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- ひろみ こしの
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1 第 ４章 スポーツ指導者に必要な医学的知識Ⅰ 救急蘇生法 4 救急処置 救命処置を要する状況は 予期せぬ時と場所で突発的に起こることが多く 誰でも が動転してしまい適切な対応 処置ができないものであ救急蘇生法は 何もしな い ことがあってはならず また今まで一度も経験していないから できない ではす まされないのであ蘇生をはじめる必要性を判断し 行動に移すために一次救命処 置 BLS に習熟し AED 自動体外式除細動器 が確実に実施できるようになることを 1に従って解説す 目標に 救急蘇生法の指針2010 JRC蘇生ガイドライン 救急蘇生法の指針 2010 JRC蘇生ガイドライ ン2010 JRC G2010 に準拠した応急手当お よび一次救命処置の標 準テキストであ 2 一次救命処置 Basic Life Support BLS BLSのABCとは A Airway 気 道 確 保 B Breathing 人工呼吸 C Circulation胸骨圧迫 であ 命の連鎖 4であ 救命の連鎖 は 従来か 1 救急蘇生法 な除細動 ④二次救命処置の４つの輪から構 指導者や市民が行う救急蘇生法には 一次 成されていたが 2010年改訂では①心停止の 救命処置basic life support BLS 2と応急手当 予防 ②心停止の早期認識と通報 ③一次救 があ 命処置 心肺蘇生とAED ④二次救命処置5と 3 心停止 意識のある人に突然心 停止が起きると 5 15 秒で意識が消失し 数 分以内に呼吸が停止す 4 救命の連鎖 ①心停止の予防 ②心 停止の早期認識と通 報 ③一次救命処置 心肺蘇生とAED ④ 二次救命処置と心拍再 開後の集中治療の4つ の輪からなり ① ③ が一次救命処置で 除 細動は院外5分以内を 目標にす 5 二次救命処置 一次救命処置 BLS と 並行して 医師や救急 救命士が器具や薬剤な どを用いて行う救命処 置をいう ら①迅速な通報 ②迅速な心肺蘇生 ③迅速 一次救命処置 BLS とは 集中治療の４つの輪に改められた 図１ 現 ①突然の心肺停止 もしくはこれに近い状 場に居合わせた指導者や市民 バイスタンダ 態になったときに 胸骨圧迫 および人 ー に期待されるのが 最初の３つの輪であ 工呼吸を行う心肺蘇生cardiopulmonary り これに従って円滑かつ迅速に行動するこ resuscitation CPR とで傷病者の命を救うことが可能とな ②AED automated external defibrillator 自動 体外式除細動器 を用いた除細動 ③異物で窒息をきたした場合の気道異物除 傷病者の生命予後を左右するのは初期対応 であり とくに心停止の発生からAED施行ま での時間が重要で 最初の10分間の対応がカ ギとな居合わせた指導者や市民は救急車 去 の３つをいい 誰でもが行うことのできる の到着をただ待つのではなく 到着までの間 処置であ 適切な救急蘇生法を行うことが要求される バ 応急手当とは 心停止3を除いた日常的に発 イスタンダーCPR 生する一般的な傷病が はじめの対応のまず 心肺蘇生は 何もしない ことがあってはな さにより悪化することがないよう市民に期待 らず 何らかの理由で人工呼吸ができなけれ される最小限の適切な諸手当をいい 傷病者 ば 胸骨圧迫だけでも実施すべきであ の体位 回復体位 止血法 傷ややけどの手 AEDによる除細動はできるかぎり早期 ５分以 当などが含まれ 内 の実施が重要で この早期の除細動は現場 重篤な傷病者が発生したとき 救命し社会 に居合わせた指導者や市民にのみ可能であり 復帰に導くためには 救助者はどのような行 AEDがあってはじめて実現できスポーツ 動をとれば良いのか その指針となるのが 救 の現場では心停止の発生を直接目撃すること 図1 救命の連鎖 予防 84 早期認識と通報 一次救命処置 二次救命処置と 心拍再開後の集中治療
2 4 救急処置 救急蘇生法 も多く 早期実施のためのAED設置や携行に 肢 腹部 のど 歯などにも症状が認められ 加え 日頃から指導者として救急蘇生に習熟 吐き気や嘔吐 冷や汗のみのこともあ しておくことで もしものときに躊躇するこ また 高齢者や糖尿病では 痛みを訴えない となく救急対応が可能とな したがって こともある 無症候性心筋虚血9 胸部不快感などを訴えたとき その症状が心 2 突然死の予防 原性であるかどうかの鑑別はきわめて困難な ため まずは心原性と考え ただちに119番通 突然死の予防策としては 事故が 起きない ようにするにはどうするか の予防対策と万が 一事故が 起きてしまったらどうするか の初 期対応に分けられ 救命の連鎖 の第１の 輪は事故が起きないようにするための対策で 心停止や呼吸停止の原因となる傷害を未然に 防止することであ第２ 第３の輪は万が 報す 表1 急性心筋梗塞を疑う症状 症状 胸痛 胸部不快感 ３０分以上数時間 ときに無痛性 性質 圧迫される 締めつけられる 絞扼感 重苦しい 焼ける 息がつまる 部位 胸骨下 左胸部 下顎 のど 歯 心窩部 放散痛 左上肢 肩 背部 随伴症状 吐き気 嘔吐 冷や汗 一事故に遭遇した時の初期対応のあり方であ 脳卒中を疑う症状を表２に示す 脳梗塞と 子どもの心停止の主な原因として 交通事 脳出血は同じような症状を訴え脳梗塞の 故や 窒息 溺水 とくにスポーツの現場で 前ぶれとして 脳卒中を疑う症状が一時的 ２ は心臓震盪などがあり 常日頃からの適切な 15分程度 に出現する一過性脳虚血発作 管理 指導により不慮の事故を防止すること TIA Transient Ischemic Attack 10に注意す が大切であ くも膜下出血では 突然の激しい頭痛 バ 成人の突然死の主な原因には 急性冠症候 ットで殴られたような 眼から火が出るよう 群 急性心筋梗塞 不安定狭心症 心臓突然 な で発症するが 軽い頭痛が数時間から数日 死 6と脳卒中 脳梗塞 脳出血 くも膜下出血 前に出現していることがあ脳卒中の原因 など 7があげられ起きないための予防対 の第１である高血圧は発症予防 再発予防と 策としては これら動脈硬化性疾患の危険因 もにそのコントロールが最も重要であり ま 子 8である高血圧や糖尿病 脂質異常症 運動 た心原性脳塞栓11の原因となる心房細動12を有 不足などのリスクを日頃の生活習慣改善等に する例にも注意が必要であ より軽減することが重要であもし起こっ 表2 脳卒中を疑う症状 たときの対応として最も大切なことは 訴え ている症状から上記疾患を疑い 躊躇するこ となく119番通報 救急車要請ができるかどう かであこれらの疾患は治療開始が早けれ ば早いほど救命率が上がり また後遺症も軽 減され社会復帰の可能性が高ま 急性冠症候群も脳卒中も いままで元気に 片側の手足のマヒ 脱力 顔半分のマヒ 手足の力が急にぬ ける 持っているものを落とす 思うような動作ができない 言葉が出にくい ろれつが回らない 他人の言うことが理解で きない 片側の知覚異常 手足のしびれ 片方の目が見えなくなる 視野の半分が欠ける 物が二重に 見える ふらつく めまいがしてまっすぐ歩けない 今まで経験したことのない頭痛 くも膜下出血 3 一次救命処置 図２ 要請す 急性心筋梗塞を疑う症状を表１に示す 急 7 脳卒中 脳血管に生じる血栓や 塞栓 出血などにより 脳に一過性ないし持続 性の虚血または出血が 生じたもので 心筋梗 塞の発症率に比べて3 10倍の脳卒中発症率 で 寝たきりになる疾 患の第一の原因であ 8 危険因子 年齢 男性 家族歴 高血圧 糖尿病 脂質 異常症 喫煙 肥満 メタボリックシンドロ ーム 精神的 肉体的 ストレス 運動不足 大量飲酒などがあ 9 無症候性心筋虚血 心筋に虚血が生じ 胸 痛などの症状を訴える のが狭心症で 心筋虚 血が生じても明らかな 症状を訴えないときに 無症候性心筋虚血とい う 10 一過性脳虚血発作 TIA Transient Ische mic Attack 微小塞栓や脳血管不全 により生じる局所神経 症状が 多くは数分か ら数十分以内に消失す 定義上は24時間以 内に完全に回復したも のをいい 脳梗塞発症 の危険性が高い 11 心原性脳塞栓 多くは心臓の中にでき た血栓が脳動脈に流入 し閉塞するために生ず る脳梗塞で 心房細動 による脳塞栓の頻度が 増加してい していた人に突発的に発症す突然起こり 以下の症状が認められたら 大至急救急車を 6 急性冠症候群 冠動脈粥腫 プラーク の突然の破綻 ラプチ ャー とそれに続く血 栓形成による冠動脈の 急性閉塞が主な原因と なり 急性心筋虚血が 生じる疾患概念で 急 性心筋梗塞や不安定狭 心症 心臓突然死が含 まれ 心肺蘇生の手順 性心筋梗塞の症状は 胸痛に代表される典型 1 反応の確認 図２- 的症状だけでなく 非典型的な症状で発症す 倒れている人 傷病者 を発見したら まず ることも多い 前胸部以外にも肩や背部 上 周囲の状況を観察し 安全を確認す危険 12 心房細動 全く不規則な脈 絶対 性不整脈 で 発作性 心房細動 持続性心房 細動 慢性心房細動が あ 85
3 第 ４章 スポーツ指導者に必要な医学的知識Ⅰ 図2 主に市民が行う一次救命処置 BLS の手順 反応の確認 注意の喚起 JRC G2010より引用 もしもし 大丈夫ですか 反応なし だれか 来てください 大声で叫び応援を呼ぶ 119番通報 ＡＥＤ依頼 呼吸をみる 気道確保 応 援 救 急 隊を 待つ 回復体位 普段どおりの を考慮する 呼吸あり 呼吸なし 死戦期呼吸は 心停止として扱う ＣＰＲ ただちに胸骨圧迫を開始する 強く 成人は少なくとも5cm 小児は胸の厚さの約1/3 速く 少なくとも100回/分 絶え間なく 中断を最小にする 人工呼吸ができる場合は30 ２で胸骨圧迫に 人工呼吸を加える 人工呼吸ができないか ためらわれる場合は 胸骨圧迫のみを行う 119番とAED 呼吸の確認 119番通報 してください AEDを持って きてください 回復体位 -a 圧迫部位 -c -b 胸骨圧迫 AED装着 ＥＣＱ解析 電気ショックは必要か 必要あり 必要なし ショック１回 ショック後ただちに 胸骨圧迫から ＣＰＲを再開 ただちに 胸骨圧迫から ＣＰＲを再開 -e 頭部後屈あご先挙上法 -d 強く 速く 絶え間ない胸骨圧迫を 救急隊に引き継ぐまで または傷病者に呼吸や 目的のある仕草が認められるまでＣＰＲを続ける -a AEDの準備 -b 電源を入れる -c 電極パッドの貼付 心電図の解析 電気ショック 胸骨圧迫再開 改訂4版 救急蘇生法の指針 市民用 日本救急医療財団心肺蘇生法委員会監修,へるす出版.2011より改変引用 86
4 4 救急処置 救急蘇生法 でないことが確認できたら 肩を軽く叩きな がら大声で呼びかける 図２- 目を開け 体位16 図２- にして救急隊の到着を待つ 5 胸骨圧迫17 る なんらかの返答がある 嫌がるなどの目 従来の心肺蘇生 CPR はABC A airway 気 的のある仕草がなければ 反応なし と判断す 道確保 スポーツの現場では倒れるところを直接 tion 胸骨圧迫 の手順であったが 2010年改 B breathing人工呼吸 C circula- 目撃することもあ 2 応援の要請 図２- 訂ではCABと胸骨圧迫から開始することにな った 胸骨圧迫は手技が比較的簡単で 躊躇 反応なし と判断したら 周りに向かって することなく容易に実施することが可能であ 誰か来てください などと大声で叫んで助 けを要請する 図２ 番通報とAED り その効果も期待できるため 訓練を受け ていない人も含め すべての救助者に最初に 助けに来た人がいれば その人に119番通報 要求される手技となった 胸骨圧迫の部位 図２- - a は 胸骨の下 を依頼し また近くのAED設置場所を知って 半分で 目安としては胸の真ん中 左右の真ん いれば それを持ってくるように頼む 複数 中で かつ 上下の真ん中 にな胸の真ん の救助者が集まれば 119番通報とAED手配は 別々の人に依頼する 図２- 誰も助けに来 中に一方の手のひらの付け根 手掌基部 を置 なければ 心肺蘇生を開始する前に 必ず自 き その手の上にもう一方の手の指を組んで のせる 図２- - b 手の指を組むことで 両 分自ら119番通報を行い 近くのAED設置場所 肘が伸ばしやすくな体重が加わりやすく がわかっていれば取りに行く ただし スポ ーツの現場には 必ずAEDを携行するか 常 するためには 両腕を伸ばし 肩は手の真上 になるようにする 図２- - c 質の高い胸骨 備しておく 圧迫のためには 少なくとも5cm沈み込む強 何をしたら良いのか 自分では判断できな さで 少なくとも100回 分の速さで 強く速 くても 119番通報することで どう対応し く可能な限り中断することなく 絶え間なく たら良いのか 電話による指示が受けられるた 圧迫を繰りかえす 圧迫を解除するときは胸 め 落ち着いてその指示に従う 4 呼吸の有無 心停止の判断 図２- 郭が元の位置に戻るように十分な圧迫解除を 呼吸があるかどうかの判断は極めて重要な 手技であ少し高い位置から傷病者の胸と 心がけることが大切で また手が胸から離れ たり浮き上がったりして 圧迫位置がずれな いように注意する 図２- - d 腹部の動きがあるかどうかを10秒以内で判定 実際には心拍が保たれているのに 呼吸な す動きがなければ 呼吸なし と判断す し との理由で心停止と判断されることもあ 心停止直後にはしゃくりあげるような そのような例に対し 本来不必要な 胸骨 あえぐような不規則な呼吸である 死戦期呼 圧迫を行うことの害は 本来胸骨圧迫が必要 正常な呼吸で 吸 14がみられることがあるが な例にそれが行われない あるいは開始が遅 はない 呼吸なし と理解す約10秒間観察 れることの害よりはるかに少ないとされ 呼 しても呼吸の状態がよくわからなければ 正 吸なし 心停止 の判断に不安があったとして 常な呼吸はないものとす反応がなく 呼 もただちに胸骨圧迫を行うことに問題はない 6 人工呼吸 吸をしていない あるいは死戦期呼吸など 普 段どおりの呼吸 がない場合 心停止 と判断 13 AED AEDはひと目につきや す い 場 所 に 目 立 つ AEDマークの貼られた 専用ボックスの中にあ り 開けると警告ブザ ーが鳴るもののブザー は無視してAEDを取り 出し 傷 病 者 の 元 に 戻 14 死戦期呼吸 心 停 止 直 後 に みら れ る 全身を使った 吸気 が急速な しゃくりあげ るような呼吸が 途切 れ途切れに起こ死 戦期呼吸は正常な呼吸 ではない 15 頭部後屈あご先拳 上法 傷病者の左右どちら側 にひざまずいてもよい が 右利きの人は傷病 者の右側に 左利きの 人は左側が実施しやす い 16 回復期体位 傷病者の下にある腕を 前に伸ばし 上の腕を 曲げ その手背に顔を 乗せるようにし さら に上となる下肢の膝を 約90度曲げて前に出 す 17 胸骨圧迫 胸骨圧迫の目的は 主 に脳と心臓に血液を循 環させ酸素を供給する ことであ ① 気道確保 し ただちに心肺蘇生 CPR を開始す反 頭側の手で額を押さえながら 足側の指 応はないが普段どおりの呼吸がある場合には 先をあごの先端 あごの骨の固い部分 にあ 傷病者の呼吸状態を注意深く観察しながら てて持ちあげると 顔がのけぞるような姿 できれば気道確保 頭部後屈あご先挙上法15 勢になり 頭部後屈 あご先が持ちあがる 図２- - e するか 横向きにした姿勢 回復 あご先挙上 この気道確保の方法を頭部 87
5 第 ４章 スポーツ指導者に必要な医学的知識Ⅰ 後屈あご先挙上法 図２- - e という ② 人工呼吸 9 心肺蘇生はいつまで続けるか 救助者は ①傷病者が普段通りの呼吸をし 頭部後屈あご先挙上法で気道を確保した はじめたり 動き出す 声を出すなどの何ら まま 前額部を抑えた手の親指と人差し指 かの目的のある仕草が認められたとき ②心 で鼻をつまみ 傷病者の口をおおって密着 肺蘇生中に救急隊員などの熟練した救助者が させ ゆっくりと息を吹き込む 口対口人工 到着し その指示に従って心肺蘇生を引き継 18 口対口人工呼吸 救助者の呼気の酸素レ ベルは 傷病者の血液 を酸素化するのに十分 とされ 吹き込む時に 深呼吸の必要はなく通 常の呼吸でよい 吹き込むときに深呼吸の必要はな 呼吸18 いだときに中止でき普段通りの呼吸や目 く 通常の呼吸で胸があがるのがみえる程 的のある仕草があれば 救急隊到着まで気道 度の量を約１秒間かけて吹き込む19 吹き 確保や回復体位を維持しながら慎重に様子を 込んだらいったん口を離し 息が自然と出 観察するが 普段どおりの呼吸がみられなく るのを待ち もう一度口対口人工呼吸を行 19 吹き込み時間 人工呼吸による胸骨圧 迫の中断を最小限にし 1回の吹き込みにかけ る時間は約1秒でも 十 分な換気が得られ う １回目に胸があがらなかった場合は なったらただちに心肺蘇生を再開す AED 自動体外式除細動器 使用の手順 20 胸骨圧迫30回 30回の胸骨圧迫回数は あくまでも目標であっ て 必ずしも正確であ る必要はないが 質の 高い胸骨圧迫を心がけ ることが大切であ 21心室細動 ventrieuiar fibrillation :VF 心室各部が無秩序に興 奮し 血流の駆出が行 われなくなる状態で 多くは 急性心筋梗塞 などの虚血性心疾患が 原因とな 22 致死性不整脈 突然の心停止時にみら れる直接生命に結びつ く不整脈で 心室細動 や無脈性心室頻拍 無 脈性電気活動 心静止 などが含まれるが 心 室細動と無脈性心室頻 拍が除細動の適応とな 23 無 脈 性 心 室 頻 拍 pulseless ventricular tachycardia:無脈性vt 脈拍を触知しない心室 頻拍で VFと同様に処 置す 24 小児用パッド 乳児から小学校入学前 の子ども 6歳まで に のみ使用できるが な い場合は成人用で代用 す成人 6 7歳以 上 に小児用を使用し てはならない 再度気道確保をやり直してから２回目の人 突然生じる成人の心停止の多くは心血管系 工呼吸を試みるが うまく胸があがらない が原因とされ 心室細動21 VF Ventricular 場合でも吹き込みは２回までとし ただち Fibrillation などの致死性不整脈22がその大部 に胸骨圧迫を再開す口対口人工呼吸に 分を占めるとされ意識のある人に突然心 よる感染の危険性はきわめて低いとされる 停止が起きると ５ 15秒以内に意識を失い が 感染防護具があれば使用す 7 胸骨圧迫 人工呼吸は30 ２ 心肺蘇生 数分以内に呼吸が停止す直接生命に結び 胸骨圧迫30回20と人工呼吸２回の組み合わ 性心室頻拍23 無脈性VT Pulseless Ventricu- せを絶え間なく繰り返す 疲れによる胸骨圧 lar Tachycardia 無脈性電気活動 Pulseless 迫の質の低下を最小限にするためには １ Electrical Activity PEA 心静止などが含ま ２分を目安に交代することが望ましい 8 胸骨圧迫のみの心肺蘇生 れるが 心室細動や無脈性心室頻拍は心肺蘇 つく致死性不整脈には 心室細動 VF や無脈 生では回復せず 除細動以外救命しえない 訓練を受けていないので人工呼吸の仕方が 心室細動から除細動開始までの時間が１分遅 わからない 人工呼吸の仕方が思い出せない れるごとに 救命できる可能性が７ 10 低 感染防護具もないし口と口が直接接触するこ 下するため 迅速な除細動が要求され とに抵抗がある場合などは 人工呼吸を省略 AEDは心臓突然死の救命率向上のため誰で してすみやかに胸骨圧迫を開始し 救急隊が もが簡単に操作でき 早期除細動の実施を可 到着するまで継続す何もしないで救急隊 能にした器械であ傷病者に電極を貼れば の到着をただ待つのではなく 胸骨圧迫のみ 自動的に心電図波形を解析し 除細動の必要 の心肺蘇生を行うことで 傷病者を救うこと 性を判断し 必要な場合に限りショックボタ が期待できただし 胸骨圧迫のみの心肺 ンを押すことで除細動が可能となり 万一間 蘇生は疲労の蓄積が早く 知らず知らずのう 違ってボタンを押しても作動せず 音声メッ ちに胸骨圧迫が浅くなるため 複数救助者が セージに従うことで医学的な知識がなくても いれば１分程度で頻繁に交代すその際交 安心して使用することができる除細動器であ 代による中断時間は最小限になるように気を 一般市民は講習を受けていなくてもAED 付け が使用可能であるが たとえ短時間であって 窒息 溺れた場合 目撃がない心停止 胸 も講習を受けること 教育的介入 で 躊躇す 骨圧迫のみでは回復しない心停止 子どもの ることなく容易に実施することが可能とな 心停止などでは 人工呼吸を組み合わせた心 AEDには普及モデルや高性能モデルなどさ 肺蘇生を実施することが望ましい 88 まざまな機種があり また小児用パッド24が 使用可能な機種もあ公共施設 学校 駅
6 4 救急処置 救急蘇生法 空港 スポーツ施設 多くの人が集まる場所 な場合 ショック 除細動 が必要です な などさまざまな場所に設置されており 自分 どの音声メッセージとともに自動的に充電 の生活環境では どこにAEDが設置されてい を開始し 完了すると電気ショックの指示 るのか日頃から確認しておくことが大切であ が出再度 誰も傷病者の体に触れてい とくにスポーツの現場には 必ずAEDを 携行し AEDでのみ救命可能な 子どもの心 ないことを確認してから ショックボタン を押す 図２- 除細動27に成功した直後 臓震盪25や成人の急性心筋梗塞などに合併す から自己心拍が再開することは少ないため る心室細動に対応す 1 AEDの持参と準備 図２- - a ただちに胸骨圧迫から心肺蘇生を再開す ② ショック不要の指示が出たら 図２- 傷病者に反応がないと判断したら そばに ショックは不要です などの音声メッセージ いる人にAEDを持ってきてくれるように依頼 のときは 心電図解析では電気ショックが するか 誰もいない場合でも近くにあるAED 必要な心室細動 無脈性心室頻拍 VF 無 の存在を知っていれば自分で取りにいく 街 脈性VT は認めないというだけで 循環が 中に設置された専用ボックスのAEDは開ける 回復した 心肺蘇生を中止してもよい と と警告ブザーが鳴るが ブザーは無視して いう意味ではないため ただちに胸骨圧迫 AEDを取り出し次第 傷病者のもとに戻 から心肺蘇生を再開す 6 心肺蘇生とAEDの手順を繰り返す 心肺蘇生の途中にAEDが届いたら ただちに AEDを使う準備に移り AEDは傷病者の頭の 近くにおく 2 電源を入れる26 図２- - b AEDの電源を入れ 以降は音声メッセージ と点滅するランプに従って操作す 3 電極パッドを貼りつける 図２- - c AEDは ２分毎に自動的に心電図の解析を 始め そのたびに 患者から離れてください などの音声メッセージが出このメッセー ジが出たら 誰もが傷病者から離れているこ とを確認する 図２- このとき再度心電図 れ以後 ２分おきに 心肺蘇生とAEDの 服を取り除き 場合によってははさみなどで 手順が繰り返されすなわち 電気ショッ 衣服を切電極パッドを袋から取り出し ク１回 心肺蘇生 CPR 心電図解析が繰り 図示されたとおりに１枚を前胸部の右上 鎖骨 返されることにな 7 心肺蘇生はいつまで続けるか 脇の５ ８cm下 乳頭の斜め下 に直接肌に 救急隊員などの熟練した救助者に引き継ぐ しっかり密着させ成人用と小児用の２種 まで 心肺蘇生とAEDの手順を繰り返す 心 類の電極パッドが使用できる機種があり 未 肺蘇生が中止できたとしても 再度心停止と 就学児 小学校入学前の子ども にのみ小児用 なる可能性があり 電極パッドは剥がさず電 は使用するが なければ成人用で代用す 源も切らないままにしておくことが必要であ 成人 ６ ７歳以上 には成人用を使い 小児 8 注意すべき状況 用は使用しない 4 心電図の解析 図２- 電極が装着されると 患者から離れてくだ 26 電源を入れる 電源ボタンを押すタイ プやふたを開けると自 動的に電源が入るタイ プなどがあ 27 除細動 除細動が行われると 強 い 電 流 が 流 れ るた め 体が一瞬ピクッと 突っ張 が解析され 電気ショックの必要性が指示さ 胸をはだけさせるため 傷病者の胸から衣 の下で胸骨の右 もう１枚を胸部の左下側 25 心臓震盪 子どもの突然死の原因 のひとつで 野球のボ ールなどの前胸部への 鈍的衝撃が加わった直 後に致死性不整脈が誘 発され心停止となる病 態で 心肺蘇生とAED による早期除細動で救 命でき 電極パッドを貼りつけるとき 注意すべき 状況があ さい の音声メッセージとともに心電図の自動 傷病者の体が水や汗で濡れている場合には 解析が始ま正確な心電図解析のため 誰 タオルなどで前胸部全体 電極パッドを貼付 も傷病者に触れていないことを確認す 5 電気ショックと心肺蘇生の再開 する範囲も含め の水分を拭き取ってから電 極パッドを貼 ① 電気ショックの指示が出たら 図２- ニトログリセリンなどの貼り薬や湿布薬が 心電図解析により 電気ショックが必要 電極パッドを貼る位置にあれば剥がし 薬 89
7 第 ４章 スポーツ指導者に必要な医学的知識Ⅰ 剤を拭き取ってから電極パッドを貼 ペースメーカーや植込み型除細動器 ICD 明らかにお腹が大きい妊婦や高度な肥満者で などの医療用植込み器具がある場合には は 腹部突き上げは行わず 背部叩打のみ行 植込まれた突出物を避けてパッドを貼りつ う 2 反応がない場合 け また 雪や水たまりの上でも前胸部が乾い ていればAEDの使用は可能であ 気道異物除去 図３ 29 腹部突き上げ法 傷病者の後ろにまわり ウエスト付近で一方の 手で臍の位置を確認 し もう一方の手で握 りこぶしを作り 親指側 を傷病者の臍の上方で みぞおちより十分下方 に当て 臍を確認した 手で握りこぶしを握り すばやく手前上方に向 かって圧迫するように 突き上げ 30 背部叩打法 手の手掌基部で両側肩 甲骨間を力強く迅速に 連続して叩く方法であ ぐったりして反応がなくなった場合は 心 停止に対する心肺蘇生の手順を開始す心 肺蘇生中に異物がみえた場合はそれを取り除 気道異物による窒息とは 食べ物などが気 くが 無理やり指を入れて探ることは絶対に 道に詰まるなどで呼吸ができなくなった状態 行わない 異物を探すために胸骨圧迫を中断 で 死に至ることも少なくない まず いか してはならない 子どもの一次救命処置 Pediatric basic に窒息に気がつくかが適切な対応の第一で 28 窒息のサイン 呼吸ができないことを 伝える方法として 親 指と人差し指でのどを つかむ仕草を 窒息の サイン と呼ぶ なくなるまで 二つの方法を数度ずつ試み life support PBLS 苦しそう 顔色が悪い 声が出せない 息が できないなどがあれば窒息28の可能性があ 子どもの救命処置で重要なことは 何もし このときには のどが詰まったの と尋ね ない ということが最悪の結果を導くというこ 声が出せず うなずくようであればただちに とであり たとえ正しい心肺蘇生が行えなく 気道異物への対処を行わなければならない 1 反応がある場合 ても 何か をしてあげることで 子どもた 窒息が疑われる場合は ただちに119番通報 を誰かに依頼し 腹部突き上げ29 図３- a や 子どもも成人も心肺蘇生の手順は同じとなり 背部叩打30 図３- b を試み 心肺蘇生の手順を思い出して子どもに試みる ちを助けることができ2010年改訂では 子どもは特別だと考える必要はなく 成人の 腹部突き上げと背部叩打は その場の状況 ことで救命率の向上が期待され１歳未満 に応じて試みやすい方法で行えばよいが 一 を 乳児 として扱い 思春期以前 およそ中学 方の方法を数回試みても効果がなければもう 性まで を 子ども として成人と区別するが 一方の方法を試み異物が取れるか反応が 成人の救急蘇生法と異なるのは 図３ 気道異物除去 ａ. 腹部突き上げ法 90 ｂ. 背部叩打法
8 4 救急処置 救急蘇生法 表3 市民による一次救命処置の年齢別比較 年齢 一次救命処置 通 成人 思春期以降 小児 １歳 思春期以前 乳児 １歳未満 反応がなければ大声で叫ぶ １１９番通報 AEDの手配 報 心肺蘇生開始の判断 反応がなく 呼吸がないか異常な呼吸 死戦期呼吸 心肺蘇生開始の手順 胸骨圧迫から開始 CAB 圧迫の部位 胸の真ん中 胸 部 圧迫の方法 両手で 圧 迫 圧迫の深さ 少なくとも5cm 圧迫のテンポ 胸壁が完全に元の位置に戻るまで 気道確保 頭部後屈あご先挙上法 訓練を受けてい ない市民 気道確保と 人工呼吸 換気量と 換気回数 胸骨圧迫のみ できる場合 ３０ ２ 装着のタイミング 気 道 異 物 電極パッド 電気ショック後 の対応 反応あり 準備ができ次第できるだけ早く 約１秒かけて２回吹き込む 胸が上がるのが見えるまで 口対口 胸骨圧迫 人工呼吸比 Ａ Ｅ Ｄ 胸の厚さの約1/3 少なくとも１分間100回 圧迫の解除 人 工 呼 吸 ２本指 片手でも 両手でも 成人用パッド 到着次第 成人用パッド ６ ７歳以上 小児用パッド 未就学児および６歳まで ない場合は成人用パッド ただちに胸骨圧迫から心肺蘇生法再開 ２分間 １１９番通報 腹部突き上げ 背部叩打 反応なし ①小児 乳児の胸骨圧迫の深さは 胸の厚 さの約1 3とする ②胸骨圧迫方法は小児では片手でも両手で も可能で 乳児では２本指で行う ③小児の心肺停止では呼吸原性心肺停止で ある可能性が高いため 胸骨圧迫のみで はなく できる限り胸骨圧迫と人工呼吸 を組み合わせる ④小児用パッドの使用は乳児から未就学児 背部叩打 胸部突き 上げ 頭を下げて ただちに心肺蘇生 およそ６歳まで までとし 就学児には 成人用パッドを使用す体型的にパッ ドが重なるときは 胸壁の前面と背面 前 後方向 に貼る の４点であ子どもの心肺蘇生の仕方を忘 れてしまっても 成人での方法を思い出し 何か をただちにすることが大切であ 市民による一次救命処置の年齢別比較を 表３に示す 91
9 第 ４章 スポーツ指導者に必要な医学的知識Ⅰ にわたる疾患にみられけいれん発作中は ４ 応急手当 けがの防止に注意し 無理に押さえつけたり することは絶対にしない けいれんが持続し 心停止を除いた日常的に発生する一般的な ている 意識がはっきりしないときは 119番 傷病が 最初の対応のまずさにより悪化する 通報すその際は発作の状況を見たままに ことがないように市民に期待される最小限の 救急隊などに伝え 外傷による緊急事態 適切な諸手当が応急手当であ以下の緊急 31 止血 血液に触れることによ る感染の危険性がある ため できる限りビニ ール手袋やビニール袋 を使用す 32 頚椎損傷 鎖骨よりも上部の外傷 意識障害を伴う頭部外 傷 ダイビング 墜落 高速運転中の車の正面 衝突 歩行者の車の事 故で地面にたたきつけ られた場合 上肢に麻 痺がある外傷等のとき に疑う 事態に対し応急手当を行う際は 119番通報や 1 止血31 医療機関への受診などを常に考慮す 内科的な緊急事態 生命が危ぶまれる多量の出血の場合 迅速 かつ適切な止血が要求され出血部位を確 1 傷病者の体位と移動 認したら ガーゼやハンカチ タオルなどを 傷病者が首の骨 頚椎 を痛めている可能性 重ねて出血部位にあて 直接圧迫して止血す が否定できないときは そのままの姿勢を保 持するが それ以外では楽な姿勢にして救急 隊などが到着するまで 安静を保つ 危険な る 直接圧迫止血法 2 傷口 受傷後速やかに水道水など清潔な流水で 場所にいる傷病者は安全な場所に移動させ 異物が明らかに認められなくなるまで徹底的 心肺蘇生が必要な場合は仰向け 仰臥位 に に傷口を洗うことが大切であ 3 やけどと水疱 水ぶくれ 意識はないが正常な呼吸があれば回復体位に す 2 酸素投与 やけどをしたときは すみやかに水道の流 水で冷やし 水疱 水ぶくれ ができたら そ 突然発症した傷病者に対して 積極的な酸 の膜には傷口を保護する作用があり そっと 素投与の医学的効果は少ないため 心肺蘇生 ガーゼなどで覆って 医療機関を受診す 4 首の安静 が優先され 3 気管支喘息発作 自動車事故や高所からの転落 胸より上 頭 気管支喘息発作はときに致命的になること 側 への大きな怪我では首の骨を痛めている があるため 重症度の評価が大切であか 頚椎損傷32 可能性を常に念頭におく この ろうじて歩ける 会話はやや困難 苦しくて ような場合には首が動かないように 傷病者 横になれないなどと訴えるときは中発作であ の頭を両手で包み込むように支え そのまま り 至急救急車を要請す 4 アナフィラキシー の姿勢を保持す 5 骨折 捻挫 打ち身 打撲 アナフィラキシーとは 牛乳 卵 魚介 外傷の最小限の救急処置はRICE処置 Rest 類 そばなどの食物 虫刺 薬物などの物質 安静 Icing 冷却 Compression 圧迫 Ele- に対する重篤なアレルギー反応で 暴露直後 vation 拳上 である P94 P97参照 怪我で に発症することが多い 喉頭が腫れて呼吸困 手足が変形し骨折の可能性が高いときは そ 難や喘鳴 低血圧などが出現し致命的になり のままの状態で安静を保つ 捻挫や打ち身 打 うる緊急事態のため ただちに119番通報す を処 アドレナリン自己注射器 エピペンÑ 撲 は冷水などで冷やす 捻挫や打ち身 打撲 方されているアナフィラキシー経験者が 自 巻くことはしない 6 歯の損傷 分自身で対応できない場合には 傷病者の求 めに応じてアドレナリン自己注射器を使える ように協力す 5 けいれん けいれんの原因は てんかん以外にも多岐 92 に対して包帯で圧迫するときは あまり強く 歯ぐきからの出血は 丸めた綿やティシュ ペーパーなどで圧迫止血す歯が抜けたと きは付け根に触れないようにして牛乳 なけれ ば清潔な飲料水 の中に入れ ただちに歯科を
10 4 救急処置 救急蘇生法 受診す 環境による緊急事態 1 低体温 凍傷 ことが重要であまた 皮膚に付いたり 眼に入ったときはただちに水道水で十分に洗 い流し 至急医療機関を受診す ① 低体温 寒冷下での異常な体温低下は生命の危険 ５ 緊急時の連絡マニュアル があるため 温かい環境に移し 濡れた衣 服は脱がせて 乾いた毛布や衣服で覆って 保温を図り 温かい飲み物を摂取し 救急 隊や専門の救助隊を待つ ② 凍傷 33 安全な競技会運営のためには 事故防止対 策とともに初期対応対策が重要であ 事故が起きてしまったとき その事故の大 きさを左右するのが初期対応の良し悪しであ 指先や皮膚露出部 鼻 耳 頬など が強 初期対応とは 起きてしまったらどうす い寒冷にさらされたときに生じまず るか のため 最も重要なことは時間との勝 濡れた衣服は脱がせて乾いた毛布や衣服で 負 スピード であり 少しでも早い判断 覆うなどして体温の低下を防ぐ 保温 次 処置が行える救護医療体制を整備することが に 患部は脆弱なため こすらないように 大切であ 慎重にぬるま湯で温め医療機関への受 診が可能なら 温めないで速やかに受診す そのためには ①救護医療スタッフの充実 配置 2 熱中症 ②医薬品や医療器具 機器 とくにAED の 熱中症は 高温多湿の環境下では労働や運 ③後方支援医療機関への依頼 配備 動中だけでなく日常生活下 とくに室内 でも が適切に行われることが必要であ競技会 発症すこのような環境下で めまい 吐 の現場における救急対応には限界があり あ き気 頭痛 だるさなどを訴えたときは必ず らかじめ競技会周辺の医療機関に後方支援を 熱中症を疑って対応す放置すると重症化 依頼しておくことが大切であその際 医 し死に至ることもあり とくに高齢者は症状 療機関が一次 二次 三次救急などの救急対 に乏しく 特別な配慮が必要であ 3 溺水 応可能範囲 とくに意識消失などの内科的事 故は循環器系疾患に起因することが多く 緊 溺水の対応は できるだけ早い救出と心肺 急心臓カテーテル検査などが可能で CCU設 蘇生の開始であもし発見したときは た 備のある医療機関なのか また競技会は休祭 だちに119番 海上では118番 などで消防隊や 日に行われることも多く 競技会当日の可能 ライフセーバーなどの救助の専門者に通報す な救急対応についても確認しておくことが大 二次災害を避けるためにも 救助者の安 切であ 全を第一に行動す 水中から引き上げてから 心肺蘇生を開始 するが 腹部を圧迫して水を吐かせるような ことはしない 毒物による緊急事態 医薬品 農薬 殺虫剤 除草剤 化学物質 などは急性中毒事故を引き起こす原因となる 物質で 毒物を飲んだときは ただちに119番 33 凍傷 凍傷の深度は 表皮 皮 膚の表層 のみの発赤 腫脹が１度で 真皮 皮 膚の深層 まで傷害さ れると２度となり水疱 形成を認め 脂肪 筋 肉 骨などの皮下組織 に懐死が生じると３度 とな 参考文献 1 日本救急医療財団心肺蘇生法委員会監修 改訂4版 救急 蘇生法の指針2010 市民用 へるす出版 日本救急医療財団心肺蘇生法委員会監修 改訂4版 救急 蘇生法の指針2010 市民用 解説編 へるす出版 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science Circulation.2010;122 suppl 3 :S640-S American Heart Association and American Red Cross Guidelines for First Aid Circulation.2010;122 suppl 3 :S934-S946 通報すその治療方針は飲んだ物質によっ て異なるため 受診した医療機関に いつ 何を どれくらい などの情報を提供する 93
4 呼吸の確認 傷病者が 普段どおりの呼吸 をしているかどうかを確認します 傷病者のそばに座り 10 秒以内で傷病者の胸や腹部の上がり下がりを見て 普段どおりの呼吸 をしているか判断します ( 図 10) 反応はないが 普段どおりの呼吸 がある場合は 様子を見ながら応援や救急隊の到着を待ちます 次の
すか?周囲の安全を確認 2 救命処置 Ⅱ 救命処置の手順 1 心肺蘇生の手順 1 安全を確認する 誰かが突然倒れるところを目撃したり 倒れているところを発見した場合には 近寄る前に周囲の安全を確認します 車が通る道路などに人が倒れている場合などは 特に気を付けます 状況にあわせて自らの安全を確保してから近付きます ( 図 7 ) 2 反応 ( 意識 ) を確認する 傷病者の耳もとで 大丈夫ですか または
事務連絡 平成 28 年 4 月 25 日 各都道府県消防防災主管部 ( 局 ) 御中 消防庁救急企画室 救急蘇生法の指針 2015( 市民用 ) の取りまとめについて 主に市民が行う一次救命処置については 各消防本部において 救急蘇生法の指針 2010( 市民用 ) を参考に 各種講習会において指導されているところです 今般 厚生労働省から一般財団法人日本救急医療財団心肺蘇生法委員会が取りまとめた
昼間 ( 月 ~ 土 9:00~18:30) 授業期間中 学内での救急対応連絡の流れ 急病人 けが人発生! 参考 タクシーで搬送する場合 1 発見者意識の確認 意識の確認 反応はあるか? 大阪第一交通 ( 富田林 ) 反応なし 2 通報 救急車の要請 (1
救急対応マニュアル 保健管理室 2015 年 10 月改定 昼間 ( 月 ~ 土 9:00~18:30) 授業期間中 学内での救急対応連絡の流れ 急病人 けが人発生! 参考 タクシーで搬送する場合 1 発見者意識の確認 意識の確認 反応はあるか? 大阪第一交通 ( 富田林 ) 0120180818 0721342521 反応なし 2 通報 救急車の要請 (119) 反応あり ( 救急車を要請する場合
救急蘇生ガイドライン改訂を受けて 救急蘇生のガイドラインが 2010 年に改訂されたことを受け 平成 22 年 3 月 1 日に日本歯科衛生士会から発行された 始めよう!! 救急蘇生トレーニング を一部修正加筆致しました ガイドラインの改訂は 5 年ごとに行われるもので 2005 年の改訂では 内容
始めよう!! 救急蘇生トレーニング 日本版救急蘇生ガイドライン 2010 公益社団法人日本歯科衛生士会 救急蘇生ガイドライン改訂を受けて 救急蘇生のガイドラインが 2010 年に改訂されたことを受け 平成 22 年 3 月 1 日に日本歯科衛生士会から発行された 始めよう!! 救急蘇生トレーニング を一部修正加筆致しました ガイドラインの改訂は 5 年ごとに行われるもので 2005 年の改訂では 内容が単純化
第 4 章 スポーツ指導者に必要な医学的知識 Ⅰ 4 救急処置 ( 救急蘇生法 ) 救命処置を要する状況は 予期せぬ時と場所で突発的に起こることが多く 誰でもが動転してしまい適切な対応 処置ができないものである 救急蘇生法は 何もしない ことがあってはならず また今まで一度も経験していないから でき
第 4 章 スポーツ指導者に必要な医学的知識 Ⅰ 救命処置を要する状況は 予期せぬ時と場所で突発的に起こることが多く 誰でもが動転してしまい適切な対応 処置ができないものである 救急蘇生法は 何もしない ことがあってはならず また今まで一度も経験していないから できない ではすまされないのである 蘇生をはじめる必要性を判断し 行動に移すために一次救命処置 (BLS) に習熟し AED( 自動体外式除細動器
Microsoft PowerPoint - G2010AED（レジュメ）
1. 原因が分からないから さわらずに 救急車を呼ぶ NPO 大阪ライフサポート協会西本泰久 2. 自分が手当をしなければ 命に関わるかも知れないので 救急車を呼んで 救急車がくるまで手当をする 訓練を受けていない救助者は 119 番通報をして通信指令員の指示を仰ぐ 通信指令員は訓練を受けていない救助者に 電話で胸骨圧迫のみの心肺蘇生法を指導する 救助者は 反応がなく 呼吸をしていない あるいは死戦期呼吸を呈する傷病者に対してただちに心肺蘇生法を開始する
参考資料 応急手当の基礎知識 ~ いざというときのために ~ 日頃から応急手当の基礎知識を習得しよう 応急手当の基礎知識 心臓 呼吸が止まったら! 1 心臓停止後約 3 分で 50% 死亡 2 呼吸停止後約 10 分で 50% 死亡 3 多量出血後約 30 分で 50% 死亡 応急手当をまとめたら! 65 心肺蘇生法の手順 1 反応 ( 意識 ) の確認 (1) 傷病者に大きな声をかけ 肩を軽くたたき
速く : 少なくとも 100 回 / 分絶え間なく : 中断を最小限にする可能ならば硬いものの上で CPR を行う 脱気できるマットレスであれば CPR 中は脱気する 胸骨圧迫部位は胸骨の下半分 胸の真ん中 を目安とする 毎回の胸骨圧迫の後で完全に胸壁が元の位置に戻るように圧迫を解除する 複数の救助
Module 1:BLS の基礎についての講義 BLS の演習 1. 全員集合し デモと講義を行うデモンストレーションまたは動画 ( ビデオ ) を観てもらい プログラムのゴールを理解してもらう 講義は 解説する程度 2. 各グループに分かれて演習 1) BLS の実際実技の 1 つ 1 つは丁寧に指導して 有効で絶え間の無い胸骨圧迫と換気が 1 人で行えることを目標とする デモを 1 回行い その後受講生に行ってもらう
高等学校「保健」補助教材「災害の発生と安全・健康～３．１１を忘れない～」 第３章
3-1 応急手当の原則 傷病者が発生した場合 その場に居合わせた人 ( バイスタンダーという ) が応急手当を行えば救命効果の向上や 治療の経過にも良い影響を与えることは医学的にも明らかになっている 災害時等 緊急の事態において適切な応急手当を実施するために 日頃から応急手当の技術と知識を身に付けておく必要がある 応急手当の 的救 命 止 苦痛の ー ーの救命 36 三章適切な応急手当と 3-2 手当の基本
救急隊員等におけるＢＬＳアルゴリズム
消防職員が行う心肺蘇生法の活動プロトコール 平成 25 年 4 月 1 日改正 平成 28 年 9 月 23 日改正 1. 反応 気道 呼吸及び循環 ( 脈 ) の確認 (1) 反応の確認大声で呼びかけあるいは肩をたたいても何らかの応答や目的のある仕草がなければ反応なしとみなす (2) 気道の確認及び確保常に傷病者の気道の状態について確認するとともに 良好な気道の確保に努める 用手的な気道確保については
救急蘇生統計 (2008 年 ) ( ポイント ) 1. 心肺機能停止傷病者の1ヵ月後の生存率及び社会復帰率は年々上昇 2008 年中に救急搬送された心肺機能停止傷病者搬送人員のうち 心原性かつ一般市民により目撃のあった症例の1ヵ月後生存率は 10.4% と過去 4 か年のうち最も高く 2005 年
平成 21 年 12 月 15 日 総務省消防庁 救急蘇生統計 (2008 年 ) 総務省消防庁では 平成 17(2005) 年 1 月より 救急搬送された心肺機能停止傷病者の救急蘇生の状況について ウツタイン様式 ( ) に基づき例年調査を実施しています 今般 平成 20 年分のデータを取りまとめましたので 平成 17 年からの3 か年分のデータと合わせて 救急蘇生統計 ( ) として公表いたします
目 次 心肺蘇生の必要性救命の連鎖一次救命処置 (Basic Life Support) の流れ周囲の安全確認 反応の確認 応援を呼ぶ呼吸の確認心肺蘇生 ( 胸骨圧迫 人工呼吸 中止 ) AEDの使用方法異物の除去止血法三角巾をつかった包帯法骨折の応急手当傷病者の管理搬送法首を痛めている場合突然死を
Basic Life Support and First Aid 救急蘇生法の指針 2015 準拠 反応の確認 119 番通報 AED を手配 呼吸の確認 胸骨圧迫から 心肺蘇生を開始 この円の流れを 2 分間毎に繰り返す AED 装着 - 必要なら電気ショック - 不要なら心肺蘇生再開 2 分間の心肺蘇生 - 胸骨圧迫 30 回 - 人工呼吸 2 回 目 次 心肺蘇生の必要性救命の連鎖一次救命処置
口頭指導に関する実施基準 別紙 平成 11 年 7 月 6 日消防救第 176 号都道府県知事あて消防庁次長 改正経過 平成 25 年 5 月 9 日消防救第 42 号 1 目的この実施基準は 消防機関が行う救急現場付近にある者に対する応急手当の口頭指導について その実施方法等必要な事項を定め もって救命効果の向上に資することを目的とする 2 定義この実施基準において 口頭指導 口頭指導員及び応急手当実施者の定義は次のとおりとする
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
２ 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます ３ 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
6 か月未満の乳児 意識障害 けいれんがあるとき 重症の心臓病 不整脈があるとき 吐かせる 吐かせない至急病院へ吐かせない病院へ病院へ何ものませない何ものませない何ものませない水や牛乳を飲ませる牛乳 卵白を飲ませる水を飲ませる
まずは 何をどのくらい飲んだか確認する 受診時には 誤飲 誤食したものの成分が確認できる説明書や箱 ビンなどを必ず持参しましょう すべてあてはまる 6 か月未満の乳児 意識障害 けいれんがあるとき 重症の心臓病 不整脈があるとき 吐かせる 吐かせない至急病院へ吐かせない病院へ病院へ何ものませない何ものませない何ものませない水や牛乳を飲ませる牛乳 卵白を飲ませる水を飲ませる 異物が口の中に見えるときは
別紙 主に市民が行う一次救命処置 大 成人 小児 乳児 項 ( 思春期以降 ( 年齢 :15 歳超が目 (1 歳から思春期以前 ( 年齢とし (1 歳未満とする ) 目 手技 安 )) の年齢層 ては 15 歳程度 中学生までが目 安 ) とする ) 発見 通報心肺蘇生法 発見時の対応手順救助者二人
事務連絡 平成 23 年 10 月 31 日 各都道府県 消防防災主管部 ( 局 ) 長殿 消防庁救急企画室長 救急蘇生法の指針 2010( 市民用 ) のとりまとめに伴う 情報提供について 平素より 救急行政の推進について御理解 御協力をいただき御礼申し上げます このたび 救急蘇生法の指針 2010( 市民用 )( 以下 指針 という ) がとりまとめられたことから 厚生労働省医政局指導課長通知
1-1. 救急救命フローチャート チャート中の番号は 次ページからの各項の番号に対応しています 傷病者が発生! 救急車を要請する 他のオリターに知らせる AED を 用意する 9 出血部位の止血 YES 大出血はあるか? NO 声をかけ続け 意識を保たせる YES 1 意識はあるか? NO 2 呼吸
2014 年度東京大学教養学部オリエンテーション委員会 クラスオリ必携 緊急時対応マニュアル 問題が発生したら 委員会室 : 守衛室 : 03-5454-6983 03-5454-6666 まですぐに連絡オリ合宿期間中 24 時間受付 科類組 1-1. 救急救命フローチャート チャート中の番号は 次ページからの各項の番号に対応しています 傷病者が発生! 救急車を要請する 他のオリターに知らせる AED
<4D F736F F F696E74202D208BD98B7D8E9E82CC91CE899E82C982C282A282C42E707074>
緊急時の対応について 石川島播磨重工業健康保険組合播磨病院 内科土井晋平 病人やけが人を目の前にして 冷静 迅速 適切な対応を! とはいうものの いざ家族の誰かが突然苦しみだしたり 大きなケガをしたときに あわてず冷静に対処しましょう といっても無理ですよね 大切なこと 必要最小限の処置 手当てについて知っておく かかりつけ医といざというときの対処法について確認しておく 更に家族同士で話し合って確認しておく日頃からこういったときの対処法を家族同士で話し合っておくことで
A 学校内での役割分担 各々の役割分担を確認し事前にシミュレーションを行う 管理 監督者 ( 校長 ) 現場に到着次第 リーダーとなるそれぞれの役割の確認および指示エピペン の使用または介助心肺蘇生やAEDの使用 発見者 観察 子どもから離れず観察助けを呼び 人を集める ( 大声または 他の子どもに
食物アレルギー緊急時対応マニュアル アレルギー症状への対応の手順 アレルギー症状がある ( 食物の関与が疑われる ) 原因食物を 原因食物に 食べた 触れた ( 可能性を含む ) ( 可能性を含む ) 発見者が行うこと 1 子どもから目を離さない ひとりにしない子供から目を離さない ひとりにしない 2 助けを呼び 人を集める 3 エピペン と内服薬を持ってくるよう指示する A 施設内での役割分担学校内での役割分担
<4D F736F F D20322D318E9197BF B CC8EE88F E646F63>
2-1 資料 : 心肺蘇生法 気管内挿管 1/11 資料 : 心肺蘇生法の手順 (CPR) BLS A Airway 気道確保 B 人工呼吸 C 循環 心臓マッサージ D ALS A Airway 確実な気道確保: 気管内挿管 B 挿管の確認 人工呼吸 C 静脈路確保 D 鑑別疾患 この順で進んでいく! 意識の確認 A B C D と進んで行き C( 循環 ) が回復したら B( 呼吸 ) を確認
Microsoft Word - 最終（参考全文）非医療従事者による自動体外式除細動器（AED）の使用について（平成25年9月）
( 参考 ) 改正後全文 医政発第 0701001 号平成 16 年 7 月 1 日医政発 0921 第 11 号平成 24 年 9 月 21 日最終改正医政発 0927 第 10 号平成 25 年 9 月 27 日 各都道府県知事殿 厚生労働省医政局長 非医療従事者による自動体外式除細動器 (AED) の使用について 救急医療 特に病院前救護の充実強化のための医師並びに看護師及び救急救命士 ( 以下
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :
Microsoft Word - ①救命講習テキスト表紙 家族編 済
もくじ 1 応急手当の基礎知識 Ⅰ 応急手当と救命処置 P.2 Ⅱ 救命の連鎖と市民の役割 P.3 Ⅲ 突然死を防ぐために P.5 Ⅳ ためらわず救急要請してほしい人 P.6 2 救命処置 Ⅰ 心肺蘇生の手順 ( 成人 ) P.8 Ⅱ AEDの使用手順 ( 成人 ) P.9 Ⅲ 乳児 小児に対する応急手当 P.10 Ⅳ 心肺蘇生の中断基準 P.11 3 その他の応急手当 Ⅰ 出血時の止血法 P.12
また リハビリテーションの種類別では 理学療法はいずれの医療圏でも 60% 以上が実施したが 作業療法 言語療法は実施状況に医療圏による差があった 病型別では 脳梗塞の合計(59.9%) 脳内出血 (51.7%) が3 日以内にリハビリテーションを開始した (6) 発症時の合併症や生活習慣 高血圧を
栃木県脳卒中発症登録 5 ヵ年の状況 資料 2 1 趣旨栃木県では平成 10 年度から脳卒中発症登録事業として 県内約 30 の医療機関における脳卒中の発症状況を登録し 発症の危険因子や基礎疾患の状況 病型等の発症動向の把握に取り組んでいる 医療機関から保健環境センターに登録されるデータは年間約 4,200 件であり これまでに約 8 万件のデータが同センターに蓄積されている 今回 蓄積データのうち
二複雑な検査を必要とすることなく 消防庁長官が別に定める装備資器材を用いて行う処置であること ( 平三消庁告四 一部改正 ) ( 観察等 ) 第五条救急隊員は 応急処置を行う前に 傷病者の症状に応じて 次の表の上欄に掲げる事項について下欄に掲げるところに従い傷病者の観察等を行うものとする 区分 方法
救急隊員及び准救急隊員の行う応急処置等の基準 ( 昭和五十三年七月一日 ) ( 消防庁告示第二号 ) 改正昭和五六年一二月一日消防庁告示第九号 平成三年八月五日同同一六年四月一日同同一六年八月二六日同同二九年二月八日同 第四号第一号第二一号第二号 救急隊員の行う応急処置等の基準を次のとおり定める 救急隊員及び准救急隊員の行う応急処置等の基準 ( 平二九消庁告二 改称 ) ( 目的 ) 第一条この基準は
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
スポーツ紀要小峯・小粥・稲垣（校了）.indd
いのち のプロジェクト ~ CPR 教育の試み ~ 91 資料 調査 いのち のプロジェクト ~ CPR 教育の試み ~ 小峯力, 小粥 智浩, 稲垣裕美 A project of life The trial by the education of CPR Tsutomu KOMINE, Tomohiro OGAI, Yuumi INAGAKI キーワード : 心肺蘇生法 (CPR) 胸骨圧迫 一次救命教育
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資料 3 傷病者の搬送及び受入れに関する実施基準について 1 経緯等 搬送先医療機関の選定困難事案の発生や傷病者を病院に収容するまでの時間が遅延していることを背景に 傷病者の搬送及び医療機関による受入れをより適切かつ円滑に行うため 消防法が改正され 本年 10 月 30 日から施行されることとなった 改正された消防法により 都道府県は 1 消防機関 医療機関等により構成される協議会を設置し 2 傷病者の搬送及び受入れの実施に関する基準
Microsoft Word （長谷）
平成 22 年度厚生労働科学研究費補助金循環器疾患 糖尿病等生活習慣疾病対策総合研究事業循環器疾患等の救命率向上に資する効果的な救急蘇生法の普及啓発に関する研究 (H21- 心筋 - 一般 -001) ( 研究代表者丸川征四郎 ) 平成 22 年度研究報告 研究課題 B 日本版 (JRC) 救急蘇生ガイドライン 2010 に基づく救急隊現場活動 基準に関わる検討 研究分担者 長谷敦子 長崎大学病院救命救急センター准教授
心肺機能停止傷病者の救命率等の状況 総務省消防庁救急企画室 1
心肺機能停止傷病者の救命率等の状況 総務省消防庁救急企画室 1 はじめに ウツタイン様式 とは 心肺機能停止症例をその原因別( 心臓に原因があるものかそれ以外か ) に分類するとともに 心肺停止時点の目撃の有無 バイスタンダー ( その場に居合わせた人 ) や救急隊員による心肺蘇生の有無やその開始時期 初期心電図の波形や除細動の有無などに応じて傷病者の経過を詳細に記録することにより 地域間 国際間での蘇生率等の統計比較を可能とする調査統計様式であり
学校内での蘇生は若い人が主な対象であり 比較的健康な集団であるのが特徴である し かし既往に心臓病や不整脈の症状がある人もおり 普段は正常でもスポーツ時 課外活動な どで重い病状が出ることがある また後述するように野球 サッカーのような球技で胸にボしんとうールが当たり 心臓震盪で急変し 心停止に至る
Ⅳ 応急手当はじめに 突然死に至る顕著な兆候である心肺停止状態は 学校においては運動時 校内活動時等に突発するが この状態にある者の応急手当は 初めの2~3 分間にとられる行動がその者の救命を決定するので 落ち着いて応急手当の手順を速やかに開始するようにする 2004 年に自動体外式除細動器 (AED) が市民も使えるようになり 日本国内に20 万台を越す数のAEDが学校を始め 公共施設 駅など 人通りの多い場所に設置されてきた
消防救第 86 号 医政指発 0330 第 1 号 平成 22 年 3 月 30 日 各都道府県消防 防災主管部 ( 局 ) 長殿衛生主管部 ( 局 ) 長殿 消防庁救急企画室長 厚生労働省医政局指導課長 消防機関における自動体外式除細動器 (AED) の取扱いについて 今般 平成 21 年度厚生労
消防救第 86 号 医政指発 0330 第 1 号 平成 22 年 3 月 30 日 各都道府県消防 防災主管部 ( 局 ) 長殿衛生主管部 ( 局 ) 長殿 消防庁救急企画室長 厚生労働省医政局指導課長 消防機関における自動体外式除細動器 (AED) の取扱いについて 今般 平成 21 年度厚生労働科学研究費補助金事業である 循環器疾患等の救命率向上に資する効果的な救急蘇生法の普及啓発に関する研究
地震防災ハンドブック2016-02第2章
1 15 16 17 18 19 0 1 3 4 ④骨折の処置 ⑤火傷の処置 骨折部では 激痛の他に腫脹や変形が観察されます 時に骨折端を触れること もあります 熱傷はその程度によって3段階に区別される 第1度 発赤 赤色 第度 水疱 水膨れ 第3度 炭化 黒色 まず骨折部の安静をはかる そのために上下の関節が動かないように副子 十 即座に火傷の部位に対して流水で冷やすことが大切である 0 5 で30分以上
心疾患患による死亡亡数等 平成 28 年において 全国国で約 20 万人が心疾疾患を原因として死亡しており 死死亡数全体の 15.2% を占占め 死亡順順位の第 2 位であります このうち本県の死亡死亡数は 1,324 人となっています 本県県の死亡率 ( 人口 10 万対 ) は 概概ね全国より高
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 現状と課題データ分析 心疾患の推計患者数 全国で 平成 27 年において救急車で搬送される患者の約 8.6% 約 30.2 万人が心疾患の患者であると推計されています ( 平成 28 年度版救急 救助の現況 ) また 全国で 平成 26 年度において継続的な治療を受けている患者数は 急性心筋梗塞 ( 1) 等の虚血性心疾患では約 78 万人 大動脈瘤及び大動脈解離
1 正常洞調律 ;NSR(Normal Sinus Rhythm) 最初は正常洞調律です P 波があり R-R 間隔が正常で心拍数は 60~100 回 / 分 モニター心電図ではわかりにくいのですが P-Q 時間は 0.2 秒以内 QRS 群は 0.1 秒以内 ST 部分は基線に戻っています 2 S
なるほどそうだったのか! シリーズ vol.1 なるほどそうだったのかシリーズの第 1 回目は です 我々看護師は 診断するわけではないので不整脈の 診断名 をつける必要は全くないと思います ただし 見逃すことで患者さんの生命が脅かされる は少なからず存在します よって それらを理解し 発見し 医師に報告できれば心電図判読に必要な最低限の仕事はしたことになります もちろん これがすべてではありません
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
1 応急手当の基礎知識 しまった場合の救命処置も大事ですが 何よりも突然死を未然に防ぐことが一番効果的です 成人の突然死の主な原因は 急性心筋梗塞や脳卒中です これらは 生活習慣病とも呼ばれており 生活習慣の改善でその発症のリスクを低下させることも大切な予防の一つです しかし 救命の連鎖 における
Ⅱ 救命の連鎖と住民の役割 1 応急手当の基礎知識 Ⅰ 応急手当と救命処置 私たちは いつ どこで 突然のけがや病気におそわれるかわかりません そんなときに 家庭や職場でできる手当のことを 応急手当 といいます 病院に行くまでに応急手当をすることで けがや病気の悪化を防ぐことができます じゅうとくしんけがや病気の中でも最も重篤で緊急を要するものは 心臓や呼吸が止まってしまった場合です 急性心きんこうそく筋梗塞
私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために あなたが病気や事故で意思表示できなくなっても最期まであなたの意思を尊重した治療を行います リビングウィル とは? リビングウィルとは 生前に発効される遺書 のことです 通常の遺書は 亡くなった後に発効されますが リビングウィルは 生きていても意思表示
私のリビングウィル 自分らしい最期を迎えるために 氏名 診察券 ID 生 これは大切な記録です 署名したら医師に渡してください SLIH-2013.5.8-Ver.7.00 104-8560 東京都中央区明石町 9-1 Tel.03-3541-5151 Fax. 03-3544-0649 Copyright St. Luke's International Hospital All rights reserved.
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発行のねらい 近年 救急車の出動件数 搬送人員数はともに増えており 救急隊の現場までの到着時間も遅くなっています また 救急車で搬送された人の約半数が入院を必要としない軽症という現状もあります そこで この度 皆様に上手に救急車を利用していただくため 救急車を上手に使いましょう 救急車必要なのはどんなとき? を作成しました この中には 救急車を呼んだら用意しておくべきものなど 救急通報のポイント 重大な病気やけがの可能性がある
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1No.30 017 1 脳神経内科 脳神経内科部長 北山 次郎 脳神経外科部長 吉岡 努 皆様へお知らせです 既にお気づきの方もおられる 高脂血症など生活習慣病を背景とした脳血管病変の 013年4月に脳血管内手術を当院に導入するために 代表的な手術として 脳動脈瘤の手術 動脈瘤コイル塞 かとは思いますが このたび016年10月より当院脳 評価や治療にあたる一方で 意識障害 けいれん 頭 赴任し 脳血管内手術の定着のために業務上の調整を
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シティアクセス株式会社安全研修会レポート 2018 年 3 月 23 日 ( 金 ) 実施バス事業部 いざ! というときに慌てない救命救急講習会 避難措置研修会を実施 日頃より 安全 安心な貸切バスの運行を実現するための総合的な対策 に取り組んでいるシティアクセス 今回は貸切バス乗務員を対象に 横浜市消防署 予防課より講師をお招きし 救命救急講習会及び貸切バスを実際に使った避難措置訓練を行いました
1 緊急時対応の心得 緊急事態はいつ どこで発生するか全く予想する事ができないため 慌てず適正な行動をとるためには 日ごろから対応方法を十分確認しておく事が必要である p.100 に対応フローを例示するが 緊急事態の発生時間帯や状況によりとるべき行動が異なるため 最終的には当事者 発見者の判断に委ね
1 緊急時対応の心得 緊急事態はいつ どこで発生するか全く予想する事ができないため 慌てず適正な行動をとるためには 日ごろから対応方法を十分確認しておく事が必要である p.100 に対応フローを例示するが 緊急事態の発生時間帯や状況によりとるべき行動が異なるため 最終的には当事者 発見者の判断に委ねられる 緊急事態発生時は 以下の事項を念頭に置きつつ 例示した対応フローを参考に判断していただきたい
セントラル警備保障株式会社
通信vol.21 第 42期のご報告 2013年3月1日 2014年2月28日 証券コード 9740 TOP INTERVIEW No.1 鎌田伸一郎 1.5 10 12.5 12 5.6 8.4 42 42 414 42CSP50 CS 42 No.1 1 PDCA Plan DoCheckAction ICcentrics 2020 CSP CSL 2020 2014 1,590 2 FINANCIAL
5_使用上の注意（37薬効）Web作業用.indd
34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
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消防救第 260 号平成 23 年 9 月 8 日 各都道府県消防防災主管部 ( 局 ) 長殿 消防庁救急企画室長 ( 公印省略 ) 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤の取扱いについて 救急救命士が行う 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤 ( 以下 エピペン という ) の投与については 救急救命処置の範囲等について の一部改正について ( 平成
自動車運送事業者における 心臓疾患大血管疾患 対策ガイドライン 概要版 本ガイドラインのポイント 実践 業者が実施スクリーニング検査事医療機関が実施事業者が実施知識 健康起因事故の原因となる心臓疾患 大血管疾患 疾患の原因と予防 ( 参考 ) 関係法令について 心臓疾患 大血管疾患の早期発見と発症予
自動車運送事業者における 心臓疾患大血管疾患 対策ガイドライン 概要版 本ガイドラインのポイント 実践 業者が実施スクリーニング検査事医療機関が実施事業者が実施知識 健康起因事故の原因となる心臓疾患 大血管疾患 疾患の原因と予防 ( 参考 ) 関係法令について 心臓疾患 大血管疾患の早期発見と発症予防のための実施事項 重篤な疾患を見逃さないために注意すべき症状 を把握 症状あり 疾患を見逃さないため
死亡率(人口10 万対1950 '55 '60 '65 '70 '75 '80 '85 '90 ' 心血管系疾患 ( 動脈硬化による ) とがんが死亡の大 部分を占める 脳血管疾患 悪性新生物 結核 心疾患 )肺炎 50 不慮の事故自殺 0 肝疾患昭和
2010.10 府民公開講座 心筋梗塞の危険な症状 こんな時はすぐ医療機関へ 大阪府立成人病センター 副院長 ( 循環器内科 ) 淡田修久 死亡率(人口10 万対1950 '55 '60 '65 '70 '75 '80 '85 '90 '95 2003 心血管系疾患 ( 動脈硬化による ) とがんが死亡の大 部分を占める 250 200 脳血管疾患 悪性新生物 150 100 結核 心疾患 )肺炎
Let's TRY!! A A NOT Shockable! Push HARD!! Push FAST!! Pump UP!! PAUSE LESS!!
Let's TRY!! A A NOT Shockable! Push HARD!! Push FAST!! Pump UP!! PAUSE LESS!! 患者を救い たい 患 者 を 救 う た め に で きるこ と P E A / A s y s t o l e の ア ル ゴ リ ズム ここでは先程の問題の解答にかえて アルゴリズムを見ていこう 除細動器到着 エピネフリン ル ート確 保 気管挿管
Microsoft Word _ソリリス点滴静注300mg 同意説明文書 aHUS-ICF-1712.docx
患者様同意説明文書 非典型溶血性尿毒症症候群 (ahus) ソリリスの投与開始前に 医師または医療従事者から ソリリスを投与される方へ (ahus) 及び 患者安全性カード に従ってこの薬の安全性 有効性の説明 髄膜炎菌ワクチン等の接種の必要性及び患者様のデータの取扱いの説明を十分に理解できるまで受け さらにこの 患者様同意説明文書 の記載に従ってご確認ください 担当医師または医療従事者は 患者様にこの薬を投与する場合
虎ノ門医学セミナー
2016 年 6 月 9 日放送 脳動脈瘤への対応の考え方 虎の門病院脳神経血管内治療科部長松丸祐司 脳動脈瘤は 脳の血管にできるこぶのようなもので 脳の血管の分岐部に好発します 脳の血管は 脳の中に入ってどんどん枝分かれしながら分布していきますが 枝分かれしているところにできやすいということです 心配なことは これが破裂するとくも膜下出血という病気になってしまいます くも膜下出血は脳卒中のうちの1つで
傷病者の搬送及び受入れ に関する実施基準 平成 22 年 3 月策定平成 26 年 3 月改正平成 27 年 7 月改正平成 29 年 9 月改正
傷病者の搬送及び受入れ に関する実施基準 平成 22 年 3 月策定平成 26 年 3 月改正平成 27 年 7 月改正平成 29 年 9 月改正 目次 1 東京都の救急搬送及び受入れ医療体制の概要 P1 2 救急隊による観察基準 P2 3 搬送先医療機関の分類及びリスト P4 4 搬送先医療機関選定基準 P4 5 救急隊から搬送先医療機関の医師への伝達基準 P4 6 受入医療機関確保基準 P4 7
ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません 脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します 内臓肥満になる と 内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまい インスリン抵抗性につながり高血糖をもたらします さらに脂質異常症
糖尿病ってなに メタボってなに メタボリックシンドロームってなに メタボ という言葉は テレビや新聞 インターネットで良く見かけると思います メタボは メタボリックシンドロームの略で 内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく 心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます 具体的には糖尿病の境界型や 高血圧 脂質異常症 肥満などは 糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや
モニタリングと電気ショック
Title モニタリングと電気ショック Author(s) 早川, 峰司 Citation 月刊レジデント, 2(7): 26-34 Issue Date 2009-07 Doc URL http://hdl.handle.net/2115/48557 Type article (author version) File Information 2-7_26-34.pdf Instructions
脳卒中に関する留意事項 以下は 脳卒中等の脳血管疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあ たって ガイドラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 脳卒中に関する基礎情報 (1) 脳卒中の発症状況と回復状況脳卒中とは脳の血管に障害がおきることで生じる疾患
事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン参考資料 脳卒中に関する留意事項 脳卒中に関する留意事項 以下は 脳卒中等の脳血管疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあ たって ガイドラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 脳卒中に関する基礎情報 (1) 脳卒中の発症状況と回復状況脳卒中とは脳の血管に障害がおきることで生じる疾患の総称であり
1. 期外収縮 正常なリズムより早いタイミングで心収縮が起きる場合を期外収縮と呼び期外収縮の発生場所によって 心房性期外収縮と心室性期外収縮があります 期外収縮は最も発生頻度の高い不整脈で わずかな期外収縮は多くの健康な人でも発生します また 年齢とともに発生頻度が高くなり 小学生でもみられる事もあ
不整脈レポート このレポートは過去 当会が開催してきました初心者勉強会や講演会を基にし記述しております これをお読みになって少しでもご自分の身体の事を理解されてより安心した生活を送られる事を節に願います 通常 心臓は規則正しいリズムで動いています この規則正しいリズムを維持するために心臓には刺激伝導系と呼ばれるものがあります 刺激伝導系は刺激を発生する洞結節と その刺激を心筋に伝える伝導部分からなります
ウツタイン様式を活用した救命効果の検証
救急蘇生統計 ( 松江市消防本部平成 28 年 ) 平成 29 年 4 月 ウツタイン様式 Ver4.0.1 調査期間 調査対象 平成 28 年 1 月 1 日から 12 月 31 日までに松江消防本部管内で発生した CPA 症例を対象としました なお調査対象についてはウツタイン様式オンライン入力要領消防庁救急企画室 Ver4.0.1 の入力対象としました 調査対象症例については以下の通りです (1)
平成 25 年版救急 救助の現況 ポイント 1. 救急業務実施体制 1) 平成 25 年 4 月現在 消防本部は 770 本部で 全ての消防本部において救急業務が実施されている 全国 1,720 市町村のうち 1,685 市町村 (790 市 735 町 160 村 ) において消防本部による救急業
平成 25 年 12 月 18 日消防庁 平成 25 年版救急 救助の現況 消防庁では 全国の救急業務及び救助業務の実施状況等について 例年調査を実施しております 今般 平成 25 年版救急 救助の現況 ( 救急蘇生統計を含む ) を取りまとめましたので 公表します 1 救急出動件数及び搬送人員ともに過去最多を記録 平成 24 年中の救急自動車による救急出動件数は 580 万 2,455 件 ( 対前年比
エントリーが発生 真腔と偽腔に解離 図 2 急性大動脈解離 ( 動脈の壁が急にはがれる ) Stanford Classification Type A Type B 図 3 スタンフォード分類 (A 型,B 型 ) (Kouchoukos et al:n Engl J Med 1997) 液が血管
心臓財団虚血性心疾患セミナー 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ 安達秀雄 ( 自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科 ) 本日は 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ というテーマでお話しいたします. 概念まず, 急性大動脈解離という疾患の概念についてお話しいたします. 急性大動脈解離は, 急性心筋梗塞とともに, 緊急処置を要する循環器急性疾患の代表格といえます.
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急性冠症候群ガイドライン 湘南地区メディカルコントロール協議会 疾患の背景 急性の胸部症状を主訴として救急隊を要請する傷病者は 生命の危機のある重篤な状態である場合が多い 原疾患として急性冠症候群 (ACS: acute coronary syndrome; 不安定狭心症および急性心筋梗塞をあわせた総称 ) 急性大動脈解離 急性肺動脈血栓塞栓症 気胸 特発性食道破裂などがあり いずれも対応可能な医療施設への迅速な搬送が必要である
薬剤師のための災害対策マニュアル
1.1 4.2 4.2 4.4 1.3 2.1 2.2) 2.3) 2.8) 2.96 2.4 2.7 2.7 2.32.62.7 2.7 2.94.4 1.1 4.2 4.2 4.4 1.3 2.5 2.6 2.1 2.2) 2.3) 2.4 2.72.8 2.10) 2.116 2.12 2.6 2.10 2.3.1 2.3.22.3.3 2.1 2.4.1
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
目 次 1. 研究者名簿 2 2. 分担研究報告書 研究要旨 3 A. 研究目的 3 B. 研究方法 3 C. 研究結果 4 D. 考察 4 E. 結論 4 F. 健康危険情報 4 G. 研究発表 4 H. 知的財産権の出願 登録情報 4 谷川 1
厚生労働科学研究費補助金循環器疾患 糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業循環器疾患等の救命率向上に資する効果的な救急蘇生法の普及啓発に関する研究 (H21- 心筋 - 一般 -001 ) ( 研究代表者丸川征四郎 ) 平成 21-23 年度研究報告 分担研究報告 日本版 (JRC) 救急蘇生ガイドライン 2010 に基づく救急救命士等の 救急業務活動に関する検討 研究分担者谷川攻一広島大学大学院医歯薬学総合研究科病態薬物治療学講座
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
特別支援学校における介護職員等によるたんの吸引等（特定の者対象）研修テキスト
たんの吸引等に関する演習 喀痰吸引等に関する演習 - 喀痰吸引 ( 口腔内 ) これから たんの吸引等に関する演習を行います 265 目次 1. たんの吸引 ( 口腔内 ) 2. たんの吸引 ( 鼻腔内 ) 3. たんの吸引 ( 気管カニューレ内部 ) 4. 経管栄養 ( 胃ろう ( 滴下型の液体栄養剤の場合 )) 5. 経管栄養 ( 胃ろう ( 半固形栄養剤の場合 )) 6. 経管栄養 ( 経鼻胃管
~ ファーストエイド ~ 宇部 山陽小野田消防局 このテキストは 厚生労働省がとりまとめた 救急蘇生法の指針 2015( 市民用 ) から 引用して作成しています
~ ファーストエイド ~ 宇部 山陽小野田消防局 このテキストは 厚生労働省がとりまとめた 救急蘇生法の指針 2015( 市民用 ) から 引用して作成しています 1 傷病者の体位と移動 1 2 気管支喘息発作 2 3 アナフィラキシー 2 4 低血糖 3 5 けいれん 3 6 熱中症 4 7 低体温症 4 8 凍傷 5 9 すり傷 切り傷 5 10 出血 5 11 捻挫 打ち身 ( 打撲 ) 骨折
AC 療法について ( アドリアシン + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 イメンドカプセル アロキシ注 1 日目は 抗がん剤の投与開始 60~90 分
TC( 乳腺 ) 療法について ( ドセタキセル + エンドキサン ) おと治療のスケジュール ( 副作用の状況を考慮して 抗がん剤の影響が強く残っていると考えられる場合は 次回の治療開始を延期することがあります ) 作用めやすの時間 グラニセトロン注 ワンタキソテール注 1 時間 エンドキサン注 出血性膀胱炎 ( 血尿 排尿痛 ) 手足のしびれ 色素沈着 血小板減少 排尿時の不快感 尿に血が混ざるなどの症状があるときはお知らせください
被災地NN_3章.indd
3 症状別対応 1 呼吸障害いびき様の呼吸や不規則な呼吸は, 介助が必要になる. 介助者が確保できるとき 下顎の挙上法を行う ( 図 ). 下顎角を挙上させるほうが, 長時間維持しやすい. 介助者が確保できないが, その場を離れる必要があるとき 横向きうつぶせのコーマポジションを取る. 舌根の沈下や嘔吐による気道閉塞にも対応できる. 図 下顎角挙上法 48 3 避3 症状別対応仰臥位で観察する. 仰臥位の状態で重症者を1
rihabili_1213.pdf
Ⅰ 総 論 Ａ モデル システム開発の研究検証結果より 九州労災病院 勤労者予防医療センター 豊永 敏宏 １ 再就労とリハビリテーション 発症前に就業していた障害者の最大の QOL 生活の質 の獲得は再就労である そして それを支援するのが 障害者の QOL 向上を目的とするリハビリテーション医学である 図 1 リハビリテーション医学とは 日本リハビリテーション医学会作成 解説 脳卒中で緊急入院し
Microsoft Word - 興生ICLSコーステキスト改訂７版.doc
ICLS コースの概略 ICLS コースとは西暦 2000 年 アメリカ心臓協会が呼吸や循環の急変に対するガイドラインとして ガイドライン200 0 を発表しました ガイドライン 2000 に準拠した急変に対するトレーニングコースとして ACLS(advanced cardiovascular life support) プロバイダーコースが日本を含め世界各国で開催されています 日本では 心肺蘇生技術講習の間口を広げるために
17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
3 病型別 初発再発別登録状況病型別の登録状況では 脳梗塞の診断が最も多く 2,524 件 (65.3%) 次いで脳内出血 868 件 (22.5%) くも膜下出血 275 件 (7.1%) であった 初発再発別の登録状況では 初発の診断が 2,476 件 (64.0%) 再発が 854 件 (22
脳卒中発症登録事業状況 県内の医療機関から提供された脳卒中患者 ( 死亡を含む ) の発症登録の状況は次のとおりである ここでは脳卒中登録様式 1 号に基づき情報提供された脳卒中患者情報のうち 平成 23 年 1 月 1 日から平成 23 年 12 月 31 日までの発症として登録したものについて扱う ( 表中の率 % については小数点以下第 2 位を四捨五入した値 図中の率 % については小数点以下第
医療事故防止対策に関するワーキング・グループにおいて、下記の点につき協議検討する
大阪府立病院機構医療事故公表基準 1 公表の目的この基準は 府立 5 病院における医療事故の公表に関する取り扱いについて必要な事項を定めるものとする 病院職員は 次に掲げる公表の意義を正しく認識し 医療事故防止に努めるものとする (1) 病院職員が事故原因の分析や再発防止への取組みなどの情報を共有化し 医療における安全管理の徹底を図るため 自発的に医療事故を公表していくことが求められていること (2)
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2008 No.236 2 4 5 6 7 9 8 11 10 12 [ ESSAY ] MY HOBBY IS RADIO PROGRAMS PRODUCTION 13 85 81 82 83 84 90 85 86 87 88 90 89 91 92 メタボ対策にもってこい 特定健診 特定健診 異常値を早期発見し 早期治療 へ導くための健診でした 異常値になる前にそのリスク対象者を発見して 生活習慣を改善し健康へ導くための健診です
BV+mFOLFOX6 療法について 2 回目以降 ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短
BV+mFOLFOX6 療法について ( 初回 ) ( アバスチン +5-FU+ レボホリナート + エルプラット ) 薬の名前アロキシ注吐き気止めです デキサート注 アバスチン注 エルプラット注 レボホリナート注 作用めやすの時間 5-FU の効果を強める薬です 90 分 2 回目から点滴時間が短くなることがあります ( 持続 ) 治療による副作用 過敏症 食欲不振 吐き気 手足のしびれ 口内炎
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1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg
新年度スタート！正しい救急車の利用方法と応急手当を知ろう
広報テーマ (4 月号 ) ( 救急管理課 救急医務課 救急指導課 ) 増え続ける救急出動 東京消防庁における救急出動件数は 依然として年々増加し続け 平成 28 年中の救急出動件数は 777,382 件と 救急業務を開始した昭和 11 年以来 過去最高の件数となり 今後さらに増え続けると予想されます ( 図 1 参照 ) 790,000 780,000 770,000 760,000 750,000
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目 次 1. 分担研究報告 3 研究要旨 3 A. 研究目的 3 B. 研究方法 3 C. 研究結果 3 D. 考察 3 E. 結論 3 F. 健康危険情報 3 G. 研究発表 3 H. 知的財産権の出願 登録状況 4 2. 資料リストなし - 1 - 研究者名簿 研究分担者長尾建日本大学医学部内科学系循環器内科学分野 研究協力者 菊島公夫 渡辺和宏 立花栄三 富永義照 多田勝重 石井 充 千葉宣孝
目次 第 1 章除細動器とは 1-1 目的 1-2 適応 1-3 出力方法 1-4CPR ファースト 第 2 章除細動器の構造 2-1 内部構造 2-2 外部構造 2-3 パドルの種類 第 3 章除細動器の使用方法 3-1 パドルまたはパッドをあてる位置について 3-2 非同期式除細動 3-3 同期
JSEPTIC CE 教材シリーズ対象 : レベル 1 ICU で働く新人 CE(1~3 年目程度 ) 除細動器 目次 第 1 章除細動器とは 1-1 目的 1-2 適応 1-3 出力方法 1-4CPR ファースト 第 2 章除細動器の構造 2-1 内部構造 2-2 外部構造 2-3 パドルの種類 第 3 章除細動器の使用方法 3-1 パドルまたはパッドをあてる位置について 3-2 非同期式除細動
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
3 呼吸の確認 正常な呼吸 ( 普段どおりの息をしているか ) 傷病者のそばに座り 10 秒以内で傷病者の胸や腹部の上がり下がりを見て 普段どおりの呼吸をしているか判断する 普段どおりの呼吸がないと判断される時 胸や腹部の動きがない場合 約 10 秒間確認しても呼吸の状態がよくわからない場合 しゃく
第 7 章緊急時の対応 7-1 緊急時の対応 学内での事件 事故や学外での調査中の事故に遭遇した場合等において 被災者の救助や応急措置 保健センター 学生サービス課 指導教員への連絡を必ず行ってください 7-2 応急手当の基本事故の大小にかかわらず 被害者に対して病院や救急車に運ばれる前に適切な応急手当を行うことで 被害者の傷害程度を軽減し さらには一命をとりとめることができます 交通事故 災害時
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心 肺 乳 房 および 胸 部 リンパ 系 総 合 評 価 Miranda Kramer, RN, MS Nurse Practitioner/Clinical Nurse Specialist 胸 部 の 観 察 まず 患 者 が 適 切 に 衣 類 を 脱 いでいることを 確 認 する 外 見 / 輪 郭 / 奇 形 / 色 調 o 漏 斗 胸 鳩 胸 呼 吸 パターンと 呼 吸 数 吸 気 /
目指せ秘境ポイント ファーストエイドスペシャリティーコースでは 応急手当と救命処置の方法をマ スターします ダイビングのポイントは 万一の場合にすぐに救急車が来てくれるような場所ばかりではありません 場合によっては ダイビングボートで岸からかなり離れたポイントに行くこともあり 医療機関に到着するまで
First Aid Speciality 目指せ秘境ポイント ファーストエイドスペシャリティーコースでは 応急手当と救命処置の方法をマ スターします ダイビングのポイントは 万一の場合にすぐに救急車が来てくれるような場所ばかりではありません 場合によっては ダイビングボートで岸からかなり離れたポイントに行くこともあり 医療機関に到着するまでの応急手当と救命処置は大変に重要です このコースで応急手当と救命処置の方法をマスターすれば
CCU で扱っている疾患としては 心筋梗塞を含む冠動脈疾患 重症心不全 致死性不整脈 大動脈疾患 肺血栓塞栓症 劇症型心筋炎など あらゆる循環器救急疾患に 24 時間対応できる体制を整えており 内訳としては ( 図 2) に示すように心筋梗塞を含む冠動脈疾患 急性大動脈解離を含む血管疾患 心不全など
CCU 部門の紹介 1. CCU の概要久留米大学心臓 血管内科 CCU( 心血管集中治療室 cardiovascular care unit) は久留米大学病院高度救命救急センター内において循環器救急疾患の初療と入院後集中治療を担当している部署として活動しています 久留米大学病院高度救命救急センターは 1981 年 6 月に開設され 1994 年には九州ではじめて高度救命救急センターの認可を受け
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1681 1683 New 3M 3M Tegaderm I.V. Comfort Film Dressing Tegaderm Comfort Film Dressing 1685 1688 Comfort Protect Simple Balance Please Recycle. Printed in Japan 3M 2011. All rights reserved HPM-381-C021103IT
3 病型別 初発再発別登録状況病型別の登録状況では 脳梗塞合計が最も多く 3,200 件 ( 66.7%) 次いで脳内出血 1,035 件 (21.6%) くも膜下出血 317 件 ( 6.6%) であった 初発再発別の登録状況では 初発の診断が 3,360 件 (70.1%) 再発が 1,100
脳卒中発症登録集計結果 脳卒中の治療を目的に入院した患者が 退院 ( 転院 死亡含む ) した場合に 県内の医療機関から提供された発症登録の集計結果は次のとおりである ここでは脳卒中発症登録票 ( 様式 1 号 ) に基づき提供された脳卒中患者情報のうち 平成 28 年 1 月 1 日から平成 28 年 12 月 31 日までに医療機関を退院したものについて扱う ( 本文 表中の率 % については小数点以下第
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
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新 年 明 けましておめでとうございます 第 1 区 第 2 区 人間ドック 受けっぱなしになっていませんか 共済組合では 組合員の皆様が 健康で充実した生活を過ごしていただくための疾病予防対策とし て 人間ドック受に要した費用の助成事業を行っています 今回 平成21年4月から平成22年3月までの1年間の間に人間ドックを受された組合員の方を 対象として どのような異常を発見されたかなどを調しました
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在宅酸素濃縮器 在宅酸素療法 (1749 文字 ) どのような病気や検査があるのか 最近は 町中でボンベを持ち引かれている方をお見かけしたことはありませんか? このような方は COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) 等の呼吸器疾患により 在宅酸素療法を受けておられる方なのです COPD とは長期にわたり タバコの煙や大気汚染などの有害物質を吸うことで肺が炎症を引き起こし 毎日のように 咳が出る 痰がからむ
プロトコール 1 内容 プロトコール1が症例登録で追加されます プロトコール 1にチェックありの場合 左記表示 プロトコール 2 ECPRやPCIデータを中心とした追加プロトコール プロトコール 2 内容 プロトコール2が症例登録で追加されます プロトコール 2にチェックありの場合 左記表示 プロト
C = 共通コア項目 (Core) 本システム上で必ず現れる項目 1 = Protocol 1 病院基本情報でプロトコール1にチェックした場合 病院収容後記録に現れる項目 JAAM OHCA Registry 番号 ラベル コード コメント 研究登録番号 (JAAM) XXX( 施設番号 )-XX( 西暦下 2 桁 )-XXX( 通番 ) 症例一覧に出てくる番号 施設番号 (JAAM) 各施設に割り振られた番号
< VF / pulseless VT のシナリオ 1 > 想定急性心筋梗塞からの VF 目の前でVFになった場合 ほとんどが 1 回の除細動で戻る 状況設定外来待合室を通りかかったとき 60 代の男性が胸を押さえて目の前で倒れた 背景 ( 聞かれたら答える ): 糖尿病 高血圧で通院中 シナリオオ
KCLS コースシナリオ集 2011 年 11 月 23 日 KCLS コース用のシナリオ集です シナリオの設定は 受講生の職種 職場環境により リアルな設定に変更して使用してください 例えば 使うシナリオが救急外来の設定なのに 受講生が病棟看護師だ った場合は 入院中の患者さんが病棟で急変した設定に変更したり 今までの経験談を聞き出し それに近いような設定にしたりと工夫してみましょう 各シナリオにポイントを記載しています
第3章 調査のまとめ
第 3 調査結果のまとめ 1 アレルギー疾患のり患状況 都内の児童施設に通う子供の各アレルギー疾患のり患状況は ぜん息 4.4% アトピー性皮膚炎 4.1% 食物アレルギー 5.3% アナフィラキシー 0.4% アレルギー性鼻炎 1.5% アレルギー性結膜炎 0.6% であった 今回の調査結果は 先行研究である横浜市 1) の報告にほぼ近似していたが 食物アレルギーの有病率に関しては 横浜市 1)
国保総合保健施設の えがお や いきいきセンター で開催される健康づくりの教室を紹介します 内容 講師 回生病院 医師 桑島正道先生 あなたやご家族の健康を守るため 正しい知識を身につけましょう お申し込みは不要です 当日 直接会場へお越しください 血糖が高い状態が続くと全身の血管を傷めます 無症状だか らと放置していると 心筋梗塞や脳梗塞 失明 透析 足の切 断などの合併症を引き起こしてしまいます
健康な生活を送るために（高校生用）第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真Ａ 正常な脳のＣＴ 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のＣＴ Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
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2010 1 15 No.645 1 2010 熊歯会報 Ｈ.22.１ 学術講演会 11月21日 (土) 午後３時 30分より県歯会館において 宇城 宇城三郡市合同学術講演会 が開催された 今年度は 講師に福岡歯科大学成長発 学分野 本川 渉教授をお招きし 小児歯科 達歯学講座 成育小児歯科 治療の問題点 という演題でご講演頂いた 小児歯科治療の重要性を再認識
リクシアナ錠は 血液を固まりにくくして 血管の中に血栓 ( 血液の塊 ) が できないようにするお薬です リクシアナ錠は 1 日 1 回服用するお薬です 医師の指示通りに毎日きちんと 服用してください しんぼうさいどう 心房細動は 不整脈のひとつです 心房細動になると 心臓が正しいリズムで拍動できな
リクシアナ錠を服用される患者さんへ 監修 : 独立行政法人国立病院機構大阪医療センター臨床研究センター長是恒之宏先生 公益財団法人心臓血管研究所所長山下武志先生 非弁膜症性心房細動の患者さん 医療機関名 LIX1P00600-0CG リクシアナ錠は 血液を固まりにくくして 血管の中に血栓 ( 血液の塊 ) が できないようにするお薬です リクシアナ錠は 1 日 1 回服用するお薬です 医師の指示通りに毎日きちんと
特別支援学校におけるたんの吸引等（特定の者対象）研修テキスト
3. 健康状態の把握 次に 健康状態の把握について説明します 185 健康状態の把握 子どもは 一人一人障害や病態が違うことを理解する 担当する子どもの障害や病気の状態は 一人一人異なります 自宅等での生活や学校での教育又は訪問教育を受けながら 一人一人違うペースで発達しています たとえ精神 身体機能障害が重度であったり さらに障害が進行しつつあったとしても 子どもとそのご家族にとって 家族と離れて学校生活が送れることは
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
ROCKY NOTE 食物アレルギー ( ) 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいというこ
食物アレルギー (100909 101214) 101214 2 症例目を追加記載 食物アレルギー関連の 2 例をもとに考察 1 例目 30 代男性 アレルギーについて調べてほしいということで来院 ( 患者 ) エビやカニを食べると唇が腫れるんです 多分アレルギーだと思うんですが 検査は出来ますか? ( 私 ) 検査は出来ますが おそらく検査をするまでも無く アレルギーだと思いますよ ( 患者 )
‘¬“û”qFinal
3 6 12 20 26 32 38 44 50 56 66 72 80 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60