Microsoft PowerPoint - 認知症介護研究・研修大府センター説明資料

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のぶあきはしかわ
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1 若年性認知症の理解と支援の現状第 8 回地域包括ケア応援セミナー平成 29 年 11 月 10 日さいたま新都心合同庁舎認知症介護研究研修大府センター小長谷陽子

2 全国疫学調査 * 全国の若年性認知症の推計値 : 37,800 人 * 18 歳から 64 歳人口における人口 10 万人当たりの若年性認知症の推計値 ( 有病率 ): 47.6 人 * 原因疾患 : 血管性認知症 : 39.8% アルツハイマー病 : 25.4% 頭部外傷後遺症 : 7.7% 前頭側頭葉変性症 : 3.7% アルコール性認知症 : 3.5% レビー小体型認知症 : 3.0% (N=2,095) * 推計発症年齢 : 51.3±9.8 歳 < 調査期間 > 平成 18~20 年度 < 調査地域 > 熊本県愛媛県富山県群馬県茨城県横浜市港北区徳島市 DLB, 3 アルコール性, 3.5 FTLD, 3.7 外傷性, 7.7 その他, 17 AD, 25.4 VD, 39.8 若年性認知症の実態と対応の基盤整備に関する研究総合研究報告書 ( )

3 性別と年齢 % 54.6% 男性女性 N=383 男性女性

4 気づき年齢と気づいた人ご本人配偶者子ども親兄弟姉妹知人友人職場の仲間上司かかりつけ医その他無回答

5 気づいた症状物忘れが多くなった職場や家事などでミスが多くなった何事にもやる気がなくなった言葉がうまく出なくなった怒りっぽくなった上記以外の症状その他無回答

6 原因疾患 ( 診断名 ) 病名は聞いていない 4.4% わからない 4.7% 無回答 5.5% レビー小体型認知症 1.6% その他の認知症 11.0% アルツハイマー病 53.3% 前頭側頭型認知症 10.4% 血管性認知症 12.5% 診断名は複数回答があり合計は 100% を超えている

7 介護保険認定状況非該当要支援合計要支援 1 要支援 2 不明要介護合計 289 要介護 1 要介護要介護 3 68 要介護 4 要介護不明わからない介護度 (n=302)

8 利用サービス制度通所介護通所リハビリテーション短期入所生活介護訪問介護 [ 値 ] 利用している精神障害者保健福祉手帳身体障害者手帳訪問看護 30 障害年金 150 訪問入浴介護訪問リハビリテーション福祉用具の貸与購入自立支援医療特別障害者手当住宅改修 23 成年後見制度 25 夜間対応型訪問介護小規模多機能型居宅介護認知症対応型生活介護介護老人保健施設地域福祉権利擁護事業その他のサービス不明居宅介護支援事業所訪問診療その他利用していない無回答利用していない無回答介護サービス (n=302)( 複数回答 ) その他のサービス (n=383)

9 就労状況 (1) 就業あり正社員正職員産業医の診察を勧められた専門医を紹介された労働時間の短縮などの配慮があった非常勤パート短期雇用 ( 派遣など ) 契約社員嘱託配置転換などの配慮があった通勤に関して配慮があったその他の配慮があった上記の配慮はいずれもなかった % 自営業 30 職場で福利厚生制度を利用した 2.7 その他 5 上司や雇用主に認知症であると説明した 17.6 不明就業なし職場に相談相手がいたその他わからない無回答 12 無回答発症時の就労 (n=383) 発症時の職場の対応 (n=221)

10 就労状況 (2) 5% 75 % 調査時の就労 (n=221) 発症時未就労者の状況 (n=150)

11 世帯の経済状態世帯の収入 (n=383) 発症後の収入の変化 (n=383) 発症後の家計 (n=383)

12 若年性認知症の人の生活のしづらさどんな病気か理解されにくい認知症は高齢者の病気呆けとの認識高齢者とは異なる生活のしづらさ家族関係に大きな影響が出る夫婦関係の変化子どもの葛藤や遺伝の不安経済的に困窮する働き盛りの世代に発症家事の代行適切な社会資源がない介護保険障害者制度のはざま

13 仕事に関わる問題点複数の作業が同時にできない作業の手順が理解できない考えがまとまらない言われていることがわからないスケジュール管理が困難約束や連絡を忘れる他社他部門取引先からのクレーム社会資源が不適切不十分就労継続のサポートの欠如退職後の社会参加が困難解雇自己退職

14 これまでの若年性認知症施策の展開平成 20 年 7 月平成 24 年 9 月平成 27 年 1 月認知症の医療と生活の質を高める緊急プロジェクト認知症施策推進 5 か年計画 ( オレンジプラン ) 認知症施策推進総合戦略 ( 新オレンジプラン ) 若年性認知症対策 1 若年性認知症自立支援ネットーワーク構築 2 若年性認知症自立支援ネットワーク研修 3 若年性認知症実態調査及び意見交換会等の開催によるニーズの把握 4 若年性認知症ケアモデル 5 若年性認知症コールセンター運営若年性認知症ハンドブック作成 ( 本人家族向け ) 若年性認知症支援ガイドブック作成 ( 相談対応者向け ) 都道府県の相談窓口に支援関係者のネットワークの調整役を配置若年性認知症支援コーディネーター

15 若年性認知症コールセンターの目的誰もが気軽に相談できる早期に認知症疾患医療センター地域包括支援センター障害者就労の支援機関等へのつなぎ役になる定期的な情報提供利用促進のための普及啓発ホームページリーフレットポスター報告書

16 相談件数の推移 2009 年 10~12 月 67.6% N= 年 71.9% N=1, 年 71.6% N=1, 年 2013 年 60.9% 69.0% N=1,934 N=2,197 男性女性 2014 年 69.6% N=2, 年 69.1% N=2, 年 67.5% N=1,

17 相談者内訳 ~2010 年 N=1, 年 N=1, 年 N=1, 年 N=2, 年 N=2, 年 N=2, 年 N=1, 本人介護家族介護家族以外専門職その他不明

18 主な相談内容の推移相談者の事柄症状社会資源介護方法病院心身疲労施設介護保険経済問題 BPSD ~2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年

19 若年性認知症の特徴 < 認知症高齢者との違い > 発症年齢が若い男性に多い初発症状が認知症特有でなく診断しにくい異常であることには気がつくが受診が遅れる経済的な問題が大きい主介護者が配偶者に集中する本人や配偶者の親などの介護が重なり時に複数介護となる家庭内での課題が多い ( 就労子供の教育結婚など ) < 電話相談の特徴 > 男性からの相談の割合が多い (29.5%~39.1%) * 高齢者では男性からは 9.1% 本人からの相談も多い (26.8%~40.0%) * 高齢者では本人からは 0.9% 傾聴するだけでなく情報提供や経済的な問題に関する相談が多い介護対象者も男性が多い (52.6%~61.0%) * 高齢者では男性は 31.5% * 湯原悦子ら : 日本認知症ケア学会誌 2010 を参考とした継続相談が多い (21.4~32.0%)

20 45 歳のアルツハイマー型認知症の娘を介護する 75 歳の母親からの相談相談 1 回目 : ずっと働いてきた娘が 1 か月前にアルツハイマー病と診断され突然仕事を辞めて帰ってきた夫は亡くなっており自分も持病があり肺炎で入院している間娘はグループホームに入所した自分は年金暮らしなので今後のことが心配だ相談 2 回目 : 年金事務所で申請をしてきましたグループホームは高齢者ばかりであるし娘は働きたいと言っている対応 : 娘さんは働いていたということなので初診日から 1 年半後には障害年金の申請ができます対応 : 認知症の人は環境が変わると慣れるのに時間がかかるし新しいことを覚えるのも大変ですグループホームの中で何か役割を与えてもらうよう相談したらどうでしょうか? 相談 3 回目 : 障害厚生年金 3 級を受給できるようになったが金額が少なくグループホームの費用に足りないので自分の年金で補っている今後のことが不安です対応 : 今は 3 級だが症状が進行すれば再申請できます 2 級以上であれば障害基礎年金も受給でき金額も増えます自分の体を大切にしてケアマネジャーやグループホームの職員にも相談してください

21 情報発信

22 若年性認知症ハンドブック目的 : 若年性認知症の人が発症初期の段階からその状態に応じた適切なサービスを利用できるようにする医療機関や自治体窓口など若年性認知症と診断された人が訪れやすい場所で配布する

23 若年性認知症支援ガイドブック目的 : 若年性認知症の相談業務を担当する担当者等が本人や家族から相談を受けて対応したり支援をする際にハンドブックの内容に基づいてきめ細かく対応することを可能にするハンドブックに盛り込んだ内容をさらに詳細に解説した担当職員向けのガイドブックを作成若年性認知症の相談に対応する職員に対する研修にも活用できる

24 新オレンジプラン若年性認知症支援コーデイネーター

25 若年性認知症支援コーデイネーター配置の目的 * 都道府県ごとに若年性認知症の人やその家族からの相談に対応する窓口を設置 * そこに若年性認知症の人の自立支援に関わる関係者のネットワークの調整役 ( 若年性認知症支援コーディネーター ) を配置若年性認知症の人の視点に立った支援の拡充身近な地域である市町村レベルでの支援の充実を推進

26 若年性認知症支援コーデイネーターの役割若年性認知症支援コーディネーターは若年性認知症の人のニーズに合った関係機関やサービスの担当者との調整役コーディネーターが配置される相談窓口は若年性認知症の人や家族の支援をワンストップで行う必要に応じて職場産業医地域の当事者団体や福祉サービスの事業所等と連携し就労の継続や居場所づくりに働きかける市町村と共同してそれぞれの役割分担を協議しつつ本人が自分らしい生活を継続できるよう本人の生活に応じた総合的なコーディネートを行う

27 若年性認知症支援コーデイネーターの業務 1 相談窓口 1) 相談内容の確認と整理 2) 適切な専門医療へのアクセスと継続の支援 3) 利用できる制度サービスの情報提供 4) 関係機関との連絡調整 5) 本人家族が交流できる居場所づくり 2 市町村や関係機関との連携体制の構築 3 地域や関係機関に対する若年性認知症にかかる正しい知識の普及

28 若年性認知症相談窓口の設置状況専用窓口を設置 24 認知症全般の窓口で対応 22 検討中都道府県の窓口設置状況 ( 平成 29 年 8 月 28 日現在 ) * 神奈川県奈良県 :2 カ所 ( 専用全般各 1)

29 支援コーデイネーターの配置状況配置している 37 配置予定 3 配置していない相談窓口設置の 44 都道府県のコーデイネーター配置状況人数 :1 人 ~9 人 ( 平均 1.9 人 ) ( 平成 29 年 8 月 28 日現在 )

支援コーデイネーターによる支援事例 ~ 就労継続支援と介護サービスへのスムーズな移行 ~ < 状況 > 50 歳代男性中規模会社に勤務仕事上のミスが目立つようになり医療機関を受診し認知症と診断された男性は医療機関からコーディネーターを紹介され今後のことを相談した子供の教育ローンや住宅ローンがあるため一日でも長く勤務することを希望した < 支援 > 診断直後から

30 支援コーデイネーターによる支援事例 ~ 就労継続支援と介護サービスへのスムーズな移行 ~ < 状況 > 50 歳代男性中規模会社に勤務仕事上のミスが目立つようになり医療機関を受診し認知症と診断された男性は医療機関からコーディネーターを紹介され今後のことを相談した子供の教育ローンや住宅ローンがあるため一日でも長く勤務することを希望した < 支援 > 診断直後からコーディネーターが職場の関係者と連絡をとり本人の仕事の状況を確認し支援体制などについて話し合いを実施した本人家族と継続的に話し合いまた職場の関係者とも電話メールで就労継続について調整をおこなった病状の進行に伴い休職に入る時期も話し合い本人家族を行政やケアマネジャーにつなぎ介護保険の申請を勧めた介護サービス事業所に対してもスムーズな受け入れのために連携をとった < 支援による効果 > 職場の理解が得られ就労継続につながった各種手続きや関係機関へのつなぎがスムーズにでき休職と同時に介護サービスの利用ができた介護者も仕事を辞めることなく生活リズムの変化も最小限で済んだ

若年性認知症支援施策の展開

若年性認知症支援施策の展開はじめに若年性認知症施策の展開として主に施策の中での大府センターでの取り組みを紹介します認知症と医療と生活の質を高める緊急プロジェクトで若年性認知症支援がクローズアップされ若年性認知症コールセンターを設置しました次のオレンジプラン ) ではお手元に配布させていただいたご本人ご家族向けの若年性認知症ハンドブックと相談援助職向けの若年性認知症支援ガイドブックを作成しました現在の新オレンジプランでは