問８

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きのこかやぬま
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1 平成 29 年度後期喀痰吸引等実施のための研修事業 ( 不特定多数の者 )1 回目筆記試験問 1. 医療を提供する基本的な考え方について適切なものを1つ選択しなさい 1) 病気や障害があっても利用者一人ひとりの個人の尊厳は保障されなければならない 2) 日本国憲法の中で個人の尊厳を守るために ( 生存権 ) を規定しているのは第 13 条である 3) 医療提供の理念等を定めた法律は介護保険法である 4) 社会福祉や医療の分野においてめざす理念は過去から現在に至るまで一貫している問 2. 医療の担い手が守るべき倫理上の原則について誤っているものを1つ選択しなさい 1) 医療の担い手は医療を受ける者の不安や苦痛に共感するとともにその責任を自覚し自己の人格を高めるように努める 2) 医療の担い手は医療に関する知識および技術の習得に努める 3) 医療を提供するに当たり医療者の助言は利用者本人の適切な自己決定を妨げる 4) 医療の担い手は職務上知りえた秘密を守らねばならない問 3. 介護職員等の倫理規範について適切なものを1つ選択しなさい 1) 介護職員等も利用者との信頼関係や公正性が要求される職能である 2) 日本介護福祉士会倫理綱領では基本的人権の擁護はうたっているが自立支援には言及していない 3)2007 年には社会福祉士及び介護福祉士法の改正により常に介護職員の立場に立って誠実にその業務を行わなければならないという誠実義務規定が新設された 4) 医療の担い手は秘密保持義務規定によりチームメンバーにも個人情報を伝えてはならない問 4. 利用者家族に対する説明と同意に関して誤っているものを1つ選択しなさい 1) 自己決定の前提には決定に必要な情報がわかりやすく提供され利用者がその内容を理解した上で自由に決定できることが必要である 2) インフォームドコンセントの目的は医療提供者と患者が同じ方向をめざして協働することにある 3) 子どもの場合でも判断力の程度と治療や検査の内容によっては同意できることもありインフォームドコンセント ( 説明と同意 ) は大切である 4) 喀痰吸引や経管栄養の利用者には意思表示できない者も少なくなく必ずしも声かけを行って同意を得る必要はない 1

2 問 5. 利用者や家族の気持ちについて誤っているものを1つ選択しなさい 1) 利用者や家族の気持ちは不安によって変化することがある 2) 利用者や家族は一旦受け入れた胃ろう造設等に疑問を持つことはない 3) 療養の経過に伴って家族の中に新たな課題が出てくることもある 4) 利用者や家族がもつ不安や心配疑問には充分に耳を傾ける問 6. 保健医療制度の利用に関して適切なものを1つ選択しなさい 1) 介護保険制度の受給者とは要介護要支援と認定された者である 2) 介護保険制度における保険者は国が3 割を負担している 3) 介護保険制度においてはケアプランの立案がなくても居宅サービスを利用できる 4)18 歳の障害者は介護保険制度を利用できる問 7. 介護保険制度に関する設問で適切なものを1つ選択しなさい 1) 介護保険の給付には介護給付予防給付のほかに市町村特別給付 ( 横出しサービス ) がある 2) 介護保険給付の内容には居宅サービス入院サービスがある 3) 認知症対応型共同生活介護はいわゆる特別養護老人ホームと同様である 4) 介護保険は要介護度ごとに区分支給限度基準額が設定されているが支給限度額を超えるサービスを受けた場合全額市町村負担となる問 8. 医行為とチーム医療に関して誤っているものを1つ選択しなさい 1) 医師法は医師でなければ医業をしてはならないと規定している 2) 多職種がチームで活動するには各職種の専門性を理解することが重要である 3) 看護職員は療養上の世話と診療の補助を行う 4) 介護福祉士等は研修を修了することにより医師の指示を得て全ての医行為を実施できる問 9. 介護と看護の連携を促進するための原則について誤っているものを1つ選択しなさい 1) 相互の役割意見を理解し尊重する 2) 話し合いを基本とし歩み寄り合意を図る 3) チームの一員としてお互いが対等な立場にあることを認識する 4) 受けてきた教育内容の違いを知り互いの持つ力を介護看護それぞれの利益を守るために活用する 2

3 問 10. 安全に喀痰吸引や経管栄養を提供するための留意事項として誤っているものを1つ選択しなさい 1) ヒヤリハットとは利用者のケアにおいて本来あるべき姿から外れた行為や事態の発生を意味しインシデントと呼ばれることもある 2) 出来事の影響度分類では何も影響が出なかった場合はレベル2が該当する 3) アクシデントは疾病や身体障害そのものではなくケアを通じて発生した傷害合併症偶発症不可抗力によるものをさす 4) ヒヤリハットやアクシデントはいずれも利用者だけでなく家族やスタッフに影響があった場合も含まれる問 11. 救急蘇生に関して誤っているものを1つ選択しなさい 1) 救急蘇生は病気やけがにより急変した人の命を守り救うための必要な知識と手技である 2) 応急手当の目的は救命悪化防止苦痛の軽減である 3) 心肺蘇生は胸骨圧迫から開始することになった 4) 意識がない場合には体を大きくゆすって反応を確認する問 12. 感染予防に関して誤っているものを1つ選択しなさい 1) 感染予防には原因となる細菌ウィルスの排除や感染経路の遮断が重要である 2) 手洗いは一つのケアごとにかつケアの前後に行う 3) エタノール含有の速乾式手指消毒薬使用時では薬液を十分に拭き取る 4) のどに付着した細菌を少なくするにはうがいが有効である問 13. 感染経路に関して誤っているものを1つ選択しなさい 1) 飛沫はせきやくしゃみの際に飛び散るしぶきのことでこの感染経路を遮断するにはマスクやうがいが必要である 2) 空気感染する細菌やウィルスはせきたんとともに吐き出され空気中を漂っていくのでこれに感染した人は隔離する必要がある 3) 血液感染の代表的な病原体はB 型 C 型肝炎エイズなどであるが血液から血液の感染なので通常の介護の場面での接触の範囲でうつることはない 4) 細菌のほとんどは手指を介してうつるこの感染経路を遮断するにはマスクの使用が最もよい問 14. 風邪の流行期の介護職員の健康管理について誤っているものを1つ選択しなさい 1) 介護職員が風邪を引いている場合は原則ケアに入らない 2) 介護職員の手を媒介に風邪ウィルス等が感染するのでいつも以上に手洗いを励行する 3) 咳やくしゃみの飛沫が利用者や周囲の職員に感染させるもととなるので咳エチケットを励行する 4) 外気が入って利用者が風邪をひかないよう窓は閉め切っておくようにする 3

4 問 15. 療養環境の清潔について適切なものを1つ選択しなさい 1) 湿ったところや水回りは細菌の温床になりやすいので水気を拭き取り乾燥につとめる 2) 不特定多数の人が出入りする高齢者施設は家庭的な雰囲気を大切にするため神経質にドアノブや手すりなど清掃する必要はない 3) 喀痰吸引を実施している利用者の周囲はたんが飛散しているが清掃は毎日する必要はない 4) 喀痰吸引で使用した手袋やガウンマスク等は居室を出てスタッフステーション等に戻ってから手順にそってゆっくりと外し廃棄する問 16. 滅菌と消毒について適切なものを1つ選択しなさい 1) 消毒とは人体に有害な病原体の感染性をなくすか数を減らすことである 2) 消毒薬の濃度は濃いほど効果的である 3) 通常の食器やシーツやタオル類は必ず消毒することが大切である 4) ノロウイルス感染者の吐物にはアルコール消毒が有効である問 18. バイタルサインとは何か誤っているものを1つ選択しなさい 1) 脈拍 2) 体温 3) 血圧 4) 浮腫問 19. 呼吸のしくみやはたらきについて適切なものを1つ選択しなさい 1) 気管の長さは成人の場合 10~12cmと決まっていて個人差はない 2) 呼吸運動で1 回に吸い込める空気の量は年齢や体格などに関係なく一定である 3) 呼吸の正常な働きは換気とガス交換が適切に行われることによって維持される 4) 空気を吸ったり吐いたりすることをガス交換という問 20. 呼吸状態に関する説明について誤っているものを1つ選択しなさい 1) 体内で酸素を必要とする時には呼吸回数が減ることが多い 2) 咽頭や気管などで空気の通りが悪くなった場合呼吸の音が変化することがある 3) 安静時の正常な呼吸は胸や腹が比較的一定のリズムで呼吸に合わせて膨らんだり縮んだりする 4) 呼吸困難には息切れの軽い状態から息ができないほど重篤な状態まで多様である 4

5 問 21. 喀痰吸引について誤っているものを1つ選択しなさい 1) 吸引器を使ってたんを吸い出すことを喀痰吸引という 2) 口から吸引しても鼻腔からの吸引が必要な場合もある 3) 喀痰吸引によって利用者の身体に危害を加える恐れはない 4) 使用する器具や実施する人の清潔保持が大切である問 22. 次のたんの性状のうち最も異常が考えられるものを1つ選択しなさい 1) やや粘り気があるたん 2) 黄色っぽいたん 3) 無色透明なたん 4) においのないたん問 23. 人工呼吸器装着者において生命の危険を生じる可能性があり最も迅速な対応を必要とする状態を1つ選択しなさい 1) 呼吸器の回路内に水滴がついている 2) 気管カニューレ周囲のガーゼがたんで汚れている 3) 人工呼吸器の作動が停止している 4) 気管カニューレの固定ベルトが緩んでいる問 24. 人工呼吸器装着者の生活支援として最も適切なものを1つ選択しなさい 1) 人工呼吸器の設定が誤って変わらないようにするため室内の清掃をしなかった 2) 人工呼吸器のマスクが外れないようにするため口腔ケアを1 週間に1 回とした 3) 人工呼吸器使用中の利用者はコミュニケーションがとりにくくなるので文字盤や絵カードを活用した 4) 人工呼吸器の回路が外れないよう利用者の体位変換は6 時間に1 回程度とした問 25. 子どもの喀痰吸引について誤っているものを1つ選択しなさい 1) 声をかけて不安を取り除くように努める 2) 吸引時間の目安は10 秒以内である 3) 乳幼児の吸引では吸引圧は大人より低くなる 4) 新生児の吸引では吸引チューブのサイズは大人より太くなる問 26. 介護職員等の対応として最も適切なものを1つ選択しなさい 1) 利用者の協力を得るために吸引の必要性や実施に関する説明を行った 2) たんのゴロゴロという音が聞こえなくなったので利用者の訴えを確認しないで吸引を終了した 3) 利用者よりもっと深く吸引チューブを挿入したんを取ってほしいと要望があったので医師から指示されている長さより深く挿入した 4) 家族が吸引に対する不安や負担感を訴えたので大丈夫と励まして対応を終えた 5

6 問 27. 呼吸器系の感染予防として誤っているものを1つ選択しなさい 1) 口腔鼻腔内吸引を行う場合できるだけ清潔に吸引の操作を行う 2) 口腔内を清潔に保つ 3) 居室の換気を行い空気を清潔に保つ 4) 寒い季節は室温を高く湿度を低く設定する問 28. 口腔内吸引時のトラブルと対応について誤っているものを1つ選択しなさい 1) たんの色がいつもと違うので体温をはかり看護職員に報告した 2) 吸引の途中で利用者が吸引チューブを噛んだため急いでチューブを引き抜いた 3) たんが粘調で吸引が困難だったため看護職員と交代した 4) 吸引圧が上昇しないので吸引チューブの接続を確認した問 29. 喀たん吸引前の観察について誤っているものを1つ選択しなさい 1) 口腔内の吸引ではたんのからむ音や顔色口腔内鼻腔内などの観察が必要である 2) 口腔内の吸引では義歯がある場合は装着状態を観察する 3) 気管カニューレ内部の吸引では口腔内を観察する必要がない 4) 気管カニューレ内部の吸引では酸素飽和度や脈拍などの観察も重要である問 30. 喀痰吸引前の利用者の準備について適切なものを1つ選択しなさい 1) 毎回利用者に吸引の必要性を説明し同意を得る必要はない 2) 施設等ではプライバシー保護のためカーテンスクリーンは必要ではない 3) 気管カニューレ内部の吸引ではカニューレ内部が見えやすく清潔に吸引チューブが挿入できるよう安楽な姿勢に調整する 4) 鼻腔内の吸引では上体を可能な限り拳上した方が吸引チューブを挿入しやすい問 31. 口腔内鼻腔内吸引の実施手順について誤っているものを1つ選択しなさい 1) 吸引チューブの先端の水をよく切ってから挿入する 2) 通常吸引圧をかけずに静かにチューブを挿入する 3) 挿入した吸引チューブはたんを取りきるため動かさずに長時間とどめる 4) 吸引後は吸引チューブの外側を清浄綿等で拭いた後洗浄水を吸引する問 32. 気管カニューレ内部の吸引の実施手順について誤っているものを1つ選択しなさい 1) 吸引チューブの先端は滅菌された手袋を装着して ( またはセッシで ) 取り扱うことが望ましい 2) 気管カニューレからたんがあふれている場合は吸引の圧をかけずに気管カニューレ内部まで吸引チューブを挿入する 3) 原則滅菌された洗浄水を吸引し吸引チューブの内側を十分に洗浄する 4) 人工呼吸器を装着している場合は吸引後速やかに気管カニューレに回路を接続する 6

7 問 33. 喀痰吸引実施後の観察項目として最も適切でないものを1つ選択しなさい 1) 利用者の呼吸状態 2) 腹痛下痢の有無 3) たんや唾液などの残留の有無 4) 口腔内鼻腔内等の出血や傷の有無問 34. 消化器系器官のはたらきについて誤っているものを1つ選択しなさい 1) 食物を摂取しそしゃくする 2) 摂取した食物を消化器に運搬する 3) 摂取した食物を酸素と二酸化炭素に分解する 4) 消化した食物から栄養素を吸収し不要なものを排泄する問 35. 嚥下のしくみについて誤っているものを1つ選択しなさい 1) 嚥下の5 段階において第 1 段階は先行期といい食物を視覚や嗅覚などで認識する段階である 2) 口腔内から食塊が咽頭に送り込まれると反射的に喉頭蓋が働き気管への流入を防ぐ 3) 経管栄養中の利用者は栄養剤が直接胃に送り込まれるので唾液がでることはない 4) 経管栄養中の利用者は胃から栄養剤等が逆流することもあり誤嚥に注意が必要である問 36. 経管栄養が必要な状態について誤っているものを1つ選択しなさい 1) 食事の好き嫌いが激しい場合 2) 脳の病気や認知症のため嚥下ができない場合 3) 嚥下の力が弱まることで誤嚥による肺炎や窒息のリスクが高まる場合 4) 意識障害などで食事がまったく摂れない場合問 37. 栄養素に関する知識について適切なものを1つ選択しなさい 1) 三大栄養素とは糖質 ( 炭水化物 ) たんぱく質水分である 2) 糖質 ( 炭水化物 ) とは活動のエネルギー源となり食材としては肉や魚卵等に相当する 3) たんぱく質は体内でいろいろなものにつくり変えられて身体を構成する栄養素である 4) 脂肪は1gあたり50kcal( キロカロリー ) という高いエネルギー量を生み出すことができる 7

8 問 38. 経管栄養のしくみと種類について適切なものを1つ選択しなさい 1) 経鼻経管栄養法とは口腔から胃までチューブを挿入して栄養剤を注入する方法である 2) 胃ろうチューブは体表面にチューブが突出しているチューブ型のものとキャップで蓋をするボタン型があるがいずれも看護職員が選択し挿入する 3) 栄養剤の種類や注入量は看護職員が決定する 4) 胃ろうチューブ挿入部周囲からの消化液の漏れは皮膚のびらんおよび感染を起こす危険性がある問 39. 経管栄養の種類別の利点と欠点について誤っているものを1つ選択ください 1) 経鼻胃管の利点は造設の処置が不要で挿入が比較的簡易である 2) 胃ろうの利点は短期間の経管栄養を行う場合には選択しやすいことである 3) 胃ろうの欠点は胃粘膜や造設部にびらんや潰瘍を生じることである 4) 腸ろうの欠点は造設には手術を必要とすることである問 40. 経管栄養実施上の留意点について最も適切でないものを1つ選択しなさい 1) 栄養剤の注入時は上半身を水平にして逆流を防止する 2) 誤嚥性肺炎の原因は胃の内容物が逆流し気道に入って発生する 3) 誤嚥性肺炎の原因は食道裂孔ヘルニアや大きすぎる経管栄養チューブを使用している時に逆流を起こして発生する 4) 経鼻経管栄養チューブ先端が胃の中に挿入されていることを定期的に医師や看護職員が確認する問 41. 経管栄養実施時に必要な物品について誤っているものを1つ選択しなさい 1) イルリガートル 2) ストップウオッチ 3) 吸引チューブ 4) カテーテルチップシリンジ問 42. 経鼻経管栄養にて成人に栄養剤を滴下注入する確認事項について適切なものを1つ選択しなさい 1) 指示された栄養剤であるか毎回看護師から口頭確認する 2) イルリガートルの高さを利用者の胃部から30cm 程度に調節する 3)400ml の栄養剤を 2 時間で注入との指示があったので使用するイルリガートルの滴下数の規格 (15 滴 =1ml) を見て 1 分間 90 滴に調節した 4) 注入開始後 30 分で経鼻カテーテルの挿入の長さを確認すると 35cm の目盛りが見えたので栄養剤の注入を止め看護職員に連絡した 8

9 問 43. 子どもの経管栄養について誤っているものを1つ選択しなさい 1) 胃ろうの適応は意識障害や嚥下障害胃食道逆流現象があり誤嚥性肺炎が繰り返し起こる場合に用いられる 2) 栄養剤を開封し使い切れなかった場合は残さず廃棄する 3) 子どもは身体の成長があったとしても最初に用いた胃ろうチューブのサイズを変更してはならない 4) 経管栄養において栄養剤のみでは微量元素の不足による合併症出現のリスクがあるため可能なかぎり普通の食品を再調理して摂取することが望まれる問 44. 経管栄養に関係する感染予防について適切なものを1つ選択しなさい 1) 経管栄養の準備の途中にコールが鳴り一旦その場を離れたが準備前に充分に手洗いをしたので戻ってからもそのまま準備を継続した 2) 環境整備の後エプロンを変えずに経管栄養の準備をした 3) 経管栄養チューブの挿入周囲の異常とは浸出液出血びらん皮膚の異常などである 4) 経管栄養をしている人なので口腔内の清拭は必要ではない問 45. 経管栄養により生じる危険注入後の安全確認について適切なものを1つ選択しなさい 1) 利用者の経鼻経管チューブが抜去しかかっているのを発見したのでチューブが抜けないように少し押し込んでから看護職員に報告した 2) 利用者がおう吐したが少量だったので様子をみながら注入を継続した 3) 胃ろうチューブ挿入部から注入液が漏れていたが少量なので注入を継続した 4) 経管栄養注入開始後にしゃっくりが止まらないので注入を中止し看護職員に報告した問 46. 半固形剤を使用する場合の注意点について適切なものを1つ選択しなさい 1) 半固形の栄養剤は基本的に経鼻経管栄養法の方に用いる栄養法である 2) 半固形の栄養剤は栄養剤が逆流しやすい利用者に用いる 3) 半固形の栄養剤は座位の時間を延長したい利用者に用いる 4) 短時間で栄養剤を注入するので腸蠕動が低下する場合がある問 47. 経管栄養チューブによるスキントラブルの原因として誤っているものを1つ選択しなさい 1) 固定の不備など経管栄養チューブが皮膚にあたってしまうこと 2) 胃酸などの化学的な刺激 3) シャワーで洗浄すること 4) 感染によるもの 9

10 問 48. 経管栄養の技術と留意点について誤っているものを1つ選択しなさい 1) 複数の利用者がいる場合イルリガートルやカテーテルチップは清潔に扱えば共用しても良い 2) 使用物品が劣化漏れ汚染状況を観察して問題があれば本人家族医師看護職員に相談して交換する 3) 胃ろうは癒着や圧迫を防止するため 1 日に2~3 回回転させるが基本的に看護職員が行う 4) 経管栄養を実施する際にはイルリガートルに直接日光が当たらないようにベッドの位置を調節したり遮光したりする問 49. 経管栄養の技術と留意点について適切なものを1つ選択しなさい 1) 利用者が無意識に経管栄養チューブを抜去する危険性があるため身体拘束をする 2) 経管栄養チューブのねじれや周囲の物による圧迫がないように周囲の環境を整える 3) 経管栄養チューブのクレンメを閉めると点滴筒の滴下が速くなる 4) おう吐や食道への逆流防止のため一日中利用者の上半身を起こしておく問 50. 報告および記録について最も適切でないものを1つ選択しなさい 1) 胃ろうからの栄養剤の注入では記録に実施時間栄養剤の種類内容のみ記載すればよい 2) 個人情報保護の観点から連絡先などの情報は不用意に他人に伝えないようにする 3) 担当者会議で関係者が集まった時には利用者の意向や医師看護職員の方針を聞いておくことが望ましい 4) 記録は客観的に記述し誰が見ても分かる表現や用語を使う 10

問８

平成 28 年度後期喀痰吸引等実施のための研修事業 ( 不特定多数の者 ) 筆記試験 (1 回目 ) 問 1. 医療を提供する基本的な考え方について適切なものを1つ選択しなさい 1) 病気や障害があっても利用者一人ひとりの個人の尊厳は保障されなければならない 2) 日本国憲法の中で個人の尊厳を守るために ( 生存権 ) を保障しているのは第 13 条である 3) 医療提供の理念等を定めた法律は