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博第265号

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婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告)       M

4) ホルモンの化学構造からみた種類にはホルモンの種類分泌器官とホルモン名視床下部放出ホルモン 下垂体前葉ホルモン 1 ペプチドホルモン上皮小体ホルモン インスリン グルカゴンなど卵巣ホルモン 精巣ホルモン 副腎皮質コルチコイド 2 ステロイドホルモン活性型ビタミン D 1) カテコ ルアミン 3

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男性 1. 成人男女の生殖機能 女性 10 a.a. =LHRH FSHRH は別にある? c c c 糖タンパクホルモン & サブユニット テストステロン 永山追加スライド 内 外性器 生殖腺 性腺ステロイドホルモン性腺ペプチドホルモン ( インヒビンン ) エストロゲン 内 外性器

視床下部 下垂体 性腺 視床下部ホルモン特定の分泌構造をもたない組織でつくられる ( ホルモンの定義に合わない ) 性腺刺激ホルモン糖鎖の付いたペプチドホルモン 性ホルモンステロイドホルモン 織でつくられる正 / 負の feedback 機構を 介して一定の 順序で分泌され発現する

GnRH 性腺刺激ホルモン放出ホルモン 弓状核と他の核 視索上核と室傍核 アミノ酸 10 個からなる GnRH ニューロンから分泌される位置 : 内側視索前野 弓状核 作用 :LH と FSH の合成 分泌の促進 下垂体前葉ホルモン ギャノング p322 下垂体後葉ホルモン 標準生理学 p914 *pglu His Try Ser Try Gly Leu Arg Pro Gly NH2

下垂体前葉ホルモン ホルモン産生細胞の構成率 5% 15% 30% 15% thyrotroph gonadotroph corticotroph somatotroph 15% lactotroph 20% others 性腺刺激ホルモンは gonadotroph から産生される

ゴナドトロピン性腺刺激ホルモン 性腺 ( 卵巣 精巣 ) に作用して卵胞の発育 排卵 黄体化や精子形成を促進する LH: 黄体形成ホルモン FSH: 卵胞刺激ホルモン 下垂体前葉から hcg: ヒト絨毛性ゴナドトロピン 胎盤絨毛から 糖タンパクホルモン 分子内に 15~20% の糖鎖を含む

FSH 卵胞刺激ホルモン 産生部位下垂体前葉 FSH 分泌細胞 化学構造 α と β の二つのサブユニットからなる糖タンパク質 LH 黄体形成ホルモン 産生部位 化学構造 下垂体前葉 LH 分泌細胞 α と β の二つのサブユニットからなる糖タンパク質 ( α サブユニットは FSH LH TSH で共通 )

ゴナドトロピンの受容体 標的細胞の細胞膜に存在する受容体細 との結合により情報伝達がなされる! G タンパク質共役型の受容体で G タンパク質を介して アデニル酸シクラーゼ活性を促進する

激ホルモン分泌のFSH>LH 割男性および女性の生涯における性腺刺激ホルモン分泌性腺刺胎生 10~12 週で始まる思春期では低いまま 分泌量増加律動的に! LH>FSH FSH>LH 合胎児期小児期思春期性成熟期老年期 コスタンゾ p456

パルス分泌 FSH と LH のパルス状分泌の周期と振動は月経周期の時期によって変化している! GnRHの律動的分泌 FSHとLHの律動的分泌を引き起こす 性腺のステロイドホルモンであるテストステロンやエストラジオールの分泌を刺激これらの血中濃度が増加 第二次性徴の出現 思春期 LH の 夜間での大きな律動の出現下垂体前葉における GnRH 受容体の感受性の増大 同じ濃度の GnRH でも FSH や LH の分泌に対してより大きな刺激となる!

女性の生殖機能

女性生殖器の構造 永山追加スライド

ゴナドトロピンの受容体 作用 分泌 一次卵胞 二次卵胞 生殖上皮 原始卵胞 間質細胞塊 胞状卵胞 外莢膜 内莢膜 顆粒膜 卵巣実質 卵胞液 減数分裂第1期 減数分裂第 期 (meiosis, prophase 1) 第一次卵母細胞primary oocyte 出生時100 200万 思春期で数10万個 月経開始 第二次卵母細胞secondary oocyte 極体polar body 血管 減数分裂第1期終了 減数分裂第 期終了 受精 減数分裂第2期再開 成熟卵胞 洞 出血体 白体 排卵された卵子 退化しつつある黄体 成熟黄体 若い黄体 閉鎖卵胞 ギャノングp484

FSH 卵胞刺激ホルモン 作用 初期の卵胞発育に関与 アロマターゼ活性増大 (T E) エストラジオール産生促進 インヒビン分泌促進ン分泌促進 アクチビン分泌促進 排卵作用 受容体 顆粒膜細胞

インヒビン 産出部位化学構造生理作用 卵巣 精巣 二量体のタンパク質 (α βa βbサブユニット ) インヒビンA(αβA) インヒビン B(αβB) 下垂体前葉でアクチビンアンタゴニストとしてFSH 分泌抑制

LH 黄体形成ホルモン 作用 卵胞の最終的な成熟 卵胞からのエストロゲン分泌 排卵を誘起し 黄体を形成させ プロゲステロンを分泌させる エストラジオール産生の刺激 アンドロゲン産生促進 排卵作用 受容体 顆粒膜細胞と莢膜細胞

卵巣ホルモンの生合成

エストロゲン ( 卵胞ホルモン ) 産出部位 化学構造 卵巣 胎盤 炭素数 18 個のステロイド 受容体エストロゲン受容体 (ER) 核内に存在遺伝子転写作用

エストロゲンの作用 子宮内膜の増殖 卵胞の成長促進 子宮筋の肥大 乳管の成長促進 視床下部 下垂体に作用し GnRH 分泌調節 (=negative & positive feedbacks)

プロゲステロン ( 黄体ホルモン ) 産出部位 化学構造 卵巣 胎盤 炭素数 21 個のステロイド 受容体プロゲステロン受容体 (PR) 細胞質に存在 核へ遺伝子転写作用

プロゲステロンの作用 子宮内膜の分泌促進 着床の容易化 妊娠維持 乳腺の成長促進 下垂体に作用し LH 分泌調節

卵巣のホルモン調節 下垂体前葉 下垂体前葉 LH FSH LH FSH 卵胞 黄体 毛細血管 莢膜細胞 顆粒膜細胞 基底膜 インヒビン 莢膜黄体細胞顆粒膜黄体細胞 コレステロール エストロゲン 人体の正常構造と機能分冊 p26 プロゲステロン

性周期に対する卵巣ホルモンの作用 エストロゲン プロゲステロン 子宮内膜 内膜を増殖させる 分泌促進 浮腫状にする 頚管粘膜 粘液分泌促進 粘液の粘度を増す 子宮筋 収縮しやすくする 収縮しにくくする 膣粘膜 角化 肥厚させる 薄くする 乳腺 乳管を増殖させる 腺房を増殖させる 基礎体温 下げる 上げる

密海綿層ラセン動脈 能層子宮内基底層静脈静脈吻合 筋層弓状動脈 子宮内膜の構造 粘膜皮緻層粘膜上皮機子宮内膜腺 動静脈吻合 毛細血管網膜毛細血管網 静脈洞 静脈静脈吻合 基底動脈

男性の生殖機能

男性生殖器の構造 陰茎 陰嚢 永山追加スライド

精巣の構造 永山追加スライド

ゴナドトロピンの受容体 作用 分泌 リンパ管 毛細血管 Leydig 細胞 基底膜 線維芽細胞 Tight junction 精祖細胞 精細管 Sertoli 細胞 細胞間橋 一次精母細胞 二次精母細胞 精子細胞 精子 精細管腔 人体の正常と構造分冊 p11

FSH 卵胞刺激ホルモン 作用 精子形成上皮の維持 Sertoli 細胞刺激 精子細胞成熟の最終段階を促進する アンドロゲンとともに精巣の配偶子形成機能の維持 ABP( アンドロゲン結合タンパク質 ) の生成を高める 受容体 Sertoli 細胞

LH 黄体形成ホルモン 作用 Leydig 細胞に作用 テストステロン分泌テストステロン産生 受容体 Leydig 細胞

のフィードッ基底膜バクのフィーバックLeudig 細胞 精巣のホルモン調節 LH 下垂体前葉負下垂体前葉 FSH 負下垂体前葉から FSH 精巣のセルトリ細胞活性化 アンドロゲン結合タンパク (ABP) 放出 テストステロン分泌促進 Sertoli 細胞 インヒビン ド精細管 下垂体前葉からLH 精巣のライディッヒ細胞 テストステロン分泌 テストステロン ABP 体型の変化 発毛 精通がおこる 人体の正常構造と機能分冊 p13

テストステロン 産出部位 化学構造 精巣 炭素数 19 個のステロイド 受容体アンドロゲン受容体 (AR) 核内に存在遺伝子転写作用

テストステロンの生合成 合成

テストステロンの作用 男性生殖器発達 ( 胎生期 ) 男子の二次性徴発達 精子形成 成熟促進 蛋白同化促進作用 ( 身長の増加 ) 視床下部からのGnRH 分泌抑制 (=negative feedback)

精子形成 1 日 3000 万個 FSHがセルトリ細胞の細胞膜上にある受容体に結合し ABP 分泌 テストステロンと結合し精細管内で高濃度を保つことで精子を作るのに適した環境を作る 精祖細胞から精巣精子ができるまで約 74 日

精子成熟 先体 精子核 原形質膜 中片部 精路精細管 曲精細管 直精細管 精細網 精巣輸出管 精巣上体 精管 精管膨大部 前立腺部 射精管 尿道 尾部 精子は精巣上体を通過する間に運動能を獲得し 射精まで精管内に蓄えられる

受精 ~ 着床 永山追加スライド

妊娠中の血中ホルモン量 hcg PRL P PRL E hcs 受胎産物 hcg 産生 黄体機能維持 女性ホルモン産生永山追加スライド hcs 母体から胎児への栄養供給 Human chorionic gonadotropin human chorionic somatomammotropin

性分化

遺伝的性の決定 ヒト 46 本 ( 常染色体 22 対 性染色体 1 対 ) をもつ二倍体 雄性 XY 雌性 XX (Y が性の決定因子 ) 精巣決定遺伝子 :SRY(sex-determining region Y) Y 染色体上の短腕に位置する単一遺伝子抗ミュラー管ホルモンの転写因子

2. 性の決定と分化 性遺伝子型 : 性腺型性別 遺伝子で決定 genotype 性腺機能型 : 表現型性別 ホルモンで決定 phenotype 胎生 5 週 :SRY 遺伝子 精巣決定因子 (TDF) hcg 胎生 7-8 週 SRY: sex determining i region of the Y TDF: testis-determining factor MIF: mullerian inhibiting factor (MIF)

内生殖器の性分化 胎生 7 週 ミューラー管 卵管 子宮ウォルフ管 精嚢 輸精管 胎生 11 週

中枢神経系の性の分化 : 元来 雌性 LHRH の周期性発現 Tによる非周期性機能出現 永山追加スライド

ジヒドロテストステロン (DHT) 産出方法 化学構造 5α 還元酵素によりテストステロンが変化炭素数 19 個のステロイド 受容体アンドロゲン受容体 (AR) 核内に存在遺伝子転写作用 受容体親和性 テストステロンの約 100 倍

外生殖腺の性分化

性の分化異常 性腺無形成 : 表現型? 卵巣 精巣発育不全 : 表現型? 真性半陰陽 : 卵巣と精巣が共存 いずれの遺伝子型でもありうる 表現型も両性の特徴を備えている 仮性半陰陽 : 性腺と生殖器の性別が異なる男性半陰陽 精巣あり 生殖器は女性副腎ステロイド女性半陰陽 卵巣あり 生殖器は男性合成酵素欠損症 ( 女性 ) 性腺 : 卵巣内性器 : 混在型外性器 : 男性型 5 reductase 欠損症 ( 男性 ) 性腺 : 精巣内性器 : 男性型外性器 : 女性型永山追加スライド テストステロン X 受容体 睾丸女性化症候群 ( 男性 ) X 性腺 : 精巣内性器 : なし外性器 : 女性型

3. 性の発育 思春期 puberty 青年期成長急進 adolescent growth spurt 骨 ( 長軸 ) 成長二次性徴 : 精子形成 外生殖器成熟 声変わり ( 甲状 輪状軟骨発達 喉頭拡大 ) ひげ 恥毛出現 など : 月経開始 外生殖器成熟 乳房発達 恥毛出現 など 思春期発来の機序 1. 下垂体 性腺は出生時性腺は出生時 既に完全に機能できる状態にある よって 最も重要な事象は 視床下部機構の活性化 成熟 (LHRHの分泌) 2. 性ホルモンnegative feedbackの閾値上昇 ( 感受性の低下 ) 3.LHRH に対する下垂体の感受性の上昇 4. エストロゲンの positive feedback 作用の発現 この機序の機序は 機序は? ( 例 ) 過去 100~200 年間に初潮年齢が4 歳ほど早くなっている 生活条件 ( 栄養 照明 ) 医学 医療の進歩などが関与か? 二次性徴発現と体重 : 女性約 47 kg 男性 55 kg