Table 1 Laboratory findings on admission
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- かつかげ かみこ
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1 Key words: acute myelocytic leukemia, pulmonary aspergillosis, immunodiagnosis
2 Table 1 Laboratory findings on admission
3 Fig. 1 Clinical course of Case A. Y. 26y.o. male
4 山下 え り子 他 88 Fig. 2 A. On admission. (July 17, 91'), lung. (Aug. 28, 91'), C. Abnormal Improvement of abnormal Chest B. shadow shadow. radiograph Appearance of abnormal at bilateral lung fields shadow at right. (Sep. 3, 91'), D. (Oct. 12, 91') A B C D う こ と が 肝 要 と な る.近 年Aspergillus抗 原検 出 滴 静 注 と5-FCの 併 用 お よ びAMPHの 用 ラ テ ッ ク ス 試 薬 が 開 発 さ れ キ ッ ト化 さ れ た も の ル 吸 入 を 行 い,少 が 市 販 さ れ て お り(PASTOREX(R)Aspergillus), エ ピ ソ ー ドは 改 善 し た.強 当 施 設 で は 侵 襲 型 ア ス ペ ル ギ ル ス 症 で100%の 感 度 を 示 し て い る8).本 症 例 で も頻 回 に 行 な っ た 喀 痰 培 養 でAspergillusを 検 出 し 得 な か っ た が,易 感 染 指 数 が 陽 性 を 示 し,か らAspergillus抗 原 を 検 出 し た こ とか ら積 極 的 な 抗 真 菌 剤 療 法 を 開 始 し た.す な わ ちAMPHの 点 力 な抗 真 菌 剤 療 法 施 行 時 の 副 作 用 が 問 題 と な る が9) 11),AMPHで は悪 寒 戦 便 発 熱 な ど の 症 状 発 現 予 防 の た め に 著 者 ら はAMPH投 つ 喀 痰 お よ び血 清 中 か エ ア ゾー な く と も肺 ア ス ペ ル ギ ル ス 症 の 与 に12時 を 行 っ た.ま た5-FCで 間 以 上 か け る な どの 配 慮 は特 に 造 血 器 障 害 の 発 現 に 最 も 留 意 す べ き で あ る が11),投 与 時 の5-FCの 濃 度 は62.5μg/mlで,造 血 中 血 器 障 害 を発 現 す る血 中 感 染 症学 雑 誌 第67巻 第1号
5 免 疫 学 的 に診 断 した 肺 ア スペ ル ギル ス症 Fig. 3 serum Enzymehistopathological were used anti-candida anti-rabbit (arrows) in a case findings anti-aspergillus anti B: ~125), examined by means respectively. with of rabbit-serum 89 PAP method. (A: ~125, Positive anti-aspergillus Primary C: ~400), reaction was and observed antiserum. B A C 濃 度 で は な か った12).こ の よ うに副 作 用 発 現 へ の bicans,cryptococcus 関 与 や 効 果 の裏 付 け と して,血 中 濃 度 の測 定 を 行 mucedoと の3菌 うこ とは 抗 真 菌 剤 療 法 で は 肝 要 と思 わ れ る. 本 症 例 は 最 終 的 に はMRSAに の 転 帰 を と った.剖 よる敗血症 で死 検 肺 にAspergi//usの 存在 を neformansお の 間 で 吸 収 操 作 を 行 い,少 な く ともこ 種 との 交 差 は除 去 され て い る も ので あ る と い う こ と,Candida特 片 に 対 す るPAP法 異 抗 血 清 を 用 い て 同一 組 織 を 行 っ た 結 果 全 く陽 性 所 見 を 示 唆 す る 明 らか な 菌 要 素 を 通 常 の 光 顕 像 で は認 め 見 な か っ た こ と(Fig.3B),生 得 な か っ た が,左S8に 清 中 か らAspergillus抗 小 さ な壊 死 巣 を 認 め,そ の よ びMucor 前 の 喀 痰 お よび 血 原 が検 出 されて い る こ と 辺 縁 お よび そ の 周 囲 に 存 在 す る多 核 巨 細 胞 内 に な ど か ら,剖 PAP法 績 の 診 断 学 的 信 憑 性 は 極 め て 高 い と判 断 す る. で 茶 褐 色 に 染 ま るAspergillus抗 在 が 認 め られ た(Fig.3A).PAP法 原 の局 は 組 織 内抗 原 検 肺 に 対 す るPAP法 Binderら14)はAspergillusに に よ る検 索 成 よ る肺 疾 患 各 病 型 の検 出に十 分 な感度 を もち再 現性 が豊 か であ る を 模 式 図 と し て 示 し,Aspergillusの が,特 異 性 が 問題 と な る13).本症 例 のPAP法 急 性 ア ス ペ ル ギ ル ス性 肺 炎 と壊 死 性 ア スペ ル ギ ル によ る検 索 に 用 い た 抗 血 清 は 試 験 管 内 でCandida al平 成5年1月20日 ス症 に 類 別 し,前 肺 組織侵入 を 者 は例 えば 急 性 白 血 病 患 者 に 免
6 5) Meyer, R. D., Young, L. S., Armstrong, D. & Yu, B.: Aspergillosis complicating neoplastic disease. Am. J. Med., 54: 6-15, ) Kauffman, C. A. & Frame, P.: Bone marrowtoxicity associated with 5-Fluorocytosine ther- apy. Antimicrob. Agents Chemother., 11: ) Binder, R. E., Faling, L. J., Pugatch, R. D., Mahasaen, C. & Snider, G. L.: Chronic necrotizing pulmponary aspergillosis: A discrete cinical entity. Medicine, 61: , ) Przyjemski, C. & Mattii, R.: The formation of pulmonary mycetomata. Cancer, 46: ) Kibbler, C. C., Milkins, S. R., Bhamra, A., Spiteri, M. A., Noone, P.& Prentice, H. G.: Appar- ent pulmonary mycetoma following invasive aspergillosis in neutropenic patients. Thorax, 43: , 1988.
7 A Case of Pulmonary Aspergillosis by Immunodiagnosis during Remission Induction Therapy of Acute Myelocytic Leukemia Department Eriko YAMASHITA, Hikaru KUME*, Hiroshi SATO, Shigeru SHIONOYA, Chieko ISHIKAWA*, Yoshiki KIDA*, Masahiko OKUDAIRA*, Mayumi MOCHIZUKI**, Misako FUNAOKA** & Setsuko MURASE** of Hematology, and *Department of Pathology, School of Medicine, Kitasato University **Department of Pharmacy, Kitasato University Hospital The frequency of a visceral mycosis grows definitely higher with an immunocompromised host. Invasive fungal infection can be controlled by means of development of early diagnosis and antifungal therapy. In these types of cases, it is difficult to establish an antemortem diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis and most of them were diagnosed postmortem. A patient was diagnosed as aspergillosis from the clinical and serological features. This patient underwent successful therapy during remission induction therapy of acute myelocytic leukemia (AML). A 26-year-old male was admitted to our hospital because of leukocytosis with a diagnosis of AML made by reviewing peripheral blood smears and bone marrow aspirate. After remission induction therapy, he was still febrile in spite of treatment with a broad spectrum antibiotics and empiric therapy of fluconazole. Unfortunately shadowing appeared on the chest radiograph and aspergillus antigen was detected from the serum and the sputum. Consequently, the patient who suffered from invasive pulmonary aspergillosis was diagnosed and treated with intravenous amphotericin B and flucytosine. The radiological shadow improved but AML relapsed, therefore, remission induction therapy of AML was started again but he died of sepsis caused MRSA. In the postmortem histopathological examination the lung tissues, the hyphae could not be confirmed while, in immunohistochemical examinations of the lesion at the left S8, aspergillus antigens were detected around the small necrotic lesions and in the polymorphologic giant cells. We emphasize that invasive pulmonary aspergillosis is very difficult to diagnose whereas active examinations and clinical early diagnosis may lead to more effective therapy and the prognosis.
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123 昭 和49年4月20日 写 真4 写 真1 写 真2 指摘 が最 初 の もの と思 わ れ る. イ菌 感 染症 は イ菌 が 抗 生 剤 に 感 受 性 を 有 す る限 り,そ の化 学 療 法 効 果 が 期 待 出 来 るが,化 学 療 法 を 中 止す る と再 度 出現 す る症 例 が 多 い こ とに気 付 き,エ コ ロジ カル に検 討 した と ころ,三 病型 に分
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平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
2 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 3, Yamashita 10 11
1-122013 1 2 1 2 20 2,000 2009 12 1 2 1,362 68.1 2009 1 1 9.5 1 2.2 3.6 0.82.9 1.0 0.2 2 4 3 1 2 4 3 Key words acupuncture and moxibustion Treatment with acupuncture, moxibustion and Anma-Massage-Shiatsu
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名称未設定-1
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443 昭 和59年6月28kl 図3 図4 な が ら臨 床 症 状 は改 善 せ ず,発 熱 と咳 嗽 が 持 続 した ため 10日 よ り3日 間 に わ た り顆 粒 球 輸 注 を行 っ た. 12日 に は胸 痛,呼 吸 困難 は消 失 し,咳 嗽 も消失 した.こ の た め酸 素 投 与 を 中止 した と こ ろ,夕 刻 に 至 り再 度 呼 吸 困 難 を訴 え,口 唇 に チ
TUBERCULOSIS OF THE PENIS : REPORT OF A CASE AND REVIEW OF THE LITERATURE Katsumi TANIKAWA, Kazuo MATSUSHITA and Masaaki OHKOSHI From the Department o
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ON A FEW INFLUENCES OF THE DENTAL CARIES IN THE ELEMENTARY SCHOOL PUPIL BY Teruko KASAKURA, Naonobu IWAI, Sachio TAKADA Department of Hygiene, Nippon Dental College (Director: Prof. T. Niwa) The relationship
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28 1 1a 1b 2 MRI T2 3 CT C3 N95 N95 6ml 90
2015 28 1 89 93 CT C3 Tb PCR XP WBC 7 600/mm 3 CRP 4 08mg/dl MRI MRI CT MRI WBC 9 700/mm 3 CRP 6 09mg/dl CT C3 C2 C7 low density area CT 89 28 1 1a 1b 2 MRI T2 3 CT C3 N95 N95 6ml 90 28 1 4 CT C2 C7 low
Japanese Journal of Transfusion Medicine, Vol. 38. No. 3 38 (3): 408-416, 1992 LEUKOCYTE DEPLETION OF HTLV-I CARRIER RED CELL CONCENTRATES BY FILTERS -The Viral Infectivity of Residual Leukocytes in the
ひろっぱ355号2月Web用に.indd
とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
骨髄 凝 固 線溶 活 性 に関 す る研 究 615 した もの にCLL, 図2 PB: BM: Peripheral blood Bone marrow あ り,高 lron def 度 の 延 長 を 示 す も の にAML, Hypopl. r M. Myeloma, Banfi等 An.が ITP次 い で が 認 め ら れ た. PB: BM: 図4 Peripheral blood
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Title 外傷性脊髄損傷患者の泌尿器科学的研究第 3 報 : 上部尿路のレ線学的研究並びに腎機能について Author(s) 伊藤, 順勉 Citation 泌尿器科紀要 (1965), 11(4): 278-291 Issue Date 1965-04 URL http://hdl.handle.net/2433/112732 Right Type Departmental Bulletin Paper
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94 J Meikai Dent Med 43 1, 94 100, 2014 1 1 1 1 2 1 1 2 75 2 A Case of Occlusal Discomfort Treated by Fixed Partial Denture Fabricated by Double-cast Technique Takafumi FUJITA 1, Tomoaki IIZUKA 1, Takuya
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Vol.61 No.7 924-929, 2010 a b c d Naoki OKADA ad Masaru NATSUAKI b Takashi NISHIMOTO ac Nishimoto Clinic, 2-8-31 Koshienguchi, Nishinomiya, Hyogo 663-8113, Japan Department of Dermatology, Hyogo College
<5461726F2D817995DB94AD303330358D8691E6328D86817A96BE8DD78F91>
診 療 明 細 書 患 者 番 号 受 診 科 入 院 / 入 院 外 保 険 氏 名 受 診 日 部 項 目 名 点 数 回 数 診 療 明 細 書 ( 記 載 例 ) 入 院 保 険 患 者 番 号 氏 名 様 受 診 科 受 診 日 YYYY/MM/DD 部 項 目 名 点 数 回 数 医 学 管 理 * 薬 剤 管 理 指 導 料 ( 救 命 救 急 入 院 料 等 算 定 患 者 ) 430
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[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した