重症度 医療 看護必要度の基準改急性期一般入院基本料において 各入院料における 実績評価の主な指標として用いられているのが 一般病棟用の重症度 医療 看護必要度 です 今回の改定では 評価項目や該当患者の定義の見直し さらに新たな評価手法として 重症度 医療 看護必要度 Ⅱ が導入されています( 従
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- みいか さくもと
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1 入院基本料 入院基本料は 基本的な入院医療の体制を評価したもので 医学的管理 看護 寝具類等を所定点数の中で包括的に評価しています 病院は一般病棟 療養病棟 結核病棟 精神病棟 特定機能病院 ( 一般病棟 結核病棟 精神病棟 ) 専門病院 障害者施設等 診療所は有床診療所 有床診療所療養病床の各入院基本料があります 今回の改定では 一般病棟と療養病棟の各入院基本料の評価体系の見直しや 重症度 医療 看護必要度 の取り扱いの変更などが行われています 一般病棟入院基本料改届 今回の改定により 7 対 1と10 対 1は 急性期一般入院基本料 として 13 対 1と15 対 1は 地域一般入院基本料 として再編されています 急性期一般入院基本料新これまでの 10 対 1 の基準を 基本部分 とし 重症度 医療 看護必要度 の基準を満たす患者割合を 実績部分 の指標として 急性期一般入院料 1~7までの7 で評価されています 具体的な点数や主な施設基準等は表のとおりです ( 重症度 医療 看護必要度 の扱いは45 頁参照 ) 最も点数が高い入院料 1は従来の 7 対 1 最も点数が低い入院料 7は従来の 10 対 1 のや要件等を踏襲しており 入院料 4~6は10 対 1に看護必要度加算を加味した点数と同じです 入院料 2~3が実質的な新設部分となりますが 入院料 2~3を算定するためには入院料 1の届出実績が必要であり 入院料 4~7から直接届け出ることはできません 急性期一般急性期一般急性期一般急性期一般急性期一般急性期一般急性期一般特別入院入院料 1 入院料 2 入院料 3 入院料 4 入院料 5 入院料 6 入院料 7 基本料 1,591 点 1,561 点 1,491 点 1,387 点 1,377 点 1,357 点 1,332 点 584 点 看護職員 7 対 1 以上 10 対 1 以上 看護師比率 70% 以上 Ⅰ 30% 以上重症度 医療 看護必要度 (27% 以上 ) (26% 以上 ) 27% 以上 21% 以上 15% 以上 測定のみ の基準を満たす患者割合 24% 以上 23% 以上 Ⅱ 25% 以上 (22% 以上 ) (21% 以上 ) 22% 以上 17% 以上 12% 以上 測定のみ 平均在院日数 18 日以内 21 日以内 在宅復帰 病床機能連携率 80% 以上 データ提出加算 要 初期加算 14 日以内 +450 点 +300 点 15~30 日 +192 点 +155 点 ADL 維持向上等体制加算 (1 日につき 14 日限度 ) +80 点 総合入院体制加算 / 地域医療支援病院入院診療加算 / 臨床研修病院入院診療加算 / 救急医療管理加算 / 超急性期脳卒中加算 / 妊産 婦緊急搬送入院加算 / 在宅患者緊急入院診療加算 / 診療録管理体制加算 / 医師事務作業補助体制加算 / 急性期看護補助体制加算 / 看護職員夜間配置加算 / 乳幼児加算 幼児加算 / 難病等特別入院診療加算 / 超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 準超重症児 ( 者 ) 入院 診療加算 / 地域加算 / 離島加算 / 療養環境加算 /HIV 感染者療養環境特別加算 / 二類感染症患者療養環境特別加算 / 重症者等療養 環境特別加算 / 小児療養環境特別加算 / 無菌治療室管理加算 / 放射線治療病室管理加算 / 緩和ケア診療加算 / 精神科リエゾンチーム加算 / 強度行動障害入院医療管理加算 / 重度アルコール依存症入院医療管理加算 / 摂食障害入院医療管理加算 / がん拠点病院加 算 / 栄養サポートチーム加算 / 医療安全対策加算 / 感染防止対策加算 / 患者サポート体制充実加算 / 褥瘡ハイリスク患者ケア加算 / ハイリスク妊娠管理加算 / ハイリスク分娩管理加算 / 総合評価加算 / 呼吸ケアチーム加算 / 後発医薬品使用体制加算 / 病棟薬剤 業務実施加算 1/ データ提出加算 / 入退院支援加算 (1のイ 2のイ及び3に限る )/ 認知症ケア加算 / 精神疾患診療体制加算 / 薬 剤総合評価調整加算 :( ) 内は許可病床 200 床未満の一般病棟 7 対 1 入院基本料の経過措置 注 1) 夜勤を行う看護職員の1 人当たりの月平均夜勤時間数が72 時間以下 の基準のみ満たしていない場合は 当該基準に適合しなくなった後の直近 3カ月間に限り 月 平均夜勤時間超過減算 として 所定点数の15% を減算する また 3カ月を超えた場合は 当分の間 夜勤時間特別入院基本料として所定点数の70% に相当する 点数を算定できる 注 2) 許可病床数が100 床未満の病院で 夜間救急外来対応のため一時的に救急外来で勤務する間 当該病棟における夜勤看護職員数が2 未満となった日で なおかつ 年 6 日以内であること 当該日が属する月が連続する2カ月以内であること のいずれも該当する場合は 夜間看護体制特定日減算 として所定点数の5% を減算 注 3) 退院が特定の時間帯 ( 午前退院 ) に集中している医療機関や 入院日及び退院日が特定の日 ( 金曜入院 月曜退院 ) に集中している医療機関として別に定める医療機関は 所定点数の92% で算定 注 4)90 日を超えて入院する患者については 1 一般病棟入院基本料を算定 ( 平均在院日数の算定の対象 ) 2 療養病棟入院料 1の点数を算定 ( 平均在院日数の算定の対象 外 ) のいずれかを選択する この場合 病棟ごとに1と2の選択が可能だが 2により算定する場合については あらかじめ地方厚生局に届出が必要 44
2 重症度 医療 看護必要度の基準改急性期一般入院基本料において 各入院料における 実績評価の主な指標として用いられているのが 一般病棟用の重症度 医療 看護必要度 です 今回の改定では 評価項目や該当患者の定義の見直し さらに新たな評価手法として 重症度 医療 看護必要度 Ⅱ が導入されています( 従来の評価手法はⅠ) なお 10 対 1の一般病棟で算定できた看護必要度加算 13 対 1の一般病棟で算定できた一般病棟看護必要度評価加算はいずれも廃止されています 一般病棟用の重症度 医療 看護必要度 Ⅰ に係る評価票 A 項目 ( モニタリング及び処置等 ) 0 点 1 点 2 点 1 創傷処置 1 創傷の処置 ( 褥瘡の処置を除く ) 2 褥瘡の処置 2 呼吸ケア ( 喀痰吸引のみの場合を除く ) なしなし ありあり 3 点滴ライン同時 3 本以上の管理 なし あり 4 心電図モニターの管理 なし あり 5 シリンジポンプの管理 なし あり 6 輸血や血液製剤の管理 なし あり 7 専門的な治療 処置 1 抗悪性腫瘍剤の使用 ( 注射剤のみ ) 2 抗悪性腫瘍剤の内服の管理 3 麻薬の使用 ( 注射剤のみ ) 4 麻薬の内服 貼付 坐剤の管理 5 放射線治療 6 免疫抑制剤の管理 7 昇圧剤の使用 ( 注射剤のみ ) 8 抗不整脈剤の使用 ( 注射剤のみ ) 9 抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用 10ドレナージの管理 11 無菌治療室での治療 8 救急搬送後の入院 なしなし ありあり B 項目 ( 患者の状況等 ) 0 点 1 点 2 点 9 寝返り できる 何かにつかまればできる できない 10 移乗 介助なし 一部介助 全介助 11 口腔清潔 介助なし 介助あり 12 食事摂取 介助なし 一部介助 全介助 13 衣服の着脱 介助なし 一部介助 全介助 14 診療 療養上の指示が通じる はい いいえ 15 危険行動 ない ある C 項目 ( 手術等の医学的状況 ) 0 点 1 点 16 開頭手術 (7 日間 ) 17 開胸手術 (7 日間 ) 18 開腹手術 (4 日間 ) 19 骨の手術 (5 日間 ) 20 胸腔鏡 腹腔鏡手術 (3 日間 ) 21 全身麻酔 脊椎麻酔の手術 (2 日間 ) 22 救命等に係る内科的治療 (2 日間 ) 1 経皮的血管内治療 2 経皮的心筋焼灼術等の治療 3 侵襲的な消化器治療 なし あり 重症度 医療 看護必要度の基準を満たす患者は次のとおりです 今回の改定では 認知症やせん妄の患者に対する評価の充実が図られています 一般病棟用の重症度 医療 看護必要度 の基準に該当する患者 次のいずれかに該当する患者 A 得点 ( モニタリング及び処置等 ) が2 点以上かつ B 得点 ( 患者の状況等 ) が3 点以上 B14( 診療 療養上の指示が通じる ) 又は B15 ( 危険行動 ) に該当する患者であって A 得点が1 点以上かつ B 得点が3 点以上 A 得点が3 点以上 C 得点 ( 手術等の医学的状況 ) が1 点以上 重症度 医療 看護必要度 Ⅱ 新 Ⅱ は A 項目及び C 項目は診療実績データを用い B 項目と合わせて該当患者割合を評価する方法です 具体的には A 項目及び C 項目については EF ファイルから別に規定するレセプト電算処理システム用コードのうち A 又は C 項目に該当する項目 を抽出し B 項目については H ファイルに入力された B 項目に該当する項目 を抽出します Ⅰ と Ⅱ のいずれを採用するかは病院ごとに選択できますが 急性期一般入院料 2 及び3は Ⅱ を用いることが原則となります Ⅱ の主な施設基準 直近 3カ月の入院患者のうち 基準を満たす患者の割合を算出する 入院料等の届出を行う際に ⅠとⅡのいずれを使用するかを届出する Ⅱ を用いる場合は 届出前 3カ月において 重症度 医療 看護必要度の基準を満たす患者の割合について ⅠとⅡの各入院料等の基準を満たした上で Ⅱの基準を満たす患者の割合からⅠの基準を満たす患者の割合を差し引いた値が0.04を超えない 評価方法のみの変更を行う場合は その切り替えは4 月又は10 月であり 切り替える月の10 日までに変更の届出を行う なお これら重症度 医療 看護必要度の見直しに関連して 次のような経過措置が設けられています 45
3 重症度 医療 看護必要度に関する経過措置 2018 年 3 月末時点で 7 対 1 入院基本料 ( 一般 結核 特定 専門 ) 看護必要度加算 ( 一般 特定 専門 ) 総合入院体制加算 急性期看護補助体制加算 看護職員夜間配置加算 看護補助加算 1 地域包括ケア病棟入院料又は特定一般病棟入院料の注 7 を算定している病棟 病室又は医療機関は 同年 9 月末までの間 各入院料等の 重症度 医療 看護必要度 の施設基準を満たしているものとする 2018 年 3 月末時点で 一般病棟 7 対 1 入院基本料 ( 許可病床数 200 床未満に限る ) を届け出ており 重症度 医療 看護必要度の該当患者割合が 23% 以上 25% 未満の病棟及び病棟群単位の届出を行っている病棟は 同年 9 月末までの間 急性期一般入院料 2 の施設基準を満たしているものとする 2018 年 3 月末時点で 一般病棟 7 対 1 入院基本料の届出病棟及び病棟群単位の届出病棟については 2020 年 3 月末までの間 急性期一般入院料 2 3 の施設基準にある 継続 3 カ月以上の急性期一般入院料 1 又は同入院料 1 2 の算定に係る要件を満たしているものとする 2018 年 3 月末時点で 一般病棟 7 対 1 入院基本料 ( 許可病床数 200 床未満に限る ) の届出病棟は 2020 年 3 月末までの間 急性期一般入院料 2 3 の重症度 医療 看護必要度 Ⅱ の該当患者割合の要件について それぞれ 22% 21% とする 2018 年 3 月末時点で 一般病棟 7 対 1 入院基本料 ( 許可病床数 200 床未満に限る ) の届出病棟が 急性期一般入院料 2 又は 3 を届け出る場合は 2020 年 3 月末までの間 重症度 医療 看護必要度 Ⅰ を用いてもよい 在宅復帰 病床機能連携率の基準改 これまでの一般病棟 7 対 1 入院基本料では 在宅復帰率 80% 以上 が要件でしたが 急性期一般入院料 1もその要件を引き継いでいます ただし 名称が 在宅復帰 病床機能連携率 に改められた上で 在宅扱い となる退院先に 介護医療院 が追加されています また これまで療養病棟等への転院は 在宅復帰機能強化加算等の算定が要件でしたが 同加算等の算定を問わない扱いに変更されています 在宅復帰 病床機能連携率の計算式 < 急性期一般入院料 1(80% 以上が要件 )> 下記に転 退院した患者 自宅 居住系介護施設等 ( 介護医療院を含む ) 地域包括ケア病棟 回復期リハビリ病棟分子 療養病棟 有床診療所 介護老人保健施設 ( いずれも在宅復帰機能の加算の有無を問わない ) 死亡退院 転棟患者 ( 自院 ) 再入院患者除く 急性期一般入院料 1 算定病棟から退棟した患者分母 死亡退院 転棟患者 ( 自院 ) 再入院患者除く 地域一般入院基本料新これまでの一般病棟 13 対 1 及び 15 対 1 入院基本料 が再編されたものです 地域一般入院料 1~3までに 3 されており 最も点数の低い入院料 3はこれまでの15 対 1の要件を引き継いでおり 最も点数の高い入院料 1は これまでの13 対 1の要件に 一般病棟看護必要度評価加算 ( 今回の改定で廃止 ) の点数を加味しています 主な施設基準等は次のようになります 地域一般地域一般地域一般特別入院入院料 1 入院料 2 入院料 3 基本料 1,126 点 1,121 点 960 点 584 点 看護職員 13 対 1 以上 15 対 1 以上 看護師比率 70% 以上 40% 以上 平均在院日数 24 日以内 60 日以内 重症度 医療 測定看護必要度している 初期加算 14 日以内 +450 点 同 +300 点 15 日 ~30 日 +192 点 同 +155 点 重症児 ( 者 ) 受入連携加算 +2,000 点 ( 入院初日 ) 救急 在宅等支援病床初期加算 +150 点 (14 日限度 ) 注 ) については 急性期一般入院基本料の 点数等一覧表 (44 頁 ) を参照 ( ただし 急性期看護補助体制加算及 び看護職員夜間配置加算は算定不可 また 同表中の加算とは別に 看護配置加算 入院料 3のみ と看護補助加算が算定可 ) 各種の減 算規定 入院期間が90 日を超える患者の扱い等は同表の注 1~4を 参照 療養病棟入院基本料改届 今回の改定で評価体系が見直されています これまでは看護職員配置 20 対 1 が療養病棟入院基本料 1 同 25 対 1 が同入院基本料 2でしたが 改定により看護職員配置 20 対 1 が要件となり 20 対 1 未満の病棟は経過措置として存続する扱いになりました 改定後の療養病棟入院基本料は 療養病棟入院料 1 及び2の2 で 点数の高い入院料 1は改定前の療養病棟入院基本料 1と同様に 医療 2 及び3の患者割合 80% 以上 が要件となります この他 医療の判定方法の見直し 各種加算の見直し 看取りに関する指針策定の要件化などが行われています 46
4 ADL 3 ADL 2 ADL 1 療養病棟入院料 1 療養病棟入院料 2 医療 1 医療 2 医療 3 医療 1 医療 2 医療 3 入院料 G 967 点 (952 点 ) 入院料 H 919 点 (904 点 ) 入院料 I 814 点 (800 点 ) 入院料 D 入院料 A 1,412 点 (1,397 点 ) 1,810 点 (1,795 点 ) 入院料 E 入院料 B 1,384 点 (1,370 点 ) 1,755 点 (1,741 点 ) 入院料 F 入院料 C 1,230 点 (1,215 点 ) 1,468 点 (1,454 点 ) 入院料 G 902 点 (888 点 ) 入院料 H 854 点 (840 点 ) 入院料 I 750 点 (735 点 ) 入院料 D 入院料 A 1,347 点 (1,333 点 ) 1,745 点 (1,731 点 ) 入院料 E 入院料 B 1,320 点 (1,305 点 ) 1,691 点 (1,677 点 ) 入院料 F 入院料 C 1,165 点 (1,151 点 ) 1,403 点 (1,389 点 ) 看護職員 20 対 1 以上 ( 最小必要数の 20% 以上が看護師 ) 20 対 1 以上 ( 最小必要数の 20% 以上が看護師 ) 1 看護補助者 20 対 1 以上 20 対 1 以上 入院患者医療 2 又は 3 の患者が 80% 以上医療 2 又は 3 の患者が 50% 以上 その他の施設基準 包括される項目 加算 褥瘡の発生割合等について継続的に測定を行い その結果に基づき評価を行っている 医療 ADL に係る疾患及び状態等 ADL の判定基準による判定結果について 記録している 当該医療機関において 厚生労働省 人生の最終段階における医療 ケアの決定プロセスに関するガイドライン 等の内容を踏まえ 看取りに対する指針を定めている (2018 年 9 月末までは経過措置 ) 許可病床数 200 床以上病院はデータ提出加算の届出を行っている 検査 / 投薬及び注射 ( 下記 出来高算定できる薬剤 を除く )/ 病理診断 / 画像診断のうち エックス線診断料の単純撮影に係る写真診断 撮影の費用 / 処置のうち 創傷処置 手術日から14 日以内の患者に対するものを除く 喀痰吸引 摘便 酸素吸入 酸素テント 皮膚科軟膏処置 膀胱洗浄 留置カテーテル設置 導尿 膣洗浄 眼処置 耳処置 耳管処置 鼻処置 口腔 咽頭処置 間接喉頭鏡下喉頭処置 ネブライザー 超音波ネブライザー 介達牽引 消炎鎮痛等処置 鼻腔栄養 長期療養患者褥瘡等処置 < 出来高算定できる薬剤 > 悪性新生物の患者への抗悪性腫瘍剤 疼痛コントロールのための医療用麻薬 人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与されたエリスロポエチン及びダルベポエチン インターフェロン製剤 (B 型 C 型肝炎の効能 効果を有するものに限る ) 抗ウイルス剤 (B 型 C 型肝炎の効能 効果を有するもの及び後天性免疫不全症候群又は HIV 感染症の効能 効果を有するものに限る ) 血友病の治療に係る血液凝固因子製剤及び血液凝固因子抗体迂回活性複合体 褥瘡対策加算 点 (ADL 3の患者が対象 )(51 頁参照 ) 褥瘡対策加算 点 (ADL 3の患者が対象 )(51 頁参照 ) 重症児 ( 者 ) 受入連携加算 +2,000 点 ( 入院初日 ) 急性期患者支援療養病床初期加算 +300 点 (1 日につき 14 日限度 )(62 頁参照 ) 在宅患者支援療養病床初期加算 +350 点 (1 日につき 14 日限度 )(62 頁参照 ) 慢性維持透析管理加算 +100 点 ( 療養病棟入院料 1のみ ) 在宅復帰機能強化加算 +50 点 ( 療養病棟入院料 1のみ ) 夜間看護加算 +35 点 1 当該病棟の夜勤看護職員及び看護補助者数が16 対 1 以上 2 ADL 3の患者が50% 以上 3 看護職員の負担軽減及び処遇改善に資する体制整備 などが施設基準 地域医療支援病院入院診療加算 / 臨床研修病院入院診療加算 / 在宅患者緊急入院診療加算 / 診療録管理体制加算 / 医師事務作業補助体制加算 (50 対 1 75 対 対 1に限る )/ 乳幼児加算 幼児加算 / 超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 準超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 / 地域加算 / 離島加算 / HIV 感染者療養環境特別加算 / 療養病棟療養環境加算 / 療養病棟療養環境改善加算 / 重症皮膚潰瘍管理加算 / 栄養サポートチーム加算 / 医療安全対策加算 / 感染防止対策加算 / 患者サポート体制充実加算 / 総合評価加算 / 病棟薬剤業務実施加算 1/ データ提出加算 / 入退院支援加算 (1のロ及び2のロに限る)/ 認知症ケア加算 / 薬剤総合評価調整加算 1: 主として事務的業務を行う看護補助者を含む場合は 1 日に事務的業務を行う看護補助者の数は 常時 当該病棟の入院患者の数が200 又はその端数を増すごとに1 以下であること 注 1)( ) 内の点数は生活療養を受ける場合 注 2) 急性増悪により 一般病棟へ転棟又は別の医療機関の一般病棟へ転院する場合には その日から起算して3 日前までは 入院料 Ⅰ の点数を算定し 検査 投薬等の包括項目も出来高で算定する 注 3) 新型インフルエンザ等感染症がまん延している期間として厚生労働大臣が指定した期間に 療養病棟で同感染症の患者 ( 擬似症患者を含む ) を入院させた場合は 一般病棟入院基本料が算定可能 ただし その旨の届出が必要 注 4) 療養病棟入院料 1 2 以外の病棟は 当分の間 地方厚生局長に届け出た場合に限り 特別入院基本料として576 点 ( 生活療養を受ける場合は562 点 ) を算定できる 注 5) 療養病棟入院料 1 2 以外の病棟で 療養病棟入院料 2の施設基準のうち 看護職員配置 20 対 1 以上 看護補助者配置 20 対 1 以上 又は 医療 2 又は3の患者割合 50% 以上 のみを満たさない病棟は 療養病棟入院料 2の所定点数の90% 相当の点数を算定する ( ただし 20 対 1 以上 を満たさない場合は 25 対 1 以上 を満たす必要がある ) 注 6) 療養病棟入院料 1 2 以外の病棟で 看護職員配置 30 対 1 以上 など別に定められた基準を満たす病棟は 療養病棟入院料 2の所定点数の80% 相当の点数を算定する ただし その点数が586 点 ( 生活療養を受ける場合は572 点 ) を下回る場合は 586 点 ( もしくは572 点 ) を算定する 47
5 精神病棟入院基本料改届 看護師比率 平均在院日数要件 14 日以内 初期加算 15 日 ~ 30 日 31 日 ~ 90 日 91 日 ~ 180 日 181 日 ~ 1 年 重度認知症加算 (1カ月限度) 救急支援精神保健精神病棟福祉士初期加算配置加算 (14 日限度 ) 1 10 対 1 入院基本料 1,271 点 40 日以内 70% 以上 2 13 対 1 入院基本料 946 点 80 日以内 15 対 1 入院基本料 824 点 +465 点 +250 点 +125 点 18 対 1 入院基本料 735 点 40% 以上規定なし 20 対 1 入院基本料 680 点特別入院基本料 559 点 +300 点 +155 点 +100 点 +10 点 +3 点 +300 点 +100 点 +30 点 地域医療支援病院入院診療加算 / 臨床研修病院入院診療加算 / 救急医療管理加算 / 妊産婦緊急搬送入院加算 / 在宅患者緊急入院診療加算 / 診療録管理体制加算 / 医師事務作業補助体制加算 (50 対 1 75 対 対 1 に限る )/ 乳幼児加算 幼児加算 / 難病等特別入院診療加算 / 特殊疾患入院施設管理加算 / 超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 準超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 / 看護配置加算 / 看護補助加算 / 地域加算 / 離島加算 / 療養環境加算 /HIV 感染者療養環境特別加算 / 二類感染症患者療養環境特別加算 / 精神科措置入院診療加算 / 精神科措置入院退院支援加算 / 精神科応急入院施設管理加算 / 精神科隔離室管理加算 / 精神病棟入院時医学管理加算 / 精神科地域移行実施加算 / 精神科身体合併症管理加算 (18 対 1 20 対 1 を除く )/ 強度行動障害入院医療管理加算 / 重度アルコール依存症入院医療管理加算 / 摂食障害入院医療管理加算 / 医療安全対策加算 / 感染防止対策加算 / 患者サポート体制充実加算 / 褥瘡ハイリスク患者ケア加算 / ハイリスク妊娠管理加算 / 精神科救急搬送患者地域連携受入加算 / 後発医薬品使用体制加算 / 病棟薬剤業務実施加算 1/ データ提出加算 / 精神科急性期医師配置加算 (10 対 1 又は 13 対 1 に限る )/ 薬剤総合評価調整加算 1: 新規入院患者のうち GAF 尺度判定 30 以下の患者が 50% 以上 2: 新規入院患者のうち GAF 尺度判定 30 以下の患者又は身体合併症を有する患者が 40% 以上 注 1) 夜勤を行う看護職員の 1 人当たりの月平均夜勤時間数が 72 時間以下 の基準のみ満たしていない場合は 当該基準に適合しなくなった後の直近 3 カ月間に限り 月平均夜勤時間超過減算 として 所定点数の 15% を減算する また 3 カ月を超えた場合は 当分の間 夜勤時間特別入院基本料として所定点数の 70% に相当する点数を算定できる ただし その点数が特別入院基本料を下回る場合は 569 点を算定できる 注 2) 特定機能病院の精神病棟は 7 対 1 が 1,350 点 10 対 1 が 1,278 点 13 対 1 が 951 点 15 対 1 が 868 点で 18 対 1 20 対 1 は設定なし 初期加算は 14 日以内が 505 点 15 日 ~30 日が 250 点 31 日 ~90 日が 125 点 91 日 ~180 日が 30 点 181 日 ~1 年が 15 点 平均在院日数は 7 対 1 が 40 日以内で他は同じ 救急支援精神病棟初期加算 精神保健福祉士配置加算は設定なし は一部異なる 注 3) 許可病床数が 100 床未満の病院で 夜間救急外来対応のため一時的に救急外来で勤務する間 当該病棟における夜勤看護職員数が 2 未満となった日で なおかつ 年 6 日以内であること 当該日が属する月が連続する 2 カ月以内であること のいずれも該当する場合は 夜間看護体制特定日減算 として所定点数の 5% を減算 特定機能病院入院基本料 ( 一般病棟 ) 改届 1 7 対 1 入院基本料 2 10 対 1 入院基本料 看護師比率 平均在院日数要件 初期加算 14 日以内 15 日 ~30 日 看護必要度加算 Ⅰ:27% 以上 Ⅱ:22% 以上 Ⅰ:21% 以上 Ⅱ:17% 以上 Ⅰ:15% 以上 Ⅱ:12% 以上 1,599 点 26 日以内 70% 以上 +712 点 +207 点 1,339 点 28 日以内 +55 点 +45 点 +25 点 ADL 維持向上等体制加算 (14 日限度 ) +80 点 臨床研修病院入院診療加算 / 救急医療管理加算 / 超急性期脳卒中加算 / 妊産婦緊急搬送入院加算 / 在宅患者緊急入院診療加算 / 診療録管理体制加算 / 医師事務作業補助体制加算 1/ 急性期看護補助体制加算 / 看護職員夜間配置加算 / 乳幼児加算 幼児加算 / 難病等特別入院診療加算 / 超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 準超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 / 地域加算 / 離島加算 / 療養環境加算 /HIV 感染者療養環境特別加算 / 二類感染症患者療養環境特別加算 / 重症者等療養環境特別加算 / 小児療養環境特別加算 / 無菌治療室管理加算 / 放射線治療病室管理加算 / 緩和ケア診療加算 / 精神科リエゾンチーム加算 / 強度行動障害入院医療管理加算 / 重度アルコール依存症入院医療管理加算 / 摂食障害入院医療管理加算 / がん拠点病院加算 / 栄養サポートチーム加算 / 医療安全対策加算 / 感染防止対策加算 / 患者サポート体制充実加算 / 褥瘡ハイリスク患者ケア加算 / ハイリスク妊娠管理加算 / ハイリスク分娩管理加算 / 総合評価加算 / 呼吸ケアチーム加算 / 後発医薬品使用体制加算 / 病棟薬剤業務実施加算 1/ データ提出加算 / 入退院支援加算 (1 のイ 2 のイ及び 3 に限る )/ 認知症ケア加算 / 精神疾患診療体制加算 / 薬剤総合評価調整加算 1: その他の主な施設基準は次のとおり 1 一般病棟用の重症度 医療 看護必要度 Ⅰ の基準を満たす患者が 28% 以上又は Ⅱ の基準を満たす患者が 23% 以上 2 自宅等への退院患者割合が 80% 以上 3 データ提出加算の届出 2: その他の主な施設基準は次のとおり 1 一般病棟用の重症度 医療 看護必要度の測定 2 データ提出加算の届出 3: 重症度 医療 看護必要度の基準を満たす患者割合で 注 1) 退院が特定の時間帯 ( 午前退院 ) に集中している医療機関や 入院日及び退院日が特定の日 ( 金曜入院 月曜退院 ) に集中している医療機関として別に定める医療機関は 所定点数の 92% で算定 注 2)90 日を超えて入院する患者については 1 一般病棟入院基本料を算定 ( 平均在院日数の算定の対象 ) 2 療養病棟入院料 1 の点数を算定 ( 平均在院日数の算定の対象外 ) のいずれかを選択する この場合 病棟ごとに 1 と 2 の選択が可能だが 2 により算定する場合については あらかじめ地方厚生局に届出が必要 48
6 専門病院入院基本料改届 看護師 比率 平均在院日数要件 初期加算 14 日以内 15 日 ~30 日 看護必要度加算 Ⅰ:27% 以上 Ⅱ:22% 以上 Ⅰ:21% 以上 Ⅱ:17% 以上 Ⅰ:15% 以上 Ⅱ:12% 以上 一般病棟看護必要度評価加算 ADL 維持向上等体制加算 (14 日限度 ) 1 7 対 1 入院基本料 1,591 点 28 日以内 70% +80 点 2 10 対 1 入院基本料 1,332 点 33 日以内 +512 点 +207 点 +55 点 +45 点 +25 点 以上 13 対 1 入院基本料 1,121 点 36 日以内 +5 点 臨床研修病院入院診療加算 / 救急医療管理加算 / 超急性期脳卒中加算 / 妊産婦緊急搬送入院加算 / 在宅患者緊急入院診療加算 / 診療録管理体制加算 / 医師事務作業補助体制加算 / 急性期看護補助体制加算 / 看護職員夜間配置加算 / 乳幼児加算 幼児加算 / 難病等特別入院診療加算 ( 難病患者等入院診療加算に限る )/ 超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 準超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 / 看護補助加算 / 地域加算 / 離島加算 / 療養環境加算 /HIV 感染者療養環境特別加算 / 二類感染症患者療養環境特別加算 / 重症者等療養環境特別加算 / 小児療養環境特別加算 / 無菌治療室管理加算 / 放射線治療病室管理加算 / 緩和ケア診療加算 / 精神科リエゾンチーム加算 / 強度行動障害入院医療管理加算 / 重度アルコール依存症入院医療管理加算 / 摂食障害入院医療管理加算 / がん拠点病院加算 / 栄養サポートチーム加算 / 医療安全対策加算 / 感染防止対策加算 / 患者サポート体制充実加算 / 褥瘡ハイリスク患者ケア加算 / ハイリスク妊娠管理加算 / 総合評価加算 / 呼吸ケアチーム加算 / 後発医薬品使用体制加算 / 病棟薬剤業務実施加算 1/ データ提出加算 / 入退院支援加算 (1 のイ 2 のイ及び 3 に限る )/ 認知症ケア加算 / 精神疾患診療体制加算 / 薬剤総合評価調整加算 1: その他の主な施設基準は次のとおり 1 一般病棟用の重症度 医療 看護必要度 Ⅰ の基準を満たす患者が 28% 以上又は Ⅱ の基準を満たす患者が 23% 以上 2 自宅等への退院患者割合が 80% 以上 3 常勤医師数が入院患者数の 10% 以上 4 データ提出加算の届出 2: その他の主な施設基準は次のとおり 1 一般病棟用の重症度 医療 看護必要度の測定 2 データ提出加算の届出 3: 重症度 医療 看護必要度の基準を満たす患者割合で 注 1) 許可病床数が 100 床未満の病院で 夜間救急外来対応のため一時的に救急外来で勤務する間 当該病棟における夜勤看護職員数が 2 未満となった日で なおかつ 年 6 日以内であること 当該日が属する月が連続する 2 カ月以内であること のいずれも該当する場合は 夜間看護体制特定日減算 として所定点数の 5% を減算 注 2) 退院が特定の時間帯 ( 午前退院 ) に集中している医療機関や 入院日及び退院日が特定の日 ( 金曜入院 月曜退院 ) に集中している医療機関として別に定める医療機関は 所定点数の 92% で算定 注 3)90 日を超えて入院する患者については 1 一般病棟入院基本料を算定 ( 平均在院日数の算定の対象 ) 2 療養病棟入院料 1 の点数を算定 ( 平均在院日数の算定の対象外 ) のいずれかを選択する この場合 病棟ごとに 1 と 2 の選択が可能だが 2 により算定する場合については あらかじめ地方厚生局に届出が必要 障害者施設等入院基本料改届 看護師比率 平均在院日数要件 初期加算 重症児 ( 者 ) 受入連携加算 ( 入院初日 ) 看護補助加算 夜間看護体制加算 ( 入院初日 ) 14 日以内 15 日 ~30 日 14 日以内 15 日 ~30 日 7 対 1 入院基本料 1,588 点 +129 点 +104 点 +150 点 10 対 1 入院基本料 1,329 点 70% 以上規定なし +312 点 +167 点 +2,000 点 13 対 1 入院基本料 1,118 点 15 対 1 入院基本料 978 点 40% 以上 臨床研修病院入院診療加算 / 在宅患者緊急入院診療加算 / 診療録管理体制加算 / 医師事務作業補助体制加算 / 乳幼児加算 幼児加算 / 難病等特別入院診療加算 ( 難病患者等入院診療加算に限る )/ 特殊疾患入院施設管理加算 / 超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 準超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 / 看護配置加算 / 看護補助加算 ( 特定入院基本料を除く )/ 地域加算 / 離島加算 / 療養環境加算 / HIV 感染者療養環境特別加算 / 二類感染症患者療養環境特別加算 / 重症者等療養環境特別加算 / 強度行動障害入院医療管理加算 / 医療安全対策加算 / 感染防止対策加算 / 患者サポート体制充実加算 / 褥瘡ハイリスク患者ケア加算 / 後発医薬品使用体制加算 ( 特定入院基本料を除く )/ データ提出加算 / 入退院支援加算 (1 のロ及び 2 のロに限る )/ 認知症ケア加算 : 超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 準超重症児 ( 者 ) 入院診療加算の対象となる状態の患者が 30% 以上 注 1)90 日を超えて入院する患者 ( 別に厚生労働大臣が定める患者は除く ) は 特定入院基本料として 966 点を算定 この場合 検査 投薬 注射 ( 一部の薬剤を除く ) 病理診断 一部の画像診断 処置の費用は所定点数に包括 注 2) 夜勤を行う看護職員の 1 人当たりの月平均夜勤時間数が 72 時間以下 の基準のみ満たしていない場合は 当該基準に適合しなくなった後の直近 3 カ月間に限り 月平均夜勤時間超過減算 として 所定点数の 15% を減算する 注 3) 重度の意識障害 ( 脳卒中の後遺症であるものに限る ) で 療養病棟入院基本料に規定する医療 2 又は医療 1 に相当する患者の場合は 7 対 1 又は 10 対 1 については医療 2 相当患者が 1,465 点 医療 1 相当患者が 1,331 点 13 対 1 については同 1,317 点 1,184 点 15 対 1 については同 1,219 点 1,086 点を算定し 包括項目も療養病棟入院基本料と同様とする 注 4) 許可病床数が 100 床未満の病院で 夜間救急外来対応のため一時的に救急外来で勤務する間 当該病棟における夜勤看護職員数が 2 未満となった日で なおかつ 年 6 日以内であること 当該日が属する月が連続する 2 カ月以内であること のいずれも該当する場合は 夜間看護体制特定日減算 として所定点数の 5% を減算 49
7 有床診療所入院基本料改届 今回の改定では 有床診療所の地域包括ケアモデル ( 医療 介護併用モデル ) での運用を支援する観点から いくつかの見直しが実施されています 入院基本料 1~3の届出は これまでは規定された複数の要件のうち2つ以上に該当する必要がありましたが 過去 1 年間に介護保険のリハビリ等の提供実績がある 介護医療院を併設 又は指定居宅介護支援事業者等であること ( 詳細は下表注 1の1 参照 ) の要件を満たせば その他の複数の要件を満たさなくても届出が可能になりました また 有床診療所在宅復帰機能強化加算は 平均在院日数要件が 90 日以内 に緩和されたうえで 点 数が引き上げられています さらに介護連携加算が新設されています 介護連携加算新 介護連携加算 点 介護連携加算 2 38 点介護保険の被保険者となる40 歳以上 65 歳未満の患者又は65 歳以上の患者を受け入れた場合に 入院日から15 日以降 30 日までの期間に限り算定できます 加算 1は入院基本料 1と2 加算 2は入院基本料 3が対象です 加算 1 2のいずれも 施設基準として下表注 1の 1の要件を満たす必要があります 看護職員配置 有床診療所入院基本料 1 7 人以上 861 点 669 点 567 点 有床診療所入院基本料 2 4 人以上 7 人未満 770 点 578 点 521 点 有床診療所入院基本料 3 1 人以上 4 人未満 568 点 530 点 500 点 有床診療所入院基本料 4 7 人以上 775 点 602 点 510 点 有床診療所入院基本料 5 4 人以上 7 人未満 693 点 520 点 469 点 有床診療所入院基本料 6 1 人以上 4 人未満 511 点 477 点 450 点 その他の加算 医師配置加算看護配置加算 ( 医師数 2 人以上 ) ( 看護職員 10 人以上 ) 夜間看護 3 配置加算 看護補助 4 配置加算 14 日以内 15~30 日 31 日以上 点 +60 点 +40 点 +20 点 +85 点 +35 点 +10 点 +5 点 重症児( 者 ) 受入連携加算 +2,000 点 ( 入院初日 ) 有床診療所一般病床初期加算 +100 点 (1 日につき 7 日限度 ) 夜間緊急体制確保加算 +15 点 看取り加算 +1,000 点 ( 在宅療養支援診療所の場合は+2,000 点 ) 栄養管理実施加算 +12 点 有床診療所在宅復帰機能強化加算 +20 点 ( 入院 15 日以降 1 日につき ) 介護連携加算 点 ( 入院 15 日 ~30 日まで 1 日につき ) 介護連携加算 点 ( 入院 15 日 ~30 日まで 1 日につき ) 救急医療管理加算 / 超急性期脳卒中加算 / 妊産婦緊急搬送入院加算 / 在宅患者緊急入院診療加算 / 診療録管理体制加算 / 乳幼児加算 幼児加算 / 難病等特別入院診療加算 ( 難病患者等入院診療加算に限る )/ 特殊疾患入院施設管理加算 / 超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 準超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 / 地域加算 / 離島加算 /HIV 感染者療養環境特別加算 / 二類感染症患者療養環境特別加算 / 小児療養環境特別加算 / 無菌治療室管理加算 / 放射線治療病室管理加算 / 重症皮膚潰瘍管理加算 / 有床診療所緩和ケア診療加算 / 医療安全対策加算 / 感染防止対策加算 / 患者サポート体制充実加算 / ハイリスク妊娠管理加算 / 総合評価加算 / 後発医薬品使用体制加算 / 入退院支援加算 (1のイ及び2のイに限る)/ 薬剤総合評価調整加算 1: 在宅療養支援診療所で訪問診療を実施している 又は 急性期医療を担う診療所 の場合 2: 看護師が3 人以上の場合 3: 1 は夜間の看護要員の数が看護職員 1 人を含む2 人以上の場合 2 は夜間の看護職員の数が1 人以上の場合 4: 1 は看護補助者が2 人以上 2 は看護補助者が1 人以上の場合 注 1) 有床診療所入院基本料 1~3については 次の要件のうち1に該当すること又は2から11までのうち2つ以上に該当すること 1 過去 1 年間に 介護保険によるリハビリ ( 通所リハビリ 介護予防通所リハビリ ) 居宅療養管理指導 短期入所療養介護 複合型サービス 介護予防居宅療養管理指導もしくは介護予防短期入所療養介護を提供した実績があること 介護医療院を併設していること 又は指定居宅介護支援事業者もしくは指定介護予防サービス事業者であること 2 在宅療養支援診療所であって 過去 1 年間に訪問診療の実績がある 3 過去 1 年間の急変時の入院件数 6 件以上 4 夜間看護配置加算 1 又は2の届出 5 時間外対応加算 1の届出 6 過去 1 年間の新規入院患者のうち 他の急性期病院の一般病棟からの受け入れが1 割以上 7 過去 1 年間の当該医療機関内における看取り実績が2 件以上 8 過去 1 年間の全身麻酔 脊椎麻酔又は硬膜外麻酔 ( 手術実施の場合に限る ) の患者数 ( 分娩を除く ) が30 件以上 9 厚生労働大臣が定める地域 ( 医療資源が少ない地域等 ) に所在する有床診療所である 10 過去 1 年間の分娩総数 ( 帝王切開を含む ) が30 件以上 11 過去 1 年間に 乳幼児加算 幼児加算 超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 準超重症児 ( 者 ) 入院診療加算又は小児療養環境特別加算の算定実績がある注 2) 有床診療所療養病床入院基本料の病床も有する診療所では 患者の状態に応じて有床診療所療養病床入院基本料の点数を算定することも可 50
8 有床診療所療養病床入院基本料改届 今回の改定では 等に変更はありませんが 褥瘡評価実施加算 が 褥瘡対策加算 に名称を変更した上で再編されています 主な算定要件等は次のとおりです なお 療養病棟入院基本料における同加算も同様の取り扱いとなります 褥瘡対策加算新 褥瘡対策加算 1 15 点 褥瘡対策加算 2 5 点 ADL 3の患者に対して 所定の 褥瘡対策に 関する評価 を用いて褥瘡の状態を確認し 治療及び ケアの内容を踏まえ毎日評価した場合に算定できます 主な算定要件 褥瘡対策に関する評価 における褥瘡の状態の評価項目のうち 深さ の項目の点数は加えない当該患者の DESIGN - R の合計点数を DESIGN - R の合計点 といい 暦月内における DESIGN - R の合計点が最も低かった日の点数を当該月における 実績点 という 褥瘡の状態の評価の結果を所定様式の 医療 ADL 等に係る評価票 の所定欄に記載し 治療及び看護の計画を見直した場合には その内容を診療録等に記載する 加算 1は 入院後もしくは新たに当該加算に係る評価を始めて暦月で3カ月を超えない間又は加算 2を算定する日以外の日に算定する 加算 2は 直近 2カ月の実績点が2カ月連続して前月の実績点を上回った場合であって DESIGN - R の合計点が前月の実績点を上回った日に算定する 特別入院基本料等を算定する場合は算定できない ADL 3 ADL 2 ADL 1 看護職員 看護補助者 その他の施設基準 包括される項目 加算 医療 1 医療 2 医療 3 入院基本料 D 614 点 (599 点 ) 入院基本料 B 888 点 (874 点 ) 入院基本料 A 994 点 (980 点 ) 入院基本料 E 530 点 (516 点 ) 入院基本料 C 779 点 (765 点 ) 6 対 1 以上 ( 雇用され 当該療養病床に勤務する看護職員数 ) ただし 医療 3 及び 2 の患者が 8 割以上の場合は 4 対 1 以上 6 対 1 以上 ( 雇用され 当該療養病床に勤務する看護補助者数 ) ただし 医療 3 及び 2 の患者が 8 割以上の場合は 4 対 1 以上 褥瘡の発生割合等について継続的に測定を行い その結果に基づき評価を行っている 検査 / 投薬及び注射 ( 下記 出来高算定できる薬剤 を除く )/ 病理診断 / 画像診断のうち エックス線診断料の単純撮影に係る写真診断 撮影の費用 / 処置のうち 創傷処置 手術日から14 日以内の患者に対するものを除く 喀痰吸引 摘便 酸素吸入 酸素テント 皮膚科軟膏処置 膀胱洗浄 留置カテーテル設置 導尿 膣洗浄 眼処置 耳処置 耳管処置 鼻処置 口腔 咽頭処置 間接喉頭鏡下喉頭処置 ネブライザー 超音波ネブライザー 介達牽引 消炎鎮痛等処置 鼻腔栄養 長期療養患者褥瘡等処置 < 出来高算定できる薬剤 > 悪性新生物の患者への抗悪性腫瘍剤 疼痛コントロールのための医療用麻薬 人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与されたエリスロポエチン及びダルベポエチン インターフェロン製剤 (B 型 C 型肝炎の効能 効果を有するものに限る ) 抗ウイルス剤 (B 型 C 型肝炎の効能 効果を有するもの及び後天性免疫不全症候群又は HIV 感染症の効能 効果を有するものに限る ) 血友病の治療に係る血液凝固因子製剤及び血液凝固因子抗体迂回活性複合体 褥瘡対策加算 点 (ADL 3の患者が対象 ) 褥瘡対策加算 点 (ADL 3の患者が対象 ) 重症児 ( 者 ) 受入連携加算 +2,000 点 ( 入院初日 ) 救急 在宅等支援療養病床初期加算 +150 点 (1 日につき 14 日限度 ) 看取り加算 +1,000 点 ( 在宅療養支援診療所の場合は+2,000 点 ) 栄養管理実施加算 +12 点 有床診療所療養病床在宅復帰機能強化加算 +10 点 在宅患者緊急入院診療加算 / 診療録管理体制加算 / 乳幼児加算 幼児加算 / 超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 準超重症児 ( 者 ) 入院診療加算 / 地域加算 / 離島加算 / HIV 感染者療養環境特別加算 / 診療所療養病床療養環境加算 / 診療所療養病床療養環境改善加算 / 重症皮膚潰瘍管理加算 / 有床診療所緩和ケア診療加算 / 医療安全対策加算 / 感染防止対策加算 / 患者サポート体制充実加算 / 総合評価加算 / 入退院支援加算 (1のロ及び2のロに限る)/ 薬剤総合評価調整加算 注 1)( ) 内の点数は生活療養を受ける場合 注 2) 上記以外は特別入院基本料 459 点 ( 生活療養の場合は444 点 ) を算定 注 3) 急性増悪により 療養病床以外の病床へ転室又は別の医療機関の療養病床以外の病床に転院する場合には その日から起算して3 日前までは 入院基本料 E の点数を算定し 検査 投薬等の包括項目も出来高で算定する 注 4) 有床診療所入院基本料の病床も有する診療所では 患者の状態に応じて有床診療所入院基本料の点数を算定することも可 51
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別添 7 基本診療料の施設基準等に係る届出書 届出番号 連絡先 担当者氏名 : 電話番号 : ( 届出事項 ) [ ] の施設基準に係る届出 当該届出を行う前 6 月間において当該届出に係る事項に関し 不正又は不当な届出 ( 法令の規定に基づくものに限る ) を行ったことがないこと 当該届出を行う前 6 月間において療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等第三に規定する基準に違反したことがなく
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27. 1 1 初診料の注 2 3 外来診療料の注 2 3 在宅患者共同指導料の注 1~3に係る病床数 平成 30 年 9 月 30 日までの間 許可病床数の要件について 400 床 とあるものは 500 床 とする 要件 2 特定妥結率初診料 再診料 外来診療料 3 電話等による再診 4 重症度 医療 看護必要度の見直し1 5 重症度 医療 看護必要度の見直し2 6 急性期一般入院料 2の施設基準
2018 年 3 月 15 日 株式会社千早ティー スリー 代表取締役谷口仁志 平成 30 年度診療報酬改定における重症度 医療 看護必要度関連の変更について 拝啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます さて 平成 30 年度診療報酬改定における施設基準等が 3 月 5 日に公開され 重症度
2018 年 3 月 15 日 株式会社千早ティー スリー 代表取締役谷口仁志 平成 30 年度診療報酬改定における重症度 医療 看護必要度関連の変更について 拝啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます さて 平成 30 年度診療報酬改定における施設基準等が 3 月 5 日に公開され 重症度 医療 看護必要度 ( 以下 看護必要度 という ) に関する変更点が明確になりましたので 下記の通りお知らせいたします
Microsoft Word - 体裁修正 【登録後修正版】説明資料（案）
10. 平成 28 年度診療報酬改定について 平成 28 年度診療報酬改定では 認知症施策推進総合戦略 ( 新オレンジプラン ) を踏まえた認知症患者への適切な医療を評価している < 中央社会保険医療協議会総会 ( 第 328 回 ) 総 -4 資料から抜粋 > 身体疾患を有する認知症患者のケアに関する評価 第 1 基本的な考え方身体疾患のために入院した認知症患者に対する病棟における対応力とケアの質の向上を図るため
正誤表 正誤箇所 誤 正 医科 - 基本診療料 -35/47 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注の見直し 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学管理等の 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学
正誤表 正誤箇所 誤 正 医科 - 基本診療料 -35/47 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注の見直し 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学管理等の 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学管理等の 区分番号 B001の10に掲げる入院栄養食事指導料 区分番号 B001の10に掲げる入院栄養食事指導料
3. 提出データ形式 平成 28 年度 H ファイル 大項目 必須条件等有 小項目内容 ( 入力様式等 ) (1) 施設コード都道府県番号 + 医療機関コード間 には区切りを入れない (2) 病棟コード病院独自コード 但し 一般 一般以 外の区が可能なこと 左詰め (3) データ識番号複数回入退院し
H ファイル 1. 提出データの仕様 データ記録方式を次のとおりとする タブ区切りテキスト形式とする ファイルは改行コードにより複数レコードに分割し レコードの組み合わせにて構成する また 各レコードは ヘッダ部およびペイロード部で構成する Hファイルは 同じヘッダ部の情報を持つ複数レコードにより構成し その中でペイロード部の コード バージョン で昇順に記録する ペイロード部の ペイロード1 から
別表第一 医科診療報酬点数表 [ 目次 ] 第 1 章 基本診療料 第 1 部 初 再診料 第 1 節 初診料 第 2 節 再診料 第 2 部 入院料等 第 1 節 入院基本料 第 2 節 入院基本料等加算 第 3 節 特定入院料 第 4 節 短期滞在手術等基本料 第 2 章 特掲診療料 第 1 部
![別表第一 医科診療報酬点数表 [ 目次 ] 第 1 章 基本診療料 第 1 部 初 再診料 第 1 節 初診料 第 2 節 再診料 第 2 部 入院料等 第 1 節 入院基本料 第 2 節 入院基本料等加算 第 3 節 特定入院料 第 4 節 短期滞在手術等基本料 第 2 章 特掲診療料 第 1 部](/thumbs/93/112528661.jpg "別表第一 医科診療報酬点数表 [ 目次 ] 第 1 章 基本診療料 第 1 部 初 再診料 第 1 節 初診料 第 2 節 再診料 第 2 部 入院料等 第 1 節 入院基本料 第 2 節 入院基本料等加算 第 3 節 特定入院料 第 4 節 短期滞在手術等基本料 第 2 章 特掲診療料 第 1 部")
厚生労働省告示第四十三号健康保険法(大正十一年法律第七十号)第七十六条第二項(同法第百四十九条において準用する場合を含む )及び高齢者の医療の確保に関する法律(昭和五十七年法律第八十号)第七十一条第一項の規定に基づき 診療報酬の算定方法(平成二十年厚生労働省告示第五十九号)の一部を次のように改正し 平成三十年四月一日から適用する 平成三十年三月五日厚生労働大臣加藤勝信別表第一から別表第三までを次のように改める
Taro-☆☆告3① （日付入り）診
厚生労働省告示第五十七号健康保険法(大正十一年法律第七十号)第七十六条第二項(同法第百四十九条において準用する場合を含む )及び高齢者の医療の確保に関する法律(昭和五十七年法律第八十号)第七十一条第一項の規定に基づき 診療報酬の算定方法(平成二十年厚生労働省告示第五十九号)の一部を次のように改正し 平成二十六年四月一日から適用する ただし この告示による改正後の別表第一第二部通則8に係る規定は平成二十六年七月一日から適用し
Ⅰ 歯科診療報酬点数表新旧対照表 第 章基本診療料第 部初 再診料 通 項目現行改正 則 第 節初診料 健康保険法第 63 条第 項第 号及び高齢者医療確保法第 64 条第 項第 号の規定による初診及び再診の費用は 第 節又は第 節の各区分の所定点数により算定する ただし 同時に 以上の傷病について初診を行った場合又は再診を行った場合は 初診料又は再診料は 回として算定する 歯科診療及び歯科診療以外の診療を併せて行う保険医療機関にあっては
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
平成 24 年度診療報酬説明会リハビリテーション関連 平成 24 年 4 月 21 日 公益社団法人 高知県理学療法士協会 医療部
平成 24 年度診療報酬説明会リハビリテーション関連 平成 24 年 4 月 21 日 公益社団法人 高知県理学療法士協会 医療部 はじめに 今年度は 診療報酬 介護報酬の同時改定となりました リハビリテーションでは 医療から介護への 円滑な移行 が図られた 今回 本県士会医療部では リハビリテーションに関する診療報酬の情報提供を行うと共に 皆様方の改定に関するご意見 ご質問 現場でのお声を聞かせ頂き
Taro-医01 答申書（初・再診料）
別紙 1 診療報酬の算定方法 1 医科診療報酬点数表 項目現行改正案 第 1 章 基本診療料 第 1 部 初 再診料 第 1 節 初診料 A000 初診料 点数の見直し 270 点 282 点 注の見直し 注 2 病院である保険医療機関 ( 特定機能病院 注 2 病院である保険医療機関 ( 特定機能病院 ( 医療法 ( 昭和 23 年法律第 205 号 ) 第 4 条の ( 医療法 ( 昭和 23
< F2D318AEE967B906697C397BF81698AAF95F193FC8D658CE390D4>
別表第一 医科診療報酬点数表 [ 目次 ] 第 1 章 基本診療料 第 1 部 初 再診料 通則 第 1 節 初診料 第 2 節 再診料 第 2 部 入院料等 通則 第 1 節 入院基本料 第 2 節 入院基本料等加算 第 3 節 特定入院料 第 4 節 短期滞在手術基本料 第 2 章 特掲診療料 第 1 部 医学管理等 第 2 部 在宅医療 通則 第 1 節 在宅患者診療 指導料 第 2 節 在宅療養指導管理料
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24. 一覧 294 1 重症度 医療 看護必要度の見直し 重症度 医療 看護必要度に関するについては 一覧の最終頁を参照のこと 2 病棟群単位による届出 3 4 5 6 療養病棟入院基本料 2 における医療区分の高い患者の割合 病棟群単位の新たな届出は 1 回に限り 平成 28 年 4 月 1 日から平成 29 年 3 月 31 日の期間に行われることとし 病棟群単位による届出を利用できるのは平成
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平成 28 年 3 月 4 日 平成 28 年度診療報酬改定における主要改定項目 ( 病院 診療所薬剤師関係 ) 一般社団法人日本病院薬剤師会 1. 入院基本料 病棟薬剤業務実施加算新設病棟薬剤業務実施加算 2 80 点 (1 日につき ) [ 算定要件 ] 病棟薬剤業務実施加算 2 救命救急入院料 特定集中治療室管理料 脳卒中ケアユニット入院医療管理料 小児特定集中治療室管理料 新生児特定集中治療室管理料又は総合周産期特定集中治療室管理料を算定する治療室において
複数名訪問看護加算 (1 人以上の看護職員等と同 2 人以上による訪問看護を行う場合 行 ) 看護師等と訪問 看護師等と訪問 4,500 円 30 分未満 254 単位 准看護師と訪問 3,800 円 30 分以上 402 単位 看護補助者と訪問 ( 別に厚生労働省が定める場合 看護補助者と訪問 を
平成 30 年度改正における訪問看護報酬について 1. 訪問看護ステーションの場合の報酬比較 ( それぞれ別に算定要件あり ) 医療保険介護保険訪問看護療養費 ( 精神については記載省略 ) 訪問看護費 介護予防訪問看護費 平成 30 年 3 月 13 日現在 ( 週の日数は日曜日が起点 ) h( 島根県 :1 単位 =10 円 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) イ保健師 助産師 看護師 理学療法士
医療保険と介護保険の給付調整に関する留意事項及び医療保険と介護保険の相互に関連する事項等について の一部改正について ( 別紙 ) 1. 入院中の患者以外の患者 ( 次の施設に入居又は入所する者を含み 3 の患者を除く ) ( 平成 24 年 3 月 30 日保医発 0330 第 10 号 ) 2.
( 別紙 ) 以外の保険医療機関 基本 初 再診料 入院料等 (A400 の 1 短期滞在手術等基本料 1 に限る ) (A227 精神科措置入院診療加算に限る ) (A400 の 1 短期滞在手術等基本料 1 に限る ) ( 入院に係るものを除く ) B001 の 10 入院栄養食事指導料 B001 の 24 外来緩和ケア管理料 B001 の 25 移植後患者指導管理料 B001の26 理料 植込型輸液ポンプ持続注入療法指導管
重度認知症加算 2. 重度認知症加算は 今改定において 入院した日から起算して3 月以内の期間に限り, 重度認知症加算として, 日につき 00 点を所定点数に加算する から 入院した日から起算して 月以内の期間に限り 重度認知症加算として 日につき 300 点を所定点数に加算する へ変更となったが
診療報酬関係通知に関する支部会員からの質問 回答等 ( 平成 26 年 7 月 0 日疑義解釈その 8 事務連絡通知から内容一部修正 ) 平成 26 年度診療報酬改定関係 月平均夜勤時間減算. 月平均夜勤時間減算の取扱いについては 当該基準を満たせなくなってから直近 3 月に限り 算定できるものであること とあるが 具体的にはどのような取扱いとなるのか 月平均夜勤時間数が 割を超えて超過した場合精神病棟入院基本料の72
体制強化加算の施設基準にて 社会福祉士については 退院調整に関する 3 年以上の経験を有する者 であること とあるが この経験は 一般病棟等での退院調整の経験でもよいのか ( 疑義解釈その 1 問 49: 平成 26 年 3 月 31 日 ) ( 答 ) よい 体制強化加算の施設基準にて 当該病棟に
平成 26 年 9 月 16 日 ( 公社 ) 日本医療社会福祉協会 調査研究部 平成 2 6 年度診療報酬改定 疑義解釈の社会福祉士関連 ( まとめ ) 厚生労働省医政局医療課からの疑義解釈及び当協会から厚生労働省医政局医療課への質問 回答について情報提供を致します ( 前回 7 月 26 日分より地域包括ケア入院料の朱書き部分を追 加致しました ) 回復期リハビリテーション病棟 1 体制強化加算
注の見直し 注 4 13 対 1 入院基本料又は15 対 1 入院基本料を 注 4 13 対 1 入院基本料又は15 対 1 入院基本料を 算定する病棟において 当該患者が他の保険 算定する病棟において 当該患者が他の保険 医療機関から転院してきた者であって 当該 医療機関から転院してきた者であって
別入院基本料及び月平均夜勤時間超過減算 ( 以 別入院基本料 月平均夜勤時間超過減算及び夜 下 特別入院基本料等 という ) を含む ) 勤時間特別入院基本料 ( 以下 特別入院基本料 第 3 節の各区分に掲げる特定入院料及び第 4 等 という ) を含む ) 第 3 節の各区分に 節の各区分に掲げる短期滞在手術等基本料を同 掲げる特定入院料及び第 4 節の各区分に掲げる 一の日に算定することはできない
届出上の注意 1 届出前 1 ヶ月の各病棟の勤務計画表 ( 勤務実績 ) 及び 2 つの勤務帯が重複する各勤務帯の申し送りの時間が分かる書類を添付すること 2 7 対 1 特別入院基本料及び 10 対 1 特別入院基本料を算定する場合には 看護職員の採用活動状況等に関する書類を添付すること
勤務計画表 種別 1 番 号 病棟名 氏名 雇用 勤務形態 2 5 夜勤の有無日付別の勤務時間数月勤務時間数 ( 再掲 ) 夜勤専従 4 ( 該当する一夜勤従事者数 1 日 2 日 3 日 日者及び月 16 時間以下曜曜曜曜 ( 延べ時間数 ) の者の夜勤時間数つに ) 3 看護師 准看護 師 看護補 助者 夜勤従事職員数の計 B 4 月延べ勤務時間数の計 C 月延べ夜勤時間数 D-E 月延べ夜勤時間数の計
3. 入退院登録 API( 入院登録 ) リクエスト番号 項目名 内容 必須 / 任意 例 備考 1 Save_Request リクエスト保持区分 ( 日レセにリクエストの情報を保持するか否かを指定 ) 任意 1 未設定時初期値 [0] 0: 残さない 1: 残す 2 Request_Number
![3. 入退院登録 API( 入院登録 ) リクエスト番号 項目名 内容 必須 / 任意 例 備考 1 Save_Request リクエスト保持区分 ( 日レセにリクエストの情報を保持するか否かを指定 ) 任意 1 未設定時初期値 [0] 0: 残さない 1: 残す 2 Request_Number](/thumbs/99/141339416.jpg "3. 入退院登録 API( 入院登録 ) リクエスト番号 項目名 内容 必須 / 任意 例 備考 1 Save_Request リクエスト保持区分 ( 日レセにリクエストの情報を保持するか否かを指定 ) 任意 1 未設定時初期値 [0] 0: 残さない 1: 残す 2 Request_Number")
リクエスト番号 項目名 内容 必須 / 任意 例 備考 1 Save_Request リクエスト保持区分 ( 日レセにリクエストの情報を保持するか否かを指定 ) 任意 1 未設定時初期値 [0] 0: 残さない 1: 残す 2 Request_Number リクエスト番号 必須 (01) 01 3 Patient_ID 患者番号 必須 00001 4 Admission_Date 入院日 必須 2013-10-03
診調組 D DPC/PDPS の包括範囲について 1. 包括評価の基本的考え方 (DPC 制度 (DPC/PDPS) の概要と基本的な考え方より抜粋 ) 2 包括評価の対象とする診療報酬項目 ( 包括範囲 ) 包括評価の対象として設定されている出来高診療報酬項目は 入院基本料
診調組 D-3 2 3. 2. 9 DPC/PDPS の包括範囲について 1. 包括評価の基本的考え方 (DPC 制度 (DPC/PDPS) の概要と基本的な考え方より抜粋 ) 2 包括評価の対象とする診療報酬項目 ( 包括範囲 ) 包括評価の対象として設定されている出来高診療報酬項目は 入院基本料等 検査 画像診断 投薬 注射 リハビリテーション 精神科専門療法における薬剤料 処置 (1,000
1 届出 施設基準に 病院の一般病棟又は療養病棟の病棟 ( 病室 ) 単位で行うもの とあるが 一般病棟入院基本料や療養病棟入院基本料からの移行のみでなく障害可能である 者施設等入院基本料や亜急性期入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料からの移行は可能か? 2 届出 当院は一般 10 対
各 位 事務連絡平成 26 年 10 月 7 日 ( 公社 ) 全日本病院協会事務局 2025 年に生き残るための経営セミナー第 3 弾 第 3 弾追加開催 地域包括ケア病棟への移行 質疑応答集について 平素は 本会事業活動につきまして ご支援とご協力をいただき厚く御礼申し上げます さて 平成 26 年 7 月 9 日 ( 水 ) 8 月 8 日 ( 木 ) 8 月 9 日 ( 金 ) に開催いたしました
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいにな
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいになると予想される 医療ニーズに応じて適切に医療資源を投入することが 効果的 効率的な入院医療の提供にとって重要
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平成 28 年度診療報酬改定の概要今回改定について, 平成 28 年 2 月 10 日, 厚生労働省中央社会保険医療協議会 ( 以下, 中医協 ) にて答申されました その内容はいわば 超メリハリ 改定です 在宅医療や歯科医師との連携による口腔ケア, 認知症対策に手厚い点数となっています これらは医療政策で推進したいものであり, 点数を手厚くすることによって各医療機関に実行させたいからです 厚生労働省は7
体制届の主な項目と添付書類 居宅サービス 別途 資料の提出をお願いすることがあります サービスの種類 体制届の主な項目 別紙 添付書類 その他の添付書類 備考 施設等の区分 ( 通院等乗降介助 ) - 道路運送法の許可証 - 日中の身体介護 20 分未満体制 別紙 15 定期巡回 随時対応サービスに
体制届の主な項目と添付書類 居宅サービス 別途 資料の提出をお願いすることがあります サービスの種類 体制届の主な項目 別紙 添付書類 その他の添付書類 備考 施設等の区分 ( 通院等乗降介助 ) 道路運送法の許可証 日中の身体介護 20 分未満体制 別紙 15 定期巡回 随時対応サービスに関する状況等に係る届出書 運営規程 指定定期巡回 随時対応型訪問介護看護事業者の指定通知書の写し ( 指定済みの事業所のみ
概要
26 看護補助者配置の評価の充実について 2 看護補助者配置の手厚い評価 2 看護補助者の夜間配置 ( 新 ) 夜間 50 対 1 急性期看護補助体制加算 10 点 (1 日につき 14 日まで ) ( 新 ) 夜間 100 対 1 急性期看護補助体制加算 5 点 (1 日につき 14 日まで ) [ 施設基準 ] 25 対 1 50 対 1 又は 75 対 1 のいずれかの急性期看護補助体制加算を算定している病棟であること
医師等の確保対策に関する行政評価・監視結果報告書 第４－１
4 医師等の勤務環境の整備 (1) 医師事務作業補助者及び看護補助者の配置状況等調査の結果医師事務作業補助体制加算は 地域の急性期医療を担う保険医療機関 ( 特定機能病院 ( 注 ) を除く ) において 病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制を確保することを目的として 医師 医療関係職員 事務職員等との間での業務の役割分担を推進し 医師の事務作業を補助する専従者 ( 以下 医師事務作業補助者
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入院基本料について 1 入院基本料の評価の変遷 医学的管理に関する費用 看護師等の数に応じた評価 入院の際に行われる基本的な医学管理 看護 療養環境の提供を含む一連の費用を評価したもの 療養環境の提供の評価 平成 11 年度以前平成 12 年度以降 2 2 基本的な入院医療の評価の変遷について 給食 入院環境料 看護料 医学管理 ( 室料 ) 入院時基本診療料 昭和 33 年時点給食した場寝具設備の合の加算加算
<4D F736F F F696E74202D2090C58E518D6C8E9197BF D CB3944E39944E82CC89FC92E88D8096DA2E >
診調組税 - 参考資料 3 2 5. 3. 1 8 平成元年度改定項目の改定時の対応と現状 1 医科 ( 平成元年 ) 血液化学検査 (15 項目以上 7 項目以下 ) 血液化学検査 (28 項目以上 9 項目 ) 感染症血清反応 ( 抗ストレプトリジンO 価 (ASO 価 )) 血漿蛋白免疫学的検査 (C 反応性蛋白 ( 定性 )) 平成元年度改定時 診調組税 -2-2 2 4. 7. 2 7 195
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厚生労働省告示第号指定居宅サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第十九号及び指ー ( ) 定施設サビス等に要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第二十一号並びにー ( ) 指定介護予防サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十八年厚生労働省告示第百二十七ー ( 号の規定に基づき厚生労働大臣が定める特定診療費に係る指導管理等及び単位数平成十二年厚 ) ( 生省告示第三十号を次のように改正し平成十八年四月一日から適用する
点検項目 点検事項 点検結果 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ 計画の定期的評価 見直し 約 3 月毎に実施 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅱ ( リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ の要件に加え ) 居宅介護支援事業者を通じて他のサービス事業者への情報伝達 利用者の興味 関心 身体
点検項目 107 通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 大規模事業所 (Ⅰ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 750 人を超え 900 人以内 大規模事業所 (Ⅱ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 900 人超 理学療法士等体制強化加算 6~8 時間の前後に行う日常生活上の世話 1 時間以上 2 時間未満の通所リハビリテーション 理学療法士等を専従かつ常勤で2 名以上 配置 6
参考資料
参考資料 病院に関する主な構造設備の基準及び人員の標準 定 義 精神病床 感染症病 床 結核病床 療養病 床以外の病床 一般病床療養病床精神病床感染症病床結核病床 主として長期にわたり療養を必要とする患者を入院させるための病床 精神疾患を有する者を入院させるための病床 1 大学病院等 1 1 以外の病院 感染症法に規定する一類感染症 二類感染症及び新感染症の患者を入院させるための病床 結核の患者を入院させるための病床
加算 栄養改善加算 ( 月 2 回を限度 ) 栄養スクリーニング加算 口腔機能向上加算 ( 月 2 回を限度 ) 5 円 重度療養管理加算 要介護 であって 別に厚生労働大が定める状態である者に対して 医学的管理のもと 通所リハビリテーションを行った場合 100 円 中重度者ケア体制加算
通所リハビリテーション料金表 (1 割負担 ) 通所リハビリテーション費 (6 時間以上 7 時間未満 ) (1 日あたり ) 介護度要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 通所リハビリテーション費 626 円 750 円 870 円 1,014 円 1,155 円 加算 (1 日あたり ) 入浴介助加算 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) リハビリテーションマネジメント加算
医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度
医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度 職員のインフルエンザワクチンの接種率 ワクチン接種率 =C( 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ) /B( ワクチン接種最終日の職員数 ) 100 年度 ワクチン接種最終日の職員数 ( 人 ) 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ( 人 ) 職員のインフルエンザワクチンの接種率 (%) 平成 26 年度 151
看護職員が看護補助者との同行訪問により訪問看護を実施する場合 利用者の身体的理由においても算定可能になりました 算定対象 1 別表第七に掲げる者 ( 厚生労働大臣が定める疾病等 2 表第八に掲げる者 ( 特別管理加算の対象者 ) 3 特別訪問看護指示書による訪問看護を受けている者 4 暴力行為 著し
Ⅰ. 平成 30 年度診療報酬の改定内容まとめ ( 精神科訪問看護以外 ) 1. 訪問看護基本療養費の改定訪問看護基本療養費 (Ⅰ) 及び (Ⅱ) の ハ の要件の改定悪性腫瘍の鎮痛療法や化学療法を行っている利用者 真皮を超える褥瘡の状態にある利用者又は人工肛門若しくは人工膀胱を造設している利用者で管理困難な場合に 緩和ケア 褥瘡ケア又は人工肛門ケア及び人工膀胱ケアに係る専門の研修 ( 日看協の皮膚
19 有床診療所療養病床入院基本料の注 10に掲げる栄養管理実施加算 20 総合入院体制加算 1 21 診療録管理体制加算 1 22 医師事務作業補助体制加算 1 23 急性期看護補助体制加算の注 2に掲げる夜間 25 対 1 急性期看護補助体制加算 24 褥瘡ハイリスク患者ケア加算の注 2( 別に
平成 26 年度診療報酬改定に伴う施設基準の届出等について 平成 26 年 4 月 2 日現在赤字部分 :3 月 14 日付けで加筆修正したもの青字部分 :4 月 2 日付けで加筆修正したもの 第 1 施設基準創設により算定するに当たり届出が必要なもの 新たに施設基準が創設されたことにより 平成 26 年 4 月以降において当該点数を算定するに当 たり届出の必要なもの 基本診療料 1 地域包括診療加算
パターン 入院パターン 2 同一疾患で 日以内に月をまたいで再入院を繰り返した場合 4 月 5 月 4/20 4/21 4/2 4/0 5/ 5/20 入院 退院 入院 退院 入院 退院 一般日一般日一般病棟病棟病棟以以 内内 5 統括診療情報番号 入院年月日 退院年月日 開始日 終了日
パターン 入院パターン 21 一般病棟 その他病棟 一般病棟 同一疾患で 日以内に再入院 パターン 4 と 9 の組み合わせ 4/1 4/5 4/10 4/15 4/17 4/0 入院 転棟 転棟 退院再入院 退院 一般その他一般一般日病棟病棟病棟病棟以 1 2 4 内 統括診療情報番号 入院年月日 6 退院年月日 5 開始日 終了日 -1 1 20120401 00000000 20120401
新設コードの施設基準一覧
A000-00 11 111013770 機能強化加算 ( 初診 ) 施設基準 1 3522 A001-00 10 112021770 地域包括診療加算 1 施設基準 1 3523 A001-00 11 112021870 認知症地域包括診療加算 1 施設基準 1 3523 A003-00 00 112023210 オンライン診療料 施設基準 1 3524 B001-02 10 113013910
2014年4月改定対応－画像診断
第 4 部画像診断 画像診断管理加算の夜間等における負担軽減通則画像診断管理加算 1 加算 2 及び遠隔画像診断における画像診断管理加算について 現行 常勤の医師が保険医療機関において画像診断をするとしているところを 当該保険医療機関の常勤の医師が 夜間 休日の緊急時に当該保険医療機関以外の場所で 画像を読影した場合も院内の読影に準じて扱うこととする [ 施設基準等 ] 夜間又は休日に撮影された画像について
Q: 療養病棟が 2 病棟 (60 床 +60 床 ) あり 人員配置が共に施設基準をクリアしている場合には 2 病棟合計の 120 床に対して医療区分 2 3 の割合が 8 割以上となればよいのでしょうか 1 病棟 (60 床 ) 毎に 8 割以上でなければならないのでしょうか A: 療養病棟入院
平成 22 年診療報酬改定 Q&A 日本慢性期医療協会 療養病棟入院基本料 Q: 医療病棟が 2 病棟ある場合 1 病棟単位での入院基本料 Ⅰ と Ⅱ の申請 算定が可能でしょうか A: 可 Q: 院内の 2 つの医療療養病床のうち 1 つは医療区分 2 3 が約 68% もう 1 つは医療区分 2 3 が約 84% です 療養病棟それぞれ別に入院基本料 1 と 2 の届出をしてもよろしいのでしょうか?
リハビリテーションマネジメント加算 計画の進捗状況を定期的に評価し 必要に応じ見直しを実施 ( 初回評価は約 2 週間以内 その後は約 3 月毎に実施 ) 介護支援専門員を通じ その他サービス事業者に 利用者の日常生活の留意点や介護の工夫等の情報を伝達 利用者の興味 関心 身体の状況 家屋の状況 家
人員基準減算 定員超過減算 点検項目 407 介護予防通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 同一建物減算事業所と同一建物 ( 構造上 外形上一体的な建物をいう ) に居住又は同一建物から通所 若年性認知症利用者受入加算 若年性認知症利用者ごとに個別に担当者定める 利用者に応じた適切なサービス提供 運動器機能向上加算専ら職務に従事する理学療法士等を 1 人以上配置 配置 理学療法士 介護職員等が共同して
カンゴルーV4 外部インターフェース仕様書
for Windows 10/8.1/7/Vista Version4.0 外部インターフェース仕様書 [KR40-161209] 改版履歴 版 変更内容 2016 年 11 月 18 日版初版作成 2016 年 12 月 09 日版 2-5. ユーザ tbl の パスワード を必須から任意に変更 補足 : コード表 の 入院料 ID に m010 精神病棟 を追加 目次 1. 取込 取出データについて
H まで経過措置注意喚起
( 保 293) 平成 31 年 2 月 21 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本吉郎 平成 30 年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準等の取扱いについて 平成 30 年度診療報酬改定に関する情報等につきましては 平成 30 年 3 月 6 日付日医発第 1125 号 ( 保 212) 平成 30 年度診療報酬改定に係る省令 告示 通知のご案内について 等により
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定機能病精神科医療情報総合サイト e- らぽ ~ る 精神科医療関連制度基礎テキスト 第 2 章 基本診療料 ( 入院料等 ) Ⅰ. 入院料の仕組み 1. 診療報酬体系見直しの概要 医療技術の適正な評価 ( 難易度 時間 技術力を重視 ) < ドクターフィー的要素 > 出来高払い 患者の視点重視 情報提供の推進 患者の選択重視 出来高払い 手術等 患者自身に判断してもらえる環境作り 患者が受けた医療の中身が分かる明細付きの領収書の発行
新設コードの施設基準一覧
平成 30 年度診療報酬改定に伴う施設基準設定のご案内 下記診療行為は 91 マスタ登録 の 101 システム管理マスタ から 1006 施設基準情報 のフラグを 1 に変更することで算定が可能になります 診療行為コード 名 称 施設基準コード 111013770 機能強化加算 ( 初診 ) 3522 112021770 地域包括診療加算 1 3523 112021870 認知症地域包括診療加算 1
= 目次 = 入院医療の改定 システム管理 5000 医療機関情報 - 入院基本 設定の切り替え システム管理 5001 病棟管理情報 設定の切り替え システム管理 5002 病室管理情報 設定の切り替え 入退院登録画面で表示する短期滞
日医標準レセプトソフト 平成 30 年 4 月診療報酬改定対応 ( 入院 ) 第三版 2018 年 4 月 25 日 日本医師会 ORCA 管理機構 = 目次 = 入院医療の改定... 3 1. システム管理 5000 医療機関情報 - 入院基本 設定の切り替え... 3 2. システム管理 5001 病棟管理情報 設定の切り替え... 5 3. システム管理 5002 病室管理情報 設定の切り替え...
介護老人保健施設 契約書
費目要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 介護保険サービス費費目要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 介護保険サービス費平成 30 年 4 月改定 ( 予防 ) 通所リハビリテーション利用料一覧表 (1) 介護保険サービス 基本利用料 ( 保険給付の 1 割負担分および自己負担分 / ) 1 時間以上 2 時間未満 2 時間以上 3 時間未満
Microsoft Word - 02 当日準備書類
Ⅱ. 当日準備していただく書類 1. 入院基本料の施設基準に関する書類一式 2. 入院時食事療養の施設基準に関する書類一式 3. 基本診療料及び特掲診療料の施設基準等の届出要件に記載された関係書類一式 4. 調査日現在有効な施設基準の届出書 ( 控 ) 一式 5. 保険外併用療養費及び保険外負担に関する書類一式 当日準備していただく書類のうち 調査で確認する際に特に必要な書類は次のとおりですので 遺漏のないようご準備ください
在宅テスト 第3回勉強会
在宅テスト第 3 回勉強会 在総管 施設総管とがん医総 在宅時医学総合診療料と施設入居時等医学総合診療料 算定要件 P72~75 算定できるのは1つの医療機関のみ 在宅療養計画を作成し家族などに説明 投薬の費用は別に算定不可 在宅がん医療総合診療料との併算定は不可 在宅療養指導管理料との併算定が可能 ( 在宅寝たきり患者処置指導管理料を除く ) 末期の悪性腫瘍患者について 予後や病状変化に合わせたケアマネへの情報提供
平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2
平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅱ)(1 単位 ) 200 点 3. 脳血管疾患等リハビリテーション料
医科診療報酬点数表関係 別添 1 在宅患者支援療養病床初期加算 在宅患者支援病床初期加算 問 1 療養病棟入院基本料の注 6の在宅患者支援療養病床初期加算及び地域包括ケア病棟入院料の注 5の在宅患者支援病床初期加算の算定要件に 人生の最終段階における医療 ケアの決定プロセスに関するガイドライン 等の
事務連絡 平成 30 年 4 月 25 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 3) 診療報酬の算定方法の一部を改正する件 ( 平成 30 年厚生労働省告示第 43 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
Microsoft Word - ① 鏡.docx
時間以上実施した場合に限り 週 1 回に限り算定できる (4) 1 人又は複数の患者を対象として行った場合に算定できるが 複数の患者を対象とする場合は 1 回に 15 人に限る ただし 精神症状の安定しない急性期の精神疾患患者は 対象としない (5) 当該療法に従事する作業療法士は 精神科作業療法の施設基準において 精神科作業療法に専従する作業療法士の数には算入できない また 当該療法に従事する看護師
基本料金明細 金額 基本利用料 ( 利用者負担金 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) 週 3 日まで (1 日 1 回につき ) 週 4 日目以降緩和 褥瘡ケアの専門看護師 ( 同一日に共同の訪問看護 ) 1 割負担 2 割負担 3 割負担 5, ,110 1,665 6,
訪問看護料金表 ( 医療保険 ) 健康保険 国民健康保険 後期高齢者医療保険等の加入保険の負担金割合 (1~3 割 ) により算定します 介護保険から医療保険への適用保険変更介護保険の要支援 要介護認定を受けた方でも 次の場合は 自動的に適用保険が介護保険から医療保険へ変更になります 1 厚生労働大臣が定める疾病等の場合 1 多発性硬化症 2 重症筋無力症 3スモン 4 筋萎縮性側索硬化症 5 脊髄小脳変性症
Taro-【新旧】医療観察診療報酬告
心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律第八十三条第二項の規定による医療に要する費用の額の算定方法 ( 平成十七年厚生労働省告示第三百六十五号 ) 新旧対照表 ( 傍線部分は改正部分 ) 改 正 案 現 行 別表 別表 医療観察診療報酬点数表 医療観察診療報酬点数表 第 1 章 基本診療料 第 1 章 基本診療料 第 1 節 入院料 第 1 節 入院料 入院対象者入院医学管理料
加算・減算一覧【HPアップ用】(修正あり)
指定障害福祉サービス等の報酬に係る加算適用関係一覧 一覧の見方 算定に当たり県への事前の届出が必要〇 算定に当たり県への届出不要 前年度実績により算定することが要件とされている加算 ( 継続して算定する場合も毎年 4 月に届出が必要 ) サービス種別 1 利用者負担上限額管理加算 月 1 回を限度 2 特定事業所加算 ( 居宅介護 ) 9 3 2 人の居宅介護従業者による場合 4 特定事業所加算 (
2 経口移行加算の充実 経口移行加算については 経管栄養により食事を摂取している入所者の摂食 嚥 下機能を踏まえた経口移行支援を充実させる 経口移行加算 (1 日につき ) 28 単位 (1 日につき ) 28 単位 算定要件等 ( 変更点のみ ) 経口移行計画に従い 医師の指示を受けた管理栄養士又
2 経口移行加算の充実 経口移行加算については 経管栄養により食事を摂取している入所者の摂食 嚥 下機能を踏まえた経口移行支援を充実させる 経口移行加算 (1 日につき ) 28 単位 (1 日につき ) 28 単位 算定要件等 ( 変更点のみ ) 経口移行計画に従い 医師の指示を受けた管理栄養士又は栄養士による栄養管理及 び言語聴覚士又は看護職員による支援が行われた場合 1 日につき算定 栄養マネジメント加算を算定していない場合は算定しない
7 時間以上 8 時間未満 922 単位 / 回 介護予防通所リハビリテーション 変更前 変更後 要支援 Ⅰ 1812 単位 / 月 1712 単位 / 月 要支援 Ⅱ 3715 単位 / 月 3615 単位 / 月 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) の見直し リハビリテーションマネジメン
通所リハビリテーション 基本報酬の見直し 例 要介護 3の場合 通常規模型 変更前 変更後 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 4 時間以上 6 時間未満 772 単位 / 回 4 時間以上 5 時間未満 681 単位 / 回 6 時間以上 8 時間未満 1022 単位 / 回 5 時間以上 6 時間未満 799 単位 / 回 6 時間以上
入院医療 ( その 9) 1. 療養病棟入院基本料 1-1) 療養病棟入院基本料の評価体系 1-2) 医療区分 1-3) 在宅復帰機能強化加算 2. 入退院支援 ( その 2) MC-42 2
中医協総 - 2 2 9. 1 2. 8 入院医療 ( その 9) 平成 29 年 12 月 8 日 MC-41 1 入院医療 ( その 9) 1. 療養病棟入院基本料 1-1) 療養病棟入院基本料の評価体系 1-2) 医療区分 1-3) 在宅復帰機能強化加算 2. 入退院支援 ( その 2) MC-42 2 1-1) 療養病棟入院基本料の評価体系 課題 11 月 17 日の中医協総会の議論では 療養病棟入院基本料について要件を整理するとの方向性で議論された
( 別紙 1-1) 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 居宅サービス 施設サービス 居宅介護支援 ) 特別地域加算 14 訪問リハビリテーション 31 居宅療養管理指導 1 病院又は診療所 2 介護老人保健施設 3 介護医療院 短期集中リハヒ リテーション実施加算 リハヒ リテーションマネジメ
( 別紙 1-1) 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 ( 居宅サービス 施設サービス 居宅介護支援 ) 提供サービス施設等の区分人員配置区分その他該当する体制等 1 1 級地 6 2 級地 7 3 級地 2 4 級地 3 5 級地各サービス共通地域区分 4 6 級地 9 7 級地 5 その他 定期巡回 随時対応サービスに関する状況 1 定期巡回の指定を受けていない 2 定期巡回の指定を受けている
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平成 27 年度介護報酬改定の概要 ( リハビリテーション関連 ) 詳細情報の収集や正確な解釈にあたっては 必ず厚生労働省が公開する資料等を参照ください 第 113 回 114 回 115 回 119 回社会保障審議会介護給付費分科会資料を参考に作成 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000063844.html http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000065063.html
MC-2 3
MC-1 1 MC-2 3 120µL 1µg/mL 1µg/mL 1µg/mL 4 MC-3 MC-4 5 MC-5 6 中医協総 - 2 2 9. 9. 2 7 診療報酬基本問題小委員会からの報告について 中医協総会資料の 総 -2 につきましては 中医協診療報酬基本問題小委員会の資料と同一の内容ですので コスト削減の観点から省略させていただきますのでご了承ください 同時にお渡ししている中医協診療報酬基本問題小委員会の資料をご覧ください
点検項目 605 認知症対応型共同生活介護費 点検事項 点検結果 夜勤減算介護従業者の数が共同生活住居ごとに1 以上 満たさない身体的拘束等を行う場合 態様 時間 心身の状況 緊急や身体拘束廃止未実施減算 未実施むを得ない理由を記録 夜間支援体制加算 (Ⅰ) 夜間支援体制加算 (Ⅱ) 身体的拘束等の
点検項目 605 認知症対応型共同生活介護費 点検事項 点検結果 夜勤減算介護従業者の数が共同生活住居ごとに1 以上 満たさない身体的拘束等を行う場合 態様 時間 心身の状況 緊急や身体拘束廃止未実施減算 未実施むを得ない理由を記録 夜間支援体制加算 (Ⅰ) 夜間支援体制加算 (Ⅱ) 身体的拘束等の適正化のための対策を検討する委員会を 3 月に 1 回以上開催し 結果を職員に周知 身体的拘束等の適正化のための指針の整備
別紙
事務連絡 平成 18 年 3 月 23 日 地方社会保険事務局都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 御中都道府県老人医療主管 ( 局 ) 老人医療主管課 ( 部 ) 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 1) 診療報酬の算定方法 ( 平成 18 年厚生労働省告示第 92 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の制定等に伴う実施上の留意事項について
「平成30 年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.２）（平成30 年３月28 日）」の送付について【介護保険最新情報Vol.633】（厚生労働省老健局老人保健課：H ）
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局老人保健課 介護保険最新情報 今回の内容 平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.2) ( 平成 30 年 3 月 28 日 ) の送付について計 7 枚 ( 本紙を除く ) Vol.633 平成 30 年 3 月 28 日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
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答申情報 ( ほぼ点数順 ) 日医工 MPI 行政情報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 2018 年度診療報酬改定 ( 医科点数を抜粋 ) 日医工株式会社日医工医業経営研究所 ( 日医工 MPI) ( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第 4217 号菊地祐男 訂正 (2018 年 2 月 21 日 ) P151 認知症治療病棟入院料 認知症夜間対応加算のロ
平成28年度診療報酬改定説明会（H ）質疑応答集について
事務連絡 平成 28 年 4 月 8 日 各 位 公益社団法人全日本病院協会医療保険 診療報酬委員会委員長猪口雄二 について 平素は 本会事業活動につきまして ご支援とご協力をいただき厚く御礼申し上げます さて 平成 28 年 3 月 14 日 ( 月 ) に開催いたしました 平成 28 年度診療報酬改定説明会 にて 皆様より頂戴いたしましたご質問に関して 厚生労働省保険局医療課に確認した結果を質疑応答集として取りまとめました
改定事項 基本報酬 1 入居者の医療ニーズへの対応 2 生活機能向上連携加算の創設 3 機能訓練指導員の確保の促進 4 若年性認知症入居者受入加算の創設 5 口腔衛生管理の充実 6 栄養改善の取組の推進 7 短期利用特定施設入居者生活介護の利用者数の上限の見直し 8 身体的拘束等の適正化 9 運営推
18. 特定施設入居者生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 171 改定事項 基本報酬 1 入居者の医療ニーズへの対応 2 生活機能向上連携加算の創設 3 機能訓練指導員の確保の促進 4 若年性認知症入居者受入加算の創設 5 口腔衛生管理の充実 6 栄養改善の取組の推進 7 短期利用特定施設入居者生活介護の利用者数の上限の見直し 8 身体的拘束等の適正化 9 運営推進会議の開催方法の緩和 (
通所リハ生活行為向上リハ加算 1 2,000 1 月につき 通所リハ生活行為向上リハ加算 2 1,000 1 月につき 通所リハ若年性認知症受入加算 60 1 日につき 通所リハ栄養改善加算 150 月 2 回限度 通所
通所リハビリテーションサービスコード表 介護老人保健施設たんぽぽ ( 事業所番号 2352680025) 通所リハビリテーションサービスコード 16 3791 通所リハⅢ221 330 1 回につき 16 3792 通所リハⅢ222 384 16 3793 通所リハⅢ223 437 16 3794 通所リハⅢ224 491 16 3795 通所リハⅢ225 544 16 3796 通所リハⅢ231
通所リハ生活行為向上リハ加算 1 2,000 1 月につき 通所リハ生活行為向上リハ加算 2 1,000 1 月につき 通所リハ若年性認知症受入加算 60 1 日につき 通所リハ栄養改善加算 150 月 2 回限度 通所
通所リハビリテーションサービスコード表 介護老人保健施設たんぽぽ ( 事業所番号 2352680025) 通所リハビリテーションサービスコード 16 3791 通所リハⅢ221 330 1 回につき 16 3792 通所リハⅢ222 384 16 3793 通所リハⅢ223 437 2 時間以上 ~3 時間未満 16 3794 通所リハⅢ224 491 16 3795 通所リハⅢ225 544 16
Microsoft PowerPoint - 参考資料
参考資料 1 精神疾患を有する総患者数の推移 ( 単位 : 万人 ) 400 392.4 350 300 258.4 302.8 323.3 320.1 250 200 150 100 204.1 170 223.9 267.5 290 287.8 361.1 外来患者数 入院患者数 50 0 34.1 34.5 35.3 33.3 32.3 31.3 H11 H14 H17 H20 H23 H26
07体制届留意事項（就労継続支援Ａ型）
体制届 ( 一覧表及び別表等 ) の作成に係る留意事項について ( 就労継続支援 A 型 ) 1 概要 ( 主なもの ) 区分 届出 加算等 主なポイント 新設 平均労働時間区分 専ら通常の事業所に雇用されることが困難であって 適切な支援により雇用契約に基づく就労が困難であって 適切な支援により雇用契約に基づく就労が可能である者のうち65 歳未満のもの若しくは65 歳以上のもの (65 歳に達する前
02 基本診療料施設基準通知 現在版
る計画の成果を評価するため 別添 7 の様式 13 の 2 を届け出ること (2) 1 の (7) の保険医療機関の屋内の禁煙の取扱いについては 当該基準を満たしていればよ く 特に地方厚生 ( 支 ) 局長に対して 届出を行う必要はないこと 第 26の2 後発医薬品使用体制加算 1 後発医薬品使用体制加算の施設基準 (1) 病院では 薬剤部門において後発医薬品の品質 安全性 安定供給体制等の情報を収集
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答申情報 ( 骨子順 ) 訂正 追加等の履歴 日医工 MPI 行政情報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 2018 年度診療報酬改定 答申 から ( 医科点数を抜粋 ) 日医工株式会社日医工医業経営研究所 ( 日医工 MPI) ( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第 4217 号菊地祐男 訂正 (2018 年 2 月 13 日午前 ) P234
起 案 書
( 保 203) 平成 30 年 10 月 10 日 都道府県医師会 社会保険担当理事殿 日本医師会常任理事 松本吉郎 平成 30 年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について 平成 30 年度診療報酬改定に関する情報等につきましては 平成 30 年 3 月 6 日付日医発第 1125 号 ( 保 212) 平成 30 年度診療報酬改定に係る省令 告示 通知のご案内について 等により 逐次ご連絡申し上げているところであります
平成30 年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準の取扱いについて（保険局医療課：H ）
事務連絡 平成 30 年 8 月 24 日 関係団体 御中 厚生労働省保険局医療課 平成 30 年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準の取扱いについて 標記につきまして 別紙のとおり 地方厚生 ( 支 ) 局医療課あて連絡しました ので 別添団体各位におかれましても 関係者に対し周知を図られますよう協 力方お願いいたします ( 別添 ) 公益社団法人日本医師会御中公益社団法人日本歯科医師会御中公益社団法人日本薬剤師会御中一般社団法人日本病院会御中公益社団法人全日本病院協会御中公益社団法人日本精神科病院協会御中一般社団法人日本医療法人協会御中一般社団法人日本社会医療法人協議会御中公益社団法人全国自治体病院協議会御中一般社団法人日本慢性期医療協会御中一般社団法人日本私立医科大学協会御中一般社団法人日本私立歯科大学協会御中一般社団法人日本病院薬剤師会御中公益社団法人日本看護協会御中一般社団法人全国訪問看護事業協会御中公益財団法人日本訪問看護財団御中独立行政法人国立病院機構本部御中国立研究開発法人国立がん研究センター御中国立研究開発法人国立循環器病研究センター御中国立研究開発法人国立精神
入所利用料 NO.2 単価新 老人訪問看護指示加算 300 円 / 回 訪問看護ステーションに対し医師が訪問看護指示書を交付した場合 緊急時治療管理 認知症情報提供加算 511 円 / 日緊急的な治療管理を行なった場合 (3 日限度 ) 350 円 / 回認知症疾患医療センター等に紹介した場合 地域
入所利用料 NO.1 単価 介護保健施設サービス費 1 2 人 4 要介護 1 695 円 / 日 2 740 円 / 日 3 801 円 / 日 4 853 円 / 日 5 904 円 / 日 要介護 1 768 円 / 日 2 816 円 / 日 3 877 円 / 日 4 928 円 / 日 5 981 円 / 日 栄養マネジメント加算夜勤職員配置加算サービス提供体制強化加算 Ⅰイ在宅復帰 在宅療養支援機能加算
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2015.02.12 地域包括ケア病棟協会 記者会見資料 地域包括ケア病棟協会会長仲井培雄 地域包括ケア病棟協会 これまでの活動 地域包括ケア病棟協会これまでの活動 短期的届け出を行う病院に対する支援 調査や各種セミナー 2014.08 地域包括ケア病棟 ( 病床 ) に関するアンケート調査 ( 日本慢性期医療協会との合同調査 ) 2014.08.02 & 10.26 地域包括ケア病棟看護実践講座
施設基準等適時調査の結果等 指摘事項（全体版） 最新版2016
施設基準一般届出に関する手続き 厚生労働大臣の定める入院患者数の基準及び医師数の員数の基準並びに入院基本料の算定方法 ( 定数超過入院に該当する保険医療機関 医療法に定める人員配置標準を著しく下回る保険医療機関 ) に該当しているにも関わらず 新規で施設基準の届出を行った 施設基準一般届出に関する手続き 施設基準に係る届出書 ( 届出書添付書類を含む ) を正 副 2 組提出しなかった 施設基準一般届出に関する手続き
2014年4月改定対応（レセプト）七版
日医標準レセプトソフト 平成 26 年 4 月診療報酬改定対応 ( レセプト対応 ) 第七版 2015 年 3 月 25 日公益社団法人日本医師会 = 目次 = 診療報酬明細書 ( レセプト ) 対応... 2 1. 診療報酬明細書 ( レセプト )... 2 診療実日数...2 再診料...2 医学管理...2 在宅...4 処置...6 その他...7 入院...8 2. システム管理 2006レセプト特記事項編集情報に関する対応...10
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事務連絡平成 22 年 7 月 28 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 6) 診療報酬の算定方法の一部を改正する件 ( 平成 22 年厚生労働省告示第 69 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
Microsoft PowerPoint - ※Ｃ型肝炎削除しただけ（ＨＰ掲載用）H30医科改定説明会資料.pptx
の概要 厚生労働省北海道厚生局医療課 本資料は改定の概要をご紹介するためのものであり 必ずしも正確でない場合があります 算定要件 施設基準等の詳細については 関連の告示 通知等をご確認ください 1 平成 30 年度診療報酬改定の概要 Ⅰ 地域包括ケアシステムの構築と医療機能の分化 強化 連携の推進 1. 医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価 2. 外来医療の機能分化 かかりつけ医の機能の評価
医療法規
2018 年度診療報酬 介護報酬同時改定のポイント ~ 入院編 ~ 資料提供 :MSS 社 2018.03.09 全般的事項 図表等は特に断り書きがない場合は中央社会保険医療協議会の資料を参照しています 診療報酬上の要件の見直し 500 床以上と定義されているものを 400 床へ 全般的事項 対象となる項目 初診料 ( 紹介率 未妥結減算等 209 点 ) 外来診療料 ( 紹介率 未妥結減算等 54
キ病棟単位で算定する特定入院料 ( 区分番号 A317 に掲げる特定一般病棟入院料を除く ) に係る病棟並びに 基本診療料の施設基準等 の別表第三に規定する治療室 病室 短期滞在手術基本料 1に係る回復室及び外来化学療法に係る専用施設に勤務する看護要員の数は 兼務者を除き算入できない ク看護補助者の
数で除して得た数を満たしていないことが判明したときは 当該届出は遡って無効となり 変更の届出を行わせること エ病棟単位で算定する特定入院料 ( 区分番号 A317 に掲げる特定一般病棟入院料を除く ) 基本診療料の施設基準等 の別表第三に規定する治療室 病室及び短期滞在手術基本料 1に係る回復室に入院中の患者については 入院患者の数から除く (2) 看護要員の数については 次の点に留意する ア看護要員の数は
改版履歴 版 変更内容 2016 年 11 月 18 日版初版作成 2016 年 12 月 09 日版 2017 年 4 月 03 日版 2-5. ユーザtbl の パスワード を必須から任意に変更 補足: コード表 の 入院料 ID に m010 精神病棟 を追加 2-5. ユーザtbl の 権限
for Windows 10/8.1/7 Version4.2 外部インターフェース仕様書 [KR42-180604] 改版履歴 版 変更内容 2016 年 11 月 18 日版初版作成 2016 年 12 月 09 日版 2017 年 4 月 03 日版 2-5. ユーザtbl の パスワード を必須から任意に変更 補足: コード表 の 入院料 ID に m010 精神病棟 を追加 2-5. ユーザtbl
要支援 介護保険負担額 (1 割月額 ) 介護保険負担額 (2 割月額 ) 要支援 1 1,843 円 要支援 1 3,686 円 要支援 2 3,779 円 要支援 2 7,557 円 サービス加算について (2 割負担の方は約 2 倍の料金となります ) 項目金額単位適用 内容 運動機能向上加算
通所リハビリテーション 要介護 介護保険負担額 ( 6 時間以上 8 時間未満 利用の場合 ) 介護保険負担額 (1 割日額 ) 要介護 1 757 円要介護 1 要介護 2 909 円要介護 2 要介護 3 1,058 円要介護 3 2,116 円 要介護 4 1,212 円要介護 4 要介護 5 1,362 円要介護 5 介護保険負担額 ( 2 時間以上 3 時間未満 利用の場合 ) 介護保険負担額
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別添 1 審査支払事務の見直しにおける審査内容の拡充等に係るエラーコード一覧等 ( 平成 30 年 5 月審査対応 ) 平成 30 年 10 月 30 日 社会 援護局障害保健福祉部企画課 このページは空白です 1. チェック要件等の見直し 1. チェック要件等の見直し (1) チェック要件等の見直しについて 平成 30 年 5 月審査より 以下のとおりチェック要件等の見直しを行いました チェック項目
同一建物に居住する利用者の減算 特別地域加算 前年度の 1 月あたりの平均実利用者数の分かる書類 ( 地域に関する状況 ) 1 訪問看護ステーション ( 規模に関する状況 ) 前年度の 1 月あたりの平均延訪問回数の分かる書類 13 訪問看護 2 病院又は診療所 3 定期巡回 随時対応サービス連携
介護給付費算定に係る提出必要書類一覧表 ( 居宅サービス 居宅介護支援 ) 下記のに加えて 追加で提出を求めることがありますのでご了承願います 勤務表については任意の書式でも構いませんが, 必要な情報 ( 職員の常勤 / 非常勤, 専従 / 兼務, 資格の有無, 常勤換算数等 ) が網羅されるよう留意して下さい 提供サービス 同一建物に居住する利用者の減算 定期巡回 随時対応サービスに関する状況 前年度の
マスターファイル仕様説明書の変更内容
平成 30 年 9 月 19 日変更平成 30 年 6 月 26 日変更 レセプト電算処理システム マスターファイル仕様説明書 平成 30 年 4 月 編集社会保険診療報酬支払基金 (7) 医科診療行為マスター 項番 項目名 62 通則加算所定点数対象区分 モート 形式 最大ハ イト 項目形式 数字 1 固定通則加算を行う場合に 所定点数の対象となる診療行為であるか否かを表す 内 容 0: 所定点数の対象となる診療行為
<4D F736F F D E937888E397C389FC90B381698D8791CC816A2E646F6378>
介五郎 介護保険版 操作マニュアル Ver.8.4.0.0 ( 別冊 ) 平成 28 年度医療改正対応版 株式会社インフォ テック 目次 1. はじめに P. 2 2. 改正の概要 P. 3 3. 介五郎の変更内容 P. 4 3-1. 超重症児 準超重症児 の項目追加 P. 10 3-2. 同一日緊急訪問看護加算への対応 P. 13 3-3. 療養費明細書の平成 28 年 4 月様式への対応 P.
Q. 明細書 のどこを見ればいいの A. 明細書には 医療費の個別項目がすべて記載されています 厚生労働省の 診療報酬点数表 に基づく項目名で記載さ れ 患者にはとても分かりにくい書き方となっています 自分の受けた医療を思い出しながら項目を確認してみましょう 専門用語など分からないことはインターネットや書籍で調べ るか 医療機関に問い合わせましょう 診療明細書 入院外 のチェックポイント 患者番号
スライド 1
社保審 - 介護給付費分科会 第 82 回 (H23.10.17) 資料 1-6 居宅療養管理指導の基準 報酬について 居宅療養管理指導費の現状について 居宅療養管理指導費の費用額は 約 443 億円 ( 平成 22 年度 ) 図. 算定単位数の割合 要支援 1 3% 要介護 5 22% 要介護 4 19% 要介護 3 19% 要支援 2 4% 要介護 1 14% 要介護 2 19% イ医師又は歯科医師が行う場合
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平成 28 年度 地域包括ケア病棟の 機能等に関する調査 1 中間報告 現在 追加調査や補正作業を行っています 利用可能なデータに基づき中間報告を行います 2 対象と方法 3 地域包括ケア病棟の機能等に関する調査項目 件数が少ないため 統計学的有意差は求めない 病院全体を対象 (2016 年 8 月時点の届出状況を調査 解析対象は病院 ) A. 基本情報 A-1 ~A-5 開設者の分類 病棟種別と数
Ⅱ-1-8 薬剤師 薬局による対人業務の評価 Ⅱ-2 医薬品 医療機器 検査等におけるイノベーションや ICT 等の将来の医療を担う新たな技術を含む先進的な医療技術の適切な評価と着実な導入 Ⅱ-3 データの収集 利活用及びアウトカムに着目した評価の推進 Ⅱ-4 明細書無料発行の推進 Ⅲ 医療従事者の
中医協総 - 1 3 0. 1. 1 2 平成 30 年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理 ( 案 ) 留意事項 この資料は 平成 30 年度診療報酬改定に向けて これまでの議論の整理を行ったものであり 今後の中央社会保険医療協議会における議論により 必要な変更が加えられることとなる なお 項目立てについては 平成 29 年 12 月 11 日に社会保障審議会医療保険部会 医療部会においてとりまとめられた
2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び院外処方 ( 薬局調剤 ) における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また
2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また 年齢階級別にみると年齢が高くなるほど 500 点未満 の割合が低くなっている ( 表 15 図 18) 表 15 院内処方 院外処方別にみた薬剤点数階級別件数の構成割合
2010年4月改定対応（レセプト）
日医標準レセプトソフト 平成 22 年 4 月診療報酬改定対応 ( レセプト対応 ) 第ニ版 2010 年 6 月 15 日 社団法人日本医師会 = 目次 = レセプト電算フォーマットの変更 2 レセ電診療科コードの追加 3 診療報酬明細書 ( レセプト ) 3 自賠責 11 労災 11 改正以外の改修について 11 他医療機関受診 (30% 減算 ) の計算 レセプト記載対応 12 = 改訂履歴
体制届添付書類一覧表 ( 居宅サービス 居宅介護支援 施設サービス ) H 届出項目添付書類備考 訪問介護 訪問型サービス 1 施設等の区分 2 サービス提供責任者体制の減算 3 特定事業所加算 4 共生型サービスの提供 ( 居宅介護 重度訪問介護 ) 5 特別地域加算添付書類なし 6
訪問介護 訪問型サービス 1 施設等の区分 2 サービス提供責任者体制の減算 3 特定事業所加算 4 共生型サービスの提供 ( 居宅介護 重度訪問介護 ) 5 特別地域加算 6 7 中山間地域等における小規模事業所加算 ( 地域に関する状況 ) 中山間地域等における小規模事業所加算 ( 規模に関する状況 ) 3 通院等乗降介助 の届出の場合 運輸局の許可証の写し 運営規程に指定訪問介護の内容として,
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平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 対象サービス : 居宅介護支援 日時 :2018 年 2 月 21 日 ( 水 )10:00~11:00 場所 : 江戸川区総合文化センター会議室 日時 :2018 年 2 月 26 日 ( 月 )10:00~11:00 場所 : 神戸産業振興センター会議室 :901 1 平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 ~
通常の届出に係る加算等のサービス種類算定の開始時期 定期巡回 随時対応型訪問介護 届出が毎月 15 日以前になされた場合には看護翌月から 複合型サービス( 看護小規模多 16 日以降になされた場合には翌々月から機能型居宅介護 ) 夜間対応型訪問介護 ( 介護予防 ) 認知症対応型通所介護 ( 介護予
留意事項について Ⅰ- 資料 6 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 今回の報酬改定に伴う新たな加算の追加や変更について 介護サービス事業所は 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 を都道府県等に提出する必要がある さらに 都道府県等は 介護サービス事業所の届出に基づき作成された事業所台帳を国保連合会に提出する必要がある 都道府県等における事業所台帳の不備や整備の遅れは 不当な請求の返戻及び審査スケジュールの遅延等につながりかねない