こころの 手 帳 ~ わたしが わたしらしく 生 きるために ~ 私 たちの 人 生 は 一 度 きりです 長 い 人 生 の 中 では 楽 しいことや 悲 しい ことなど 様 々な 思 い 出 があります そしていつの 日 か 誰 しもがその 人 生 に 終 わりを 迎 えることとなります 人 間 は 時 が 流 れるにつれ 年 老 いてゆき 老 後 の 自 分 に 不 安 を 抱 くもの です 認 知 症 になりたくない 家 族 に 迷 惑 をかけたくない 寝 たきり になりたくない と 思 っている 方 も 多 いのではないでしょうか しかし 人 生 90 年 といわれるこの 現 代 いつかは 誰 かのお 世 話 になり 誰 かの 手 を 借 りなければ 最 期 を 迎 えることが 難 しくなってきています そのため にも 元 気 なうちに 将 来 の 自 分 のために 準 備 をしておきたいものです この こころの 手 帳 は これまでの 人 生 や 自 分 の 思 い 好 きなことな どを その 時 ごとに 書 き 綴 っていく 手 帳 です そして いつの 日 か 誰 か の 手 助 けが 必 要 になった 時 に この 手 帳 を 周 りの 人 々に 見 てもらい 自 分 の 思 いを 確 実 に 受 け 継 いでもらうためのものです また, 高 齢 化 が 進 み 認 知 症 が 増 加 する 中,ご 本 人 や 家 族 の 方 々が 地 域 で 安 心 して 生 活 して 頂 けるために, 認 知 症 の 進 行 に 合 わせ 利 用 できる 社 会 資 源 シートも 掲 載 しました いつか 人 生 の 最 期 を 迎 えるその 日 まで こころの 手 帳 により 自 分 らしくすばらしい 人 生 を 続 けることができると 思 っております ここ 曽 於 市 に 暮 らす 皆 さんが これまでの 人 生 を 振 り 返 り こころの 手 帳 に 思 いを 書 き 綴 ることで すばらしい 人 生 を 送 れますよう 心 より 願 っ ております 曽 於 市 こころの 手 帳 作 成 委 員 会
個 人 情 報 としての 配 慮 こころの 手 帳 は 介 護 が 必 要 になっても 主 人 公 である 自 分 自 身 の 人 生 を 自 分 らしく 暮 らしていけるように 自 分 のために 書 き 綴 っていくものであり 自 己 管 理 を 原 則 としています こころの 手 帳 は 介 護 サービスを 利 用 しながら 生 活 する 高 齢 者 の 方 々にと っては 自 分 と 関 係 者 とで 支 援 に 関 する 情 報 を 共 有 する 場 合 に 役 立 つ 資 料 に もなります しかし その 場 合 においても こころの 手 帳 の 持 ち 主 は 本 人 です 個 人 情 報 の 取 り 扱 い 同 意 介 護 が 必 要 になっても 主 人 公 である 私 の 人 生 を 自 分 らしく 暮 ら していけるように 書 き 綴 られた こころの 手 帳 を 参 考 に 介 護 を してください 主 人 公 氏 名 印 介 護 が 必 要 になったご 家 族 が 主 人 公 である 自 分 自 身 の 人 生 を 自 分 らしく 暮 らしていけるように 書 き 綴 られた こころの 手 帳 を 参 考 に 介 護 をしてください 家 族 代 表 及 び 代 理 人 氏 名 印
こころの 手 帳 活 用 法 デイサービスへ 持 っていくと イメージ 図 ど れ ど れ 記 入 旅 行 に 行 くのが 趣 味 だったんですね ~w 友 人 知 人 近 所 の 住 民 家 族 私 民 生 委 員 社 会 福 祉 協 議 会 今 までに 思 い 出 に 残 っていると きの 事 や 生 まれた 場 所 好 きなこ となどを 書 き 綴 っていきます ま た 新 しい 変 化 のあった 時 は 書 き 足 したり 新 しいページに 書 いて いきます やがて 介 護 が 必 要 になった 時 に 今 までの 生 き 方 暮 らし 方 を 正 確 に 伝 えられ その 後 も 自 分 らしく 生 活 す ることが 出 来 ます や が て 別 の 事 業 所 (グループホーム 病 院 な どに 持 っていっても コロってい う 犬 を 飼 っ ていたんだ ね~ なじみの 店 商 店 ボランティア 病 院 市 役 所 こ こ ろ の 手 帳 認 知 症 対 応 型 グループ ホームなど 地 域 包 括 支 援 センター 認 知 症 テ イ 小 規 模 多 機 能 などの 通 所 介 護
記 入 日 年 月 日 歳 私 の こ と 住 所 鹿 児 島 県 市 町 電 話 ( ) 携 帯 ( ) 氏 名 生 年 月 日 1 明 治 2 大 正 3 昭 和 4 平 成 年 月 日 生 まれた 場 所 育 った 場 所 卒 業 した 学 校 や 子 供 のころの 思 い 出 私 の 性 格 結 婚 した 年 私 がしてきた 仕 事 や 得 意 なこと 家 族 や 知 人 の 連 絡 先 ( 緊 急 連 絡 先 ) 氏 名 関 係 住 所 電 話 その 他 1 2 3 4 5
かかりつけのお 医 者 さん これまでにかかった 病 気 治 療 中 の 病 気 病 名 いつ 頃 薬 くすりの 名 前 その 他 アレルギー 種 類 私 のなじみの 暮 らし 方 記 入 年 月 日 : 年 月 日 行 動 おおよその 時 間 私 のこだわり その 他 例 起 床 6:00 コップ 一 杯 の 水 を 飲 む
手 帳 等 貼 り 付 け 欄
私 の 大 切 な 人 達 父 母 の 名 前 ( 義 父 母 ) 父 : 兄 弟 姉 妹 母 : 名 前 関 係 思 い 出 など 父 : 母 : 配 偶 者 私 名 前 名 前 呼 び 名 呼 び 名 再 婚 その 他 大 切 な 人 達 名 前 関 係 思 い 出 など 子 供 孫
記 入 日 年 月 日 歳 現 在 の 私 写 真 のコメント 最 近 の 暮 らしの 中 での 出 来 事 写 真 L 判 縦 横 好 きなテレビ 音 楽 写 真 のコメント 気 がかりなこと 知 らせたいこと 体 調 で 気 になる 事 や 病 気 など 楽 しみや 喜 び 好 きな 食 べ 物 飲 み 物
写 真 L 判 縦 横 写 真 L 判 縦 横
認 知 症 の 人 を 支 える 社 会 資 源 の 整 理 シート( 地 域 の 社 会 資 源 を 認 知 症 の 生 活 機 能 障 害 ごとに 整 理 する) 曽 於 市 全 地 区 < 介 護 保 険 事 業 計 画 をふまえた 社 会 資 源 整 備 の 考 え 方 > 認 知 症 が 増 える 中, 社 会 資 源 の 整 備 を 行 うとともに, 認 知 症 生 活 機 能 障 害 が 重 症 化 しないように 予 防 活 動 に 取 り 組 みます 支 援 の 内 容 認 知 症 の 生 活 機 能 障 害 認 知 症 の 疑 い 物 忘 れはあるが 金 銭 管 理 や 買 い 物 書 類 作 成 等 を 含 め 日 常 生 活 は 自 立 してい る 認 知 症 を 有 するが 日 常 生 活 は 自 立 買 い 物 や 事 務 金 銭 管 理 等 にミスがみら れるが 日 常 生 活 はほぼ 自 立 している 誰 かの 見 守 りがあれば 日 常 生 活 は 自 立 服 薬 管 理 ができない 電 話 の 応 対 や 訪 問 者 の 対 応 などが1 人 では 難 しい 日 常 生 活 に 手 助 け 介 護 が 必 要 着 替 えや 食 事 トイレ 等 がうまくできな い 常 に 介 護 が 必 要 ほぼ 寝 たきりで 意 思 の 疎 通 が 困 難 である 介 護 予 防 悪 化 予 防 健 康 教 室 (1 次 予 防 ) 介 護 予 防 教 室 (2 次 予 防 ) 介 護 予 防 教 室 (2 次 予 防 ) 訪 問 系 サービス 訪 問 系 サービス 訪 問 系 サービス 他 者 とのつながり 支 援 サロン 高 齢 者 学 級 老 人 クラブ サロン 高 齢 者 学 級 老 人 クラブ 訪 問 系 サービス 訪 問 系 サービス 訪 問 系 サービス 仕 事 役 割 支 援 サロン 高 齢 者 学 級 老 人 クラブ サロン 高 齢 者 学 級 老 人 クラブ 入 所 系 サービス 入 所 系 サービス 入 所 系 サービス 安 否 確 認 見 守 り 高 齢 者 見 守 り 訪 問 在 宅 福 祉 アドバ イザー 民 生 委 員 緊 急 通 報 装 置 高 齢 者 給 食 サービス 高 齢 者 見 守 り 訪 問 在 宅 福 祉 アドバ イザー 民 生 委 員 緊 急 通 報 装 置 高 齢 者 給 食 サービス 高 齢 者 見 守 り 訪 問 在 宅 福 祉 アドバ イザー 民 生 委 員 緊 急 通 報 装 置 高 齢 者 給 食 サービス 訪 問 介 護 緊 急 通 報 装 置 訪 問 介 護 緊 急 通 報 装 置 生 活 支 援 ほっとサービス 介 護 保 険 外 訪 問 介 護 高 齢 者 給 食 サービス 民 間 サー ビス ほっとサービス 介 護 保 険 外 訪 問 介 護 高 齢 者 給 食 サービス 民 間 サー ビス 高 齢 者 給 食 サービス 訪 問 介 護 民 間 サービス 高 齢 者 給 食 サービス 訪 問 介 護 民 間 サービス 高 齢 者 給 食 サービス 訪 問 介 護 民 間 サービス 身 体 介 護 訪 問 介 護 訪 問 看 護 訪 問 介 護 訪 問 看 護 訪 問 介 護 訪 問 看 護 医 療 かかりつけ 医 認 知 症 サポート 医 かかりつけ 医 認 知 症 専 門 医 認 知 症 初 期 集 中 支 援 チーム かかりつけ 医 認 知 症 専 門 医 認 知 症 初 期 集 中 支 援 チーム かかりつけ 医 認 知 症 専 門 医 認 知 症 初 期 集 中 支 援 チーム かかりつけ 医 認 知 症 専 門 医 認 知 症 初 期 集 中 支 援 チーム 家 族 支 援 地 域 包 括 支 援 センター 在 宅 介 支 援 センター 認 知 症 サポーター 民 間 見 守 りサービス 認 知 症 地 域 支 援 推 進 員 認 知 症 カフェ 地 域 包 括 支 援 センター 在 宅 介 支 援 センター 認 知 症 サポーター 民 間 見 守 りサービス 認 知 症 地 域 支 援 推 進 員 認 知 症 カフェ 地 域 包 括 支 援 センター 在 宅 介 支 援 センター 認 知 症 サポーター 民 間 見 守 りサービス 認 知 症 地 域 支 援 推 進 員 認 知 症 カフェ 地 域 包 括 支 援 センター 在 宅 介 支 援 センター 認 知 症 サポーター 民 間 見 守 りサービス 認 知 症 地 域 支 援 推 進 員 認 知 症 カフェ 地 域 包 括 支 援 センター 在 宅 介 支 援 センター 認 知 症 サポーター 民 間 見 守 りサービス 認 知 症 地 域 支 援 推 進 員 認 知 症 カフェ 緊 急 時 支 援 ( 精 神 症 状 がみられる 等 ) かかりつけ 医 認 知 症 専 門 医 認 知 症 専 門 医 小 規 模 多 機 能 居 宅 介 護 短 期 入 所 認 知 症 専 門 医 小 規 模 多 機 能 居 宅 介 護 短 期 入 所 認 知 症 専 門 医 小 規 模 多 機 能 居 宅 介 護 短 期 入 所 認 知 症 専 門 医 小 規 模 多 機 能 居 宅 介 護 短 期 入 所 住 まい サービス 付 き 高 齢 者 住 宅 等 高 齢 者 住 宅 高 齢 者 住 宅 介 護 付 き 有 料 老 人 ホーム 介 護 付 き 有 料 老 人 ホーム 介 護 付 き 有 料 老 人 ホーム 介 護 付 き 有 料 老 人 ホーム グループホーム 介 護 老 人 福 祉 施 設 等 居 住 系 サービス グループホーム グループホーム 介 護 老 人 福 祉 施 設 等 グループホーム 介 護 老 人 福 祉 施 設 等 * とは, 自 宅 から 通 うサービス(デイサービス デイケア 等 )* 訪 問 サービスとは, 自 宅 で 受 けるサービス(ヘルパー 訪 問 看 護 等 ) * 入 所 系 サービスとは, 施 設 で 生 活 をするサービスです ( 注 意 )1 は 設 置 予 定 事 業 です 2 小 規 模 多 機 能 居 宅 介 護 の 利 用 は, 登 録 が 必 要 です ( 問 い 合 わせ 先 ) 曽 於 市 地 域 包 括 支 援 センター 0986-76-8824
認 知 症 等 に 関 する 相 談 窓 口 一 覧 表 (H28.4.1 作 成 ) 施 設 名 電 話 住 所 グループホーム 小 規 模 多 機 能 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設 おじゃったもんせ 099-482-4398 あがいやんせ 099-482-2535 愛 の 家 099-471-2220 ぬくもりの 里 099-471-2802 ふれあい 館 099-482-5333 やわら 0986-76-3727 高 松 みどりの 里 0986-76-7828 かんな 0986-76-3723 南 之 郷 0986-78-1107 たからべ 0986-72-1677 曽 於 0986-72-3034 ほたる 0986-28-5908 いちにさん 0986-51-6123 より 愛 さかもと 099-481-3666 高 松 みどりの 里 0986-76-7827 末 吉 まごころ 園 0986-28-8252 はるかぜの 里 0986-76-0008 高 松 すわの 森 0986-76-5733 南 之 郷 0986-78-1107 大 隅 町 中 之 内 8842-24 大 隅 町 岩 川 5566 大 隅 町 月 野 1562-3 大 隅 町 中 之 内 6078-9 大 隅 町 月 野 3486-6 末 吉 町 二 之 方 5232-8 末 吉 町 諏 訪 方 6875 末 吉 町 南 之 郷 77-1 末 吉 町 南 之 郷 8130-1 財 部 町 下 財 部 1318-9 財 部 町 南 俣 99-1 財 部 町 下 財 部 45-1 財 部 町 南 俣 11370 大 隅 町 中 之 内 4035-11 末 吉 町 諏 訪 方 6875 末 吉 町 二 之 方 5380-1 末 吉 町 二 之 方 3070-2 末 吉 町 諏 訪 方 6879-1 末 吉 町 南 之 郷 8130-1 曽 於 市 役 所 本 庁 介 護 福 祉 課 地 域 包 括 支 援 センター 0986-76-8824 末 吉 町 二 之 方 2342-2 ( 問 い 合 わせ 先 ) 曽 於 市 役 所 本 庁 介 護 福 祉 課 地 域 包 括 支 援 センター 電 話 0986-76-8824( 直 通 )