302 音声言語医学はじめに聴覚情報処理障害 (auditory processing disorders, APD) は, 標準純音聴力検査では正常であるにもかかわらず, 聞き取りにくさを訴える症状のことを指しており, 欧米を中心に研究, 症例報告が多数見られる 1-4).APD 症状として訴え

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てるえつくとの
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1 Vol. 56 No. 4, 音声言語医学 56: ,2015 総説 ( 第 59 回日本音声言語医学会シンポジウム : 聴覚障害周辺領域の近年の動向 ) 聴覚情報処理障害 (auditory processing disorders, APD) の評価と支援小渕千絵要約 : 聴覚情報処理障害 (auditory processing disorders, APD) は, 標準純音聴力検査では正常であるにもかかわらず, 聞き取りにくさを訴える症状である. 本論文では,APD の歴史的背景, 背景要因やその評価, 支援方法について, 最近の知見を基に概説した. これまでの成人例, 小児例を対象にした評価により, 背景要因の半数以上は自閉症スペクトラム (ASD) や注意欠陥多動性障害 (ADHD/ADD) などの発達障害であり, その他にも精神疾患や心理的問題, 複数言語環境下でのダブルリミテッドの問題などの多様な要因があり, これらに加えて本人自身の性格特性や聴取環境が加わり, 聞き取り困難が生じていることが考えられた. このため, 評価においては聴覚検査にとどまらず, 視覚認知や発達検査, 性格検査などの多角的な視点での評価を行う必要があり, 背景要因に合わせた支援方法の提供が必要と考えられた. 索引用語 : 聴覚情報処理障害, 背景要因, 評価, 支援 Assessment and Treatment of Auditory Processing Disorders Chie Obuchi Abstract: Individuals with auditory processing disorder (APD) experience listening difficulties in everyday life despite showing no decrease in pure tone audiometry. This paper reviewed previous studies of APD s history, background factors, assessments and treatments. The background factors of APD include developmental disorders, mental disorders, and double limited problems under a multicultural environment. Added to these are factors relating to the individual s personality and hearing environment factors that also contribute to their listening problems. In light of the variety and complexity of contributing factors, we concluded that it is necessary, when making assessments, to augment auditory tests with examinations of the individual s visual perception, physical development and personality. We believe these factors should also be taken into consideration, together with other background factors, when providing support to individuals with APD. Key words: auditory processing disorder, background factor, assessment, treatment 国際医療福祉大学言語聴覚学科 : 栃木県大田原市北金丸 Department of Speech and Hearing Sciences, International University of Health and Welfare: Kitakanemaru, Ohtawara City, Tochigi , Japan 2014 年 12 月 1 日受稿 2015 年 3 月 4 日受理

2 302 音声言語医学はじめに聴覚情報処理障害 (auditory processing disorders, APD) は, 標準純音聴力検査では正常であるにもかかわらず, 聞き取りにくさを訴える症状のことを指しており, 欧米を中心に研究, 症例報告が多数見られる 1-4).APD 症状として訴えが多い内容を表 1 にまとめた. 症状の多くは聞き返しや聞き誤り, 雑音下での語音聴取の困難であり, 末梢性の聴覚障害と類似している. しかしながら, 伝音難聴や感音難聴については, その原因が明確であり, 標準純音聴力検査でも明確な診断基準が認められる. しかしながら APD に関しては原因や評価, 支援方法などが確立されているとはいえず, 医療機関, 教育機関での混乱も大きいといえる. このため,APD の捉え方については, 十分に検討する必要があるといえる. 本報告では, 先行研究と自験例をまとめ, 現在の APD の考え方や評価, 支援の方法について考察したい. 歴史的背景 APD の概念が報告されるようになった歴史的背景には, 脳損傷後の聞き取り困難の問題があるといえる. 両側性の中枢性聴覚障害の場合には, 聴覚失認のような明確な聴覚認知障害が見られるが 5), 片側性の中枢性聴覚障害の場合には, 静寂下での聞き取りには問題が生じないにもかかわらず, 雑音下や競合刺激下のような特殊な聴取環境になると聞き取りにくさを生じうる 6). このような片側性の中枢性聴覚障害の場合, 片耳ずつことばを提示された際には問題なく聞き取ることができるが, 両耳に異なる検査語を提示し, 聞こえたことばを再生する両耳分離聴検査 (dichotic listening test, DLT) のような聴覚心理学的検査では, 損傷対側耳の顕著な聞き取り困難を示す. 神経心理学的には聴覚的消去 (auditory extinction) といわれており, 日常生活上の聞き取りの問題を反映しているとされている 7).DLT は, このような脳損傷による聞き取り困難を検出する検査と考えられ, 聴覚皮質レベルを測定する簡便な検査と考えられていたが 8), 脳損傷の既往がない例でも DLT において低下が見られたり, 脳損傷例と同様な聞き取りにくさを訴える例が見られることが明らかとなった 9). このような例を脳に器質的ないしは機能的な問題があると仮定し,central auditory processing disorder(capd) と報告するようになり, 広くその名前が広まるようになったと考えられる. しかしながら実際には, 明らかな中枢での問表 APD に見られる聴覚症状聞き返しが多い聞き誤りが多い雑音など聴取環境が悪い状況下での聞き取りが難しい口頭で言われたことは忘れてしまったり, 理解しにくい早口や小さな声などは聞き取りにくい目に比べて耳から学ぶことが困難である長い話になると注意して聞き続けるのが難しい一般的に APD を訴える例での主訴の例である. 題が認められない例も多いことから,central を除いた APD と報告されるようになった. 標準純音聴力検査では問題が見られないにもかかわらず,DLT などの特殊な聴取条件下で聞き取りにくさを示すということは, いわゆる聴覚認知障害といえるかもしれない. の背景要因 APD 症状を抱える例はどの程度存在するのか. Musiekら 10) の報告では,APD 児の出現率は 7% であるとし,Chermak と Musiek 11) の報告では, 学童期の子どもの 2 3% で男女比は 2:1 であるとしている. 末梢性の聴覚障害の出現頻度である 0.1% と比較すると顕著に多いといえる.APD という表現自体が単一の障害のように受け取られる可能性があるが, 聞き取り困難を抱える症候群と考えれば, さまざまな背景要因を抱える例を含めることになるため, 発生頻度も高くなると考えられる. 図 1には, 平成 18 年 1 月平成 25 年 3 月までの7 年間に APD の主訴を抱えて来院した成人例 45 例, 小児例 20 例の背景要因についてまとめた. 成人例, 小児例どちらにおいても, 背景要因の半数以上は自閉症スペクトラム ( 以下,ASD) や注意欠陥多動性障害 / 注意欠陥障害 ( 以下,ADHD/ADD) などの発達障害があることがわかる. 発達障害が背景要因にある例については, 日常生活上適応しているように見えても, 対人コミュニケーション, 注意, 視覚認知, 言語発達など聴覚以外の症状を抱えている例も多い. このような発達障害例で APD の訴えが強いのは何故であろうか. ASD の認知知覚システムの特徴として, 最近では弱い中枢統合 (weak central coherence) から説明されることも多い 12). このような認知知覚システムのために, 入力された情報の仕分けが困難となり, 雑音下での聴取が困難になると考えられている. また, 大事な事柄に注意を統合できずに注意が拡散する. このため, さまざまな症状が出現すると考えられるが, その

3 Vol. 56 No. 4, 精神 9% ANSD 2% 睡眠 5% その他 13% ASD 31% 言語発達 5% 知的障害 5% 心理 10% 言語環境 10% 成人例その他 5% ADHD/ ADD 20% 小児例 ADHD/ADD 40% ASD 45% 図成人例, 小児例の背景要因 APD 症状を抱える例で平成 18 年 1 月平成 25 年 3 月までの 7 年間に受診した成人例 45 例, 小児例 20 例の背景要因を示す. 評価においては, 表 2 の検査を実施し, 鑑別を行った結果である.(ASD: 自閉症スペクトラム ; ADHD/ADD: 注意欠陥多動性障害 / 注意欠陥障害 ;ANSD:Auditory Neuropathy Spectrum Disorder) 1 つとして聴覚情報処理にも影響していると考えられる. 一方,ADHD/ADD については, 注意の集中, 持続, 衝動性などの障害が見られ, さまざまな感覚での知覚, 認知に影響を及ぼしうる. 特に聴覚情報は視覚情報に比べて情報が残りにくいため, 障害が顕著に見られやすい. 先行研究においても,ADHD/ADD と APD の症状が類似していると指摘されており 13),ADHD/ ADD を抱える例で APD が合併する例は多いといえる. しかしながら,APD が見られたとしても, 必ずしも ADHD/ADD であるとは限らないため, 症状の十分な分析が必要といえる. その他にも, 精神疾患や心理的な問題を抱える例が見られる ( 図 1). 筆者は,APD 症状を抱える成人例 32 例のうち 12 例に適応障害, 鬱病, 境界性パーソナリティ障害などの精神疾患が,2 例には睡眠障害が見られたことをすでに報告している 14). 統合失調症の症例で APD が見られるとする報告 15) や, 睡眠時無呼吸症候群のある子どもでの APD の問題 16) が指摘されているため, これらの精神面や覚醒状態による聞き取りの影響についても考慮する必要があるといえる. 小児例においても, 心因性難聴と考えられる例も見られた ( 図 1). このような心因性の問題については, 対象児が過ごす環境や心理的な変化などについての詳しい問診を行わなければ問題が発覚しにくいことが多い. 対象児や家族との面談のなかで, 情報収集を行いながら, 解釈していく必要があるだろう. また, 対象児のなかには複数の言語環境下にある例が見られた ( 図 1). 両親の母国語の違いにより家庭で使用される言語の混乱や, 家庭での使用言語と学校での使用言語の違いなど, 言語獲得期におけるバイリンガル環境が聞き取りに影響したのではないかと考えられる. 言語獲得期の子どもが多言語環境のなかで過ごすことで, どの言語も年齢相応のレベルに達しないダブルリミテッドの問題についてはすでに指摘されている 17). 複数言語の存在により, どちらの言語においても語彙や文法力の不足が見られ, 結果として言語発達上の問題や聞き取りに影響する可能性が高い. 小児期においては, このような言語習得環境についても十分に考慮する必要がある. そして,Auditory Neuropathy Spectrum Disorder ( 以下,ANSD) 例でも症状が軽度の場合には見過ごされている場合がある. 聴力が正常で, 静寂下での語音明瞭度も正常であり, 雑音下のような特殊な環境下でのみ聞き取り困難を訴える場合には聴性脳幹反応 (ABR) や耳音響放射 (OAE) が実施されず, 機能性難聴や APD として報告されることがある 18). このため, 両検査の実施は APD と ANSD の鑑別のために不可欠といえる. 成人例のうち 6 名 (13%) については, 明らかな背景要因が考えられず原因不明に分類した. しかしながら, これらの 6 名に聴覚的な記銘力課題 (WMS-R の論理性記憶 ) と視覚的注意課題 ( 数字抹消課題 ) を行ったところ,6 名中 4 名で論理性記憶での再生数の低下, 数字抹消課題では 6 名中 3 名で見落としが 5 つ以上, 課題遂行時間が平均 1 SD 以上と延長している例が 2 名存在した ( 図 2). これらの対象者については, 明

4 落とし数5 304 音声言語医学再生数10 遂行時間(ms) 即時 30 分後再生 A B C D E F 聴覚記銘 (WMS-R 論理性記憶 ) 150 棒 : 遂行時間点 : 見落とし数 100 見50 らかな診断が行われていなくとも記憶や注意の面には弱さが見られると考えられる. これらの問題を発達障害の 1 つと捉えるのかについては現段階では不明であるが, このような認知的な偏りが日常生活上の聞き取りに影響していたものと考えられた. 以上のように APD という症状を抱える例についてはさまざまな背景要因が存在しており, それぞれについての十分な鑑別と検討が必要といえるであろう. また, 聞き取りは主観的なものと考えられるため, 個人の性格特性や生活上の聴取条件も影響すると考えられる. そこで上記の原因不明であった 6 名について, 簡単な性格検査 ( エゴグラム ) を実施した. エゴグラムは,5 つの自我状態 (CP(Critical Parent, 批判的な親 ), NP(Nurturing Parent, 養育的な親 ),A(Adult, 大人 ),FC(Free Child, 自由な子ども ),AC(Adapted Child, 順応した子ども ) に関する質問項目各 10 文計 50 文に 3 段階尺度 ( あてはまる, どちらともいえない, あてはまらない ) にて回答させ, それぞれの心的エネルギーの高さを示したものである.6 名の結果を見ると ( 図 3),3 名は AC が最も高く類似したパターンを示していた.AC が高い例は, 素直, 従順で気を遣いすぎる傾向があり, 過度に我慢してストレスを貯めやすい, と考えられている. すなわち物事を気にしやすい性格特性がより聞き取りにくさを増大させているのではないかと考えられた. そこで APD の背景として考えられるものを図 4 のようにまとめた. 原因となる疾患, 本人の性格特性, 聴取環境の 3 つの影響で,APD の症状が生じていると考える. への評価図 0 A B C D E F 視覚性注意 ( 数字抹消課題 ) 原因不明であった APD 成人例の聴覚記銘および視覚的注意課題結果.APD を抱える例で背景要因が不明であった 6 例に対し, 聴覚記銘課題と視覚性注意課題を行った結果である. 聴覚記銘課題での 20 歳代の平均再生数 26.6 (SD 6.4) を考えると対象者 C,D,E,F で成績不良であり, 視覚性注意課題での成人例の平均遂行時間 86 ms (SD 10.6) を考えると対象者 C,D, 見落とし数は 1 以下が正常と考えれば対象者 A,B,D,F で不良である. 以上のように APD の症状が見られる例には, 多様な背景要因があることから, まずはこれらの点を十分に把握する必要がある. そこで鑑別するうえで必要とされる検査を表 2 に列挙した. 第一に, 基本的な聴覚検査である.APD に見られる症状は末梢性の聴覚障害でも生じうる. 実際には軽中等度難聴や一側性難聴を抱えていても診断されていない例も見られ, 末梢性の聴覚障害の影響であるか否かについては明確にする必要がある. また,ABR や OAE による ANSD の鑑別なども重要といえる. その他にも聴覚中枢レベルでの器質的な問題の有無を確認するための聴性中間反応 (MLR) の実施も必要と考えられる. しかしながら, 先行研究でも指摘されているように 14),APD 症状を抱えていても MLR 上では明らかな問題が認められな

5 ゴグラム得点協調性エVol. 56 No. 4, CP 厳しさ NP 優しさ A 論理性 FC 奔放さ AC 図原因不明であった APD 成人例のエゴグラム性格検査結果 APD を抱える例で背景要因が不明であった 6 例に対し, 簡易の性格検査であるエゴグラムを実施した結果である.6 例中 3 例で AC 得点が高かった. 各略語については,CP(Critical Parent, 批判的な親 ),NP (Nurturing Parent, 養育的な親 ),A(Adult, 大人 ),FC(Free Child, 自由な子ども ),AC(Adapted Child, 順応した子ども ) である. 聴取環境性格特性発達障害 (ASD, ADHD, etc.) 認知的な偏り ( 注意や Working Memory の問題 ) 精神障害睡眠障害言語環境心理的問題原因不明片側脳損傷図聞き取り困難が生じる背景要因のまとめ丸で囲った疾患は,APD の原因となりうるものであり, これに加えて本人の性格特性と日常生活における聴取環境の影響を受け,APD の症状が生じると考える. いことが多い. このため,MLR の出現に問題がある場合には, 明確な脳損傷例である可能性も高く 19), 高次脳機能に関する評価が必要といえる.P300 においては認知的な処理を反映するとされており,ADHD/ ADD のような注意障害がある場合には, 潜時の延長や振幅の低下が指摘されている 20). このため, 先に示すように背景要因に ADHD/ADD があると考えられる例については,P300 での低下の有無を確認することで聞き取りに影響する注意機能の状態を評価できる可能性がある. 聴覚認知に関する検査には海外では多数の報告が見られ, スクリーニングを目的としたものや研究用などさまざまなものが存在する. そのうちの代表的なものを表 2 に列挙した. 質問紙については,Fisher による聴覚的問題に関するチェックリスト (Fisher s auditory problems checklist) や, 国内では聞こえの困難さ検出用チェックリスト 21) などがあり, いずれも自覚的な聞き取りの困難さの有無についてのスクリーニングが可能である. 聴覚心理学的検査には, 先に述べた DLT のような両耳聴の検査やギャップ検出

6 306 音声言語医学表 APD 鑑別のために必要とされる検査 1. 基本的な聴覚検査標準純音聴力検査, 語音聴力検査, 耳音響放射 (OAE) 2. 電気生理学的検査聴性脳幹反応 (ABR), 聴性中間反応 (MLR),P300 など 3. 聴覚認知検査聴覚情報処理に関する質問紙 ( フィッシャーのチェックリスト, 小川ら (2014) の質問紙など ) 両耳分離聴検査 ( 両耳に異なる検査語を提示して, 両方とも再生する検査 ) 時間情報処理検査 ( 倍速音声聴取やギャップ検出閾値などの時間分解能に関する検査 ) 歪み語音検査 ( 圧縮語音や雑音下での聴取検査など ) 両耳の統合検査 ( 両耳交互聴検査などの両耳からの音刺激の統合が必要な検査 ) 4. 視覚認知検査フロスティッグ視知覚発達検査,Rey の図など 5. 知能, 注意, 記憶, 言語発達などの検査知能検査, 注意検査, 記憶検査, その他の高次脳機能検査, 発達検査など 6. 発達歴, 心理面などの問診, 質問紙幼少期のプロフィール,PARS や ADHD RS-Ⅳなどの発達障害の鑑別のための質問紙精神科通院歴, 友人関係, 性格特性など APD 鑑別のために必要とされる検査の一覧である. 閾値を求める検査 (gap detection test) などの時間情報処理に関する検査などがあり, これらの検査を実施することで, 聞き取り困難の特性を把握することができると考える. しかしながら, 聞き取り困難の背景にある要因が異なっても個々に示す聴覚症状には大きな違いが見られないため 14), 背景要因に関する鑑別を行ううえでは, 表 2 の 4 6 に示すような聴覚以外の検査が必要と考えられる. 対象児者の抱える問題が聴覚のみであるのか, または他の感覚モダリティにおいても同様に生じるのか否かを知る場合には視覚認知検査が必要であり, また発達障害の有無を把握するうえでは幼少期のプロフィールを聴取したり, 既製の質問紙や発達検査が必要とされる. そして聞き取りに重要とされる基礎的な注意機能や記憶機能の状態を把握するための高次脳機能検査も実施することで, 支援内容を検討する資料にもなりうると考える. これらの評価に加えて, 精神科の通院歴や診断経過, 性格検査や日常生活での友人関係などについても把握しておくと, 対象児者の心理的な要因について理解することができると考える. 以上のように,APD にかかわる評価については, 聴覚のみにとどまらず, 高次脳機能や発達など多角的な視点での検査の組み合わせが必要であり, 背景要因を明らかにしたうえで, 事実に基づいた支援を行うことができると考える. への支援 APD への支援においては, まず背景要因への対応が第一に必要となる. 発達障害が背景要因としてある場合には, 聞き取り以外にも対人関係や物事への取り組みなどさまざまな面に影響していることが推測されるため, これらに対する理解や支援が必要である. 十分な診断や指導が行われていない例については, 理解を促すことも重要となる. 先に述べた複数言語環境の問題がある場合には, 母語となる言語の語彙力や構文力などの言語力の向上が不可欠と考えられる. このような背景要因に対するアプローチが行われたうえでも聞き取り困難が残る場合には, 環境調整, 補聴, 聴覚トレーニング, 視覚的手段の活用などが挙げられる 22). 環境調整においては, 雑音の少ない環境で聴取できるようにしたり, 音声にて提示する情報を整理することで, 提示される音声に集中し, かつ情報の選別が可能となる. また, 補聴においては,FM システムの利用による効果が報告されている 23). 雑音下での聴取が困難な例には, このような補聴システムを利用することで, 聴取しやすくなる可能性があるが, 補聴することでかえって障害感を強くする可能性もあるため, 利用に関しては慎重な判断が必要と考えられる. また, 聴覚トレーニングについても有効性が指摘されているものの 24,25), 成人例では改善が難しいことも考えられるため, 今後の検討が必要といえる. 以上のように, 支援については対象児者に合わせた内容を選択する必要があるため, 十分な検討が必要と考える.

7 Vol. 56 No. 4, 今後の課題 APD の背景には多様な要因が存在するが, 本論文で触れた以外にも聞き取りに影響する要因が存在する可能性がある. また, 原因不明の例も見られるため, 引き続き, それらの原因についての解明が必要と考えられる. また, 聞き取り困難の生起メカニズムについても, 脳機能画像を用いた検討など, 研究のさらなる集積が必要と考えられる. そして, 具体的な支援の方法や効果に関する検討も行っていく必要があり, APD の臨床, 研究は始まったばかりといえる. 多角的な視点で研究が進んでいくことが望まれる. 利益相反自己申告 : 申告すべきものなし. 文献 1)Bamiou DE, Musiek FE and Luxon LM: Aetiology and clinical presentations of auditory processing disorders a review. Arch Dis Child, 85: , )Putter-Katz H, Peled M, Schaik M, et al: A comparison between vocal reaction time and word recognition measures of children with APD and age-matched peers using auditory word discrimination test. J Basic Clin Physiol Pharmacol, 13: , )Moore DR: The diagnosis and management of auditory processing disorder. Lang Speech Hear Serv Sch, 42: , )Musiek FE, Bellis TJ and Chermak GD: Nonmodularity of the central auditory nervous system: implications for (central) auditory processing disorder. Am J Audiol, 14: , ) 進藤美津子, 加我君孝, 赤井貞康, 他 : 両側側頭葉損傷による小児の聴覚失認の発達経過症例報告. 音声言語医学,33: , ) 原島恒夫, 堅田明義, 後藤悦子 : 片側脳損傷者の中枢性聴覚障害に関する両耳分離聴検査による検討. 東京学芸大学紀要第 1 部門教育科学,46: , ) 吉川千絵, 原島恒夫, 堅田明義 : 両耳分離聴下で聴覚的消去を示す脳損傷者の聴覚認知について. 神経心理学,20: 63-69, )Hugdahl K and Wester K: Auditory neglect and the ear extinction effect in dichotic listening: a reply to Beaton and McCarthy (1993). Brain Lang, 46: , )Hynd GW, Cohen M and Obrzut JE: Dichotic consonantvowel (CV) testing in the diagnosis of learning disabilities in children. Ear Hear, 4: , )Musiek FE, Follegly KM, Lamb LE, et al: Selected issues in screening for central auditory processing dysfunction. Semin Hear, 11: , )Chermak GD and Musiek FE: Central Auditory Processing Disorders: New Perspectives, Singular Publishing Group Inc, San Diego, CA, )Frith U and Happé F: Autism: beyond theory of mind. Cognition, 50: , )Ptok M, Buller N, Schwemmle C, et al: Auditory processing disorder versus attention deficit/hyperactivity disorder. A dysfunction complex or different entities? HNO, 54: , ) 小渕千絵, 原島恒夫, 大賀健太郎 : 聞き取り困難を主訴とする成人例の背景要因別の聴覚情報処理特性の検討. 言語聴覚研究,9: , )Force RB, Venables NC and Sponheim SR: An auditory processing abnormality specific to liability for schizophrenia. Schizophr Res, 103: , )Ziliotto KN, dos Santos MFC, Monteiro VG, et al: Auditory processing assessment in children with obstructive sleep apnea syndrome. Rev Bras Otorrinolaringol, 72: , ) 中島和子 : テーマダブルリミテッド一時的セミリンガル現象を考えるについて. 母語継承語バイリンガル教育 (MHB) 研究,3:1-4, ) 小渕千絵, 原島恒夫, 加我君孝 :AN 症例における時間分解能について. 厚生労働科学研究費補助金感覚器障害研究事業小児 Auditory Neuropathy の診療指針の確立平成 23 年度総括分担研究報告書, ) 原島恒夫, 堅田明義, 清水康夫 :Ear Extinction を示す片側脳損傷者における聴性中間潜時反応. 生理心理,16: 1-12, )Strandburg RJ, Marsh JT, Brown WS, et al: Continuousprocessing related event-related potentials in children with attention deficit hyperactivity disorder. Biol Psychiatry, 40: , ) 小川征利, 原島恒夫, 堅田明義 : 通常学級に在籍する児童のきこえの困難さ検出用チェックリストの作成因子分析的検討を通じて. 特殊教育学研究,51:21-29, ) 小渕千絵, 原島恒夫, 八田徳高, 他 : 聴覚情報処理障害 (APD) の症状を抱える小児例における聴覚情報処理特性と活動参加における問題点. コミュニケーション障害学,29: , )Johnston KN, John AB, Kreisman NV, et al: Multiple benefits of personal FM system use by children with auditory processing disorder (APD). Int J Audiol, 48: , )Veuillet E, Magnan A, Ecalle J, et al: Auditory processing disorder in children with reading disabilities: effect of audiovisual training. Brain, 130: , )Schochat E, Musiek FE, Alonso R, et al: Effect of auditory training on the middle latency response in children with (central) auditory processing disorder. Braz J Med Biol Res, 43: , 別刷請求先 : 栃木県大田原市北金丸国際医療福祉大学言語聴覚学科小渕千絵

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表紙.indd 教育実践学研究 23,2018 1 Studies of Educational Psychology for Children (Adults) with Intellectual Disabilities * 鳥海順子 TORIUMI Junko 要約 : 本研究では, の動向を把握するために, 日本特殊教育学会における過去 25 年間の学会発表論文について分析を行った具体的には, 日本特殊教育学会の1982