( 参考 ) 新生児 ( 生後 1 ヶ月 ) 乳児 (1 ヶ月 ~1 歳 ) 幼児 (1 歳 ~6 歳 ) 学童 (7 歳 ~12 歳 ) 成人 体重 1kg あたりの必要水分摂取量 60~80ml 100~120 ml 80~100 ml 60~80 ml 40~50 ml (4) 幼児 (1 歳

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1 災害時における母子への配慮について 災害時 避難所には様々な方が来て混乱することが予測されます 被災者の中には妊婦 産後のお母さんや子どもも含まれます 妊婦 産後のお母さんやお子さんの特徴的なことや配慮していただきたいことを整理しました 避難所運営に関わる皆様に 災害への備え 参考資料として活用していただきたいと思います 1 母子の心身の特性妊婦 産後のお母さん お子さんの一般的な特性を簡単にまとめました 妊娠の時期や年齢等が同じであっても 一人ひとり心身の状況や経過が違うため その方に合わせた対応が必要となります (1) 妊婦 この時期は母体及び胎児の健やかな成長のために大切な時期です 妊婦は栄養 ( エネ ルギー ) を多くとる必要があります 流産 早産を予防するため 重たいものの上げ下 げ 階段の昇り降り 長時間立っている 体を冷やすなどは避ける必要があります 妊娠初期 2~4 ヶ月 妊娠中期 5~7 ヶ月 体型から一見して妊娠中とわからない 妊娠の自覚がない場合もある つわり( 吐き気 嘔吐など ) においに敏感になる 眠気が強い等 少しずつお腹や胸が大きくなってくる 胎動を感じる つわりがおさまり 食欲が回復する 腰痛や足のむくみが起きやすい等 妊娠後期 8~10 ヶ月 胎児の発育に応じて体型や体調が急激に変化する 頻尿や便秘が起こりやすい お腹が張ることが多くなる 腹部が大きくなり身動きがとりにくい 足元が見えにくい等 * この時期は いつお産が始まってもおかしくない状態出血 陣痛 破水等があれば お産の兆候です (2) 産後のお母さんこの時期は 身体が妊娠の前に戻る時期 ( 出産後 6~8 週間くらい ) で 身体の回復のために十分な休養が必要です また ホルモンバランスの変化により心身ともに不安定になることがあります ( マタニティーブルーズ 産後うつ病など ) さらに こどもの育児等で身体的 精神的に負担がかかりやすい時期でもあります (3) 乳児 (1 歳未満のお子さん ) 母乳またはミルクが 成長と生命維持のために重要な時期です 体重あたり大人の3 倍の水分量が必要になります 最初は母乳 ミルクが栄養源ですが 生後 5~6か月頃から徐々に離乳食へと移行していきます 体温調整が未熟なため 外気温に影響されやすく 特に小さく産まれたお子さんは適切な保温が必要となります また 免疫や抵抗力が弱く 感染症や風邪を引きやすいなどが特徴です 皮膚が弱く また新陳代謝が激しいため 皮膚が汚れやすい上に肌荒れしやすいため 保清 保湿が必要です 1

2 ( 参考 ) 新生児 ( 生後 1 ヶ月 ) 乳児 (1 ヶ月 ~1 歳 ) 幼児 (1 歳 ~6 歳 ) 学童 (7 歳 ~12 歳 ) 成人 体重 1kg あたりの必要水分摂取量 60~80ml 100~120 ml 80~100 ml 60~80 ml 40~50 ml (4) 幼児 (1 歳 ~ 小学校入学前のこどものこと ) 運動や精神 情緒面での発達が著しく 自我に目覚め 社会性を身につけていく時期 です 栄養は 1 歳半頃までには離乳食から幼児食へと移行していきます 2 避難所を運営する際の配慮ポイント妊婦 産後のお母さんや乳児 幼児は 心身の変化が大きく 生活環境の変化が体調に影響し 生命を脅かすことにも繋がりかねません そのため 保健や医療のスタッフと協力し 必要に応じて医療へつなぐことが必要となります また 一次避難所での対応が困難な場合は 福祉避難所 ( 二次避難所 ) への移行を検討することも必要になります 項目配慮する内容参考 1. 支援体制 (1) 周囲への理解の整備 マタニティマークなどを活用し 周囲の方が母子へ配慮できるようにする 避難所の生活ルール( 育児に必要なスペースの確保など ) を取り決め 母子への理解 協力を求める 妊産婦や乳幼児専用のスペース( 授乳室等 ) を設ける際には その旨を記載するなど男性が使用しないように協力を求める 物資配給時など列に長く並ぶ場合 長時間立つ 重いものを持つ等がないように 物資配給のルールづくりを行う (2) 母子の個別ニーズの把握 避難所の女性運営スタッフ等 妊産婦や母親が話しやすい環境を確保する 2. 室内環境 (1) 防寒対策 ( 温かい場所の用意 毛布や保温グッズの配布など ) の確保 妊婦は体が冷えるとお腹が張り流産 早産のリスクが高くなる 乳幼児は体温調整が未熟で外気温に影響されやすいため できる限り保温をする 内閣府避難所運営ガイドライン 16. 女性 子供への配慮 11. 避難所の健康管理 2

3 暖房器具などが使える場合 乳幼児のやけど等の事故がないよう配慮する (2) 避暑対策 ( 冷房使用 風通しのよい環境整備 ) 乳児は体温調整が未熟で 外気温に影響され熱中症等起こしやすいため冷房 通風などによる室温調整を行う (3) 環境衛生対策 乳児は肌が弱いため 直射日光 通風等に留意する 衛生の確保のため 土足厳禁にし 換気や掃除等を適宜行う (4) 妊産婦の休養 妊産婦が随時 横になれるスペースが確保できるとよい 3. 育児支援 (1) 育児の心理的負担感の軽減 乳児 幼児が泣いたり騒ぐことで保護者が周囲に対して気兼ねをするため スペースの確保または配置等の工夫 ( 乳児 幼児がいる家族をまとめる等 ) をする (2) 育児に必要な場の確保 授乳スペース( 関連して ミルク等のお湯の確保 調乳スペース等 ) おむつ交換場所( おむつを捨てる場所 ) お昼寝等子どもを寝かせられる場所を用意する (3) 遊びのスペース確保 子どもがストレスを発散して遊べるスペースを用意する 4. 衛生の確保 (1) 清潔の確保と入浴 ライフラインの復旧に応じて清潔の確保ができるよう支援する 例 ) お子さん : お尻拭き おしぼり 部分浴 沐浴 入浴 (2) 感染症予防 風邪様症状等の方との接触をなくすように配置する 妊婦はマスク着用や 手洗い 手指消毒をする 居所の掃除をする 食中毒の予防などに勧める 5. バリアフリー (1) 段差 妊婦のつまずき 幼児の転倒予防のための工夫をする また該当場所に段差があることを表記する (2) 案内表示や掲示物 幼児も理解しやすいようにイラスト等を活用する (3) トイレ 洋式トイレは お腹の大きい妊婦が利用しやすい ユニバーサルトイレは 子どものいる保護者が利用しやすい( 子どもを寝かす 座らせて保護者がトイレを済ますことができる ) 子ども用の便座カバーがあると子どもが利用しやすい 16. 女性 子供への配慮 10. 衛生的な環境の維持 14. 入浴 15. 配慮が必要な方への対応 3

4 6. 安全 安心トイレや入浴施設は昼間 夜間も含め 人の目が届くような場所への確保の配置や対応等を検討する 男女を分ける また 保護者と子ども 介護者などが一緒に利用できるなど 誰でもが利用できるトイレ ( ユニバーサルトイレ ) 等も検討する 夜間等照明で明るくする 人目が届くようにする 7. 健康的な避難所では食事が偏る 動くスペースがないなどから生活習慣が生活習慣の乱れがちとなるので 食事や運動 休養 ( 就寝時間等 ) の避難所の回復生活リズムをルール化する 特に避難生活が長期化し お菓子等を随時食べられる状況では 子どもの栄養の偏りや肥満等の心配が生じるので 配給の工夫をする 8. 保健医療ケ (1) 妊婦のお産兆候など早急に対応が必要な場合には 受診アの確保等につなげる (2) 保健医療の専門職 ( 医師 保健師 看護師など ) の巡回の際に 相談等を活用する (3) 診療可能な医療機関 診療科目などを掲示し 情報提供する 9. メンタルケア (1) 心のケア等の専門職 ( 保健師 看護師 心理士など ) の巡回相談の機会を活用する (2) 災害等の体験によって子どもに見られやすい症状があることを理解していただく 必要に応じて専門的な支援につなげる 9. トイレの確保 管理 17. 防犯対策 11. 避難所の健康管理 身体症状 行動上の症状 乳幼児 (0~5 歳 ) 夜泣き夜驚おねしょ 頻尿食欲低下 下痢チック 発熱 暗いところを怖がる 甘えがひどくなる ( いつも一緒にいたがる / おっぱいを触る / 膝の 上に乗りたがる ) トイレに 1 人で行けない 指しゃぶり 爪かみ癖 赤ちゃん言葉 多弁 学童期 (6~12 歳 ) 夜驚 頭痛食欲低下 腹痛便秘 吃音 チック 喘息やアトピーの悪化 暗いところを怖がる 甘えがひどくなる ( いつも一緒に いたがる / おっぱい を触る / 膝の上に 乗りたがる ) トイレに 1 人で行けない 爪かみ癖 多弁 乱暴な行動 乱暴な行動参考永光信一郎 : 子どもに見られやすい身体化症状 大災害と子どものストレス 誠信書房 (2011) 思春期 (13~18 歳 ) 頭痛 腹痛 食欲低下 吐き気 めまい 耳鳴り チック 過換気 睡眠障害 意識が ぼーっとする 喘息 やアトピーの悪化 髪の毛を抜く ( 抜毛癖 ) 憂うつな気分 いらいらする 4

5 10. 情報提供避難所等を利用していない親子も 新たな情報を求めて避難所に 立ち寄ることがあるので 母子の配給物資や乳幼児健診や予防接 種等の再開などのお知らせを掲示し 周知する 7. 情報の取得 管理 共有 ( 参考 ) 大和市 綾瀬市で災害時に使用される情報提供ツール < 大和市 > 市のホームページ やまと PS メール ヤマト SOS 支援アプリ 防災行政無線 FM やまと (77.7MHz) J:COM < 綾瀬市 > 市のホームページ あやせ安全 安心メール 災害時用ブログ 防災行政無線 J:COM 広報車 11. 車中で避難生活をする母子への対応 下記について注意を喚起する (1) エコノミークラス症候群に注意妊産婦はエコノミークラス症候群になるリスクが一般女性に比べて高くなるため 適切な水分摂取 トイレを我慢せずに利用する 適度な運動などが必要 1 万人の女性が 1 年間でどのくらいの血栓を起こすか示したデータで 妊婦でない人は1~5 人に対し 妊婦は 5~20 人 産後 12 週の女性は約 40~65 人 (2) 車中に子どもを放置しないように注意夏以外でも 熱中症になる危険もあるため (3) 車内で暖房や火気を使用する際 一酸化炭素中毒に注意適宜換気が必要 11. 避難所の健 康管理 12. 寝床の改善 作成 : 神奈川県厚木保健福祉事務所大和センター母子保健委員会 (2018 年 2 月 ) 問合せ先 : 神奈川県厚木保健福祉事務所大和センター保健福祉課 大和市中央 電話 ( 代 ) 5

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