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1 42. 青年期女性の月経に関する知識 行動の実態と健康教育の課題 辻本裕子 ( 辻本助産所 ) 末原紀美代 ( 兵庫医療大学 ) 柏戸弘子 ( 豊中看護専門学校 ) 斉藤早苗 ( 旧所属関西福祉大学 現所属梅花女子大学 ) 末原律子 ( 大阪市保健所保健師 ) はじめに わが国の初経教育は 学習指導要領により小学 4 年時に実施されているが 初経発来は個人差が大きく 累計の初経発来率は小学 4 年生 5.3% 5 年生 27.9% 6 年生 55.5% である 1) 多数の児童にとっては教育後 1~2 年を経過して初経を迎えており 学校教育での一斉教育のみでは 思春期から青年期へと心身が急進的に成長 発達する女性にその教育的効果を維持することは困難であると考える 筆者らは女子大学生から受ける質問等を通じて 青年期の女性が自分自身の体についての知識が乏しいことを実感している ところが 健やか親子 21 では思春期の保健対策の強化と健康教育の推進が課題となっているが 月経に関連する女性の身体の健康項目は指標には入っていない 初経が早くなったことや少子化は 妊娠に直結しない排卵回数が増加していることを意味しており 卵巣がんや子宮内膜がんの発生リスクを高めることにもつながり 女性の健康上重視すべきことである 月経が成熟するには初経後 7 年が必要といわれている 2) 女性年齢( 初経開始後年齢 )7 年頃の青年期にある女子大学生が 周期的に訪れる月経とどのように付き合っていけるかは 学生にとって身近な問題であり QOL( 生活の質 ) にかかわる要因のひとつである 女性が自らの月経に関心を持ち 健康の指標として活用し セルフケア行動がとれることは重要である よって青年期にある女子大学生の月経に関する知識や行動を明らかにし 女性の健康教育の課題を明確にすることは女性の健康教育推進に必要不可欠である 研究目的 青年期女性の月経に関する知識 行動の実態調査から月経健康教育の課題を明らかにすることを目的とした 研究方法 2009 年 10 月 ~2010 年 5 月の期間に 研究への参加に同意を得られた近畿圏内の女子大学生 ( 短期大学生を含む ) を対象に 月経に関する知識 意識 セルフケア行動などの項目について 無記名自記式質問紙調査を実施した ( 一斉配布 回収は留め置き法とする ) 分析は 統計解析ソフト SPSS 16.0J for Windows を用いてt 検定または一元配置分散分析 202

2 χ² 検定を行い有意水準は 5% とした 自由記述は内容分析を行った 倫理的配慮については 文書及び口頭で 調査の趣旨 目的と 調査結果は統計的に処 理をし 無記名であるので個人が特定されることはなく プライバシーが保たれること 調査結果は学会等で公表すること 調査協力の有無によって不利益をこうむらないことを 説明し 自由意思による調査への参加を保障する なお本研究は 共同研究者所属大学の 研究倫理委員会の審査を受け承認を得た 結果 調査用紙は計 6 校の大学 ( 短期大学 ) に 1014 部配布した 回収数は 982 部 回収率は 96.9% であった このうち 海外留学生を除いた 948 部を分析対象とした 1. 対象者の背景 対象者の平均年齢は 18.7±0.98 歳 であり 全員が初経を迎えていた 平 均初初経発来年齢は 12.4±1.4 歳で あった 累計初経発来率は ( 図 1) の 示すとおりである 2. 月経教育の受講状況 月経教育の受講経験があるのは 826 人 (87.1%) 受講経験がないの は 21 人 (2.2%) であった 月経教育 の受講時期について (7 つの選択肢 複数回答 ) は ( 表 1) の示すとおりである 表 2 月経教育の担当者 n=826 月経教育の担当者について (14 の選択肢 複数回答 ) は ( 表 2) の示すとおりである 保健体育教師 632(76.5) 3. 月経教育の受講内容 養護教諭 518(62.7) 月経教育の受講内容について (15 の選択肢 複数回 母親 388(46.9) 答 ) は 826 人から計 4226 項目 ( 平均 5.1 項目 / 人 ) の 担任 234(28.3) 回答があった 自 祖母 28(3.4) 己の月経の状況を 表 1 月経教育の受講時期 n=826 医師 26(3.1) 観察するための項 姉 19(2.3) 目や 月経痛の対 小学校 699(84.6) 保健師 18(2.2) 処法といった自己 中学校 640(77.5) 大学教員 14(1.7) 管理のための項目 高等学校 397(48.0) 助産師 11(1.3) は少なかった ( 表 家庭 244(29.5) 看護師 10(1.2) 3) 大学 ( 短大含む ) 18(2.2) 父親 2(0.2) その他 11(1.3) 覚えていない 9(1.1) 203

3 表 3 受講内容 n=948 月経の仕組み 702(84.5) ナプキンの使用方法 563(68.2) 月経の周期 546(66.1) 月経の個人差 468(56.7) 月経時の手当て 359(43.5) 女性のホルモン分泌 320(38.7) 月経の持続日数 265(32.1) 月経で汚染した衣服の処置 201(24.3) 月経痛の対処法 192(23.1) 月経の記録 164(19.9) 基礎体温 157(19.0) タンポンの使用方法 115(13.9) 月経の出血量 112(13.6) 覚えていない 61(7.4) その他 1(0.1) 4. 月経に関する知識月経知識については 10 の質問に 3 者択一 ( はい いいえ わからない ) で回答を求めた 正答率は ( 図 2) の示すとおりである 5. 月経に関する行動月経の記録をしているのは 462 人 (48.7%) 記録していないのは 476 人 (50.2%) であった 記録している内容は 全員が月経の開始日を記録していたが 終了日は半数 出血量や月経痛 月経時の不快感についての記載はわずかであった ( 表 4) 月経について気になることがあるのは 569 人 (60.1%) ないのは 350 人 (37.0%) で 気になる内容 (13 の選択肢 複数回答 ) は計 1784 項目 ( 平均 3.1 項目 / 人 ) であった ( 表 5) 月経について気になる内容への対処法は ( 表 6) の示すとおりである 表 4 記録の内容 n=462 月経の開始日 462(100.0) 月経の終了日 248(53.7) 月経痛 7(1.5) 出血量 3(0.6) 不快感 2(0.4) 表 5 気になる内容 n=569 月経痛 377(66.3) 月経前のイライラ 242(42.5) 不規則な月経 234(41.1) 出血量 178(31.3) 月経時の肌荒れ 168(29.5) 月経時の気分の落ち込み 131(23.0) 月経の持続日数 98(17.2) 月経時の下痢 97(17.0) 月経前の乳房痛 93(16.3) 月経前の便秘 64(11.2) 月経時のむくみ 36(6.3) 月経前の吐き気 36(6.3) その他 30(5.3) 204

4 考察 表 6 気になる内容への対処法 n= 女子大学生の月経の知識 月経教育の受講時期は多くは小学校 中学 寝る 269(47.3) 校の義務教育機関であった 一方 高等学校 おなかを暖める 258(45.3) 大学 ( 短大含む ) の高等教育機関では 月経 我慢する 257(45.2) 教育を受講する機会は少ない現状である 月 鎮痛剤を飲む 242(42.5) 経知識は正答率の高いもの ( 月経周期と乳房 じっとする 132(23.2) の症状 72.9%) と低いもの月経不順 (16.4%) ほっておく 132(23.2) では差が認められた どの設問にも約 30% 程 マッサージする 90(15.8) 度の わからない との回答者がいるが 月 鎮痛剤を飲むか迷っている 569.8) 経に関連した知識が不十分であるために は 学校を休む 51(8.9) い いいえ を選択できなかったためと推測 運動する 34(6.0) される 病院を受診している 27(4.7) 月経について知りたいこと ( 自由記載 ) に 相談する 23(4.0) は 74 項目の記載があった 多いものから1 症 保健室に行く 22(3.9) 状や状態に関すること ( 不規則な月経 月経 病院を受診するか迷っている 16(2.8) 痛 )2 知識に関すること3 避妊に関すること 低用量ピルを服用 2(0.4) 4 月経前症候群に関すること5その他の 5 カテゴリーに分けられた 月経痛と子宮内膜症 その他 7(1.2) の関係や 月経と婦人科的な疾患との関係 または将来の妊娠に関する不安や避妊につい てなど 自分自身の抱える症状や状態を認識し 具体的な詳しい情報を求めていた 青年 期女性は年齢 月経開始後の年数 抱えている問題などによって興味 関心が異なるため その発達段階に応じて また 個人の問題に応じての教育が適宜必要になると考える 月 経は女性にとっては大事なことだから しっかり勉強したい 再度月経についての知識を もう一度学習したい 自分の身体のことを見直せてよかった などの記述もあることか ら 本調査を機会に知識を得たいとする欲求や必要性を自覚したものと考えられる 2. 女子大学生の月経に関する行動 表 7 月経記録の状況 人 (%) 月経記録をつけ 記録 を選択(n=163) 記録 を非選択(n=784) ているのは 48.7% 月経記録をつける 98(60.1) 364(46.4) * で 松本 3) の 48.6% 月経記録をつけない 63(38.7) 413(52.7) * 土居 4) の 52.4% と *p<0.05 する報告とほぼ同程度であった 月経 記録を記載している人と月経教育の内容として 記録 を選択した人との関係では 月経 教育で 記録 について学習したと回答した人は 記録をつける割合が高い ( 表 7) 学習 経験は行動に移す動機づけになり 行動を伴わない割合を減少させることにつながってい 205

5 る 女性にとって月経の記録をつけるという行動は健康管理のために重要であり 月経を 記録する ことは保健行動のひとつであると考える 月経について気になることとして最も多かった 月経痛 は 気になることがあると回答した人の 62.3% があげている項目であるが 月経教育の内容としては 20.3% と少数が選択した項目である 月経痛 は初経後早期から認められるものではなく 排卵性の周期に成熟してくるのに伴って症状が現れてくるために 青年期女性では月経の成熟に伴って症状が現れ始めたものの 対処方法が分からずに 寝る 我慢する じっとする ほっておくと言った消極的な対処行動が多い状況と推測できる 月経に関して気になりながらも具体的な対処法を活用できている人は少ないことから 女性が自らの月経に関心を持ち 健康の指標として活用でき セルフケア行動がとれるようになるための内容についての学習機会が必要と言える おわりに 月経の成熟期に入る年代の女子大学生 ( 短期大学生 ) を対象に月経に関する知識 行動について 無記名自記式質問紙調査を実施し分析した その結果 青年期女性には月経健康教育が必要であることが明らかとなった 女子大学生には従来の受動的な教育ではなく 積極的に自身の問題に取り組めるように動機づけた教育が必要であることが示唆された そのためには自身の月経について把握でき 解決したいことは何で どうすればいいのかを考えられる知識を獲得すること そして 解決のための具体的な方法を獲得するために 女性の健康教育の一部として月経健康教育が十分に行われていく必要性がある 青年期女性は年齢 月経開始後の年数 抱えている問題などに応じての教育が適宜必要になると考える 引用文献 1) 東京都幼稚園 小 中 高 心障性教育研究会編 : 児童 生徒の性 2005 年調査, 東京都小学校 中学校 高等学校の性意識 性行動に関する調査報告, 学校図書 2) 森和代 川瀬良美 高村寿子 松本清一 : 月経周期の発達からみた女性の性成熟 ( その 1) 基礎体温による分類 思春期学, 別冊 16, ,1998 3) 松本清一 : 日本女性の月経, 第 7 章月経のケア, , 東京, フリープレス,1999 4) 土居久子ほか : 当短大生の月経に関する調査, 順天堂短期大学紀要 1 巻 1990 経費使途明細 調査費 ( 調査用紙印刷代 調査回収箱製作費 統計入力アルバイト代 ) 164,761 消耗品 ( 調査用封筒 インク 42,626 通信費 ( 切手代 調査用紙配送 質問受け付け用携帯 ) 45,799 交通費 ( 調査実施 ) 34,900 謝礼 ( 調査依頼時手土産 調査協力者お礼 ) 22,909 合計 310,

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