Key words: RIND, carotid bifurcation, clinical sign, atherosclerosis.
5 : 74 脳 卒 中5巻2号 表 6 RIND (1983: 2) 表7 患 者 の follow-up 臨 床 診断 と脳血 流 量 卒 中 と記 載 され て い た.と ころで非手 術群 で良好 な結 果 が み られ た の は13例 中8例 に 病 因 を有 す る多 発病 変 と頚 部頚 動 脈 の潰 瘍 病 変 の 部 分 を 占 め て い た. 次 に 外 科 的 処 置 を 加 え た 手 術 群 と非 手 術 群 の2群 関 し て 退 院 後 の5年 る と(表6),神 間 のfollow に up の 成 績 に つ い て み 経 症 状 の 発 症 もな く良 好 な結 果 を 得 た の が15例(75%)を で その病 因別 では脳血 管 占 め,follow up 期 間 中 にTIA ど神 経 症 状 が み ら れ た も の が4例(20%)お らは い ず れ も 非 手 術 群 で,こ 心 臓 が 原 因 でTIA発 れ ら4例 な り,こ れ の病 因別 をみ る 作 や 意 識 消 失 を お こ し た も の2 例 の ほ か,脳 血 管 に 病 因 を 有 した 症 例 で はTIA発 来 た した 頭 蓋 内 外 の 多 発 病 変 の1例 じた 中 大 脳 動 脈 狭 窄 症 例 で あ った.死 両 側 で 多 発kinkingが み ら れ た1例 図 1 35歳 A : Enhanced CAG : carotid 作を と,意 識 消 失 を 生 各 々1例 CT infarction 症 状 の 出 現 が 少 な い 傾 向 は うか が わ れ た が,は した 関 連 性 は つ か め な か っ た.手 術 群 は7例 が ら最 長5年 のfollow 合 術2例 VII) CTそ の 他 の補 助 検 査 施 行 した の はenhanced 目) perifocal を 含 め 特 に 異 常 を 認 め ず. 吻 で あ った. CT-scanを (発 作 後1週 っき り と少 数 な up 中 す べ て 良好 な 経 過 で,こ れ らの 手 術 の 内 訳 は,内 膜 剥 離 術5例,STA-MCA : 右 被 核 部 に 増 強 され た. bifurcation と原 こに あ げ た 非 手 術 群 す べ て が 経 症 状 の 再 発 との 関 連 で は 投 薬 され て い た 症 例 が 神 経 の死 因 は脳 hemorrhagic 蓋 内 の サ イ フ ォ ン部 狭 窄2例 で あ っ た.こ 血 小 板 凝 集 抑 制 剤 な ど の 投 薬 は 必 ず し も受 け て い ず 神 亡 例 は頭蓋 外 の で,そ の ほ か,頭 因 不 明4例 CBF low density (+). は 低 値 を 示 した B : rt CT を 含 め て 11
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Abstract Study for clinical signs and angiographic findings in the patients with reversible ishemic neurological deficit (RIND) Tadayoshi Moriyama, M.D. and Hirohisa Ono, M.D.* Department of Neurosurgery, Nagasaki-chuo National Hospital *Department of Neurosurgery, Nagasaki University School of Medicine Only 20 patients with RIND, who had been performed four vessel study, were analyzed to reveal the relationship between angiographic findings and clinical signs. The average of patients was 48.8 years lod. The results are as follows; 1) The clinical signs were almost motor disturbance and speech disturbance. The time untill recovery is within 2 weeks, but patients with sensory disturbance had generally more time for the recovery. 2) The angiographic findings revealed almost atherosclerotic lesions at the region of interal carotid artery (ICA) as described previously. There were 3 cases (15%) without any cerebrovascular change. 3) The main factor, we thought to become RIND, was responsible for the cerebrovascular lesion. Also we found the otherwise lesion, cardiac (10%) and unclear (20%). Regard with the cerebrovascular lesion, we revealed extracranial lesion in 6 cases, specially ulceration and stenosis of the carotid bifurcation. In 5 cases (25%), there were sclerotic change at the carotid siphon, and the remaining 3 cases (15%) were seen multiple cerebrovascular lesions. 4) We found RIND to tend to occur in the patient with history of TIA. These patient have atherosclerotic lesions at the carotid bifurcation and carotid siphon. Therefore atherosclerotic lesions at these region seen on angiography was though important pathologic factor for RIND. It might be suggested that we were to deal with surgically when patients with RIND have any atherosclerotic lesions at the carotid bifurcation and carotid siphon. (Jpn. J. Stroke 5: 71-78, 1983)