ルガリアが該当し とくにフランスが飛び抜けている 日本では過去の問題とされているが 患者の発生状態は正確に把握されていない 以下はこの報告書からの抜粋である 要旨ヒト : 4 年の EU における先天性トキソプラズマ症のデータはこの報告書には含まれないが データは ECDC 発生動向調査アトラス (

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1 トキソプラズマ症 (Toxoplasmosis) ( 仮訳 ) 鹿児島大学岡本嘉六概要 (ECDC: Toxoplasmosis) トキソプラズマ症は 寄生虫トキソプラズマ原虫によって引き起こされる感染症である 猫のこの寄生虫の保有動物である 猫は 環境中にシスト ( 虫卵 ) を排泄してその他の多くの動物に感染可能とする ヒトは シストを口に入れるか ( 猫との直接接触または猫の糞で汚染された食品や水を介して ) 豚肉や羊肉などのシストを加熱不十分なまま食べることによって感染する 一般的に トキソプラズマ症はヒトおよび動物に症状を引起さないが 健康者でもリンパ腺が腫れることがある ただし 免疫不全者には命にかかわる病気を引き起こすことがある 妊娠中に感染すると 胎児に影響を与える 妊娠中の女性も症状はないが 胎児に感染すると 流産 早産 周産期死亡 ( 播種性トキソプラズマ症 ) あるいは目と脳に影響を与える深刻な奇形を伴う先天性感染症になることがある 免疫不全者の感染は 中枢神経系に深刻な影響を与える傾向があり その他の臓器にも影響する そのような患者は 長期の治療を必要とする ( 生涯に亘って随時 ) トキソプラズマのシストは 環境中で長期間生き残ることができ 果物や野菜を汚染し 食肉中のシストは肉が食用可能である限り感染性を維持する 訳注 : 日本では豚の感染率が 99 年代に激減し 食肉検査において摘発されることもなくなったため ヒトのトキソプラズマ症は社会的関心が低くなってしまった しかし 放浪猫は増え続けており トキソプラズマの虫卵を排泄する猫がどの程度いるのか判らない すなわち 感染した猫の糞で汚染された飲食物によるリスクは残っており 患者の会もできているように ヒトのトキソプラズマ症がなくなった訳ではない 岡本の解説 : 共生と競争の生物界 () トキソプラズマ (4/7/) EU/EEA で 8~ 年に報告された確認済みトキソプラズマ症の症例数と 発生率 ( 報告があった国のみ ) 9 8 ドイツ /. 4/. 4/. ポーランド /.8 /.7 7/.8 /.7 8/.7 英国 /. 7/.88 9/.4 /.7 /. チェコ /. /.8 /.7 /. /.74 アイルランド /. /.4 /. /.79 ルクセンブルグ /7. ラトビア /.8 リチュアニア /. フランス 8/. 44/.8 /. スペイン ブルガリア 7/4. 4/9.8 ハンガリー /. /.9 /.4 オーストラリア /. /. ルーマニア /.9 スロベニア /4.7 EU 計 4/.49 4/.99 79/7.8 /.7 8/4.7 Number-and-rates-of-confirmed-toxoplasmosis-reported-cases-EUEEA-8-.xlsx 訳注 : この報告書ではヒト症例データが示されてないので ECDC の前年の報告書から表 のみを抜粋した 年間 名以上発生した欄を色づけしたが フランス ドイツ 英国 ブ - -

2 ルガリアが該当し とくにフランスが飛び抜けている 日本では過去の問題とされているが 患者の発生状態は正確に把握されていない 以下はこの報告書からの抜粋である 要旨ヒト : 4 年の EU における先天性トキソプラズマ症のデータはこの報告書には含まれないが データは ECDC 発生動向調査アトラス ( 準備中 ) で利用可能になる 動物 : 4 年に 4 の加盟国と非加盟の ヶ国が動物におけるトキソプラズマのデータを提供した 陽性例 ( 間接的または直接的な解析方法で ) は 豚 ( 4 加盟国で検査したサンプルの 9.7% が陽性 ) 牛 (9 加盟国で.9% が陽性 ) 羊と山羊 ( 加盟国と つの非加盟国で.% が陽性 ) および犬と猫 ( 加盟国と つの非加盟国で.9% の犬と.% の猫が陽性 ) で見つかった それに加えて 鹿 ロバ キツネ 野ウサギ 馬 オオヤマネコ 野生オオツノ羊 ウサギ ペット動物 水牛 野生ネズミやオオカミからも検出された.4. データの出典 Data sources 以下の節において 報告した国によって政教されるデータの種類は説明される ヒトの発生動向調査システムに関する情報は 4 年の ECDC への各国の報告に基づいている.4.. トキソプラズマのデータヒト : 4 年の EU における先天性トキソプラズマ症のデータはこの報告書には含まれないが データは ECDC 発生動向調査アトラス ( 準備中 ) で利用可能になる 動物 : トキソプラズマ症は ラトビア ポーランドおよびスイスにおいては全ての動物 フィンランドにおいては野ウサギ, ウサギおよび齧歯類を除く全ての動物について通知を要する感染症 ( 届出伝染病 ) であるが スイスでは積極的監視計画は実施されていない ドイツでは 豚 犬 猫のトキソプラズマ症は通知を要する オーストリア デンマークおよびスウェーデンにおいて トキソプラズマ症は通知を要しない ベルギー ブルガリア キプロス チェコ エストニア フランス ギリシャ ハンガリー アイルランド イタリア リトアニア ルクセンブルグ マルタ オランダ ポルトガル ルーマニア スロバキア スロベニア スペインおよび英国の情報は不明である.. トキソプラズマ附属文書には本節の動物についてのデータの要約が全てリンクされている また 顕著な知見がないので本節に含めなかったトキソプラズマを要約した図表へのリンクもある 要約したデータは 件名が一覧表示され Excel と PDF ファイルがダウンロード可能である... ヒトにおけるトキソプラズマ症 - -

3 4 年の EU における先天性トキソプラズマ症のデータはこの報告書には含まれないが データは ECDC 発生動向調査アトラス ( 準備中 ) で利用可能になる... 動物におけるトキソプラズマ症データの比較可能性 : 報告した国のほとんどは 採取したサンプルの種類および検査に用いた解析方法に関する情報を提供した これらの方法 ( 免疫組織染色 組織学 ) は データのより適切な解釈と説明を容易にしている 一部の国は トキソプラズマのシストや抗体の存在を肉やその他の組織を検査する直接的方法を用い 他の国はトキソプラズマ特異抗体の存在を血液や肉汁サンプル検査するため間接的な血清学的試験 ( 凝集反応と螢光抗体検査法 法 補体結合試験 ) を用いた さらに 一部の結果は監視および特定の全国調査に由来し 別の結果は臨床的調査研究に由来した 異なるサンプリング方式とともに異なる検査と解析方法を使用したので 様々な国の結果を直接比較できない また 家畜におけるトキソプラズマ感染の有病率は検査した動物の年齢および農場の生産システムと飼育条件によって大きく影響することに留意しなければならない 動物 : 4 年に 4 の加盟国と非加盟の ヶ国が動物におけるトキソプラズマのデータを提供した 4 年に動物のトキソプラズマのデータを報告した国の概要 動物種報告した国の数国加盟国 : エストニア フィンランド ドイツ 9 ハンガリー イタリア ラトビア オランダ 猫ポーランド スロバキア 非加盟国 : ノルウェー スイス加盟国 : フィンランド ドイツ ハンガリー アイルランド イタリア ラトビア オランダ 羊スロバキア スペイン 英国 非加盟国 : ノルウェー スイス加盟国 : ドイツ ハンガリー アイルランド 9 イタリア ラトビア ポーランド スロバキア 牛スペイン 英国 非加盟国 : ノルウェー加盟国 : フィンランド ドイツ アイルラン 9 ド イタリア オランダ ポーランド スロバ山羊キア スペイン 英国 非加盟国 : スイス加盟国 : エストニア フィンランド ドイツ 8 アイルランド イタリア ラトビア オランダ 犬スロバキア 非加盟国 : ノルウェー スイス 加盟国 : ドイツ イタリアキツネ 非加盟国 : スイス加盟国 : フィンランド イタリア スロバキ 野ウサギア 非加盟国 : ノルウェー - -

4 豚 4 加盟国 : ドイツ イタリア スロバキア 英国 単蹄動物 加盟国 : ドイツ アイルランド イタリア 羊 山羊 加盟国 : キプロス イタリア オオカミ 加盟国 : エストニア イタリア ネズミ 加盟国 : イタリア オランダ アルパカ 加盟国 : アイルランド イタリア クマ カナリア カンタベリー シャモア シ カ イルカ オオツノ羊 ヨーロッパケナガイタチ イノシシ ウサギ リス ペット 家禽 加盟国 : イタリア ケッシ類 カメ 水牛 その他の動物 アルプス シャモア ラクダ ハリネズミ 野ウサギ サル 非加盟国 : スイス 鳥 カンガルー 加盟国 : アイルランド オオヤマネコ 加盟国 : スロバキア 野生動物 加盟国 : ポーランド 加盟国 : アイルランド イタリア エストニア フィンランド ドイツ ハンガリー ラトビア 合計オランダ ポーランド スロバキア スペイン 英国 キプロス 非加盟国 : ノルウェー スイス IE アイルランド IT イタリア EE エストニア FI フィンランド DE ドイツ HU ハンガリ ー LV ラトビア NL オランダ PL ポーランド SK スロバキア ES スペイン UK 英国 CY キプロス NO ノルウェー CH スイス 加盟国の 4 ヶ国のみが豚におけるトキソプラズマのデータを報告した 全体的として,7 検査単位の 9.7% がトキソプラズマ陽性だった 豚について検査されたサンプルの大半 (8.%) は イタリアによるものだった ただし 分析法 飼育方法 豚の年齢は特定されていない 農場における絞込みサンプリングでは.% の ( 検査した 9 の内 ) が陽性だったが 他方 と畜場での割合は検査した,4 バッチの内.4% であった 全体として 報告された個別動物 (n=49) の.% ならびに (n=9) の.% がトキソプラズマ陽性だった 英国で臨床調査中に集めた サンプルはラテックス凝集反応で調べた血清が陽性であったが ドイツとスロバキアで検査した 44 頭と 頭の豚からは検出されなかった 豚におけるトキソプラズマ 4 国 対象 検査単位 検査法 検査数 陽性数 陽性率 英国 農場 疑い検査 ドイツ 農場 無作為 44 農場 7 農場 農場 絞込み ELIZA. イタリア農場 と畜場 絞込み バッチ 787. と畜場 バッチ

5 スロバキア農場 疑い検査 CFT 計と畜場,4 7.4 計農場 9.8 計農場 合計, : ラテックス凝集反応 : 免疫蛍光抗体法 CFT: 補体結合反応 IHC: 免疫組織学検査 微 : 米生物学的検査 : 区分外加盟国 9 か国とノルウェーが 4 年における牛のトキソプラズマについてのデータを報告した 全体として 加盟国で検査された,47 単位の.9% はトキソプラズマ陽性であった 豚と同様に イタリアはほとんどのデータを提供し ドイツがそれに続いた 全体として 別報告 (n=,) では.% としての報告 (n=,) では.7% がトキソプラズマ陽性であった レベルでは 報告された有病率は 使用した検査方法に関わらず ~% の広い範囲に分布した イタリアにおいて 臨床調査中に得た一部のサンプルを除いて れまたはと畜場のバッチ レベルでは有病率が通常低かった ドイツとアイルランドの報告された有病率は % 以下だったが 一般的に少数の動物の疑いサンプリングを行ったポーランド スペインおよび英国ではそれより高かった ハンガリー ラトビア スロバキアおよびノルウェーからは トキソプラズマ陽性例は報告されなかった イタリア 牛におけるトキソプラズマ 4 国 対象 検査単位 検査法 検査数 陽性数 陽性率 農場 無作為 99.7 ドイツ 農場 無作為 歳以下 4 農場 無作為 乳牛 農場 臨床調査 施設 農場 絞込み 7, 微 4. と畜場 絞込み バッチ と畜場 無作為絞込み 4 ラトビア 農場 臨床調査 ポーランド 農場 絞込み 8 4. スロバキア 農場 疑い検査 - -

6 プペイン 農場 疑い検査 8 8 英国 農場 疑い検査 IHC 計と畜場, 8. 計農場施設 計農場,.8 計農場,. 合計,47.89 : ラテックス凝集反応 : 免疫蛍光抗体法 CFT: 補体結合反応 IHC: 免疫組織学検 査 微 : 微生物学的検査 : 区分外 羊と山羊におけるトキソプラズマ 4 国 対象 単位 検査法 検査数 陽性数 陽性率 キプロス 羊 山羊 農場 疑い検査 4.4 フィンランド 山羊 農場 疑い検査組織羊. ドイツ 山羊農場 無作為 9.8 羊農場 無作為 84.9 ハンガリー 羊 農場 臨床調査.7 アイルランド 山羊 農場 臨床調査不明羊 イタリア 山羊 羊 羊 山羊 農場 臨床調査 - - 施設 ELIZA 農場 絞込み 農場 臨床調査 微 ELIZA 9.78 農場 臨床調査 微 施設 4 農場 絞込み 農場 臨床調査 農場 絞込み と畜場 絞込み バッチ ELIZA 微 ELIZA

7 ラトビア羊農場 臨床調査 オランダ 山羊 羊 農場 臨床調査農場 定期検査 農場 臨床調査農場 定期検査 7.7 ポーランド山羊農場 定期検査 4.8 スロバキア スペイン 英国 山羊農場 臨床調査 CFT 87 羊農場 定期検査 CFT 山羊羊 山羊 羊 農場 定期検査 ELIZA 農場 定期検査農場 臨床調査 農場 臨床調査農場 定期検査農場 臨床調査 ノルウェー羊農場 臨床調査 IHC スイス 山羊農場 臨床調査 羊農場 臨床調査 計と畜場バッチ 計施設 計農場 計農場 合計 : ラテックス凝集反応 : 免疫蛍光抗体法 CFT: 補体結合反応 IHC: 免疫組織学検査 微 : 米生物学的検査 : 区分外 加盟国の ヶ国と非加盟 ヶ国が その他の動物種に比較してより多くの羊と山羊におけるトキソプラズマ情報を報告したが おそらく これらの動物種における寄生虫の臨床的重要性のためだと思われる 全体として 加盟国で検査された 7,48 単位の.% がトキソプラズマ陽性であった 前年と同様に 一部の国では血清学的検査の割合が高く とくに臨床調査と疑いサンプリングにおいてそうだった 全体として 報告された別 (n=4,94) の陽性率は.9% であり 別 (n=,74) では 4.% がトキソプラズマ陽性であった 加盟国の ヶ国と非加盟 ヶ国が猫と犬における主として臨床調査によるトキソプラズマのデータを提供し 主に血清学的検査を用いて陽性サンプルが - 7 -

8 しばしば見つかった 全体として 加盟 ヶ国と非加盟 ヶ国で検査した, 例の猫の.9% がトキソプラズマ陽性であったが 他方 犬では,77 例中.% が陽性であった 最も多くの動物調べたイタリアは 猫と犬の両方において高い血清学的陽性率を報告した 他方 フィンランドは 血清学的検査の代わりに組織学的検査を使用したにもかかわらず非常に低い (<%) 猫の有病率を報告し 犬では陽性例がなかった 猫と犬におけるトキソプラズマ 4 国対象検査法検査数陽性数陽性率 エストニア 猫ペット無作為 犬ペット無作為 フィンランド 猫犬 ペット無作為臨床調査組織 ドイツ 猫犬 ペット無作為 4. ハンガリー猫動物病院臨床調査 アイルランド犬繁殖場臨床調査不明 ペット無作為臨床調査 猫 繁殖場 絞込み調査 イタリア 放浪 無作為臨床調査 犬 繁殖場 無作為臨床調査 微 絞込み調査 9. ラトビア 猫ペット無作為臨床調査 犬ペット無作為臨床調査

9 オランダ 猫犬 ペット無作為臨床調査 ポーランド猫繁殖場無作為臨床調査 スロバキア ノルウェー スイス 猫 動物病院 無作為臨床調査 犬動物病院絞込み臨床調査 猫犬 猫犬 CFT 絞込み臨床調査.9 CFT ペット無作為臨床調査 IHC 無作為臨床調査 9. 合計, 9 4. : ラテックス凝集反応 : 免疫蛍光抗体法 CFT: 補体結合反応 IHC: 免疫組織学検査 微 : 米生物学的検査 : 区分外 9 さらに 8 加盟国と非加盟の ヶ国は その他の動物種のデータを提供し 鹿 ロバ キツネ 野ウサギ 馬 オオヤマネコ オオツノヒツジ ( コルシカ原産 ) ウサギ 水牛 野生のネズミやオオカミのトキソプラズマ陽性例を報告した イタリアは かなりの数の馬について報告し 検査法によって有病率が相当変化したが 陽性サンプル の割合は常に % 以下だった その他の動物におけるトキソプラズマ 4 国対象検査法単位検査数陽性数陽性率 エストニア 全種動物園無作為 ELIZA オオカミ動物園無作為 フィンランド野ウサギ野生組織 ドイツ アイルランド キツネ野生無作為組織 4 単蹄動物 馬家畜無作為 アルパカ農場臨床調査不明 鳥野生臨床調査不明 カンガルー動物園臨床調査不明 単蹄動物家畜臨床調査不明 9-9 -

10 アルパカ 動物園 絞込み 熊 野生 絞込み カナリア ペット 無作為 シャモア 野生 絞込み 4 鹿 野生 絞込み ノロジカ 野生 絞込み イルカ 野生 絞込み キツネ 野生 絞込み 野ウサギ 野生 絞込み.9 オオツノ羊 野生 絞込み 9. イタリア その他の動物 家畜 無作為絞込み その他の動物野生臨床調査 ペット 農場 臨床調査無作為 ELIZA ケナガイタチ農場絞込み 家禽 農場と畜場 絞込み バッチ ウサギ農場臨床調査 4.7 ネズミ 野生 ELIZA ケッシ類野生 単蹄動物 ロバ 単蹄動物 馬 農場 農場 と畜場 臨床調査絞込み 臨床調査 無作為 絞込み 絞込み バッチ 4 リス野生臨床調査 カメペット無作為

11 水牛 農場 臨床調査絞込み 微 施設 熊野生絞込み 8 オオカミ 野生 臨床調査 絞込み オランダネズミ野生無作為 7.7 ポーランド野生動物野生無作為 4. スロバキア 野ウサギ野生狩り CFT オオヤマネコ動物園絞込み ELIZA 4 4 ノルウェー野ウサギ野生臨床調査 IHC スイス シャモア動物園臨床調査 ラクダ動物園臨床調査 キツネ野生無作為 ハリネズミ野生無作為 猿動物園臨床調査 計と畜場バッチ 計施設 計農場, 9.9 計農場, 合計, : ラテックス凝集反応 : 免疫蛍光抗体法 CFT: 補体結合反応 IHC: 免疫組織学検査 微 : 米生物学的検査 : 区分外 9. その他の動物におけるトキソプラズマ ~ 国 動物検査数陽性数陽性率検査数陽性数陽性率 フィンランド 野ウサギ 9.4 馬 フランス マスクラットヌートリア ドイツ 馬 4 キツネ 77. イタリア 野生イノシシ 野生イノシシ

12 ハトケッシ類水牛 鹿 ポーランド 鹿 4. 野生イノシシ 8 4. 野生イノシシ 8 7. スロバキア 野ウサギ 9 ケッシ類 ノルウェー キツネ... 考察トキソプラズマの監視と発生動向調査ならびに食肉検査の近代化に関する EFSA の意見で強調表示されているように トキソプラズマはヒトの健康に重大なリスクをもたらしており 豚 羊 山羊 飼育されたイノシシと鹿についての食肉検査の改定に取組むべき相当の危害と見做さなければならない (EFSA BIOHAZ Panel, 7a, b,c; EFSA BIOHAZ, CONTAM and AHAW Panels, ) 加盟国によって報告された情報は トキソプラズマが EU 全域でほとんどの家畜種に存在していることを示している このことは 報告した国のほとんどでトキソプラズマが直接または間接的な方法で検出されるという事実によって裏付けられる 陽性サンプルは 猫 ( 自然宿主 ) 犬とともにいくつかのその他の家畜において報告され 様々な家畜 飼育動物および野生動物の間で広範に分布していることを示している 報告された結果のより詳細な疫学的解釈は 様々な検査と解析法 サンプリング方式 検査対象の動物の年齢 農場で適用される飼育方法に関する情報がないため不可能である 最近 主な家畜種の血清学的陽性率と食肉中の Toxoplasma gondii の存在との間の関連性が EFSA の資金で支援された欧州研究機関連合によって精力的に吟味されている - -

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