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5-15 後期高齢者医療制度 1 制度の概要 この制度は 75 歳以上の方及び 65 歳以上 75 歳未満で一定程度の障害があり認定を受けた方を被保険者とする独立した医療制度です 後期高齢者医療制度の運営は各都道府県単位で行い 長野県では 県内すべての市町村が加入する長野県後期高齢者医療広域連合が行っています 後期高齢者医療のポイント医療機関での窓口負担は 一般の方は1 割 現役並み所得の方は3 割です すべての被保険者に保険料を負担していただきます 保険料の額は前年の世帯の所得に応じて決定されます 保険料の納付は 年金天引きによる特別徴収と口座振替又は現金納付による普通徴収のいずれかで行います 資格の管理や財政運営などは 長野県後期高齢者医療広域連合が行います 窓口業務 保険料の収納業務等は飯田市が行います 保険料のしくみ保険料率は 制度を運営する長野県後期高齢者医療広域連合で2 年ごとに設定されます 保険料は 被保険者全員が均等に負担する 均等割額 と被保険者の所得に応じて負担する 所得割額 との合計額になります 今年度の保険料額 所得割額均等割額所得割率 1 人当たり + 前年中の総所得金額等 - 基礎控除額 (33 万円 ) = 38,239 円 7.29% の保険料 所得の低い方は 保険料の 均等割額 が世帯の被保険者及び世帯主の所得の合計額によって次のように軽減されます 8.5 割軽減 33 万円を超えない世帯 ( 世帯内の被保険者が年金収入のみで それぞれが 80 万円以下の場合は 9 割軽減 ) 5 割軽減 33 万円 +24.5 万円 世帯の被保険者数 ( 被保険者である世帯主は除く ) を超えない世帯 2 割軽減 33 万円 +35 万円 世帯の被保険者数を超えない世帯 制度加入直前まで被用者保険 ( 社会保険など ) の被扶養者であった方は 当分の間 均 等割額 が 9 割軽減され 所得割額負担はありません 114
2 後期高齢者医療被保険者 ( 老人保健受給者 ) の推移 飯 田 市 長 野 県 65 歳以上 75 歳 年度 計 75 歳以上 未満国民年金法施行令別表 受給者数 伸率 伸率 対人口比 該当 対人口比 人 % % 人 人 人 % % 19 年度 16,860-3.9 15.3 15,968 892 298,880-4.0 13.7 老人保健 後期高齢者医療 20 年度 16,691-1.0 15.3 16,084 607 301,405 0.8 13.9 21 年度 16,895 1.2 15.6 16,341 554 306,556 1.7 14.2 22 年度 17,021 0.7 15.8 16,542 479 311,637 1.7 14.5 23 年度 17,148 0.7 16.0 16,727 421 316,130 1.4 14.8 20000 18000 16000 14000 65 歳以上 75 歳未満国民年金法施行令別表該当 75 歳以上 12000 10000 老人保健 H19 後期高齢 H20 H21 H22 H23 3 後期高齢者医療の状況 ( 平成 23 年度 ) (1) 医療費 総医療費 医療給付費 再掲 ( 千円 ) ( 千円 ) ( 千円 ) うちうち 7 割分 9 割分 療養給付費 訪問看護費 療養費 高額療養費 飯田市 13,873,308 12,785,539 662,874 12,122,665 12,456,897 31,926 174,171 114,758 長野県 247,542,158 227,501,857 9,691,432 217,810,424 222,426,643 649,652 2,168,627 2,126,898 葬祭費 対象人員 1 人当り医療費 金額 件数 ( 件 ) ( 人 ) ( 円 ) 飯田市 49,000 980 17,148 809,034 長野県 931,700 18,634 316,130 783,039 (2) 飯田市の保険料収納状況 1 現年度分 特別徴収 ( 年金天引き ) 普通徴収 ( 口座振替 現金納付 ) 調定額 収入額 未納額 収納率 調定額 収入額 未納額 収納率 537,671 537,671 0 100.00 296,085 292,861 3,224 98.91 単位 : 千円 % 合 計 調定額 収入額 未納額 収納率 833,756 830,532 3,224 99.61 2 過年度分 単位 : 千円 % 普通徴収 ( 現金納付 ) 調定額 収入額 不納欠損額 未納額 収納率 6,088 2,297 1,396 2,395 37.73 115
5-16 医療給付 1 福祉医療費給付事業の内容 受給者が負担した 医療費の自己負担分の一部を助成する事業 (1) 長野県統一の自動給付方式 ( 受給者証の提示による申請 ) (2) 受給者及び扶養義務者に所得制限あり ( 子ども医療費給付のみ所得制限なし ) (3) 一診療報酬明細書ごとに500 円の受給者負担あり (4) 給付の対象は保険診療のみ ( 入院時食事代は対象外 ) (5) 貸付制度 ( 原則として住民税非課税世帯が対象 ) 子ども 入院 0 歳 ~ 小学校 3 年外来 0 歳 ~ 小学校就学前入院小学校 4 年 ~ 中学校 3 年外来小学校 1 年 ~ 中学校 3 年 障害者 区 身障手帳 1 2 級 身障手帳 3 級 分 受給者証の申請と交付 保健課医療給付係 なし 本 人 配偶者 扶養義務者等 なし 県 1/2 市 1/2 なしなし市 100 特別障害者手当準拠福祉課所得税非課税者障害福祉係 所得制限 負担区分 一部負担 あり 療育手帳 A1 A2 B1 65 歳以上国民年金法施行令別表該当精神保健福祉手帳 1 級 ( 通院のみ ) 保健課特別障害者手当医療給付係準拠 特別障害者手当準拠 県 1/2 市 1/2 あり 精神保健福祉手帳 2 級 ( 精神通院のみ ) 精神通院 ( 精神保健福祉手帳 1 2 級を除く ) 所得税非課税者福祉課障害福祉係特別障害者手当準拠 ( 所得税非課税者除く ) 特別障害者手当準拠 市 100 母子家庭等 母子家庭の母 父子家庭の父 母子 父子家庭の子 父母のない子 児童扶養手当準 拠 ( 一部支給 ) 子育て支援課 家 庭 係児童扶養手当準 拠 児童扶養手当準拠 県 1/2 市 1/2 あり 一部負担 あり の負担額は 1 レセプトあたり 500 円 116
2 福祉医療制度に対する所得制限一覧 (H24.4.1 現在 ) (1) 障害者に対する所得制限 ( 身障手帳 3 級本人を除く ) 特別障害者手当本人配偶者 扶養義務者等扶養親族等数 ( 障害者本人に支給 ) 所得額所得額 0 3,604,000 6,287,000 1 3,984,000 6,536,000 2 4,364,000 6,749,000 3 4,744,000 6,962,000 4 5,124,000 7,175,000 5 5,504,000 7,388,000 所得額 ( 本人 )= 特別児童扶養手当等の支給に関する法律施行令第 4 条に規定する所得について同令第 8 条第 3 項において読み替えて準用する同令第 5 条に規定する計算方法により算定した額 所得額 ( 配偶者 扶養義務者等 )= 特別児童扶養手当等の支給に関する法律施行令第 4 条に規定する所得について同令第 5 条に規定する計算方法により算定した額 所得制限限度額 = 扶養親族等 1 人につき38 万円を加算するが 扶養親族等が老人扶養親族等である場合は老人扶養親族等 1 人につき48 万円を加算し 扶養親族等が特定扶養親族であるときは 特定扶養親族 1 人につき63 万円を加算する (2) 母子家庭等 父子家庭に対する所得制限本人 ( 母又は養育者 ) 扶養親族等数一部支給 孤児等の養育者母 ( 養育者 ) の配偶者 扶養義務者 所得額所得額 児童扶養手当 ( 母子家庭の母等に支給 ) 0 1,920,000 2,360,000 1 2,300,000 2,740,000 2 2,680,000 3,120,000 3 3,060,000 3,500,000 4 3,440,000 3,880,000 5 3,820,000 4,260,000 所得額 = 児童扶養手当法施行令第 3 条に規定する所得について同令第 4 条に規定する計算方法により算定した額 所得制限限度額 ( 本人 ) 1 老人扶養親族等がある場合は 上表の金額に老人扶養親族等 1 人につき 10 万円を 特定扶養親族がある場合は上表の金額に特定扶養親族 1 人につき 15 万円を加算した額とする 2 扶養親族等が 6 人以上の場合は 1 人につき 38 万円 ( 扶養親族等が老人扶養親族等の場合は 1 の金額も加算 ) を加算した額とする 所得制限限度額 ( 孤児等の養育者等 ) 1 扶養親族等の数が 2 人以上の世帯について 老人扶養親族がある場合は 上表の金額に老人扶養親族等 1 人につき ( 当該老人扶養親族のほかに扶養親族等がないときは 老人扶養親族のうち 1 人を除いた老人扶養親族 1 人につき )6 万円を加算した額とする 2 扶養親族等が 6 人以上の場合は 1 人につき 38 万円 ( 扶養親族等が老人扶養親族等の場合は 1 の金額も加算 ) を加算した額とする 117
3 子ども医療費給付金 (1) 給付実績 ( 決算ベース ) 給付額 200,000,000 150,000,000 100,000,000 50,000,000 0 19 年度 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度 単位 : 給付額円 対象者人区分 19 年度 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度 給付額 116,565,919 149,434,961 166,277,429 176,939,696 180,016,545 県費 58,282,000 47,744,000 43,412,000 43,988,000 43,805,000 市費 58,283,919 101,690,961 122,865,429 132,951,696 136,211,545 対象者 6,852 12,034 12,168 14,549 14,487 中学校就学前児ま中学校 3 年生まで備考でに拡大に拡大 (2) 子ども ( 乳幼児 ) 福祉医療制度の沿革 S48.4.1 2 歳未満児 ( 所得制限なし 1,000 円の一部負担金 ) S49.4.1 3 歳未満児 ( 所得制限なし 一部負担金を廃止 ) S58.7.1 児童手当法本則給付準用の所得制限導入 (10 日以上の入院に ついては所得制限なし ) ただし 10 日未満の入院は市単で実施 H8.7.1 所得制限を撤廃 H9.5.1 申請手続簡素化開始 H11.4.1 4 歳未満児 ( 所得制限なし ) 3 歳児は市単 予算額 2,300 万円 H12.4.1 4 歳児 ( 所得制限あり ) 4 歳児は市単 予算額 450 万円 H13.4.1 新たに5 歳児 就学前児 ( 所得制限あり ) 市単 予算額 200 万円 ただし 3 歳児所得制限なし 4 歳児から就学前児 所得制限あり ( 所得税非課税世帯 ) H14.10.1 H15.7.1 3 歳未満児負担割合 2 割に変更 長野県統一の自動給付方式を導入 入院時食事代不支給 300 円の受給者負担導入 小学校就学前児まで 児童手当の限度額を導入 0 歳 ~3 歳児まで 入院 外来 児童手当 4 歳 ~ 小学校就学前児 入院 児童手当 4 歳 ~ 小学校就学前児 外来 児童手当 + 所得税非課税 ( 市単 ) H17.8.1 0 歳 ~ 小学校就学前児 入院 外来 児童手当 4 歳 ~ 就学前児 外来 児童手当 H18.4.1 0 歳 ~ 就学前児 所得制限廃止 H20.4.1 0 歳 ~ 中学校就学前児 H21.10.1 県制度変更 受給者負担金 300 円 500 円 ( 飯田市は300 円据置 ) H22.4.1 県制度変更 入院のみ小学校 3 年生まで拡大 ( 外来は据置 ) H22.4.1 0 歳 ~ 中学校卒業年度まで ( 平成 22 年 4 月診療分から適用 ) H22.10.1 制度変更 受給者負担金 500 円 ( 平成 22 年 10 月診療分から適用 ) 118
4 平成 23 年度給付状況 (1) 重度心身障害者 医療費給付費 支払件数 受給者数対前年度比年度末日給付額受給者 円 件 人 % % 重心 県単 87,544,322 25,847 1,128 100.4 102.0 市単 3,041,177 3,379 207 94.8 92.0 県単 65 歳以上国民年金別表該当 169,145,067 56,796 2,727 98.3 99.2 県 市 (2) 子ども 合計 259,730,566 86,022 4,062 99.0 99.6 単就学前の入 外小 1~ 小 3 の入院 単小 1~ 小 3 の外来小 1~ 中 3 の入 外 受給者数対前年度比医療費給付費支払件数年度末日給付額受給者円件人 % % 87,610,715 69,001 91.4 14,487 92,405,830 67,981 113.9 合計 180,016,545 136,982 14,487 101.7 99.6 (3) 母子等受給者数対前年度比医療費給付費支払件数年度末日給付額受給者円件人 % % 県単 31,065,104 18,314 2,396 109.1 106.4 (4) 父子受給者数対前年度比医療費給付費支払件数年度末日給付額受給者円件人 % % 県単 2,680,372 1,249 161 108.2 87.0 (5) 総合計 医療費給付費 支払件数 受給者数対前年度比年度末日給付額受給者 円 件 人 % % 総 合計 473,492,587 242,567 21,106 100.7 100.2 99.6 119
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