お薬の正しい使い方 ~ よくある疑問 質問から ~ 沼津市立病院主任薬剤員井上登美子
今日のお話 1. お薬の種類について 2. 飲んだお薬はどうやって効果を 発揮するの? 3. よくある疑問や質問
1. お薬の種類について 一般用医薬品 ( 市販薬 大衆薬 OTC 薬 ) ドラッグストア 薬局 薬店など処方せんなしで誰でも買える薬 処方せん医薬品 ( 処方薬 ) 病院や診療所など医師が発行する処方せんに基づいて 薬剤師が調剤して渡される薬
一般用医薬品と処方せん医薬品の主な違い 一般薬 処方薬 効き目ゆるやか強め 特徴 安全性を 重視 副作用に注意 指示を守って使えば大きな心配なし! スイッチ OTC とは? 医療用から一般用に切り替わったお薬例 ; ガスター 10 ロキソニン S など
お薬のいろいろなかたち 内服薬 外用薬 注射薬
内服薬には 錠剤 カプセル剤 粉薬 液剤 シロップ剤
外用薬 には 軟膏 クリーム貼付剤 点眼薬他にもいろいろ! 吸入剤坐剤
今日のお話 1. お薬の種類について 2. 飲んだお薬はどうやって効果を 発揮するの? 3. よくある疑問や質問
2. お薬はどうやって効果を発揮するの? お薬と肝臓には深い関係があります 肝臓の大切な役割 代謝 胆汁の生成 分泌 解毒
内服したお薬は 一度肝臓を通ってから全身をまわります お薬を飲む 血液にのって肝臓へ 腸から吸収された薬は肝臓を通り代謝される = 吸収有害物質も含む ) 初回通過効果 その後 血液に乗って全身へ最後は排泄される
初回通過効果 吸収された薬が最初に肝臓を通り 代謝を受けること 代謝の受けやすさ はお薬によって異なる 代謝を受けやすいお薬 例 ; ニトロペン 錠 狭心症の発作時に使う 内服すると 肝臓でほとんど代謝されてしまい 効果がなくなってしまう 舌下錠 舌の下から直接吸収され肝臓を通らず効果を発揮する
今日のお話 1. お薬の種類について 2. 飲んだお薬はどうやって効果を 発揮するの? 3. よくある疑問や質問
3. よくある疑問や質問 内服薬編
ウォーミングアップ 薬の正しい飲み方 わかりますか?
薬の正しい飲み方は? 大切なこと 決められた量と回数を守ること 薬の量が少ないと多いと 効果が出ない副作用や中毒が起こりやすくなる ちょうどよく効く量 ( 薬用量 ) が決められています
1 食事の時間に合わせて 食 前 食直前 食直後 食 後 食 間 食 前 食直前 食直後 食 後 食前食直前食直後食後食間 ( 食後 2 時間 )
2 決められた時間に 時間ごとに内服 例 ; 抗生物質など 薬の効果を一定に保つため 時に内服 こつそしょうしょう 例 ; 骨粗鬆症の薬 ; 起床時 食事の影響を受けないようにするため
3 症状が出た時にとんぷく 例 ; 眠れない時 睡眠薬 痛い時 痛み止め 発熱時 解熱剤 便秘の時 下剤 かゆい時 抗アレルギー薬 胸痛時 ニトログリセリン など
食間 に飲む薬 例 ; バラクルード 錠 B 型肝炎ウイルスの増殖をおさえる薬 食事の影響を受けやすい薬なので 必ず食事の前後 2 時間を避けて飲んでください もし 食後に飲んだ場合 お薬の吸収が悪くなり 効果が十分発揮されなくなります!
食直前 に飲む薬 例 ; ボグリボース 錠 食後の血糖上昇をおさえる薬 炭水化物 酵素 阻害 ブドウ糖糖の消化 吸収を遅らせる 食前 では早すぎる 食後 に飲んでも効果がない 食直前で!
Q1 薬をお茶 ジュース 牛乳 などで飲んでもいい?
お茶 普通の緑茶やウーロン茶程度なら 問題ないでしょう 念のため 濃いお茶は避けましょう
ジュース注意! 例 ; グレープフルーツジュースとの関係血圧を下げる薬 (Ca 拮抗薬 ) など 血圧が下がりすぎてしまうことがある 例 ; オレンジジュースなど ( 一部の ) 抗生物質の粉薬 甘いコーティングが壊れ 強い苦みが出る
牛乳 注意! こつそしょうしょう 例 ; 骨粗鬆症の薬 薬の吸収が悪くなり効果が下がってしまう例 ; 胃酸を抑える薬 (PPI) 腸で溶ける薬が胃で溶けてしまう
Q1 薬をお茶 ジュース 牛乳などで 飲んでもいい? 答え 薬の効果を左右することがあります 基本は水またはぬるま湯で飲みましょう 薬剤師にご確認ください
Q2 薬が大きいなぁ 噛んで飲んでも大丈夫? 大きすぎるー!
薬の大きさや形はさまざま うまく飲み込めないなぁ 錠剤には 噛み砕いて飲んでも効果の変わらないお薬と そうでないお薬があります それはどんなくすり??
割ったり 噛んだりしてはいけない薬 1. 成分がゆっくり溶けだす薬 ( 徐放性製剤 ) デパケン R 錠 網目状構造から 成分が徐 に溶け出す 薬の抜け殻 が便に出てきます アダラート CR 錠 胃から小腸でゆっくり溶ける ゴーストピル って言うよ 時間差で溶けるように 2 層構造になっている 小腸下部で早く溶ける
ほかには 2. 腸で溶けるように工夫されている薬 ( 腸溶錠 ) 薬の成分が胃酸によって変化するもの 胃を刺激するもの 例 ; パリエット 錠アデホス 腸溶錠 3. 強い苦みや痺れを引き起こす薬 強い苦み 舌の麻痺を起こす 例 ; サンリズム カプセルトフラニール 錠
Q2 薬が大きいなぁ 噛んで飲んでも大丈夫? 答え 薬によっては 噛んで飲むことで効果の現れ方が変わってしまうかもしれません 飲みにくいお薬があるときは 医師や薬剤師に相談しましょう
Q3 今日のお薬 全部ジェネリックに 変えて欲しいんですけど
ジェネリック医薬品とは? 先発品 特許取得 薬価が高い およそ 20 年 満了 ジェネリック 各社が製造 先発品に比べて安価 長い年月をかけて開発様 な実験を経て市場へ 本当に全く同じなの?
先発品とジェネリック 有効成分は同じ だけど 添加物は異なることが多い 製剤に含まれる有効成分以外の物質 お薬の形を作りやすくする 品質の安定化を図る 有用性を高める 薬の効き方が異なったり 稀に 添加物の違いでアレルギーが出ることも
処方医の記名 押印 総合的にみて ジェネリックに変更しない方がよい と判断された場合 変更丌可 という 指示を出します 処方医氏名 印 変更丌可の欄に が付く 処方医氏名 印処方医氏名 印
Q3 今日のお薬 全部ジェネリックに 変えて欲しいんですけど 答え お薬によって ジェネリックがないものもあります 医師の指示によっては ジェネリック変更丌可 となる場合があります
Q4 この薬 家族にあげていい?
病院で出された薬年齢 体格 症状などを考慮して処方されたもの 例えば 痛み止めといっても種類はいろいろ 1. 非ステロイド性抗炎症薬ボルタレン ロキソニン セレコックス など 2. オピオイド系 MS コンチン オキシコンチン など 3. 鎮痛補助薬副腎皮質ステロイド 抗うつ薬など 痛み にもいろんな種類があります あなたに合う痛み止めは 他の人にも合うとは限りません
Q4 この薬 家族にあげていい? 答え医師から出されたお薬はあなただけのもの お薬を譲ったり 譲ってもらったりするのは避けましょう
3. よくある疑問や質問 外用薬編
Q5 軟膏 ( クリーム ) 1 回に塗る量はどのくらい?
1FTU(finger tip unit) = 手のひら 2 枚分 お薬の種類や疾患によって異なる場合があります 詳しくはかかりつけの医師 薬剤師にご相談下さい
Q5 軟膏 ( クリーム ) 1 回に塗る量はどのくらい? 答え軟膏 ( クリーム ) の1 回量には目安があります 使用量が指定されている場合は その指示に従いましょう
乾燥はお肌の大敵 保湿剤の効果的な塗り方 皮膚から水分が抜けないように ふた をする役割 入浴後に使用するとより効果的 こまめに塗るとより良い 季節に関係なく 続けて使うことが大切です
Q6 目薬が 2 種類以上処方された! 使う順番は決まっているの?
目薬の順番は? 目薬には特徴があります 水溶性の目薬 懸濁製剤 ( 振ってから使うもの ) ゲル化製剤 ( 点眼後にゲル状に変わるもの ) 後に使った方が良い 眼に留まる時間が長い もしくは よく効かせたいお薬を一番最後に
目薬と目薬のさす間隔は? 理想は 5 分くらいあける 忙しい時はそんなこと言ってられないよ! 5 分待つ間に 次のお薬を忘れてしまったら困りますね 少なくても 1~2 分はあけるようにしましょう
正しい目薬のさし方を復習しましょう 1 2 清潔第一! 容器の先端が目やまつげに触れないように! 1 滴で十分 手をきれいに洗いましょう 下まぶたを引いて 目薬を確実に目の中に入れます 3 まばたきしない 4 清潔なティッシュ等で 軽く目を閉じます ( 目頭を押さえるのも良い ) あふれた薬を軽く押さえて拭き取ります
上手くさせない時は げんこつ法 こんな方におススメ お薬を持つ手が安定しない 容器の先端が目やまつげに触れてしまう お薬を持つ手をげんこつに固定する げんこつで下まぶたを引きます 上を向き 薬を目に入れます 適度な距離を保って点眼できます
Q6 目薬が 2 種類以上処方された! 使う順番は決まっているの? 答え お薬の特徴によって 最後に使った方が良い ものがあります 医師 薬剤師に 確認してみましょう
最後に お薬は正しく使うことが大切です 誤った使い方をすると 毒 にもなります お薬に関する疑問はそのままにせず かかりつけの医師 薬剤師に相談し お薬と上手に付き合いましょう!
ご清聴ありがとうございました