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あいりひめい
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1 関西医療大学紀要, Vol. 7, 2013 文献研究鍼灸甲乙経からみた交会穴についての考察植村祐一戸田静男関西医療大学大学院保健医療学研究科要旨鍼灸甲乙経は紀元 280 年 ( 中国晋時代 ) 皇甫謐によって書かれた現存する最古の鍼灸医学書である内容は素問鍼経明堂経の3 編を再編したとされているが三書だけに限らず他の書物の記述も入っているまた現代までの経穴学の書物はほとんどがこれをよりどころにして書かれているため現代の臨床現場でも使用できる鍼灸甲乙経には十四経絡の取穴方法治療方法などが記載されている交会穴の記載もあり興味深いものが見られるので報告する交会穴は十四経絡のうち二経または数経の経絡が交わっている経穴をいうこのことから他の交わっている経絡も同時に刺激でき1 穴で交わっている経絡の病証を治療できると考えられる身体の部位別では頭部 23 穴顔面部 11 穴前頸部 5 穴後頸部 3 穴前胸部 4 穴肩背部 4 穴肩甲部 2 穴肩周囲部 3 穴上腕外側部 1 穴上腹部 11 穴下腹部 11 穴側腹部 1 穴鼡径部 1 穴会陰部 1 穴臀部 1 穴下腿内側部 1 穴足外側部 1 穴 84 穴の交会穴があった要穴でもあり交会穴でもある経穴数は8 穴で多い順で募穴八会穴であったそれらの部位別では頭部顔面部上下腹部に集中しており募穴が多かった経絡別では胆経膀胱経胃経と三焦経腎経小腸経脾経大腸経, 肝経肺経と心包経の順で多かったこのように経絡の流注が長い胆経と膀胱経が最も多かったまた上下腹部を巡る胃腎経も多かった以上の結果から特に募穴に注目するべきと思われる募穴は胸腹部にあって各経絡の陰気の集まる所とされ各臓腑の変化を現すとともに経絡の虚実の診断上重要な要穴であるまた募穴は背部にある背部兪穴と対応しており同経の背部兪穴募穴はともに用いられることが多いこれらから交会穴は部位では頭部や腹部に関係のある病証や経絡別の胆経 ( 頭痛目眩目の痛み腋窩部腫脹など ) 膀胱経 ( 悪寒発熱鼻炎鼻血など ) 胃経 ( 歯痛顔面神経麻痺胸腹部痛下肢外側部痛など ) 三焦経 ( 耳痛肩腕肘痛など ) 腎経 ( 腰痛下肢無力大腿内側痛み舌の乾燥など ) に有効と思われる交会穴は二経以上の経絡と交わる経穴をいうがこのような疾患以外にも交わっている経絡があればその経絡の病証にも効果があると思われる交会穴は臨床の場でおおいに活用できると考えられるキーワード : 鍼灸甲乙経交会穴経絡 1. 諸言鍼灸学の中で経穴学は特に重要な分野であり鍼灸を学ぶにあたって重要な学問である経絡経穴の誕生の経緯として人間の体の内外を分けているのは皮膚であるその皮膚は全身を覆い成人では1.6m² という面積をもち重量は体重の約 16% を占める人体で最大の臓器である皮膚は脆弱なものであるが外部環境と直接触れるため水分の喪失や透過を防ぎ体温を調節したり微生物や物理的な刺激から生体を守るまた感覚器としての役割がある同時に皮膚は湿疹や発疹色素沈着発赤などによって体内の様々な情報を映し出す日常生活の中で私たちはそれらの体表に現れた情報から体調や身体の異変を察知しているこのような体表の持つ特異性を認識したことは 2000 年以上前に中国医学が成立する際その理論に大きな影響を与えたすなわち病が皮膚を介して体内に侵入するという考え方や体内の病の状態が皮膚に何らかのサインを表出するという考え方を生むことになった皮膚を押す撫でる叩くことが心身の心地よさに繋がることも認識することになったこのような人間に備わった感覚とその感覚への働きかけは鍼灸やあん摩などの治療が誕生するきっかけの一つになったものと思われるこのような考え方が発展し経穴は経絡走行中にある空所すなわち門戸で 8

2 手陽明大腸経手太陽小腸経足太陽膀胱経手厥陰心包経手少陽三焦足陽明胃経足太陰脾経手少陰心経足少陰腎経足少陽胆足厥陰任帯衝脈脈脈脈鍼灸甲乙経からみた交会穴についての考察あり気の出入りするところと認識されるようになった経穴は疾病時に現れる経絡の病的変化がその出窓にあたる経穴に著明な反応点となって現れこれが病気の診断点治療点として鍼灸治療の重要な指針となる黄帝内経素問 ( 気穴論篇 ) に気穴三百六十五穴以て一歳に応ずと記されているようにその数は1 年の日数と対応して365 穴であるとしているこれは天人合一の思想から発したもので経穴の名は素問気穴論では気穴としているが 1) 黄帝内経霊枢では兪会 ( 九鍼十二原論篇 ) 骨空( 骨空論篇 ) などとしてのべられている 2) 臨床の現場では様々な経穴が使用されるなかでも交会穴という経穴は主治範囲が広い経穴ではないかと考えられる交会穴は経脈が2つ以上交わるところである交会穴は局所の病症を主治するだけではなくこれと交わる経絡とも密接な関係を持っている百会 ( 督脈と足太陽膀胱経手少陽三焦経足少陽胆経足厥陰肝経が交わる ) 大椎( 督脈と手陽明大腸経足陽明胃経手太陽小腸経足太陽膀胱経手少陽三焦経足少陽胆経が交わる ) 三陰交( 足太陰脾経と足厥陰肝経足少陰腎経が交わる ) などがこれに属するまた初めて交会穴に関する記載があった書物は黄帝内経霊枢 ( 寒熱病篇 ) と言われている 3-4) 交会穴に関する論文調査は現在日本において交会穴に関する研究は数が少なく奇経を含んだ交会穴に関する物や特定の経穴を研究しているものが多いのが現状であるしかし交会穴は少なくとも我々が使用している東洋療法学校協会編経絡経穴概論の中に記載がある百会大椎三陰交のみではなく 5) 他にも数多く存在する特に交会穴の経穴のうち要穴も含む経穴や交会する経絡が多い経穴は不明なことが多いこのような経穴を検索するために最古の鍼灸医学書である鍼灸甲乙経を使用し考察したので報告する ( 表 1-4 図 1-4) 表 1 交会穴部位別表部位経穴所属経絡督手太陰肺経陰蹻脈陽維脈陰維脈陽蹻脈経経肝経顔面部角孫手少陽三焦経 4 懸釐足少陽胆経 4 頭臨泣足少陽胆経 3 神庭督脈 3 瞳子髎足少陽胆経 3 和髎手少陽三焦経 3 頭竅陰足少陽胆経 2 頷厭足少陽胆経 2 曲鬢足少陽胆経 2 正営足少陽胆経 2 上関足少陽胆経 2 承霊足少陽胆経 2 頭維足陽明胃経 2 率谷足少陽胆経 2 天衝足少陽胆経 2 脳空足少陽胆経 2 脳戸足少陽胆経 2 百会督脈 2 風府督脈 2 浮白足少陽胆経 2 本神足少陽胆経 2 目窓足少陽胆経 2 陽白足少陽胆経 2 地倉足陽明胃経 4 巨髎足陽明胃経 3 承泣足陽明胃経 3 水溝督脈 3 晴明足太陽膀胱経 3 聴宮手太陽小腸経 3 齦交督脈 2 交会穴数頭部 9

3 手陽明大腸経手太陽小腸足太陽膀手厥陰心手少陽三手太陰肺経足陽明胃経足太陰脾経手少陰心足少陰腎足少陽足厥陰陰蹻脈陽維脈陰維脈任帯衝陽蹻脈脈脈脈脈関西医療大学紀要, Vol. 7, 2013 部位経穴所属経絡督経経胱経経包経焦経胆経肝経前頸部迎香手陽明大腸経 2 下関足陽明胃経 2 顴髎手太陽小腸経 2 承漿任脈 2 風池足少陽胆経 3 翳風手少陽三焦経 2 完骨足少陽胆経 2 天突任脈 2 廉泉任脈 2 大椎督脈 7 後頸部肩井足少陽胆経 3 瘂門督脈 2 期門足厥陰肝経 3 前胸部日月足少陽胆経 2 中府手太陰肺経 2 天池手厥陰心包経 2 大杼足太陽膀胱経 2 肩背部陶道督脈 2 風門足太陽膀胱経 2 附分足太陽膀胱経 1 肩甲部秉風手太陽小腸経 4 天髎手少陽三焦経 2 臑兪手太陽小腸経 4 肩周囲部肩髃手陽明大腸経 3 巨骨手陽明大腸経 3 上腕外側臂臑手陽明大腸経 1 中脘任脈 4 上脘任脈 3 腹通谷足少陰腎経 2 陰都足少陰腎経 2 下脘任脈 2 上腹部盲兪足少陰腎経 2 商曲足少陰腎経 2 石関足少陰腎経 2 大横足太陰脾経 2 腹哀足太陰脾経 2 幽門足少陰腎経 2 関元任脈 4 中極任脈 4 府舎足太陰脾経 3 維道足少陽胆経 2 陰交任脈 2 下腹部横骨足少陰腎経 2 気穴足少陰腎経 2 曲骨任脈 2 四満足少陰腎経 2 大赫足少陰腎経 2 中注足少陰腎経 2 側腹部章門足厥陰肝経 2 鼡径部衝門足太陰脾経 2 会陰部会陰任脈 1 臀部居髎足少陽胆経 2 下腿内側三陰交足太陰脾経 3 足外側部僕参足太陰膀胱経 2 交会穴数顔面部 10

4 鍼灸甲乙経からみた交会穴についての考察部位督脈任脈手太陰肺経手陽明大腸経足陽明胃経表 2 交会穴十四経絡別表足太陰脾経手少陰心経手太陽小腸経足太陽膀胱経足少陰腎経手厥陰心包経手少陽三焦経足少陽胆経足厥陰肝経神庭頭維角孫頭竅陰脳戸和髎頭臨泣百会頷厭風府曲鬢懸釐正営上関承霊率谷顔面部天衝瞳子髎脳空浮白本神目窓陽白齦交承漿迎香下関顴髎睛明水溝巨髎聴宮承泣地倉前頸部天突翳風完骨廉泉風池後頸部瘂門肩井大椎前胸部中府天池日月期門陶道大杼肩背部風門附分肩甲部秉風天髎肩周囲部肩髃臑兪巨骨上腕外側部臂臑下脘大横腹通谷上脘腹哀陰都上腹部中脘肓兪商曲石関幽門陰交府舎横骨維道関元気穴下腹部曲骨四満中極大赫中注側腹部章門鼡径部衝門会陰部会陰臀部居髎下腿内側部三陰交足外側部僕参 11

5 12 関西医療大学紀要, Vol. 7, 2013 交会穴数頭部顔面部前頸部後頸部前胸部肩背部肩甲部肩周囲部上腕外側部上腕内側部上腹部下腹部側腹部腰背部鼡径部会陰部臀部下腿外側部下腿内側部足外側部足内側部部位表 3 交会穴が多い経穴 (4 経絡以上交わるもの ) 4 経絡以上交わる経穴所属経絡督脈任脈帯脈衝脈陽蹻脈陰蹻脈陽維脈陰維脈手太陰肺経手陽明大腸経足陽明胃経足太陰脾経手少陰心経手太陽小腸経足太陽膀胱経足少陰腎経手厥陰心包経手少陽三焦経足少陽胆経足厥陰肝経交会穴数大椎督脈 7 角孫手少陽三焦経 4 関元任脈 4 懸釐足少陽胆経 4 臑兪手太陽小腸経 4 地倉足陽明胃経 4 中脘任脈 4 中極任脈 4 秉風手太陽小腸経 4 経絡数表 4 要穴でもある交会穴について経穴名所属経絡要穴名関元任脈手太陽小腸経の募穴期門足厥陰肝経足厥陰肝経の募穴日月足少陽胆経足少陽胆経の募穴章門足厥陰肝経足太陰脾経の募穴八会穴の臓会大杼足太陽膀胱経八会穴の骨会中脘任脈足陽明胃経の募穴八会穴の腑会中極任脈足太陽膀胱経の募穴中府手太陰肺経手太陰肺経の募穴図 1 部位別交会穴数 ( 総穴数 84 穴 )

6 13 鍼灸甲乙経からみた交会穴についての考察図 2 経絡別の交会穴数交会穴数督脈任脈帯脈衝脈陽蹻脈陰蹻脈陽維脈陰維脈手太陰肺経手陽明大腸経足陽明胃経足太陰脾経手少陰心経手太陽小腸経足太陽膀胱経足少陰腎経手厥陰心包経手少陽三焦経足少陽胆経足厥陰肝経経絡図 3 要穴である交会穴要穴数募穴中府募穴期門募穴日月八会穴骨会大杼募穴八会穴腑会中脘募穴関元募穴中極募穴八会穴臓会章門経穴図 4 交会する経絡が 4 経絡以上の経穴経絡数懸釐和髎地倉大椎秉風臑兪中脘関元中極経穴

7 関西医療大学紀要, Vol. 7, 方法鍼灸医学典籍大系第 6 巻黄帝鍼灸甲乙 1 出版科学総合研究所を使用し考察した 6) 部位の分類方法は日本理療科教員連盟社団法人東洋療法学校協会編の新版経絡経穴概論の経穴の部位に従って分類したものとする解剖学的部位の用語は Frank H Netter 著ネッター解剖学アトラス原書第 4 版南江堂東京 2007を使用した 3. 結果交会穴は合計で84 穴となった部位別では頭部 23 穴顔面部 11 穴前頸部 5 穴後頸部 3 穴前胸部 4 穴肩背部 4 穴肩甲部 2 穴肩周囲部 3 穴上腕外側 1 穴上腹部 11 穴下腹部 11 穴側腹部 1 穴鼡径部 1 穴会陰部 1 穴殿部 1 穴下腿内側 1 穴足外側部 1 穴となり上腕内側下腿外側足内側部には交会穴は存在しなかった ( 表 1-2) 経絡別では交会穴が多い順に足少陽胆経 30 穴足太陽膀胱経 18 穴足陽明胃経 15 穴手少陽三焦経 15 穴足少陰腎経 14 穴手太陽小腸経 12 穴足太陰脾経 11 穴手陽明大腸経 10 穴足厥陰肝経 8 穴手太陰肺経 1 穴手厥陰心包経 1 穴となり手少陰心経には交会穴は存在しなかった ( 表 2) また交会穴でもあり要穴 ( 重要な経穴の総称古来治療面で重要であると考えられている五兪穴原穴郄穴絡穴募穴背部の兪穴八総穴四総穴八会穴四関穴などをさす ) でもある経穴は関元 ( 手太陽小腸経の募穴 ) 期門( 足厥陰肝経の募穴 ) 日月( 足少陽胆経の募穴 ) 章門( 足太陰脾経の募穴八会穴の臓会 ) 大杼 ( 八会穴の骨会 ) 中脘( 足陽明胃経の募穴八会穴の腑会 ) 中極( 足太陽膀胱経の募穴 ) 中府( 手太陰肺経の募穴 ) の合計 8 穴となった 4 経絡以上の経絡と交わる経穴は多い順で大椎 7 経絡 ( 督脈手陽明大腸経足陽明胃経手太陽小腸経足太陽膀胱経手少陽三焦経足少陽胆経 ) 角孫 4 経絡 ( 手陽明大腸経手太陽小腸経手少陽三焦経足少陽胆経 ) 関元 4 経絡 ( 任脈足太陰脾経足少陰腎経足厥陰肝経 ) 懸釐 4 経絡 ( 手陽明大腸経足陽明胃経手少陽三焦経足少陽胆経 ) 臑兪 4 経絡 ( 陽蹻脈陽維脈手太陽小腸経足太陽膀胱経 ) 地倉 4 経絡 ( 陽蹻脈陰蹻脈手陽明大腸経足陽明胃経 ) 中脘 4 経絡 ( 任脈足陽明胃経足太陽膀胱経手少陽三焦経 ) 中極 4 経絡 ( 任脈足太陰脾経足少陰腎経足厥陰肝経 ) 秉風 4 経絡 ( 陽維脈手太陽小腸経手少陽三焦経足少陽胆経 ) の合計 9 穴となった 4. 考察鍼灸甲乙経皇甫謐(215 ~ 282) 著 ( 紀元 280 年中国晋時代 ) は 12 巻からなる現存する最古の鍼灸医学書である本書の内容は素問鍼経明堂経の3 書を再編したとされている結果から交会穴を身体の各部位別に分けたところ頭部顔面部上腹部下腹部となったが上腕内側下腿外側足内側部には交会穴は存在しなかった十四経絡別では交会穴が多い順で足少陽胆経が最も多く足太陽膀胱経足陽明胃経手少陽三焦経と続いたしかし手少陰心経には交会穴は存在しなかったこのようなことから交会穴は全身に存在するのではなく特定の部位経絡に存在することが分かった身体の部位別では四肢末端には少なく体幹部に多いことが分かる陰陽で分けると十四経絡の陽経に多く分布することが分かる経絡別では足少陽胆経足太陽膀胱経足陽明胃経と経絡流注が長いということが分かるこれらの経絡走行を見ると頭部顔面部上腹部下腹部を走行していることが分かる交会する経絡が一番多かった大椎は督脈に属す督脈は陽の海とされており陽経 7 経絡 ( 督脈手陽明大腸経足陽明胃経手太陽小腸経足太陽膀胱経手少陽三焦経足少陽胆経 ) と交わるとされていることから陽経 6 経を補い外部から病の侵入を防いだりしていると考えられるまた足太陽膀胱経は頭部後頸部肩背部腰部臀部大腿後面下腿後面と経絡が走行し陽の部分をくまなく分布している足太陽膀胱経の流注には五臓六腑すべての名前が入った背部兪穴が存在する足太陽膀胱経を補うことはすべての臓腑の気を補うことになると考えられ足太陽膀胱経の表裏の関係にある足少陰腎経も同じく気を補うことができると考えられる次に要穴でもあり交会穴でもある経穴と交会する経絡が多い経穴が任脈に属する中極関元中脘に注目してみると 4 経絡以上の経絡と交会し募穴でもあるということが分かる中極関元中脘ともに任脈に属し任脈は陰の海ともいわれ陰経の気を補うこともできると考えられる沢田流問書鍼灸真髄に記載されている文章では太極より一を生じ一より二を生じ二より三を生じ三万物を生ずこれはこれ神人の秘するところということばがあるように一は太極であり二は日月 ( 陰陽 ) であり三は地球をさす 7) 一の太極は丹田を指し現代で 14

8 鍼灸甲乙経からみた交会穴についての考察いうと中極関元の場所となることから陰経をも補えば臍下丹田に気が集まり両親から受け継いだ先天の精が変化生成した原気に後天の気が加わって元気を補うことで全身に気をすばやく補うことができると考えられる任脈に属する中極関元は募穴である募穴とは五臓六腑の気が集まるところを指しすべての募穴が胸腹部に存在する募穴は臓腑の1つ1つにそれぞれ存在するがかならずその同名の経脈上にあるのではなく任脈や胸腹部に存在する足太陽膀胱経に存在する背部兪穴とは五臓六腑の気が注ぐ場所を指し全て陽の部に存在し足太陽膀胱経上にあるこの募穴と兪穴とを組み合わせて兪募配穴法というものがある募穴と兪穴は陰陽の表裏関係にあり五臓六腑の病症診断治療にも応用できるものであり重要であると考えられるこのことから募穴で気を補い兪穴で各臓腑に気を注ぐことができるのではないかと考えられる 5. 結論鍼灸甲乙経は紀元 280 年 ( 中国晋時代 ) 皇甫謐によって書かれた現存する最古の鍼灸医学書である内容は素問鍼経明堂経の3 編を再編したとされているが三書だけに限らず他の書物の記述も入っているまた現代までの経穴学の書物はほとんどがこれをよりどころにして書かれているため現代の臨床現場でも使用できる鍼灸甲乙経には十四経絡の取穴方法治療方法などが記載されている交会穴の記載もあり興味深いものが見られるので報告した交会穴は部位では頭部や腹部に関係のある病証や経絡別の胆経膀胱経胃経三焦経腎経に有効と思われる交会穴は二経絡以上の経絡と交わる経穴をいうがこのような疾患以外にも交わっている経絡があればその経絡の病証にも効果的であると思われるこのようなことから交会穴は臨床の場でおおいに活用できると考えられる参考文献 1) 著者不詳 : 黄帝内経素問 ( 上 ) 成立年不詳鍼灸医学典籍集成 1 2 オリエント出版大阪 ) 著者不詳 : 黄帝内経霊枢 ( 下 ) 成立年不詳鍼灸医学典籍集成 1 2 オリエント出版大阪 ) 趙吉平著 : 要穴解説交会穴中医臨床 14 巻 3 号 ) 羅済民著 : 交会穴について中医臨床 7(2): ) 教科書執筆小委員会 : 新版経絡経穴概論医道の日本横須賀 ) 皇甫謐著 : 黄帝鍼灸甲乙経 1 紀元 280 年成立鍼灸医学典籍体系第 6 巻出版科学総合研究所大阪 ) 代田文誌著 : 沢田流聞書鍼灸真髄医道の日本横須賀

9 関西医療大学紀要, Vol. 7, 2013 Bibliographic Research Koheketsu On Sinkyukohotsukyo Yuichi UEMURA Shizuo TODA Graduate School of Health Sciences,Graduate School of Kansai University of Health Sciences Shinkyukohotsukyo is the oldest acupuncture and moxibustion book by Kohohitsu in 280 A. D. (Shin era) in China, which we can read. It contained not only issues of Somon, Shinkyoh and Meidokyoh, but of other books. As the acupoint books were concerned it, it useful on treatment. Kohkaiketsus are interesting acupoints described it, crossing some meridians. We can treat some symptoms with them. It showed 84 acupoints, 17 on head, 11 on face, 5 on front head, 3 on back head, 4 on front chest, 4 on upper back region, 2 on shoulder girdle, 3 on axilla region, 1 on outer upper arm, 11 on upper abdomen, 1 on lower abdomen, 1 on inguen, 1 on perinerum, 1 on hip, 1 on inner limb, 1 outer foot. There are 8 Yoketsus in 84 Kokaiketsus, Boketsu and Hachieketsu in order. The orders of them in meridians are gallbladder, bladder, stomach, triple energizer, small intestine, spleen, large intestine liver, lung and pericardium meridians. Gallbladder and bladder, the long meridians, have the most acupoints. Boketsus, on chest and abdomen, gather Inkis. They were important acupoints on the diagnosis of Kyo-jitsu and corresponding with Yu-ketsu on the back. So it suggested that they have effects on symptoms on head and abdomen, gallbladder (headache, giddiness, eye pain, edema of under arm), bladder (coldness, fever, rhinitis, nosebleed), stomach (toothache, facial palsy, pain of chest and abdmen, pain of outer limb), triple energizer (pain of ear, shoulder, chest and elbow) and kidney (low back pain, powerless of limb, pain of inner limb and dryness of tougue). It concluded that Kohkaiketsu is useful to treat in modern acupuncture and moxibustion therapy. motor imagery, F-waves, central neural function, spinal neural function 16

るちゅう経脈流注てたいいんはいけい 1. 手太陰肺経ちゅうしょうかこうらくじょうこう中焦より起こり下行して大腸に絡し胃に沿って上行し横隔膜を通り肺に属すこうぶおうこうちゅうふすんこうぎょさい喉部 ( 気管 ) に達し横行し中府穴より出て寸口に入り魚際に沿って手の母指先端に至るしみ

るちゅう経脈流注てたいいんはいけい 1. 手太陰肺経ちゅうしょうかこうらくじょうこう中焦より起こり下行して大腸に絡し胃に沿って上行し横隔膜を通り肺に属すこうぶおうこうちゅうふすんこうぎょさい喉部 ( 気管 ) に達し横行し中府穴より出て寸口に入り魚際に沿って手の母指先端に至るしみ ( 補足資料 ) 経脈奇経の流注経筋の分布るちゅう経脈流注てたいいんはいけい 1. 手太陰肺経ちゅうしょうかこうらくじょうこう中焦より起こり下行して大腸に絡し胃に沿って上行し横隔膜を通り肺に属すこうぶおうこうちゅうふすんこうぎょさい喉部 ( 気管 ) に達し横行し中府穴より出て寸口に入り魚際に沿って手の母指先端に至るしみゃくれつけつは列缺支脈るとうこつこうせつす穴から分かれ