ド ケルバン病とスマートフォンの使用時間の関係およびド ケルバン病モデルに対して円皮鍼を用いた経筋治療の鎮痛効果 経脈病証では六臓六腑の内臓症状を中心とした症状が書かれている傾向があるのに対して 経筋病証では体表の部位と関連付けられた痛みや引きつりなどの症状が多い 実際に 霊枢 経筋篇 (13) に
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- きみえ おなか
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1 九州看護福祉大学紀要 Vol,17, 1,15-27(2016) ISSN [ 原著論文 ] ド ケルバン病とスマートフォンの使用時間の関係およびド ケルバン病モデルに対して円皮鍼を用いた経筋治療の鎮痛効果 内田匠治 * * 篠原昭二 要旨 目的 : ド ケルバン (de Quervain) 病に対する鍼灸治療の報告は少ない そこで ド ケルバン病の発生頻度とスマートフォンの使用状況との関係や アイヒホッフテストにより疼痛が誘発する被験者を対象に 経穴に対する微細な円皮鍼刺激による鎮痛効果について検討した 方法 :Ⅰ. スマートフォンの利用状況と痛みに関して 学生 137 名を対象にアンケートと同時にアイヒホッフテストを実施し 痛みの程度を VAS( mm ) により評価した Ⅱ. 被験者 161 名を対象に ランダムに 14 群 ( 魚際 二間 液門 前谷 太淵 大陵 神門 陽渓 陽池 腕骨 少商 尺沢 中府 商陽 ) に割り付け 開始時 安静 5 分後 刺激介入より5 分後の3 回にわたりアイヒホッフテスト時の痛みの程度を VAS( mm ) により評価した 結果は一元配置分散分析および多重比較により検定した 結果 :Ⅰ. アイヒホッフテストの VAS 値 20 mm以上となった人数は 91/120 名 (75.8%) となった これらの者のスマートフォンの使用時間と VAS 値の間にはほとんど相関が認められなかった Ⅱ. 手太陰経筋上の魚際穴 (p=0.021) 少商穴(p=0.002) 太淵穴(p=0.0001) 手関節上の手陽明経筋の陽渓穴 (p=0.017) 手少陽経筋の陽池穴(p=0.006) に有意な鎮痛効果が認められた 手太陰経筋上の経穴群のうち ド ケルバン病の患部より近位の尺沢穴 (p=0.128) 中府穴(p=0.271) では有意な鎮痛効果は認められなかった 考察 :Ⅰ. アイヒホッフテストの VAS 値 20 mm以上の者が 75.8% に存在するということから 潜在的なド ケルバン病の疑いのあるケースが多く存在する可能性が示唆される VAS 値とスマートフォンの使用時間との間にはほとんど相関は認められなかったことから スマートフォンの使用がド ケルバン病の発症に与える影響は低いと考えられる Ⅱ. ド ケルバン病の患部より末梢の肺経 ( 少商穴 魚際穴 太淵穴 ) 患部周辺の経穴( 陽渓穴 陽池穴 ) に有意な鎮痛効果を認めたことから 経筋の関与が強く示唆された キーワード : ド ケルバン病 円皮鍼 経筋 アイヒホッフテスト VAS 緒言 鍼灸臨床における一つの分類方法として 消化器を代表とする直接刺鍼ができない部位に由来する内臓症状と直接刺鍼ができる運動器愁訴に大きく分類するものがある 内臓症状に対しては伝統的には 霊枢 経脈篇 (10) に基づく 経脈を用いた遠隔部からの刺激や 難經 六十九難のよう 1) な五臓を五行注に当てはめて 五行に対応した膝 肘から末端の要穴を用いて五行のバランスを治療する方法が存在する また 現代の生理学の内臓 体壁反射および体壁 内臓反射に近い治療 2) 理論として 要穴注の一つである腹部の経穴 ( 募穴 ) や背部の経穴 ( 背部兪穴 ) などによる治療もある 一方 運動器愁訴については 霊枢 経筋篇 (13) において経脈流注とは異なる経筋流注が示され 経脈とは別の治療体系が示されている 経筋の流注はすべて手足末端から中枢へ走行し 12 本ある経筋はそれぞれ独立している それに対し 経脈流注では陰経は中枢から末端 陽経は末端から中枢へ走行し 十二経脈が繋がり一つの環状構造になっている また 霊枢 経脈篇 (10) と 霊枢 経筋篇 (13) にはそれぞれ 経脈病証と経筋病証が書かれているが それらを比較すると * 九州看護福祉大学看護福祉学部鍼灸スポーツ学科 15
2 ド ケルバン病とスマートフォンの使用時間の関係およびド ケルバン病モデルに対して円皮鍼を用いた経筋治療の鎮痛効果 経脈病証では六臓六腑の内臓症状を中心とした症状が書かれている傾向があるのに対して 経筋病証では体表の部位と関連付けられた痛みや引きつりなどの症状が多い 実際に 霊枢 経筋篇 (13) における治療対象となる症状を整理すると 痛 ( 痛み )19 回 ( すべて体表部位の名称と合わせて 内踝痛 脇痛 のような形で出てくる ) 轉筋 ( 転筋 )15 回 支 ( 突っ張る )13 回 引 ( 引きつり )9 回 筋急 ( 筋が急迫して引きつる )6 回 反折 ( 筋が緊張収縮して反り返る )4 回 などが多く見られる ( 図 1) この 霊枢 経筋篇(13) の分析から 痛 は体表の部位と関連付けられ 引 支 などの運動時の感覚と考えられる言葉と併記されているところから 経筋病を体表の運動時の痛みと推測できるので 文献的な仮説として経筋病を つっぱり 引きつり 痙攣 ( 動作時の ) 痛みは経筋が主る と定義できる 1) このように定義された経筋病は鍼灸臨床において出会う頻度が非常に高い しかし運動器愁訴と経筋病とを関連付けた研究報告は少ない 2)3) そこで今回 運動時におけるつっぱり感や引きつり感を伴う痛みがある手の腱鞘炎を経筋病証の1つであるという仮説を立て 手の腱鞘炎の中でも 代表的なド ケルバン病について研究を行った ド ケルバン病は腱 腱鞘炎の1つの病態で 橈骨茎状突起部にある背側手根靱帯の第 1 区画で 靱帯性腱鞘の肥厚により長母指外転筋腱ならびに短母指伸筋腱の両腱あるいはいずれかが狭窄を受ける狭窄性腱鞘炎である 4 8) 腱鞘の中枢あるいは末梢側に腱の腫脹や肥大が生じることもある 橈骨茎状突起部の圧痛 腫脹に加え 物を握るなどの動作で疼痛が生じる 発症の原因は母指の過度の使用 また妊娠 出産が契機となるとされている 手の専門整形外科医である平瀬雄一はスマートフォンの過度の使用がド ケルバン病の発症に関与していると考え 自らの身体を使い検証した結果 ド ケルバン病が発症したことを報告している 9) これらのことから スマートフォンの普及と母指の過度の使用が誘因となったド ケルバン病が増えているのではないかと考えた そこで初めに アイヒホッフテストにより本学学生の有訴率について調査し さらにスマートフォンの使用状況と痛みの程度に関してアンケート調査を行い両者に相関が認められるか調査した 次に母指を握りこぶしの中に握り 手関節を尺屈させるアイヒホッフテストで陽性 ( 橈骨茎状突起部に疼痛が出現した ) となった者をド ケルバン病モデルとし 経穴への円皮鍼介入刺激前後の愁訴の変化についてVASを指標に比較検討を行うことにした 使用する経穴は患部を中心に可能な限りマトリックス状に選択することによって 治療効果が出る経穴の分布について検討できるようにした 前述の経脈 経筋の古典に基づく走行の概念では 患部から離れた経穴による治療効果が患部より末端側の陰経の経穴で認められれば 経筋流注に沿った影響の可能性があり 中枢側の経穴で認められれば 経脈流注に沿った影響の可能性がある 患部より末端側の陽経の経穴で治療効果が認められた場合は 経筋 経脈どちらも可能性がある 今回は実験の時間的 人的コストの都合上完全なマトリックス状の経穴は調査できなかったが 経筋治療を意識した場合 穴又は兪穴を診断するための指標及び治療部位に用いるとよいという先 10) 行研究を参考に 患部を中心とした経穴 10 穴と患部が所属する可能性が高い経絡についての末端 中枢の部分の経穴を含めた4 穴を選択して検討した 具体的にはまず手三陰三陽の六経の 穴相当部位 (MP 関節周囲 ) 兪穴( 陽経については兪穴が手関節からずれるために原穴使用 ) 相当部位 ( 手関節周囲 ) における経穴 1 0 穴 ( 魚際穴 (LU10) 二間穴(LI2) 液門穴(TE2) 前谷穴 (SI2) 太淵穴(LU9) 大陵穴(PC7) 神門穴 (HT7) 陽渓穴(LI5) 陽池穴(TE4) 腕骨穴 (SI4)) を選択した そして ド ケルバン病を経筋病証として捉えた時に 所属する可能性が高い手太陰経筋 手陽明経筋については 穴 兪穴相当部分との鎮痛効果の比較を考え 手指末端の少商穴 (LU11) 商陽穴(LI1) を選択した さらに ド ケルバン病の患部よりも中枢側の陰経の経穴 ( 尺沢穴 (LU5) 中府穴(LU1) を選択し 合計 14 穴 16
3 九州看護福祉大学紀要 Vol.17 1 平成28年度 図２ 実験に使用する経穴 14群 図1 霊枢 経筋(13)の病証部分 図３ 親指の痛みに関するアンケート 17
4 ド ケルバン病とスマートフォンの使用時間の関係およびド ケルバン病モデルに対して円皮鍼を用いた経筋治療の鎮痛効果 ( 図 2) について調査した 本研究は平成 26 年度九州看護福祉大学鍼灸スポーツ学科卒業研究 卒業研究論文として実施された実験データをもとに追加の実験を行い加筆訂正されたものである 方法 Ⅰ. アンケート調査について 1. 対象九州看護福祉大学看護福祉学部鍼灸スポーツ学科全学年の生徒 ( 男性 81 名 女性 56 名 計 137 名 ) を対象に 本研究の概要を説明しアンケートを実施した 同時にアイヒホッフテストを実施した VAS(Visual Analogue Scale) は 100mmの直線 ( 横線 ) を用い 全く苦痛のない状態を左端の0mm 想像しうる最大の痛みを右端の100mmとして縦線で記入してもらった (LI5) 陽池穴(TE4) 腕骨穴(SI4) 少商穴 (LU11) 尺沢穴(LU5) 中府穴(LU1) 商陽穴 (LI1)) に割り付けた 2. 介入の方法まず 今回初めてアイヒホッフテストによって誘発される痛みをVASによって評価するため アイヒホッフテストを繰り返すことによるVAS 数値の変化の傾向を調べる目的で 無刺激の状態でアイヒホッフテストを行った際の痛みのVAS 値 ( mm ) を測定 ( 一回目 : 開始 ) し 次に坐位安静時 5 分間後のVAS 値を測定 ( 二回目 : 安静時 ) した その後割り付けられた治療穴に対して円皮鍼 ( セイリン社製 P Y O N E X : 鍼の直径 0. 2 m m, 鍼の長さ 0.6mm) を貼付 5 分間坐位で安静にしてもらった 5 分経過後に再度 VAS 値の測定 ( 三回目 : 治療後 ) を行った ( 図 4) 使用する経穴はWHO/WPRO 標準経穴部位記載の経穴とした 11) 2. 調査方法この調査で用意したアンケート用紙は図 3の通りである 2014 年 6 月に 対象者の講義終了後アンケート用紙を配布し その場で回答してもらい 回収した 3. 統計処理得られた回答から単純集計およびMicrosoft Excel 2010を用いて次のとおり統計処理を行った スマートフォンの使用時間 (h/day) と痛みの程度 (VAS) の相関についてピアソンの積率相関係数を用いて分析 検討を行った Ⅱ. 鎮痛効果について 1. 対象実験目的及び内容を説明し 書面によるインフォームドコンセントを得た被験者に対して実験を行った 被験者は本学学生 161 名 ( 男性 116 名 女性 45 名 歳 21.1±3.6 歳 ( 平均 ±SD) を対象とし エクセルを用いて14 群 ( 魚際穴 (LU10) 二間穴 (LI2) 液門穴(TE2) 前谷穴(SI2) 太淵穴 (LU9) 大陵穴(PC7) 神門穴(HT7) 陽渓穴 図 4. 実施手順 3. 統計処理測定した結果をもとに 介入前後の結果を比較するため一元配置分散分析 (single-factor ANOVA) と多重比較を行い有意水準は5% とした 多重比較を用いたのは 今回の実験では介入前後の比較方法として 開始時と治療後 安静時と治療後のデータで比較できるため 結果のよくなかったデータを使用しないなどの恣意的にデータを利用しているとの誤解を避け またt 検定を各々行うことにより 有意水準 5% を上回ってしまうのを防ぐためである 多重比較は各水準が等分散で正規分布に従っていると仮定し Tukey-Kremer 法を行った なお本研究は九州看護福祉大学倫理委員会の承認 ( ) を得て 実施した 18
5 九州看護福祉大学紀要 Vol.17, 1( 平成 28 年度 ) 結果 Ⅰ. アンケート 1. 有訴者の割合とアンケート回収率 137 名に対し 予備調査的にアイヒホッフテストを実施し全く痛みが生じない者は除外した120 名よりVAS 値を収集した アンケート無回答などを除き 103 件 ( 男性 : 62 名 女性 :41 名 歳 19.9±2.8 歳 ( 平均 ±SD)) の有効回答を得た ( 回収率 85.8%) 120 名に対しアイヒホッフテストを行った際の痛みのVAS 値 ( mm ) の度数分布は図 5のようになった 120 名中 VASが0mmとなったのは2 名であった 臨床的なアイヒホッフテストの陽性は痛みを自覚したものが受診してアイヒホッフテストを受けていると考えられ 受診によるバイアスが存在すると考えられる よって 今回のような実験として有訴者以外にもアイヒホッフテストを実施した VASの数値を臨床的なアイヒホッフテスト陽性にあてはめることは厳密には難しい 度数分布では 50mm以下に分布の正規性を損なう2 相性の分布がみられる この領域は上述の実験的アイヒホッフテスト陽性と臨床的アイヒホッフテスト陽性の問題とも重なる部分であり さらに相関係数を下げている可能性がある 試みにVAS10mm以上 20mm 以上 30mm 以上の者のみで相関係数を求めるとそれぞれr=0.21 r=0.25 r=0.10となった よって 相関係数の最も高いVAS20mm 以上の者を便宜的に強疼痛群 20mm未満の者を低疼痛群とした この場合 強疼痛群は120 名中 77 名 (64.1%) となる 2. 使用状況と痛みの相関についてスマートフォンの使用時間と痛みの程度について各群において相関関係を調査した 痛みの程度についてはアイヒホッフテストを行った際のVAS 値 ( mm ) を用いた 1) 総計 (n=103) スマートフォンの使用時間と痛みの程度の間に相関は見られなかった (r=0.19)(p=0.05) 散布図は図 6の通りである 図 6. 総計 (n=103) におけるスマートフォンの使用時間と痛みの程度の散布図 (r=0.19)(p=0.05) 2) アイヒホッフテスト強疼痛群 (n=77) VAS20mm 以上で統計処理を行うと 総計と比べて相関係数は高くなるがスマートフォンの使用時間と痛みの程度の間に相関関係はほとんど見られなかった (r=0.26)(p=0.02) 散布図は図 7の通りである 図 5.VAS(mm) の度数分布図 (n=120) 図 7. アイヒホッフテスト強疼痛群 (VAS20mm以上) (n=77) におけるスマートフォンの使用時間と痛みの程度の散布図 (r=0.25)(p=0.02) 19
6 ド ケルバン病とスマートフォンの使用時間の関係およびド ケルバン病モデルに対して円皮鍼を用いた経筋治療の鎮痛効果 3) アイヒホッフテスト低疼痛群 (n=12) スマートフォンの使用時間と痛みの程度の間に相関関係はみられなかった (r=0.09)(p= 0.67) 散布図は図 8の通りである し 安静時と治療後のVAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD( 標準偏差 ) を超えて下がった例は3 例あった (4) 前谷 (SI2) 刺激群 n=9 男性 7 女性 ±1.1 歳 ( 平均 ±SD) 図 ) しかし 平均値としては減少傾向を示し 安静時と治療後のVAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD( 標準偏差 ) を超えて下がった例は2 例であった 図 8. アイヒホッフテスト低疼痛群 (VAS20mm以下)(n=12) におけるスマートフォンの使用時間と痛みの程度の散布図 (r=0.09)(p=0.67) Ⅱ. 鎮痛効果について各群における介入前後の結果は次の通りである (1) 魚際穴 (LU10) 刺激群 n=13 男性 9 女性 ±4.8 歳 ( 平均 ±SD) 安静前後のVAS 値の変化量と 魚際穴への介入前後のVAS 値の変化量について平均値と標準偏差による折れ線グラフで示すと図 9のようになった 安静時から治療後へのVAS 値の有意水準 5% で有意に減少した (p=0.021) 平均値の変化としては mmへの変化であった また 安静時と治療後のVAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD( 標準偏差 ) を超えて下がった例は6 例であった (2) 二間穴 (LI2) 刺激群 n=11 男性 7 女性 4 平均年齢 20.3±1.4 歳 ( 平均 ±SD) 図 ) また 安静時と治療後のVAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD( 標準偏差 ) を超えて下がった例は3 例であった (5) 太淵 (LU9) 刺激群 n=17 男性 15 女性 ±5.2 歳 ( 平均 ±SD) 図 13 安静時から治療後へのVAS 値の変化は有意水準 5% で有意に減少し 開始時から治療後へのVAS 値の変化は有意水準 1% で有意に減少した (p= ) 平均値の変化としては mmへの変化であった また 安静時と治療後のVAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD( 標準偏差 ) を超えて下がった例は9 例であった (6) 大陵 (PC7) 刺激群 n=9 男性 8 女性 ±0.9 歳 ( 平均 ±SD) 図 ) しかし 平均値としては減少傾向を示し 安静時と治療後のVAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD( 標準偏差 ) を超えて下がった例は3 例であった (7) 神門 (HT7) 刺激群 n=13 男性 11 女性 ±1.4 歳 ( 平均 ±SD) 図 ) しかし 平均値としては減少傾向を示し 安静時と治療後のVAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD( 標準偏差 ) を超えて下がった例は4 例であった (3) 液門穴 (TE2) 刺激群 n=15 男性 14 女性 ±1.4 歳 ( 平均 ±SD) 図 ) しかし 平均値としては減少傾向を示 (8) 陽渓 (LI5) 刺激群 n=11 男性 6 女性 ±5.1 歳 ( 平均 ±SD) 図 16 開始時から治療後へのVAS 値の変化は有意水準 5% で有意に減少した (p=0.017) 平均値の変化 20
7 九州看護福祉大学紀要 Vol.17, 1( 平成 28 年度 ) としては mmへの変化であった また 安静時と治療後のVAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD( 標準偏差 ) を超えて下がった例は4 例であった (9) 陽池 (T4) 刺激群 n=9 男性 6 女性 ±7.3 歳 ( 平均 ±SD) 図 17 安静時から治療後へのVAS 値の変化は有意水準 5% で有意に減少し (p<0.05) 開始時から治療後へのVAS 値の変化は有意水準 1% で有意に減少した (p=0.006) 平均値の変化としては mmへの変化であった また 安静時と治療後のVAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD ( 標準偏差 ) を超えて下がった例は5 例であった 20.2±1.3 歳 ( 平均 ±SD) 図 ) 平均値としては減少傾向を示しているが 安静時と治療後のVAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD( 標準偏差 ) を超えて下がった例は1 例であった (14) 商陽 (LI1) 刺激群 n=13 男性 10 女性 ±1.4 歳 ( 平均 ±SD) 図 ) しかし 平均値としては減少傾向を示し 安静時と治療後のVAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD( 標準偏差 ) を超えて下がった例は5 例であった (10) 腕骨 (SI4) 刺激群 n=12 男性 8 女性 ±1.5 歳 ( 平均 ±SD) 図 18 一元配置分散分析においては有意水準 5% で有意差は見られたが (p=0.043) 多重比較において各水準間の有意差はみられなかった しかし 平均値としては減少傾向を示し 安静時と治療後の VAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD( 標準偏差 ) を超えて下がった例は5 例であった (11) 少商 (LU11) 刺激群 n=9 男性 6 女性 ±7.1 歳 ( 平均 ±SD) 図 19 安静時から治療後へのVAS 値の変化は有意水準 5% で有意に減少し (p<0.05) 開始時から治療後へのVAS 値の変化は有意水準 1% で有意に減少した (p=0.002) 平均値の変化としては mmへの変化であった また 安静時と治療後のVAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD ( 標準偏差 ) を超えて下がった例は6 例であった 図 9. 魚際穴群 (n=13) への介入前後におけるアイヒホッフテストのVAS 値の変化 (single-factor ANOVA:p=0.021) Tukey-Kremer:*(P<0.05),**(P<0.01) (12) 尺沢 (LU5) 刺激群 n=9 男性 3 女性 ±2.4 歳 ( 平均 ±SD) 図 ) 安静時と治療後のVAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD( 標準偏差 ) を超えて下がった例は3 例であった (13) 中府 (LU1) 刺激群 n=11 男性 7 女性 4 図 10. 二間穴群 (n=11) への介入前後におけるアイヒホッフテストのVAS 値の変化 (single-factor ANOVA:p=0.355) 21
8 ド ケルバン病とスマートフォンの使用時間の関係およびド ケルバン病モデルに対して円皮鍼を用いた経筋治療の鎮痛効果 図 11. 液門穴群 (n=15) への介入前後におけるアイヒホッフテストのVAS 値の変化 (single-factor ANOVA:p=0.265) 図 14. 大陵穴群 (n=9) への介入前後におけるアイヒホッフテストのVAS 値の変化 (single-factor ANOVA:p=0.229) 図 12. 前谷穴群 (n=9) への介入前後におけるアイヒホッフテストのVAS 値の変化 (single-factor ANOVA:p=0.518) 図 15. 神門穴群 (n=13) への介入前後におけるアイヒホッフテストのVAS 値の変化 (single-factor ANOVA:p=0.076) 図 13. 太淵穴群 (n=17) への介入前後におけるアイヒホッフテストのVAS 値の変化 (single-factor ANOVA:p=0.0001) Tukey-Kremer:*(P<0.05),**(P<0.01) 図 16. 陽渓穴群 (n=11) への介入前後におけるアイヒホッフテストのVAS 値の変化 (single-factor ANOVA:p=0.017) Tukey-Kremer:*(P<0.05),**(P<0.01) 22
9 九州看護福祉大学紀要 Vol.17, 1( 平成 28 年度 ) 図 17. 陽池穴群 (n=9) への介入前後におけるアイヒホッフテストのVAS 値の変化 (single-factor ANOVA:p=0.006) Tukey-Kremer:*(P<0.05),**(P<0.01) 図 20. 尺沢穴群 (n=9) への介入前後におけるアイヒホッフテストのVAS 値の変化 (single-factor ANOVA:p=0.128) 図 18. 腕骨穴群 (n=12) への介入前後におけるアイヒホッフテストのVAS 値の変化 (single-factor ANOVA:p=0.043) 図 21. 中府穴群 (n=11) への介入前後におけるアイヒホッフテストのVAS 値の変化 (single-factor ANOVA:p=0.271) 図 19. 少商穴群 (n=9) への介入前後におけるアイヒホッフテストのVAS 値の変化 (single-factor ANOVA:p=0.002) Tukey-Kremer:*(P<0.05),**(P<0.01) 図 22. 商陽穴群 (n=13) への介入前後におけるアイヒホッフテストのVAS 値の変化 (single-factor ANOVA:p=0.070) 23
10 ド ケルバン病とスマートフォンの使用時間の関係およびド ケルバン病モデルに対して円皮鍼を用いた経筋治療の鎮痛効果 考察 1. アンケート調査全調査対象者 137 名中 VAS 実施前の予備調査的アイヒホッフテストで痛みが生じなかった者は17 名 痛みが生じた者 120 名となった 120 名に対し 再度アイヒホッフテストを実施し VASにより痛みの程度を表現してもらったところ2 名が0mmであった アイヒホッフテストの陽性の定義は テストにより痛みが誘発されるもの であるので VASにおいて0mmを超える者をアイヒホッフテスト陽性者とすると137 名中 118 名が陽性者となり 割合は87.1% となった 先行研究ではアイヒホッフテストの陽性率 (= 感度 : ド ケルバン病である者がテストで陽性になる確率 ) は100% 特異度 ( ド ケルバン病でない者が実際に陰性である確率 ) は79% とされているため 12)13) 今回の調査におけるアイヒホッフテスト陽性の118 名を感度 特異度の先行研究のデータにあてはめると有病率が求められ 83.9% となる ( 表 1) 前述のように実際にはVASの低い者の中には臨床におけるアイヒホッフテスト陽性者とならない可能性があるが その点を考慮しても 本学学生を母集団とした調査では高い確率でド ケルバン病が存在している可能性が高く 医療機関等において診断はされていない潜在的なド ケルバン病の予備軍が存在している可能性が示唆される 検査 陽性検査陰性 陽性陰性 疾患有り無し a c b d 疾患有り 100% 0% 無し 21% 79% 感度 :a/(a+b)=100% 特異度 :d/(c+d)=79% 疾患調査結果有り無し総計 137 人陽性 人 5.1 人 118 人検査陰性 0 人 19 人 19 人有病率 :(a+b)/(a+b+c+d)=114.9/ =83.9% 表 1 今回の調査における有病率の推計 また VAS0mmを超える者およびVAS20mm以上の者いずれにおいてもVAS 値とスマートフォンの使用時間の間にほとんど相関関係がみられなかった ことから スマートフォンの使用時間がド ケルバン病の発症に与える影響は小さいと考えられる 2. 鎮痛効果について今回使用したアイヒホッフテストは腱鞘や腱 関節に負荷をかけるため 繰り返し検査することによって痛みが生じる可能性がある そのため 介入の前に開始時 5 分安静後の二回のアイヒホッフテストを実施し VASの変化を調査した 結果としては 全体として5 分安静後にVASの値はほとんど変化しないか やや減少する傾向があるが有意差はなく アイヒホッフテストを繰り返すことによる影響は無視してもよいと考えられる 次に円皮鍼による介入により有意にVASの値が減少した群とその分布を表 2にまとめた 今回の実験では 穴 (MP 関節周囲に分布 ) に相当する魚際穴 (LU10) 二間穴(LI2) 液門穴(TE2) 前谷穴 (SI2) のうち手太陰経筋と関連する魚際穴 (LU10) でのみ有意差が見られ 手陽明経筋と関連する二間穴 (LI2) では有意差は見られなかった 手関節周囲に分布する経穴 ( 陰経では兪穴 陽経では原穴 ) に相当する 太淵穴 (LU9) 大陵穴(PC7) 神門穴 (HT7) 陽渓穴(LI5) 陽池穴(TE4) 腕骨穴 (SI4) のうち 手太陰経筋と関連する太淵穴においてのみ有意に鎮痛効果が認められた 手太陰肺経に所属する少商穴 (LU11) 尺沢穴(LU5) 中府穴 (LU1) のうち指先の少商穴は有意にVASの値が低下したが 手陽明大腸経の指先の商陽穴 (LI1) においては有意な減少は認められなかった 有意にVASの数値が減少したことが即 臨床的な鎮痛効果があるということにはならないが 有意に減少したVAS 値の変化量が安静前後の平均値 2 SD( 標準偏差 ) を超えて下がった例はそれぞれ 約半数 ( 魚際 13 例中 6 例 大淵 17 例中 9 例 少商 9 例中 6 例 陽池 9 例中 5 例 ) になっており 臨床的にも意味のある鎮痛効果があったことが示唆される また これらの経穴群の変化は平均値で約 15mm以上の減少であり 無痛から想像しうる最大の手首の痛みを100mmとするVASでは減少率は最低でも15% となる 実際の値で言えば 魚際では mm (55.8%) の変化のようになり 痛覚のウェーバー比は0.07(7%) とされるので 14) 24
11 九州看護福祉大学紀要 Vol.17, 1( 平成 28 年度 ) 15mm以上の変化は患者においてもある程度変化を実感でき 臨床的にも意味のある鎮痛効果があったと考えられる 3. 鎮痛効果と経脈 経筋の関係についてド ケルバン病は長母指外転筋 短母指伸筋の第一区画における腱鞘炎であり 疼痛部位は橈骨茎状突起付近の腱鞘部である 従って疼痛部位より経筋としては手太陰経筋 手陽明経筋 十二経脈としては太陰肺経 手陽明大腸経の関与が予想されるが 今回の結果では手陽明経筋または手陽明大腸経に所属する経穴では陽渓穴のみが有意に減少し 局所から離れた経穴の鎮痛効果は顕著には認められなかった このことから ド ケルバン病は手太陰経筋または手太陰肺経を中心とした病であることが示唆される これは 母指を握り込んで負荷をかけるアイヒホッフテストにより主に牽引される部位は第一区画から母指尖にかけてであり これは手太陰経筋および手太陰肺経と一致することとの関連が考えられる ( 手陽明大腸経および手陽明経筋は示指を走行する ) また 解剖学的にはド ケルバン病は長母指外転筋腱よりも短母指伸筋腱が主として原因になるが 15) ド ケルバン病と診断された例の中に橈骨手根関節由来の疼痛も含まれていることが報告されている 16) このようにド ケルバン病を腱鞘炎と関節由来の疼痛の複合した疾患像と考えると テストによって誘発される痛みは腱だけでなく関節にも由来する可能性が高い そして今回手太陰経筋と関係のない経穴で有意に VAS 値が減少した陽池穴 陽渓穴はいずれも橈骨手根関節上の経穴であり 関節由来の疼痛との関連性が考えられる 以上のことから 今回の結果はアイヒホッフテストによって起こる牽引痛が特に起こりやすい部位である 橈骨手根関節と第一区画から母指の経 穴において有意に鎮痛効果が観察され それらの経穴群はド ケルバン病の患部より遠位の手太陰肺経 ( または手太陰経筋 ) の経穴とド ケルバン病の患部周辺の経穴群の2つに大別できる ド ケルバン病患部周囲の経穴によって鎮痛効果が発生することについては 鍼灸臨床においても一般的な痛みの治療として広く行われている 痛みのある局所に刺鍼することによる疼痛効果に近い これは 経筋学説においても 霊枢 経筋篇 (13) に記述のある 痛みを以て兪 (= 経穴 治療穴 ) となす という法則に一致する 一方 痛みのある局所とは離れた経穴による鎮痛効果については 経絡を介した作用として知られている 東洋医学の経絡概念では 経筋流注とは別に臓腑の気の流れとしての十二正経 ( 十二経絡 ) が存在し その流注は手太陰肺経 ( 十二正経 ) においては体幹から末梢へ走行し 手太陰経筋においては逆に末梢から体幹へ走行する 今回の結果では 手太陰経筋 手太陰肺経に共に属する経穴のうち ド ケルバン病の患部より末梢の経穴にのみ鎮痛効果が認められ 患部より体幹側である肘関節部の尺沢穴 体幹部の中府穴では鎮痛効果は認められなかった 中府穴 尺沢穴には顕著な鎮痛効果が見られなかったことから 今回の鎮痛効果は経筋流注と関係が深いことが推察される このことは今回の実験的病態モデルであるアイヒホッフテストによるド ケルバン病モデルの性質が運動器由来の疼痛であることが関係していると考えられる また 今回のド ケルバン病モデルの疼痛の性質に対し 患部より遠位の経穴でのみ鎮痛効果が見られたことは 伝統的な経筋学説の 身体のつっぱり 引きつり 痙攣 ( 動作時の ) 痛みは経筋が主る という 痛みの性質により十二正経と経筋を使い分けることの妥当性を示す根拠となり得ると思われる 表 2 VASが有意に減少した使用経穴と長母指外転筋 短母指伸筋の第一区画および橈骨手根関節の位置関係薄い網掛 : *(P<0.05), 濃い網掛 :**(P<0.01) 25
12 ド ケルバン病とスマートフォンの使用時間の関係およびド ケルバン病モデルに対して円皮鍼を用いた経筋治療の鎮痛効果 結語 Ⅰ. アンケート調査今回の調査では健常学生の中に 潜在的なド ケルバン病の疑いのあるケースが83.9% に存在したが ある程度の痛みの強度を持つ群においても スマートフォンの使用時間との間にあまり相関は見られなかった これらのことから 潜在的なド ケルバン病の予備軍は存在すると思われるが それらを含めスマートフォンの使用時間が直接的にド ケルバン病の誘因の一つとなっている可能性は低いと考えられた Ⅱ. 鎮痛効果について円皮鍼貼付という極めて軽微な刺激であるにもかかわらず ド ケルバン病患部より末梢の手太陰経筋の経穴および ド ケルバン病患部周囲の経穴への刺激が有意な鎮痛効果を認めたことから 鎮痛効果において経筋の関与が示唆された 謝辞 実験に協力していただきました九州看護福祉大学鍼灸スポーツ学科 4 年生 ( 当時 ) 林田渉氏 宇座諒太氏 森大貴氏 本新捺氏 吉坂圭一氏および研究にご協力くださいました被験者の方々に心より御礼申し上げます 文献 1) 篠原昭二. 誰でもできる経筋治療. 東京 : 医道の日本社 ;2006.p.8. 2) 篠原昭二. 運動器系愁訴に対する経筋を応用した皮内刺鍼の有効性に関する臨床的研究. 明治鍼灸医学. 2000;26:p ) 井上基弘ら. 腱鞘炎に対する鍼灸治療の効果発現機序および症例 ( ばね指 ドケルバン病 ). 医道の日本. 2012;828:p ) 後藤佳子ほか.de Quervain 病に対する疼痛誘発テスト. 日本整形外科雑誌.2011;28(2): ) 高原政利. 手関節周辺部の疼痛に対する診断と治療法 de Quervain 病. 骨 関節 靭帯.2006;19 (10):p ) 城石達光.de Quervain 病における第一区画の臨床的意義. 整形外科と災害外科.2002;51(3):p ) 蔡詩岳. 上肢の腱鞘炎の診断と治療. 早期リウマチと紛らわしい疾患とその鑑別診断. 東京 : 新興医学出版社 ;2003.p ) 金谷文則. 上肢疼痛疾患に対するパップ剤の使用方法. 東京 : メディカルレビュー社 ;2004.p ) 平瀬雄一. スマホの使い過ぎか 手の病気 テキストサム損傷.nikkei WOMAN Online.2015;3 月 20 日 320C ?channel=DF &style=1 10) 篠原昭二ほか. 運動時愁訴に対する経筋を応用した遠隔部治療について. 全日本鍼灸学会雑誌.2003; 53(1):p ) 形井秀一ら. 詳解 経穴部位完全ガイド古典から WHO 標準へ. 東京 : 医歯薬出版株式会社 ;2009. p.14,18,22,23,24,26,27,30,122,127,129,253, ) 麻生邦一.de Quervain 病の診断 徒手診断法の有用性. 臨床整形外科.2006;41:p ) 金子翔拓.de Quervain 病の各誘発テストにおける特異度の検討. 北海道作業療法.2012;29(1):p ) 大地陸男. 生理学テキスト. 東京 : 文光堂 ; 2016.p ) 福本恵三.de Quervain 病に対する腱鞘切開術. 整形外科 Surgical Technique.2013;3(3):p ) 金子翔拓.de Quervain 病の疼痛 腱鞘炎由来と関節由来の疼痛の存在. 北海道作業療法.2011;27 (3):p 注釈 注 1) 五行とは東洋医学における世界を構成する木火土金水の5 分類である 木火土金水の順番を相生といい それぞれ肝心脾肺腎が対応する 注 2) 要穴とは361 穴の経穴の中で特別な性質や効能が想定されている経穴であり 以下のような種類がある 1 五行穴 : 木火土金水の性質の経穴 2 原穴 : 原気という名の気が出てくるとされる経穴 3 背部兪穴 : 五臓六腑など内臓と関連が深いとされる経穴 4 募穴 : 腹部にあり内臓の気が集まるとされる経穴 26
13 The Journal of Kyushu University of Nursing and Social Welfare Vol. 17, No. 1, (2016) ISSN [Original Article] A relation between the Eichhoff test and use time of the smart phone and Analgesic effect of the muscle meridian treatment using press tack needle at various acupuncture points to treat pain induced by the Eichhoff test (de Quervain disease) Takuji UCHIDA*, Shoji SHINOHARA* *Kyushu University of Nursing and Social Welfare, Dept. of Acupuncture and Moxibustion, Tominoo888,Tamana-shi,Kumamoto ,Japan [Abstract] Introduction: There are few reports about Acupuncture therapy for the de Quervain disease. Therefore we compared the analgesic effects of press tack needle pyonex stimulation with round head subcutaneous needles on acupuncture points that were painful when the Eichhoff test was performed. In addition we researched the frequency of occurrence of the de Quervain disease and the use situation of smartphone. Methods: I. The questionnaire about using situation of smartphone and Eichhoff test were investigated to 137 subjects. The VAS(a visual analog scale (mm)) was utilized to investigate the level of pain during the Eichhoff test. 161 subjects were randomly allocated into 14 groups (LU10, LI02, TE02, SI02, LU09, PC7, HT7, LI5, TE4, SI4, LU11, LU05, LU1, and LI1). VAS were performed three times (start, before stimulation and after stimulation). A result were used for data analysis with single-factor ANOVA and multiple comparison (Tukey- Kremer). Results: I. 91 subject out of 120 subject(75.8%) became more than 20 mm of VAS value of Eichhoff test could admit weak correlation between use time of smartphone. A significant analgesic effect was obtained at the hand taiying muscle meridian points (LU10 (p =0.021), LU11 (p=0.002) and LU09 (p=0.0001)) and other muscle meridians(li5 p=0.017, TE4 p=0.006), however the significant difference was not observed at the hand taiying muscle meridian points LU05 (p=0.128), LU1 (p=0.271). Discussion: I. Subject of more than 20 mm of VAS value of Eichhoff test exists 75.8 %, a possibility of a potential de Quervain disease exists much is suggested. Weak correlation was observed as VAS value during use time of smartphone, it's considered that using situation of smartphone is included in its cause. In the hand taiying muscle meridian, the significant analgesic effect was produced by stimulation of LU10, LU11 and LU09 acupuncture point,but the significant analgesic effect was not produced by the other. It is belive that these analgesic effects are due to the muscle meridian phenomenon. KeywordS: De Quervain disease, round head subcutaneous needling(press tack needle), muscle meridian, Eichhoff test, visual analog scale 27
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The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 49 59, 2008 資料 看護師におけるメンタリングとキャリア結果の関連 Relationship between Mentoring and Career Outcomes of Nurses 今堀陽子 1) 作田裕美
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Vol. 12 No. 2 2002 219 239 Λ1 Λ1 729 1 2 29 4 3 4 5 1) 2) 3) 4 6) 7 27) Λ1 701-0193 288 219 220 28;29) 30 35) 26;27) 0 6 7 12 13 18 59.9% 8.0% 9 36) 8) 14) 37) 1 1 1 13 6 7 O O 13 2 E S 1 1 17 0 6 1 585
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Vol.11 No.3 pp.397-406 2012 The Effect of Pleat Number and Skirt Length on the Visual Image of a Pleated Skirt by the Age Group Junghwa LEE*, Naomi MARUTA** and Taeko HIROKAWA*** * Bunka Gakuen University,
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11-19 2012 1 2 3 30 2 Key words acupuncture insulated needle cervical sympathetick trunk thermography blood flow of the nasal skin Received September 12, 2011; Accepted November 1, 2011 I 1 2 1954 3 564-0034
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2007.2.1 200757 1,31-46 1) 629-0392 Department of Basic Oriental Medicine, Meiji University of Oriental Medicine Hiyoshi-cho, Nantan-shi, Kyoto, Japan 629-0392 57 1 2) 700 216 91 1 2 31 12 91 13 38 5 37
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原 著 放射線皮膚炎に対する保湿クリームの効果 耳鼻科領域の頭頸部照射の患者に保湿クリームを使用して * 1 2 1 2 要旨 2011 1 2013 9 33 0 1 6 16 17 60Gy Key words はじめに 1 70Gy 2 2 QOL 3 4 2014 6 16 2015 4 17 連絡先 359 0042 3 2 Phone 04 2995 1511 Fax 04 2995 0633
AG 1/16 AA ALDH ALDH-E2 ALDH-E a2001b ALDH-E ALDH-E2 ALDH-E2 ALDH-E2 ALDH-E2 ALDH-E ALDH-E ALDH-E2 3,
5 2Bulletin of Tokyo University and Graduate School of Social Welfare pp65-71 (2015, 3) 372-0831 2020-1 2014917201518 255 53 202 532954.7%2037.7% 4 7.5% 202 122 60.4% 36 17.3% 44 21.8%0.25 0.2860.251-0.25-0.511-0.282-0.324
日本皮膚科学会雑誌第117巻第14号
1 QOL 3 Visual analogue scale VAS 4 2 5 1 表 1 患者背景 背景因子 (n= 143) 例数 背景因子 (n= 143) 例数 性別 年齢 平均値 ±SD 50.4±15.6 最少 19 最高 86 男性 女性 30 歳未満 30~39 歳 40~49 歳 50~59 歳 60~69 歳 70 歳以上 98(68.5%) 45(31.5%) 13( 9.1%)
106(18) 原 使 用 した 測 定 部 位 は 期 門 穴相 当部 位 の 表 皮 上 及 び 真 皮 下 と し, 表 皮上 で は 艾 柱 の 直 下 に 熱 電 対 先 端 を露 出 し固 定 した 真 皮 下 で は施 灸部 より10mm 下 方 を切 開 剥 離 し, 施 灸 部 直
106(18) 原 使 用 した 測 定 部 位 は 期 門 穴相 当部 位 の 表 皮 上 及 び 真 皮 下 と し, 表 皮上 で は 艾 柱 の 直 下 に 熱 電 対 先 端 を露 出 し固 定 した 真 皮 下 で は施 灸部 より10mm 下 方 を切 開 剥 離 し, 施 灸 部 直 下 に 熱 電 対 先端 が 届 くよ うに挿 入 した 熱 電 対 の 出 力 は 温 度 モ ジュ
2 10 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 1,2 II 1 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupun
10 1-14 2014 1 2 3 4 2 1 2 3 4 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupuncture electric acupuncture 2003 2012 10 39 32 Web PubMed Key words growth stage elbow pain baseball elbow
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Vol. 12 No. 2 2002 389 397 Λ1 Λ2 16 10 30 1 2 Lawton Philadelphia Geriatric Center Affect Rating ScaleARS Lawton ARS + ARS 6 2 ARS 2 12:00 15:0017:00 11:30 16:00 1 2 ARS 1 2 ARS QOL QOL QOL 1) QOL QOL
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Visual Evaluation of Polka-dot Patterns Yoojin LEE and Nobuko NARUSE * Granduate School of Bunka Women's University, and * Faculty of Fashion Science,
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[ 博士論文概要 ] 平成 25 年度 金多賢 筑波大学大学院人間総合科学研究科 感性認知脳科学専攻 1. 背景と目的映像メディアは, 情報伝達における効果的なメディアの一つでありながら, 容易に感情喚起が可能な媒体である. 誰でも簡単に映像を配信できるメディア社会への変化にともない, 見る人の状態が配慮されていない映像が氾濫することで見る人の不快な感情を生起させる問題が生じている. したがって,
学術 臨床記事 物理刺激が遅発性筋痛に及ぼす影響 各種物理刺激 (1 回施行 ) と SSP 刺激 (2 回施行 ) の検討 - 角谷和幸 1), 鶴浩幸 2) 1), 池内隆治 1) 明治国際医療大学基礎柔道整復学 Ⅰ 教室 2) 明治国際医療大学臨床鍼灸学教室 [ 抄録 ] 目的 われわれは,
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学術 臨床記事 物理刺激が遅発性筋痛に及ぼす影響 各種物理刺激 (1 回施行 ) と SSP 刺激 (2 回施行 ) の検討 - 角谷和幸 1), 鶴浩幸 2) 1), 池内隆治 1) 明治国際医療大学基礎柔道整復学 Ⅰ 教室 2) 明治国際医療大学臨床鍼灸学教室 [ 抄録 ] 目的 われわれは, 遅発性筋痛に対する効果的な治療法を明らかにするため, 負荷運動による遅発性筋痛を作成し,TENS,SSP,
<4D F736F F D204B208C5182CC94E497A682CC8DB782CC8C9F92E BD8F6494E48A722E646F6378>
3 群以上の比率の差の多重検定法 013 年 1 月 15 日 017 年 3 月 14 日修正 3 群以上の比率の差の多重検定法 ( 対比較 ) 分割表で表記される計数データについて群間で比率の差の検定を行う場合 全体としての統計的有意性の有無は χ 検定により判断することができるが 個々の群間の差の有意性を判定するためには多重検定法が必要となる 3 群以上の比率の差を対比較で検定する方法としては
2 94
32 2008 pp. 93 106 1 Received October 30, 2008 The purpose of this study is to examine the effects of aerobics training class on weight loss for female students in HOKURIKU UNIVERSITY. Seventy four female
Ⅱ 方法と対象 1. 所得段階別保険料に関する情報の収集 ~3 1, 分析手法
67 論文 要旨 : 1507 キーワード : Ⅰ 緒言 65 2014 89 5 2 3 5 6 2 5 6 3 4 3 4 2006 2015 9 9 68 2018. 3 2015 Ⅱ 方法と対象 1. 所得段階別保険料に関する情報の収集 6 2015 7 2016 2 ~3 1,507 2. 分析手法 69 3 3 3 A B C 3 A 4 1 1 2 2 2014 2014 2014 5
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教育実践学研究 23,2018 1 Studies of Educational Psychology for Children (Adults) with Intellectual Disabilities * 鳥海順子 TORIUMI Junko 要約 : 本研究では, の動向を把握するために, 日本特殊教育学会における過去 25 年間の学会発表論文について分析を行った 具体的には, 日本特殊教育学会の1982
日本看護管理学会誌15-2
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol. 15, No. 2, PP 135-146, 2011 Differences between Expectations and Experiences of Experienced Nurses Entering a New Work Environment
8 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine API II 61 ASO X 11 7 X-4 6 X m 5 X-2 4 X 3 9 X 11 7 API 0.84 ASO X 1 1 MR-angio
7-14 2010 1 1 1 2 1 1 1 2 Fontaine II ASO61 3 API ASO ASO ASO API API KKKKKKKKKK ASO Fontaine II API Received April 14, 2009; Accepted July 16, 2009 I arteriosclerosis obliterans: ASO ASO 50 70 1,2 Fontaine
高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に
高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に関節疾患 5 位が骨折 転倒であり 4,5 位はいずれも運動器が関係している 骨粗しょう症のメカニズムの解明
07-内田 fm
No.110, 2007 93 * A study on the connection between family relationship and children's depression and fear Toshihiro UCHIDA, Takashi FUJIMORI* Accepted November 29, 2006 抄録 : 14.6 5 6 5 索引語 : Abstract
;~ (Summary) The Study on the Effects of Foot Bathing on Urination Kumiko Toyoda School of Human Nursing, University of Shiga Prefecture Background Foot bathing is one of the important nursing care for
Ⅱ. 研究目的 Ⅲ. 研究方法 1. 対象者 J.. 2. 用具.... Ledraplastic GYMNIC cm 3. 大型ボールを用いたトレーニング内容 DVD DVD
研究ノート 大型ボールの身体的効果に関する研究 平衡性機能と姿勢保持のトレーニング効果に着目して Study of Effect of Large-sized ball on Human Body Shedding light on the effect of training on balance function and posture retention Yoshika MarikoYoshinori
Vol.No. 2. 方法 ( 1 ) 調査対象と時期 A B ( 2 ) 調査内容 1 ) 食事の摂取状況 2 ) 食品群別摂取頻度 3 ) 生活習慣状況 4 ) 健康意識 ( 3 ) 解析 Dplus 3. 結果と考察 ( 1 ) 性別と全調査項目 p p p ( 2 ) 食事の摂取状況 p
[ 資料 ] The study on dietary habits and lifestyle of university students based on the residence form Eriko Nishio, Shigetoshi Ohta, Yuji Tanaka Career and General Education Center, Kyushu Kyoritsu University,,
Continuous Cooling Transformation Diagrams for Welding of Mn-Si Type 2H Steels. Harujiro Sekiguchi and Michio Inagaki Synopsis: The authors performed
Continuous Cooling Transformation Diagrams for Welding of Mn-Si Type 2H Steels. Harujiro Sekiguchi and Michio Inagaki Synopsis: The authors performed a series of researches on continuous cooling transformation
Adams, B.N.,1979. "Mate selection in the United States:A theoretical summarization," in W.R.Burr et.al., eds., Contemporary Theories about the Family, Vol.1 Reserch - Based Theories, The Free Press, 259-265.
2 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 3, Yamashita 10 11
1-122013 1 2 1 2 20 2,000 2009 12 1 2 1,362 68.1 2009 1 1 9.5 1 2.2 3.6 0.82.9 1.0 0.2 2 4 3 1 2 4 3 Key words acupuncture and moxibustion Treatment with acupuncture, moxibustion and Anma-Massage-Shiatsu
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Title 泌尿器科領域に於ける17-Ketosteroidの研究 17-Ketosteroidの臨床的研究 第 III 篇 : 尿 Author(s) 卜部, 敏入 Citation 泌尿器科紀要 (1958), 4(1): 3-31 Issue Date 1958-01 URL http://hdl.handle.net/2433/111559 Right Type Departmental Bulletin
自動車感性評価学 1. 二項検定 内容 2 3. 質的データの解析方法 1 ( 名義尺度 ) 2.χ 2 検定 タイプ 1. 二項検定 官能検査における分類データの解析法 識別できるかを調べる 嗜好に差があるかを調べる 2 点比較法 2 点識別法 2 点嗜好法 3 点比較法 3 点識別法 3 点嗜好
. 内容 3. 質的データの解析方法 ( 名義尺度 ).χ 検定 タイプ. 官能検査における分類データの解析法 識別できるかを調べる 嗜好に差があるかを調べる 点比較法 点識別法 点嗜好法 3 点比較法 3 点識別法 3 点嗜好法 : 点比較法 : 点識別法 配偶法 配偶法 ( 官能評価の基礎と応用 ) 3 A か B かの判定において 回の判定でAが選ばれる回数 kは p の二項分布に従う H :
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みんなの 医療統計 12 基礎理論と EZR を完全マスター! Ayumi SHINTANI はじめに EZR EZR iii EZR 2016 2 iv CONTENTS はじめに... ⅲ EZR をインストールしよう... 1 EZR 1...1 EZR 2...3...8 R Console...10 1 日目 記述統計量...11 平均値と中央値... 11...12...15...18
A 18 B 6 AB p >0.05 A1A2B1B2 A3B3 t p > ο =0 1 =12 =2 0 ο14 10=0ο= ο144 0 ο4041ο64 65ο144 WAIS R Wilcoxon
Vol. 16 No. 2 2006 305 313 WAIS R Rehab Λ1 Λ2 36 WAIS R Rehab Rehabilitation Evaluation of Hall and Baker Rehab 1) 2) WAIS RWechsler Adult Intelligence Scale Revised1990 3) IQ IQ IQ IQ WAIS R Wechsler
56 15) ± ) ALF21 2 C ThermovisionCRP570 JPEG ES H ffi C 60%
Vol. 13 No. 1 2003 55 62 Λ1 Λ2 Λ3 Λ1 Λ4 Λ5 Λ6 7 5 5 5 1 2 3 4 0.22±0.03ml/min/100g mean±se 0.24±0.03ml 5 0.24±0.06ml 31.73±1.64 ffi C 33.26±0.94 ffi C 5 34.11±0.56 ffi C 8.7 ffi C 70.29±2.62beats/min 65.86±2.13beats/min
137 Author s E-mail Address: torii@shoin.ac.jp Relationship between appearance modifying behavior and narcissistic tendency in Japanese males TORII Sakura Faculty of Human Sciences, Kobe Shoin Women s
24 Depth scaling of binocular stereopsis by observer s own movements
24 Depth scaling of binocular stereopsis by observer s own movements 1130313 2013 3 1 3D 3D 3D 2 2 i Abstract Depth scaling of binocular stereopsis by observer s own movements It will become more usual
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1 第 1 章統計の基礎知識 1 1 なぜ統計解析が必要なのか? 人間は自分自身の経験にもとづいて 感覚的にものごとを判断しがちである 例えばある疾患に対する標準治療薬の有効率が 50% であったとする そこに新薬が登場し ある医師がその新薬を 5 人の患者に使ったところ 4 人が有効と判定されたとしたら 多くの医師はこれまでの標準治療薬よりも新薬のほうが有効性が高そうだと感じることだろう しかし
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日本人の年齢別推算糸球体濾過量 (egfr) の検討 ~ 協会けんぽ東京支部 76 万人の健診データから ~ 渋谷区医師会 望星新宿南口クリニック院長高橋俊雅 協会けんぽ東京支部保健グループ岡本康子 尾川朋子 目的 企画総務グループ馬場武彦 概要 推算糸球体濾過量 (egfr) は 慢性腎臓病 (CKD) の診断 治療に広く利用さ れているが 個々人の egfr を比較できる年齢別 egfr( 標準値
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34 2017 2 大学生における マンガ アニメ 活字本 の 利用状況の基本調査その 3 1) Basic Research on Student Use of Manga, Animation Movies, Books : Part 3 Nobuo Koike Abstract This research presents the third report after the previous
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Japanese Journal of Applied Psychology 2014, Vol. 40, No. 2, 71 81 1) * Donations and Money-Beliefs, Empathy, and Normative Attitudes About Helping after Great East Japan Earthquake Nobuko WATANABE* Relationships
簿記教育における習熟度別クラス編成 簿記教育における習熟度別クラス編成 濱田峰子 要旨 近年 学生の多様化に伴い きめ細やかな個別対応や対話型授業が可能な少人数の習熟度別クラス編成の重要性が増している そのため 本学では入学時にプレイスメントテストを実施し 国語 数学 英語の 3 教科については習熟
濱田峰子 要旨 近年 学生の多様化に伴い きめ細やかな個別対応や対話型授業が可能な少人数の習熟度別クラス編成の重要性が増している そのため 本学では入学時にプレイスメントテストを実施し 国語 数学 英語の 3 教科については習熟度別クラス編成を実施している 本稿では さらにの導入へ向けて 既存のプレイスメントテストを活用したクラス編成の可能性について検討した 3 教科に関するプレイスメントテストの偏差値を説明変数
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章対応のない 群間の量的データの検定. 検定手順 この章ではデータ間に 対 の対応のないつの標本から推定される母集団間の平均値や中央値の比較を行ないます 検定手法は 図. のようにまず正規に従うかどうかを調べます 但し この場合はつの群が共に正規に従うことを調べる必要があります 次に 群とも正規ならば F 検定を用いて等分散であるかどうかを調べます 等分散の場合は t 検定 等分散でない場合はウェルチ
Ⅰ. 緒言 Suzuki, et al., Ⅱ. 研究方法 1. 対象および方法 1 6 表 1 1, 調査票の内容 図
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 515, 2008 原著 病棟勤務看護師の勤務状況とエラー ニアミスのリスク要因 Relationship between Risk Factors Related Medical Errors and Working Conditions
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文 目次 はじめに第一章診断横断的なメタ認知モデルに関する研究動向 1. 診断横断的な観点から心理的症状のメカニズムを検討する重要性 2 2. 反復思考 (RNT) 研究の歴史的経緯 4 3. RNT の高まりを予測することが期待されるメタ認知モデル
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J. of Population Problems. pp.,,,.,.,,. Becker,,.,,.,,.,,.,,,,.,,,.....,,. ..,,...,..,...,,.,....,,,.,.,,.,.,,,.,.,.,.,,.,,,.,,,,.,,, Becker., Becker,,,,,, Becker,.,,,,.,,.,.,, ,,, Becker,,., Becker,
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Examination of the lecture by the questionnaire of class evaluation -Analysis and proposal of result at the first term of fiscal year - Kazuo MORI, Tukasa FUKUSHIMA, Michio TAKEUCHI, Norihiro UMEDA, Katuya
A comparison of abdominal versus vaginal hysterectomy for leiomyoma and adenomyosis Kenji ARAHORI, Hisasi KATAYAMA, Suminori NIOKA Department of Obstetrics and Gnecology, National Maizuru Hospital,Kyoto,
EBNと疫学
推定と検定 57 ( 復習 ) 記述統計と推測統計 統計解析は大きく 2 つに分けられる 記述統計 推測統計 記述統計 観察集団の特性を示すもの 代表値 ( 平均値や中央値 ) や ばらつきの指標 ( 標準偏差など ) 図表を効果的に使う 推測統計 観察集団のデータから母集団の特性を 推定 する 平均 / 分散 / 係数値などの推定 ( 点推定 ) 点推定値のばらつきを調べる ( 区間推定 ) 検定統計量を用いた検定
学生による授業評価のCS分析
平成 14-15 年度医学部医学科入学者の入学後成績に関する分析 酒見隆信 佐賀大学医学部附属地域医療科学教育研究センター 地域包括医療教育部門 1. 目的 平成 12-13 年度医学部医学科入学者の入学後の成績追跡調査を実施し 入学選抜方法 ( 推薦 前期 後期 ) による入学後の成績 特に卒業時の成績 ( 卒業試験 ) に差を認めない結果を平成 19 年 5 月に報告した 1) 平成 14 年度より
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( 様式乙 8) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 米田博 藤原眞也 副査副査 黒岩敏彦千原精志郎 副査 佐浦隆一 主論文題名 Anhedonia in Japanese patients with Parkinson s disease ( 日本人パーキンソン病患者における幸福感の喪失 ) 学位論文内容の要旨 目的 パーキンソン病 (PD) において 気分障害は非運動症状の中でも重要なものであり
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測定した また Scrは酵素法にて測定し その参考基 r =0.575 p 四国大学紀要 Ser.A No.42,Ser.B No.39.pdf
四国大学紀要! B４ ２ ３ ３ ８２ ４ B４ ２ ３ ３ ８２ ４ Bull. Shikoku Univ.! 看護師のユニフォームの汚染や管理に関する研究内容の分析 ３ ２２年に発表された文献をとおして 松尾恭子 Analysis of researches on nursing uniform about contamination and management Articles Published
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The Joint Class between Japanese Learners and Japanese Students What we can see from the Comments Akemi YASUI Abstract The purpose of this paper is to report the results of the joint class between 20 intermediate-advanced
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Key words: tuberculosis, booster phenomenon, two-step tuberculin test Table 1 Characteristics of the study participants in Imari municipal hospital Fig. 1 Frequency distributions of size of the first tuberculin
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2011 Vol.60 No.4 p.332 338 Usefulness of regional education program for dietary salt reduction: Self-monitoring of urinary salt excretion Kenichiro YASUTAKE[1] Kayoko SAWANO[1] Shoko YAMAGUCHI[1] Hiroko
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講義「○○○○」
講義 信頼度の推定と立証 内容. 点推定と区間推定. 指数分布の点推定 区間推定 3. 指数分布 正規分布の信頼度推定 担当 : 倉敷哲生 ( ビジネスエンジニアリング専攻 ) 統計的推測 標本から得られる情報を基に 母集団に関する結論の導出が目的 測定値 x x x 3 : x 母集団 (populaio) 母集団の特性値 統計的推測 標本 (sample) 標本の特性値 分布のパラメータ ( 母数
Microsoft Word - 【付録４】アンケート②結果.docx
Ⅰ. クロス集計 一人暮らしか否か と 各群 アンケート 2 分析結果 群 統制群 真心群 総計 はい 66 72 69 207 いいえ 18 18 16 52 無回答 2 0 0 2 総計 86 90 85 261 授業名 / 団体名 と 性別 授業名 / 団体名 性別 男性 女性 無回答 総計 Neopolis 5 5 0 10 purplum e 6 10 0 16 女子ラクロス部 0 30
(3) 検定統計量の有意確率にもとづく仮説の採否データから有意確率 (significant probability, p 値 ) を求め 有意水準と照合する 有意確率とは データの分析によって得られた統計値が偶然おこる確率のこと あらかじめ設定した有意確率より低い場合は 帰無仮説を棄却して対立仮説
第 3 章 t 検定 (pp. 33-42) 3-1 統計的検定 統計的検定とは 設定した仮説を検証する場合に 仮説に基づいて集めた標本を 確率論の観点から分析 検証すること 使用する標本は 母集団から無作為抽出されたものでなければならない パラメトリック検定とノンパラメトリック検定 パラメトリック検定は母集団が正規分布に従う間隔尺度あるいは比率尺度の連続データを対象とする ノンパラメトリック検定は母集団に特定の分布を仮定しない
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The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 9, No 2, pp 3140, 2006 原著 看護師の内服与薬業務における 確認エラー に関する検討 Study of Confirmation Errors for Internal Use by Nurses 濱田康代 1) 田口大介 2)
外来化学療法を受けるがん患者のケアプログラム試案の作成 患者の困難や苦悩とニーズに焦点を当てて 1 2 2 Abstract A purpose of this study is to develop the tentative care program of cancer out-patients undergoing chemotherapy. We did the literature reviews
The Japanese Journal of Experimental Social Psychology. 2002, Vol. 41, No. 2, 155-164 V. 1986 An introduction to human memory. Routledge & Kegan Paul.) Hay, D. C., & Young, A. W. 1982 The human
内臓脂肪評価目的による 腹部CT法における 再構成フィルタ関数の影響
内臓脂肪評価目的による腹部 CT 法における再構成フィルタ関数の影響 水井雅人 *1 *2 溝口裕司 *1 田城孝雄 *2 1) 鈴鹿回生病院診療関連部放射線課 2) 放送大学大学院 概要 Summary 国民の健康への関心は年々高まり 内臓脂肪への関心も注目されている 内臓脂肪評価法は腹囲測定法 X 線 CT 法 超音波診断法などがある 腹囲測定法は簡便だが 内臓脂肪と皮下脂肪を分離して評価できない
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経済統計学 ( 補足 ) 最小二乗法について 担当 : 小塚匡文 2015 年 11 月 19 日 ( 改訂版 ) 神戸大学経済学部 2015 年度後期開講授業 補足 : 最小二乗法 ( 単回帰分析 ) 1.( 単純 ) 回帰分析とは? 標本サイズTの2 変数 ( ここではXとY) のデータが存在 YをXで説明する回帰方程式を推定するための方法 Y: 被説明変数 ( または従属変数 ) X: 説明変数
０８０１３９１，繊維学会ファイバ１２月号／報文－０１－西川
Pattern Making Method and Evaluation by Dots of Monochrome Shigekazu Nishikawa 1,MarikoYoshizumi 1,andHajime Miyake 2 1 Miyagi University of Education, 149, Aramaki-aza-Aoba, Aoba-ku, Sendai-shi, Miyagi
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* ** ** * ** 20 10 19 61 19 31.1% 20 14 19 [ ] [ ] 13 [ ] [ ] 2007 U22 W 2008 W 114 [ ] J [ ] [ ] over use [ ] [ ] [10] [11][12][13] 19 O 61 20.4 115 1.20 18 23 19 10 10 12 22 [14] A [15] 1 PedscopeVTS120
A Nutritional Study of Anemia in Pregnancy Hematologic Characteristics in Pregnancy (Part 1) Keizo Shiraki, Fumiko Hisaoka Department of Nutrition, Sc
A Nutritional Study of Anemia in Pregnancy Hematologic Characteristics in Pregnancy (Part 1) Keizo Shiraki, Fumiko Hisaoka Department of Nutrition, School of Medicine, Tokushima University, Tokushima Fetal
カイ二乗フィット検定、パラメータの誤差
統計的データ解析 008 008.. 林田清 ( 大阪大学大学院理学研究科 ) 問題 C (, ) ( x xˆ) ( y yˆ) σ x πσ σ y y Pabx (, ;,,, ) ˆ y σx σ y = dx exp exp πσx ただし xy ˆ ˆ はyˆ = axˆ+ bであらわされる直線モデル上の点 ( ˆ) ( ˆ ) ( ) x x y ax b y ax b Pabx (,
患者－看護婦関係における共感プロセスとその影響因子
Empathic Process in Patient-Nurse Relationship and Its Affectors Makiko Fujimoto 1) Summary Concepts such as caring and healing are currently being emphasized in the field of nursing and the importance
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A Study on Motives for Entering University and Reasons for Studying at the University of the National Institute of Fitness and Sports Students Comparison by gender, academic year, and courses Fumiko HONDA
ON A FEW INFLUENCES OF THE DENTAL CARIES IN THE ELEMENTARY SCHOOL PUPIL BY Teruko KASAKURA, Naonobu IWAI, Sachio TAKADA Department of Hygiene, Nippon Dental College (Director: Prof. T. Niwa) The relationship
00.\...ec5
Yamagata Journal of Health Science, Vol. 6, 23 Kyoko SUGAWARA, Junko GOTO, Mutuko WATARAI Asako HIRATUKA, Reiko ICHIKAWA Recently in Japan, there has been a gradual decrease in the practice of community
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末梢神経障害
Ⅱ 臨床診断と治療 Ⅰ 検査 1 Ⅲ 遺伝性末梢神経障害 脱髄と軸索変性はどのように 見分けるのでしょうか 1 脱髄と軸索変性を鑑別する意義 末梢神経障害患者を診る場合に まず行うべきことは脱髄か軸索変性かの鑑別 である これは第 1 に原因診断を目的としている 基本病態が脱髄か軸索変性か によって原因が大きく異なるからである 圧迫性ニューロパチーの場合には圧 迫 虚血が軽度の場合には脱髄あるいは静止膜電位変化による機能的伝導障害が
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12 61 1 2011 原著 1)2)5) 1) 1)2) 1)2)5) 1)3)5) 1)2) 1)2)5) 1)2) 1)2) 2) 2) 4) 1) 1) 2) 3) 4) 5) 2010 10 6 2010 12 6 A Comparative Study of the Effect and Discomfort Produced by Pharyngeal Anesthesia with
Fig. 1 A: Effects of intramuscular injection of glucagon on the blood glucose levels (changes from basal, ƒ BG) as compared with effects of scopolamin
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Evaluation of the Social Benefits of the Regional Medical System Based on Land Price Information -A Hedonic Valuation of the Sense of Relief Provided by Health Care Facilities- Takuma Sugahara Ph.D. Abstract
1) University Group Diabetes Program: A study of hypoglycemic agents on vascular complica- in patients with adult-onset tions diabetes. I. Design, methods and baseline results. Diabetes 19 (suppl. 2):
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日本人の食事摂取基準 ( 概要 )( 抜粋 ) 1 策定の目的食事摂取基準は 健康な個人または集団を対象として 国民の健康の維持 増進 エネルギー 栄養素欠乏症の予防 生活習慣病の予防 過剰摂取による健康障害の予防を目的とし エネルギー及び各栄養素の摂取量の基準を示すものである 2 策定方針 設定指標 食事摂取基準 (Dietary Reference Intakes) として エネルギーについては
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() No.4 2006 pp.50-61 1 1 ( 020-0193 152-52) 2004 2004 11 737 364 Yahoo! 35%2004 10% 39% 12%2003 15% 21% 2004 : Victoria(2001) 1989 Loma Prieta ( 2004) (disaster subculture)( 19972000 ) (2004)1997 7 10
ANOVA
3 つ z のグループの平均を比べる ( 分散分析 : ANOVA: analysis of variance) 分散分析は 全体として 3 つ以上のグループの平均に差があるか ということしかわからないために, どのグループの間に差があったかを確かめるには 多重比較 という方法を用います これは Excel だと自分で計算しなければならないので, 分散分析には統計ソフトを使った方がよいでしょう 1.
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2011 Vol.60 No.2 p.138 147 Performance of the Japanese long-term care benefit: An International comparison based on OECD health data Mie MORIKAWA[1] Takako TSUTSUI[2] [1]National Institute of Public Health,
VOL. 36 S-3 CHEMOTHERAPY 437
VOL. 36 S-3 CHEMOTHERAPY 437 438 CHEMOTHERAPY JULY 1988 Fig. 1 Contractile response of gastrointestinal tract to intravenous administration of saline and EM in interdigestive state in dogs (a) : Saline,
JMP による 2 群間の比較 SAS Institute Japan 株式会社 JMP ジャパン事業部 2008 年 3 月 JMP で t 検定や Wilcoxon 検定はどのメニューで実行できるのか または検定を行う際の前提条件の評価 ( 正規性 等分散性 ) はどのメニューで実行できるのかと
JMP による 2 群間の比較 SAS Institute Japan 株式会社 JMP ジャパン事業部 2008 年 3 月 JMP で t 検定や Wilcoxon 検定はどのメニューで実行できるのか または検定を行う際の前提条件の評価 ( 正規性 等分散性 ) はどのメニューで実行できるのかというお問い合わせがよくあります そこで本文書では これらについて の回答を 例題を用いて説明します 1.
Jan THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS XL-1 Table 1. Outline of administering doses, routes and sampling times *: 4 ml/hr/kg Bacillus subtilis
THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS XL-1 Jan. 1987 Jan. 1987 THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS XL-1 Table 1. Outline of administering doses, routes and sampling times *: 4 ml/hr/kg Bacillus subtilis
19 OUR EXPERIENCE IN COMBINED BALNEO AND CHRYSOTHERAPY FOR RHEUMATOID ARTHRITIS by Hidemitsu EZAWA (Director: Prof. Hiroshi MORI NAG A), Department ofinternal Medicine, Institute for Thermal Spring Research,