平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時 50 頭痛自宅酸素化不良心不全疑い時 75 急性心不全急性心不全周産期心筋症の疑い

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みいかがうん
5 years ago
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1 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時時時 60 8 性器出血腹痛妊娠 8 週流産手術後出血多量弛緩出血くも膜下出血自宅軽症流産後出血性ショック妊娠 8 週流産手術後出血多量弛緩出血産道裂傷出血性ショッククモ膜下出血疑い時 35 HELLP 症候群 PIH HELLP 症候群時 40 不明腹痛 ( 分娩 ) その他早産陣痛発来時 45 弛緩出血出血性ショック弛緩出血産科時妊娠高血圧症妊娠高血圧症候群時 50 出血性ショック術中出血多量 ( 約 5000g) 時 55 弛緩出血帝王切開後弛緩出血時脳梗塞 ( 頭痛視力障害 ) 自宅 PIH 子癇 1

2 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時 50 頭痛自宅酸素化不良心不全疑い時 75 急性心不全急性心不全周産期心筋症の疑い時意識障害自宅くも膜下出血脳動脈瘤破裂時 70 産科早剥子宮内胎児 (22 週以降 ) 時 25 9 進行流産血圧低下進行流産出血性ショックの疑い時中期中絶大量出血周産期連携中期中絶大量出血娩出後止血 ( 自然止血 ) 時 35 出血 ( 頸管裂傷 ) 産後出血頚部裂傷深部腟裂傷時 50 出血性ショック子宮内反症整復後弛緩出血分娩後出血多量子宮復古不全胎盤遺残時不正出血自宅完全流産時 60 15~ 19 不明左下腿打撲腹部打撲その他軽症打撲疑い 2

3 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時 60 出血弛緩出血時左被殻出血自宅脳出血 ( 被殻出血 ) 時 55 産後出血助産所子宮収縮不全膣裂傷 Ⅱ 度時 45 弛緩出血帝切後弛緩出血ショック時 50 15~ 19 分娩時大量出血その他未妊健墜落産弛緩出血出血性ショック時 30 敗血症 ( 発熱炎症反応増強血小板減少 ) 敗血症入院中時 HELLP 症候群 HELLP 症候群時 50 弛緩出血出血性ショック頸管裂傷弛緩出血時 60 分娩後 ( 大量出血 ) その他死産後時胎盤早期剥離周産期連携胎盤早期剥離 3

4 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時 60 HELLP 症候群 HELLP 症候群時 30 出血性ショック軽症子宮内反症整復後時 35 産後血小板減少帝王切開後骨盤内血腫肺炎時急性腹症子宮破裂腹腔鏡下子宮筋腫核出術後時 35 8 切迫流産自宅周産期連携軽症進行流産時 40 頭痛分娩後高血圧頭痛意識消失子癇発作時 45 9 妊娠 9 週相当完全流産自宅妊娠 9 週完全流産時 50 出血性ショック分娩後会陰血腫ショック時陣痛自宅急性腹症時 25 産道損傷 ( 出血多量 ) 腟壁裂傷分娩後出血多量 4

5 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時 35 7 子宮外妊娠異所性妊娠破裂子宮外妊娠時 40 弛緩出血弛緩出血出血性ショック時 40 7 子宮外妊娠その他異所性妊娠破裂出血性ショック子宮外妊娠時 30 6 流産その他周産期連携進行流産完全流産時 45 子癇発作疑い意識障害左後頭葉皮質下出血時 60 VF 回復後 ( 痙攣発作 ) 自宅心室細動による心肺停止頭痛意識障害けいれん発作時 25 頸管裂傷出血性ショック膣裂傷会陰裂傷時 25 弛緩出血弛緩出血時妊娠腹痛その他妊娠時 65 9 不正出血その他不全流産 5

6 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時 35 弛緩出血弛緩出血時 50 4 急性腹症自宅軽症急性腹症妊娠 4 週時 50 腹痛自宅軽症急性腹症時 35 出血性ショック弛緩出血時 45 子宮破裂産後子宮破裂出血性ショック時 45 出血腟壁血腫時腹痛自宅急性腹症時 25 くも膜下出血疑い産後当日頭痛頭蓋内出血疑い時 40 けいれんくも膜下出血静脈瘤時 45 出血性ショック分娩後腟壁血腫出血性ショック 6

7 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時腹痛頭痛自宅意識障害脳梗塞時低血糖自宅意識消失時 40 子宮破裂子宮破裂時常位胎盤早期剥離胎児機能不全胎盤早期剥離時常位胎盤早期剥離常位胎盤早期剥離時 55 CPA 蘇生後急性心不全ショック時痙攣発作分娩子癇 PRES( 可逆性後頭葉白質脳症 ) 時 35 産後出血弛緩出血時常位胎盤早期剥離胎盤早期剥離時 40 不明腹腔内出血軽症左卵巣出血 ( 非妊娠例 ) - 7

8 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時痙攣発作その他周産期連携軽症症候性てんかん時痙攣発作自宅脳腫瘍もしくは脳血管腫時 25 弛緩出血出血性ショック弛緩出血腟壁裂傷時 45 9 不正出血自宅不全流産出血性ショック時 20 15~ 頭部外傷その他頭部外傷 ( 硬膜外血腫くも膜下出血頭蓋底骨折 ) 時 25 8 切迫流産性器出血迷走神経反射自宅軽症切迫流産時 45 9 進行流産自宅自然流産 9 週相当時 40 子宮出血出血性ショック出血子宮復古不全時 30 5~6 子宮外妊娠異所性妊娠右卵管流産子宮外妊娠時けいれん子癇発作疑い自宅てんかん 8

9 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時 55 低血糖自宅低血糖時 45 DOC( 意識障害 ) 無菌性髄膜炎時母体救命一過性脳虚血発作疑い時痙攣重積発作自宅痙攣重積発作バセドウ病時常位胎盤早期剥離常位胎盤早期剥離出血時 40 弛緩出血出血出血性ショック弛緩出血時 45 会陰部出血出血性ショック産後会陰血腫時 35 分娩後弛緩出血出血性ショック ( 経腟分娩後 ) 呼吸不全時 55 産後出血ショック産後出血出血性ショック時 30 産後弛緩出血出血性ショック弛緩出血頚管膣裂傷 9

10 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時常位胎盤早期剥離常位胎盤早期剥離時 30 分娩後出血多量弛緩出血常位胎盤早期剥離帝王切開後時子宮外妊娠出血性ショック異所性妊娠右卵管妊娠破裂時 45 出血性ショック貧血時 30 7 異所性妊娠妊娠 7 週右卵管妊娠破裂 ( 出血 495g) 子宮外妊娠時 ( 推定 ) 不正性器出血ショック自宅絨毛膜下血腫時 55 出血腟壁裂傷時 45 6 アナフィラキシーショック流産手術中のアナフィラキシーショック時 50 PIH 出血腟壁裂傷出血ショック時低体温その他軽症低体温症 ( 入水自殺企図 ) 統合失調症 10

11 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時常位胎盤早期剥離常位胎盤早期剥離時 60 子宮内反症出血性ショック子宮内反による出血性ショック弛緩出血期貧血時前置胎盤ショック全前置胎盤出血多量 ( 出血 7600g) 時子癇発作分娩中痙攣発作型羊水塞栓時アナフィラキシー自宅アナフィラキシー時 45 産後出血出血性ショック帝王切開時頚管損傷時常位胎盤早期剥離常位胎盤早期剥離子宮内胎児 (22 週以降 ) 時 45 子宮内反症子宮内反症大量出血時切迫早産出血性ショック中等度出血切迫早産時急性医薬品中毒自宅周産期連携軽症急性医薬品中毒 11

12 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時前置胎盤出血前置胎盤時 60 7 子宮外妊娠異所性妊娠 ( 妊娠 8 週 ) 子宮外妊娠時 40 弛緩出血疑い弛緩出血時急性薬物中毒自宅軽症過量服薬適応障害時 50 産後出血性ショック子宮破裂出血性ショック子宮破裂時 45 出血性ショック弛緩出血出血性ショック時 35 弛緩出血子宮仮性動脈瘤破裂出血多量 (3637g) 時 40 産後出血出血性ショック時 30 腟壁血腫産科腟壁血腫産科時 20 弛緩出血疑い癒着胎盤分娩後出血多量 (3303g) 12

13 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時 45 5 子宮外妊娠右卵巣妊娠破裂子宮外妊娠時 25 弛緩出血分娩後出血多量 (2732g) 時 45 痙攣周産期連携けいれん時 40 異常分娩自宅進行流産妊娠 13 週時常位胎盤早期剥離常位胎盤早期剥離時 45 弛緩出血出血性ショック出血子宮頸管裂傷時 45 出血性ショック出血性ショック時脳出血脳室内出血時 55 弛緩出血弛緩出血腟壁裂傷時 40 出血性ショック常位胎盤早期剥離分娩後入院中 13

14 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時 30 出血性ショック自宅軽症子宮収縮不全時痙攣発作意識障害分娩中痙攣発作子癇発作時 50 出血性ショック子宮破裂による出血性ショック時くも膜下出血自宅くも膜下出血時くも膜下出血くも膜下出血脳内出血 ( 脳幹出血 ) 時 35 出血性ショック子宮出血出血性ショック時 25 子宮出血出血性ショック吸引分娩後頸管裂傷腟壁裂傷時切迫流産疑いその他救命救急センター時頭痛自宅急性副鼻腔炎による頭痛時 50 HELLP 症候群妊娠高血圧症候群 14

15 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時 45 分娩その他墜落産胎盤遺残時 45 弛緩出血妊娠週吸引分娩後の弛緩出血時意識障害自宅周産期連携意識障害時常位胎盤早期剥離凝固障害を伴う常位胎盤早期剥離時 25 出血性ショック腟壁裂傷縫合不全出血性ショック (20g) 時 65 弛緩出血分娩後弛緩出血分娩後時 75 7 肺血栓塞栓症自宅肺塞栓ショック腓骨骨折時痙攣自宅軽症過換気症候群時 55 腟壁裂傷産科的腟血腫産後多量出血出血性ショック時 40 弛緩出血意識消失ショック 15

16 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時時妊娠 35 週常位胎盤早期剥離疑い出血性ショック常位胎盤早期剥離産後出血出血性ショック腟壁裂傷腟壁血腫時 40 肺塞栓心筋症時気管支喘息自宅喘息重責発作妊娠高血圧症候群時頭痛自宅軽症頭痛高アンモニア血症時 30 腟壁裂傷子宮破裂出血性ショック時 65 切迫早産切迫早産入院中時ショック子宮内胎児子宮破裂出血性ショック産科時 55 産後出血帝王切開術後出血時 35 出血晩期出血 16

17 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時 25 子宮内反出血性ショック子宮内反整復後意識消失時 35 腹腔内出血出血性ショック帝切による子宮切開創部裂傷出血時 35 7 カ月意識障害自宅軽症低血糖糖尿病時 40 子宮内出血弛緩出血出血性ショック時腹痛自宅腹部外傷時 50 子宮内反症子宮内反出血性ショック時 40 分娩後出血弛緩出血 ( 約 3000g) 出血性ショック時 55 9 子宮外妊娠自宅子宮外妊娠時 65 出血性ショック帝王切開術後出血産科時下腹部痛自宅急性腹症子宮内膜症卵巣嚢腫 17

18 平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時 35 弛緩出血出血性ショック周産期連携出血性ショック腹直筋下血腫時 50 羊水塞栓疑い弛緩出血腟壁挫滅創からの出血頚管裂傷時 25 子癇発作後意識障害てんかん時 35 痙攣発作子癇妊娠高血圧症候群時 40 頸管裂傷助産所弛緩出血頸管裂傷会陰裂傷時 35 出血性ショック子宮内反症ショック時子癇発作子癇妊娠 36 週時妊娠高血圧症候群妊娠高血圧症候群分娩進行中の血圧上昇 18

女性の下腹痛

女性の下腹痛モーニングレクチャー産婦人科救急産婦人科早田裕平成 29 年 4 月 13 日はじめに女性急性腹症患者の約 17% が産婦人科疾患 40 歳以下に限定すると産婦人科疾患は 45% 産婦人科救急疾患では大量出血命にかかわる急性腹症症例がある妊娠の有無バイタルのチェックが重要女性の下腹部痛の診断手順バイタルサインの測定全身状態の観察 Shock index(si)= 心拍数

平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日 発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月 時 50 頭痛自宅 酸素化不良 心不全疑い 時 75 急性心不全 急性心不全周産期心筋症の疑い

平成 25 4 月 1 日 ~ 平成 26 9 月 30 日発生日時母体搬送の状況搬送の種類転帰選定診断時受入医療機関齢事由度傷病名等月時 50 頭痛自宅酸素化不良心不全疑い時 75 急性心不全急性心不全周産期心筋症の疑い