ ールトイレをかぶせるなど) 身 体 機 能 の 維 持 への 強 化 起 居 歩 行 を 含 む 移 動 動 作 排 泄 動 作 食 事 動 作 を 確 認 する ( 例 : 夜 間 の 排 泄 用 に 尿 瓶 などを 用 意 す る) ボラセンに 連 絡 し シルバー 体 操 など のアクティビティをしているボランテ ィアや NPO を 誘 致 し 日 中 活 動 を 行 うことで 身 体 機 能 を 維 持 する 活 動 と 休 息 のバランスを 整 える ( 例 : 身 体 機 能 維 持 のために 活 動 を 促 す だけではなく ボラセンに 連 絡 し マ ッサージなどのボランティアや NPO を 誘 致 する) 感 染 予 防 安 全 の 視 点 の 強 化 土 足 と 室 内 履 き/ 避 難 所 内 とトイレの 履 物 を 必 ず 区 別 し 感 染 症 を 予 防 する 清 掃 のルールづくりと 確 認 ( 例 :ドア ノブを 1 日 1 回 はアルコールで 拭 き 掃 除 など) 2 2

ゴミ 箱 設 置 寝 床 食 事 居 住 スペースへのゴミ 箱 の 設 置 可 燃 不 燃 資 源 生 ゴミは 専 用 ゴミ 箱 を 設 置 ふた 付 き 残 飯 用 バケツの 設 置 居 住 スペースの 土 足 禁 止 化 マット ベッド 畳 の 支 給 の 徹 底 ( 遠 慮 情 報 が 届 かないな ど で 利 用 ていないケースの 防 止 ) 廊 下 居 住 者 の 居 室 内 への 移 動 1 日 1 回 の 床 の 清 掃 ( 掃 き モ ップ 掃 除 機 など) 換 気 避 難 所 残 留 者 への 食 事 時 間 の 改 善 ( 早 すぎる) 当 日 配 給 分 で 翌 朝 残 っている ものの 処 理 ( 声 かけ) 栄 養 士 の 助 言 ( 配 給 食 メニュ ー 食 材 の 組 み 合 わせの 助 言 ) 咀 嚼 嚥 下 状 況 の 把 握 3 要 援 護 者 の 安 全 安 心 への 配 慮 便 秘 下 痢 尿 路 感 染 の 予 防 ( 例 : 便 秘 や 膀 胱 炎 の 予 防 のため 高 齢 者 などに 水 分 の 補 給 を 促 し トイレか ら 近 い 位 置 に 寝 床 を 設 置 する) トイレの 洋 式 化 : 直 接 トイレの 介 助 を するなど 様 子 を 確 認 し 対 応 ( 例 : 和 式 トイレに 水 海 道 総 合 体 育 館 などに 届 いている 洋 式 ポータブルダンボール トイレをかぶせるなど) 排 泄 制 限 をしていないか 尿 意 を 感 じ てから 急 いで 行 動 している 様 子 が 無 い か 確 認 し 必 要 なら 寝 床 をトイレ 近 く に 移 動 させる 衛 生 環 境 の 整 備 ゴミと 食 スペースの 区 別 生 ゴミにプラスチックなど 蓋 となるも のを 設 置 する ゴミ 箱 を 複 数 個 所 設 置 し ゴミが 置 き 去 りになる 環 境 を 作 らない ADL 維 持 のためのベッド 周 囲 環 境 ベッドや 布 団 の 導 入 ( 例 : 避 難 所 統 合 などを 控 えている 場 合 には 組 み 立 て 片 付 けが 容 易 なダンボ ールベッドなどを 導 入 ) 寝 床 周 囲 を 片 付 け 安 全 な 歩 行 を 確 保 ( 例 : 寝 床 周 囲 につかまり 立 ちできる 椅 子 を 置 く/ベッド 周 囲 に 転 落 防 止 の 椅 子 を 設 置 など) 清 掃 換 気 を 行 う(1 日 1 回 ) 要 援 護 者 の 状 況 確 認 と 次 のケア 摂 食 嚥 下 姿 勢 周 囲 との 団 欒 状 況 食 事 中 の 水 分 摂 取 状 況 を 関 わり 確 認 気 になったら 次 のケアに 繋 ぐ ( 例 : 食 事 中 の 様 子 を 確 認 して 飲 み 込 みにくそうであれば 椅 子 を 用 意 し 正 しい 姿 勢 をとる/ボラセンに 連 絡 し ボランティアや NPO を 誘 致 汁 物 や やわらかいものの 炊 き 出 しを 依 頼 する 3

物 資 特 に 衣 類 の 整 頓 (たたむ 仕 分 け 不 衛 生 なものの 処 分 など) 女 性 用 衛 生 用 品 提 供 方 法 の 配 慮 ( 生 理 用 品 はトイレに 置 くな ど) 避 難 所 ごとの 不 足 品 解 消 ( 相 互 間 の 過 不 足 補 充 ) 福 祉 用 品 ( 尿 瓶 防 水 シーツ など)の 調 達 ルートの 確 立 通 路 確 保 つまずきや 転 倒 防 止 通 路 に 障 害 となるもの( 机 や 情 報 ホワイトボードの 脚 ダンボー ルなど)を 置 かない 床 に 張 っているテープの 補 修 安 全 確 認 在 宅 サービスの 復 旧 状 況 に 関 する 状 況 把 握 利 用 者 への 情 報 提 供 今 後 の 被 災 者 生 活 再 建 のため の 手 続 きなどの 分 かりやすい 説 など) バランスに 配 慮 した 食 事 環 境 整 備 ボラセンに 連 絡 し ボランティアや NPO を 誘 致 配 給 しているおにぎり パン 以 外 に 野 菜 や 汁 物 の 炊 き 出 しを 依 頼 (2-3 日 に 一 回 程 度 ) 外 国 人 に 配 慮 した 食 事 環 境 整 備 ボラセンに 連 絡 し ボランティアや NPO を 誘 致 配 給 しているおにぎり パン 以 外 の 外 国 人 住 民 が 平 時 に 馴 染 み のある 料 理 の 炊 き 出 しを 依 頼 衛 生 環 境 の 整 備 物 資 を 届 いたままの 状 態 で 置 き 去 りに せず 必 ず 開 け 整 理 する ( 例 : 衣 類 を 床 に 放 置 すると 虫 がわくの で 必 ず 整 理 / 食 品 も 適 切 なものを 選 択 してもらうため 一 種 類 ずつはダンボール を 開 封 しディスプレイなど) 衛 生 用 品 ( 生 理 用 品 大 人 用 オムツな ど)を 取 りやすくする( 例 : 生 理 用 品 は むき 出 しで 置 かずに カバーをかける 中 身 の 透 けない 袋 などに 入 れる ポーチ に 入 れる トイレ 内 に 設 置 するなど) 物 資 の 過 不 足 を 確 認 して 水 海 道 総 合 体 育 館 へ 取 りに 行 く( 例 : 幼 児 がいる 避 難 所 でオムツや 粉 ミルクが 無 い 場 合 に は 物 資 が 大 量 に 集 まっている 水 海 道 総 合 体 育 館 から 移 動 する) 移 動 環 境 の 改 善 要 援 護 者 と 一 緒 に 行 動 して 確 認 し 危 険 を 排 除 する 高 齢 者 は 頻 尿 の 方 が 多 く 特 にトイレ までの 通 路 の 整 備 と 寝 床 と 距 離 の 近 さ を 確 保 する 情 報 共 有 のルーティンづくり 市 役 所 保 健 福 祉 部 担 当 課 職 員 現 場 の 保 健 看 護 福 祉 担 当 者 が 朝 夕 情 報 共 有 できる 機 会 づくり ( 例 : 配 慮 が 新 たに 必 要 になった 方 を 発 4 4

明 手 続 き 時 の 同 伴 サポートな ど 運 営 体 制 朝 夕 の 県 外 保 健 師 看 護 師 担 当 課 職 員 での 申 し 送 り 共 有 ミーティング 実 施 (15 分 ~30 分 程 度 ) ( 移 転 後 に) 居 住 者 の 小 グループ 化 (10 名 程 度 を 班 などで 区 分 け) 小 グループの 中 での 役 割 分 担 1 班 長 ( 班 員 の 要 望 避 難 所 の 連 絡 事 項 の 伝 達 出 入 りの 確 認 ) 2ゴミ 係 ( 室 内 のゴミの 分 別 ゴミ 捨 ての 管 理 ) 3 健 康 係 ( 体 調 不 良 者 のチェ ック) 見 関 係 者 全 体 に 共 有 し ケアマネな どに 繋 げる) 情 報 共 有 のルーティンづくり 市 役 所 保 健 福 祉 部 担 当 課 職 員 現 場 の 保 健 看 護 福 祉 担 当 者 が 朝 夕 情 報 共 有 できる 機 会 づくり ( 例 : 配 慮 が 新 たに 必 要 になった 方 を 発 見 関 係 者 全 体 に 共 有 し ケアマネなど に 繋 げる) 避 難 所 の 最 新 人 数 と 内 訳 ( 外 国 人 性 別 年 齢 など)を 毎 日 確 認 する 内 訳 に よって ボランティア NPO と 組 むなど し 改 善 につなげる ( 例 : 高 齢 者 が 多 い ボラセン 連 絡 し シルバー 体 操 などを 実 施 するグループを 誘 致 / 外 国 人 が 多 い ボラセンに 連 絡 し 被 災 後 の 手 引 きの 多 言 語 版 を 入 手 し 設 置 など) 5 3. 避 難 所 チームの 訪 問 先 と 対 応 内 容 (9 月 20 日 日 ) 1 石 下 総 合 体 育 館 視 察 2 市 役 所 議 会 棟 要 配 慮 者 のいる 居 室 へのゴミ 箱 の 設 置 ( 衛 生 改 善 ) 居 室 通 路 に 置 いていた 使 用 済 み 毛 布 机 の 撤 去 ( 移 動 時 のつまずき 転 倒 防 止 ) 特 に 状 況 悪 化 が 心 配 される 要 援 護 者 への 聞 き 取 りと 常 駐 保 健 師 への 報 告 寝 具 用 マットの 支 給 (2 名 ) 担 当 課 職 員 への 改 善 策 の 提 案 (トイレへのスリッパ ペーパータオルの 設 置 全 居 室 へのゴミ 箱 の 設 置 ) (9 月 21 日 月 ) 1 水 海 道 小 学 校 常 駐 保 健 師 の 聞 き 取 りから 緊 急 性 の 高 い 要 配 慮 者 情 報 を 吉 原 課 長 へ 報 告 (7 名 ) 避 難 者 への 炊 き 出 しの 情 報 提 供 ( 炭 水 化 物 に 偏 っている アクティビティが 少 ないな どの 実 態 からボラセンに 支 援 要 請 避 難 者 への 周 知 に 繋 げた) 物 資 の 整 理 と 避 難 者 が 見 やすく 取 りやすい 配 置 の 改 善 2ふれあい 館 5

担 当 職 員 との 炊 き 出 しニーズの 調 整 とボラセンへの 支 援 要 請 3 水 海 道 総 合 体 育 館 担 当 職 員 へ 冊 子 被 災 したときに のポルトガル 語 版 の 配 布 赤 十 字 本 部 への 訪 問 と 情 報 共 有 ( 保 健 師 の 巡 回 情 報 入 居 者 情 報 など) 6 4 菅 生 公 民 館 避 難 所 の 環 境 改 善 のための 総 合 的 なメニューの 提 案 ( 通 訳 の 手 配 の 仕 方 過 去 の 事 例 など) 5あすなろの 里 統 合 後 の 福 祉 避 難 室 の 設 置 や 生 活 支 援 プログラムのイメージづくり 6 市 役 所 議 会 会 館 夜 間 頻 尿 で 尿 瓶 の 設 置 を 希 望 する 高 齢 者 への 対 応 ( 石 塚 部 長 常 駐 保 健 師 に 報 告 ) (9 月 22 日 火 ) 1きぬふれあいセンター 足 腰 の 痛 みがあり 日 常 的 な 行 動 に 低 下 や 支 障 が 見 られる 要 援 護 者 5 名 に 対 し ダンボ ールベッドを 支 給 常 駐 保 健 師 へや 本 人 の 聞 き 取 りから 緊 急 性 の 高 い 要 配 慮 者 情 報 を 抽 出 (3 名 ) 2 水 街 道 小 学 校 ボランティアが 行 うサロン 活 動 への 同 行 ( 報 告 者 ) 浦 野 愛 ( 認 定 NPO 法 人 レスキューストックヤード(RSY)/ 内 閣 府 避 難 所 の 確 保 と 質 の 向 上 に 関 する 検 討 会 委 員 ) 佐 々 木 裕 子 (RSY 専 門 家 アドバイザー) 鶴 木 由 美 子 ( 認 定 NPO 法 人 難 民 支 援 協 会 ) 岩 元 暁 子 ( 一 般 社 団 法 人 ピースボート 災 害 ボランティアセンター) 浅 野 幸 子 ( 減 災 と 男 女 共 同 参 画 研 修 推 進 センター/ 閣 府 避 難 所 の 確 保 と 質 の 向 上 に 関 する 検 討 会 委 員 ) ( 報 告 協 力 者 ) 阪 本 真 由 美 ( 名 古 屋 大 学 減 災 連 携 研 究 センター 特 任 准 教 授 ) ( 調 査 連 携 先 ) 日 本 財 団 被 災 者 支 援 拠 点 運 営 人 材 育 成 事 業 事 務 局 五 十 嵐 豪 ( 認 定 NPO 法 人 難 民 を 助 ける 会 ) 6