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- あおし わくや
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1 受診票 口腔機能評価項目 後期高齢者歯科口腔健診における口腔機能の評価について 3. 咀嚼能力評価 4. 舌機能評価 5. 嚥下機能評価 愛媛県歯科医師会地域保健担当理事久保奈知子 2 3. 咀嚼能力の評価 ( 咬筋触診法 ) 咬筋の触診 ( 咬合力 ) 1) 対象者にはこれから咬むための筋肉の強さを調べますと説明する 2) 左右の耳の付け根の下 ( 顎角部のやや内側 ) に人差し指 中指 薬指の先の腹の部分で軽く触れ 痛くない範囲で できるだけ強く奥歯で咬んで下さいと対象者に言う 3) 指先で咬筋が緊張して太く 硬くなるのを指が押される感覚で評価する 4) 咬筋が緊張して太く 硬くなるのを触診して評価する 5) 触診が終了したら対象者に力を抜いて下さいと指示する 両耳付け根の下 ( 顎角部のやや内側 ) を触診する 4 咬筋触診ー判断基準 1 強い : 指先が強く押される 咬筋が硬くなっているのが明確に触診できる ( 強く咬むと咬筋が緊張して太く硬くなるので 指先が強く押される感触が生じる ) 2 弱い : 指先が弱く押される 咬筋が硬くなっているのがほとんど触診できない 3 無し ( 要注意 ): 指先が押される感覚がない 咬筋が硬くなっているのが全く触診できない 4. 舌機能評価 ~ 挺舌 舌をできるだけ前に出してください と挺舌を促し 舌運動の状況を評価する 良好 : 下唇を越える要注意 : 下唇を越えない不能 : 前への動きが見えない 1
2 食べる 時の舌の働き 4. 舌機能評価 ~ 舌圧 食片をつぶす 唾液と混和する 食塊を形成する 食道へ食塊を送り込む 舌の力 ( 舌圧 ) 舌の運動機能低下による状態 菊谷武他 : 日本歯科評論 Vol.73 No.9(2013-9) 7 JMS 舌圧測定器 (GC 社 ) 舌圧測定器 129,000 円舌圧プローブ25 本入 11,200 円連結チューブ10 本入 14,400 円計 154,600 円 ( 税別 ) 8 舌圧測定法 (3 回計測し 平均値をとる ) 舌機能評価 ( 最大舌圧 ) 30kPa 以上 : 良好 30kPa 未満 20kPa 以上 : 普通 20kPa 未満 : 要注意 1 上下前歯で硬質リングを軽く挟み 口唇を閉じる 2 舌を口蓋皺壁に押しつけて バルーンをつぶす ( 約 5~7 秒間 ) 9 10 希望医院価格 10 個入 7,200 円希望患者価格 800 円 ( 税別 ) 30kPa 以上 : 良好 30kPa 未満 20kPa 以上 : 普通 20kPa 未満 : 要注意 10kPa 20kPa 30kPa 嚥下機能評価反復唾液嚥下テスト (RSST: Repetitive SalivaSwallowing Test) 人指し指で舌骨を中指で甲状軟骨を触知した状態で空嚥下を指示して 30 秒間に何回嚥下できるかを観察する 甲状軟骨が指を ゴリッ と乗り越えた場合のみ 1 回とカウントし 回数を記載する 3 回以上であれば 良好 3 回未満であれば 要注意 とする空嚥下 : 食べ物が口に入っていない状態で唾液を呑み込むこと 2
3 頸部の解剖 舌骨 甲状軟骨 ( のど仏 ) 13 嚥下 ( 成人 ) の動き 反復唾液嚥下テスト (RSST) 舌骨甲状軟骨 ( のど仏 ) 3 回未満は摂食嚥下障害の疑い 15 甲状軟骨が中指を超えたら 1 回とカウントする 30 秒間に空嚥下 ( 唾液を呑み込む ) が何回できるか 16 健診項目に対応する質問紙内容 18 3
4 質問紙 生活機能評価 ( 基本チェックリスト ) オリジナル 20 項目に後期高齢者向け 9 項目を追加 19 質問紙 Q 口の渇き 唾液反射 受診票 7. 口腔状況 口腔乾燥 食事はよく噛む ( 一口 20 回以上 左右均等に ) 健口体操 唾液腺マッサージ 含嗽 保湿剤の利用 服薬状況 : 質問紙 Q9-2 を参考 1. 高血圧症の薬 4. 神経系の薬 ( うつの薬 精神安定薬 ) 5. 睡眠導入剤 ( 睡眠薬 ) 10. その他利尿薬 1) 味覚唾液反射 : 味覚による 2) 咀嚼唾液反射 : 咀嚼中の粘膜 歯の刺激による 3) 食道唾液反射 : 食道の刺激による 食事中の緊張など 食事の環境が悪いと唾液分泌は悪化し 嚥下に影響を与える 歯根膜の働き 唾液分泌を促す 歯ごたえ歯触り 日本歯科衛生士会 健口体操 24 4
5 顔面体操 舌体操 唾液腺マッサージ 含嗽 保湿剤 食後 1~2 時間後 食間に行う 質問紙 Q21. 固いものが食べにくくなった 関連項目 Q 噛み具合 8. 義歯 ( 入れ歯 ) の具合が悪い 受診票 1. 歯の状態 - 義歯適合性など 2. 咬合の状態 3. 咀嚼能力評価 ( 咬筋触診法 ) 質問紙 Q22. お茶や汁ものなどでむせる 関連項目 Q 飲み込みにくい 受診票 5. 嚥下機能評価 (RSST) 4. 舌機能評価 7. 口腔状況食渣 舌苔 5
6 食べる 時の舌の働き 麻痺のある場合 食片をつぶす 唾液と混和する 食塊を形成する 食道へ食塊を送り込む 舌の力 ( 舌圧 ) 麻痺側 舌の運動機能低下による状態 菊谷武他 : 日本歯科評論 Vol.73 No.9(2013-9) 舌苔 ( ぜったい ) 舌の機能低下 質問紙 Q22. お茶や汁ものなどでむせる 関連項目 Q 飲み込みにくい 受診票 5. 嚥下機能評価 (RSST) 4. 舌機能評価 7. 口腔状況食渣 舌苔 * むせ : 嚥下と同期におこる咳のこと 33 Q&A VOL.2 Ⅳ. 健診と医療保険算定について (2) 健診結果 ( 舌機能評価 嚥下機能評価など ) が要注意となった者で かつ医療保険で 摂食機能療法 を算定するケース : 健診結果から摂食機能障害と評価され かつ全身状態を鑑み 主治医が療法を必要と判断し 患者に同意を得た場合には医療保険で摂食機能療法が実施できるものとする 評価については当健診受診票内容に加えて フードテストや水飲みテストを追加してもよい レセプトには病名 摂食機能障害 とし 摘要欄は空欄とする 摂食 嚥下障害を疑わせる症状 症状飲み込めない飲み込まない唾液でむせる窒息があった 疑われる障害先行期 口腔期 咽頭期障害先行期障害誤嚥誤嚥 誤嚥があった 誤嚥 肺炎 ( 発熱 ) を繰り返 誤嚥 す 痰が多い 誤嚥 食事に時間がかかる 先行期 口腔期 咽頭期障害 摂取量が少ない 先行期 口腔期 咽頭期障害 食事中にむせる 誤嚥 食事後にむせる 誤嚥 のどに違和感がある 咽頭期障害 36 訪問歯科診療ではじめる摂食 嚥下障害へのアプローチ ( 医歯薬出版 ) 6
7 食 嚥下障害チェックシート2015/8/27 37 東京都多摩立川保健所摂ひとつでも当てはまったら摂食嚥下口腔周囲 頸部のリラクゼーション ( 頸部マッサージ ) 障害を疑う摂食 嚥下リハビリテ ションの進め方 1. 摂食 嚥下機能の評価 2. 関接訓練 1) 口腔周囲 頸部のリラクゼーション 2) 口腔ケア 3) 舌 頬の訓練 4) 呼吸筋の訓練 3. 直接訓練 1) 食形態 食べ方の調節 2) 代償的嚥下法 39 1 頸部後屈がある場合に 頸部後筋群の緊張を取ることは口腔機能を高めるために重要である 2ホットパック ( 蒸しタオル ) を用いてマッサージするのも有効である 覚醒効果も高めることができる 3 後頭部の僧帽筋の付着部付近もていねいにマッサージする 4 胸鎖乳突筋も同様にマッサージをする * マッサージは 身体の外から中心に向かって実施する 頸部後筋群をもみほぐす 40 ゴックン体操 1( 頸部リラクゼ ション ) ゴックン体操 2( 頸部リラクゼ ション )
8 ゴックン体操 3( 頸部リラクゼ ション ) 顔面体操 ( 口腔周囲リラクゼ ション ) 摂食 嚥下リハビリテ ションの進め方 舌体操 1. 摂食 嚥下機能の評価 2. 関接訓練 1) 口腔周囲 頸部のリラクゼーション 2) 口腔ケア 3) 舌 頬の訓練 4) 呼吸筋の訓練 3. 直接訓練 1) 食形態 食べ方の調節 2) 代償的嚥下法 舌 頬の筋力負荷訓練 飲み込めない ( 咽頭期障害 ) 頭部挙上訓練 ( シャキア法 ) 舌骨上筋群など喉頭挙上に係る筋力を強化し 喉頭の前上方運動を改善して食道入口部の開大を図り 同部での食物残留を減少させる 上下運動を 30 回繰り返す 変法 : 藤島式嚥下体操 嚥下おでこ体操 48 8
9 摂食 嚥下リハビリテ ションの進め方 1. 摂食 嚥下機能の評価 2. 関接訓練 1) 口腔周囲 頸部のリラクゼーション 2) 口腔ケア 3) 舌 頬の訓練 4) 呼吸筋の訓練 3. 直接訓練 1) 食形態 食べ方の調節 2) 代償的嚥下法 49 呼吸訓練 頸部ストレッチ 腹式呼吸 ブローイング Pushing exercise 咳嗽訓練 ( 咳払い ) Pulling exercise Pushing exercise 1 空嚥下 2 深呼吸 3 咳嗽 ( カ イソウ ) 訓練 4 首運動 5 肩上げ 6 顔 首マッサージ 7 舌運動 8 口運動 9 頬運動 10 発声 11 手押し 12 深呼吸 13 季節の歌 米山武義先生 機能的口腔ケア 間接訓練をメニュー化 51 代表的な症状に合わせた間接訓練 1 唇が閉まらない口から唾液が流れる 唇 舌の動きが悪い 鼻に抜ける声がする鼻から食物が出る 準備運動 かすれた声が出る声が異常に小さい発声できる時間が短い わかる摂食 嚥下リハビリテーション Ⅰ( 医歯薬出版 ) 52 代表的な症状に合わせた間接訓練 2 受診票 飲み込む動作ができない 食道が開かない 8. 歯肉の状況 痰が多い咳がうまくできない呼吸が小さい わかる摂食 嚥下リハビリテーション Ⅰ( 医歯薬出版 )
10 新しい CPI の考え方 COMMUNITY PERIODONTAL INDEX 2013 年 WHO 第 5 版 ( 日歯雑誌 2014 年 12 月号 ) 代表歯診査はアタッチメントロスのみ歯周ポケット 歯肉出血は現在歯全てを診査歯石は診査項目から削除歯周組織が従来よりも正確に把握できる 一方 診査の効率性の低下が懸念される 歯周病検診マニュアル2015 平成 27 年 6 月厚労省発出 日歯生活歯援プログラムの考えを反映 CPIの評価基準の変更 話題提供 生活歯援プログラム セルフチェック版
11 国立保健医療科学院 HP 11
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多摩胃ろうネットワーク 2012.3.3 八王子労政会館 摂食 嚥下リハビリテーションの 4 つのアプローチ 摂食 嚥下のリハビリテーション 医療法人社団永生会南多摩病院言語聴覚士石山寿子 ( 日本摂食 嚥下リハビリテーション学会認定士 ) 治療的アプローチ 間接的訓練 代償的アプローチ 環境改善的アプローチ 間接的訓練直接的 l 訓練 代償的嚥下方法食事形態の変更経管栄養 中心静脈栄養などの利用
口腔ケア アセスメント解析データベース 平成 23 年度に作成した, 口腔ケア アセスメント票 の結果を効率的に管理, 分析できるソフトです 平成 24 年度, 仙台保健福祉事務所が介護老人保健施設ももせ塩竈において実施した, 口腔ケアの取組強化を目的としたモデル事業において, 仙台保健福祉事務所と
口腔ケア アセスメント結果を 入力, 管理, 分析するソフト! 宮城県リハビリテーション支援センター 口腔ケア アセスメント解析データベース 平成 23 年度に作成した, 口腔ケア アセスメント票 の結果を効率的に管理, 分析できるソフトです 平成 24 年度, 仙台保健福祉事務所が介護老人保健施設ももせ塩竈において実施した, 口腔ケアの取組強化を目的としたモデル事業において, 仙台保健福祉事務所と共同で開発しました
感染予防の為の 口腔ケアー
感染予防の為の 口腔ケア 平成 21 年 6 月 13 日 歯科衛生士八木ひとみ 本日の講義のポイント 口腔ケアの効果 123 ブラッシングのコツ 口腔ケアの現状と実際 効率のよい清掃器具の選択と紹介 注文方法 口腔内は細菌の巣窟! 人には700 種にも及ぶ微生物が生息している なかでも口腔内には400 種以上もの細菌が存在する 口腔内微生物 口腔内には粘膜 舌 歯牙 歯肉及び唾液など環境因子の異なる部位等が存在しており
Ⅰ. 口腔内環境整備 項目 1. ブラッシング 就寝前は特にしっかり磨くよう指示 歯磨剤の選択 使用量 為害作用について説明し 改善指導 歯ブラシの選択と適正な使用方法について説明 歯ブラシの乱用による障害について説明 歯磨き習慣がないため 歯ブラシを口腔内に入れる練習 日頃のブラッシング方法を観察
訪問歯科衛生指導 コメント事例集 日本訪問歯科協会 Ⅰ. 口腔内環境整備 項目 1. ブラッシング 就寝前は特にしっかり磨くよう指示 歯磨剤の選択 使用量 為害作用について説明し 改善指導 歯ブラシの選択と適正な使用方法について説明 歯ブラシの乱用による障害について説明 歯磨き習慣がないため 歯ブラシを口腔内に入れる練習 日頃のブラッシング方法を観察し 改善指導 前回指導したブラッシング方法を再度指導
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第 25 回日本意識障害学会 2016.7.23 教育実践セミナー 2 摂食 嚥下 口腔ケア 口から食べるためのリハビリテーション 香川大学医学部附属病院 リハビリテーション部 黒川 清博 本日の内容うどん食べた? 1. 摂食 嚥下に関する基本的知識 2. リハビリの視点に立った口腔ケア 在宅でできる! 3. 嚥下の評価とリハビリのポイント * 写真や動画の使用については患者 ご家族の同意を得ています
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3 6 12 20 26 32 38 44 50 56 66 72 80 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
摂食・嚥下障害 まず最初に何を見ますか?
摂食 嚥下障害まず最初に何を見ますか? とりあえず押さえておきたい評価 訓練のポイント 2012.11.22 東京医科大学八王子医療センターリハビリテーション部言語聴覚士新美拓穂 今回の講習の学習目標 頭頸部の解剖と運動のおおまかな理解 PT OT が介入する ( してほしい ) ポイント 嚥下評価のとりあえず押さえておきたいポイント 誤嚥の危険があるサインを知る 目次 Ⅰ 頭頸部の解剖と運動 Ⅱ
スライド 1
標準的な成人歯科健診プログラム 保健指導マニュアル ~ 新しい成人歯科健診を目指して ~ 平成 20 年度からメタボリックシンドロームについて そのリスクをいち早く発見し 生活習慣改善のための保健指導を行う 特定健診 保健指導 が実施されています わが国のこの新しい成人保健対策をひとつの背景として 歯科疾患の早期発見早期治療から疾病予防 ( 一次予防 ) を中心とした歯科健診の具体的な指針 標準的な成人歯科健診プログラム
口腔内細菌コントロールによる感染予防
口腔内細菌コントロールによる感染予防 学習内容 1. 口腔内細菌の特徴 2. 口腔内細菌と関係する全身疾患 3. 実際の口腔衛生管理法 口腔内細菌の特徴 (1) 1. 口腔内細菌の密度は極めて高い 歯垢 ( デンタルプラーク ) には便と同等の密度の菌数が存在する 口腔内細菌の特徴 (2) 2. 口腔内細菌は細菌バイオフィルムを形成する 1) 口腔内細菌は歯表面に凝集し, 多糖体を産生しながら細菌バイオフィルムを形成して増殖する
食 の重要性 ~ 噛むことの大切さ ~ 栄養を摂取し生命を維持 五感 ( 視 味 嗅 聴 触 ) を刺激し脳を活性化 味わいと満足感 豊かなこころ 意欲的な生きる力 人が 自立した日常生活すなわち 暮らし を営むには 良好な生命活動 生活活動 社会活動が不可欠であり その基盤として 身体的 生理的機
各論 6 口腔ケアと摂食 嚥下障害 口腔機能と口腔ケア 摂食嚥下障害と誤嚥性肺炎の 予防について学ぶ 1 日常的口腔ケアの留意点 185 2 食事と口腔ケアのチェックポイント 203 3 摂食 嚥下機能評価と対策ガイド 210 175 食 の重要性 ~ 噛むことの大切さ ~ 栄養を摂取し生命を維持 五感 ( 視 味 嗅 聴 触 ) を刺激し脳を活性化 味わいと満足感 豊かなこころ 意欲的な生きる力
話す、食べるリハビリ ~言語聴覚士の立場から~
話す 食べるリハビリ ~ 言語聴覚士の立場から ~ 山陰労災病院 中央リハビリテーション部 言語聴覚士 (ST) 高橋順子 言語聴覚士って何をするの? 当院の中央リハビリテーション部の言語聴覚室では脳血管障害などによって起こる言語障害の方に対して治療 ( 練習 リハビリ ) 支援 指導を行っています 言葉を話す 聞くといったコミュニケーションに困難を抱える患者様を支援します 食べ物を食べたり 飲んだりすることに問題がある
Koga care manager
古河地区ケアマネだより第 65 号 茨城県ケアマネジャー協会古河地区会事務局 : 古河市社会福祉協議会 平成 30 年 4 月発行 TEL:0280-47-0150 FAX:0280-48-0265 HP URL:http://www.koganet.ne.jp/~care/ 平成 29 年度茨城県ケアマネジャー協会古河地区会 ~ 第 3 回研修会 ~ 平成 30 年 2 月 10 日 ( 土 )
病院における 包括的口腔ケアマニュアル (国診協版)
病院における包括的口腔ケアマニュアル ( 国診協版 ) 社団法人全国国民健康保険診療施設協議会 病院における包括的口腔ケアの作成にあたって社団法人全国国民健康保険診療施設協議会会長冨永芳徳 病院に入院されている患者さんに対し 口腔ケアを行う必要性は さまざまな研究で証明されて参りましたが 実際にはどこの病院でも十分な口腔ケアが実施されているとはいい難い状況です そのような中で国保直診の病院では積極的に地域包括医療
障害児に対する口腔ケアの意義 感染予防 = 器質的アプローチ 1 口腔疾患 ( う蝕 歯周疾患 感染性口腔粘膜疾患 ) の予防 2 呼吸器感染症 ( 誤嚥性肺炎やインフルエンザなど ) の予防 3 口腔内細菌による二次感染 ( 細菌性心内膜炎など ) の予防 口腔機能の維持 ( 廃用予防 ) 向上
小児の口腔ケア基本的な考え方 神奈川県立こども医療センター歯科 講義佐々木 (25 分 ) 1) 口腔ケアの概論 2) 口腔ケアの姿勢 3) 口腔ケアの材料 4) 口腔ケアの方法 5) 口腔の観察ポイント 5) 口腔ケアに際してのリスクと安全 演習岡野 後町 (30 分 ) 1) 基本的な口腔ケアの手技の理解 2) 各症例による口腔ケアの手技の理解 1 障害児に対する口腔ケアの意義 感染予防 = 器質的アプローチ
< 嚥下運動とは > 嚥下運動は, 嚥下第 1 期 ( 口腔期 第 2 期 ( 咽頭期 第 3 期 ( 食道期 の 3 期に分けられます. しかし摂食行為を考えた場合, 嚥下運動に先立ち何をどのように食べるかを判断し口腔まで食物を運ぶ先行期 ( 認知期, 食物を捕食し咀嚼し飲み込みやすい食塊 (bo
Ver.5 実習で学ぶ摂食嚥下のメカニズム ( 嚥下機能の理解のための摂食実習ノート チャート式 講師用 この実習では摂食 嚥下機能の理解のために実際の食べ物を用いて体験学習をしてみます. 摂食行為 ( 嚥下運動も含む にかかわる器官 ( 口唇, 舌, 頬部, 下顎, 喉頭 が, 安静時にはどのような状態になっているか, 運動の際にはそれぞれの器官がどのように協調した動きをとるかなどの健常なひとの摂食行為を確認しながら障害の発生した場合における問題点を考えるためのステップとしてください.
介護の食の課題 1 栄養 ある調査では 65 歳以上の在宅療養患者のうち 7 割以上が 低栄養 低栄養のおそれあり 低栄養低栄養のおそれあり栄養状態良好 37.4% 35.2% 72.7% 27.3% 資料 : 国立長寿医療研究センター 平成 24 年度老人保健健康増進等事業栄養状態の把握に関する調
食料産業局食品製造課 スマイルケア食の取組について 平成 30 年 4 月 介護の食の課題 1 栄養 ある調査では 65 歳以上の在宅療養患者のうち 7 割以上が 低栄養 低栄養のおそれあり 低栄養低栄養のおそれあり栄養状態良好 37.4% 35.2% 72.7% 27.3% 資料 : 国立長寿医療研究センター 平成 24 年度老人保健健康増進等事業栄養状態の把握に関する調査研究報告書 在宅療養患者の摂取状況
説明書
説明書 研究課題 2 型糖尿病患者の歯周治療による血糖改善効果 にご協力ください 2 型糖尿病とは 1 インスリンの出る量が少なくなって起こる病気 2 肝臓や筋肉などの細胞がインスリン作用をあまり感じなくなる ( インスリンの働きが悪い ) ために ブドウ糖がうまく取り入れられなくなって起こる病気 インスリンとはからだの中で唯一血糖を下げるホルモンで 食後に血糖が上がらないように 調節するはたらきがあります
旬なトピックを提供!日比谷診療所だより6月号
マンスリー ヘルシートピックスのコーナーをリニューアルしました! ここでは 掲載月にこだわらずに 私達が お知らせしたい事 話題のトピック などを紹介しています 日比谷診療所 女性医療スタッフ ( 薬剤師 看護師 歯科衛生士 ) が 交替での投稿となります 2018 年 6 月は 歯科衛生士による投稿です 5 月 31 日の世界禁煙デーに引き続き 6 月は 4 日から歯と口の健康週間が始まりま す
下唇口峡図 1-1 口腔の各部 摂食嚥下器官の解剖 One1 1Chapter 1 口腔の構造 口腔は呼吸器の最末端と最初の消化器を担う重要な器官であり, 摂食嚥下, 唾液による消化, 呼吸や発声などの多くの役割を果たしている. 前方を口唇 ( 上唇, 下唇 ), 側方を頬, 上方を口蓋 ( 硬口蓋
下唇口峡図 1-1 口腔の各部 摂食嚥下器官の解剖 One1 1Chapter 1 口腔の構造 口腔は呼吸器の最末端と最初の消化器を担う重要な器官であり, 摂食嚥下, 唾液による消化, 呼吸や発声などの多くの役割を果たしている. 前方を口唇 ( 上唇, 下唇 ), 側方を頬, 上方を口蓋 ( 硬口蓋, 軟口蓋 ), 下方を口腔底, 後方を口峡で囲まれており, 歯列弓外側の空間である口腔前庭と, 歯列弓内側の空間である固有口腔とに分けられる
嚥下防止術と誤嚥防止術
はじめに 嚥下機能改善術と誤嚥防止術 ~ 誤嚥防止術を施行した症例 ~ 訪問リハビリで 4 年間継続してリハビリテーションを行っている患者様がいる そして 誤嚥性肺炎により胃瘻を増設し誤嚥防止術を勧め 4 年間で経過が変化したため報告する そのため嚥下機能改善術 誤嚥防止術の知識と共に報告する 佐藤病院リハビリテーション科 理学療法士土岐哲也 H27.11.20( 金曜日 ) 嚥下機能改善術とは 発声機能を温存した状態で経口摂取を可能とすることである
今日お話しすること 1 重症心身障害児の摂食嚥下機能における問題 2 摂食嚥下機能の評価 ( 正常を知る ) 3 症例 4 まとめ
2017.2.3 小児在宅医療研修会 重症心身障害児 ( 者 ) の摂食嚥下について 神奈川県立こども医療センター 作業療法室 柳川智志 今日お話しすること 1 重症心身障害児の摂食嚥下機能における問題 2 摂食嚥下機能の評価 ( 正常を知る ) 3 症例 4 まとめ 重症心身障害児 ( 者 ) の摂食嚥下障害 先天性の問題 ( 染色体異常 脳奇形 ) 周生期の問題 ( 低酸素性脳症 ) 後天性 (
化学療法中の患者の口腔ケア
Q1. なぜ口の中を清潔にしておくことが大切なのでしょうか? 口の中には多くの細菌が存在します 唾液 1gの中には 1000 万個 歯垢 1gの中には 10 億個の細菌が存在すると言われています 普段は 唾液が口の中を洗い流し 細菌に対しての抵抗力もあるので口内炎ができることはありません しかし 治療を行うと 薬の作用により口腔粘膜に障害と炎症を生じます また 白血球が減少することで感染しやすくなり
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標準的な成人歯科健診プログラム 保健指導マニュアル (Web 版 ) ~ 新しい成人歯科健診を目指して ~ 平成 20 年度からメタボリックシンドロームについて そのリスクをいち早く発見し 生活習慣改善のための保健指導を行う 特定健診 保健指導 が実施されています わが国のこの新しい成人保健対策をひとつの背景として 歯科疾患の早期発見早期治療から疾病予防 ( 一次予防 ) を中心とした歯科健診への転換を目指して
リハビリテーションマネジメント加算 計画の進捗状況を定期的に評価し 必要に応じ見直しを実施 ( 初回評価は約 2 週間以内 その後は約 3 月毎に実施 ) 介護支援専門員を通じ その他サービス事業者に 利用者の日常生活の留意点や介護の工夫等の情報を伝達 利用者の興味 関心 身体の状況 家屋の状況 家
人員基準減算 定員超過減算 点検項目 407 介護予防通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 同一建物減算事業所と同一建物 ( 構造上 外形上一体的な建物をいう ) に居住又は同一建物から通所 若年性認知症利用者受入加算 若年性認知症利用者ごとに個別に担当者定める 利用者に応じた適切なサービス提供 運動器機能向上加算専ら職務に従事する理学療法士等を 1 人以上配置 配置 理学療法士 介護職員等が共同して
摂食・嚥下と食事介助のポイント
2015.3.19 大村市在宅ケアセミナー 嚥下の仕組みと 食事支援のポイント 西諫早病院訪問リハビリ言語聴覚士山田慧 どうやって食べる? 第 Ⅰ 期 : 認知期 食物を取り込む前の過程 眼 ( 視覚 ) 手 ( 触覚 ) 香り ( 嗅覚 ) 等で食物を認知し どのように食べるのかを判断する 第 Ⅱ 期 : 準備期 食物を口へ取り込み 咀嚼し 唾液と混合して嚥下しやすい形態に整える過程 第 Ⅲ 期
問題 A 問 1. 老化に伴う口腔機能の変化で適切なものを選びなさい 1. 刺激唾液の増加 2. 咀嚼時間の短縮 3. 味覚閾値の低下 4. 最大咬合力の低下 5. 喉頭侵入頻度の減少 問 2. 間違っているものを選びなさい 1. ロコモ は 骨 + 関節 + 筋肉 の連動としての運動能力の低下を指
NPO 食支援ネットワーク 長崎嚥下リハビリテーション研究会 第 9 回 摂食嚥下コーディネーター 資格認定試験問題 平成 29 年 (2017) 3 月 12 日 ( 日 ) 試験時間 10:00~12:00 会場 : 共済病院 8F 講堂 問題 A 問 1. 老化に伴う口腔機能の変化で適切なものを選びなさい 1. 刺激唾液の増加 2. 咀嚼時間の短縮 3. 味覚閾値の低下 4. 最大咬合力の低下
愛知県版 口腔機能向上プログラム 平成 24 年 3 月 愛知県 財団法人愛知県健康づくり振興事業団 あいち介護予防支援センター 口腔機能向上プログラム ( 愛知県版 ) の発刊にあたって 予防重視型システムへの転機の視点に立った介護保険法の改正により 平成 18 年 4 月から市町村を実施主体とする介護予防事業が創設されました その実施をめぐる様々な課題への対応として平成 22 年 8 月に 基本チェックリストの結果で二次予防事業の対象者を決定できることとなり
蓋前方部で押しつぶした時に生じる風船内部の圧力の増加値として測定できる ( 図 2-2) 試験的に41 名の舌圧を測定して最初の学会発表を行ったのは 小雪舞う平成 12 年 1 月 29 日開催の日本 顎口腔機能学会第 20 回学術大会 ( 古谷野潔大会長 九州大学 ) で 以来 多くの先生方にご指
舌圧 という新しい口腔機能の評価基準が 歯科医療にもたらす可能性 医療機器として初めて承認された 舌圧測定器 と臨床応用 広島大学大学院広島大学病院広島大学大学院医歯薬学総合研究科顎口腔頚部医科学講座口腔インプラント診療科医歯薬学総合研究科顎口腔頚部医科学講座准教授 助教 診療准教授教授広島市総合リハビリテーションセンター 津賀一弘吉川峰加 久保隆靖赤川安正吉田光由 はじめに 舌圧測定器 は 歯科医療の活躍できる現場を拡大するための新しい
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
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平成 29 年 2 月 3 日 小児医療ケア実技研修会 重症心身障害児の口腔ケア 基本的な考え方 講義歯科医師佐々木 (20 分 ) 1) 小児の口腔ケアの基本 2) 口腔ケアの姿勢 3) 口腔ケアの材料 4) 口腔ケアの方法 5) 口腔ケアに際しての安全とリスク 演習 口腔ケア 歯科衛生士小棚木 小和田 (30 分 ) 1) 基本的な口腔ケアの手技の理解 2) 各症例による口腔ケアの手技の理解 障害児
特別支援学校における介護職員等によるたんの吸引等(特定の者対象)研修テキスト
たんの吸引等に関する演習 喀痰吸引等に関する演習 - 喀痰吸引 ( 口腔内 ) これから たんの吸引等に関する演習を行います 265 目次 1. たんの吸引 ( 口腔内 ) 2. たんの吸引 ( 鼻腔内 ) 3. たんの吸引 ( 気管カニューレ内部 ) 4. 経管栄養 ( 胃ろう ( 滴下型の液体栄養剤の場合 )) 5. 経管栄養 ( 胃ろう ( 半固形栄養剤の場合 )) 6. 経管栄養 ( 経鼻胃管
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
Microsoft Word - 抗がん剤治療と口腔粘膜炎・口腔乾燥(第2版)
6. 対症療法とケア 継続することが大切です がんの薬物療法で起こる口腔内トラブルを完全に防ぐことはできません しかし これまでの治療経験から 口腔粘膜炎などの痛みを軽くする方法や不快な症状をとる方法があります これらの方法は 対症療法と言い 口腔粘膜炎や口腔乾燥自体を治す方法ではありませんが 口の中の痛みや渇きなどのつらい症状を和らげることができます 以下に基本となる対症療法を示します 対症療法の基本
PowerPoint プレゼンテーション
喘息管理手帳 使用開始日 : 年月日 薬局と診察室で毎回必ずこの手帳を提示ください Asthma Network Hiroshima 手帳の使い方 病院 手帳交付 記入 調剤薬局 手帳追記入 吸入指導 主治医 手帳の使い方 1 外来受診前に左側のアンケートを記入する 2 外来時に必ず主治医に手帳を提出する 3 調剤薬局でも手帳を提出する ( 外来受診時に毎回持参してください 記入日 年 月 日 この一年間の喘息の悪化についてお聞きします
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
摂食嚥下障害の評価 簡易版 2015 改訂日本摂食嚥下リハビリテーション学会医療検討委員会藤島一郎, 高橋浩二, 二藤隆春 勝又明敏, 弘中祥司 小山珠美, 松木るりこ 山本弘子, 兼岡麻子委員長 : 武原格 嚥下障害患者の評価は, 場面 ( 外来, 入院 施設入所なのか ), 病状 ( 急性期,
摂食嚥下障害の評価 簡易版 2015 日本摂食嚥下リハビリテーション学会医療検討委員会 日本摂食嚥下リハビリテーション学会医療検討委員会では 2011 年に摂食嚥下障害の評価簡易版 ( 案 ) を作成し これまでに多くの会員の方々に利用して頂いてきた. しかし この評価表 ( 案 ) だけでは十分に患者の状態を記載しきれないこともあり より詳細に嚥下障害の状態を評価できるように改訂を行った. 当初は詳細版を作成しようという考えもあったが
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
せきがはら10月号.ec6
10 2015 OCT. No.615 ~ ~ 毎日お酒を飲み 休肝日がほとんどない お酒をのむとき つまみはあまり食べない お酒を飲むペースが早いと言われる 休日には 昼間からお酒を飲むことが多い 1日に日本酒2合 ビール中びん2本 以上飲む 二日酔いの回数が増えた お酒を飲んで記憶をなくしたことがある 飲み過ぎて肝機能が悪くなった 当てはまる項目が多いほど アルコール依存症になる可能性が高いので
3 歯科医療 ( 救護 ) 対策 管内の歯科医療機関の所在地等のリスト整理 緊急連絡網整備 管内の災害拠点病院 救護病院等の緊急時連絡先の確認 歯科関連医薬品の整備 ( 含そう剤等 ) 自治会 住民への情報伝達方法の確認 病院及び歯科診療所での災害準備の周知広報 - 2 -
発災前の準備 別記 1 体制整備 (1) 組織内 関係機関の体制と連携 関連計画等 ( 地域防災計画 災害時要援護者支援計画等 ) に沿った役割 連絡体制の整備と確認 災害時歯科保健医療活動指針 の策定と関係職員等への周知 災害時に行う口腔ケア活動に関する内容を含めた 災害時の保健師活動マニュアル の作成及びアセスメント表の整備 ( 他職種から歯科の困り事があがりやすいように整備する ) 連携体制の確立
Prologue 以下は, とある診療室にて実際に交わされた歯科衛生士と歯科医師の会話で す. このようなやり取りに何か違和感を感じないでしょうか. viii
歯科衛生ケアプロセス 実践ガイド佐藤陽子齋藤淳 編著 Assessment Evaluation Dental Hygiene Diagnosis Implementation Planning Prologue 以下は, とある診療室にて実際に交わされた歯科衛生士と歯科医師の会話で す. このようなやり取りに何か違和感を感じないでしょうか. viii 歯科衛生診断 歯科衛生診断は歯科衛生ケアプロセスの
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災害時避難所口腔ケア支援の手引手引き ( 保健師 看護師用 ) 避難所生活では 口腔ケアが後回しになりがちです 歯ブラシや水もない 口に入った食べ物もアメやチョコレートしかない 口腔の清潔を保てない状況が多々あります こんな時でも口から健康に及ぼす災害災害の連鎖連鎖を断ち切り 被災者の命を守り強めるめる口腔ケア支援のポイントを紹介します 1 支援の基本 ~ 5 つの口腔口腔ケアケア支援支援ニーズニーズのアセスメント
介護の知識50
介護の知識 50 介護の知識 味を感じる力が弱い 味がしない これらは味覚障害と呼ばれます 高齢者の介護 看護では 味覚の異常と味覚の減退に注意することが大切です 味覚が減退する原因や改善に向けた介護 看護は 介護の知識 50 の 25 認知症の利用者の食べ物の吐き出しと高齢者の味覚と口腔ケアの関係 ⑴ で書かれている通りです ここでは 味覚の異常と味覚の減退について振り返り その方への食事ケアのポイントについて説明します
カラーでわかる 顎口腔機能にかかわる解剖学 前頭骨 頭頂骨 前頭骨 側頭骨 頰骨弓 眼窩 蝶形骨大翼 後頭骨下顎窩 外耳孔 鼻腔 頰骨 下顎頭 上顎骨 筋突起 乳様突起 下顎骨 オトガイ隆起 舌骨 A 頭蓋骨正面 B 頭蓋骨側面 頭頂骨 頭頂骨 鋤骨 上顎骨 口蓋骨後鼻孔蝶形骨底部 頰骨弓 後頭骨
束 mm よくわかる顎口腔機能 表紙 56 57 C M Y K カラーでわかる 顎口腔機能にかかわる解剖学 前頭骨 頭頂骨 前頭骨 側頭骨 頰骨弓 眼窩 蝶形骨大翼 後頭骨下顎窩 外耳孔 鼻腔 頰骨 下顎頭 上顎骨 筋突起 乳様突起 下顎骨 オトガイ隆起 舌骨 A 頭蓋骨正面 B 頭蓋骨側面 頭頂骨 頭頂骨 鋤骨 上顎骨 口蓋骨後鼻孔蝶形骨底部 頰骨弓 後頭骨 側頭骨 外後頭隆起 蝶形骨大翼下顎窩茎状突起乳様突起
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
2 在宅医療の手技マニュアル
在宅経鼻エアウェイの管理 本来 呼吸は意識することなく楽に行うことができます しかし なんらかの理由で空気の通り道が狭くなっている場合 楽に呼吸を行うことができません そこで 姿勢の工夫をしても呼吸が改善しない場合 呼吸を少しでも楽にするため 鼻腔から咽頭までの舌根を越えるところまでチューブを入れて 空気の通り道を確保します これを経鼻エアウェイといいます [ 対象疾患 ] 閉塞性呼吸障害舌根沈下
平成26年患者調査 新旧対照表(案)
平成 26 年患者調査新旧対照表 ( 案 ) 病院入院( 奇数 ) 票 病院外来( 奇数 ) 票 病院( 偶数 ) 票 一般診療所票 歯科診療所票 病院退院票 一般診療所退院票 厚生労働省 病院入院 ( 奇数 ) 票 新 平成 26 年 ( 案 ) 旧 平成 23 年変更理由等 平成 26 年 10 月 21 日 ~23 日 ( 指定された 1 日 ) 平成 23 年 10 月 18 日 ~20 日
