A case report of drug induced hepatitis and pancreatitis. Atsuya SHIMIZU, Mutsumi KOYAMA, Kouichi MIYAZAKI, Sinsei TAGAWA1), Koujirou TAKASE, Takeshi
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1 A case report of drug induced hepatitis and pancreatitis. Atsuya SHIMIZU, Mutsumi KOYAMA, Kouichi MIYAZAKI, Sinsei TAGAWA1), Koujirou TAKASE, Takeshi NAKANO2), Yukihiko TAMEDA and Yoshitane KOSAKA3) 1) Department of Internal Medicine, Mie Prefectural Shima Hospital, 2) First Department of Internal Medicine, Mie University School of Medicine, 3) Medicine Department of Laboratory Medicine, Mie University School of (33)
2 1. Clinical course. Table 1. Laboratory data
3 3. pressions Laparoscopic on the liver findings surface show and small de intrahepatic cholestasis. 2. Abdominal plain CT scan revealed no findings of extrahepatic biliary obstruction (a). There was no swelling of the pancreas (b). men を 示 し 肝 表 面 に は 小 陥 凹 を 散 在 性 に 認 め た 4. show perivenular ( 3) 肝 組織 像 で は小 葉 構 造 の 歪 み や グ リ Histological focal necrosis zone (HE findings and of bile liver plugs speci in the stain, ~100). ソ ン鞘 域 の 細胞 浸 潤 は な く 小 葉 中心 部 付 近 に胆 汁 色 素 の 沈 着 お よび 点状 壊 死 が散 見 され た(Fig 薬 剤 性 肝 障 害 は そ の発 生機 序 か ら中毒 性 の も ure 4) の と薬 剤 ア レル ギ ー性 の もの とに大 別 され る が 第27病 日(発 黄 よ り3日 目)に 薬 剤 刺 激 リンパ 球 培 養 試 験(DLST)が 臨 床 的 に 問 題 とな る の は ほ とん ど後 者 で あ り 施 行 さ れ た が す べ て の薬 そ の診 断 基 準 と して 薬 物 と肝 研 究 会 案3)が 用 剤 が 陰 性 で あ っ た 皮 膚 試 験 で はticlopidine い られ てい る 自験 例 で は 各種 検 査 所 見 よ りウ イ pirenzepineに 陽 性 反 応 を示 した ル ス性 肝 炎 お よび 閉 塞性 黄疸 は否 定 的 で あ り (1) 以 上 の 経 過 お よび所 見 よ り膵 障 害 を併 発 した 薬 薬 物 の服 用 開 始3週 間 後 に 肝機 能 障 害 を認 め た こ と (2)初発 症 状 と して 発 熱 発 疹 を 認 め た こ と 剤 性肝 障 害 と診 断 した II 考 末 梢 血 液 像 に 好 酸 球 増 加(8%)を 察 認 め た こ(3) と (4)薬物 感 受 性 試 験(皮膚 試 験)が 陽 性 で あ っ 多 数 の 医 薬 品 開発 と と もに薬 害 が増 加 し なか で も薬 剤 性 肝 障 害 は 多 く 塩 崎 ら1)の集 計 に よ る た こ とか ら 診 断 基 準 の 確 診 に 相 当 し ticlo と 年 の20年 間 で11844例 の 報 告 が な さ pidineま た はpirenzepineが れ てい る ら い ずれ かの 薬 剤 に よ る肝 障 害 で あ る と考 え ら (35) 陽 性 で あ った こ と か
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