09聖路加_春.indb
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- さいぞう うづき
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1 聖路加看護学会誌 Vol.13 No.1 March 2009 資 料 看護師の実践する 安楽 なケアの様相 ~ 安楽要素による 安楽なケア のグループ化 ~ 1) 佐居由美 抄 録 目的 看護では, 安楽 は, 一般的に重要な概念として認められている 看護師が患者に 安楽 なケアを提供することは, 患者の入院生活の質を高めると考えられる だが, 安楽という概念は抽象的であり, 看護師の実践する安楽なケアの実際も明らかになっていない そこで, 本研究では, 看護師の安楽なケア実践の様相を, 安楽な実践内容の差からグループ分けし, 明らかにすることとした 方法 31 名の病棟看護師を対象に, 患者に実践している 安楽なケア についての半構成的インタビューを実施した 先行研究で作成した 看護実践における安楽の構造モデル を構成する 29 の要素 ( 以下, 安楽要素 ) を, 枠組みとして使用し分析を行った 結果 看護師の語りの分析の結果, それぞれ,2~ 13( 平均 5.7) の安楽要素が確認された 多くみられた要素は, 苦痛がない (25 名 :86.0%), 安楽な体位 (19 名 :66.0%) であった 安楽なケア実践は, その内容から,4つのグループに分けることが可能であった 考察 看護師の実践する安楽なケアは, その要素の数に幅がみられ, 看護師によって, 患者に提供する安楽なケア内容が異なることが確認された 多くみられた要素である 苦痛がない 安楽な体位 は, 多くの看護師が安楽なケアとして実践している内容であり, それ以外の安楽要素について働きかけていくことで, 患者への安楽なケア提供が促進されると考えられる キーワード : 安楽, 看護実践, 半構成的インタビュー, 看護ケア Ⅰ. はじめに看護において, 安楽 という用語は 安全 とともに看護の目的 ( 佐藤,1998) として多用され, 基本的で重要な概念として一般に求められているが, その定義は曖昧であった 看護師の実践する安楽を明らかにするため, その意味についての構造化の試みがなされている ( 佐居, 2004b) これは, 安楽 に先行する看護師の要素を, 患者に近い要素, 苦痛を与えない 患者理解 患者優先のケア 看護師の態度 基本的ニーズの充足 環境整備 患者とのコミュニケーションの成立 患者自身の意思決定のサポート と, 患者に直接的でない要素, 専門的援助 システムの確立 安全 家族へのケア に大別し, 安楽の定義を中心とした3つの同心円上に患者 との距離を示して構造化されている この構造化された図は, 普遍化をめざし, 新たな研究対象において検証し, モデルの精錬, 再構築が行われ, 29 の要素 ( 以下, 安楽要素 ) から成る 看護実践における 安楽 の構造モデル が作成されている ( 佐居, 2008) 本研究では, 個々の看護師の安楽なケア実践に着目し, その内容を分類することで, 安楽なケアの様相を明らかにしたいと考える 本研究により, 看護実践における 安楽 の構造モデル が洗練され, 看護師の患者への 安楽なケア 提供促進への示唆が得られるものと考える Ⅱ. 研究方法本研究では, 看護師が実践している 安楽 モデル 受付日 2008 年 8 月 31 日 1) 聖路加看護大学 受理日 2009 年 1 月 18 日 17
2 検証 ( 佐居,2008) において対象とした研究データを, 看護師一人ひとりの 安楽 なケアの実践に着目し, 新たな視点から分析を行うものである 1. 研究対象一般病棟 ( 内科系 外科系病棟 ) に勤務する看護師 2. リクルート方法関東近郊にある総合病院看護部に調査協力を依頼し, 看護部を通じて研究協力依頼を行った その結果,31 名の看護師から同意を得た 3. データ収集インタビューガイドを用いた半構成的面接法にて, データ収集を行った (2004 年 3 月実施 ) インタビューガイドは,a) 患者の 安楽 を考えて行ったケア場面, b) ( 患者の ) 安楽 とは ( 安楽の定義とは ),c) 患者の 安楽 の判断基準,d) 患者の 安楽 の条件,e) 患者に 安楽 なケアを実践することの意義, などの項目で構成され, 研究者が作成した 加えて, 対象の属性 ( 年齢, 勤務病棟, 経験年数, 看護基礎教育機関, 性別 ), 実践において 安楽 を考えている頻度についても情報収集を行った インタビューは, プライバシーが確保できる院内の個室で行い, 対象者の同意を得て録音を行った 面接時間は平均約 20 分であった 4. 分析方法本研究の分析にあたっては, 看護実践における 安楽 の構造モデル ( 佐居,2008) を構成する枠組みとその構成要素を使用した このモデルは, 看護師を対象とした看護実践における 安楽 なケアについてのインタビューデータをもとに, 看護実践における 安楽 の構造を現したものであり, 先行研究 ( 佐居,2004b; 佐居, 2008) によって検証し修正されている このモデルには, その具体的内容として,29 の要素を有する すなわち, 安楽の定義 において4 要素 ( 1. 精神的身体的に苦痛がない 2. 楽 3. 快適 4. 日常生活をすごせる ), 安楽のための条件 で 23 要素, 帰結 の 2 要素である 個々の看護師の安楽実践に着目し, 看護師の実践する安楽なケア内容の差を明確にすることで, 安楽なケア実践の様相を明らかにするため, それぞれの看護師の語りのなかにある 安楽要素 の数に着目し, その数ごとにグループ化を行った 看護師の語りのなかから安楽要素を抽出する作業は, 10 年の臨床経験を有する看護師と複数で行い, 妥当性 信頼性の確保に努めた また, データの解釈のプロセスにおいては, 看護研究者の指導を受けた Ⅲ. 倫理的配慮本研究実施においては, 研究者の所属機関の研究倫理審査委員会の承認を得た また, インタビュー実施前には, 研究目的 ( 実践現場で使われている 安楽 という用語の意味および, 看護師の実践している 安楽 なケアを明らかにし, 安楽 なケアの構造化をはかることである ) 方法 倫理的配慮を, 協力者に口頭と書面にて説明し, 同意書に署名を得た 倫理的配慮の具体的内容は, 個人の匿名性が保持されること, インタビュー内容が職場の上司など第三者には漏洩されないこと, 途中での研究中止が可能であることなど, である Ⅳ. 結果 1. 対象の概要対象は, 全員女性で, 平均年齢 31(22 ~ 45) 歳, 臨床経験年数平均 8.7(1~ 22) 年であり, 看護教育を終了した教育機関は, 准看護師専門学校 2 名 (6.5%), 専門学校卒 26 名 (83.9%), 看護短期大学卒 2 名 (6.5%), その他 ( 専攻科 )1 名 (3.2%) であった 2. 看護師別 安楽要素 数インタビューガイド項目ごとに, 各看護師の語りの内容を分析した結果, 安楽要素数は,2~ 13( 平均 5.7, SD 2.63) 確認された 表 1に, それぞれの看護師の語りのなかで確認された安楽要素を示す 安楽要素の多い順に, 看護師を左から配列し, 安楽要素の数により看護師の群分けを行った 群は, 安楽要素の数の多い順に4 群にわけた 帰結の安楽要素を含む群を グループⅠ ( 安楽要素数 9): 看護師 A ~ E(n =5) とし, 順に グループⅡ( 安楽要素数 8~6): 看護師 F ~ M(n =8) グループ Ⅲ( 安楽要素数 5~4): 看護師 N ~ X(n = 11) グループ Ⅳ( 安楽要素数 3 ): 看護師 Y ~ AE(n =7) とした 定義 では,4つのすべての安楽要素を語った看護師は1 名 (K) で, 条件 看護師関連 では,9 要素中 5つがあった看護師が2 名 (A,G), 条件 患者関連 では,5 名の看護師 (D,E,F,J,M) が9 要素中 4つの要素を有し, 条件 環境 家族関連 では, 看護師 C が5 要素中 4つの要素を有し, それぞれで最大の数であった 帰結 では,2 要素すべてが 3 名の看護師 (A, B,E) のみにおいて確認された 条件 すべてで, 一番多くの要素が確認できたのは 23 要素中 10 要素であった看護師 A であった 多くの看護師が実践していた安楽要素は, 順に, 19. 苦痛がない ( 看護師 31 名中の出現割合 86.0%) 20. 安楽な体位 (66.0%) 1. 精神的身体的に苦痛がない (59.0%) 8. 看護師の能力,16. 患者の精神的安定, 18
3 表 1 看護師別 安楽要素 数 看護実践おける 安楽 ケアの枠組み 安楽要素 看護師 No. 聖路加看護学会誌 Vol.13 No.1 March 2009 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z A A A B A C A D A 件数E 義条件2 楽 精神的身体的に苦痛がない 快適 9 3 看護師関連 5 安全 ( の確保 ) コミュニケーションの成立 苦痛を与えない 看護師の能力 患者優先のケア 家族と看護師との信頼関係 十分な看護職員数 看護師の時間的余裕 チーム医療 3 10 患者関連 14 患者自身の意思決定が可能 日常生活をすごせる 患者に希望があること 1 3 帰結16 患者の精神的安定 患者の納得 基本的ニーズの充足 苦痛がない 安楽な体位 患者の日常に近い生活 経済面の安定 2 7 環境関連 23 整った環境 人的環境の充実 体位保持関係物品の充足 十分な物品 1 3 家族関連 27 家族のサポート 28 自然治癒力の増加 前向きな気持ち 4 14 看護師別 安楽要素 数 ( 平均 5.7, SD2.63) 安楽要素グループ ( 安楽要素数 ) グループ Ⅰ ( 9) : 確認された要素,*: 安楽要素 出現の割合 (%) グループ Ⅱ (8 ~ 6) グループ Ⅲ (5 ~ 4) グループ Ⅳ ( 3) 出現割合* 定表 2 安楽要素数別 看護師の背景 安楽要素 グループ グループⅠ グループⅡ グループⅢ グループⅣ ( 9) (8 ~ 6) (5 ~ 4) ( 3) 対象者 5 名 8 名 11 名 7 名 年齢 平均 31.6 歳平均 31.1 歳平均 31.3 歳平均 30.1 歳 (29 ~ 35) (22 ~ 40) (25 ~ 42) (24 ~ 45) 臨床経験年数 平均 7.8 年平均 8.6 年平均 9.4 年平均 8.1 年 (4 ~ 11) (1 ~ 18) (3 ~ 20) (2 ~ 22) 経験年数分類 ( 経験年数 ) Novice(student nurse) Advanced beginner(< 1y) Competent(2-3ys) Proficient(4-6ys) Expert(> 7ys) 安楽を考えている頻度いつも考えているときどき考えているたまに考えるあまり考えない全く考えない 1 名 (20%) 4 名 (80%) (n=4)* 1 名未回答 3 名 (75%) 1 名 (25%) 1 名 (12.5%) 1 名 (12.5%) 2 名 (25%) 4 名 (50%) (n=8) 3 名 (37.5%) 5 名 (62.5%) 1 名 (9.1%) 3 名 (27.3%) 7 名 (63.6%) (n=10)* 1 名未回答 5 名 (50.0%) 3 名 (30.0%) 2 名 (20.0%) 2 名 (28.6%) 2 名 (28.6%) 3 名 (42.8%) (n=7) 1 名 (14.3%) 6 名 (85.7%) 19
4 23. 整った環境 (38.0%) であった 少なかった要素は, 6. コミュニケーションの成立,9. 患者優先のケア, 14. 患者自身の意思決定が可能,15. 患者に希望があること,26. 十分な物品 (3.0%) であった 3. 安楽要素数別看護師の背景安楽要素グループ別に, 看護師の背景を示した ( 表 2) 経験年数は, 技能習得に関するドレファスモデルを看護への適応させたベナーが提唱した, 看護師が実践のなかで初心者からエキスパートにケアが熟達するという Benner s Model (Benner 1984) を参考に, Novice(student nurse),advanced beginner(< 1y), Competent(2-3ys),Proficient(4-6ys),Expert( > 7ys) に分類して示した 対象者の経験年数は, 安楽要素の多い順に グループ Ⅰ 7.8 年, グループⅡ 8.6 年, グループⅢ 9.4 年, グループⅣ 8.1 年であった Benner s Model による経験年数分類では,Expert(> 7ys) に分類された看護師は, グループⅠ 4 名 (80.0%), グループⅡ 4 名 (50.0%), グループⅢ 7 名 (63.6%), グループⅣ 3 名 (42.8%) であった 看護実践において 安楽 を考えている頻度では, いつも考えている が, グループⅠ 3 名 (75.0%), グループⅡ 3 名 (37.5%), グループⅢ 5 名 (50.0%), グループⅣ 1 名 (14.3%) であった Ⅴ. 考察 1. 看護師が実践している安楽なケアの様相 ~ 安楽要素による 安楽なケア のグループ化 ~ 一人ひとりの看護師の看護実践の具体的内容を, 看護実践における 安楽 の構造モデル ( 佐居,2008) の構成要素 ( 安楽要素 ) の数に着目して, 分析を行った その結果, 確認された安楽要素の数は2~ 13( 平均 5.7, SD 2.63) であり, 看護師による安楽なケア実践が多様であることが再確認された さらに, 看護師の安楽なケア実践の様相を明らかにするため, 安楽要素の数によって, 看護師の安楽なケア実践内容をグループ化した 安楽要素の数が一番多い群である グループⅠ は, すべての看護師に 帰結 の要素が確認されており, 帰結 の2 要素すべてが確認できた看護師は, この群に固まっていた また, 定義 の要素も半分以上の看護師が有しており, 安楽なケア実践においては, 患者にとっての安楽な状態 ( 定義 ) が意識化され, その結果, 具体的に患者がどうなることを期待 ( 帰結 ) しているのか, 目的意識的な安楽な看護実践の様相がみてとれる また, 5 名中 4 名の看護師が, 8. 看護師の能力 が患者の安楽の条件であるととらえている一方, 患者の安楽な条件として 11. 十分な看護職員数 12. 看護師の時間的余裕 はみられず, 患者が安楽であるためには, マン パワーや時間的ゆとりは関係なく, 8. 看護師の能力 や 10. 家族と看護師の信頼関係 (5 名中 3 名 ) 23. 整った環境 (5 名中 4 名 ) である環境整備など, 看護師自身の力量が, 患者が安楽であるために必要だと認識している 患者への安楽なケア不足を人的環境などを理由にすることなく, 日々の自身の看護実践により患者への安楽なケアの提供がなしうるのだととらえて, 日々の看護実践を行っている熟達した看護師の様相がみてとれる 次に安楽要素の多い群である グループⅡ は, 帰結 について語っている看護師はおらず, 条件 定義 における安楽要素も分散している また, 患者が安楽であるための 条件 として, 11. 十分な看護職員数 が 5 名にみられ, グループ Ⅰ に比して, 患者が安楽であるためには看護管理的側面の整備が必要であると比較的多くが認識している様がみられる グループⅢ では, 定義 の 1. 精神的身体的に苦痛がない を 11 名中 6 名が語っており, 安楽要素は, 条件 の患者関連 環境関連で確認され, 看護師関連ではほとんどない この群は, 患者の安楽を 精神的身体的に苦痛がない といった多くの教科書に記述されている定義 ( 佐居,2004a) と同様にとらえ, 患者が安楽であるための条件として看護師に関連することは認識しておらず, 患者が安楽であるためには, 看護師自身が提供する看護ケアより, 患者自身や環境に関する条件が必要であるととらえている この群では, 教科書的な型にはまった安楽の定義の範疇で, 看護師自身のあり様が意識されずに安楽なケアが実践されている様相がみられる 安楽要素が一番少ない群である グループⅣ は,3 ~2の安楽要素が確認された群である グループ Ⅲ と同様, 安楽の条件としての看護師に関連する部分がほとんどなく, 定義と患者に関連した条件でそのほとんどが確認されている また, 定義についての安楽要素では, グループⅢと同様に 1. 精神的身体的に苦痛がない という教科書に記述されている定義を5 名中 4 名の看護師が語っており, 定例的な安楽なケア実践がみてとれる このように, 各グループの安楽の様相を概観すると, 看護師による安楽なケア実践は, 患者の安楽をどのようにとらえ ( 定義 ), 患者のどのような状況を期待して ( 帰結 ), どのような看護実践を行うか ( 安楽な条件 ) という, 一連の看護実践のプロセスが, 看護師によって異なることがわかる 厚生労働省 看護基礎教育におけるあり方に関する検討会 の論点整理にあるように, いかなる状況に対しても, 知識, 思考, 行動というステップを踏み最善な看護提供できる人材 ( 看護基礎教育におけるあり方に関する懇談会,2008) 育成に向けても, 患者にとっての安楽な状態 ( 定義 ) や向かうべき方向 ( 帰結 ) をもったうえでの目的意識的な看護が実践されるような看護職の育成の意義がここでも確認されたといえるのではないだろうか 20
5 聖路加看護学会誌 Vol.13 No.1 March 安楽なケア内容の差の要因上述のように確認された看護師による安楽なケア実践の様相の差の要因を探るため, グループ別にその背景 ( 表 2) を示したが, 臨床経験年数の各群の平均は,7.8 ~ 9.4 年と大きな差はなかった Benner s Model を参考に分類した経験年数分類においても, 同様であった ただ, エキスパートに属する看護師は, グループⅠでは全体の 80.0% を占め, 他のグループの 63.6 ~ 42.8% より多い傾向は認められ,Benner(Benner,1984) のいう看護師が実践のなかで初心者からエキスパートにケアが熟達するプロセスに, 安楽なケア実践も準じていることが示唆される また, 安楽を考えている頻度は, グループⅠは, 日々の看護実践のなかで安楽を いつも考えている と 75.0% の看護師が回答しており, これは, グループのなかで一番高い割合である 一方, 安楽要素が一番少ない群であるグループⅣでは, いつも 考えている看護師は群の 14.3% と低い割合であり, 看護実践のなかで安楽を常に意識していると, 患者への安楽なケアが充実する傾向がみられるのではないだろうか 3. 安楽なケア提供促進に向けて看護師の実践する安楽なケアの様相を明らかにするため, 看護師一人ひとりが実践している安楽なケア内容を, 安楽要素数にてグループ化した 看護師による患者への安楽なケア実践の促進に向けては, 各グループの特性に応じた, 他者による看護師個人への適切な介入が必要であると思われる また, 患者への安楽なケア提供のためには, 日々の目的意識的な看護実践が望まれる Benner(Benner, 1984) も, 看護師が重症患者の苦痛に対する技術的な処置や緩和について考え行動することで, 患者や家族は安楽 (Comfort) になる と指摘しているように, 患者の安楽な状態 ( 安楽の定義 ), そのために必要なこと ( 安楽の条件 ) とその結果で, 患者がどのような方向に向かうのか ( 安楽の帰結 ), を看護師一人ひとりが認識し, 目的意識的な看護を行うことで, 患者の安楽度が高まり看護ケアの質の向上がはかられるのではないだろか 本研究で枠組みとして使用した安楽モデルの提示は, その一助となるとも考えられる 次に, より実践的な側面では, 多くの看護師に確認された安楽要素である 19. 苦痛がない 20. 安楽な体位 1. 精神的身体的に苦痛がない 8. 看護師の能力 16. 患者の精神的安定 23. 整った環境 はもとより, それ以外の安楽のための条件についても, 看護実践のなかで意識化し, 患者の安楽のための看護実践が促進されるよう具体的に提示する必要もあろう 本研究では, 看護師自身による語りを分析対象としており, 本研究における安楽なケア実践の様相は看護師 の認識上でのものである 今後は, 看護師の患者への実際の安楽なケア実践の様相を, ケアの受け手である患者に焦点をあてて明らかにすることを通し, 縄による comfort( ケア ) 概念モデル ( 縄,2006) など他の関連するモデルを参考にし, 看護師による患者への安楽なケア促進のためのプログラム開発につなげていきたいと考えている 謝辞ご多忙にもかかわらず, 本研究に快くご協力くださった看護師の皆様に心より御礼申し上げます また, 分析作業への協力, 適切で鋭いご指導を賜りました方々に深く感謝いたします 本研究は, 平成 15 ~ 17 年度文部科学省研究補助金 ( 若手 B) 看護師が実践する安楽の構造化( 課題番号 ), 平成 18 ~ 20 年度文部科学省研究補助金 ( 若手 B) 看護師の 安楽なケア 実践を促進するためのプログラムの開発と評価 ( 課題番号 ) の助成により実施した 引用文献 Benner, P.(1984).From Novice to Expert: Excellence and Power in Clinical Nursing Practice. 井部俊子監訳 (2005). ベナー看護論新訳版 - 初心者から達人へ. 東京 : 医学書院. 看護基礎教育のあり方に関する懇談会 (2008). 厚生労働省看護基礎教育のあり方に関する懇談会論点整理.9. 縄秀志 (2006). 看護実践における comfort の概念分析. 聖路加看護学会誌,10(1), 佐居由美 (2004a). 看護における 安楽 の定義と特性. ヒューマン ケア研究, 第 5 号, 佐居由美 (2004b). 看護実践場面における 安楽 という用語の意味するもの. 聖路加看護大学紀要,30, 1-9. 佐居由美 (2008). 看護師が実践している 安楽 モデルの検証. ヒューマン ケア研究,9, 佐藤紀子 (1998). 患者への苦痛の看護安楽 :Comfort について. 看護技術,44(15),1606. 参考文献 Benner, P., et al.(1999).clinical Wisdom and Intervention in Critical Care A Thinking=In-Action Approach. 井上智子監訳 (2005). ベナー看護ケアの臨床知行動しつつ考えること. 東京 : 医学書院. 日本看護科学学会第 4 期学術用語検討委員会 (1995). 看護学学術用語 - NURSING TERMINOLOGY,6. 21
6 Rodgers, B. L.(2000).Chapter6:Concept Analysis ;An Evolutionary View. Rodgers, B.L., Knafl, K.A., Concept Development in Nursing Fondations. Techniques and Applications(2nd ed).(77-102). Philadelpfia:Saunders Company. 佐居由美 (2005). 和文献にみる 安楽 と英文献にみる comfort の比較- Rodgers の概念分析の方法を用いている日米 2 つの看護文献レビューから. 聖路加看護大学紀要,31,
7 聖路加看護学会誌 Vol.13 No.1 March 2009 英文抄録 Aspects of Anraku (comfort)care Practiced by Nurses Groping of Anraku (comfort)care Based on Anraku (comfort) Elements Yumi Sakyo (St. Luke's College of Nursing) Introduction:The concept of anraku (meaning comfort) is recognized as an important concept in the field of nursing and having nurses provide anraku care to patients is thought to enhance patients quality of life during their period of admission. The idea of anraku is an abstract one, however, and examples of nurses actually practicing such care remain undefined. Now, in this study we set out to elucidate a model for the practice of anraku care by groping of Anraku (comfort)care based on anraku (comfort) elements. Methods:Semi-constitutive interviews were held with 31 ward nursing staff on the subject of practice of anraku care to patients. A total of 29 elements (anraku elements) developed through previous research on A Structuralized Model of Anraku in Practical Nursing made up the framework for use with this analysis. Results:Based on the outcome of analysis of nurses interviews, a total of 2 to 13 (average 5.7) elements were identified from each interview. The most common elements were An absence of pain (25 responses:86.0% ) and A comfortable posture (19 responses:66.0% ). We can category four group of Anraku (comfort) care based on anraku (comfort) elements. Discussion:The implementation of anraku care by nurses differed based on the number of elements identified, and it was possible to identify differences in the content of such anraku care based on individual nurses. The most common anraku elements of An absence of pain and A comfortable posture were both part of anraku care being provided by the majority of respondents, and we believe that continuing to work on providing other such elements will promote the provision of anraku care to patients. Keywords:comfort, practical nursing, semi-constitutive interviews, nursing care 23
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資料 訪問看護ステーション所長様 [ 資料 1] 訪問看護ステーション御一同様 研究への参加のお願い 現在 私は修士課程において 訪問看護師が在宅高齢者を看取る家族を支援した経験から何を学ぶのかということについて研究しています 訪問看護活動のなかで 在宅高齢者を介護する家族を支援し 在宅での看取りの場面に出会った経験をおもちの方にインタビューさせていただきたいと思っております お忙しいと存じますが
Web Stamps 96 KJ Stamps Web Vol 8, No 1, 2004
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,, No. F. P. soul F. P. V. D. C. B. C. J. Saleebey, D. 2006 Introduction: Power in the People, Saleebey, D. Ed., The Strengths Perspective in Social Work Practice, 4 th ed, Pearson. 82 84. Rapp, C.
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表 参照文献 ( 文献 ). 185, Expert Nurse. 1211, suppl, , CNS 2000, , , , 4
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202
201 Presenteeism 202 203 204 Table 1. Name Elements of Work Productivity Targeted Populations Measurement items of Presenteeism (Number of Items) Reliability Validity α α 205 α ä 206 Table 2. Factors of
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2013 年度 統合実習 [ 表紙 1] 提出記録用紙 1 実習評価表 2 課題レポート 3 日々の体験記録 4 事前レポート 学生証番号 : KF 学生氏名 : 実習期間 : 月 日 ~ 月 日 実習施設名 : 担当教員名 : 指導者名 : 看護学科 3 年専門教育科目 2013 年度 統合実習 [ 表紙 2] 提出記録用紙 5 実習計画表 6 問題リスト 7 看護過程展開用紙 8 ( アセスメント用紙
Core Ethics Vol. QOL N N N N N N N K N N
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教育実践学研究 23,2018 1 Studies of Educational Psychology for Children (Adults) with Intellectual Disabilities * 鳥海順子 TORIUMI Junko 要約 : 本研究では, の動向を把握するために, 日本特殊教育学会における過去 25 年間の学会発表論文について分析を行った 具体的には, 日本特殊教育学会の1982
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A Study of the Comprehensive Framework of Action for Job Retention amongst the Deaf and Hard of Hearing Makoto IWAYAMA Abstract The purpose of this pa
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This report shows innovation of competency of our faculty of social welfare. The aim of evaluation competency is improvement in the Social welfare education effects, by understanding of studentʼs development
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2011 Vol.60 No.2 p.138 147 Performance of the Japanese long-term care benefit: An International comparison based on OECD health data Mie MORIKAWA[1] Takako TSUTSUI[2] [1]National Institute of Public Health,
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2 望ましい死の達成度と満足度の評価 宮下 光令 サマリー 望ましい死の達成を評価する尺度であ 施設の 73 が そう思う と回答しま る Good Death Inventory GDI 短縮 した その他では 医師を信頼していた 版と全般満足度に関する調査を行い 遺 ご家族やご友人と十分に時間を過ごせ 族の視点から望ましい死の達成と緩和ケ た 落ち着いた環境で過ごせた ひと アに対する満足度を評価することを目的
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4 研修について考慮する事項 1. 研修の対象者 a. 職種横断的な研修か 限定した職種への研修か b. 部署 部門を横断する研修か 部署及び部門別か c. 職種別の研修か 2. 研修内容とプログラム a. 研修の企画においては 対象者や研修内容に応じて開催時刻を考慮する b. 全員への周知が必要な
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Sports Heros in News coverage of Korean media and Perception of the Audience Yeo-kwang YOON, In-hee LEE, Dong-ho YEOM Abstract The goal of this study is three-fold: first, to identify patterns of hero
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34 2017 2 大学生における マンガ アニメ 活字本 の 利用状況の基本調査その 3 1) Basic Research on Student Use of Manga, Animation Movies, Books : Part 3 Nobuo Koike Abstract This research presents the third report after the previous
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Bodenheimer, Thomas S., and Kevin Grumbach (1998) Understanding Health Policy: A Clinical Approach, 2nd ed. Appleton & Lange. The Present State of Managed Care and the Feasibility of its Application to
原 著 放射線皮膚炎に対する保湿クリームの効果 耳鼻科領域の頭頸部照射の患者に保湿クリームを使用して * 要旨 Gy Key words はじめに 1 70Gy 2 2 QOL
原 著 放射線皮膚炎に対する保湿クリームの効果 耳鼻科領域の頭頸部照射の患者に保湿クリームを使用して * 1 2 1 2 要旨 2011 1 2013 9 33 0 1 6 16 17 60Gy Key words はじめに 1 70Gy 2 2 QOL 3 4 2014 6 16 2015 4 17 連絡先 359 0042 3 2 Phone 04 2995 1511 Fax 04 2995 0633
図 1 緩和ケアチーム情報共有データベースの患者情報画面 1 患者氏名, 生年月日, 性別, 緩和ケアチームへの依頼内容について,2 入退院記録, 3カンファレンス ラウンド実施一覧,4 問題点のリスト,5 介入内容の記録. 図 2 緩和ケアチームカンファレンス ラウンドによる患者評価入力画面 (
2015; 10(2): 901 5 活動報告 緩和ケアチームデータベースの改良に向けた取り組み 渡邊裕之 1,4), 江藤美和子 2,4) 3,4), 山﨑圭一 1 2 3 4 受付日 2014 年 9 月 10 日 / 改訂日 2015 年 1 月 29 日 / 受理日 2015 年 2 月 3 日 2011 年に, ベルランド総合病院緩和ケアチーム ( 以下,PCT) で構築した PCT 情報共有データベース
四国大学紀要 Ser.A No.42,Ser.B No.39.pdf
四国大学紀要! B４ ２ ３ ３ ８２ ４ B４ ２ ３ ３ ８２ ４ Bull. Shikoku Univ.! 看護師のユニフォームの汚染や管理に関する研究内容の分析 ３ ２２年に発表された文献をとおして 松尾恭子 Analysis of researches on nursing uniform about contamination and management Articles Published
Abstract 1 1 2 Abstract Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Abstract 1 2 3 4 5 6 7 8 10 9 Abstract 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Abstract 1 2 3 4 Abstract 1 1 2 2 3 4 5 6 3 7 8 9 4 Abstract 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
) 5 Lawton QOL 4 4 QOL Lawton 4) Philadelphia Geriatric Center Affect Rating ScaleARS ARS QOL 5) HDS R
Vol. 12 No. 2 2002 389 397 Λ1 Λ2 16 10 30 1 2 Lawton Philadelphia Geriatric Center Affect Rating ScaleARS Lawton ARS + ARS 6 2 ARS 2 12:00 15:0017:00 11:30 16:00 1 2 ARS 1 2 ARS QOL QOL QOL 1) QOL QOL
2 10 The Bulletin of Meiji University of Integrative Medicine 1,2 II 1 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupun
10 1-14 2014 1 2 3 4 2 1 2 3 4 Web PubMed elbow pain baseball elbow little leaguer s elbow acupuncture electric acupuncture 2003 2012 10 39 32 Web PubMed Key words growth stage elbow pain baseball elbow
FA
29 28 15 1985 1993 The process of the labor negotiations of the Japan Professional Baseball Players Association, 1985 1993 ABE Takeru Graduate School of Social Science, Hitotsubashi University Abstract
スポーツ教育学研究（2013. Vol.33, No1, pp.1-13）
2013. Vol.33, No.1, pp. 1-13 運動部活動及び学校生活場面における心理的スキルと 生徒の競技能力及び精神的回復力との関係 Relationship of Psychological Skills in Athletic Club and School Life to Athletic Abilities and Resilience Kohei UENO Education