日本血管撮影 インターベンション専門診療放射線技師認定機構第 6 回認定試験問題 Ⅰ. 臨床概論 第 6 回日本血管撮影 インターベンション専門診療放射線技師認定機構 認定技師試験問題 Ⅰ. 臨床概論図表は試験問題の最後に掲載しています 問題 1. 図 1. は労作性狭心症症例の冠動脈造影 (RAO
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- ゆみか さどひら
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1 第 6 回日本血管撮影 インターベンション専門診療放射線技師認定機構 認定技師試験問題 Ⅰ. 臨床概論図表は試験問題の最後に掲載しています 問題 1. 図 1. は労作性狭心症症例の冠動脈造影 (RAO AP-Cranial) である 誤って いるのはどれか 2 つ選べ 1. segment 14 は正常である 2. segment 7 に高度狭窄がある 3. segment 1 に石灰化病変がある 4. segment 13 に複数の狭窄がある 5. segment 8 に高度狭窄がある 問題 2. 心臓の構造について誤っているのはどれか 2 つ選べ 1. 心房細動では右心耳に血栓が出来やすい 2. 心臓は胸骨の下 第 2 肋間から左第 6 肋軟骨にかけて位置しほぼ中央部 にある 3. 右室の肉柱は左室に比べ粗であり壁の厚さも薄い 4. 僧帽弁の弁口面積は通常 2~3 cm² である 5. 冠状動脈を通った血液は 心筋を灌流したあと冠状静脈を経て冠状静脈 洞に集まり右心房へ還る 問題 3. 心臓について正しいのはどれか 1. 心筋は随意筋である 2. 肺動脈には 動脈血が流れている 3. 心臓に酸素を送る血管は冠状静脈である 4. 三尖弁と僧帽弁には乳頭筋とつながる腱索がある 5. 左心室と右心室の心筋の厚さは同等である 問題 4. 冠動脈バイパス手術に使用する血管を示す 誤っているのはどれか 2 つ選べ 1. 左胃動脈 2. 胃大網動脈 3. 大伏在静脈 4. 橈骨動脈 5. 後脛骨動脈 1
2 問題 5. 急性心筋梗塞の患者の心電図において Ⅱ Ⅲ avf 誘導で ST 上昇 異常 Q 波が認められた 梗塞部位として最も考えられる部位はどれか 1. 前壁梗塞 2. 下壁梗塞 3. 右室梗塞 4. 前壁中隔梗塞 5. 心尖部梗塞 問題 6. 図 2. の心電図で誤っているのはどれか 2 つ選べ 1. 心房細動である 2. 左脚ブロックがある 3. V1 から V5 まで ST 上昇が見られる 4. V2 から V6 で R 波があり 心筋生存性の可能性がある 5. 前壁の急性心筋梗塞であり 速やかな血行再建術が必要である 問題 7. 図 3. の刺激伝導系で His 束はどれか 1. A 2. B 3. C 4. D 5. E 問題 8. 植込み型ペースメーカの適応で誤っているのはどれか 2 つ選べ 1. 1 度房室ブロック 2. 症状のない洞性除脈 3. 失神歴のある洞機能不全症候群 4. 痙攣歴のある除脈性心房細動 5. 慢性の 2 枝または 3 枝ブロックがある第 2 度モビッツⅡ 型房室ブロ ック 2
3 問題 9. アブレーション治療対象の代表的不整脈について 誤っているのはどれか 2 つ選べ 1. 心房粗動は心房の筋肉が 250~400 回 / 分と規則正しく収縮する不整脈である 2. 通常型心房粗動は下壁誘導にて典型的な鋸歯状の粗動波を示す 3. 心房細動に対するアブレーションは CARTO system を用いた肺動脈隔離術が行われている 4. 房室結節リエントリー性頻拍のカテーテルアブレーションは未確立な治療法である 5. 心房細動は心房が不規則に収縮する不整脈である 問題 10. 右心カテーテル検査で心機能を評価する場合 誤っているのはどれか 2 つ 選べ 1. Forrester 分類はⅠ 群からⅣ 群で評価する 2. 心係数の値は 2.0 l/min/m² を境に評価する mmhg 以上の肺動脈楔入圧は肺うっ血陽性である 4. 心係数は 1 分間あたりの心拍出量を体表面積で徐した値である 5. Forrester 分類表は縦軸に肺動脈楔入圧 横軸に心係数の値を当てはめ 評価する 問題 11. 心拍出量を決定する因子で誤っているのはどれか 1. 心拍数 2. 1 回拍出量 3. 前負荷 4. 後負荷 5. 冠動脈圧 問題 12. 次の疾患と治療法の組み合わせで誤っているのはどれか 1. 完全房室ブロック ペースメーカ植込み術 2. 房室回帰性頻拍 カテーテルアブレーション 3. 肥大型心筋症 心臓再同期療法 4. 失神発作を伴う心室頻拍 植込み型除細動器 5. 器質的狭窄による狭心症 冠動脈血行再建術 3
4 問題 13. 非チアノーゼ性心疾患はどれか 2 つ選べ 1. 三尖弁閉鎖症 2. 心内膜欠損症 3. 動脈管開存症 4. ファロー四徴症 5. 完全大血管転位症 問題 14. 急性冠症候群について誤っているいのはどれか 2 つ選べ 1. 不安定プラークは繊維性の被膜が厚い 2. 脂質性プラークは安定しているため破綻し血栓を形成することは少ない 3. 急性冠症候群は ST 上昇型と非 ST 上昇型に分類される 4. 急性冠症候群は冠動脈プラークの破綻 血栓形成を基盤として急性心筋虚血を呈する臨床症候群である 5. 不安定プラークは プラーク内の脂質の貯留が大きく炎症性細胞が浸潤している 問題 15. 心臓の弁の解剖で正しいのはどれか 2 つ選べ 1. 肺動脈弁は大動脈弁の後に位置する 2. 僧帽弁は二葉 三尖弁および肺動脈弁は三葉である 3. 大動脈弁は背側が右冠尖 腹側が無冠尖 左側が左冠尖である 4. 大動脈弁と僧帽弁は半月弁である 5. 僧帽弁と三尖弁は隣り合っている 問題 16. WPW 症候群について正しいのはどれか 2 つ選べ 1 房室回帰性の頻拍は生じない 2 心房と心室の間にケント束という先天性の副伝導路がある 3 心室が早期に興奮することで 心電図にデルタ波が現れる 4 房室結節の中で電気信号が回り 心房と心室がほぼ同時に興奮する 5 肺静脈近傍から不規則に電気信号が発生し頻拍を生じる疾患である 4
5 問題 17. 部分血流予備量比 (FFR : fractional flow reserve) について誤っているのはどれか 2 つ選べ 1. 血行動態の変化に影響されない 2. 狭窄部遠位部冠内圧と狭窄部近位部冠内圧の比で表される 3. FFR の値は病変部における生理学的な指標を表すものであり側副血行路からの影響を受けない 4. 正常値は 1.0 であり 0.60 は病変が機能的に有意狭窄であるか否かを 95% の精度で診断する 5. 1 枝または多枝病変においても有用である 問題 18. 冠動脈についての記述で誤っているのはどれか 2 つ選べ 1. 冠動脈の血液量は心拍出量の約 5% である 2. 心臓は全身臓器のなかで最も酸素摂取率が高い臓器である 3. 冠動脈の血流はその大半が収縮期である 4. 右冠動脈は右房室間溝を後方に走行する 5. 左前下行枝は左房室間溝を走行する 問題 19. 冠動脈形成術に使用される機器で誤っているのはどれか 1. 血管内視鏡 2. 光干渉断層法 3. 部分血流予備量比 4. 経食道超音波装置 5. 血管内超音波装置 問題 20. 冠動脈形成術について誤っているのはどれか 2 つ選べ 1. DES は使用薬剤に免疫抑制剤や細胞増殖抑制剤を用いる 2. DES はステント 薬剤 キャリアマトリックスの3つのコンポーネント より構成されている 3. DES による再狭窄予防効果はすべての病変で同等の効果を認める 4. DES は BMS と比べ遅発性血栓症のリスクは低い 5. ロータブレータは人工ダイヤモンドヘッドが付いたカテーテル (20 万回 転 / 秒 ) で治療が困難であった石灰化病変に対して効果がある 5
6 問題 21. 冠動脈形成術の用語について誤っているのはどれか 1. Pushability-カテ-テルの縦方向への力の伝わりやすさ 2. Crossability- 病変の通過性 3. Trackability- 適合性 4. Flexibility- 柔軟性 5. Radial force- 放射性支持力 問題 22. 弁膜症に関連する記述として誤っているのを選べ 1. 経皮的大動脈弁形成術 (PTAV) には順行性と逆行性がある 2. 近年リウマチ性の弁膜症は少なくなり加齢に伴う硬化性病変による大動脈弁狭窄症が増加している 3. 経皮的僧帽弁交連裂開術 (PTMC) のためにイノウエ バルーンを用いる 4. 大動脈弁狭窄による収縮期平均圧較差が 25mmHg 以上は重症であり手術適応となる 5. 経カテーテル大動脈弁植え込み術 (TAVI) は侵襲度が低く高齢者などリスクの高い患者の適応が期待されている 問題 23. 僧帽弁狭窄症について誤っているのはどれか 1 経皮的僧帽弁交連裂開術 (PTMC) 後左房圧は術前より高くなる 2. 心房内血栓と3 度以上の僧帽弁閉鎖不全は PTMC 不適応である 3. 溶連菌感染により起こるリウマチ熱が主な原因である 4. PTMC 適応決定のための弁形態評価には心エコー検査が適している 5. 外科治療として直視下交連切開術と僧帽弁人工弁置換術がある 問題 24. 小児の心臓インターベンションで経皮的バルーン心房中隔裂開術 (BAS) の 適応として誤っているのはどれか 1. 三尖弁閉鎖症に対して行われる 2. 完全大血管転位症に対して行われる 3. 右心房と左心房間に対して行われる 4. 低酸素血症症例に対して行われる 5. 出生直後に行うことはない 6
7 問題 25. 心房中隔欠損症のカテーテル治療について誤っているのはどれか 1. 適応は二次孔型の心房中隔欠損であること 2. 閉鎖栓固定後の確認は造影検査で評価する 3. 前処置として気管内挿管をして全身麻酔をかける 4. Amplatzer septal occluder を用いた閉鎖術が行われている 5. 心房中隔欠損孔の位置 サイズ 辺縁の長さの測定は経食道エコーで評 価する 問題 26. 図 4. の IVUS 画像より血流の停滞以外に考えられる所見はどれか 1. thrombus 2. dissection 3. hematoma 4. calcification 5. fibrous plaque 問題 27. 冠動脈形成術で粥腫を切除するデバイスはどれか 2 つ選べ 1 Rotablator 2 Microcatheter 3 Bare Metal Stent 4 Excimer Laser 5 Drug Eluting Stent 問題 28. 冠動脈形成術に使用する物品で誤っているのはどれか 1 Y コネクタ 2 インデフレータ 3 GDC コイル 4 血圧トランスデューサ 5 プレッシャーガイドワイヤ 7
8 問題 29. 冠動脈形成術の合併症として誤っているのはどれか 1 末梢血管閉塞 2 再潅流不全 3 冠動脈解離 4 心タンポナーデ 5 新生内膜増殖 問題 30. 図 5. の 3 枚の画像から得られる情報はどれか 2 つ選べ 1 左後大脳動脈欠損 2 fetal type の左後大脳動脈 3 左後大脳動脈の P1 の欠損 4 Allcock type の左後大脳動脈 5 左中大脳動脈 - 後大脳動脈吻合 問題 31. 脳血管部位と脳神経において関連の低いものはどれか 1 脳底動脈末端部近傍 外転神経 2 内頸動脈 - 眼動脈分枝部 視神経 3 内頸動脈 - 海綿静脈洞部 滑車神経 4 内頸動脈 - 後交通動脈分枝部 動眼神経 5 椎骨動脈 - 後下小脳動脈分岐部 顔面神経 問題 32. 海綿静脈洞と直接交通のない静脈はどれか 1 上眼静脈 2 後頭静脈洞 3 上錐体静脈洞 4 下錐体静脈洞 5 蝶形頭頂静脈洞 8
9 問題 33. 頭部血管において後方循環系として誤っているのはどれか 1 橋枝 2 脳底動脈 3 椎骨動脈 4 上行咽頭動脈 5 後下小脳動脈 問題 34. 生命維持に不可欠な自律機能中枢の組合せで誤っているのはどれか 1 橋 嚥下中枢 2 延髄 循環中枢 3 間脳 食欲中枢 4 間脳 体温調節中枢 5 中脳 対光反射中枢 問題 35. 脳生理について誤っているのはどれか 1 脳の酸素消費量は約 3ml/100g/ 分である 2 脳神経細胞のエネルギー源はグルコースである 3 脳血流量は心拍出量の約 15% である 4 PaCO2 が 20~100mgHg の間ではその上昇により脳血流量は増加する 5 脳脊髄圧が 33mmHg 以上になると脳血流は著しく減少し体循環血圧は上昇する 問題 36. 脳出血の部位と原因の組み合わせで誤っているのはどれか 1 脳内出血 - 脳動脈瘤 2 硬膜下血腫 - 脳動脈瘤 3 硬膜外血腫 - 高血圧症 4 脳室内出血 -モヤモヤ病 5 くも膜下出血 - 脳動静脈奇形 9
10 問題 37. 症候性動脈瘤で正しいのはどれか 1 動脈瘤破裂後に発見された動脈瘤のことである 2 症候性動脈瘤は動脈瘤の約 30 % に見られる 3 三叉神経 内耳神経 舌咽神経の圧迫症状により発症する 4 動眼神経麻痺による発症の場合は脳底動脈頂部の動脈瘤によるものである 5 神経症状の出現は動脈瘤が急速に増大 もしくは大きい動脈瘤であることを示唆する 問題 38. 図 6. の脊髄血管の解剖について正しいのはどれか 1 a: 脊髄枝 b: 前根動脈 c: 中心動脈 d: 後根動脈 e: 後脊髄動脈 2 a: 前根動脈 b: 脊髄枝 c: 中心動脈 d: 後脊髄動脈 e: 後根動脈 3 a: 中心動脈 b: 前根動脈 c: 脊髄枝 d: 後根動脈 e: 後脊髄動脈 4 a: 中心動脈 b: 前根動脈 c: 後脊髄動脈 d: 脊髄枝 e: 後根動脈 5 a: 中心動脈 b: 前根動脈 c: 後脊髄動脈 d: 後根動脈 e: 脊髄枝 問題 39. 広範囲の脳梗塞発症数時間以内にみられる early CT sign の所見とし誤っているのはどれか 1 脳溝の消失 2 島皮質の不明瞭化 3 側脳室の不明瞭化 4 レンズ核陰影の不明瞭化 5 皮質, 髄質境界の不明瞭化 問題 40. 頸動脈のプラーク診断について誤っているのはどれか 1 不安定プラークは FDG-PET で集積する 2 正常な fibrous cap は T1 強調画像で造影効果を有する 3 不安定プラークは MRI の T1 強調画像で高信号である 4 石灰化は T1 強調画像 T2 強調画像 TOF でともに低信号である 5 プラーク内出血は T1 強調画像 T2 強調画像でともに著明な高信号を呈する 10
11 問題 41. 頸動脈狭窄症に対する頸動脈ステント留置術の記述のうち誤っているのはどれか 1 症候性で 50 % の狭窄がある場合は適応となる 2 無症候性で 70 % の狭窄がある場合は適応となる 3 合併症として脳梗塞 脳出血 血管解離 除脈 低血圧が起こりうる 4 頸動脈内膜剥離術ハイリスクの症例にのみ適応となる 5 狭窄部より末梢の塞栓防止法としてフィルタ型とバルーン型が存在する 問題 42. アルテプラーゼ (rt-pa) 静注療法について誤っているのはどれか 1 術後の合併症として出血性脳梗塞がある 2 rt-pa 静注療法は脳梗塞発症 3 時間以内に限られる 3 CT や MRI における広範な早期虚血性変化は治療適応外項目である 4 虚血性ペナンブラとは脳梗塞には至らない可逆性の脳虚血領域である 5 治療適応判定には頭出血の除外と早期虚血性変化の有無を確認する 問題 43. 急性期脳梗塞治療に該当するのはどれか 1 Stentgraft 2 IVC フィルタ 3 Merci リトリーバ 4 Drug Eluting Stent 5 Guglielmi Detachable Coil 問題 44. 脳動脈瘤コイル塞栓術のうち誤っているのはどれか 1 コイル塞栓術は未破裂動脈瘤のみ適応となる 2 ワーキングアングルの決定には 3 次元回転撮影が有用である 3 使用されるコイルの材質はプラチナ合金が用いられている 4 動脈瘤のネックの広い症例ではステントサポートによる塞栓術が行われる 5 コイル塞栓術の対象は動脈瘤のネックが狭いほうが理想的である 11
12 問題 45. 脳動静脈奇形塞栓術後の DSA 画像の見方について誤っているのはどれか 1 流出静脈の閉塞を確認する 2 分葉状または分散して残存を確認する 3 nidus が直径 5cm 以下に縮小していることを確認する 4 血流の再配分が起こって側副血行路から血流量の増加を確認する 5 流入動脈が nidus を介して流出静脈に移行する 問題 46. 機械的血栓回収術について正しいのはどれか 2 つ選べ 1 脳梗塞発症から 8 時間まで適応可能である 2 治療計画をたてるための 3 次元回転撮影は必須である 3 内頸動脈本幹など径が太い血管より径の細い末梢血管への適応がよい 4 アルテプラーゼ (rt-pa) 静注療法の適応外や無効例が治療対象となる 5 日本国内ではステントに血栓を絡めて回収する方式が主流となっている 問題 47. 脳動静脈奇形 (AVM) 治療に関する記述で正しいのはどれか 2つ選べ 1 Onyx は低速注入が原則である 2 AVM の根治治療では血管内治療の割合が高い 3 Onyx の適応は AVM の開頭術前塞栓のみである 4 AVM の血流の速さにかかわらず NBCA の濃度は一定でよい 5 NBCA の注入は同じカテーテルを用いて繰り返し注入が可能である 問題 48. 左腎静脈と接している動脈はどれか 1 脾動脈 2 腹腔動脈 3 左副腎動脈 4 上腸間膜動脈 5 胃十二指腸動脈 12
13 問題 49. 図 7. の胸部正面 X 線画像の心陰影で正しいのはどれか 1 1 上大静脈 2 右心房 3 大動脈弓 4 左心耳 5 肺動脈 6 左心室 2 1 上大静脈 2 右心室 3 大動脈弓 4 肺動脈 5 左心耳 6 左心室 3 1 上大静脈 2 右心房 3 大動脈弓 4 左肺動脈 5 左心耳 6 左心室 4 1 上大静脈 2 右心房 3 大動脈弓 4 肺動脈 5 左心耳 6 左心室 5 1 上大静脈 2 右心室 3 大動脈弓 4 左心耳 5 肺動脈 6 左心室 問題 50. 肝腫瘍に関する記述で誤っているのはどれか 1 肝細胞がんは多血性の腫瘍である 2 転移性肝腫瘍はすべて乏血性腫瘍である 3 CTAP で陰影欠損となるものとして A-P シャントがある 4 肝血管腫は造影剤による濃染部が辺縁から中央部に広がり 腫瘍濃染が持続する 5 CTHA の遅延相で被膜が濃染されるのは 線維化の強い領域で造影剤が長時間停滞するためである 問題 51. 大動脈解離の分類に関する記述のうち正しいのはどれか 1 Stanford A 型は上行大動脈に解離がない 2 Stanford B 型は上行大動脈に解離がある 3 Stanford A 型は急性期に急激に生存率が減少する 4 DeBakey 分類のⅢa 型およびⅢb 型は Stanford 分類で A 型に相当する 5 DeBakey 分類は内膜亀裂の位置に関係なく解離の範囲のみで分類する 問題 52. 腹部大動脈について誤っているのはどれか 1 中副腎動脈を分岐する 2 胃十二指腸動脈を分岐する 3 脊椎前縁の左側を走行する 4 横隔膜大動脈裂口から腹腔に入る 5 腹部大動脈は第 3 から第 5 腰椎の高さで分岐して総腸骨動脈となる 13
14 問題 53. 門脈に関する記述で誤っているのはどれか 1 肝臓の流入血管には肝動脈と門脈があり 2/3 を肝動脈が占めている 2 門脈は消化管 膵臓 脾臓などから流出する静脈血を集めて肝臓へ運ぶ血管である 3 正常門脈圧は mmH2O 程度であり門脈圧が 250mmH2O を超えれば門脈圧亢進症と診断できる 4 門脈圧亢進症の場合には肝外門脈から肝臓を経由しないで大静脈系に流入する門脈大静脈循環短絡が生じる 5 門脈圧亢進症の CTAP では門脈から食道静脈 胃静脈へと続く拡張した短絡路を確認できる 問題 54. 内腸骨動脈から分枝する血管はどれか 2つ選べ 1 腸腰動脈 2 下殿動脈 3 浅大腿動脈 4 下腹壁動脈 5 深腸骨回旋動脈 問題 55. 門脈系 静脈系の塞栓術で誤っているのはどれか 肺の動静脈瘻 拡大肝切除前の門脈塞栓術 消化管静脈瘤に対する B-RTO 男性不妊症に対する精索静脈瘤 リザーバ留置時の血流改変術 問題 56. 肝動脈化学塞栓術の記述のうち誤っているのはどれか 1 リピオドールと抗癌剤のエマルジョンを注入する 2 肝動脈化学塞栓術の適応を判定する指標として Child 分類がある 3 塞栓物質は球状塞栓物質である多孔性ゼラチンスポンジ粒を用いる 4 肝動脈化学塞栓術の繰り返しによって生じる寄生動脈として内腸骨動脈がある 5 CTAP を行い腫瘍の存在診断と門脈塞栓の有無を確認する 14
15 問題 57. 血管形成術の記述について誤っているのはどれか 2 つ選べ 1 合併症には内膜剥離や動脈閉塞 破裂などがある 2 内胸動脈 - 冠動脈バイパスに対する血管形成術は禁忌である 3 バルーン拡張術とステント留置術を組み合わせて行うことが多い 4 IVUS でステントと血管壁の密着を確認できる 5 ステントには自己拡張型とバルーン拡張型があり 外力により屈曲 変形 圧迫を受ける狭窄部位には一般にバルーン拡張型が選択される 問題 58. 腎動脈狭窄症について誤っているのはどれか 2 つ選べ 1 狭窄により腎血管性高血圧症が起こることがある 2 線維筋性異形成症は腎動脈狭窄が多く高齢者の男性に多い 3 狭窄部が高度であると血中にレニンが上昇することもある 4 狭窄を解除すると血圧の低下 腎機能の改善は必ず得られる 5 狭窄を解除するには腎血管形成術およびステント留置術が主流である 問題 59. 急性上腸間膜動脈閉塞に対する血栓溶解療法について正しいのはどれか 2 つ選べ 1 血栓溶解療法に血栓吸引療法を併用することがある 2 血栓溶解療法は急性上腸間膜動脈閉塞症の治療の第一選択である 3 発症後 24 時間以内であれば動注療法にて血栓塞栓の溶解が期待できる 4 血栓溶解療法を行うには腸管壊死を示唆する所見がないことが必須である 5 ピッグテールカテーテルを用いて腹部大動脈よりウロキナーゼの動注を行う 15
16 問題 60. TIPS の記述について正しいのはどれか 2 つ選べ 1 通常は右腋窩静脈を穿刺する 2 肝性脳症をきたす可能性がある 3 肝静脈から門脈左枝への穿刺が一般的である 4 肝内の短絡路に金属ステントを留置することはない 5 実施前には穿刺経路に肝腫瘍のないことを確認する必要がある 問題 61. B-RTO について誤っているのはどれか 1 脾胃腎短絡路を有する胃静脈瘤の治療である 2 術前検査として胃腎シャント造影 CT で確認し血行動態を予測する 3 大きな静脈瘤も分割治療で完全に消失可能である 4 経静脈的治療であるため比較的容易で低侵襲であるが 硬化剤の回収が出来ない 5 他の流出路が大きい場合バルーンカテーテルを使用しても硬化剤の滞留が悪く効果が少ない 問題 62. 胸部大動脈瘤ステントグラフト留置術 (TEVAR) について誤っているのはどれか 1 破裂動脈瘤には原則禁忌である 2 胸部大動脈瘤は最大短径 6cm 以上が治療適応である 3 慢性の胸部大動脈解離に有効な治療法である 4 先天性結合組織障害の患者には原則禁忌である 5 日本で認可されているステントグラフトは 3 テスラの MRI で安全性が確認されている 問題 63. ステントグラフト挿入後のエンドリークの記述で誤っているのはどれか 1 Type I: ステントグラフト宿主大動脈との接合不全に基づいたリーク 2 Type II: 大動脈瘤側枝からのリーク 3 Type III: ステントグラフト間の接合部または損傷等に伴うリーク 4 Type Ⅳ: ステントグラフト自身からのリーク 5 TypeⅤ: 画像上明らかにエンドリークが見え徐々に拡大傾向があるリーク 16
17 問題 64. 深部静脈血栓症における下大静脈フィルタの正しい留置位置はどれか 1 腎動脈直下 2 肝静脈入口部 3 腎静脈入口部 4 肝静脈から腎静脈の間 5 腎静脈と総腸骨静脈分岐部の間 問題 65. 大腿鼠径部の解剖について誤っているのはどれか 2 つ選べ 1 大腿静脈は大腿動脈の外側に位置する 2 大腿動脈は大腿神経の外側に位置する 3 大腿深静脈は鼠径部で大腿静脈に合流する 4 大腿深動脈は大腿動脈の最大の分枝である 5 大腿動脈の穿刺部位は通常鼠径靭帯から約 1~2 cm下方である 問題 66. 四肢動脈の記述で誤っているのはどれか 1 前脛骨動脈は足底動脈になる 2 腓骨動脈は前脛骨動脈の背面を流れる 3 内腸骨動脈からは上殿動脈が分枝する 4 外側回旋動脈はおもに大腿骨頭部に分布する 5 総腸骨動脈からは外腸骨動脈と内腸骨動脈が分枝する 問題 67. 四肢静脈の解剖に関する記述で誤っているのはどれか 2 つ選べ 1 四肢の深静脈は一般的に同名の動脈に伴走する 2 腋窩静脈は鎖骨下静脈へと続き上肢の全静脈を受ける 3 四肢の静脈は浅在性の深静脈と深在性の皮静脈に分類される 4 前脛骨静脈と後脛骨静脈が合流し膝窩静脈になり膝窩部で大伏在静脈と合流し大腿静脈となる 5 下肢の静脈系は弁の発達や交通枝が多くあるなど複雑な構造を有し 血液を重量に逆らって還流する働きをする 17
18 問題 68. 次の四肢動脈のうち体表から脈が触れにくい動脈はどれか 1 橈骨動脈 2 上腕動脈 3 大腿動脈 4 膝窩動脈 5 足背動脈 問題 69. 下肢動脈の血管形成術で誤っているのはどれか 2 つ選べ 1 大腿動脈の穿刺方向は順行性と逆行性がある 2 大腿動脈領域の長期開存率は腸骨動脈領域より優れている 3 手技はバルーン拡張のみの PTA 単独でステント留置はない 4 大腿動脈 膝窩動脈領域の閉塞性動脈硬化症が主な適応である 5 バルーン拡張後の合併症に動脈解離 血管穿孔 末梢塞栓などがある 問題 70. 四肢の AVM の塞栓療法で誤っているのはどれか 1 塞栓療法の目的はナイダスの血流低下や閉鎖である 2 血管造影はナイダスの血管構築 血行動態を評価する 3 血管造影は動脈相から静脈相まで低収集レートで連続撮影する 4 病変部への到達経路は経動脈的 経静脈的 あるいは直接穿刺を使い分ける 5 塞栓物質は金属コイル 粒子状 ( ゼラチン粒 球状ビーズなど ) 液体 (NBCA 無水エタノールなど) を使い分ける 問題 71. 四肢の血栓溶解療法に関する記述で誤っているのはどれか 1 動脈閉塞が適応で静脈閉塞は適応にならない 2 カテーテルを留置して持続注入する手技もある 3 血栓溶解剤の投与にパルススプレー法が利用される 4 血栓溶解剤ウロキナーゼを経カテーテル的に局所投与する 5 血栓溶解は原則として病変の中枢側から血流と順行性に行う 18
19 問題 72. 血管造影の次の記述について誤っているのはどれか 1 上腕動脈穿刺時に正中神経損傷を起こす可能性がある 2 上肢の穿刺では一般的に上腕動脈もしくは尺骨動脈を選択する 3 肘静脈からのアプローチは深在静脈に入りやすい橈側の静脈を穿刺する 4 経橈骨動脈アプローチ実施のためにはアレンテストを行う必要がある 5 肘静脈橈側からのアプローチは静脈弁により進入困難なことがある 問題 73. 造影剤の種類と選択について誤っているのはどれか 1 ヨードアレルギー患者に CO2 を用いた 2 脊髄腔造影にイオン性モノマー型を用いた 3 冠動脈造影に非イオン性モノマー型を用いた 4 四肢血管造影に非イオン性ダイマー型を用いた 5 脳血管造影に 300mgI/ml のヨード含有量を用いた 問題 74. 造影検査における留意点に関する記述のうち誤っているのはどれか 1 造影剤による副作用の多くは軽微なもので処置を必要とすることは少ない 2 造影剤腎症の発現は投与された造影量と関連があると考えられている 3 造影剤投与に伴うアナフィラキシー様の反応の場合には速やかなステロイドの投与が求められる 4 造影剤投与に伴う重篤な副作用の発現の予測を個々に行うことは難しいため 副作用が発現した場合に常に最適な対処が求められる 5 造影剤投与に伴うアナフィラキシー様の反応に対するアドレナリン投与に際しては即時の対応 十分な薬効を期待することから大腿部外側の筋注を行うことが勧められている 19
20 問題 75. ヨード造影剤による副作用の記述のうち誤っているのはどれか 1 ヨード造影剤による副作用症状は多岐にわたる 2 造影剤投与開始後 1 時間以上経過したものは遅発型副作用に分類される 3 非イオン性造影剤はイオン性造影剤に比べ浸透圧が大幅に低減される 4 重篤な副作用の発現対策としてアドレナリンなどの薬剤を常備しておくべきである 5 造影剤腎症は 造影剤以外に原因がなく造影剤投与後 48 時間以内に生じた血清クレアチニンレベルの 0.5mg/dL または 25% 以上の上昇 と定義される 問題 76. 造影剤の注入方法について正しいのはどれか 1 注入条件は造影部位によって変える必要がある 2 最大注入量はカテーテルの種類によって異なる 3 3 次元回転撮影の際 撮影開始と同時に造影剤を入れ始める 4 3 次元回転撮影の際 撮影中に造影剤が注入されていれば注入条件は画質に影響しない 5 造影剤として CO2 を用いる際 ヨード造影剤の倍量を投与することで同等の画質が得られる 問題 77. 脳血管の 3 次元回転撮影に関する記載で誤っているのはどれか 1 様々な角度から血管を観察でき距離計測が可能である 2 C アームの回転方向に直行して走行する血管の描出能が劣る 3 造影剤注入後 撮影開始するまでの遅延時間の設定が重要である 4 I.I 方式より FPD 方式のほうが高分解能で 血管の歪みが少ない 5 C アームを回転させデータ収集し 3 次元再構成して血管像を作成する 20
21 問題 78. 頭部の撮影に関して誤っているのはどれか 1 外頸動脈はハレーションが生じやすい 2 Allcock 法は椎骨動脈撮影の際 検側の頸動脈を手で圧迫する 3 内頸動脈正面撮影は OM ラインに対して Caudal 方向に約 10 の角度で入射する 4 椎骨動脈正面撮影は OM ラインに対して Cranial 方向に 20~25 の角度で入射する 5 Matas 法は検側の内頸動脈から対側の内頸動脈へクロスフローが十分かどうか判断する場合や前交通動脈を描出する場合に用いられる 問題 79. 図 8. に椎骨動脈撮影正面像を示す 血管名で誤っているのはどれか 1 後大脳動脈 2 脳底動脈 3 前下小脳動脈 4 椎骨動脈 5 上小脳動脈 問題 80. 図 9. の矢印を見て対象となる治療血管と IVR の種類を例から選べ 1 脳底動脈の脳動脈瘤塞栓術 2 中大脳動脈の脳動脈瘤塞栓術 3 前交通動脈の脳動脈瘤塞栓術 4 中大脳動脈の機械的血栓回収療法 5 内頚動脈 - 眼動脈分岐部の脳動脈瘤塞栓術 問題 81. 図 10. の術前と術後の 3DCT 画像で施行された IVR を選べ 1 EVAR 2 TEVAR 3 Ao-FA Bypass 4 debranching EVAR 5 debranching TEVAR 21
22 問題 82. CTAP および CTHA について正しいのはどれか 2 つ選べ 1 末梢肝動脈から CTHA を行うこともある 2 総肝動脈の CTHA では肝臓すべてが造影される 3 最初に CTHA を行い その後 CTAP を行うのが一般的である 4 肝細胞癌の場合 CTAP の欠損像は CTHA 早期相の濃染像より大きい 5 CTAP はカテーテルを必ず SMA の入口部に留置し入口部より造影すべきである 問題 83. 図 11. の画像の矢印の疾患で正しいものはどれか 1 A 肝膿瘍 B 肝細胞癌 C 転移性肝癌 2 A 肝嚢胞 B 肝細胞癌 C 転移性肝癌 3 A 肝膿瘍 B 転移性肝癌 C 肝細胞癌 4 A 肝囊胞 B 転移性肝癌 C 肝細胞癌 5 A 肝嚢胞 B 血管腫 C 肝細胞癌 問題 84. 四肢の血管造影で誤っているのはどれか 1 腓骨と脛骨の重なり部分を少なくするため下腿を内旋した 2 動きのアーチファクトを防ぐため膝部と足関節を固定した 3 右下肢の深 浅大腿動脈の分離をするため左前斜位で撮影した 4 手部動脈の撮影で手部を固定するため発泡スチロールで手部を進展させて撮影した 5 下肢動脈 PTA の際 狭窄部位が明確になるよう鉛メモリ付きメジャーを置いて撮影した 問題 85. 図 12. の ASO に対して PTA を施行する際 ガイドワイヤを挿入するルートとして長期予後まで含めて考えた場合 最も好ましいのはどれか どれも当てはまらない 22
23 問題 86. 下肢血管造影検査について誤っているのはどれか 1 腎機能が低下している患者の DSA 撮影の際 造影剤として CO2 を用いた 2 ヨード造影剤アレルギー患者の DSA 撮影の際 造影剤として CO2 を用いた 3 浅大腿動脈の CTO に対する治療の際 体表面超音波を用いた 4 DSA は CT MRI に比べ空間分解能が高いため 血管壁やプラークの厚みの評価に優れている 5 DA 撮影は造影剤の流れを追いかけることで 一度に下肢全体を撮影することができる 問題 87. 心臓カテーテル検査に必要な知識として 正しいのはどれか 2 つ選べ 1 右冠動脈を 1 回撮影するのに必要な造影剤量は 20cc である mmpb の防護衣を着用した場合約 90 % の防護効果がある 3 冠動脈造影における撮像フレーム数は常に 30 f/ 秒を用いる 4 冠動脈を撮影する際 LAO より RAO の方が同じ時間照射しても入射線量は多くなる 5 自動注入器で設定する圧リミッタの値はカテーテルの種類によって変更する必要がある 問題 88. 冠動脈造影で正しいのはどれか 1 FPD 搭載の装置はハレーションが抑制されるので 濃度補償フィルタを使用しない 2 右冠動脈の慢性完全閉塞における左冠動脈造影では 撮影方向はできるだけ少ない方が望ましい 3 PCI の術前に冠動脈 CT 検査を行ったが 検査時の心拍数や患者の体位などがまったく同じではないので 参照画像として用いることはできない 4 通常 右冠動脈造影より左冠動脈造影の方が多方向から造影する 5 冠動脈造影において 狭窄や閉塞を正しく解析するための因子として造影剤の量や速度は関係ない 23
24 問題 89. 冠動脈造影像について正しいのはどれか 2 つ選べ 1 AP Caudal30 では左回旋枝 左冠動脈主幹部の評価に適している 2 RAO40 Caudal20 では左前下行枝と左回旋枝の分岐部が広く投影される 3 LAO50 Caudal20 では左前下行枝と左回旋枝の分岐部が見え 左回旋枝が短縮して投影される 4 LAO60 では右冠動脈の segment 1 3 の評価には適しているが segment 4AV は短縮して投影される 5 RAO45 Cranial30 では左前下行枝の描出に適しており 通常 呼気位で造影すると良い画像が得られる 問題 90. 光干渉断層法 (OCT : optical coherence tomography) 誤っているものはどれか 2 つ選べ 1 石灰化プラークは周囲との境界が明瞭な高輝度領域として描出される 2 脂質性プラークは周囲との境界が不明瞭な高輝度領域として描出される 3 線維性プラークは境界線不明瞭で内膜同様 高輝度領域として描出される 4 IVUS と比較し約 10 倍の解像度を有するため ステントマルアポジション等の詳細な観察が可能となる 5 65 μm 以下の薄い線維性被膜に被覆された壊死性脂質コアを有する不安定プラークの検出を行うことが可能とである 問題 91. AHA 分類における目視による狭窄度の判定で誤っているのはどれか 1 10~25% 25% 2 26~50% 50% 3 51~75% 75% 4 76~90% 90% 5 91~100% 100% 24
25 問題 92. 図 13. は心房細動におけるカテーテル焼灼術中の正面像と斜位像 (LAO50 ) である カテーテルの電極位置 (A~E) で誤っているのはどれか 1 A LSPV (Left Superior Pulmonary Vein) 2 B RA (Right Atrium) 3 C LIPV (Left Inferior Pulmonary Vein) 4 D LA (Left Atrium) 5 E RV (Right Ventricle) 問題 93. 次の TIMI 分類に関する記述で正しいのはどれか 2 つ選べ 1 冠動脈および側副血行路について分類している 2 TIMI 分類は grade 1~4 に分類される 3 完全閉塞している場合は TIMI 分類では分類されない 4 TIMI grade 1 が 3 になった場合 病態は改善している 5 TIMI grade 3 では造影遅延を認めるが末梢まで造影される 問題 94. 血管撮影室の技師の役割について正しいのはどれか 2 つ選べ 1 インデフレータの操作を行う 2 急変時であっても蘇生処置には加わらない 3 血管撮影室スタッフの被ばく防護教育を行う 4 患者情報をスタッフ全員で共有するよう努める 5 急変時には医師の指示のもと緊急薬剤投与を行う 問題 95. 血管撮影室における患者接遇に関する記述で誤っているのはどれか 2 つ選べ 1 治療中 患者家族への配慮も重要である 2 患者への声掛けは医師と看護師が行なえばよい 3 検査 治療に関する説明は事前に医師が十分しておけばよい 4 検査前情報の収集は患者の治療方針のみならず心理状況の把握にも役立つ 5 腰痛など患者の身体的負担リスクをスタッフ全員が把握しておくことは重要である 25
26 問題 96. 医療倫理の四原則として誤っているのはどれか 1 正義原則 2 無危害原則 3 自律尊重原則 4 善行尊重原則 5 高医療資源原則 問題 97. チーム医療推進のための基本的な医療環境の考え方について誤っているのはどれか 1 透視開始時には入室している従事者すべてのプロテクタ着用を確認する 2 効率的な医療サービスを提供するためには 情報の共有 業務の標準化が必要である 3 専門職種が各々独立してスキルアップを行うことで効率的な医療サービスが提供される 4 医療の質的な改善を図るためにはコミュニケーション 情報の共有化 チームマネジメントの3つの視点が重要である 5 医療スタッフ間における情報の共有のための手段としては定型化した書式による情報の共有化や電子カルテを活用した情報の一元管理などが有効である 問題 98. チーム医療について誤っているのはどれか 放射線被ばくについて他職種のスタッフに講義を行った 血管撮影装置更新あたり患者搬入経路や周辺機器の配置について議論した カテーテル操作の支援画像として術前の造影 CT から血管の 3 次元画像を構築し提示した カンファレンスは情報交換の場であり議論 調整の場ではないことを認識する 被ばく線量が2 Gyを超えた可能性があったのでクリニカルパスシートの備考欄に記入し 術後観察を促した 26
27 問題 99. 薬事法に記載されている放射線医療機器の保守点検 安全使用に関する体制について誤っているのはどれか 1 医療機器安全管理責任者を専任しなければならない 2 添付文書 取扱説明書等の管理 不具合情報や安全情報等の把握 管理する 3 従事者に対する研修会の開催について開催日 参加者 場所 研修項目 対象機器等を記録する 4 医療機器の保守点検は本来医療機関の責任において自ら行うことが原則であるが 自ら行えない場合は適切な業者へ委託することもできる 5 日常点検 定期点検を行った際には機器ごとに記載された報告書を保管する なお保存期間は薬事法に準拠し 3 年もしくは有効期間に 1 年を加えた年数とする 問題 100. 手指衛生の原則について誤っているのはどれか 1 同一患者に対しては処置毎の手指衛生は不要である 2 微生物の伝播を防ぐため患者と接触する前や手袋を外した直後に手指衛生を行う 3 手袋着用の有無に関わらず血液 体液 分泌物 または汚染物に触った際は手指衛生を行う 4 目に見える汚れがない場合 臨床の場において擦式手指消毒薬を用いた手指消毒薬か手洗いを行う 5 目に見える汚れや蛋白性物質による汚染がある場合は手洗いを行なった後に擦式手指消毒薬による手指消毒を行う 27
28 図 1. RAO AP-Cranial 図 2. 1
29 図 3. 図 4. 2
30 図 5. 3
31 図 6. 図
32 図 図 9. 5
33 図 10. 術前 術後 図 C-c 単純 CTAP CTHA( 早期 ) CTHA( 後期 ) A B C 6
34 図 12. 7
35 図 13. A A B C B C D E D E 正面像 斜位像 (LAO50 ) 8
スライド 1
冠動脈疾患と治療 心臓の構造 上行大動脈弓 肺動脈弁 上大静脈 肺動脈幹 卵円窩 肺静脈 右心房三尖弁冠状静脈洞口右心室 左心房僧帽弁腱索乳頭筋 位置 : 胸郭内のほぼ中央 やや左寄りにあり 左右は肺に接し 前方は胸骨後方は食道および大動脈に接しています 大きさ : 握りこぶしよりやや大きく 成人で約 200-300g です 下大静脈 左心室 心室中隔 心臓の構造 ( 冠動脈 ) 心臓をとりまく動脈は
Microsoft Word - 文書1
心臓血管領域 問題 1. ( 6-15 ) 心臓の弁の解剖で正しいのはどれか 2 つ選べ 1. 肺動脈弁は大動脈弁の後に位置する 2. 僧帽弁は二葉 三尖弁および肺動脈弁は三葉である 3. 大動脈弁は背側が右冠尖 腹側が無冠尖 左側が左冠尖である 4. 大動脈弁と僧帽弁は半月弁である 5. 僧帽弁と三尖弁は隣り合っている 問題 2. ( 7-3 ) 房室弁の構造体でないのはどれか 1. 弁輪 2.
心臓血管外科・診療内容
疾患別治療方針 後天性心疾患 1. 虚血性心疾患 ( 狭心症 心筋梗塞 心筋梗塞合併症 ) 冠状動脈の狭窄や閉塞に伴い発症する虚血性心疾患の治療は まず循環器内科医による的確な診断が必須です 当院では 多くの循環器専門内科医がその診断にあたっています 治療方針は患者さんに対して侵襲の低い治療から行われます 具体的には 経皮的なカテーテル治療です カテーテル治療は 治療技術 治療機器は飛躍的な進歩を遂げており
概要 214 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症 215 ファロー四徴症 216 両大血管右室起始症 1. 概要ファロー四徴症類縁疾患とは ファロー四徴症に類似の血行動態をとる疾患群であり ファロー四徴症 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖 両大血管右室起始症が含まれる 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症は ファ
概要 214 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症 215 ファロー四徴症 216 両大血管右室起始症 1. 概要ファロー四徴症類縁疾患とは ファロー四徴症に類似の血行動態をとる疾患群であり ファロー四徴症 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖 両大血管右室起始症が含まれる 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症は ファロー四徴症における肺動脈狭窄が重症化して肺動脈閉鎖となった型であり 別名 極型ファロー四徴症とも呼称される
本日の内容 1.CT 2.MRI 3. 血管造影
平成 23 年 6 月 23 日 第 2 回肝臓教室 診療放射線科 池田 新司 本日の内容 1.CT 2.MRI 3. 血管造影 CT レントゲン 放射線治療 放射線科 血管造影検査 MRI 核医学検査 当院の CT 装置 CT 検査とは CT とは Computed Tomography の略称 X 線を用いて撮影を行い コンピュータで処理することで輪切り像 ( 断層像 ) を得ます 連続して画像の収集できるため病変の見落としが少ない検査です
心臓血管外科カリキュラム Ⅰ. 目的と特徴心臓血管外科は心臓 大血管及び末梢血管など循環器系疾患の外科的治療を行う診療科です 循環器は全身の酸素 栄養供給に欠くべからざるシステムであり 生体の恒常性維持において 非常に重要な役割をはたしています その異常は生命にとって致命的な状態となり 様々な疾患
心臓血管外科カリキュラム Ⅰ. 目的と特徴心臓血管外科は心臓 大血管及び末梢血管など循環器系疾患の外科的治療を行う診療科です 循環器は全身の酸素 栄養供給に欠くべからざるシステムであり 生体の恒常性維持において 非常に重要な役割をはたしています その異常は生命にとって致命的な状態となり 様々な疾患 病態をきたします 心臓血管外科が対象にする患者さんは小児から成人さらに老人までにおよび その対象疾患や治療内容も先天性心疾患
老衰 2% 日本における主な死因 : 動脈硬化性疾患は 25% その他 33% 悪性新生物 ( ガン ) 26% 自殺 3% 不慮の事故 3% 肺炎 8% 脳血管疾患 ( 脳卒中など ) 11% 脳心血管系疾患 25% 心疾患 ( 心筋梗塞など ) 14% 厚生労働省 平成 15 年度人口動態統計
循環器 ( 内科 ) ではどんな病気を 診断治療するのか? 老衰 2% 日本における主な死因 : 動脈硬化性疾患は 25% その他 33% 悪性新生物 ( ガン ) 26% 自殺 3% 不慮の事故 3% 肺炎 8% 脳血管疾患 ( 脳卒中など ) 11% 脳心血管系疾患 25% 心疾患 ( 心筋梗塞など ) 14% 厚生労働省 平成 15 年度人口動態統計 より作成 循環器系疾患による死亡者数の推移人口動態統計より
盗血症候群について ～鎖骨下動脈狭窄症，閉塞症～
盗血症候群について ~ 鎖骨下動脈狭窄症, 閉塞症 ~ 平成 28 年度第 28 回救急部カンファレンス平成 29 年 2 月 10 日 ( 金 ) 第一会議室 松山赤十字病院脳神経外科岡村朗健 始めに 鎖骨下動脈狭窄 閉塞による盗血症候群 (subclavian steal syndrome) は, 両上肢の血圧差や脳循環の逆流といった特徴的所見を呈するため, 古くから有名な症候群である. Broadbent
恒久型ペースメーカー椊え込み術
心臓電気生理学的検査についての説明事項 心臓の活動と不整脈心臓は全身に血液を送りだすポンプです 心臓は 4 つの部屋 ( 右心房 左心房 右心室 左心室 ) に分かれており それぞれの部屋が拡張と収縮を繰り返すことによって 血液を循環させています もちろん 4 つの部屋が勝手に動いているのでは能率が悪いので それぞれに適切なタイミングで命令を出すためのシステムがあります これを 刺激伝導系 と呼んでいます
埼玉医科大学電子シラバス
心臓 1: 脈管疾患日時 :6 月 4 日 ( 火 ) 1 時限 担当者 : 吉武明弘 ( 国セ心臓血管外科 ) 1. 大動脈疾患の診断 手術適応 治療法について理解する 1) 大動脈瘤の解剖学的分類 ( 真性 解離性 仮性 ) について説明できる 2) 典型的な画像から 大動脈疾患の診断ができる 3) 大動脈疾患の手術適応が説明できる 4) 大動脈疾患に対する主な治療法を説明できる 5) 大動脈疾患の術後合併症に関して説明できる
問題 1. 図 1 は狭心症患者の左右冠動脈造影である 誤っているのはどれか 1. 3 枝病変である 2. #6 が CTO である 3. #1 と #13 に有意狭窄病変がある 4. RV branch から良好な collateral がある 5. LAD から RCA に collateral
第 7 回日本血管撮影 インターベンション 専門診療放射線技師認定機構 認定技師試験問題 Ⅰ 臨床概論 図表は問題の最後に掲載しています 日本血管撮影 インターベンション専門診療放射線技師認定機構 2014.8.3 問題 1. 図 1 は狭心症患者の左右冠動脈造影である 誤っているのはどれか 1. 3 枝病変である 2. #6 が CTO である 3. #1 と #13 に有意狭窄病変がある 4.
基幹施設認定申請書
施設 様式 1 基幹施設認定申請書 年月日 心臓血管外科専門医認定機構御中 当施設は心臓血管外科専門医認定制度規則第 4 章第 13 条に規定する心臓血管外科認定修練施設として認定を申請します 基幹 基幹施設施設長氏名 公印 基幹施設住所 都道府県 Homepage address(url) 基幹施設 TEL. 基幹施設 FAX. 印 心臓血管外科専門医修練指導者番号 修練指導者認定証の写しを添付願います
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0 version Copyrighter : Hiroo Segawa E-mail hiroo@yahoo.co.jp ステレオカラー血管解剖図 0.0 香川大学病院放射線部 Hiroo Segawa 頸部周辺ステレオ血管解剖 右内頸動脈 right internal carotid artery 右外頸動脈 right external carotid artery 内頸静脈 internal
エントリーが発生 真腔と偽腔に解離 図 2 急性大動脈解離 ( 動脈の壁が急にはがれる ) Stanford Classification Type A Type B 図 3 スタンフォード分類 (A 型,B 型 ) (Kouchoukos et al:n Engl J Med 1997) 液が血管
心臓財団虚血性心疾患セミナー 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ 安達秀雄 ( 自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科 ) 本日は 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ というテーマでお話しいたします. 概念まず, 急性大動脈解離という疾患の概念についてお話しいたします. 急性大動脈解離は, 急性心筋梗塞とともに, 緊急処置を要する循環器急性疾患の代表格といえます.
直接還流するように血行動態を修正する手術 ) を施行する ただ 順調なフォンタン循環であっても通常の慢性うっ血性心不全状態であるため いつかは破綻していくこととなる フォンタン型手術は根治的手術ではない また フォンタン型手術適応外となった群には 効果的な薬物治療はなく ACE 阻害薬 利尿薬の効果
概要 210 単心室症 211 左心低形成症候群 212 三尖弁閉鎖症 213 心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖症 1. 概要単心室症 左心低形成症候群 三尖弁閉鎖症 心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖症の総称を単心室循環症候群という 単心室循環症候群とは 体循環と肺循環の双方を 機能的に一つの心室のみに依存する血行動態を有する疾患群の総称である 全て 先天性であり 後天性の疾患は存在しない なお 単心室症とは
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序 横井宏佳 3 本書掲載の主な血管の解剖 10 Color Atlas 11 第 1 章 下肢動脈 1 基本 1. 下肢動脈のカテーテル検査 横井良明 18 1 末梢血管造影装置 2 vascular access 2. 下肢動脈の血管造影 横井良明 23 1 腸骨動脈領域 2 大腿膝窩動脈領域 3 膝窩動脈 4 膝窩動脈以下の領域 3. 血管内治療の適応 中村正人, 宇都宮誠 36 1 観血的血行再建の適応
カテーテルアブレーション治療のご説明
カテーテルアブレーション治療の ご説明 不整脈の治療 カテーテルアブレーション治療の適応となる不整脈 一般的に 発作性上室頻拍 心房粗動 心房細動 です 発作性上室頻拍 は 房室結節リエントリー性頻拍 房室回帰性頻拍 心房リエントリー性頻拍などに分類されます 心房細動 は脈拍が不規則になる不整脈で 心房粗動を併発することがあります 発作性 ( 自然に停止する ) 持続性 ( 治療で停止する ) 長期持続性
狭心症と心筋梗塞 何を調べているの? どのように調べるの? 心臓の検査虚血チェック きょけつ の きょうさく狭窄のチェック 監修 : 明石嘉浩先生聖マリアンナ医科大学循環器内科
狭心症と心筋梗塞 何を調べているの? どのように調べるの? 心臓の検査虚血チェック きょけつ の きょうさく狭窄のチェック 監修 : 明石嘉浩先生聖マリアンナ医科大学循環器内科 はじめに 心臓の筋肉 ( 心筋 ) に血液を運ぶ血管 ( 冠動脈 ) に 動脈硬化などの障害が起きると 心筋に酸素や栄養が供給されず 狭心症 心筋梗塞 が起きます 治療法にはお薬による治療 カテーテル治療 バイパス手術といった様々な方法がありますが
超音波セミナー「症例から学ぶ」 ～こんな技術・知識が役立った！！検査から報告書作成まで～ 心臓領域
第 59 回群馬県医学検査学会研究班セミナー生理研究班 2013.11.10 群馬県立心臓血管センター 岩崎美穂香 ひとつの異常を見つけ出し, それに関連する所見を証明しながら, 最終のエコー診断を導く CTR 45% 主訴 : 動悸飲酒後に動悸が出現. 他院にて心房頻拍と診断. Ablation 目的に当院を受診. 身長 157 kg, 体重 49 kg 血圧 :119 / 70 mmhg 心拍数
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大動脈弁狭窄症 と診断された患者さんへ 1. 大動脈弁狭窄症について 弁の硬化は加齢とともに進行し 弁が開きにくくなります 正常大動脈弁大動脈弁狭窄症 ( 中等度 ) 大動脈弁狭窄症 ( 高度 ) 原因 リウマチ性 先天性 加齢変性 小児期にかかるリウマチ熱 ( 連鎖球菌 ) によるもの 本来三尖あるべき大動脈弁が 先天的に二尖しかないために起こる 大動脈弁狭窄症の原因の多くを占め 加齢とともに弁が硬くなる
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平成 24 年度高額レセプト上位の概要 健保連が行う平成 24 年度の 高額医療交付金交付事業 に申請された医療費のうち 1ヵ月の医療費が1,000 万円以上のものは 前年度より75 件増加し 過去最高の254 件となった 1 位は8,481 万 1,650 円で 前年度の1 億 1,550 万 4,940 円 ( 過去最高額 ) を下回ったが 上位 5 位のすべてで初めて4,000 万円を超えた
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肝臓教室血管造影について 2012 年 3 月 22 日 病院フロアマップ (2 階 ) 血管造影室 ( 入り口は手術室 ) 血管造影全般 透視室 3 番 リザーバー造影 CT 室 1 番 angio CT ( カテーテルを動脈に留置した状態で造影しながらCT 撮影 ) 血管造影室 南 血液浄化センター 東 手術室 エレベーターホール 救急病棟 西 放射線検査室 CT 室 1 番 北 透視室 3 番
Microsoft Word - ●P1 上位の概要
平成 23 年度高額レセプト上位の概要 健保連が行う平成 23 年度の 高額医療給付に関する交付金交付事業 に申請された医療費のうち 1ヵ月の医療費が 1,000 万円以上のものは 前年度より5 件増加し 過去最高の179 件となった 1 位は1 億 1,550 万 4,940 円と初めて1 億円を超え 2 位と3 位についても 前年度までの最高額を上回った 179 件の疾病の内訳は 循環器系疾患
2012−第13回.pptx
医用治療機器学 Ⅰ 第 13 回 心 血管系インターベンション装置 今回のテーマ [ 心 血管系インター ベンション装置 ] o 心臓 血管系のインターベンション装置とは何か 治療の概要と機器 適用される疾患の種類 取り扱いと安全管理などについて学ぶ インターベンション治療とは o 教科書 P203 n Intervention o 経皮的カテーテル治療などを主に指す n 心臓カテーテル 心カテ o
Microsoft Word - 心臓血管外科.doc
心臓血管外科 1.2013 年度目標 1) 安全性の確保十分な術前検討のもと 様々な習熟段階の医師 ME 看護師 理学療法士がチームとして医療に当たることで 侵襲的な治療における安全性を確保する 2) 専門性の高い医師の育成臨床 学術両面に置いて 情報の収集 発信を行っていく 2.2012 年度評価 1) 手術症例数は倍増した 近隣の医師 施設との連携を強化した結果と思われる 2) ステントグラフト指導医
案とれ 「機能区分コード」（事務連絡）
事務連絡平成 2 5 年 6 月 2 7 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 特定保険医療材料及び医療機器保険適用希望書 ( 希望区分 B) に記載する機能区分コードについて の一部改正について 標記については 本日 特定保険医療材料及びその材料価格
循環器 Cardiology 年月日時限担当者担当科講義主題 平成 23 年 6 月 6 日 ( 月 ) 2 限目 (10:40 12:10) 平成 23 年 6 月 17 日 ( 金 ) 2 限目 (10:40 12:10) 平成 23 年 6 月 20 日 ( 月 ) 2 限目 (10:40 1
循環器 Cardiology 年月日時限担当者担当科講義主題 平成 23 年 6 月 6 日 ( 月 ) 2 限目 平成 23 年 6 月 17 日 ( 金 ) 2 限目 平成 23 年 6 月 20 日 ( 月 ) 2 限目 平成 23 年 6 月 27 日 ( 月 ) 2 限目 平成 23 年 7 月 6 日 ( 水 ) 3 限目 (13:00 14:30) 平成 23 年 7 月 11 日 (
188－189
概要 188 多脾症候群 189 無脾症候群 1. 概要内臓が左右対称性に形成される臓器錯位症候群のうち右側相同または左側相同を呈する症候群 それぞれを無脾症候群または多脾症候群という ここでは 内臓が左右反転する内臓逆位は含まないものとする 無脾症候群では 通常脾臓は欠損している 50-90% に先天性心疾患を合併する 合併心奇形は 単心房 共通房室弁 単心室 総肺静脈還流異常 肺動脈閉鎖 ( 狭窄
1-A-01-胸部X線写真の読影.indd
A B normal variant Keats Atlas of normal Roentgen variants that may simulate disease 1973 1207 normal variant borderlands Borderlands of normal and early pathological findings in skeletal radiography 1910
Ø Ø Ø
Ø Ø Ø 脳解剖について 画像 高草木薫公開資料より 小脳 水平面断での動脈支配領域 各葉の角度分類と血管支配領域 穿通動脈の血管支配 各支配動脈 尾状核 前大脳動脈 被殻 中大脳動脈 視床 後大脳動脈 大脳基底核を中心とした穿通動脈 幸田剣 頭部CTおよびMRI等の画像所見の見方.2010 Ø Ø Ø 画像所見の読み取り方 各レベル毎の 水平面断上での 所見の読み取り方と
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
暫定心臓血管外科専門医認定申請書
3 学会構成心臓血管外科専門医認定機構暫定専門医 様式 1 暫定心臓血管外科専門医認定申請書 年月日 ( 日付は西暦で英数は半角で記入してください ) 漢字 フリガナ ローマ字 生年月日年月日 現勤務施設名 所属 同上所在地 - 都道府県名 TEL FAX 申請者 E-Mail 自宅住所 - 都道府県名 TEL 最終学歴 大学 年 月卒業 大学院 年 月修了 医籍登録年月日年月日 医籍登録番号 外科専門医認定年月日年月日認定番号
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平成 22 年度高額レセプト上位の概要 健保連が行う平成 22 年度の 高額医療給付に関する交付金交付事業 に申請された医療費のうち 1ヵ月の医療費が 1,000 万円以上のものは 前年度より19 件増加し 過去最高の174 件 ( 対前年度比 12.25% 増 ) となった この 174 件の疾病別の内訳は以下のとおり 循環器系疾患 88 件 (51%) 血友病 41 件 (24%) 悪性腫瘍 13
040 高安動脈炎
40 高安動脈炎 概要 1. 概要高安動脈炎は大動脈及びその主要分枝や肺動脈 冠動脈に閉塞性 あるいは拡張性病変をきたす原因不明の非特異的大型血管炎である これまで高安動脈炎 ( 大動脈炎症候群 ) とされていたが国際分類に沿って 高安動脈炎と統一した また 橈骨動脈脈拍の消失がよく見られるため 脈無し病とも呼ばれている 病名は 1908 年に本疾患を発見した金沢大学眼科の高安右人博士の名に由来する
Microsoft Word - 要旨集 医乙044_山本.doc
氏 名 や 山 ま も 本 と ひ 博 ろ みち 道 学位の種類博士 ( 医学 ) 学位記番号学位授与年月日学位授与の要件学位論文題目 富医薬博乙第 44 号平成 25 年 8 月 21 日富山大学学位規則第 3 条第 4 項該当 Usefulness of computed tomography angiography for the detection of high-risk aortas for
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
第６章 循環器系
心蔵の生理循 -9 心筋の特性平滑筋不随意筋 心筋 横紋筋骨格筋随意筋 刺激伝道系と心電図 (ECG) P 波 QRS 波 T 波 心房の興奮 心室の興奮の始まり 心室興奮の終わり 12 誘導心電図 6つの肢誘導 (Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVR,aVL,aVF) と6つの胸部誘導 (V1~6) から成り 心臓の電気活動を 12 の方向から記録する 不整脈 心肥大 狭心症 心筋梗塞などの心疾患の診断に不可欠な検査である
第１章-めざせ血管エコー職人.indd
Chapter 1 1 1 2 総頸動脈系 1 1 CC common carotid artery 4 IC internal carotid artery EC external carotid artery O ophthalmic artery MC middle cerebral arteryc anterior cerebral artery superior thyroid artery
4. 研究の方法についてこの研究を行う際は カルテより下記の情報を取得します 研究組織で策定した臨床指標を用いて 測定結果と取得した情報の関係性を分析し 脳卒中のアウトカム ( 死亡率など ) に対する影響を明らかにします 全国の脳卒中施設の入院 外来レセプトデータ もしくは DPC データの中から
脳卒中の医療体制の整備のための研究 J-ASPECT study (Nationwide survey of Acute Stroke care capacity for Proper designation of Comprehensive stroke center in Japan) 1. 臨床研究について九州大学病院では 最適な治療を患者さんに提供するために 病気の特性を研究し 診断法 治療法の改善に努めています
くろすはーと30 tei
1No.30 017 1 脳神経内科 脳神経内科部長 北山 次郎 脳神経外科部長 吉岡 努 皆様へお知らせです 既にお気づきの方もおられる 高脂血症など生活習慣病を背景とした脳血管病変の 013年4月に脳血管内手術を当院に導入するために 代表的な手術として 脳動脈瘤の手術 動脈瘤コイル塞 かとは思いますが このたび016年10月より当院脳 評価や治療にあたる一方で 意識障害 けいれん 頭 赴任し 脳血管内手術の定着のために業務上の調整を
32 臨床研究 高松赤十字病院紀要 Vol. 4:32-37,2016 汎用型ワークステーション ( 肝臓解析 ) を応用した TACE 塞栓領域予測と腫瘍栄養血管の自動抽出に関する検討 1) 高松赤十字病院放射線科部 2) 消化器内科 1) 1) 1) 2) 2) 須和大輔, 坂東誠, 安部一成,
32 臨床研究 高松赤十字病院紀要 Vol. 4:32-37,2016 汎用型ワークステーション ( 肝臓解析 ) を応用した TACE 塞栓領域予測と腫瘍栄養血管の自動抽出に関する検討 高松赤十字病院放射線科部 消化器内科 須和大輔, 坂東誠, 安部一成, 小川力, 出田雅子 要旨 肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma: 以下 HCC) の治療の1つである肝動脈化学塞栓療法
1. 期外収縮 正常なリズムより早いタイミングで心収縮が起きる場合を期外収縮と呼び期外収縮の発生場所によって 心房性期外収縮と心室性期外収縮があります 期外収縮は最も発生頻度の高い不整脈で わずかな期外収縮は多くの健康な人でも発生します また 年齢とともに発生頻度が高くなり 小学生でもみられる事もあ
不整脈レポート このレポートは過去 当会が開催してきました初心者勉強会や講演会を基にし記述しております これをお読みになって少しでもご自分の身体の事を理解されてより安心した生活を送られる事を節に願います 通常 心臓は規則正しいリズムで動いています この規則正しいリズムを維持するために心臓には刺激伝導系と呼ばれるものがあります 刺激伝導系は刺激を発生する洞結節と その刺激を心筋に伝える伝導部分からなります
TAVIを受ける 患者さんへ
こんな症状ありませんか? 脈拍が上がりやすい 短い距離を歩くのが困難 息苦しさ 足首の腫れ 疲労感 動悸 息切れ 失神 めまい その症状 もしかしたら 大動脈弁狭窄症 が 原因かもしれません 大動脈弁狭窄症とは? 心臓弁膜症の一つで 大動脈弁の開きが悪くなり 血液の流れが妨げられてしまう病気です 先天性二尖弁やリウマチ性 加齢による弁の変性や石灰化が原因になります 軽度のうちは ほとんど自覚症状がありません
図表 1 1,000 万円以上高額レセプト ( 平成 27 年度 ) 注 : 主傷病名欄の ( ) は調剤レセプト ( 単位 : 円 ) 順位月額医療費主傷病名順位月額医療費主傷病名順位月額医療費主傷病名順位月額医療費主傷病名 1 42,530,080 血友病 A 31 23,383,470 特発性
平成 27 年度高額レセプト上位の概要 健保連が行う平成 27 年度の 高額医療交付金交付事業 に申請された医療費のうち 1 ヵ月の医療費が 1,000 万 円以上の件数は 前年度より 61 件増加 ( 対前年度比 20.3% 増 ) の 361 件で過去最高となり 3 年連続で 300 件 に達した 全 361 件のうち 循環器系疾患が 136 件 ( 全体の 38%) で最多となり 次いで先天性疾患
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1 心エコー検査を行うための基礎知識 STEP 1 超音波装置 周波数選択 超音波とは, 周波数が 20kHz 以上の, 人間の耳にはきこえない高周波数の音波である. 超音波は生体内を伝搬したり体内で反射したりするので, それを利用して体外から体内の情報を得ようとするのが, 超音波診断装置である. 物理的には 波 であり, 超音波でも光や電波と同様, その波長 (λ), 周波数 (f), および伝搬速度
心臓カテーテル検査についての説明文
経カテーテル大動脈弁留置術 (TAVI) についての説明文 1. あなたの病名と病状について あなたの病名は大動脈弁狭窄症です 心臓は 全身に血液を送りだすポンプの働きをする臓器です 大動脈弁は 心臓の出口において扉の役割を果たしています 加齢や動脈硬化の進行により 大動脈弁の可動性が低下し 開口部が狭くなった状態を大動脈弁狭窄症といいます 大動脈弁狭窄症が高度になると 心臓から全身への血液供給が妨げられ
Ｋ Ｓｅｒｖｅｒ １４０１０５７１ 新潟県厚生農業協同組合 本文 １４ｈ 厚生連医誌 第 ３巻 石川 ０７ ０７ 2014.02.18 13.40.1 １号 ７ ７ ０ １ ４ 症例報告 肺静脈瘤の診断と肺分画症における異常動脈の同定に ３ ０列 CT によるダイナミック４DCT が有用だった症例 長岡中央綜合病院 放射線科 診療放射線技師 いし かわ 石川 背景 ３ ０列の面検出器を持つ Area
HOSPEQ 2015 PCI治療の現状と未来
日本の PCI 治療の現状と未来 2015 年 8 月 21 日日本医疗器械科技协会第 2 カテーテル部会宮道雅也 1 本日の内容 PCI 治療とは 1 心疾患の日本での現状 2 病気と治療方法 日本の PCI 治療の進歩 1 PCI 治療の歴史 2 慢性完全閉塞 (CTO) への挑戦 日本から世界へ 1 日本からのドクター海外普及活動意義 2 中国での今後の展望 2 PCI 治療とは PCI (Percutaneous
核医学分科会誌
核医学担当業務に必要な知識と技術腫瘍 PET 社会医療法人禎心会セントラル CI クリニック越智伸司 1. はじめに 18 F-FDG PET は保険適用と共に普及し 現在では早期胃がん以外の悪性腫瘍に適用拡大され広く用いられる検査となった 診療放射線技師が 18 F-FDG PET 検査に携わるためには 撮影技術に関する基礎的な知識に加え 近年では画像診断における読影補助という大きな役割が与えられ
障害程度等級表 心臓機能障害 1 級 心臓の機能の障害により 自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの 2 級 - 3 級 心臓の機能の障害により 家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの 4 級 心臓の機能の障害により 社会での日常生活活動が著しく制限されるもの
心臓機能障害 障害程度等級表 心臓機能障害 1 級 心臓の機能の障害により 自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの 2 級 - 3 級 心臓の機能の障害により 家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの 4 級 心臓の機能の障害により 社会での日常生活活動が著しく制限されるもの 心臓機能障害認定基準 (1) 18 歳以上の者の場合 ア等級表 1 級に該当する障害は次のいずれかに該当するものをいう
know6
不整脈 ふせいみゃく 不整脈 心臓の役割と正常の拍動 心臓は全身に血液を送るポンプです 一日に約10万回拍動して全身に血液を送っています 心臓は一定のリズムで拍 動し たとえば運動など多くの血液が必要なときなどは拍動数を増加するように調節しています 心臓の中にある洞結 節と呼ばれる部位が興奮することで拍動が始まります その興奮は電気の信号のように心房の筋肉を伝わっていきます 心房の興奮は心室間の房室結節に収束し
Microsoft Word （入稿）第5回ITE試験問題.docx
一般社団法人日本心血管インターベンション治療学会 第 5 回インターベンション技師制度 (ITE) 試験問題 受験番号 氏名 < 注意事項 > 解答用紙( マークシート ) に受験番号を記入し 受験番号をマークしてください 解答用紙に氏名( フリガナと漢字 ) を記入してください マーキングは必ず鉛筆(HB B) を使用し 枠からはみださないようにしてください 線だけのマーキングは不可です 問題用紙には受験番号と氏名を記入し
医療ニーズの高い医療機器等の早期導入に関する検討会の進め方（案）
No.22-45 ワーキンググループによる評価 資料 4-1 選定候補品の名称オープン型大動脈用ステントグラフト ( 品目名未定 ) 対象疾患及び使用目的等対象医療機器 製造 輸入の別 ( 企業名 ) 外国承認状況 対象疾患 : 遠位弓部から近位下行大動脈を含む部位に発生した真性大動脈瘤及び大動脈解離 ( 急性, 慢性を問わない ) 使用目的等 : 本品は 遠位弓部から近位下行大動脈を含む胸部大動脈に発生した瘤及び解離に対し
臨床所見 ( 申請時 ) 直近の状況を記載症状告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 継続申請用 病名 1 洞不全症候群 受給者番号受診日年月日 受付種別 継続 転出実施主体名 転入 ( ) ふりがな 氏名 (Alphabet) ( 変更があった場合 ) ふりがな以前の登
臨床所見 ( 申請時 ) 直近の状況を記載症状告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 継続申請用 病名 1 洞不全症候群 受付種別 継続 転出実施主体名 以前の登録 発病時期年月頃初診日 呼吸器 循環器 心不全症状 :[ なし あり ] 動悸 :[ なし あり ] 精神 神経 失神 :[ なし あり ] 痙攣 :[ なし あり ] 耳鼻咽喉めまい :[ なし あり ] 検査所見
心房細動1章[ ].indd
![心房細動1章[ ].indd](/thumbs/91/105546923.jpg "心房細動1章[ ].indd")
1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg
脳循環代謝第20巻第2号
図 1. 真の脳血流 ( 横軸 ) と各種トレーサーの摂取量から計測された脳血流との関係初回循環摂取率が低いトレーサーほど, 脳血流量の過小評価が生じ, 同一トレーサーでも高灌流域ほどトレーサーの摂取率が低下し, 脳血流の過小評価が生ずる [ 文献 2) より引用 ]. 図 2. 蓄積型脳血流トレーサーを用いた CBF の定量法 ( コンパートメント解析 ) (a) マイクロスフェアーモデル (b)2-
健康な生活を送るために（高校生用）第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真Ａ 正常な脳のＣＴ 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のＣＴ Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
8. 胸部 X 線写真 (4 月 11 日 ) 心臓 大血管陰影 ( 右第 1 2 弓 左第 1 4 弓 ) X 線像 : 拡大 の意義 左房拡大所見 心臓の血行力学的回転 心胸郭比の求め方と正常値 心不全における X 線写真の肺野所見 ( 血流の再分布 間質性肺水腫 肺胞性肺水腫 ) 9. 心臓超
平成 29 年度循環ブロック講義重要ポイント 1. 循環器疾患の症候学 (4 月 6 日 ) 狭心症の問診のポイント (Nitroglycerin SAVES angina.) 不整脈の問診のポイント 心不全の重症度を表す NYHA の重症度分類 起座呼吸 発作性夜間呼吸困難 中心性チアノーゼと末梢性チアノーゼ 2. バイタルサインのみかた (4 月 6 日 ) 脈拍欠損の定義と意義 各種の脈拍の異常
平成 30 年度循環ブロック講義重要ポイント 1. 循環器疾患の症候学 (2 月 1 日 ) 狭心症の問診のポイント (Nitroglycerin SAVES angina.) 不整脈の問診のポイント 心不全の重症度を表す NYHA の重症度分類 起座呼吸 発作性夜間呼吸困難 中心性チアノーゼと末梢
平成 30 年度循環ブロック講義重要ポイント 1. 循環器疾患の症候学 (2 月 1 日 ) 狭心症の問診のポイント (Nitroglycerin SAVES angina.) 不整脈の問診のポイント 心不全の重症度を表す NYHA の重症度分類 起座呼吸 発作性夜間呼吸困難 中心性チアノーゼと末梢性チアノーゼ 2. バイタルサインのみかた (2 月 1 日 ) 脈拍欠損の定義と意義 各種の脈拍の異常
Microsoft Word - H28度循環ブロック講義の重要ポイント WEB配信用.docx
平成 28 年度循環ブロック講義重要ポイント 1. 循環器疾患の症候学 (4 月 1 日 ) 狭心症の問診のポイント (Nitroglycerin SAVES angina.) 不整脈の問診のポイント 心不全の重症度を表す NYHA の重症度分類 起座呼吸 発作性夜間呼吸困難 中心性チアノーゼと末梢性チアノーゼ 2. バイタルサインのみかた (4 月 1 日 ) 脈拍欠損の定義と意義 各種の脈拍の異常
教育講座 : 大動脈ステントグラフト術における画像診断の活用 腹部動脈瘤の治療であっても 小柄な女性の場合には治療中にデバイスが大動脈弓部を超えることもある もしも大動脈弓部に壁在血栓があると血栓を飛ばす可能性があるので 必ず CT で弓部まで全部撮ることにしている もし弓部に壁在血栓がある場合には
全国循環器撮影研究会誌 Vol.26 2014 教育講座 大動脈ステントグラフト術における画像診断の活用 東京慈恵会医科大学附属病院血管外科学講座 金岡祐司 1 まず始めに ステントグラフトの普及は急速に進んでいる 以前は 術前に CT を撮影しておけば手術時に診療放射線技師と関わることはあまりなかった しかし 今では術前から術後まで非常に深く関わるようになった この様な現状で 血管外科医がステントグラフト術において日ごろどのような点に注意して施行しているのか述べる
死亡率(人口10 万対1950 '55 '60 '65 '70 '75 '80 '85 '90 ' 心血管系疾患 ( 動脈硬化による ) とがんが死亡の大 部分を占める 脳血管疾患 悪性新生物 結核 心疾患 )肺炎 50 不慮の事故自殺 0 肝疾患昭和
2010.10 府民公開講座 心筋梗塞の危険な症状 こんな時はすぐ医療機関へ 大阪府立成人病センター 副院長 ( 循環器内科 ) 淡田修久 死亡率(人口10 万対1950 '55 '60 '65 '70 '75 '80 '85 '90 '95 2003 心血管系疾患 ( 動脈硬化による ) とがんが死亡の大 部分を占める 250 200 脳血管疾患 悪性新生物 150 100 結核 心疾患 )肺炎
Microsoft Word - 循環ブロック講義の重要ポイント docx
平成 24 年度循環ブロック講義重要ポイント 1. 循環器疾患の症候学 (4 月 3 日 ) 狭心症の問診のポイント (Nitroglycerin SAVES angina.) 不整脈の問診のポイント 心不全の重症度を表す NYHA の重症度分類 起座呼吸 発作性夜間呼吸困難 中心性チアノーゼと末梢性チアノーゼ 2. バイタルサインのみかた (4 月 3 日 ) 脈拍欠損の定義と意義 各種の脈拍の異常
脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査 調査内容 平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能
脳卒中の医療連携体制を担う医療機関 平成 28 年度実績の集計 平成 29 年 8 月 岡山県保健福祉部医療推進課 脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査 調査内容 平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能を有する医療機関等用
Philips iCT spを導入して ー循環器医の立場でー
12-0721 第 58 回北陸循環器核医学研究会 in 金沢 インターベンション治療医から 見た心臓 CT の有用性 射水市民病院循環器科 上野博志 冠動脈 CT の役割 診断に用いる 多列化 高速化により高心拍 不整脈にも対応し 幅広い患者層の診断が可能陰性的中率のみならず 陽性的中率も高くなってきた 虚血性心疾患を診断するにあたり 冠動脈 CT 検査の有用性は確立されている 治療時のサポート
背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法
学位論文の要約 Mid-Term Outcomes of Acute Type B Aortic Dissection in Japan Single Center ( 急性大動脈解離 Stanford B 型の早期 遠隔期成績 ) 南智行 横浜市立大学医学研究科 外科治療学教室 ( 指導教員 : 益田宗孝 ) 背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離
心臓血管外科手術説明書 国立病院機構東京医療センター心臓血管外科 様
心臓血管外科手術説明書 国立病院機構東京医療センター心臓血管外科 様 心臓血管外科 staff 心臓血管外科医師だけでなく 以下のスタッフ全員で責任持って治療にあたります 大迫茂登彦 後藤哲哉 山田敏之 研修医 麻酔科医師 臨床工学技士 ICU/4B 病棟看護師 手術室看護師 検査技師 栄養士 薬剤師 手術 日時 : 年月日 ( ) 時間 : 午前 8:45~ 病名 : 手術 : 手術日程について
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心不全 : ポンプは壊れることがある? 国際医療センター心臓内科 村松俊裕 1. はじめに心不全は聞きなれた言葉かと思いますが 心不全とは心臓のポンプとしての働きが壊れたことを指すもので 病名ではありません 心不全の原因となるものとして虚血性心疾患 ( 狭心症 心筋梗塞 ) 弁膜症 心筋症 高血圧 不整脈など多くの疾患が挙げられます 高齢化社会を反映して また従来は亡くなったかもしれない心筋梗塞などの患者さんも
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肝硬変の門脈血栓症の治療 Management of portal vein thrombosis in liver cirrhosis Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 ;11:435 46 要旨 門脈血栓症は, 肝硬変によく認められる合併症である. 門脈が血栓によって閉塞すると, 肝硬変患者の予後が悪化する危険性があり, 重大である. 門脈血栓症のない肝硬変患者に抗凝固療法を行うと,
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1. 脊椎および脊髄について脊柱は 7 個の頚椎 12 個の胸椎 5 個の腰椎 5 個の仙椎が一体となった仙骨 および 3~5 個の尾椎により構成されています 脊柱は頭部および体幹を支える支持組織であり また可動性のある運動組織でもあります さらに 脊柱のほぼ中心に中枢神経である脊髄を納め これを保護しています 脊髄は脳とともに中枢神経系に属する神経組織です 全体の長さは約 40~45cm あり 断面は直径が約
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症例報告 JNET 7:259-265, 2013 後拡張手技を行わない頚動脈ステント留置術後の過灌流状態においてくも膜下出血とステント閉塞を来した 1 例 Case of Subarachnoid Hemorrhage and In-Stent Occlusion Following Carotid rtery Stenting without Post alloon Dilatation ccompanied
AT Termination
不整脈の種類と治療について ~ カテーテル アブレーションとは?~ 沼津市立病院循環器内科 原英幸 2015 年 7 月 11 日沼津市立病院第 19 回市民公開講座 心臓はどのようにして動く? 心臓は刺激伝導系を介した心筋の興奮により動きます 洞結節 正常の電気信号の発生場所 右心房 左心房 心房の興奮 ( 収縮 ) 房室結節 右心室 左心室 正常の電気が心房を通過した後にいったん集まる場所 心室の興奮
心臓血管外科 取得可能専門医 認定医及び到達目標など 専門医 認定医 名称 取得年数最短通常 基本となるもの 外科専門医 5 年目 5 年 ~7 年 心臓血管外科専門医 7 年目 7 年 ~10 年 取得可能なもの 循環器専門医 6 年目 6 年 ~10 年 移植認定医 6 年目 6 年 ~10 年
心臓血管外科 取得可能専門医 認定医及び到達目標など 専門医 認定医 名称 取得年数最短通常 基本となるもの 外科専門医 5 年目 5 年 ~7 年 心臓血管外科専門医 7 年目 7 年 ~10 年 取得可能なもの 循環器専門医 6 年目 6 年 ~10 年 移植認定医 6 年目 6 年 ~10 年 植込型補助人工心臓実施医 8 年目 8 年 ~12 年 脈管専門医腹部大動脈ステントグラフト実施医胸部大動脈ステントグラフト実施医
1.中山＆内田 P1-9
図2. 肺肉眼像 図3. 肺の割面肉眼像 ホルマリン固定後 最大で直径約3cmの 結節病変が全葉に散在性に認められる 直径約1cmの周囲との境界不明瞭な白色結 節病変が認められる 図4 心臓肉眼像 図5 肝臓肉眼像 ホルマリン固定後 右心室から肺動脈内に 多数の犬糸状虫成体が寄生 心室壁にはび まん性ないし結節状の淡色部が認められる ホルマリン固定後 硬く表面は顆粒状不整 図6 肺と心臓のT1強調MRI
094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]
![094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]](/thumbs/101/151791447.jpg "094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]")
94 原発性硬化性胆管炎 概要 1. 概要原発性硬化性胆管炎 (PSC) は 肝内外の胆管の線維性狭窄を生じる進行性の慢性炎症疾患である 胆管炎 AIDS の胆管障害 胆管悪性腫瘍 (PSC 診断後及び早期癌は例外 ) 胆道の手術や外傷 総胆管結石 先天性胆道異常 腐食性硬化性胆管炎 胆管の虚血性狭窄 floxuridine 動注による胆管障害や狭窄に伴うものは 2 次性硬化性胆管炎として除外される
ストラクチャークラブ ジャパン COI 開示 発表者名 : 高木祐介 演題発表に関連し, 開示すべき COI 関係にある 企業などはありません.
ストラクチャークラブ ジャパンライブデモンストレーション 2017 < Others BAV > 心不全急性期における BAV 高木祐介 いわき市立総合磐城共立病院循環器内科 ストラクチャークラブ ジャパン COI 開示 発表者名 : 高木祐介 演題発表に関連し, 開示すべき COI 関係にある 企業などはありません. Q. 治療抵抗性の AS の心不全がいます. AVR も TAVI も難しく,
マネージャー
専門医トレーニング問題 Ⅰ 問 1 成人先天性心疾患のカテーテル治療について正しいのはどれか.1 つ選べ. a. 一次孔心房中隔欠損症は, 経皮的カテーテル閉鎖術の適応である. b. 先天性大動脈二尖弁に, 経カテーテル的大動脈弁植込み術を施行する. c. 大動脈弁下部型の心室中隔欠損症に, 経皮的デバイス閉鎖を施行する. d. 高齢者の動脈管開存のカテーテル治療は, 小児と比べ残存短絡が残りやすい.
d 運動負荷心電図でSTの低下が0.1mV 以上の所見があるもの ( イ ) 臨床所見で部分的心臓浮腫があり かつ 家庭内での普通の日常生活活動若しくは社会での極めて温和な日常生活活動には支障がないが それ以上の活動は著しく制限されるもの又は頻回に頻脈発作を繰り返し 日常生活若しくは社会生活に妨げと
障害程度等級表級別心臓機能障害 1 級心臓の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの 2 級 3 級心臓の機能の障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの 4 級心臓の機能の障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの 5 級 6 級 一身体障害認定基準 1 18 歳以上の者の場合ア等級表 1 級に該当する障害は次のいずれかに該当するものをいう ( ア )
CCU で扱っている疾患としては 心筋梗塞を含む冠動脈疾患 重症心不全 致死性不整脈 大動脈疾患 肺血栓塞栓症 劇症型心筋炎など あらゆる循環器救急疾患に 24 時間対応できる体制を整えており 内訳としては ( 図 2) に示すように心筋梗塞を含む冠動脈疾患 急性大動脈解離を含む血管疾患 心不全など
CCU 部門の紹介 1. CCU の概要久留米大学心臓 血管内科 CCU( 心血管集中治療室 cardiovascular care unit) は久留米大学病院高度救命救急センター内において循環器救急疾患の初療と入院後集中治療を担当している部署として活動しています 久留米大学病院高度救命救急センターは 1981 年 6 月に開設され 1994 年には九州ではじめて高度救命救急センターの認可を受け
種の評価基準により分類示の包括侵襲性指行為の看護師が行う医行為の範囲に関する基本的な考え方 ( たたき台 ) 指示のレベル : 指示の包括性 (1) 実施する医行為の内容 実施時期について多少の判断は伴うが 指示内容と医行為が1 対 1で対応するもの 指示内容 実施時期ともに個別具体的であるもの 例
行為の侵襲性(行為の難易度)特定行為について ( 基本的な考え方 ) のイメージ 資料 3-2 特定行為 については 医行為の侵襲性や難易度が高いもの (B1) 医行為を実施するにあたり 詳細な身体所見の把握 実施すべき医行為及びその適時性の判断などが必要であり 実施者に高度な判断能力が求められる ( 判断の難易度が高い ) もの (B2) が想定されるのではないか B1: 特定の医行為 ( 特定行為
Kiyosue
図１ Padget説による眼 動脈の発生の模式図 Lasjaniasによる眼動脈の発達 図２ (2) １ VODはPadgetの説と同様にanterior division 将来の前大脳動脈 から起始し眼胞に供血するが DOAはより尾側 C4 より起始するとされ 将来の上眼窩裂を通り眼窩に入りVOAと吻合する ２ 続いてDOAは退縮する またVOAが眼窩に入る前の部分で内頚動脈に取り込まれ それより近
虎ノ門医学セミナー
2016 年 6 月 9 日放送 脳動脈瘤への対応の考え方 虎の門病院脳神経血管内治療科部長松丸祐司 脳動脈瘤は 脳の血管にできるこぶのようなもので 脳の血管の分岐部に好発します 脳の血管は 脳の中に入ってどんどん枝分かれしながら分布していきますが 枝分かれしているところにできやすいということです 心配なことは これが破裂するとくも膜下出血という病気になってしまいます くも膜下出血は脳卒中のうちの1つで
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平成 23 年 9 月 22 日 第 8 回かんぞう教室 技術部診療放射線科 CT レントゲン 放射線治療 放射線科 血管造影 MRI 核医学 本日の内容 1.CT 2.MRI 3. 血管造影 CT レントゲン 放射線治療 放射線科 血管造影 MRI 核医学 当院の CT 装置 CT 検査とは CT とは Computed Tomography の略称 X 線を用いて撮影を行い コンピュータで処理することで輪切り画像
心臓弁膜症とはどんな病気 心臓にある弁の異常による病気の総称です 心臓には4つの部屋があり 各部屋の間には血液が 一方向に流れるよう片開きの扉の働きをする弁 逆流防止弁 があります 弁膜の異常は狭窄と逆 流 閉鎖不全 の2つがあります 狭窄は扉の開きが悪くなり 心臓の次の部屋や動脈に血液が送 り出さ
心臓弁膜症とはどんな病気 心臓にある弁の異常による病気の総称です 心臓には4つの部屋があり 各部屋の間には血液が 一方向に流れるよう片開きの扉の働きをする弁 逆流防止弁 があります 弁膜の異常は狭窄と逆 流 閉鎖不全 の2つがあります 狭窄は扉の開きが悪くなり 心臓の次の部屋や動脈に血液が送 り出されにくくなった状態です 閉鎖不全とは 扉が閉まらなかったり壊れて開きっぱなしになった 状態で 次の部屋へ送り出された血液が
第４回 循環器
第 4 回循環器 日紫喜光良 医学概論 2017.05.02 1 講義項目 1 心臓の位置と構造 2 心臓の自律的収縮と心電図 3 心臓のポンプ作用と心音 血圧 4 血液循環 5 全身の血管 リンパ管 6 胎児循環 7 循環器疾患 2 心臓の位置 胸腔内 左右の肺にはさまれる 心膜に包まれる 横隔膜の上にある 2/3 は正中線より左にかたよる 心臓は右上後部から左下前部に走る 3 心臓と肺 ( 正面像
: , Stanford B Carotid endoarterectomy for asymptomatic severe carotid artery stenosis accompanying with Stanford type B aort
253 723: 253-267, 2014 436 Stanford B Carotid endoarterectomy for asymptomatic severe carotid artery stenosis accompanying with Stanford type B aortic dissection : 2014 1 16 18 : 3019 : 40 : 6 : : : :
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救急部カンファレンス 2018 年 11 月 30 日 ( 金 ) 末梢動脈疾患 Peripheral Artery Disease 松山赤十字病院血管外科岩佐憲臣 ASO+ バージャー病 PAD (Areteriosclerosis Obliterans) PAD (Peripheral Arterial Disease) Fontaine 分類下肢慢性虚血の重症度分類 I 度無症状 ( 冷感 しびれ
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Clinical Question 2016 年 5 月 2 日 J Hospitalist Network 無症候性脚ブロック 東京医療センター総合内科レジデント吉田心慈監修 : 山田康博 分野循環器テーマ疫学 症例 85 歳男性 口腔内潰瘍による食思不振があり入院 入院時のルーチン検査として施行した 12 誘導心電図で完全右脚ブロックを認めた 2 年前に当院で施行された心電図では脚ブロックを認めなかった
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原 広行 他 で連続的に照射する これにより照射された撮像面内の組織の信号は飽和して低信号 ( 黒く ) になる 一方 撮像面内に新たに流入してくる血液は連続的な励起パルスの影響を受けていないので 撮像面内の組織よりも相対的に高信号 (
連続講座 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回 : 篠原広行 他 画像再構成 : 臨床医のための解説第 4 回頭部 MRA の基礎 - Time-of-flight(TOF) 法を中心に - 篠原 広行 1) 小島慎也 2) 橋本雄幸 3) 2) 上野惠子 2) 1) 首都大学東京東京女子医科大学東医療センター放射線科 3) 横浜創英大学こども教育学部 はじめにくも膜下出血や脳梗塞の原因となる病変を調べるために
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
6. 高拍出性心不全をきたす組み合わせを選べ 1 貧血 2 心膜炎 3 肥大型心筋症 4 心タンポナーデ 5 甲状腺機能亢進症 A:1,2 B:1,5 C:2,4 D:3,4 E:4,5 7. 頸静脈怒張の定義はどれか A 45 度の半坐位で胸骨角から垂直方向に 4.5cm 以上の高さまで頸静脈が観
1. 心臓の生理について正しいものの組み合わせを選べ 1 血圧は心拍数と末梢血管抵抗により規定される 2 生理的条件下では下肢の血圧は上肢の血圧より高い 3 座位で頸静脈は拡張する 4 左心房は心臓後面に位置する 5 迷走神経の興奮で心拍数は増加する A:1,2 B:1,4 C:2,4 D:3,4 E:4,5 2. 血圧は低下し 皮膚は温かく紅潮している 心拍出量は増加し 末梢血管抵抗は低下している
医療機器に係る保険適用決定区分及び価格 ( 案 ) 販売名クロッサーカテーテル保険適用希望企業株式会社メディコン 販売名決定区分主な使用目的 クロッサーカテーテル 本品は 経皮的血管形成術が適用できる患者において 慢性完全閉塞病変であって ガイドワイヤーの通過が困難な場合に 機械的振動を用いて C1
中医協総 -1-1 25.2.13 医療機器の保険適用について ( 平成 25 年 4 月収載予定 ) 区分 C1( 新機能 ) 販売名 企業名 保険償還価格 算定方式 補正加算等 1 クロッサーカテーテル 株式会社メディコン 172,000 円 原価計算方式 なし 0.78 2 Cook 分娩後バルーン Cook Japan 株式会社 17,900 円 原価計算方式 なし 0.64 3 MotionLoc
心不全とは?(Fig.3) 心機能低下に起因する循環不全 と定義され 心臓が全身の組織における代謝の必要量に応じて 血液を十分駆出できない状態です 発症の仕方により 急性心不全 (acute heart failure:ahf) と慢性心不全 (chronic heart failure:chf)
心不全 心臓とは? 左右の肺に囲まれ 下方は横隔膜に接した全身に血液を送り出す臓器です (Fig.1) 右心房 右心室 左心房 左心室の 4 つの部屋で構成され 右心房には上 下大静脈 左心房には肺静脈が流入し 右心室から肺動脈 左心室からは大動脈が駆出しています 心房と心室の境に房室弁 ( 三尖弁 僧帽弁 ) 動脈の出口に動脈弁( 肺動脈弁 大動脈弁 ) があります (Fig.2) が これらの弁の狭窄や閉鎖不全
臨床調査個人票 新規 更新 189 無脾症候群 行政記載欄 受給者番号判定結果 認定 不認定 基本情報 姓 ( かな ) 名 ( かな ) 姓 ( 漢字 ) 名 ( 漢字 ) 郵便番号 住所 生年月日西暦年月日 * 以降 数字は右詰めで 記入 性別 1. 男 2. 女 出生市区町村 出生時氏名 (
臨床調査個人票 新規 更新 189 無脾症候群 行政記載欄 受給者番号判定結果 認定 不認定 基本情報 姓 ( かな ) 名 ( かな ) 姓 ( 漢字 ) 名 ( 漢字 ) 郵便番号 住所 生年月日西暦年月日 * 以降 数字は右詰めで 記入 性別 1. 男 2. 女 出生市区町村 出生時氏名 ( 変更のある場合 ) 姓 ( かな ) 名 ( かな ) 姓 ( 漢字 ) 名 ( 漢字 ) 1. あり
Microsoft Word - 専門技師到達目標 doc
日本心エコー図学会認定専門技師の Ⅰ. 認定専門技師としての基本的態度 一般目標 1) 診療に必要な高度の知識を取得する. 2) それに基づいた超音波検査が行える. 3) 超音波検査についての教育ができる 1) 目的に応じた超音波検査ができる. 2) 超音波検査と他の画像検査の長所 短所を説明できる. 3) 超音波検査の指導 教育ができる. Ⅱ. 臨床超音波医学の基礎 1. 検査概論一般目標 1)
第５章 体液
循環器 -0 循環器の疾患 疾病の成り立ち ( 病理学 ) 循環障害 pp26-49 循環器疾患 pp93-101 成人看護 [1] 循環器疾患患者の看護 pp124-220 主な疾患とその治療 pp138-180 1. 心不全 2. ショック 3. 不整脈 4. 心臓弁膜症 5. 虚血性心疾患 6. 心膜炎と心筋炎 7. 心筋症 8. 高血圧症 9. 動脈硬化症とメタボリック シンドローム 10.
消化器病市民向け
Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 肝硬変とは 2 肝硬変の合併症 たんらくろ 流れにくくなった門脈血は 体のあちらこちらにできた短絡路 シャント を通っ て肝臓を通らずに上大静脈や下大静脈に流れ込みます
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
周術期看護エキスパートナース育成計画 作成者 : 高橋育代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している手術を受ける患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が周術期看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で手術看護分野の知識と技術習得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間 1 年間の継続教育とする 10