目的 個々の薬剤師の経験や知識 情報量により 服薬指導の内容や指導の方向性に差が生じる事は多く 患者が混乱する例は少なくない そこで 薬剤師間での指導内容や方向性の差をなくす為 医薬品 生活習慣 嗜好品等の指導内容の共有化を図る事にした 今回我々が作成した疾患毎の服薬指導ツール ( 以下 : ツール
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- かおり つちかね
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1 服薬指導ツールを用いた 服薬指導の充実化 廣川順子 ( ひろかわよりこ )1 船田典克 2 江口真一 1 佐藤幸栄 3 三浦敏秀 3 村田裕 3 竹内尚子 3 野澤充 3 1 トライアドジャパン株式会社かもめ薬局 2 トライアドジャパン株式会社かもめ薬局なぎさ店 3 トライアドジャパン株式会社
2 目的 個々の薬剤師の経験や知識 情報量により 服薬指導の内容や指導の方向性に差が生じる事は多く 患者が混乱する例は少なくない そこで 薬剤師間での指導内容や方向性の差をなくす為 医薬品 生活習慣 嗜好品等の指導内容の共有化を図る事にした 今回我々が作成した疾患毎の服薬指導ツール ( 以下 : ツール ) を使用する事で指導内容の共有化が図れ また指導内容も充実させる事ができたので報告する
3 対象疾患疾患 患者 対象疾患 : 糖尿病 高血圧 高脂血症 気管支喘息 消化性潰瘍 対象患者 : 上記疾患で処方変更があった患者 調査期間 :2007 年 11 月 20 日 ~ 2008 年 2 月 15 日
4 プライバシー保護のため この外部画像の自動ダウンロードが停止されました この画像をダウンロードして表示するには メッセージバーの [ オプション ] をクリックし [ 外部コンテンツを有効にする ] をクリックしてください 運用方法 1 電子薬歴確認 2 処方変更あり 指導ツール 3 指導項目の選別
5 プライバシー保護のため この外部画像の自動ダウンロードが停止されました この画像をダウンロードして表示するには メッセージバーの [ オプション ] をクリックし [ 外部コンテンツを有効にする ] をクリックしてください 運用方法 4 服薬指導 5 指導項目の記録及びファイリング 指導ツール 6 次回来局時フォロー
6 服薬指導ツールの様式 1 基礎情報 2 嗜好品 3 体質 4 併用薬 ( 投薬時確認でも可 ) 1) 年齢 (65 歳以上 ) 1) 飲酒 1) 便秘 1) ヘルヘ ッサー 5)NSAIDS 9) 抗不整脈薬 2) 身長 体重 2) 喫煙 2) 喘息 2) イトリソ ール 6) リーマス 10) セントシ ョーンス ワート (BMI:25 以上 ) 3) ク レーフプルーツ 3) 妊娠中 3) トリフ タン系製剤 7) サ イロリック 11) エフェドリン含有製剤 A-e) A-d) e) f) 4) カフェイン含有物 4) 牛乳アレルキ ー 4) シギダリス製剤 8) 糖尿病薬 12) ニコチン製剤 処方内容 A 単剤 投薬前確認項目 アンケート 薬歴から確認 B 多剤併用 a)α 遮断薬 d) 利尿薬 a)β 遮断薬 + シビドロヒ リシ ン系 Ca 拮抗薬 d)ca 拮抗薬 +α 遮断薬 b)β 遮断薬 e)ace 阻害薬 b)β 遮断薬 +ACE 阻害薬 e)ace 阻害薬 orarb+ca 拮抗薬 c)ca 拮抗薬 f)arb c)β 遮断薬 +α 遮断薬 f)ace 阻害薬 orarb+ 利尿薬 投薬時確認項目 step1 該当項目 確認項目 指導 NO 合併症 A-a) 糖尿病 #1~3 A-c) 糖尿病 #1 3 A-e) f) 糖尿病 #1,3,4 3-2)+A-b) 気管支喘息 #5 A-d) 通風 or 高尿酸血症 #6 A-b) c) 心疾患 #7 A-d) e) 心疾患 #8 A-e) #1,9 A-d) A-b) c) d) e) A-b) A-f) 1-2) A-e) f) 1-2) 腎機能障害 生活習慣 Ⅰ 職業事情 寒冷作業 #10 高温作業 #11 野外作業 #12 Ⅱ 食生活 運動 食事回数が不規則 食事回数が不規則 外食が週 2 回以上 塩分が多い 厳密な減塩療法中 間食あり 運動不足 ( 週 1 回未満 ) 検査値 血清クレアチニン高値 #20 ( 基準値 : 男 0.6~1.1mg/dL 女 0.4~0.7mg/dL) K 値高値 #21 ( 基準値 :3.5~5mEq/L) #13 #14 #15 16 #17 #18 #15 #19 step1 該当項目 付記項目 指導 NO 1-1) #22~24 1-2) #15 2-1) 2) #25,26 2-3)+A-c) #27 2-4)+A-b) インテ ラル処方 #28 3-1)+A-c) 3-3)+A-c) e) f) 3-4)+A-c) 4-1)+A-b) 4-2) 4-3) 11) 12) 4-4)+A-c) d) 4-5) 6) 7)+A-e) 4-4) 8) 9)+A-b) エマヘ リン L 処方 #29 #30 #31 #32 #33 #34 #35 #36 # )+A-b) c) f) ニューロタン インテ ラル処方 #38 A-c) 短時間作用型 #39 B-a) B-b) B-c) B-d) B-e) B-f) #40 #41 #42 #43 #44 #45 患者氏名 : 生年月日 : 年 月 日 ( 歳 ) 指導 NO 指導開始日 済 指導内容 #1 年 月 日 EP) 糖尿病 腎疾患合併患者の場合 目標血圧 :130/80 #2 年 月 日 EP) 糖尿病性神経障害を有する患者で 起立性低血圧の SE #3 年 月 日 EP) インスリン感受性改善効果あり Ca 拮抗薬は長時間型シビドロヒ リシ ン系 ( アムロシ ン ノルハズク カルフ ロック他 ) #4 年 月 日 EP) 糖尿病性腎障害への有用性あり #5 年 月 日 CP) 症状悪化の可能性あるため 医師へ疑義照会 #6 年 月 日 EP) 利尿剤が尿酸代謝に影響を及ぼすため 尿酸値を定期的に確認 #7 年 月 日 EP) 狭心症合併例に有効 特に β 遮断薬は心筋梗塞後の患者の死亡率を減少させる #8 年 月 日 EP) 心不全合併例に有効 後負荷軽減作用による #9 年 月 日 EP) 腎輸出細動脈拡張 糸球体内圧 たんぱく尿 腎保護効果あり #10 年 月 日 EP) 血管収縮により血圧 極力控えるよう指導 #11 年 月 日 EP) 脱水 電解質異常を来たす恐れ有り こまめに水分補給するよう指導 #12 年 月 日 EP) 光線過敏症を起こす恐れ有り 極力作業を控えるか長袖を着るなど指導 #13 年 月 日 EP) 食事なしで吸収 高タンパク食で吸収 規則正しい食生活 & ハ ランスよい食事 インテ ラルのみ #14 年 月 日 EP) 食事なしで吸収 ニューロタンのみ #15 年 月 日 EP)BMI が25 を超えないよう 体重維持して下さい (BMI が1 低下ごとに最大血圧 2mmHg ) #16 年 月 日 EP) コレステロール 飽和脂肪酸の摂取を控えて下さい (Mg K Ca 食物繊維多めに 低脂肪乳製品の補充 卵控えめ ) #17 年 月 日 EP) 日本人の平均塩分摂取量 :12~13g/ 日 目標 :6g/ 日未満 (6g 減で最大血圧 3mmHg ) #18 年 月 日 CP EP) 急激な血圧低下を招く恐れ有り 医師へ疑義照会 and 毎日血圧測定を徹底し注意する旨指導 #19 年 月 日 EP) 目標 : 有酸素運動を毎日 30 分以上 ( 但し 心血管病の患者は NG) ( 毎日 30 分早歩きで最大血圧 5mmHg ) #20 年 月 日 CP) 中等度以上の腎障害 ( クレアチニン :2.0mg/dL 以上 ) で腎障害の進展や高 K 血症の 助長あり 医師へ疑義照会 #21 年 月 日 CP) 高 K 血症の危険性あり 医師へ疑義照会し多剤へ切り替え依頼 利尿薬はK 保持性 ( アルダクトン A トリテレン他 ) #22 年 月 日 EP) 目標血圧 :130/85(65 歳未満 ) 140/90(65 歳以上 ) #23 年 月 日 EP)β 遮断薬投与で過度の血圧低下 徐脈の SE に注意 症状あれば医師確認 #24 年 月 日 EP)α 遮断薬投与で過度の血圧低下 起立性低血圧の SE に注意 症状あれば医師確認 #25 年 月 日 EP) エタノール量 :20~30mL/ 日 ( 男 ) 10~20mL/ 日 ( 女 ) 以下 ( エタノール量 30mL 減少で最大血圧 5mmHg ) #26 年 月 日 EP) 飲酒 喫煙共に全ての降圧剤の薬効を増強させる可能性有り 原則禁煙 #27 年 月 日 EP) ク レーフプルーツの成分が Ca 拮抗薬の代謝酵素 (CYP3A4) を阻害するため 作用増強 飲用中止 or 間隔をあける #28 年 月 日 EP) カフェインとフ ロフ ラノロール ( インテ ラル ) は酵素 (CYP1A2) 競合により相互に効果増強 飲用中止 #29 年 月 日 EP)Ca 拮抗薬の消化器平滑筋弛緩作用により便秘悪化の可能性あり 適切な対処法 or 医師へ相談 #30 年 月 日 CP) 禁忌のため 医師へ疑義照会 メチルドハ ( アルドメット他 ) α 遮断薬などへの変更依頼 #31 年 月 日 CP) エマヘ リン Lはカセ イン含有のため 牛乳アレルキ ーの患者へは禁忌 医師へ疑義照会 #32 年 月 日 EP OP) 心拍抑制 により徐脈になる可能性あり 症状発現の有無を定期的に確認 #33 年 月 日 EP OP) シビドロヒ リシ ン系に対し 代謝阻害のため血中濃度 心機能 の 可能性有り 症状を定期的に確認 #34 年 月 日 EP) 血圧上昇の可能性あり カゼの場合は成分が含まれていないものを選ぶよう指示 #35 年 月 日 EP OP) シギタリス中毒 ( 初期症状は消化器 眼 精神神経症状出現 ) Ca 拮抗薬の 薬効増強の可能性あり 該当する症状がないか定期的に確認 #36 年 月 日 EP OP) 降圧作用減弱 (NSAIDS のみ :PG 生成 により ACE の血管拡張作用 ) リチウム中毒 ( 初期症状は食欲低下 嘔吐 下痢などの消化器症状 振戦 発汗など ) ( リーマスのみ :ACE のNa 排泄作用によりリチウムの血中濃度 ) STJ 症候群のSE 出現率 ( サ イロリックのみ :ACE 共にSE 存在 ) 該当する症状がないか定期的に確認 参考文献 : 日経 DI 服薬指導虎の巻 薬効別服薬指導マニュアル 治療薬イラストレイテッド
7 症例 年齢 58 歳 男性 血圧 160/90 飲酒 喫煙あり Rp: オイク ルコン 2.5mg 1 錠分 1 朝食後ヘ イスン 0.2mg 3 錠分 3 毎食直前 今回下記処方が追加となった ノルハズク 5mg 1 錠分 1 朝食後
8 指導項目の確認 投薬前確認項目 アンケート 薬歴から確認 1 基礎情報 2 嗜好品 3 体質 4 併用薬( 投薬時確認でも可 ) 1) 年齢 (65 歳以上 ) 1) 飲酒 1) 便秘 1) ヘルヘ ッサー 5)NSAIDS 9) 抗不整脈薬 2) 身長 体重 2) 喫煙 2) 喘息 2) イトリソ ール 6) リーマス 10) セントシ ョーンス ワート (BMI:25 以上 ) 3) ク レーフプルーツ 3) 妊娠中 3) トリフ タン系製剤 7) サ イロリック 11) エフェドリン含有製剤 4) カフェイン含有物 4) 牛乳アレルキ ー 4) シギダリス製剤 8) 糖尿病薬 12) ニコチン製剤 処方内容 A 単剤 B 多剤併用 a)α 遮断薬 d) 利尿薬 a)β 遮断薬 + シビドロヒ リシ ン系 Ca 拮抗薬 d)ca 拮抗薬 +α 遮断薬 2-1)2) A-c) が該当 b)β 遮断薬 e)ace 阻害薬 b)β 遮断薬 +ACE 阻害薬 e)ace 阻害薬 orarb+ca 拮抗薬 c)ca 拮抗薬 f)arb c)β 遮断薬 +α 遮断薬 f)ace 阻害薬 orarb+ 利尿薬 投薬時確認項目 step1 該当項目 確認項目 指導 NO 合併症 A-a) 糖尿病 #1~3 A-c) 糖尿病 #1 3 A-e) f) 糖尿病 #1,3,4 3-2)+A-b) 気管支喘息 #5 A-d) 通風 or 高尿酸血症 #6 A-b) c) 心疾患 #7 A-d) e) 心疾患 #8 A-e) #1,9 A-d) A-b) c) d) e) A-b) A-f) 1-2) A-e) f) 1-2) A-e) A-d) e) f) 腎機能障害 生活習慣 Ⅰ 職業事情 寒冷作業 高温作業 野外作業 Ⅱ 食生活 運動 食事回数が不規則 食事回数が不規則 外食が週 2 回以上 塩分が多い 厳密な減塩療法中 間食あり 運動不足 ( 週 1 回未満 ) 検査値 血清クレアチニン高値 ( 基準値 : 男 0.6~1.1mg/dL 女 0.4~0.7mg/dL) K 値高値 ( 基準値 :3.5~5mEq/L) #10 #11 #12 #13 #14 #15 16 #17 #18 #15 #19 #20 #21 step1 該当項目 付記項目 指導 NO 1-1) #22~24 1-2) #15 2-1) 2) #25,26 2-3)+A-c) #27 2-4)+A-b) インテ ラル処方 #28 3-1)+A-c) 3-3)+A-c) e) f) 3-4)+A-c) 4-1)+A-b) 4-2) 4-3) 11) 12) 4-4)+A-c) d) 4-5) 6) 7)+A-e) 4-4) 8) 9)+A-b) エマヘ リン L 処方 #29 #30 #31 #32 #33 #34 #35 #36 # )+A-b) c) f) ニューロタン インテ ラル処方 #38 A-c) 短時間作用型 #39 B-a) B-b) B-c) B-d) B-e) B-f) #40 #41 #42 #43 #44 #45 指導 NO1,3,25,26 が該当
9 指導文の選択 患者氏名 : 生年月日 : 年 月 日 ( 歳 ) 指導文 指導 NO 指導開始日 済 指導内容 #1 年 月 日 EP) 糖尿病 腎疾患合併患者の場合 目標血圧 :130/80 #2 年 月 日 EP) 糖尿病性神経障害を有する患者で 起立性低血圧の SE #3 年 月 日 EP) インスリン感受性改善効果あり Ca 拮抗薬は長時間型シビドロヒ リシ ン系 ( アムロシ ン ノルハズク カルフ ロック他 ) #4 年 月 日 EP) 糖尿病性腎障害への有用性あり #5 年 月 日 CP) 症状悪化の可能性あるため 医師へ疑義照会 #6 年 月 日 EP) 利尿剤が尿酸代謝に影響を及ぼすため 尿酸値を定期的に確認 #7 年 月 日 EP) 狭心症合併例に有効 特に β 遮断薬は心筋梗塞後の患者の死亡率を減少させる #8 年 月 日 EP) 心不全合併例に有効 後負荷軽減作用による #9 年 月 日 EP) 腎輸出細動脈拡張 糸球体内圧 たんぱく尿 腎保護効果あり #10 年 月 日 EP) 血管収縮により血圧 極力控えるよう指導 #11 年 月 日 EP) 脱水 電解質異常を来たす恐れ有り こまめに水分補給するよう指導 #12 年 月 日 EP) 光線過敏症を起こす恐れ有り 極力作業を控えるか長袖を着るなど指導 #13 年 月 日 EP) 食事なしで吸収 高タンパク食で吸収 規則正しい食生活 & ハ ランスよい食事 インテ ラルのみ #14 年 月 日 EP) 食事なしで吸収 ニューロタンのみ #15 年 月 日 EP)BMI が25 を超えないよう 体重維持して下さい (BMI が1 低下ごとに最大血圧 2mmHg ) #16 年 月 日 EP) コレステロール 飽和脂肪酸の摂取を控えて下さい (Mg K Ca 食物繊維多めに 低脂肪乳製品の補充 卵控えめ ) #17 年 月 日 EP) 日本人の平均塩分摂取量 :12~13g/ 日 目標 :6g/ 日未満 (6g 減で最大血圧 3mmHg ) #18 年 月 日 CP EP) 急激な血圧低下を招く恐れ有り 医師へ疑義照会 and 毎日血圧測定を徹底し注意する旨指導 #19 年 月 日 EP) 目標 : 有酸素運動を毎日 30 分以上 ( 但し 心血管病の患者は NG) ( 毎日 30 分早歩きで最大血圧 5mmHg ) #20 年 月 日 CP) 中等度以上の腎障害 ( クレアチニン :2.0mg/dL 以上 ) で腎障害の進展や高 K 血症の助長あり 医師へ疑義照会 #21 年 月 日 CP) 高 K 血症の危険性あり 医師へ疑義照会し多剤へ切り替え依頼 利尿薬はK 保持性 ( アルダクトン A トリテレン他 ) #22 年 月 日 EP) 目標血圧 :130/85(65 歳未満 ) 140/90(65 歳以上 ) #23 年 月 日 EP)β 遮断薬投与で過度の血圧低下 徐脈の SE に注意 症状あれば医師確認 #24 年 月 日 EP)α 遮断薬投与で過度の血圧低下 起立性低血圧の SE に注意 症状あれば医師確認 #25 年 月 日 EP) エタノール量 :20~30mL/ 日 ( 男 ) 10~20mL/ 日 ( 女 ) 以下 ( エタノール量 30mL 減少で最大血圧 5mmHg ) #26 年 月 日 EP) 飲酒 喫煙共に全ての降圧剤の薬効を増強させる可能性有り 原則禁煙 #27 年 月 日 EP) ク レーフプルーツの成分が Ca 拮抗薬の代謝酵素 (CYP3A4) を阻害するため 作用増強 飲用中止 or 間隔をあける #28 年 月 日 EP) カフェインとフ ロフ ラノロール ( インテ ラル ) は酵素 (CYP1A2) 競合により相互に効果増強 飲用中止 #29 年 月 日 EP)Ca 拮抗薬の消化器平滑筋弛緩作用により便秘悪化の可能性あり 適切な対処法 or 医師へ相談 #30 年 月 日 CP) 禁忌のため 医師へ疑義照会 メチルドハ ( アルドメット他 ) α 遮断薬などへの変更依頼 #31 年 月 日 CP) エマヘ リン Lはカセ イン含有のため 牛乳アレルキ ーの患者へは禁忌 医師へ疑義照会 #32 年 月 日 EP OP) 心拍抑制 により徐脈になる可能性あり 症状発現の有無を定期的に確認 #33 年 月 日 EP OP) シビドロヒ リシ ン系に対し 代謝阻害のため血中濃度 心機能 の可能性有り 症状を定期的に確認 #34 年 月 日 EP) 血圧上昇の可能性あり カゼの場合は成分が含まれていないものを選ぶよう指示 #35 年 月 日 EP OP) シギタリス中毒 ( 初期症状は消化器 眼 精神神経症状出現 ) Ca 拮抗薬の薬効増強の可能性あり 該当する症状がないか定期的に確認 #36 年 月 日 EP OP) 降圧作用減弱 (NSAIDS のみ :PG 生成 により ACE の血管拡張作用 ) リチウム中毒 ( 初期症状は食欲低下 嘔吐 下痢などの消化器症状 振戦 発汗など ) ( リーマスのみ :ACE のNa 排泄作用によりリチウムの血中濃度 ) STJ 症候群のSE 出現率 ( サ イロリックのみ :ACE 共にSE 存在 ) 該当する症状がないか定期的に確認 指導文を参考に服薬指導
10 指導文 #1 EP) 糖尿病 腎疾患合併患者の場合 目標血圧 :130/80 #3 EP) インスリン感受性改善効果あり Ca 拮抗薬は長時間型シビドロヒ リシ ン系 #25 EP) エタノール量 ;20~30mL/ 日 ( 男 ) 10~20mL/ 日 ( 女 ) 以下 ( エタノール量 30mL 減少で最大血圧 5mmHg ) #26 EP) 飲酒 喫煙共に全ての降圧剤の薬効を増強させる可能性あり 原則禁煙
11 結果 1 患者数及び内訳 n=42 気管支喘息, 3 人,7% 消化性潰瘍, 高血圧, 5 人,12% 15 人,36% 糖尿病, 6 人,14% 高脂血症, 13 人,31%
12 結果 2 指導項目の内訳 処方薬関連 11% 11% 5% 2% 26% 45% 嗜好品 ( 喫煙 飲酒 他 ) 関連生活習慣 ( 食生活 運動状況 他 ) 職業関連患者基礎情報 ( 年齢 体重 性別 ) 関連合併症関連 体質 ( 便秘 妊娠他 ) 関連
13 結果 3 服薬指導加算 服薬指導加算算定率 ( 全患者の累計 ): 37.0 % ( 100 件中 37 件 ) 指導件数累計 100 件 初回算定率 : 78.5 % ( 42 件中 33 件 ) 初回指導件数累計 42 件
14 考察 1 ツールの利点 ( 充実化 ) 患者情報や処方内容により患者への指導内容や確認項目がピックアップ出来るため 薬剤師間の経験や知識 情報量の差を少なく出来る 患者にあった目標値 ( 血圧値など ) が明確となり 患者の服薬意識の改善につながる 指導内容により 服薬指導加算を算定しているが 算定率 ( 初回 78.5%) という結果からも充実を図ることが出来たと考えられる
15 考察 2 ツールの利点 ( 共有化 ) 患者情報や処方内容により項目をピックアップしているため 指導内容が共有できる ツ - ル使用の初回に指導項目や確認事項をピックアップしてある為 次回以降指導の際に患者の問題点や説明が不足している項目が明確になる 患者の問題点が項目として明確化されているため 薬局全体として患者フォロ - に対する方向性を統一することができる
16 考察 3 ツール使用後の問題点 ツールの使用は 処方変更時を初回としたため 指導項目の内訳が処方薬の説明に偏ってしまった 服薬指導加算の初回算定率は 78.5% であったが 平均は 37.0% であった これは ツ - ルの使用に慣れていなかったため ツ - ルをうまく活用した指導が初回に偏ってしまったと考えられる 患者の服用期間中の体調の変化など 患者の重篤な副作用を確認する項目が不足している
17 改善点 患者の服用期間中の体調の変化等の情報を収集できるように 副作用の初期症状を確認できる項目を追加した 例 ) 高脂血症のツール 横紋筋融解症の初期症状の項目を追加
18 今後の検討点 ツ - ル使用後の問題点の改善を図る ツールの使用により 嗜好品 生活習慣等に関する指導の幅は広がったが 指導が一方的になり易く 患者側からの質問に対する対応は 薬剤師間の知識の差があった 服薬状況や重複投薬 相互作用の確認を毎回行っているものの ツールと関連づけられていない 他疾患や継続処方の患者に対するツ - ルの使用方法 フローチャート或いは Q&A 形式のツールの使用 服薬状況等の経過も確認しやすいツールへ改良
Microsoft Word - ４４－第４編頭紙.doc
別紙 2 レセプト分析対象病名等一覧 ( 優先順 ) 疾病と治療疾患名 ICD10 コード点数コード 1 糖尿病糖尿病 E11~E14 2 インスリン療法インスリン在宅自己注射指導管理料点数コード レセ電算コード C101 3 高血圧症 高血圧症 I10 本態性高血圧症 I10 4 高脂血症 高脂血症 E785 高 HDL 血症 E780 高 LDL 血症 E780 高トリグリセライド血症 E781
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より
平成 20 年 10 月 30 日 ( 木 ) 第 19 回上越地域職域健診懇談会 特定保健指導対象者を減少させるために 肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より 危険因子が重なるほど脳卒中
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
相互作用DB
データベース データベースの概要 医療用医薬品の添付文書に記載されている全てのの情報に関する データベースです 医療用医薬品 22 チェックの結果として 添付文書の該当箇所の 併用薬剤名 や 併用飲食物 発現事象 理由 を表示することが可能です 医療用医薬品 また 内服薬 外用薬 注射薬を問わず 右図の組み合わせにおけるのチェックを行うことが可能です OTC 医薬品同士の組み合わせについても のチェックを行うことが可能です
PowerPoint プレゼンテーション
の使用例 DPP-4 阻害剤からへの切り替え 57 歳女性糖尿病罹病期間 5 年 主訴 : 体重増加 身長 :165 cm 体重 :70.3 kg B M I:25.8kg/m 2 HbA1c:6.5 % 家族歴 : 無し TG:141mg/dl LDL-C:122mg/dl HDL-C:48mg/dl 尿 Alb 8.3mg/g cre 合併症 : 脂質異常症 DM 治療 :DPP-4 阻害剤 合併症治療薬
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
２ 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます ３ 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
Ⅰ. 改訂内容 ( 部変更 ) ペルサンチン 錠 12.5 改 訂 後 改 訂 前 (1) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本剤の作用が増強され, 副作用が発現するおそれがあるので, 併用しないこと ( 過量投与 の項参照) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 使用上の注意 改訂のお知らせ 2006 年 1 月日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 注 ) 処方せん医薬品 ( ジピリダモール製剤 ) = 登録商標注 ) 注意 - 医師等の処方せんにより使用すること 謹啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます 平素は弊社製品につきましてご愛顧を賜り厚く御礼申し上げます さて, この度, 自主改訂によりペルサンチン
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備群の減少など生活習慣病の予防を図るため 特定健診 保健指導の実施を行うこととされている このことから
ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません 脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します 内臓肥満になる と 内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまい インスリン抵抗性につながり高血糖をもたらします さらに脂質異常症
糖尿病ってなに メタボってなに メタボリックシンドロームってなに メタボ という言葉は テレビや新聞 インターネットで良く見かけると思います メタボは メタボリックシンドロームの略で 内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく 心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます 具体的には糖尿病の境界型や 高血圧 脂質異常症 肥満などは 糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや
調剤ミス防止対策における調剤室環境整備とヒューマンエラーの関連性の分析
1 ARB 配合薬の使用状況調査および臨床検査値に与える影響に関する研究 複数の降圧薬を併用することにより 患者の服薬アドヒアランスの低下および患者の経済的負担が問題となります この問題を解決するために 降圧薬配合薬が多くの製薬企業で開発され 実用化されました 配合薬を使用することで服薬剤数減少による患者の服薬アドヒアランスの向上および経済的負担の減少が期待できます しかし 配合薬を使用することで病院や薬局では採用医薬品が増加し
糖尿病経口薬 QOL 研究会研究 1 症例報告書 新規 2 型糖尿病患者に対する経口糖尿病薬クラス別の治療効果と QOL の相関についての臨床試験 施設名医師氏名割付群記入年月日 症例登録番号 / 被験者識別コード / 1/12
症例報告書 新規 2 型糖尿病患者に対する経口糖尿病薬クラス別の治療効果と QOL の相関についての臨床試験 施設名医師氏名割付群記入年月日 症例登録番号 / 被験者識別コード / 1/12 患者背景同意取得時から試験開始までの状況について記入 性別 男 女 年齢生年月日 歳 西暦年月日 身長. cm 体重. kg 腹囲. cm 糖尿病罹病期間 西暦年月 ~ 現在 喫煙 合併症 あり なし飲酒 あり
<4D F736F F F696E74202D202888F38DFC AB38ED28FEE95F182CC8BA4974C82C98AD682B782E B D B2E >
// 広島県地域保健対策協議会医薬品の適正使用検討特別委員会講演会 患者情報の共有に関するアンケート ( 平成 年 月 ~ 月実施 ) 薬剤師 /,0 医師 / 歯科医師 0/ 看護師 / ( 訪問看護ステーション ) 薬剤師 Ⅰ- 薬剤師 Ⅰ- 医師 歯科医師と共有すると有用な情報は? 医師 歯科医師と共有することができるとしたら, 副作用の早期発見や未然防止, 医薬品の適正使用のために有用なのは?
カテゴリー別人数 ( リスク : 体格 肥満 に該当 血圧 血糖において特定保健指導及びハイリスク追跡非該当 ) 健康課題保有者 ( 軽度リスク者 :H6 国保受診者中特定保健指導外 ) 結果 8190 リスク重なりなし BMI5 以上 ( 肥満 ) 腹囲判定値以上者( 血圧 (130 ) HbA1
3 健康課題保有者 ( 軽度リスク者 :H6 国保受診者中特定保健指導外 ) 結果 健康課題保有者 ( 軽度リスク者 :H6 国保受診者中特定保健指導外 ) 結果 性別 年齢別人数 性別 年齢 集計 男性 40 歳代 1 50 歳代 5 男性計 37 女性 40 歳代 15 50 歳代 6 女性計 77 総計 114 女性 50 歳代 54% 性別 年齢別調査人数 男性 50 歳代 % 男性 40
骨粗しょう症調査
2012 年 11 月 13 日 ファイザー株式会社 処方薬の飲み残しに関する意識 実態調査 参考資料 Ⅰ. 調査設計 Ⅱ. 調査結果のまとめ Ⅰ. 調査設計 1. 調査の目的 平成 24 年春の診療報酬改定において による 残薬の確認 が新たに算定要件として加えられてから 半年以上が経過 約 500 億円分ともいわれる飲み忘れ等による薬の無駄をなくし医療費削減に繋げることを目的に導入されたこの 残薬の確認
デベルザ錠20mg 適正使用のお願い
2014 年 3 月作成薬価基準未収載 - 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 使用前に必ずお読みください - 適正使用のお願い 処方せん医薬品 : 注意 - 医師等の処方せんにより使用すること 製造販売元 販売元 適応となる患者さんとデベルザ錠の使い方 本剤を投与する前に 以下のことを確認してください 2 型糖尿病の患者さんですか 本剤の効能 効果は 2 型糖尿病 です 1 型糖尿病の患者さんは
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
第１ 総 括 的 事 項
障害程度等級表級別じん臓機能障害 1 級じん臓の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの 2 級 3 級じん臓の機能の障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの 4 級じん臓の機能の障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの 5 級 6 級 一身体障害認定基準 1 等級表 1 級に該当する障害は じん臓機能検査において 内因性クレアチニンクリアランス値が10ml/
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
障害程度等級表 級別じん臓機能障害 1 級 じん臓の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの 2 級 3 級 じん臓の機能の障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの 4 級 じん臓の機能の障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの
じん臓機能障害 障害程度等級表 級別じん臓機能障害 1 級 じん臓の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの 2 級 3 級 じん臓の機能の障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの 4 級 じん臓の機能の障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの 身体障害認定基準 1 市認定要綱第 2 条に基づく認定基準 (1) 等級表 1 級に該当する障害は じん臓機能検査において
あなたの血圧目標値 はじめに / 冊子の作り方 mmhg ① 印刷した面を外側にして半分に折ります ② はじめに を一番上にして右側に折った側がくるように重ね 表紙で包むようにし 端をホチキスなどで綴じてください 氏 名 住 所 電 話 年 生年月日 半分に折る 表紙で包むようにする 月 日 綴じる
大日本住友製薬では 患者さんとご家族のために高血圧の合併症予防の情報をホームページでご紹介しております 詳しくは大日本住友製薬ホームページ / 高血圧と合併症 http://kanja.ds-pharma.jp/health/ketsuatsu/ をご覧ください または 高血圧と合併症 で検索してください ユニバーサルデザイン (UD) の考えに基づいた見やすいデザインの文字を採用しています 高血圧と合併症
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
④資料２ー２
平成 30 年 7 月 5 日第 4 回医薬品医療機器制度部会資料 2-2 平成 30 年 7 月 5 日 第 4 回厚生科学審議会医薬品医療機器制度部会提出資料 薬剤師 薬局による取り組み ( 事例 ) 公益社団法人日本薬剤師会 Japan Pharmaceutical Association All Rights Reserved. 1 1. 患者に適した薬剤への処方変更につなげたケース ケース小児患者インフルエンザの疑いで診療所を受診抗インフルエンザ吸入薬
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薬生安発 0 6 1 8 第 1 号 令和元年 6 月 1 8 日 日本製薬団体連合会 安全性委員会委員長殿 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬安全対策課長 使用上の注意 の改訂について 令和元年度第 3 回薬事 食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会 ( 令和元年 5 月 31 日開催 ) における審議結果等を踏まえ 医薬品の 使用上の注意 の改訂が必要と考えますので 下記のとおり必要な措置を講ずるよう関係業者に対し周知徹底方お願い申し上げます
られる 糖尿病を合併した高血圧の治療の薬物治療の第一選択薬はアンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害薬とアンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB) である このクラスの薬剤は単なる降圧効果のみならず 様々な臓器保護作用を有しているが ACE 阻害薬や ARB のプラセボ比較試験で糖尿病の新規
論文の内容の要旨 論文題目アンジオテンシン受容体拮抗薬テルミサルタンの メタボリックシンドロームに対する効果の検討 指導教員門脇孝教授 東京大学大学院医学系研究科 平成 19 年 4 月入学 医学博士課程 内科学専攻 氏名廣瀬理沙 要旨 背景 目的 わが国の死因の第二位と第三位を占める心筋梗塞や脳梗塞などの心血管疾患を引き起こす基盤となる病態として 過剰なエネルギー摂取と運動不足などの生活習慣により内臓脂肪が蓄積する内臓脂肪型肥満を中心に
血圧を決める要素 血圧は 心臓から出る血液の量と血管の硬さによって決まります 血圧 心臓から出る = 血液の量 ( 心拍出量 ) 血管の硬さ ( 末梢血管抵抗 )
血圧とは 血圧とは 心臓から送り出された血液が 血管の壁に与える圧力のことです 上の血圧 上の血圧 ( 収縮期血圧 ) 心臓が収縮すると 全身に血液が送られて 血圧は高くなります 下の血圧 下の血圧 ( 拡張期血圧 ) 心臓が拡張すると 全身から血液が戻ってきて 血圧は低くなります 血圧を決める要素 血圧は 心臓から出る血液の量と血管の硬さによって決まります 血圧 心臓から出る = 血液の量 ( 心拍出量
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
3 章 透析まで行かせないためにどうする 2 CKD と高尿酸血症 尿酸をどうコントロールする 高尿酸血症の分類を以下に示します 平和伸仁 まとめ & ス アドバイ 尿酸産生過剰型 尿酸排泄低下型 上記 2 つの混合型 腎機能の低下とともに尿酸排泄が低下して高尿酸血症の頻度は高まる 腎機能が低下する
章 CKD と高尿酸血症 高尿酸血症の分類を以下に示します 平和伸仁 まとめ & ス アドバイ 尿酸産生過剰型 尿酸排泄低下型 上記 つの混合型 腎機能の低下とともに尿酸排泄が低下して高尿酸血症の頻度は高まる 腎機能が低下すると尿酸排泄が低下し CKD では尿酸排泄低下型および混合型の高 高尿酸血症は腎障害の発症 進展因子となる可能性が示唆されている 尿酸血症の頻度が高まります 生活習慣の改善による血清尿酸値の低下をめざす
本書の読み方 使い方 ~ 各項目の基本構成 ~ * 本書は主に外来の日常診療で頻用される治療薬を取り上げています ❶ 特徴 01 HMG-CoA 代表的薬剤ピタバスタチン同種同効薬アトルバスタチン, ロスバスタチン HMG-CoA 還元酵素阻害薬は主に高 LDL コレステロール血症の治療目的で使 用
本書の読み方 使い方 ~ 各項目の基本構成 ~ * 本書は主に外来の日常診療で頻用される治療薬を取り上げています ❶ 特徴 01 HMG-CoA 代表的薬剤ピタバスタチン同種同効薬アトルバスタチン, ロスバスタチン HMG-CoA 還元酵素阻害薬は主に高 LDL コレステロール血症の治療目的で使 用される その強力なコレステロール低下作用と, コレステロール低下作用を 介さない作用 ( 血管内皮機能改善作用,
添付文書情報 の検索方法 1. 検索条件を設定の上 検索実行 ボタンをクリックすると検索します 検索結果として 右フレームに該当する医療用医薬品の販売名の一覧が 販売名の昇順で表示されます 2. 右のフレームで参照したい販売名をクリックすると 新しいタブで該当する医療用医薬品の添付文書情報が表示され
添付文書情報 の検索方法 1. 検索条件を設定の上 検索実行 ボタンをクリックすると検索します 検索結果として 右フレームに該当する医療用医薬品の販売名の一覧が 販売名の昇順で表示されます 2. 右のフレームで参照したい販売名をクリックすると 新しいタブで該当する医療用医薬品の添付文書情報が表示されます 検索条件設定時の注意 検索はテキスト文章 (SGML 又は XML) が対象となっており 画像及び
Microsoft Word 高尿酸血症痛風の治療ガイドライン第3版主な変更点_最終
高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版発刊のお知らせ この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版 (2019 年改訂 ) を発刊いたしましたのでお知らせいたします 本ガイドラインは1996 年の初版 2002 年の改訂第 2 版を経て 最新のエビデンスをもとに改訂されたものです 高尿酸血症は痛風との関わりで話題になることが多いですが 現在では高血圧や糖尿病 肥満などの生活習慣病
複製 転載禁止 The Japan Diabetes Society, 2016 糖尿病診療ガイドライン 2016 CQ ステートメント 推奨グレード一覧 1. 糖尿病診断の指針 CQ なし 2. 糖尿病治療の目標と指針 CQ なし 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士に
糖尿病診療ガイドライン 2016 1. 糖尿病診断の指針 2. 糖尿病治療の目標と指針 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士による指導は有効か? 食事療法の実践にあたって, 管理栄養士による指導が有効である. 4. 運動療法 CQ4-2 2 型糖尿病患者に運動療法は有効か? 有酸素運動が, 血糖コントロール インスリン抵抗性 心肺機能 脂質代謝を改善し, 血圧を低下させる.
5_使用上の注意（37薬効）Web作業用.indd
34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件
保医発 0331 第 9 号 平成 29 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 抗 PCSK9 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の 一部改正について 抗 PCSK9
循環器疾患予防のための 生活習慣指導ノウハウ
WKC フォーラム (2013. 4. 7, 三宮研修センター ) 高血圧の予防と管理 : よりよい人生ために 国立循環器病研究センター 高血圧 腎臓科医長 岩嶋義雄 日本人の性 年齢階級別高血圧頻度 (140 / 90 mmhg 以上の人の割合 ) (%) 100 男性 女性 80 60 51.7 51.3 60.4 56.7 68.9 64.9 40 39.7 40.4 40.9 20 23.1
-3- Ⅰ 市町村国保の状況 1 特定健康診査受診者の状況 平成 23 年度は 市町村国保 (41 保険者 )98,439 人の特定健康診査データの集計を行った 市町村国保の診者数は男性 女性ともに 歳の割合が多く 次いで 歳 歳の順となっている 男性 女性 総数
-3- Ⅰ 市町村国保の状況 1 特定健康診査受診者の状況 平成 23 年度は 市町村国保 (41 保険者 )98,439 人の特定健康診査データの集計を行った 市町村国保の診者数は男性 女性ともに 70-74 歳の割合が多く 次いで 60-64 歳 65-69 歳の順となっている 男性 女性 総数 男性 女性 総数 市町村国人 3,197 3,314 4,258 5,562 9,527 8,548
ロペラミド塩酸塩カプセル 1mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロペラミド塩酸塩は 腸管に選択的に作用して 腸管蠕動運動を抑制し また腸管内の水分 電解質の分泌を抑制して吸収を促進することにより下痢症に効果を示す止瀉剤である ロペミン カプセル
ロペラミド塩酸塩カプセル 1mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロペラミド塩酸塩は 腸管に選択的に作用して 腸管蠕動運動を抑制し また腸管内の水分 電解質の分泌を抑制して吸収を促進することにより下痢症に効果を示す止瀉剤である ロペミン カプセル 1mg は 1 カプセル中ロペラミド塩酸塩 1 mg を含有し消化管から吸収されて作用を発現する このことから
別紙様式 (Ⅱ) 商品名 : 伝統にんにく卵黄 (31 粒入り 62 粒入り ) 食経験の評価 1 喫食実績による食経験の評価 安全性評価シート 喫食実績の有無 : あり なし ( あり の場合に実績に基づく安全性の評価を記載) 本製品 伝統にんにく卵黄 と同等の製品は 1993 年 11 月より日
商品名 : 伝統にんにく卵黄 (31 粒入り 62 粒入り ) 食経験の評価 1 喫食実績による食経験の評価 安全性評価シート 喫食実績の有無 : あり なし ( あり の場合に実績に基づく安全性の評価を記載) 本製品 伝統にんにく卵黄 と同等の製品は 1993 年 11 月より日本国内で全国規模の通信販売を開始し 現在まで全国 250 万人以上 累計 1 億 10 00 万袋を超える販売実績とともに幅広い層での食経験があります
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高血圧かどうか 高血圧であればどのような病型なのかを診断するため まずは病歴を確認します 高血圧の原因となる疾患や生活習慣 出来事の有無を確かめることは 特に本態性高血圧か二次性高血圧かを診断する材料として重要です 二次性高血圧については 9. 高血圧の種類 をご参照ください 診察では身体所見を中心に確認します 血圧は安静座位の状態で測定します 初診時には脈拍および血圧の左右差や 血圧と脈拍の起立性変動を確かめます
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第 3 回佐賀糖尿病療養指導士認定研修会 糖尿病の食事療法指導と支援聴き取りの方法 佐賀大学医学部附属病院古賀茜 2016.6.5 佐賀大学 糖尿病の食事療法とは 糖尿病の食事療法糖尿病治療に従事する医療スタッフとして 糖尿病治療の基本であり 出発点 第 1 2 の目的 そして意義 糖尿病患者が 健常者と同様の日常生活を営むのに必要な栄養素を摂取し 糖尿病の代謝異常を是正 合併症予防の発症や進展を抑制すること
<4D F736F F F696E74202D208E9197BF315F817582C782B182C582E0826C C B4C985E82C98AD682B782E98DEC8BC EF92868AD495F18D902E B8CDD8AB B83685D>
どこでも MY 病院 糖尿病記録に関する作業部会中間報告 資料 1 検討対象とアウトプット 検討対象 Ⅰ どこでも MY 病院 糖尿病記録として取り扱う具体的な情報について どこでも MY 病院 糖尿病記録として取り扱う具体的情報 ( データセット ) について検討 他疾病を考慮したデータセット拡張の検討 Ⅱ どこでも MY 病院 糖尿病記録の具体的利用イメージについて どこでも MY 病院 糖尿病記録がどのように利活用されるかのユースケースの検討
301226更新 （薬局）平成29 年度に実施した個別指導指摘事項（溶け込み）
平成 29 年度に実施した個別指導において保険薬局に改善を求めた主な指摘事項 東海北陸厚生局 目次 Ⅰ 調剤全般に関する事項 1 処方せんの取扱い 1 2 処方内容に関する薬学的確認 1 3 調剤 1 4 調剤済処方せんの取扱い 1 5 調剤録等の取扱い 2 Ⅱ 調剤技術料に関する事項 1 調剤料 2 2 一包化加算 2 3 自家製剤加算 2 Ⅲ 薬剤管理料に関する事項 1 薬剤服用歴管理指導料 2
婦人科６３巻６号／ＦＵＪ０７‐０１（報告） Ｍ
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
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第 2 回日本くすりと食品機能フォーラム 平成 27 年 7 月 26 日 ( 日 ) 講演概要と受講者の声 受講者概要 受講者理解度 機能性食品に関する患者 お客様への対応 講演 1 グアバ葉ポリフェノールの食後血糖値上昇抑制作用ならびに食薬相互作用を中心とした安全性について ヤクルト本社中央研究所吉田康人先生 金子公幸先生 講演 2 コーヒー豆マンノオリゴ糖の機能性( コーヒーオリゴ糖 ) 整腸作用
調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人 ) 健診受診率 (%) 評価対象者
特定健診の 問診回答 の状況に関する調査 平成 26 年 8 月 健康保険組合連合会 IT 推進部データ分析推進グループ 1 / 52 調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人
1 ししつ脂質 いじょうしょう へ 高脂血症から 脂質脂質異常症 医療法人将優会クリニックうしたに 理事長 院長牛谷義秀 脂質異常症とは 血液中に含まれる LDL( 悪玉 ) コレステロールと中性脂肪中性脂肪のどちらか一方 あるいは両方が過剰の状態 または HDL( 善玉 ) コレステロールが少ない
1 ししつ脂質 いじょうしょう へ 高脂血症から 脂質脂質異常症 医療法人将優会クリニックうしたに 理事長 院長牛谷義秀 脂質異常症とは 血液中に含まれる LDL( 悪玉 ) コレステロールと中性脂肪中性脂肪のどちらか一方 あるいは両方が過剰の状態 または HDL( 善玉 ) コレステロールが少ない状態のことであり これまでは高脂血症と呼ばれていました した 生活習慣病の代表的な病気のひとつで生活習慣病の代表的な病気のひとつであり
日本スポーツ栄養研究誌 vol 目次 総説 原著 11 短報 19 実践報告 資料 45 抄録
日本スポーツ栄養研究誌 vol. 8 2015 目次 総説 2015 2 原著 11 短報 19 実践報告 30 37 資料 45 抄録 50 2 1 日本スポーツ栄養研究誌 vol. 8 2015 総説髙田和子 総 説 日本人の食事摂取基準 (2015 年版 ) とスポーツ栄養 2014 3 282015 2014 3 28 2015 1 302 2015 5 2015 2015 1 1 2010
1)~ 2) 3) 近位筋脱力 CK(CPK) 高値 炎症を伴わない筋線維の壊死 抗 HMG-CoA 還元酵素 (HMGCR) 抗体陽性等を特徴とする免疫性壊死性ミオパチーがあらわれ 投与中止後も持続する例が報告されているので 患者の状態を十分に観察すること なお 免疫抑制剤投与により改善がみられた
適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 使用上の注意 改訂のお知らせ 注 1) 処方箋医薬品 ATORVASTATIN TABLETS AMALUET COMBINATION TABLETS 注 1) 処方箋医薬品 PRAVASTATIN SODIUM TABLETS 注 1) 注意 - 医師等の処方箋により使用すること PITAVASTATIN CALCIUM TABLETS 2016
ータについては Table 3 に示した 両製剤とも投与後血漿中ロスバスタチン濃度が上昇し 試験製剤で 4.7±.7 時間 標準製剤で 4.6±1. 時間に Tmaxに達した また Cmaxは試験製剤で 6.3±3.13 標準製剤で 6.8±2.49 であった AUCt は試験製剤で 62.24±2
ロスバスタチン錠 mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロスバスタチンは HMG-CoA 還元酵素を競合的に阻害することにより HMG-CoA のメバロン酸への変更を減少させ コレステロール生合成における早期の律速段階を抑制する高コレステロール血症治療剤である 今回 ロスバスタチン錠 mg TCK とクレストール 錠 mg の生物学的同等性を検討するため
ピルシカイニド塩酸塩カプセル 50mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにピルジカイニド塩酸塩水和物は Vaughan Williams らの分類のクラスⅠCに属し 心筋の Na チャンネル抑制作用により抗不整脈作用を示す また 消化管から速やかに
ピルシカイニド塩酸塩カプセル 50mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにピルジカイニド塩酸塩水和物は Vaughan Williams らの分類のクラスⅠCに属し 心筋の Na チャンネル抑制作用により抗不整脈作用を示す また 消化管から速やかに吸収され 体内でもほとんど代謝を受けない頻脈性不整脈 ( 心室性 ) に優れた有効性をもつ不整脈治療剤である
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :
<4D F736F F D20926E88E698418C E E38E7495D AB2834A838B E D
地域連携 心不全 Q&A - 医師編 - 患者さんを支え 寄り添う地域のチーム医療先生も心不全チームの一員です チームメンバー 患者 家族 かかりつけ医 病院医師 看護師 調剤薬局 理学 作業療法士 介護職員 ケアマネージャー その他 心不全地域連携 2 つのチーム目標 Q1 参照 1 心不全悪化を予防して苦しい思いをさせない! 2 人生の最期まで患者さんが望む幸せな生活を叶える! 目標を達成するための
2
2008 No.236 2 4 5 6 7 9 8 11 10 12 [ ESSAY ] MY HOBBY IS RADIO PROGRAMS PRODUCTION 13 85 81 82 83 84 90 85 86 87 88 90 89 91 92 メタボ対策にもってこい 特定健診 特定健診 異常値を早期発見し 早期治療 へ導くための健診でした 異常値になる前にそのリスク対象者を発見して 生活習慣を改善し健康へ導くための健診です
3 病床数 施設 ~19 床 床 床以上 284 (3 施設で未回答 ) 4 放射線専門医数 ( 診断 治療を含む ) 施設 ~5 人 226 6~10 人 人
造影剤使用に関するアンケート調査 集計報告 2015.7.21 日本医学放射線学会造影剤安全性委員会 ヨードおよびガドリニウム造影剤の安全使用に関して 国内における使用実態を調査するために 2015 年 2 月に 全国の総合修練施設 191 施設 修練施設 521 施設 特殊修練施設 13 施設 計 724 施設にアンケート回答を要請いたしました 計 329 施設から回答を得ましたので ( 回答率
Microsoft PowerPoint - ２．医療費プロファイル 平成25年度（長野県・・
都道府県別医療費に関するレーダーチャート等 ( ) 平成 年度 2 ( 平成 年度 ) 医療費に関するレーダーチャート 全傷病 : 医療費 に関するレーダーチャート ( 男性 ) に関するレーダーチャート ( 女性 ) ( 入院 入院外計 ) 1 1 1 5 5 5 入院 入院外 ( 医療費の比率 ) データ : 協会けんぽ月報年次 : 平成 年度注 : 入院外医療費には調剤分が含まれている データ
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特集透析患者さんの糖尿病を改めて考える 稲熊大城藤田保健衛生大学腎内科学 医師 Q1 糖尿病が原因の慢性腎不全で 2016 年 4 月から血液透析中です 透析導入前は内服の糖尿病のクスリとインスリンの注射を使っていましたが 透析導入直前の 2016 年 2 月からはインスリンだけになりました さらに 2017 年 1 月からはインスリンも中止となりました また 透析導入前はヘモグロビン A1c を目安に治療を受けていましたが
別紙様式 (Ⅱ)-1 添付ファイル用 商品名 : イチョウ葉脳内 α( アルファ ) 安全性評価シート 食経験の評価 1 喫食実績による食経験の評価 ( 喫食実績が あり の場合 : 実績に基づく安全性の評価を記載 ) 弊社では当該製品 イチョウ葉脳内 α( アルファ ) と同一処方の製品を 200
商品名 : イチョウ葉脳内 α( アルファ ) 安全性評価シート 食経験の評価 1 喫食実績による食経験の評価 ( 喫食実績が あり の場合 : 実績に基づく安全性の評価を記載 ) 弊社では当該製品 イチョウ葉脳内 α( アルファ ) と同一処方の製品を 2003 年 1 月より全国で販売しており これまでに累計 350 万袋以上の販売実績がある 健康被害情報について お客様より健康食品相談室に申告があった内容を解析したところ
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健康日本 21 におけるに対する 分野 児童 生徒の肥満児 10.7% 7% 以下 10.8% 1.1 適正体重を維持している人の増加 20 歳代女性のやせの者 23.3% 15% 以下 23.4% 20~60 歳代男性の肥満者 24.3% 15% 以下 29.5% 40~60 歳代女性の肥満者 25.2% 20% 以下 25.0% 1.2 脂肪エネルギー比率の減少 20~40 歳代 27.1%/
虎ノ門医学セミナー
2016 年 6 月 23 日放送 新しい糖尿病治療薬の使い方 虎の門病院内分泌代謝科部長森保道 糖尿病の 90% 以上を占める 2 型糖尿病は インスリン作用の障害とインスリン分泌不全の 2 つの病態によって血糖調節機構が破たんし 慢性の高血糖を呈する疾患です インスリン抵抗性は肥満や内臓脂肪の蓄積および遺伝体質がその要因であり 適切な体重となるような食事療法および運動療法が病態の改善に有効であります
事例１
症例 2 T. O 50 歳男性 160cm 69kg 主訴 : 頭痛 肩こり 倦怠感職業 : コンピューター会社営業課長である 生活背景 : 週 4 回程度 出張で 食事は 外食が多い 朝 5 時 30 分起床し 午前 6 時 30 分に自宅を出て出勤する 帰宅は午後 11 時頃になり 寝酒を飲んで12 時半頃に就眠する 通勤に車を使用している 出張は飛行機 タクシー利用している 食事は フライドチキン
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第1章 初診時とフォローアップのための アプローチ 本書は 毎日の診療ですぐに役立つ実践的な糖尿病診療ハンドブックを目 指したため 糖尿病の診断 分類 問診など通常の教科書に記載されている 総論的な内容はあえて省略した これらについては ぜひ 糖尿病治療ガイド 2016-2017 日本糖尿病学 会 編 文光堂 をご参照していただきたい また 糖尿病診療におけるエビデンスとその根拠となる論文については
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
資料 1 C 型慢性肝疾患 ( ゲノタイプ 1 型 2 型 ) に対する治療フローチャート ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法 ソホスブビル + リバビリン併用療法 ソホスブビル / レジパスビル併用療法 オムビタスビル / パリタプレビル / リトナビル併用療法 (± リバビリン ) エルバスビル + グラゾプレビル併用療法 ダクラタスビル / アスナプレビル / ベクラブビル 3 剤併用療法による抗ウイルス治療に当たっては
スライド 1
1/5 PMDA からの医薬品適正使用のお願い ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構 No.6 2012 年 1 月 ラミクタール錠 ( ラモトリギン ) の重篤皮膚障害と用法 用量遵守 早期発見について ラミクタール錠は 用法 用量 を遵守せず投与した場合に皮膚障害の発現率が高くなることが示されている ( 表 1 参照 ) ため 用法 用量 を遵守することが平成 20 年 10 月の承認時より注意喚起されています
本日の内容 1. 薬剤師とは? 2. 薬のチェックポイント 3. 作用と副作用 4. 薬の飲み合わせ
薬の基礎知識お伝えします! ~ 飲み方 飲み合わせ 副作用 サプリメントについて ~ NTT 東日本札幌病院健康セミナー 2017 年 8 月 19 日 ( 土 ) 薬剤師田中哲也 本日の内容 1. 薬剤師とは? 2. 薬のチェックポイント 3. 作用と副作用 4. 薬の飲み合わせ 薬剤師とは? 薬剤師法第一条薬剤師は 調剤 医薬品の供給その他薬事衛生をつかさどることによって 公衆衛生の向上及び増進に寄与し
健康な生活を送るために（高校生用）第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真Ａ 正常な脳のＣＴ 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のＣＴ Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
Microsoft Word 栄マネ加算.doc
別紙 7 栄養マネジメント加算及び経口移行加算等に関する事務処理手順例及び様式例の提示について ( 平成 17 年 9 月 7 日老老発第 0907002 号厚生労働省老健局老人保健課長通知 ) 改正前改正後 1 栄養ケア マネジメントの実務等について (1) 栄養ケア マネジメントの体制ア ( 略 ) イ施設長は 医師 管理栄養士 看護師及び介護支援専門員その他の職種が共同して栄養ケア マネジメントを行う体制を整備する
わが国における糖尿病と合併症発症の病態と実態糖尿病では 高血糖状態が慢性的に継続するため 細小血管が障害され 腎臓 網膜 神経などの臓器に障害が起こります 糖尿病性の腎症 網膜症 神経障害の3つを 糖尿病の三大合併症といいます 糖尿病腎症は進行すると腎不全に至り 透析を余儀なくされますが 糖尿病腎症
2009 年 4 月 27 日放送 糖尿病診療における早期からの厳格血糖コントロールの重要性 東京大学大学院医学系研究科糖尿病 代謝内科教授門脇孝先生 平成 19 年糖尿病実態調査わが国では 生活習慣の欧米化により糖尿病患者の数が急増しており 2007 年度の糖尿病実態調査では 糖尿病が強く疑われる方は 890 万人 糖尿病の可能性が否定できない方は 1,320 万人と推定されました 両者を合計すると
特定健康診査等実施計画（案）
第 2 章被保険者の疾病及び医療費等の現状と課題 1 被保険者の現状 (1) 被保険者数及び総医療費の状況平成 18 年度の横浜市国保の被保険者数は 約 118 万人で 総医療費は約 4,2 億円です 平成 8 年度から 18 年度の被保険者数は 1.35 倍増加し 1 年間の横浜市の人口増加 1.9 倍を上回っています 特に 退職者被保険者の増加 (2.14 倍 ) が際だっています 一方 横浜市国保の総医療費は
スライド 1
神経系の分類 神経系は その機能の中心になる中枢神経系と 中枢と身体各部を連絡する末梢神経系とに分類される 中枢神経系は脳と脊髄よりなる 末梢神経系は 身体の運動や感覚機能を司る体性神経系と 循環 呼吸 消化などの自律機能を司る自律神経系に分類される 体性神経の求心神経は 皮膚や骨格筋 関節や各種感覚器からの情報を伝えるので 感覚神経と呼ばれる 体性神経の遠心性神経は 骨格筋を支配し運動神経と呼ばれる
12 氏 名 こし越 じ路 のぶ暢 お生 学位の種類学位記番号学位授与の日付学位授与の要件 博士 ( 医学 ) 甲第 629 号平成 26 年 3 月 5 日学位規則第 4 条第 1 項 ( 内科学 ( 心臓 血管 )) 学位論文題目 Hypouricemic effects of angiotensin receptor blockers in high risk hypertension patients
PowerPoint プレゼンテーション
基本的事項 脂 質 脂質 (lipids) 水に不溶で 有機溶媒に溶解する化合物栄養学的に重要な脂質脂肪酸 中性脂肪 リン脂質 糖脂質 ステロール類 機能エネルギー産生の主要な基質脂溶性ビタミンの吸収ステロイドホルモン ビタミン D の前駆体 消化 吸収 代謝 トリアシルグリセロール 膵リパーゼ 消化 吸収リン脂質 膵ホスホリパーゼA2 消化 吸収コレステロールエステル コレステロールエステラーゼ
愛媛県病院薬剤師会 プレアボイド講演会（安永）
2016.9.2 平成 28 年度愛媛県病院薬剤師会プレアボイド講演会 薬局プレアボイドの 調査報告と事例紹介 愛媛大学医学部附属病院薬剤部安永大輝 プレアボイド事例共有システムの概要 各施設での取り組みを解析し 医薬経済効果を算出 ( 医療費に対する薬剤師の介入効果を用いて取り組みの効果を評価 ) 事務局 事例の蓄積 収集 発信 調査期間 薬局プレアボイド 452 件 保険薬局 24 施設
食欲不振 全身倦怠感 皮膚や白目が黄色くなる [ 肝機能障害 黄疸 ] 尿量減少 全身のむくみ 倦怠感 [ 急性腎不全 ] 激しい上腹部の痛み 腰背部の痛み 吐き気 [ 急性膵炎 ] 発熱 から咳 呼吸困難 [ 間質性肺炎 ] 排便の停止 腹痛 腹部膨満感 [ 腸閉塞 ] 手足の筋肉の痛み こわばり
![食欲不振 全身倦怠感 皮膚や白目が黄色くなる [ 肝機能障害 黄疸 ] 尿量減少 全身のむくみ 倦怠感 [ 急性腎不全 ] 激しい上腹部の痛み 腰背部の痛み 吐き気 [ 急性膵炎 ] 発熱 から咳 呼吸困難 [ 間質性肺炎 ] 排便の停止 腹痛 腹部膨満感 [ 腸閉塞 ] 手足の筋肉の痛み こわばり](/thumbs/91/105740782.jpg "食欲不振 全身倦怠感 皮膚や白目が黄色くなる [ 肝機能障害 黄疸 ] 尿量減少 全身のむくみ 倦怠感 [ 急性腎不全 ] 激しい上腹部の痛み 腰背部の痛み 吐き気 [ 急性膵炎 ] 発熱 から咳 呼吸困難 [ 間質性肺炎 ] 排便の停止 腹痛 腹部膨満感 [ 腸閉塞 ] 手足の筋肉の痛み こわばり")
くすりのしおり内服剤 2013 年 11 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : グラクティブ錠 12.5mg 主成分 : シタグリプチンリン酸塩水和物 (Sitagliptin phosphate hydrate) 剤形
肥満症の認知状況関する アンケート調査 ～速報～
肥満症の認知状況に関するアンケート調査 速報 2016 年 9 月 29 日 一般社団法人日本肥満症予防協会 1 肥満症の認知状況関するアンケート調査 実施概要 アンケート内容 1 医療従事者 / 保健指導従事者対象 2 一般生活者対象 調査方法 インターネット調査 調査時期 第 1 回 2016 年 9 月 2 1. 肥満症の認知状況と取り組みに関するアンケート調査 ~ 医療従事者 / 保健指導従事者対象
減量・コース投与期間短縮の基準
用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも
最新 高血圧診療学（立読）
Ⅰ 総 論 Hypertension 1. 高血圧とは 1. 高血圧および高血圧症とは 2. 高血圧の定義とその分類 1 1g 1 1 11 12g 1 World Health Organization WHO 140mmHg 90mmHg 2 WHO 140mmHg 90mmHg 2000 2000 the Japanese Society of Hypertension JSH 2000 3
患者向医薬品ガイド
患者向医薬品ガイド 2013 年 7 月作成 メトレレプチン皮下注用 11.25mg シオノギ この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 瓶中 ) メトレレプチン皮下注用 11.25mg シオノギ Metreleptin for subcutaneous Injection SHIONOGI メトレレプチン ( 遺伝子組換え ) Metreleptin (Genetical Recombination)
心房細動1章[ ].indd
![心房細動1章[ ].indd](/thumbs/91/105546923.jpg "心房細動1章[ ].indd")
1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg
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2 中小事業所における交代制勤務者の高血圧症等心血管系障害の基礎的研究 研究者 ( 代表者 ) 清水聡小川赤十字病院内科部長 宮崎大学医学部社会医学講座公衆衛生学分野大学院生 -85- 中小事業所における交代制勤務者の高血圧症等心血管系障害の基礎的研究小川赤十字病院清水聡 要旨 中小事業所では 交代制勤務者 ( シフトワーカー ) が数多く それらは 睡眠障害のみならず 高血圧症等心血管系の問題を抱えていることが多い
日本内科学会雑誌第98巻第12号
表 1. 喘息の長期管理における重症度対応段階的薬物療法 重症度 長期管理薬 : 連用 : 考慮 発作時 ステップ 1 軽症間欠型 喘息症状がやや多い時 ( 例えば 1 月に 1 ~2 回 ), 血中 喀痰中に好酸球増加のある時は下記のいずれか 1 つの投与を考慮 吸入ステロイド薬 ( 最低用量 ) テオフィリン徐放製剤 ロイコトリエン拮抗薬 抗アレルギー薬 短時間作用性吸入 β2 刺激薬または短時間作用性経口
Interview 02 vol. 15 vol
MMH HISTORY 015 Mitsui Memorial Hospital 15 vol. Interview 02 vol. 15 vol. 15 03 Interview 04 vol. 15 vol. 15 05 05 15 マナー編 病院での携帯電話の使用 水分補給の仕方 夏は特に運動していなくてもじっとりと汗が出ますよね 炎天下での作業時などは もちろんですが 夏は普段の生活でも脱水症状に注意が必要です
糖尿病がどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望ましいかについて解説します また 検診が受けられるお近くの医療機関を検索できます 健康診断の結果などをご用意ください 検査結果をご入力いただくことで 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから
糖尿病がどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望ましいかについて解説します また 検診が受けられるお近くの医療機関を検索できます 健康診断の結果などをご用意ください 検査結果をご入力いただくことで 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから治療を受けられる方が 納得して治療を受けられるようお手伝いをします 現在治療を受けている患者さんやご家族の方を対象に
Microsoft Word - 資料の表紙.doc
健康日本 21 における目標値に対する暫定直近実績値 分野 目標 策定時の現状値又は参考値 ベースライン調査等 目標値 暫定直近実績値 調査年 児童 生徒の肥満児 10.7% 7% 以下 10.6% 1.1 適正体重を維持している人の増加 20 歳代女性のやせ 23.3% 15% 以下 26.9% 20~60 歳代男性肥満 24.3% 15% 以下 29.4% 40~60 歳代女性肥満 25.2%
( 様式甲 5) 氏 名 忌部 尚 ( ふりがな ) ( いんべひさし ) 学 位 の 種 類 博士 ( 医学 ) 学位授与番号 甲第 号 学位審査年月日 平成 29 年 1 月 11 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 Benifuuki green tea, containin
( 様式甲 5) 氏 名 忌部 尚 ( ふりがな ) ( いんべひさし ) 学 位 の 種 類 博士 ( 医学 ) 学位授与番号 甲第 号 学位審査年月日 平成 29 年 1 月 11 日 学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当 Benifuuki green tea, containing O-methylated 学位論文題名 EGCG, reduces serum low-density
宗像市国保医療課 御中
平成 20 年度 特定保健指導 積極的支援 アクアドームプログラム報告書 1 1. はじめに 標準的な健診 保健指導プログラム ( 確 定版 ) ( 平成 19 年 4 月厚生労働省健康 局 ) に 医療制度改革大綱 ( 平成 17 年 12 月 1 日政府 与党医療改革協議会 ) を踏まえ 生活習慣病予防の徹底 を図るため 平成 20 年 4 月から 高齢者の医療の確保に関する法律により 医療保険者に対して
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は がん をはじめとする 特定8 疾病 は下記の特定疾病により所定の理由に該当されたとき 3 疾病 を保障 2 慢性腎不全 肝硬変 慢性膵炎は それぞれ一時給付金をお支払いします 特定 または 特定 合併症を起こすことがあります 8 疾病 それぞれに治療費がかかります 特定 がん 上皮内がんも保障 初めてがんと 診断確定 以後はがんによる入院 何度でも 3 疾病 心疾患 脳血管疾患 入院 1 または手術
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
保障内容 月払保険料表 入院一時給付金額 100万円 被保険者が所定の７大生活習慣病 がん 上皮内がんを含む 心 血管疾患 脳血管疾患 糖尿病 高血圧性疾患 肝疾患 腎疾患 の治療を目的として1日以上入院 日帰り入院 1 を含む した場合 入院一時給付金として100万円をお受け取りいただけます 1 日帰り入院とは入院日と退院日が同一の入院をいいます 死亡や高度障害状態に該当した場合の保障はありません
薬理効果に対する栄養・食物の作用
7. 薬と栄養 食事の相互作用 A. 栄養 食物が医薬品に及ぼす影響 a. 薬理効果に対する栄養 食物の作用 薬物の代謝 薬物は 体内への吸収 分布 代謝 排泄という 4 段階の体内動態を経て最終的に体外へ排泄される 肝臓では酸化 還元 加水分解 抱合反応により薬物を分解する 代表的な薬物代謝酵素としてチトクローム P450(CYP) がある 栄養 食物が薬物に及ぼす影響 栄養 食物が薬物の吸収に影響し
3. 安全性本治験において治験薬が投与された 48 例中 1 例 (14 件 ) に有害事象が認められた いずれの有害事象も治験薬との関連性は あり と判定されたが いずれも軽度 で処置の必要はなく 追跡検査で回復を確認した また 死亡 その他の重篤な有害事象が認められなか ったことから 安全性に問
フェキソフェナジン塩酸塩錠 6mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにフェキソフェナジン塩酸塩は 第二世代抗ヒスタミン薬の一つであり 抗原抗体反応に伴って起こる肥満細胞からのヒスタミンなどのケミカルメディエーターの遊離を抑制すると共に ヒスタミンの H1 作用に拮抗することにより アレルギー症状を緩和する 今回 フェキソフェナジン塩酸塩錠 6mg
結果の概要
結果の概要 1 生活習慣病有病者 予備群の状況 (1) メタボリックシンドローム ( 内臓脂肪症候群 ) の状況 男性 男性のメタボリックシンドロームが強く疑われる者とその予備群と考えられる者を合わせた割合は49.4 で全国の48.8 を若干上回っている 平成 18 年に比べ 全体では8.4ポイント増加しており 特に~ 歳代は予備群の割合が増加し 5 歳代以上は 強く疑われる者の割合が増加した 図
使用上の注意改訂のお知らせ スピーゲル
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 使用上の注意改訂のお知らせ このたび制酸剤スピーゲルにつきまして 使用上の注意を下記のとおり改訂いたしましたので お知らせ申し上げます 平成 20 年 9 月 記 スピーゲル ( メタケイ酸アルミン酸マグネシウム ) 1. 改訂箇所下記の下線部のとおり [ 相互作用 ] の 併用注意 を改訂し [ その他の注意 ] を新設しました 2. 改訂内容
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
目次 1. 目的 2 2. 人工透析患者の年齢等の分析 3 性別 被保険者 被扶養者 3. 人工透析患者の傷病等の分析 8 腎臓病 併存傷病 平成 23 年度新規導入患者 4. 人工透析 健診結果 医療費の地域分析 13 二次医療圏別 1
平成 25 年 01 月 22 日作成平成 25 年 01 月 29 日初版平成 25 年 01 月 30 日第 2 版平成 25 年 08 月 26 日第 3 版 評議会支部資料 3 人工透析に関する分析 目次 1. 目的 2 2. 人工透析患者の年齢等の分析 3 性別 被保険者 被扶養者 3. 人工透析患者の傷病等の分析 8 腎臓病 併存傷病 平成 23 年度新規導入患者 4. 人工透析 健診結果
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
PowerPoint プレゼンテーション
心臓リハビリテーションのあゆみ 木村登教授が1956年に心筋梗塞後の 積極的運動療法を提唱されたのが 日本の心臓リハビリテーションの始まりで 木村先生の同僚であった西本先生 中山先生が1982年に当院で開始しました 西本先生 ドイツライプティヒ心臓センターの心臓リハビリテーション 1997年運動療法を理学療法士が担当することになり 国内外の心臓リハビリテーション施設を見学し チー ム医療を発展させました
抗精神病薬の併用数 単剤化率 主として統合失調症の治療薬である抗精神病薬について 1 処方中の併用数を見たものです 当院の定義 計算方法調査期間内の全ての入院患者さんが服用した抗精神病薬処方について 各処方中における抗精神病薬の併用数を調査しました 調査期間内にある患者さんの処方が複数あった場合 そ
後発医薬品の使用割合 厚生労働省が策定した 後発医薬品のさらなる使用促進のためのロードマップ に従い 後発品医薬品 ( ジェネリック医薬品 ) 使用の促進に取り組んでいます 当院の定義 計算方法 後発医薬品の数量シェア ( 置換え率 )= 後発医薬品の数量 /( 後発医薬品のある先発医薬品 の数量 + 後発医薬品の数量 参考 厚生労働省ホームページ 後発医薬品の利用促進について http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kouhatu-iyaku/
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資料 2-21 生活習慣病対策 厚生労働省生活習慣病対策室 -1- 病のリスク要因年齢疾(介入可能)生活習慣病の現状 生活習慣の変化や高齢者の増加等によって 生活習慣病の有病者 予備群が増加 生活習慣病の現状 ( 粗い推計 ) 例えば糖尿病は 5 年間で有病者 予備群を合わせて1.2 倍の増加 糖尿病 : 有病者 740 万人 / 予備群 880 万人 高血圧症 : 有病者 3100 万人 / 予備群
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レルベア 100 エリプタ 14 吸入用レルベア 100 エリプタ 30 吸入用レルベア 200 エリプタ 14 吸入用レルベア 200 エリプタ 30 吸入用 患者向医薬品ガイド 2014 年 12 月作成 この薬は? 販売名 一般名 含有量 (1 ブリスター * 中 ) *:1 回分の薬剤 ( 粉末 ) レルベア 100 エリプタ 14 吸入用レルベア 100 エリプタ 30 吸入用 Relvar