もくじ 1 応急手当の基礎知識 Ⅰ 応急手当と救命処置 P.2 Ⅱ 救命の連鎖と市民の役割 P.3 Ⅲ 突然死を防ぐために P.5 Ⅳ ためらわず救急要請してほしい人 P.6 2 救命処置 Ⅰ 心肺蘇生の手順 ( 成人 ) P.8 Ⅱ AEDの使用手順 ( 成人 ) P.9 Ⅲ 乳児 小児に対する応急手当 P.10 Ⅳ 心肺蘇生の中断基準 P.11 3 その他の応急手当 Ⅰ 出血時の止血法 P.12 Ⅱ やけど ( 熱傷 ) に対する応急手当 P.13 Ⅲ 気道異物除去法 P.14 Ⅳ 熱中症に対する応急手当 P.15 Ⅴ 搬送法 P.16 Ⅵ 骨折に対する応急手当 P.17 4 その他 Ⅰ いざという時の連絡先 P.18 Ⅱ 通報のポイント P.19 巻末 ( 参考資料 ) P.20 1
1 応急手当の基礎知識 Ⅰ 応急手当と救命処置 私たちは いつ どこで 突然の病気や怪我におそわれるかわかりません そんなときに 家庭や学校でできる手当を 応急手当 といいます けがや病気の中でも最も重篤で緊急を要するものは 心臓や呼吸が止まってしまった場合です 心臓や脳の病気 プールで溺れる 喉に物を詰まらせたなど なにもしなければ心臓や呼吸が止まってしまう可能性があります ついさっきまで元気にしていたのに 突然 心臓や呼吸が止まってしまったら こんな人の命を救うために そばに居合わせた人が出来る応急手当のことを 救命処置 といいます... 大切な人の命を救うため 救命処置を身に付けてください 一人でも多くの命を救うため みなさんの力が必要です!! よきサマリア人の話... 応急手当 特に心肺蘇生法などの救命処置は 傷病者の生命を救うためのものです したがって あなたが救急現場に居合わせたときには ためらわずに勇気をもって救命処置を実施してください その場合 救命処置を試みた結果に対して 法的な責任が生じるのではないのかとご心配の方がいらっしゃるかもしれません このことについて 例えば米国の各州やカナダの一部では よきサマリア人法 という法律があり 緊急時に市民が進んで勇気をもって善意から行った行為については 法的な責任は問われないこととされています 日本では この よきサマリア人法 に一致する法律はありませんが 一般市民が善意で実施した応急手当については 原則として その結果の責任を法的に問われることはないと考えられています 大切なことは 必要としている傷病者に 1 秒でも早く応急手当を行うことです 2
Ⅱ 救命の連鎖と市民の役割 傷病者の命を救い 社会復帰に導くために必要となる一連の行いを 救命の連鎖 といいます 救命の連鎖は 心停止の予防 早期認識と通報 一次救命処置 二次救命処置と心拍再開後の集中治療 の4つの輪で成り立っており この 4つの輪が途切れることなく素早くつながることで救命効果が高まります 心停止の予防 早期認識と通報 一次救命処置 二次救命処置と心拍再開後の集中治療 市民による応急手当 1 心停止の予防 一つ目の輪は 心停止の予防 です 成人の突然死の主な原因は 急性心筋梗塞や脳卒中です これらの初期症状に早く気付き 少しでも早く救急車を要請することで 心停止になる前に病院での治療を開始できる可能性が高くなります 子どもの突然死の主な原因には けが 溺水 窒息など その多くは日常生活の中で十分に注意することで予防できるものです 心停止後の救命処置も大切ですが 未然に防ぐことが最も重要となります 2 心停止の早期認識と通報 二つ目の輪は 心停止の早期認識と通報 です 心停止を早く認識するためには 突然倒れた人や 反応のない人をみたら ただちに心停止を疑うことが大切です 心停止の可能性があれば大声で応援を呼び 119 番通報とAEDの手配を依頼し AEDや救急隊が傷病者のもとに1 秒でも早く到着するように行動します 119 番通報を行う際は焦らずに 指令員に応じて傷病者の状態を簡潔に伝えるよう心がけてください 3
3 一次救命処置 一次救命処置 とは 心肺蘇生法と AEDの使用によって 止まってしまった心臓と呼吸の運動を助ける方法です 脳は 心臓が止まると 15 秒で意識を失い 3~4 分以上そのままでいると回復が困難となります 命が助かる可能性は 時間とともに減っていきますが そばに居合わせた人が心肺蘇生法を行った場合には その減り方がゆっくりになります 傷病者の命を救うためには その場に... 居合わせた あなた が心肺蘇生法 を行うことが最も大切なのです 4 二次救命処置と心拍再開後の集中治療 四つ目の輪は 救急救命士や医師が 薬や器具などを使用して心臓の動きを取り戻すことを目指します そして 心臓の動きを取り戻すことができたなら 専門家による集中治療により 社会復帰を目指します 4
Ⅲ 突然死を防ぐために 1 子ども 子どもの突然死の主な原因は外傷 溺水 窒息などの不慮の事故です 心臓や呼吸が止まってしまった場合の救命処置も大事ですが 何よりも突然死につながるような事故を未然に防ぐことが一番効果的です 自動車に乗せるときのチャイルドシート使用 自転車に乗るときのヘルメット着用 水の事故への注意 スポーツ時の事故防止 小さな子どもの手の届くところに口に入る大きさのものや中毒の原因となるような薬品や洗剤を置かないなどの配慮が必要です また 動悸や失神の経験があったり 若い年齢で心臓が原因で突然死を起こした家族がいる場合は 専門医を受診しておくことも重要です 乳児の突然死の原因として知られている乳児突然死症候群は 家族の喫煙やうつぶせ寝を避けることでリスクを下げることができるといわれています 2 成人 成人の突然死の主な原因は急性心筋梗塞や脳卒中です 急性心筋梗塞や脳卒中の場合は その初期症状に気付き 少しでも早く病院に行って治療を始めることが重要です 自力で病院に行こうとすると その間に悪化して致命的になることもあります 心臓や呼吸が止まる前に 119 番通報をして救急車を呼ぶことができれば 助かる可能性が高くなります 万が一 反応がなくなり 普段どおりの呼吸もなくなったら ただちに心肺蘇生を開 始してください 救急要請のポイント傷病者本人は 119 番通報を遠慮することもありますが 次項の... ような症状が急に起こったら 強く説得して ためらわず 119 番通報をしてください 119 番通報をしたら 救急車が来るまでそばで見守り 容体が変わらないか注意していてください 5
Ⅳ ためらわず救急要請してほしい人 おとな こども その他 いつもと様子がおかしい場合には 救急車を要請してください 6
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Ⅱ AED の使用手順 AED の到着と準備 しんでんずかいせき心電図の解析 電気ショック しんぱいそせい心肺蘇生の再開 AED と蘇生法継続 救急隊引継 AED 装着時のポイント 傷病者の衣類を取り除き胸をはだけます さこつか 電極パッドは 胸の右上 ( 鎖骨下 ) 及び胸の左下 側 ( 脇の 5cm~8cm 下 ) の位置に貼り付けます ( 貼 り付け位置は電極パッドに絵で表示されています 電極パッドを貼り付ける際にも 可能であれば胸 骨圧迫を継続してください パッドと肌のあいだにすき間をつくらないように しっかり貼り付けます 電気ショックのポイント ショックボタンを押すときは 必ず自分が傷病者 から離れ 誰も傷病者に触れていないことを確認し てください 電気ショックが加わると 傷病者の腕や全身がビ クッと動きます AED を使用する場合でも 心電図の解析中や電 気ショックなど やむを得ない場合を除いて 胸骨 圧迫の中断をできるだけ短くするが大切です 心肺蘇生再開のポイント ショックが完了したら直ちに胸骨圧迫を再開しま す AED の手順と心肺蘇生の繰り返し AED はパッドをはがしたり 電源を切ったりし ないでください 心肺蘇生を再開して 2 分程経ったら 再び AED が自動的に心電図の解析を行います 以後は 心電図の解析 電気ショック 心肺蘇生 の再開 の手順を 約 2 分間おきに繰り返します AED 使用上のポイント 成人用と小児用の 2 種類のパッドが入っている場合や 成人用モードと小児用モードの切り替えがある機種があります 小学生以上には成人用パッド( 成人用モード ) を小学校に入るまでの小児 ( 未就学児 ) には小児用パッド ( 小児用モード ) を使用してください 成人には 小児用パッド( 小児用モード ) は使用しないでください 9
Ⅲ 乳児 (~1 歳 ) 小児 (~7 歳 ) に対する応急手当 乳児の胸骨圧迫部位 乳児への胸骨圧迫 胸骨圧迫のポイント 圧迫位置 両乳頭を結ぶ線の少し足側を目安とした胸の真ん中を指 2 本で行います 胸の厚さの約 1/3を目安にして 十分に胸が沈む程度に圧迫します 乳児だからといって 弱く圧迫しては効果が得られません 乳児への人工呼吸 ( 口対口鼻法 ) 人工呼吸のポイント 乳児の場合 口対口人工呼吸を実施することが難しい事があります この場合口と鼻を同時に覆う口対口鼻人工呼吸を行います 乳児 小児は呼吸が悪くなって心停止になることが多いため 胸骨圧迫より早く人工呼吸を行えるのであれば 人工呼吸から行っても構いません 小児用電極パッド貼り付け位置 < 乳児に対する異物除去 > ただちに119 番通報し 異物除去を行ってください 背部叩打法胸部突き上げ法 AEDパットのポイント 反応がある場合は背部叩打法と胸部突き上げ法を行います 小児用パッド( 小児用モード ) がある場合にはそれを使います ( 切り替えます ) パッドの貼る位置は 表示されている絵に従います 小児用パッド ( 小児用モード ) がない場合には 成人用パッドを使用します 異物除去のポイント 乳児に対しては 腹部突き上げ法をおこなってはいけません 反応がなくなった場合は 心肺蘇生法を開始します 救助者が一人の場合は 119 番通報し AEDが近くにあれば手配を行い 通常の心肺蘇生法を行ってください 10
Ⅳ 心肺蘇生の中断基準 基本的には心肺蘇生と AED の手順を繰り返し行いますが 以下の 1~3 がみられた場 合には 心肺蘇生を中止し 反応の確認を行ってください 1 救急隊に引き継いだ場合 ( 場合によっては継続する ) 2 蘇生中に傷病者が手足を動かす 目を開けた場合 ( 刺激に対して反応する ) 3 普段どおりの呼吸をし始めた場合 ポイント 一度止まった呼吸 ( 心臓 ) は再び止まるおそれがあるので 救急車到着まで側で様子を 確認して下さい 回復後の処置について 定期的に反応の確認 呼吸の確認を行ってください 反応が無いようであれば 心肺蘇生法を行ってください 体位について ( 回復体位 ) この体位は 気道も確保でき 嘔吐の誤嚥も防止できます 回復体位 ポイント 反応はないが普段どおりの呼吸をしている場合にも この体位をとります 11
3 その他の応急手当 Ⅰ 出血時の止血法 一般に体内の血液の 20% が急速に失われると出血性ショックという重篤な状態となり 30% を失えば生命に危険を及ぼすと言われています したがって 出血量が多いほど 止血手当を迅速に行う必要があります 出血時の止血法としては 出血部位を直接圧迫する直接圧迫法が基本です 直接圧迫止血法 1 出血部位の確認します 2 出血部位を圧迫します きれいなガーゼやハンカチ タオルなどを重ねて傷口に当て その上を手で圧迫します 大きな血管からの出血の場合で 片手で圧迫しても止血しないときは 両手で体重を乗せながら圧迫止血をします ポイント 止血の手当てを行うときは 感染防止のため血液に直接触れないように 出来るだけビニール製やゴム製の手袋またはビニール袋を使用します 出血を止めるために手足を細い紐や針金で縛ることは 神経や筋肉を損傷するおそれがあるので行いません ガーゼなどが血液で濡れてくるのは 出血部位と 圧迫部位がずれているか または圧迫する力が 足りないためです 大量に出血している場合や出血が止まらない場合は... ただちに119 番通報してください 12
Ⅱ やけど ( 熱傷 ) に対する応急手当 やけど ( 熱傷 ) は熱いお湯や油が体にかかったり 炎ややかんなど熱いものに触れたりすると起こります あまり熱くない湯たんぽなどが 体の同じ場所に長時間当たっていた場合 ( 低温熱傷 ) や 塩酸などの化学物質が皮膚についた場合 ( 化学熱傷 ) にもなることがあります 1 やけど ( 熱傷 ) に対する応急手当 水で冷やすやけどは すぐに水道水などきれいな流水で冷やすことが大切です やけどを冷やすと 痛みが軽くなるだけでなく やけどが悪化することを防ぐこともできます ポイント 靴下など衣類を着ている場合は 衣類ごと冷やします 氷やアイスパックを使って冷やすと 冷えすぎてしまい かえって悪化することがあるので注意します 広い範囲にやけどをした場合は やけどの部分だけでなく体全体が冷えてしまう可能性があるので 冷却は10 分以内にとどめます 2 やけどの程度 一番浅いやけどの場合 日焼けと同じで赤くなりひりひりと痛みます ほとんどは 冷やしておくだけで自然に 治ります 中ぐらいの深さのやけどの場合 とくちょう水ぶくれができるのが特徴です 水ぶくれは きず口を保護する役割があるので破いて はいけません ガーゼなどで覆って水ぶくれが破れないように気を付けて できるだけ 早く医療機関を受診するようにします 水ぶくれが破れても薬など塗ってはいけません 最も深いやけどの場合 水ぶくれにならず 皮膚が真っ白になったり 黒く焦げたりします 痛みをあまり感じ なくなります 手術が必要となることもあるので 必ず医療機関に受診します ポイント 火事などで煙を吸ったときは のどや肺がやけどをしている可能性があるため 救急車で医療機関を受診します 13
Ⅲ 気道異物の除去 反応 ( 意識 ) がある場合 息が 119 番通報を依頼し 出来るだけ咳を続けさせて下さい 腹部突き上げ法 はいぶこうだほう 背部叩打法 チョークサイン ( 窒息のサイン ) 交互に繰り返す ( 乳児の場合 ) 腹部突き上げ法は乳幼児 妊婦に対し行ってはいけません 反応 ( 意識 ) がない場合 助けを呼ぶ 119 番通報と AED の手配 心肺蘇生法開始 異物除去のポイント 必ず最初に 119 番通報をしてください 咳が出来れば 咳を続けさせてください もっとも効果的な方法です 口の中に異物が見えない場合は異物を探すのに時間をかけずに心肺蘇生を繰り返します 妊婦や乳児に対して腹部突き上げ法は行ってはいけません 背部叩打法のみ行ってください 異物がとれた場合も 医師の診察を受けてください 14
Ⅳ 熱中症とは? 熱中症とは 室温や気温が高い中での作業や運動により 体内の水分や塩分 ( ナトリウム ) などのバランスが崩れ 体温の調節機能が働かなくなり 体温上昇 めまい 体がだるい ひどいときにはけいれんや意識の異常など 様々な症状をおこす病気です 家の中にいても 室温 湿度が高いために熱中症になる場合がありますので注意が必要です 1 熱中症の分類と対処方法 軽 症状対処医療機関への受診 めまい 立ちくらみ 涼しい場所へ移動 症状が改善すれば こむら返り 大量の汗 安静 水分補給 受診の必要なし 頭痛 吐き気 だるい 涼しい場所へ移動 口から飲めない場合や 体に力が入らない 体を冷やす 安静 症状の改善が見られない 集中力や判断力の低下の 十分な水分と塩分の補給 場合は受診が必要 重 意識障害 *1 運動障害 *2 けいれん 涼しい場所へ移動 安静 体が熱ければ 保冷剤などで冷やす 救急車を要請 2 熱中症予防のポイント 部屋の温度をこまめにチェック! 室温 28 を超えないように エアコンや扇風機を上手に使いましょう! のどが渇かなくてもこまめに水分補給! 外出の際は体をしめつけない涼しい服装で 日よけ対策も! 無理をせず 適度に休憩を! *1 呼びかけに対し反応がおかしい 会話がおかしいなど *2 普段通りに歩けないなど 15
Ⅴ 搬送法 傷病者のいる場所が危険な場合に傷病者を安全な場所に移動させる方法です 1 担架を用いない搬送法 ( 徒手搬送法 ) 担架が使用できない事故現場から安全な場所で緊急に移動させるために用いられます ポイント 徒手搬送は 慎重に行っても傷病者に負担が大きく 二次災害につながる危険があるた め 必要やむを得ない場合に限ります 1 名で搬送する方法 背部から後方に移動する方法 おしりをつり上げるようにして移動させます 1 名で搬送はやむを得ない場合にとどめ 努めて複数の者による搬送を心がけます 2 名で搬送する方法 傷病者の前後を抱えて搬送する方法 1 手を組んで搬送する方法 2 <1 名で搬送する方法 > ポイント 傷病者の首が前に倒れるおそれがあるので気道の確保に注意します 2 名がお互いに歩調を合わせ 搬送に際して傷病者に動揺を与えないようにします 1 2 <2 名で搬送する方法 > 16
Ⅵ 骨折に対する応急手当 1 部位の確認 痛がっているところを聞きます 可能であれば痛がっているところに変形 出血の有無を確認します ポイント 確認する場合 痛がっているところを動かしてはいけません 痛みや腫れ 変形 骨が飛び出している時は骨折の症状です 骨折の疑いがあるときは 骨折しているものとして手当します 2 固定 ( そえ木 三角巾 ) 変形している場合には 無理に 元の形に戻してはいけません 協力者や傷病者自身が支えられる ようであれば 支えてもらい そえ木 三角巾などで固定します 腕の固定 三角巾でつる ポイント そえ木は 骨折部の上下の関節が固定できる長さのものを使用します 固定するときは 傷病者に知らせてから実施し 顔色や表情をみながら固定します 3 1 2 4 足の固定 17
4 その他 Ⅰ いざという時の連絡先 急な病気やけがをしてしまったとき 救急車を呼んだらいいのか 自分で受診すればよ いのか どこの病院へ行ったらよいのか迷うことがあります そんな時は 救急相談窓口がありますので ご相談ください 埼玉県救急医療情報センター電話による案内 ( 県民案内用電話 ) #7000( 携帯電話から通話可能 ) 048(824)4199 24 時間対応 財団法人日本中毒情報センター一般専用電話 ( 情報提供料 : 無料 ) 埼玉県小児救急電話相談 8000 こころの健康相談 ( 戸田市 ) 戸田市福祉保健センター相談支援担当 048(446)6453 平日 8 時 30 分 ~17 時月 ~ 土 第 2 4 5 日曜日 つくば 029(852)9999 365 日 9 時 ~21 時大阪 072(727)2499 365 日 24 時間 埼玉県精神科救急情報センター 048(723)8699 ( 電話相談 ) 平日 9 時 ~17 時土日祝 8 時 30 分 ~ 翌 8 時 30 分 18
Ⅱ 通報のポイント 19
巻末 ( 参考資料 ) (1) 改訂 5 版応急手当講習テキスト ~ 救急車がくるまでに ~ 制作 : 東京法令出版 救急振興財団 (2) 総務省消防庁ホームページ (http://www.fdma.go.jp/) P.4( グラフ ) P.6 P.15 P.18( イラスト ) P.19 (3) テキスト内イラスト ( 広報とだキャラクター ) 制作 : 関東図書株式会社 制作 : 戸田市消防署救急担当 平成 28 年 9 月 1 日発行 20