A case report of drug induced hepatitis and pancreatitis. Atsuya SHIMIZU, Mutsumi KOYAMA, Kouichi MIYAZAKI, Sinsei TAGAWA1), Koujirou TAKASE, Takeshi

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1 A case report of drug induced hepatitis and pancreatitis. Atsuya SHIMIZU, Mutsumi KOYAMA, Kouichi MIYAZAKI, Sinsei TAGAWA1), Koujirou TAKASE, Takeshi NAKANO2), Yukihiko TAMEDA and Yoshitane KOSAKA3) 1) Department of Internal Medicine, Mie Prefectural Shima Hospital, 2) First Department of Internal Medicine, Mie University School of Medicine, 3) Medicine Department of Laboratory Medicine, Mie University School of (33)

2 1. Clinical course. Table 1. Laboratory data

3 3. pressions Laparoscopic on the liver findings surface show and small de intrahepatic cholestasis. 2. Abdominal plain CT scan revealed no findings of extrahepatic biliary obstruction (a). There was no swelling of the pancreas (b). men を 示 し 肝 表 面 に は 小 陥 凹 を 散 在 性 に 認 め た 4. show perivenular ( 3) 肝 組織 像 で は小 葉 構 造 の 歪 み や グ リ Histological focal necrosis zone (HE findings and of bile liver plugs speci in the stain, ~100). ソ ン鞘 域 の 細胞 浸 潤 は な く 小 葉 中心 部 付 近 に胆 汁 色 素 の 沈 着 お よび 点状 壊 死 が散 見 され た(Fig 薬 剤 性 肝 障 害 は そ の発 生機 序 か ら中毒 性 の も ure 4) の と薬 剤 ア レル ギ ー性 の もの とに大 別 され る が 第27病 日(発 黄 よ り3日 目)に 薬 剤 刺 激 リンパ 球 培 養 試 験(DLST)が 臨 床 的 に 問 題 とな る の は ほ とん ど後 者 で あ り 施 行 さ れ た が す べ て の薬 そ の診 断 基 準 と して 薬 物 と肝 研 究 会 案3)が 用 剤 が 陰 性 で あ っ た 皮 膚 試 験 で はticlopidine い られ てい る 自験 例 で は 各種 検 査 所 見 よ りウ イ pirenzepineに 陽 性 反 応 を示 した ル ス性 肝 炎 お よび 閉 塞性 黄疸 は否 定 的 で あ り (1) 以 上 の 経 過 お よび所 見 よ り膵 障 害 を併 発 した 薬 薬 物 の服 用 開 始3週 間 後 に 肝機 能 障 害 を認 め た こ と (2)初発 症 状 と して 発 熱 発 疹 を 認 め た こ と 剤 性肝 障 害 と診 断 した II 考 末 梢 血 液 像 に 好 酸 球 増 加(8%)を 察 認 め た こ(3) と (4)薬物 感 受 性 試 験(皮膚 試 験)が 陽 性 で あ っ 多 数 の 医 薬 品 開発 と と もに薬 害 が増 加 し なか で も薬 剤 性 肝 障 害 は 多 く 塩 崎 ら1)の集 計 に よ る た こ とか ら 診 断 基 準 の 確 診 に 相 当 し ticlo と 年 の20年 間 で11844例 の 報 告 が な さ pidineま た はpirenzepineが れ てい る ら い ずれ かの 薬 剤 に よ る肝 障 害 で あ る と考 え ら (35) 陽 性 で あ った こ と か

4 Table 2. Review of the literatures of drug induced hepatitis and pancreatitis

5 5) Zion MM, Goldberg B, Suzman M : Corti cotrophin and cortisone in the treatment of scle roderma. Q J Med 1955, 24 : ) Frick TW, Speiser DE, Bimmler D, et al : Drug-Induced Acute Pancreatitis :Further Criti cism. Dig Dis 1993, 11 : ) Underwood TW, Frye CB : Therapy Update Drug-induced Pancreatitis. Clin Pharm 1993, 12 : ) Steinberg W : Acute drug and toxin induced pancreatitis. Hosp Pract 1985, 15: ) Freemann JS, Panebianco PS : Colchicine over dosage : Report of a case. J Am Osteopath soc 1982, 82 : ) Nelis GF : Nitrofurantoin-induced pancreatitis : Report of a case. Gastroenterology 1983, 84: ) Lambrianides AL, Rosin RD : Acute pancreati tis complicating excessive intake of phenolph thalein. Postgrad Med J 1984, 60 : ) Stecyk O, Loludice TA, Demeter S, et al : Multiple organ failure resulting from intra venous abuse of methylphenidate Ann Emerg Med 1985, 14: As hydrochloride. 17) Deviere J, Reuse C, Askenasi R : Ischemic pan creatitis and hepatitis secondary to ergotamine poisoning. J Clin Gastroenterol 1987, 9 : ) Sastri SV, Diaz-Arias AA, Marshall JB : Can pancreatitis be associated with amiodarone hepa totoxicity? J Clin Gastroenterol 1990, 12: ) Chevalier X, Awada H, Baetz A, et al : Dana zol induced pancreatitis and hepatitis. Clin Rheumatol 1990, 9 : (37)

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