第４回 循環器
|
|
|
- まいか ひろもり
- 4 years ago
- Views:
Transcription
1 第 4 回循環器 日紫喜光良 医学概論
2 講義項目 1 心臓の位置と構造 2 心臓の自律的収縮と心電図 3 心臓のポンプ作用と心音 血圧 4 血液循環 5 全身の血管 リンパ管 6 胎児循環 7 循環器疾患 2
3 心臓の位置 胸腔内 左右の肺にはさまれる 心膜に包まれる 横隔膜の上にある 2/3 は正中線より左にかたよる 心臓は右上後部から左下前部に走る 3
4 心臓と肺 ( 正面像 ) 大動脈 肺動脈 4
5 心臓 血液を一定のリズムで 必要な圧力で 送り出す 心筋 流れをおこす力 弁膜 流れを一方向にする 一定の圧力を保つ 伝導系 リズムをつくる 5
6 心臓の構造 : 心室 心房 右心房 上大静脈 下大静脈 冠状静脈洞が入る 右心室 左心房 左右 2 本 計 4 本の肺静脈が入る 左心室 心房中隔 : 左右の心房間心室中隔 : 左右の心室間 血液の流れ 大静脈 右心房 右心室 肺動脈 肺 肺静脈 左心房 左心室 大動脈 6
7 心臓壁の構造 心内膜 心筋層 心外膜 7
8 心臓の弁膜 房室弁 尖弁 : 弁膜の縁より腱索が付着し 心室内にある乳頭筋に連結する 動脈弁 右房室口 : 三尖弁 左房室口 : 僧帽弁 ( 二尖弁 ) 半月弁 右心室 : 肺動脈弁 左心室 : 大動脈弁 8
9 心臓の栄養血管 冠状動脈 右冠状動脈 後室間枝左右心室 心尖 左冠状動脈 前枝 : 前室間枝 左右心室 心室中隔 後枝 : 回旋枝 左心房 左室後部 静脈 冠状静脈洞に集められ右心房に注ぐ 9
10 心臓の外観 ( 正面像 ) 以下 5 枚のスライドの図は ようこそまえだ循環器内科へ より 10
11 心臓の形 心底 後上方で大血管の出入するところ 心尖 下前方の左心室尖端にあたるところ 心軸 心底から心尖に至る心臓の長軸 11
12 上大静脈 側面 下面像 右心室 左心室 左心室 左側面 左心房 右心房 下大静脈 右側面 右心室 下面 右心房 左心房 12
13 前 頭側 矢状断面 右心系 ( 右心房 右心室 ) が前方 左心系 ( 左心房 左心室 ) が後方 左心房は左心室の後ろ 頭側 13
14 横断面 房室境界レベル 三尖弁の左は僧帽弁肺動脈弁の右後方に大動脈弁 14
15 前額断面 15
16 弁膜の役割 逆流防止 整流作用 心房 心室 心室 動脈の一方通行 閉じていた動脈弁が開くのは 動脈の圧 < 心室の圧になったとき 大動脈 :80mmHg, 肺動脈 : 8mmHg 開いていた動脈弁が閉じるのは 動脈の圧 > 心室の圧 ( ただし 動脈の圧が心室の圧を少し上回っても 心室から流出しようとする血液の流れの勢いがなくなるまで開いている ) 房室弁が開いているのは 心室の圧 < 心房の圧のとき 心房の圧 :0-15mmHg 程度 16
17 刺激伝導系 洞房結節 左右心房 房室結節 刺激伝導の方向 遅延 (~0.1sec) ヒス束 右脚 左脚 プルキンエ線維 17
18 心電図の波形 18
19 心電図 P 波 心房での 脱分極 ( 刺激伝導 ) 心房の収縮に先立つ QRS 波 P 波開始からおよそ 0.16 秒後 心筋での刺激伝導 心筋の収縮に先立つ T 波 心筋の 再分極 ( 初期化 ) 19
20 異常心電図 心筋の異常 左室肥大 Rの増大 狭心症 STの低下 心筋梗塞 STの上昇や異常なQ 波 電解質異常 高カリウム血症 低カリウム血症 高カルシウム血症 20
21 不整脈 期外収縮 本来の周期から外れた収縮 伝導ブロック 伝導系の障害 頻拍 心房粗動 心房細動 教科書 131 頁参照 心室細動 心室粗動 心臓のポンプ機能が失われる 死 自動体外除細動器 (Automated External Defibrillator,AED) 21
22 不整脈の波形 日本心臓財団 HP より 22
23 心周期 心室 心房の容積 圧力の周期的変化 右心系と左心系で同時に起こる 拡張期 : 心室が弛緩している期間 動脈弁が閉まり 動脈に血液が出て行かない 房室弁を通って心室に血液がはいっていく 動脈の圧力 > 心室の圧力 収縮期 : 心室が収縮している期間 房室弁が閉まり 心室に血液が入らない 動脈弁を通って心室から血液が出て行く 心室はぎゅっと収縮している 心室の圧力 > 動脈の圧力 23
24 心周期と心音 房室弁が閉じる =I 音 動脈弁が閉じる =II 音 拡張期収縮期拡張期収縮期 血液を心室から動脈へ送り出す 血液が心房から心室に流入する I 音 : 低く やや長い II 音 : 高く 短い 24
25 心周期 各部位の圧力と容積の関係 大動脈圧 左室圧 25
26 心周期の区分 収縮期 等容性収縮期 : 心室収縮開始 ~ 動脈弁開放 駆出期 : 動脈弁開放 ~ 動脈弁閉鎖 拡張期 等容性弛緩期 : 動脈弁閉鎖 ~ 房室弁開放 充満期 : 房室弁開放 ~ 心房収縮開始 心房収縮期 : 心房収縮 ~ 心室収縮開始 26
27 心周期 各部位の圧力と容積の関係に加えて心電図を表示 大動脈の圧 心房圧心室圧心室の体積 心電図 心音 収縮期 拡張期 Wikipedia cardiac cycle より 27
28 心拍出量 1 回拍出量 : 成人で約 70mL 心室の 1 回の収縮と弁の開閉によって 大動脈と肺動脈に拍出される血液量 心拍出量 : 約 4,900mL/ 分 ( 心拍数を約 70/ 分として ) 1 分間の拍出量 心拍出係数 心拍出量 (ml/ 分 )/ 体表面積 ( m2 ) 体表面積 : 身長 (cm) x 体重 (kg) x (Du Bois の式 (1916)) 28
29 聴診の部位 右第 2 肋間 大動脈弁領域 肺動脈弁領域 左第 2 肋間 II 音は第 2 肋間でよく聞こえる 第 4 肋間 三尖弁領域 I 音は心尖部でよく聞こえる 心尖部僧帽弁領域 29
30 心尖拍動を触れるには 左第 5 肋骨間隙 乳頭線よりやや内側 30
31 弁膜症と心音 弁膜の障害 開放が障害 : 狭窄症 閉鎖が障害 : 逆流症 ( 閉鎖不全症 ) 左心に多い ( 僧帽弁 大動脈弁 ) リウマチ性心内膜炎が原因となることが多い 心筋と心内膜の炎症 細菌感染ならびに細菌感染後の免疫反応による 僧房弁閉鎖不全症 I 音減弱 全収縮期逆流性雑音など 大動脈弁狭窄症 収縮期駆出性雑音など 31
32 心不全 心臓の機能が不十分な結果 起きた状態 原因はさまざま 心筋梗塞 高血圧 弁膜症 アルコール 感染症 増悪因子 過労 ストレス 風邪など 宮武邦夫 安村良男心不全 - その症状と治し方 - anfu07_01.html 32
33 心不全の状態と症状 拍出量の減少 けん怠感 動悸 血液の停滞 むくみ 息苦しさ ( 肺への血液の停滞 ) 心不全の進行の程度 階段で息切れがする 仰向けになって寝ると息苦しい 咳が出る 上体を起こすと楽 夜息苦しくなって目が覚める ひゅうひゅういう 33
34 血圧 血液が血管内で示す圧力 収縮期血圧 :110~120mmHg 最高血圧ともいう 弛緩期 ( 拡張期 ) 血圧 :70~80mmHg 最低血圧ともいう 脈圧 : 最高血圧 - 最低血圧 血圧の測定 ( 間接法 ) コロトコフ音 34
35 血圧 : 循環系の各部分で 収縮期血圧 脈圧 平均血圧 = 拡張期血圧 + 脈圧 /3 拡張期血圧 動脈 毛細管 静脈 肺動脈 肺静脈 35
36 血液の分布 肺 : 9% 静脈 : 63% 心臓 : 7% 動脈 : 13% 毛細管 : 7% 36
37 血圧調節の要因 末梢血管の抵抗 : 重要な臓器 ( 脳 腎臓等 ) の血流の確保のために 組織の総血流量 = 心臓に返ってくる血液量 総血流量の増加 心拍出量の増加 血圧の上昇 神経やホルモンによる 心拍出量の調節 心拍数 一回拍出量 37
38 長期的な血圧調節の要因 体液量 : 体全体に分布している水分の量 塩分の摂取量 蓄積量で決まる 塩分排出能力 血圧で決まる 腎臓の機能で決まる 加齢によって血圧は上昇する 38
39 高血圧 収縮期血圧が 140mmHg 以上 または弛緩期血圧が 90mmHg 以上 原因 本態性 ( 原因不明 ):95% 二次性 :5% 腎性高血圧症 心血管性高血圧症 内分泌性高血圧症 その他 高血圧は心血管障害 ( 心筋梗塞 脳卒中など ) のリスクとなる 39
40 高血圧と脳卒中との関係 秋田県立脳血管研究センター疫学研究部 血圧分類と治療目標 : 糖尿病が合併すると脳卒中のリスクはさらに増加 降圧目標をさらに下げる その他の図表も参照のこと 40
41 血管系 動脈系 静脈系 胎児循環 41
42 血管の構造 内膜 血管内皮細胞 結合組織 中膜 平滑筋 弾性線維 外膜 結合組織 中膜の厚さ 動脈 >> 静脈 42
43 動脈 静脈 毛細血管 動脈 心臓 末梢 静脈 末梢 心臓 静脈弁 毛細血管 細動脈 毛細血管 細静脈 直径 5~20μm 単層の内皮細胞 血液 組織の物質交換 動脈血と静脈血 酸素を多く / 少なく含む 肺動脈 : 静脈血 肺静脈 : 動脈血 43
44 肺循環と体循環 肺循環 体循環 44
45 肺循環と体循環 肺循環 : 右心室 肺動脈 肺 肺静脈 左心房 体循環 : 左心室 大動脈 全身の器官 組織 上 下大静脈 右心房 45
46 動脈系 ( 体循環 ) 大動脈の走行 大動脈口 ( 左心室 ) 上行大動脈 大動脈弓 頭頚部 上肢への枝 胸部大動脈 腹部大動脈 左総腸骨動脈 右総腸骨動脈 46
47 大動脈弓の枝 腕頭動脈 左総頸動脈 左鎖骨下動脈 47
48 大動脈弓の枝 (2) 右内頚動脈右外頚動脈 左外頚動脈 左内頚動脈 右鎖骨下動脈 右総頚動脈 腕頭動脈左総頚動脈左鎖骨下動脈 大動脈弓 48
49 腕頭動脈の枝 右総頚動脈 右鎖骨下動脈 49
50 頚動脈三角 総頚動脈を触知できる場所 胸鎖乳突筋 "Carotid triangle" 頚動脈三角 Lippincot Williams and Wilkins Atlas of Anatomy Plate
51 総頚動脈の枝 外頚動脈 内頚動脈 第 6 頚椎の高さ 喉頭隆起の高さ 51
52 鎖骨下動脈の枝 椎骨動脈 : 脳へ 甲状頚動脈 : 頚部へ 内胸動脈 : 胸壁へ など 鎖骨下動脈 腋窩動脈 52
53 外頚動脈と内頚動脈 外頚動脈 : おもに頭蓋腔外 頭皮 顔面 頚部などに枝を出す 上甲状腺動脈 舌動脈 後頭動脈 顎動脈 など 内頚動脈 : 頭蓋腔内に入り 主に脳に分布する 前大脳動脈 中大脳動脈 眼動脈など 53
54 椎骨動脈 後大脳動脈 脳への動脈 椎骨動脈 内頚動脈の分枝が合流 内頚動脈 前大脳動脈 中大脳動脈 ( 眼動脈 ) 前交通動脈 (1 本 ): 左右の前大脳動脈の間 後交通動脈 (2 本 ): 内頚動脈と後大脳動脈の間 外頚動脈 顎動脈 中硬膜動脈 ウィリス動脈輪 54
55 右内頚動脈 右前大脳動脈 右中大脳動脈 脳の動脈 前交通動脈 左前大脳動脈 左中大脳動脈 左内頚動脈 右後交通動脈 右後大脳動脈 左後交通動脈 左後大脳動脈 脳底動脈 右椎骨動脈 左椎骨動脈 右鎖骨下動脈 左鎖骨下動脈 55
56 下から見た像 脳底部の血管 前大脳動脈内頚動脈中大脳動脈後交通動脈後大脳動脈 前交通動脈 ウイリス動脈輪 ( 大脳動脈輪 ) 脳底動脈 椎骨動脈 鎖骨下動脈 前脊髄動脈 Lippincot Williams and Wilkins Atlas of Anatomy Plate 7-56 より 56
57 上肢の動脈 鎖骨下動脈 腋窩動脈 上腕動脈 上腕動脈 尺骨動脈 撓骨動脈 57
58 上肢の動脈 手首で触知可 鎖骨下動脈 腋下動脈 上腕動脈 肘窩で触知可 橈骨動脈 尺骨動脈 浅掌動脈弓 深掌動脈弓 58
59 胸部大動脈の枝 肋間動脈 ( 第 3~11 肋間に 計 10 対 ) 食道動脈 : 食道へ 気管支動脈 : 肺へ 59
60 肺への動脈 肺動脈 気管支動脈 : 肺の栄養血管 60
61 壁側枝 下横隔動脈 腰動脈 臓側枝 腹腔動脈 上腸間膜動脈 腎動脈 精巣 ( 卵巣 ) 動脈 下腸間膜動脈 腹部大動脈の枝 61
62 腹部大動脈臓側枝の分岐のしかた 有対枝 腎動脈 精巣 ( 卵巣 ) 動脈 無対枝 腹腔動脈 上腸間膜動脈 下腸間膜動脈 62
63 腹腔動脈の枝 左胃動脈 胃 食道下部 総肝動脈 固有肝動脈 胃十二指腸動脈 上十二指腸動脈 その他 脾動脈 膵枝 左胃大網動脈 短胃動脈 脾枝 肝臓 胆嚢 胃 十二指腸 膵臓 ( 頭部 ) 脾臓 胃 膵臓 ( 体 尾部 ) 大網 63
64 総肝動脈の枝 固有肝動脈 右胃動脈 固有肝動脈右枝 固有肝動脈左枝 胃十二指腸動脈 上膵十二指腸動脈 十二指腸後動脈 右胃大網動脈 64
65 脾動脈の枝 膵枝 左胃大網動脈 短胃動脈 脾枝 65
66 上腸間膜動脈と下腸間膜動脈の分布域 上腸間膜動脈 膵臓 十二指腸 空腸 回腸 虫垂 盲腸 上行結腸 横行結腸の中央付近まで 下腸間膜動脈 横行結腸の後半 下行結腸 S 状結腸 直腸上部 66
67 直腸への動脈 上直腸動脈 : 下腸間膜動脈 中直腸動脈 : 内腸骨動脈 下直腸動脈 : 内陰部動脈 内腸骨動脈 67
68 動脈系 ( 体循環 ) 大動脈口 ( 左心室 ) 上行大動脈 大動脈弓 頭頚部 上肢への枝 胸部大動脈 腹部大動脈 第 4 腰椎の前で分岐 左総腸骨動脈 右総腸骨動脈 68
69 総腸骨動脈の枝 内腸骨動脈 臓側枝 : 骨盤内臓器へ 壁側枝 : 外陰部 殿部へ 外腸骨動脈 : 下肢の動脈へ 69
70 内腸骨動脈の枝 臓側枝 臍動脈 下膀胱動脈 精管動脈 子宮動脈 中直腸動脈 内陰部動脈など 壁側枝 閉鎖動脈 上殿動脈 下殿動脈 など 70
71 下肢の動脈 外腸骨動脈 大腿動脈 膝窩動脈 前脛骨動脈 足背動脈 後脛骨動脈 腓骨動脈 内側足側動脈 外側足底動脈 71
72 静脈 一般には動脈と併走し 動脈と同じ名前で呼ばれる ( 伴走静脈 ) 動脈と異なる点 静脈の本幹 :2 本 ( 上大静脈 下大静脈 ) 頭蓋腔内の静脈 : 硬膜静脈洞に注ぐ 腹腔内消化器系などの静脈 : 門脈に集合し肝臓へ 胸腹壁の静脈 : 奇静脈 皮下組織内の静脈 : 皮静脈 72
73 上大静脈と下大静脈 上大静脈 上半身からの血液が集まる ( 奇静脈も流入する ) 下大静脈 下半身からの血液が集まる ( 腎静脈や肝静脈も流入する ) 73
74 硬膜静脈洞 脳硬膜 2 葉間にあって 固有の静脈壁をもたない静脈 脳から返る血液が集まる 上矢状静脈洞や直静脈洞は後頭部で合流し 左右の横静脈洞に分かれ 頚静脈洞から頭蓋腔を出て 内頚静脈に注ぐ 74
75 静脈洞 S 状静脈洞 横静脈洞 直静脈洞図 4-25も参照 上矢状静脈洞 Lippincott Williams and Wilkins Atlas of Anatomy Plate
76 門脈 腹腔内の胃や腸などの消化管 膵臓 脾臓からの血液を集めて一本となり 肝門から肝臓に運ぶ 上腸間膜静脈 下腸間膜静脈 脾静脈 長さ 6~8cm 程度 肝臓内を流れる血液の 4/5 は門脈血 肝臓内で毛細管網をつくり 中心静脈を経て肝静脈となり 肝臓を出て下大静脈に注ぐ 76
77 ( 門脈に関連して ) 静脈瘤 門脈系の血流障害が生じた場合 側副路として体静脈系が用いられ 静脈瘤が形成される 食道静脈瘤 ( 食道下部 ) 痔核 ( 直腸下部 ) メズサの頭 caput Medusae( 腹壁表面 ) 77
78 Caput Medusae 47 歳男性 慢性 B 型肝炎感染による肝硬変 代償性肝硬変 硬い肝と軽度の脾腫を触知できる 臍の周囲に静脈拡張を認める From NEJM "Images in Clinical Medicine" Volume 353:e19, November 24,
79 奇静脈系 主に胸腹壁の血液を集めて脊柱の両側を上行する静脈 上大静脈に注ぐ 奇静脈 胸椎の右側を上行し上大静脈に入る 半奇静脈 胸椎の左側を上行し 奇静脈に合流する 79
80 皮静脈 皮下組織内の静脈網 皮下を長く走ったあと 深部の静脈に注ぐ 上肢の皮静脈 手背静脈網 橈側皮静脈 尺側皮静脈 肘正中皮静脈 採血 静脈内注射にもっともよく用いられる 前腕正中皮静脈など 下肢の皮静脈 足背静脈網 大伏在静脈 大腿静脈に注ぐ 小伏在静脈 膝窩静脈に注ぐ 80
81 胎児循環 全身から 上大静脈 下大静脈静脈管 ( アランチウス管 ) 門脈臍帯を形成 臍静脈 右心房卵円孔左心房 右心室 肺動脈 臍動脈 (2 本 ) 動脈管 ( ボタロー管 ) 左心室 左右内腸骨動脈 大動脈 全身へ 胎盤 81
82 リンパ系 細胞と細胞の間 : 組織液 組織液 毛細血管 静脈 組織液の約 10% 毛細リンパ管 リンパ管 静脈 リンパ系 : リンパ液の循環系 毛細リンパ管 リンパ管 リンパ本幹 静脈 リンパ節 : 多くのリンパ管が合流 ( 輸入リンパ管 輸出リンパ管 ) 82
83 リンパ節 免疫抗体を産生 ろ過装置として細菌や異物をとらえ食作用で処理する 顎下リンパ節は歯やその周辺組織の炎症などが波及して しばしば腫脹する 83
84 脾臓 腹腔内の左上部 横隔膜と胃底部に接する 長軸は第 10 肋骨に並行になるように前下方に傾く リンパ球の産生 赤血球の破壊 血中の細菌や異物の処理 84
85 胸腺 胸骨柄のすぐ後ろ 心臓の前上方 小児期によく発達 免疫系の器官 T 細胞 (T リンパ球 胸腺由来リンパ球 ) を産出 85
第４回 循環器
第 4 回循環器 日紫喜光良 医学概論 2014.05.20 1 講義項目 1 心臓の位置と構造 2 心臓の自律的収縮と心電図 3 心臓のポンプ作用と心音 血圧 4 血液循環 5 全身の血管 リンパ管 6 胎児循環 7 循環器疾患 2 心臓の位置 胸腔内 左右の肺にはさまれる 心膜に包まれる 横隔膜の上にある 2/3 は正中線より左にかたよる 心臓は右上後部から左下前部に走る 3 心臓と肺 ( 正面像
<4D F736F F D2090B48F C834982DC82C682DF82502E646F63>
0 version Copyrighter : Hiroo Segawa E-mail hiroo@yahoo.co.jp ステレオカラー血管解剖図 0.0 香川大学病院放射線部 Hiroo Segawa 頸部周辺ステレオ血管解剖 右内頸動脈 right internal carotid artery 右外頸動脈 right external carotid artery 内頸静脈 internal
第６章 循環器系
心蔵の生理循 -9 心筋の特性平滑筋不随意筋 心筋 横紋筋骨格筋随意筋 刺激伝道系と心電図 (ECG) P 波 QRS 波 T 波 心房の興奮 心室の興奮の始まり 心室興奮の終わり 12 誘導心電図 6つの肢誘導 (Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVR,aVL,aVF) と6つの胸部誘導 (V1~6) から成り 心臓の電気活動を 12 の方向から記録する 不整脈 心肥大 狭心症 心筋梗塞などの心疾患の診断に不可欠な検査である
4 循環器系の仕組みと働き 1. 循環器系とは (113) 血液によって酸素や栄養を組織 細胞に供給し 組織で生成された老廃物 の二酸化炭素や尿素 アンモニアなどを処理する器官に運搬するシステム 血液循環 体循環 心臓ポンプで全身に動脈血を運び 静脈血を右心房に集める 肺循環 静脈血を肺に運び ガス
4 循環器系の仕組みと働き 1. 循環器系とは (113) 血液によって酸素や栄養を組織 細胞に供給し 組織で生成された老廃物 の二酸化炭素や尿素 アンモニアなどを処理する器官に運搬するシステム 血液循環 体循環 心臓ポンプで全身に動脈血を運び 静脈血を右心房に集める 肺循環 静脈血を肺に運び ガス交換して動脈血にして左心房に戻す リンパ循環 組織中の余分な水を回収し血液に戻す 脂肪を運搬する 1)
心音と心雑音 (heart sounds and heart murmurs) 病院へ行くと 医者は患者を聴診器で聴診する 医者は何を聞いているのだろうか 心音 心雑音 呼吸音 肺雑音を聞いているのである ある病気は特徴的な心音 心雑音 呼吸音 肺雑音が現れることがある それで聴診をして診断の助けと
心音と心雑音 (heart sounds and heart murmurs) 病院へ行くと 医者は患者を聴診器で聴診する 医者は何を聞いているのだろうか 心音 心雑音 呼吸音 肺雑音を聞いているのである ある病気は特徴的な心音 心雑音 呼吸音 肺雑音が現れることがある それで聴診をして診断の助けとしているのである ここでは聴診の中で 心音 心雑音について述べる 心音 (hear sounds) 心臓は収縮することで
活 動 報 告
Northerner 会員数4,655名 H 26. 9. 5 現 在 公 益 社 団 法 人 北 海 道 理 学 療 法 士 会 ニ ュ ー ス 報告 Ｐ.02 理学療法週間事業を終えて 道東支部からの報告 Ｐ.03 理学療法週間事業を終えて 道北支部からの報告 通所関連従事者研修会に参加して Ｐ.04 2014北海道マラソン救護班活動報告 No.190 Octo ber 2014 Ｐ.11 事務局報告
<967B94E B2E6169>
1 心エコー検査を行うための基礎知識 STEP 1 超音波装置 周波数選択 超音波とは, 周波数が 20kHz 以上の, 人間の耳にはきこえない高周波数の音波である. 超音波は生体内を伝搬したり体内で反射したりするので, それを利用して体外から体内の情報を得ようとするのが, 超音波診断装置である. 物理的には 波 であり, 超音波でも光や電波と同様, その波長 (λ), 周波数 (f), および伝搬速度
健康な生活を送るために（高校生用）第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真Ａ 正常な脳のＣＴ 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のＣＴ Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
超音波セミナー「症例から学ぶ」 ～こんな技術・知識が役立った！！検査から報告書作成まで～ 心臓領域
第 59 回群馬県医学検査学会研究班セミナー生理研究班 2013.11.10 群馬県立心臓血管センター 岩崎美穂香 ひとつの異常を見つけ出し, それに関連する所見を証明しながら, 最終のエコー診断を導く CTR 45% 主訴 : 動悸飲酒後に動悸が出現. 他院にて心房頻拍と診断. Ablation 目的に当院を受診. 身長 157 kg, 体重 49 kg 血圧 :119 / 70 mmhg 心拍数
症例_一ノ瀬先生.indd
症例報告 JNET 7:317-322, 2013 右側大動脈弓を有する破裂脳動脈瘤症例に対して脳血管内治療を行った 1 例 1 2 1 1 1 2 2 1 1 case of ruptured cerebral aneurysm with a right-sided aortic arch treated by coil embolization Nobuhiko ICHINOSE 1,2) Yoshihiro
概要 214 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症 215 ファロー四徴症 216 両大血管右室起始症 1. 概要ファロー四徴症類縁疾患とは ファロー四徴症に類似の血行動態をとる疾患群であり ファロー四徴症 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖 両大血管右室起始症が含まれる 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症は ファ
概要 214 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症 215 ファロー四徴症 216 両大血管右室起始症 1. 概要ファロー四徴症類縁疾患とは ファロー四徴症に類似の血行動態をとる疾患群であり ファロー四徴症 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖 両大血管右室起始症が含まれる 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症は ファロー四徴症における肺動脈狭窄が重症化して肺動脈閉鎖となった型であり 別名 極型ファロー四徴症とも呼称される
188－189
概要 188 多脾症候群 189 無脾症候群 1. 概要内臓が左右対称性に形成される臓器錯位症候群のうち右側相同または左側相同を呈する症候群 それぞれを無脾症候群または多脾症候群という ここでは 内臓が左右反転する内臓逆位は含まないものとする 無脾症候群では 通常脾臓は欠損している 50-90% に先天性心疾患を合併する 合併心奇形は 単心房 共通房室弁 単心室 総肺静脈還流異常 肺動脈閉鎖 ( 狭窄
心臓血管外科・診療内容
疾患別治療方針 後天性心疾患 1. 虚血性心疾患 ( 狭心症 心筋梗塞 心筋梗塞合併症 ) 冠状動脈の狭窄や閉塞に伴い発症する虚血性心疾患の治療は まず循環器内科医による的確な診断が必須です 当院では 多くの循環器専門内科医がその診断にあたっています 治療方針は患者さんに対して侵襲の低い治療から行われます 具体的には 経皮的なカテーテル治療です カテーテル治療は 治療技術 治療機器は飛躍的な進歩を遂げており
1 正常洞調律 ;NSR(Normal Sinus Rhythm) 最初は正常洞調律です P 波があり R-R 間隔が正常で心拍数は 60~100 回 / 分 モニター心電図ではわかりにくいのですが P-Q 時間は 0.2 秒以内 QRS 群は 0.1 秒以内 ST 部分は基線に戻っています 2 S
なるほどそうだったのか! シリーズ vol.1 なるほどそうだったのかシリーズの第 1 回目は です 我々看護師は 診断するわけではないので不整脈の 診断名 をつける必要は全くないと思います ただし 見逃すことで患者さんの生命が脅かされる は少なからず存在します よって それらを理解し 発見し 医師に報告できれば心電図判読に必要な最低限の仕事はしたことになります もちろん これがすべてではありません
心不全検査の結果 E さんは心臓発作によって心不全になっていたことがわかりました しかし さらに治療をおこなえば症状をコントロールできそうだということもわかりました 心不全とは? 心臓は精巧な筋肉のポンプです 脳や腎臓などの器官が必要とする血液が 心臓のはたらきによって高い血圧で動脈に押し出されます
第 1 章 心不全とはなんでしょう? E さんのケース 67 歳の E さんは 胸のなかほどに激烈な痛みを覚えて病院に運ばれました 検査の結果 心臓発作 ( 心筋梗塞 ) を起こしたことがわかりました その後 10 日ぐらいで 大きな合併症が現れることなく E さんは回復しましたが ほとんどいつも疲れを感じていました それから数か月のあいだに E さんは ゆっくり歩いてもすぐに息切れするようになってきました
盗血症候群について ～鎖骨下動脈狭窄症，閉塞症～
盗血症候群について ~ 鎖骨下動脈狭窄症, 閉塞症 ~ 平成 28 年度第 28 回救急部カンファレンス平成 29 年 2 月 10 日 ( 金 ) 第一会議室 松山赤十字病院脳神経外科岡村朗健 始めに 鎖骨下動脈狭窄 閉塞による盗血症候群 (subclavian steal syndrome) は, 両上肢の血圧差や脳循環の逆流といった特徴的所見を呈するため, 古くから有名な症候群である. Broadbent
1-A-01-胸部X線写真の読影.indd
A B normal variant Keats Atlas of normal Roentgen variants that may simulate disease 1973 1207 normal variant borderlands Borderlands of normal and early pathological findings in skeletal radiography 1910
<4D F736F F D CA926D817A8EA98CC8928D8ECB82AA89C2945
消防救第 260 号平成 23 年 9 月 8 日 各都道府県消防防災主管部 ( 局 ) 長殿 消防庁救急企画室長 ( 公印省略 ) 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤の取扱いについて 救急救命士が行う 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤 ( 以下 エピペン という ) の投与については 救急救命処置の範囲等について の一部改正について ( 平成
2005年勉強会供覧用
肝臓 胆管系の勉強会 外科 玉木 今回の勉強会は肝臓 胆管系全般ついて勉強したいと 考えています 盛りだくさんですが消化 不良で下痢しないようにして下さい 先ずは 肝臓とはどういった臓器なのかを患者さんから聞かれたときに返答できる様になりまし ょう 肝臓の形態と働き １ 肝臓の構造 肝臓は 人体の中でもっとも重い臓器で 成人では約1400g 体重の約５０分の１の重さが あります 肝臓の血管系には 主に栄養を運ぶ役割をもつ門脈と
老衰 2% 日本における主な死因 : 動脈硬化性疾患は 25% その他 33% 悪性新生物 ( ガン ) 26% 自殺 3% 不慮の事故 3% 肺炎 8% 脳血管疾患 ( 脳卒中など ) 11% 脳心血管系疾患 25% 心疾患 ( 心筋梗塞など ) 14% 厚生労働省 平成 15 年度人口動態統計
循環器 ( 内科 ) ではどんな病気を 診断治療するのか? 老衰 2% 日本における主な死因 : 動脈硬化性疾患は 25% その他 33% 悪性新生物 ( ガン ) 26% 自殺 3% 不慮の事故 3% 肺炎 8% 脳血管疾患 ( 脳卒中など ) 11% 脳心血管系疾患 25% 心疾患 ( 心筋梗塞など ) 14% 厚生労働省 平成 15 年度人口動態統計 より作成 循環器系疾患による死亡者数の推移人口動態統計より
福島県のがん死亡の年次推移 福島県におけるがん死亡数は 女とも増加傾向にある ( 表 12) 一方 は 女とも減少傾向にあり 全国とほとんど同じ傾向にある 2012 年の全のを全国と比較すると 性では高く 女性では低くなっている 別にみると 性では膵臓 女性では大腸 膵臓 子宮でわずかな増加がみられ
福島県のがんの死亡の特徴 2012 年の別は 全でみると 性は 179.5 女性は 86.0 に対し 全国は性 175.7 女性は 90.3 であった 別にみると いずれもわずかであるが 性の胃や大腸 女性では膵臓や卵巣が全国より高く 肺は女とも全国より低くなっている ( 図 15) 図 15. 別 ( 人口 10 万対 ) 標準集計表 9 から作成 - 2012 年 ( 平成 24 年 ) - 性
心臓弁膜症とはどんな病気 心臓にある弁の異常による病気の総称です 心臓には4つの部屋があり 各部屋の間には血液が 一方向に流れるよう片開きの扉の働きをする弁 逆流防止弁 があります 弁膜の異常は狭窄と逆 流 閉鎖不全 の2つがあります 狭窄は扉の開きが悪くなり 心臓の次の部屋や動脈に血液が送 り出さ
心臓弁膜症とはどんな病気 心臓にある弁の異常による病気の総称です 心臓には4つの部屋があり 各部屋の間には血液が 一方向に流れるよう片開きの扉の働きをする弁 逆流防止弁 があります 弁膜の異常は狭窄と逆 流 閉鎖不全 の2つがあります 狭窄は扉の開きが悪くなり 心臓の次の部屋や動脈に血液が送 り出されにくくなった状態です 閉鎖不全とは 扉が閉まらなかったり壊れて開きっぱなしになった 状態で 次の部屋へ送り出された血液が
Microsoft Word - 胆嚢.doc
胆嚢 UICC における 胆嚢の所属リンパ節胆嚢管リンパ節 総胆管周囲 肝門 膵臓周囲 ( 膵頭部のみ ) 十二指腸周囲 門脈周囲 腹腔動脈および上腸間膜動脈 ( 根部 ) リンパ節 * 肉眼的形態分類胆嚢がん : 胆管がんと同様に 乳頭型 結節型 平坦型に分類し さらに膨張型と浸潤型に分類する 胆嚢が原形をとどめているものを充満型 原形をとどめず肝臓への浸潤が高度なものを塊状型とする 1.UICC(
問題 1. 図 1 は狭心症患者の左右冠動脈造影である 誤っているのはどれか 1. 3 枝病変である 2. #6 が CTO である 3. #1 と #13 に有意狭窄病変がある 4. RV branch から良好な collateral がある 5. LAD から RCA に collateral
第 7 回日本血管撮影 インターベンション 専門診療放射線技師認定機構 認定技師試験問題 Ⅰ 臨床概論 図表は問題の最後に掲載しています 日本血管撮影 インターベンション専門診療放射線技師認定機構 2014.8.3 問題 1. 図 1 は狭心症患者の左右冠動脈造影である 誤っているのはどれか 1. 3 枝病変である 2. #6 が CTO である 3. #1 と #13 に有意狭窄病変がある 4.
心臓血管外科手術説明書 国立病院機構東京医療センター心臓血管外科 様
心臓血管外科手術説明書 国立病院機構東京医療センター心臓血管外科 様 心臓血管外科 staff 心臓血管外科医師だけでなく 以下のスタッフ全員で責任持って治療にあたります 大迫茂登彦 後藤哲哉 山田敏之 研修医 麻酔科医師 臨床工学技士 ICU/4B 病棟看護師 手術室看護師 検査技師 栄養士 薬剤師 手術 日時 : 年月日 ( ) 時間 : 午前 8:45~ 病名 : 手術 : 手術日程について
Ｉ
外科基本科目 研修目的初期臨床研修において, 研修初年度に外科的疾患のプライマリ ケアの基本的な臨床能力を修得することを目的とした 3 ヶ月間の研修計画である 教育課程 1 研修内容外科系診療科に 3 ヶ月間所属し外科的疾患のプライマリ ケアの基本的な臨床能力を習得する 外科系診療科の中から希望する診療科を選択し, 当該診療科で病棟を中心とした研修を行う 2 到達目標厚生労働省の初期臨床研修到達目標のなかで外科系の臨床研修目標を達成する
<4D F736F F D20819B FE388CA82CC8A C A>
平成 24 年度高額レセプト上位の概要 健保連が行う平成 24 年度の 高額医療交付金交付事業 に申請された医療費のうち 1ヵ月の医療費が1,000 万円以上のものは 前年度より75 件増加し 過去最高の254 件となった 1 位は8,481 万 1,650 円で 前年度の1 億 1,550 万 4,940 円 ( 過去最高額 ) を下回ったが 上位 5 位のすべてで初めて4,000 万円を超えた
Microsoft Word 解剖生理学実習
2017 年解剖生理学実習 ( 坂上担当分 ) 担当坂上 榎原 TA 石谷 / 河村 A. 実習日程 3 時間目 4 時間目 5 時間目 7 月 14 日 ( 金 ) 生理学実習 : 血圧 心音 心電図 S203 運動と心拍 血圧 7 月 20 日 ( 木 ) 食事と血糖測定 顕微鏡の使い方 B103 12 時 20 分から 組織スケッチ 7 月 21 日 ( 金 ) 解剖学実習 S203 体のつくりを学ぶ
Microsoft Word - ●P1 上位の概要
平成 23 年度高額レセプト上位の概要 健保連が行う平成 23 年度の 高額医療給付に関する交付金交付事業 に申請された医療費のうち 1ヵ月の医療費が 1,000 万円以上のものは 前年度より5 件増加し 過去最高の179 件となった 1 位は1 億 1,550 万 4,940 円と初めて1 億円を超え 2 位と3 位についても 前年度までの最高額を上回った 179 件の疾病の内訳は 循環器系疾患
胸痛の鑑別診断持続時間である程度の鑑別ができる 数秒から1 分期外収縮筋 骨格系の痛み 心因性 30 分以内 狭心症食道痙攣 逆流性食道炎 30 分以上 急性心筋梗塞 解離性大動脈瘤 肺塞栓症 急性心膜炎自然気胸 胸膜炎胃 十二指腸潰瘍 胆嚢炎 胆石症帯状疱疹 急性心筋梗塞の心電図変化 R P T
2013 8 21 TOPIX Medical cooperation TSUTSUJI 01 胸痛の鑑別診断持続時間である程度の鑑別ができる 数秒から1 分期外収縮筋 骨格系の痛み 心因性 30 分以内 狭心症食道痙攣 逆流性食道炎 30 分以上 急性心筋梗塞 解離性大動脈瘤 肺塞栓症 急性心膜炎自然気胸 胸膜炎胃 十二指腸潰瘍 胆嚢炎 胆石症帯状疱疹 急性心筋梗塞の心電図変化 R P T T 波増高
5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350
5. 死亡 () 死因順位の推移 ( 人口 0 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 328.4 悪性新生物 337.0 悪性新生物 286.6 25 悪性新生物 377.8 悪性新生物 354. 悪性新生物 290.3 位 26 悪性新生物 350.3 悪性新生物 355.7 悪性新生物 290.3 27 悪性新生物 332.4 悪性新生物 35. 悪性新生物
臨床所見 ( 申請時 ) 直近の状況を記載症状告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 継続申請用 病名 1 洞不全症候群 受給者番号受診日年月日 受付種別 継続 転出実施主体名 転入 ( ) ふりがな 氏名 (Alphabet) ( 変更があった場合 ) ふりがな以前の登
臨床所見 ( 申請時 ) 直近の状況を記載症状告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 継続申請用 病名 1 洞不全症候群 受付種別 継続 転出実施主体名 以前の登録 発病時期年月頃初診日 呼吸器 循環器 心不全症状 :[ なし あり ] 動悸 :[ なし あり ] 精神 神経 失神 :[ なし あり ] 痙攣 :[ なし あり ] 耳鼻咽喉めまい :[ なし あり ] 検査所見
スライド 1
主訴動悸息苦しい 既往 15 年前から高血圧と言われていた 状況約 2 週間前から足がむくんでいることが気になっていた一週間前から咳が出るようになったが気にしていなかった数日前から動悸と息苦しさが気になって受診した 採血 TP 5.8 g/dl Alb 2.8 g/dl ナトリウム 160 meq/l カリウム 4.6 meq/l クロール 103 meq/l 尿素窒素 21 mg/dl クレアチニン
本日の内容 1.CT 2.MRI 3. 血管造影
平成 23 年 6 月 23 日 第 2 回肝臓教室 診療放射線科 池田 新司 本日の内容 1.CT 2.MRI 3. 血管造影 CT レントゲン 放射線治療 放射線科 血管造影検査 MRI 核医学検査 当院の CT 装置 CT 検査とは CT とは Computed Tomography の略称 X 線を用いて撮影を行い コンピュータで処理することで輪切り像 ( 断層像 ) を得ます 連続して画像の収集できるため病変の見落としが少ない検査です
スライド 1
冠動脈疾患と治療 心臓の構造 上行大動脈弓 肺動脈弁 上大静脈 肺動脈幹 卵円窩 肺静脈 右心房三尖弁冠状静脈洞口右心室 左心房僧帽弁腱索乳頭筋 位置 : 胸郭内のほぼ中央 やや左寄りにあり 左右は肺に接し 前方は胸骨後方は食道および大動脈に接しています 大きさ : 握りこぶしよりやや大きく 成人で約 200-300g です 下大静脈 左心室 心室中隔 心臓の構造 ( 冠動脈 ) 心臓をとりまく動脈は
直接還流するように血行動態を修正する手術 ) を施行する ただ 順調なフォンタン循環であっても通常の慢性うっ血性心不全状態であるため いつかは破綻していくこととなる フォンタン型手術は根治的手術ではない また フォンタン型手術適応外となった群には 効果的な薬物治療はなく ACE 阻害薬 利尿薬の効果
概要 210 単心室症 211 左心低形成症候群 212 三尖弁閉鎖症 213 心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖症 1. 概要単心室症 左心低形成症候群 三尖弁閉鎖症 心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖症の総称を単心室循環症候群という 単心室循環症候群とは 体循環と肺循環の双方を 機能的に一つの心室のみに依存する血行動態を有する疾患群の総称である 全て 先天性であり 後天性の疾患は存在しない なお 単心室症とは
心不全とは?(Fig.3) 心機能低下に起因する循環不全 と定義され 心臓が全身の組織における代謝の必要量に応じて 血液を十分駆出できない状態です 発症の仕方により 急性心不全 (acute heart failure:ahf) と慢性心不全 (chronic heart failure:chf)
心不全 心臓とは? 左右の肺に囲まれ 下方は横隔膜に接した全身に血液を送り出す臓器です (Fig.1) 右心房 右心室 左心房 左心室の 4 つの部屋で構成され 右心房には上 下大静脈 左心房には肺静脈が流入し 右心室から肺動脈 左心室からは大動脈が駆出しています 心房と心室の境に房室弁 ( 三尖弁 僧帽弁 ) 動脈の出口に動脈弁( 肺動脈弁 大動脈弁 ) があります (Fig.2) が これらの弁の狭窄や閉鎖不全
日産婦誌58巻9号研修コーナー
Department of Obstetrics and Gynecology, Tokyo Medical University, Tokyo ( 表 1) Biophysicalprofilescoring(BPS) 項目 呼吸様運動 Fetalbreathingmovements (FBM) 大きい胎動 Grossbodymovements 胎児筋緊張 Fetaltone ノン ストレステスト
臨床調査個人票 新規 更新 189 無脾症候群 行政記載欄 受給者番号判定結果 認定 不認定 基本情報 姓 ( かな ) 名 ( かな ) 姓 ( 漢字 ) 名 ( 漢字 ) 郵便番号 住所 生年月日西暦年月日 * 以降 数字は右詰めで 記入 性別 1. 男 2. 女 出生市区町村 出生時氏名 (
臨床調査個人票 新規 更新 189 無脾症候群 行政記載欄 受給者番号判定結果 認定 不認定 基本情報 姓 ( かな ) 名 ( かな ) 姓 ( 漢字 ) 名 ( 漢字 ) 郵便番号 住所 生年月日西暦年月日 * 以降 数字は右詰めで 記入 性別 1. 男 2. 女 出生市区町村 出生時氏名 ( 変更のある場合 ) 姓 ( かな ) 名 ( かな ) 姓 ( 漢字 ) 名 ( 漢字 ) 1. あり
図表 1 1,000 万円以上高額レセプト ( 平成 27 年度 ) 注 : 主傷病名欄の ( ) は調剤レセプト ( 単位 : 円 ) 順位月額医療費主傷病名順位月額医療費主傷病名順位月額医療費主傷病名順位月額医療費主傷病名 1 42,530,080 血友病 A 31 23,383,470 特発性
平成 27 年度高額レセプト上位の概要 健保連が行う平成 27 年度の 高額医療交付金交付事業 に申請された医療費のうち 1 ヵ月の医療費が 1,000 万 円以上の件数は 前年度より 61 件増加 ( 対前年度比 20.3% 増 ) の 361 件で過去最高となり 3 年連続で 300 件 に達した 全 361 件のうち 循環器系疾患が 136 件 ( 全体の 38%) で最多となり 次いで先天性疾患
Kiyosue
図１ Padget説による眼 動脈の発生の模式図 Lasjaniasによる眼動脈の発達 図２ (2) １ VODはPadgetの説と同様にanterior division 将来の前大脳動脈 から起始し眼胞に供血するが DOAはより尾側 C4 より起始するとされ 将来の上眼窩裂を通り眼窩に入りVOAと吻合する ２ 続いてDOAは退縮する またVOAが眼窩に入る前の部分で内頚動脈に取り込まれ それより近
know6
不整脈 ふせいみゃく 不整脈 心臓の役割と正常の拍動 心臓は全身に血液を送るポンプです 一日に約10万回拍動して全身に血液を送っています 心臓は一定のリズムで拍 動し たとえば運動など多くの血液が必要なときなどは拍動数を増加するように調節しています 心臓の中にある洞結 節と呼ばれる部位が興奮することで拍動が始まります その興奮は電気の信号のように心房の筋肉を伝わっていきます 心房の興奮は心室間の房室結節に収束し
埼玉医科大学電子シラバス
心臓 1: 脈管疾患日時 :6 月 4 日 ( 火 ) 1 時限 担当者 : 吉武明弘 ( 国セ心臓血管外科 ) 1. 大動脈疾患の診断 手術適応 治療法について理解する 1) 大動脈瘤の解剖学的分類 ( 真性 解離性 仮性 ) について説明できる 2) 典型的な画像から 大動脈疾患の診断ができる 3) 大動脈疾患の手術適応が説明できる 4) 大動脈疾患に対する主な治療法を説明できる 5) 大動脈疾患の術後合併症に関して説明できる
桜町病院対応病名小分類別 診療科別 手術数 (2017/04/ /03/31) D12 D39 Ⅳ G64 女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物 D48 その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物 Ⅲ 総数 構成比 (%) 該当無し Ⅰ 感染症及び寄生虫症 Ⅱ 新生物 C54 子宮体部
D12 D39 Ⅳ G64 女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物 D48 その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物 Ⅲ 総数 構成比 (%) 該当無し Ⅰ 感染症及び寄生虫症 Ⅱ 新生物 C54 子宮体部の悪性新生物 結腸 直腸 肛門及び肛門管の良性新生物 D25 子宮平滑筋腫 D27 卵巣の良性新生物 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 内分泌 栄養及び代謝疾患 Ⅴ 精神及び行動の障害
設問 2 解説 図 2-1 図 2-3 より 非対称性中隔肥厚 (asymmetric septal hypertrophy: ASH) が見られ 肥大が後壁を除く左室全体に及ぶことから 肥大型心筋症 MaronⅢ 型の症例である 図 2-5 では 大動脈弁は収縮早期に完全に開口しているが収縮中期以
設問 1 解答 1 解説 音響インピーダンスとは超音波の通りにくさを示し 次の式で算出される Z( 音響インピーダンス )= P( 物質の密度 ) C( 物質固有の音速 ) プローブから生体内に送信された超音波は 組織間の音響インピーダンスの差が大きいほど強く反射され 逆に小さいほどあまり反射されない 臓器と比べ 空気の音響インピーダンスは極めて低く 骨のそれは極めて高いため 肺や腸管などの空気を含む臓器や骨では反射が強く音が透過しにくい
<4D F736F F D D96E596AC88B398B490698FC782C994BA82A494788D828C8C88B38FC7>
門脈圧亢進症に伴う肺高血圧症 # International Liver Transplant Society Practice Guidelines: Diagnosis and Management of Hepatopulmonary Syndrome and Portopulmonary Hypertension. Transplantation. 2016;100:1440 52. # Portopulmonary
6. 高拍出性心不全をきたす組み合わせを選べ 1 貧血 2 心膜炎 3 肥大型心筋症 4 心タンポナーデ 5 甲状腺機能亢進症 A:1,2 B:1,5 C:2,4 D:3,4 E:4,5 7. 頸静脈怒張の定義はどれか A 45 度の半坐位で胸骨角から垂直方向に 4.5cm 以上の高さまで頸静脈が観
1. 心臓の生理について正しいものの組み合わせを選べ 1 血圧は心拍数と末梢血管抵抗により規定される 2 生理的条件下では下肢の血圧は上肢の血圧より高い 3 座位で頸静脈は拡張する 4 左心房は心臓後面に位置する 5 迷走神経の興奮で心拍数は増加する A:1,2 B:1,4 C:2,4 D:3,4 E:4,5 2. 血圧は低下し 皮膚は温かく紅潮している 心拍出量は増加し 末梢血管抵抗は低下している
動脈瘤と静脈瘤の体に優しい治療法 ～ステントグラフト内挿術とラジオ波焼灼術～
動脈瘤と静脈瘤の体に優しい治療法 ~ ステントグラフト内挿術とラジオ波焼灼術 ~ 沼津市立病院心臓血管外科 神藤由美 動脈と静脈 血管は血液の通り道 血液は肺で取り入れた酸素を臓器に届け 不要物を回収する 動脈 : 心臓から出て行く 静脈 : 心臓に戻る 静脈 薄く伸縮性に富む 逆流防止の弁がある 静脈から心臓へ血液の戻り方 ~ 筋ポンプ作用 ~ ふくらはぎは第二の心臓 筋肉弛緩時 静脈が広がる 下から血液を吸い込む
1 ムを知ることは, 治療介入時の注意点を知る上で重要である. つまり, 臓器の組織還流を維持するために腎での水と Na 保持作用は重要な代償機構である. 利尿薬投与によって体液量を減少させれば, 浮腫は減少するが, 同時に組織還流も減少するため, その程度によっては臓器障害をきたしうることをよく理
1 A 浮腫とは体液量増加による間質の腫脹 1 と定義される 1). 浮腫の原因は表 1 に示 Na すように多彩である. 本稿では浮腫の形 成メカニズムについて概説する. 1 浮腫の形成には 2 つの基本的な段階が ある 2). 1 血管内から間質への水の移動 2 水と Na の貯留浮腫の形成において腎臓の役割が大きいと考えられている. アレルギーなどによる局所的な浮腫の場合を除き間質の水分量が
COヘモグロビン濃度と一酸化炭素中毒 より
前回の質問事項 酸素が必要なら酸素と強く結びつくような仕組みになれ ばよかったのになぜヘモグロビンは一酸化炭素と強く結 びつくのか 一酸化炭素が酸素の200 300倍の強さで結合すると のことだが 一般的に中毒により死に至る速度は その結 びつきやすさに比例するのか 運動をしているわけではないのに緊張などで動悸が起 こったりするのはなぜか 二酸化炭素は血液に溶解されたり ヘモグロビンと結合 したり
循環器 Cardiology 年月日時限担当者担当科講義主題 平成 23 年 6 月 6 日 ( 月 ) 2 限目 (10:40 12:10) 平成 23 年 6 月 17 日 ( 金 ) 2 限目 (10:40 12:10) 平成 23 年 6 月 20 日 ( 月 ) 2 限目 (10:40 1
循環器 Cardiology 年月日時限担当者担当科講義主題 平成 23 年 6 月 6 日 ( 月 ) 2 限目 平成 23 年 6 月 17 日 ( 金 ) 2 限目 平成 23 年 6 月 20 日 ( 月 ) 2 限目 平成 23 年 6 月 27 日 ( 月 ) 2 限目 平成 23 年 7 月 6 日 ( 水 ) 3 限目 (13:00 14:30) 平成 23 年 7 月 11 日 (
第５章 体液
循環器 -0 循環器の疾患 疾病の成り立ち ( 病理学 ) 循環障害 pp26-49 循環器疾患 pp93-101 成人看護 [1] 循環器疾患患者の看護 pp124-220 主な疾患とその治療 pp138-180 1. 心不全 2. ショック 3. 不整脈 4. 心臓弁膜症 5. 虚血性心疾患 6. 心膜炎と心筋炎 7. 心筋症 8. 高血圧症 9. 動脈硬化症とメタボリック シンドローム 10.
実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座
このコンテンツは 頸動脈エコーを実施する際に描出される甲状腺エコー像について 甲状腺の疾患を見逃さないためのコツと観察ポイントを解説しています 1 甲状腺エコー検査の進め方の目次です 2 超音波画像の表示方法は 日本超音波学会によって決められたルールがあります 縦断像では画面の左側が被検者の頭側に 右が尾側になるように表示します 横断像は 被検者の尾側から見上げた形で 画面の左側が被検者の右側になるように表示します
恒久型ペースメーカー椊え込み術
心臓電気生理学的検査についての説明事項 心臓の活動と不整脈心臓は全身に血液を送りだすポンプです 心臓は 4 つの部屋 ( 右心房 左心房 右心室 左心室 ) に分かれており それぞれの部屋が拡張と収縮を繰り返すことによって 血液を循環させています もちろん 4 つの部屋が勝手に動いているのでは能率が悪いので それぞれに適切なタイミングで命令を出すためのシステムがあります これを 刺激伝導系 と呼んでいます
高位平準動物看護概論動物機能形態学対面学習確認テスト 問題 1: 脳幹の役割として正しいのはどれか 1 学習 知覚 認知 運動 感覚などの高次機能に関わる 2 呼吸 心臓 嚥下の働きなど 生命にかかわる基本的な機能を維持する 3 からだの働き バランス 姿勢の制御を行う 4 末梢の各器官で得た情報を
高位平準動物看護概論動物機能形態学対面学習確認テスト 問題 1: 脳幹の役割として正しいのはどれか 1 学習 知覚 認知 運動 感覚などの高次機能に関わる 2 呼吸 心臓 嚥下の働きなど 生命にかかわる基本的な機能を維持する 3 からだの働き バランス 姿勢の制御を行う 4 末梢の各器官で得た情報を脳に伝える 5 随意運動や急速眼球運動を調節する 問題 2: 交感神経と副交感神経の働きとして正しいのはどれか
虎ノ門医学セミナー
2017 年 1 月 12 日放送 高齢者の心不全の病態と治療 虎の門病院循環器センター内科医長児玉隆秀 日本では 2014 年 10 月時点での 65 歳以上の高齢者が占める割合は 総人口の 26% にの ぼり その中でも 75 歳以上の後期高齢者は 12.5% を占め さらに高齢化率は上昇の一途を たどっています この高齢化社会の中で急増している疾患があります それが心不全です 米国のフラミンガム研究によると
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
２ 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます ３ 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
基幹施設認定申請書
施設 様式 1 基幹施設認定申請書 年月日 心臓血管外科専門医認定機構御中 当施設は心臓血管外科専門医認定制度規則第 4 章第 13 条に規定する心臓血管外科認定修練施設として認定を申請します 基幹 基幹施設施設長氏名 公印 基幹施設住所 都道府県 Homepage address(url) 基幹施設 TEL. 基幹施設 FAX. 印 心臓血管外科専門医修練指導者番号 修練指導者認定証の写しを添付願います
<4D F736F F D20819C FE388CA82CC8A C835894AD955C A2E646F6378>
平成 22 年度高額レセプト上位の概要 健保連が行う平成 22 年度の 高額医療給付に関する交付金交付事業 に申請された医療費のうち 1ヵ月の医療費が 1,000 万円以上のものは 前年度より19 件増加し 過去最高の174 件 ( 対前年度比 12.25% 増 ) となった この 174 件の疾病別の内訳は以下のとおり 循環器系疾患 88 件 (51%) 血友病 41 件 (24%) 悪性腫瘍 13
PowerPoint プレゼンテーション
モーニングセミナー (2013/10/24) ~ 虚血性心疾患と心電図変化 ~ 心電図 : 1887 年 英国生理学者 Waller が毛細管電位計を使用して拍動する心臓の電気現象を初めて体表面から記録し 心電図 (electrocardiogram) と命名した 1 2 3 一言に言うと心臓の電気信号の流れ上図のように心臓には 1 同結節 心臓を動かす発電所が電気を発生させ 1 2 の間を電気が流れ心房が収縮します
日本循環器学会専門医試験問題 問 1 Swan Ganz カテーテル検査によって得られる所見で, 誤りはどれか.. 心房中隔欠損 右房圧 v 波消失. 敗血症性ショック 体血管抵抗低下. 右室梗塞 中心静脈圧上昇. 心房細動 肺動脈楔入圧 a 波消失. 左室拡張コンプライアンスの低下 肺動脈楔入圧
日本循環器学会専門医試験問題 問 1 Swan Ganz カテーテル検査によって得られる所見で, 誤りはどれか.. 心房中隔欠損 右房圧 v 波消失. 敗血症性ショック 体血管抵抗低下. 右室梗塞 中心静脈圧上昇. 心房細動 肺動脈楔入圧 a 波消失. 左室拡張コンプライアンスの低下 肺動脈楔入圧 a 波増高 問 2 虚血性心疾患について正しいのはどれか.. 右室梗塞に再灌流療法は有効でない.. 非
エントリーが発生 真腔と偽腔に解離 図 2 急性大動脈解離 ( 動脈の壁が急にはがれる ) Stanford Classification Type A Type B 図 3 スタンフォード分類 (A 型,B 型 ) (Kouchoukos et al:n Engl J Med 1997) 液が血管
心臓財団虚血性心疾患セミナー 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ 安達秀雄 ( 自治医科大学附属さいたま医療センター心臓血管外科 ) 本日は 急性大動脈解離の診断と治療における集学的アプローチ というテーマでお話しいたします. 概念まず, 急性大動脈解離という疾患の概念についてお話しいたします. 急性大動脈解離は, 急性心筋梗塞とともに, 緊急処置を要する循環器急性疾患の代表格といえます.
０１ 表紙
第 11 節 / 心疾患による障害 心疾患による障害の程度は 次により認定する 1 認定基準 心疾患による障害については 次のとおりである 令別表障害の程度障害の状態 国年令別表厚年令別表第 1 1 級 身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であって 日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のもの身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であって
第１章-めざせ血管エコー職人.indd
Chapter 1 1 1 2 総頸動脈系 1 1 CC common carotid artery 4 IC internal carotid artery EC external carotid artery O ophthalmic artery MC middle cerebral arteryc anterior cerebral artery superior thyroid artery
重要な説明事項_H1-4_A
22600BZX00181000 2014 Boston Scientific Corporation or its affiliates. ll rights reserved. www.bostonscientific.jp 1404 13223 11.5 PSST20140408-0240 1. 2. 3. 4. 5. 5 1 37 2 CBG PCI 1 3 4 5 8 10 重要な説明事項
P002～013 第１部第１章.indd
第1部 心不全の基本的病態 第１部 第 1 章 心不全と神経体液性因子 の関係 心不全の基本的病態 心不全の病態は急性と慢性に分かれるが 慢性心不全の急性増悪化は急性 心不全であり お互いは密接に関連している 急性心不全は 心臓の器質 的 機能的異常により急速に心ポンプ機能が低下し 主要臓器への灌流不全 やうっ血に基づく症状や徴候が急性に出現した状態であり 急性心原性肺水 腫 心原性ショックが代表的な病態である
<4D F736F F D E C CD89F382EA82E982B182C682AA82A082E991BA8FBC90E690B6816A2E646F63>
心不全 : ポンプは壊れることがある? 国際医療センター心臓内科 村松俊裕 1. はじめに心不全は聞きなれた言葉かと思いますが 心不全とは心臓のポンプとしての働きが壊れたことを指すもので 病名ではありません 心不全の原因となるものとして虚血性心疾患 ( 狭心症 心筋梗塞 ) 弁膜症 心筋症 高血圧 不整脈など多くの疾患が挙げられます 高齢化社会を反映して また従来は亡くなったかもしれない心筋梗塞などの患者さんも
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
エコー検査を始める前に
PLASE study PDA and Left Atrial Size Evaluation Study 計測マニュアル Version 1 PLASE study 研究グループ編 2015/4/15 1 目次 3. 計測の原則 4. エコー検査を始める前に 5. 左房容積 ( 四腔断面 ) 7. LA/Ao( 長軸断面 ) 9. 左室径 ( 短軸断面 ) 12. 左肺動脈拡張末期速度 13. 動脈管径
1981 年 男 全部位 C00-C , , , , ,086.5 口腔 咽頭 C00-C
1980 年 男 全部位 C00-C96 11.2 4.3 4.6 2.3 11.1 10.6 37.1 85.0 104.9 210.0 364.0 617.3 871.7 1,231.6 1,759.0 2,286.6 1,998.0 1,827.2 口腔 咽頭 C00-C14 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 5.0 0.0 6.6 17.5 8.7 7.4 36.9 16.8
1. 期外収縮 正常なリズムより早いタイミングで心収縮が起きる場合を期外収縮と呼び期外収縮の発生場所によって 心房性期外収縮と心室性期外収縮があります 期外収縮は最も発生頻度の高い不整脈で わずかな期外収縮は多くの健康な人でも発生します また 年齢とともに発生頻度が高くなり 小学生でもみられる事もあ
不整脈レポート このレポートは過去 当会が開催してきました初心者勉強会や講演会を基にし記述しております これをお読みになって少しでもご自分の身体の事を理解されてより安心した生活を送られる事を節に願います 通常 心臓は規則正しいリズムで動いています この規則正しいリズムを維持するために心臓には刺激伝導系と呼ばれるものがあります 刺激伝導系は刺激を発生する洞結節と その刺激を心筋に伝える伝導部分からなります
(1) 単純 X 線はいわゆる レントゲン である その基本的な仕組みは 身体に X 線を照射して 身体の後部のフィルムを感光させるというもので 身体組織ごとに X 線透過度が異なることによって陰影が映る 画像は原則として 透過度低い= 白く映る ( 骨 造影剤など ) 透過度高い= 黒く映る (
解剖実習配布資料解答と解説 文責 : 木下貴文 ( 医学科 2008 年度入学 ) 2009.7.12 初版公開 2009.7.27 追記と修正 APPENDIX を追加 以下の問題は解答を修正 2-2 2-6 3-7 3-8 3-12 4-7 4-8 2009.7.29 修正 以下の解答を修正 2-4 3-15 第三解剖の解剖実習中に配布 口頭試問された問題に 解答と解説をつけました 資料画像 (
心臓血管外科手術説明書 国立病院機構東京医療センター心臓血管外科 様
心臓血管外科手術説明書 国立病院機構東京医療センター心臓血管外科 様 心臓血管外科 staff 心臓血管外科医師だけでなく 以下の病院スタッフ全員で責任持って治療にあたります 大迫茂登彦 山田敏之 河西未央 尹亮元研修医 1 年目 2 年目 < 手術 > 麻酔科医師 臨床工学技士 ICU/4B 病棟看護師 手術室看護師 < 術前後 > 循環器科医師 理学療法士( リハビリ科 ) 検査技師 栄養士 薬剤師
障害程度等級表 心臓機能障害 1 級 心臓の機能の障害により 自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの 2 級 - 3 級 心臓の機能の障害により 家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの 4 級 心臓の機能の障害により 社会での日常生活活動が著しく制限されるもの
心臓機能障害 障害程度等級表 心臓機能障害 1 級 心臓の機能の障害により 自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの 2 級 - 3 級 心臓の機能の障害により 家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの 4 級 心臓の機能の障害により 社会での日常生活活動が著しく制限されるもの 心臓機能障害認定基準 (1) 18 歳以上の者の場合 ア等級表 1 級に該当する障害は次のいずれかに該当するものをいう
1.中山＆内田 P1-9
図2. 肺肉眼像 図3. 肺の割面肉眼像 ホルマリン固定後 最大で直径約3cmの 結節病変が全葉に散在性に認められる 直径約1cmの周囲との境界不明瞭な白色結 節病変が認められる 図4 心臓肉眼像 図5 肝臓肉眼像 ホルマリン固定後 右心室から肺動脈内に 多数の犬糸状虫成体が寄生 心室壁にはび まん性ないし結節状の淡色部が認められる ホルマリン固定後 硬く表面は顆粒状不整 図6 肺と心臓のT1強調MRI
Microsoft Word 系統解剖学（資料１）H28年度
関連する筋 動静脈 ( 資料 1) A. 背部の筋 dorsal muscles, muscles of back( 図 1 演習 1) 背部の筋は浅背筋と深背筋に分かれ 両者はさらに表層の第 1 層と深層の第 2 層に分けられる A-1. 浅背筋 superficial dorsal muscles 1. 第 1 層 僧帽筋と広背筋からなる ( 図 1 左 ) 1 僧帽筋 trapezius: 後頭骨の上項線と外後頭隆起
Microsoft Word 総動脈幹遺残症.docx
基本情報氏名姓 ( 漢字 ) 名 ( 漢字 ) 住所郵便番号住所 188 多脾症候群 生年月日等生年月日 西暦 年 月 日 性別 1. 男 2. 女 出生市区町村 出生時氏名 ( 変更のある場合 ) 姓 ( 漢字 ) 名 ( 漢字 ) 家族歴 近親者の発症者の有無 1. あり 2. なし 3. 不明 発症者続柄 1. 父 2. 母 3. 子 4. 同胞 ( 男性 ) 5. 同胞 ( 女性 )6. 祖父
日本血管撮影 インターベンション専門診療放射線技師認定機構第 6 回認定試験問題 Ⅰ. 臨床概論 第 6 回日本血管撮影 インターベンション専門診療放射線技師認定機構 認定技師試験問題 Ⅰ. 臨床概論図表は試験問題の最後に掲載しています 問題 1. 図 1. は労作性狭心症症例の冠動脈造影 (RAO
第 6 回日本血管撮影 インターベンション専門診療放射線技師認定機構 認定技師試験問題 Ⅰ. 臨床概論図表は試験問題の最後に掲載しています 問題 1. 図 1. は労作性狭心症症例の冠動脈造影 (RAO AP-Cranial) である 誤って いるのはどれか 2 つ選べ 1. segment 14 は正常である 2. segment 7 に高度狭窄がある 3. segment 1 に石灰化病変がある
ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません 脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します 内臓肥満になる と 内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまい インスリン抵抗性につながり高血糖をもたらします さらに脂質異常症
糖尿病ってなに メタボってなに メタボリックシンドロームってなに メタボ という言葉は テレビや新聞 インターネットで良く見かけると思います メタボは メタボリックシンドロームの略で 内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく 心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます 具体的には糖尿病の境界型や 高血圧 脂質異常症 肥満などは 糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや
<4D F736F F D F90B6979D81458D758B608E9197BF F95BD96EC2E646F6378>
心臓生理 Ⅰ Ⅱ 平成 25 年 5 月 15 日 8:40~10:10, 10:30~12:00 分子細胞情報学分野平野勝也 642 5550;khirano@molcar.med.kyushu u.ac.jp 講義資料の PDF 版は 教室 HP (http://www.molcar.med.kyushu u.ac.jp) からダウンロードできます Ⅰ. 循環系の基礎 Ⅱ. 心臓の電気的活動 Ⅲ.
8. 胸部 X 線写真 (4 月 11 日 ) 心臓 大血管陰影 ( 右第 1 2 弓 左第 1 4 弓 ) X 線像 : 拡大 の意義 左房拡大所見 心臓の血行力学的回転 心胸郭比の求め方と正常値 心不全における X 線写真の肺野所見 ( 血流の再分布 間質性肺水腫 肺胞性肺水腫 ) 9. 心臓超
平成 29 年度循環ブロック講義重要ポイント 1. 循環器疾患の症候学 (4 月 6 日 ) 狭心症の問診のポイント (Nitroglycerin SAVES angina.) 不整脈の問診のポイント 心不全の重症度を表す NYHA の重症度分類 起座呼吸 発作性夜間呼吸困難 中心性チアノーゼと末梢性チアノーゼ 2. バイタルサインのみかた (4 月 6 日 ) 脈拍欠損の定義と意義 各種の脈拍の異常
平成 30 年度循環ブロック講義重要ポイント 1. 循環器疾患の症候学 (2 月 1 日 ) 狭心症の問診のポイント (Nitroglycerin SAVES angina.) 不整脈の問診のポイント 心不全の重症度を表す NYHA の重症度分類 起座呼吸 発作性夜間呼吸困難 中心性チアノーゼと末梢
平成 30 年度循環ブロック講義重要ポイント 1. 循環器疾患の症候学 (2 月 1 日 ) 狭心症の問診のポイント (Nitroglycerin SAVES angina.) 不整脈の問診のポイント 心不全の重症度を表す NYHA の重症度分類 起座呼吸 発作性夜間呼吸困難 中心性チアノーゼと末梢性チアノーゼ 2. バイタルサインのみかた (2 月 1 日 ) 脈拍欠損の定義と意義 各種の脈拍の異常
Microsoft Word - H28度循環ブロック講義の重要ポイント WEB配信用.docx
平成 28 年度循環ブロック講義重要ポイント 1. 循環器疾患の症候学 (4 月 1 日 ) 狭心症の問診のポイント (Nitroglycerin SAVES angina.) 不整脈の問診のポイント 心不全の重症度を表す NYHA の重症度分類 起座呼吸 発作性夜間呼吸困難 中心性チアノーゼと末梢性チアノーゼ 2. バイタルサインのみかた (4 月 1 日 ) 脈拍欠損の定義と意義 各種の脈拍の異常
2 慢性心不全の症状は 慢性心不全では交感神経が活発になったままとなりますので 脈が速く 不整脈が出やすくな ります この症状が 動悸 です また 呼吸が浅く速いこと 肺での酸素の交換が悪くなって いるので呼吸が荒くなることも特徴で この症状が 息切れ です さらに 手足の筋肉や血管 いひろうかん
改訂版 心臓病と運動 シリーズ 心不全編 心不全の心臓リハビリテーション 拡張期 心不全とは 大動脈弁 閉じる 収縮期 大動脈弁 開く 生命を維持するために 細胞の活動に 必要な酸素と栄養素は血液によって運 ばれますが その血液を体のすみずみま で送るポンプの働きをするのが心臓で 僧帽弁 閉じる 僧帽弁 開く 心臓には全身に血液を送り出す役目と 全身から心臓に戻す役目の2つがあります す 心臓のポンプ機能が弱くなって血
2019/7/9 市民公開講座 2019 健やかな高齢社会を生きるために心臓を守ろう ~ 心不全を知るコトから始めよう ~ 藤枝市立総合病院循環器内科渡辺明規 2019 年 7 月 7 日藤枝市民会館 1
市民公開講座 2019 健やかな高齢社会を生きるために心臓を守ろう ~ 心不全を知るコトから始めよう ~ 藤枝市立総合病院循環器内科渡辺明規 2019 年 7 月 7 日藤枝市民会館 1 体表から触知できる動脈 幾つありますか? 動脈の拍動を触知することで働き者である心臓の存在に気付きます 動脈の名称を言ってみて下さい 名前のついていない動脈 ありません 2 心臓 大きさ : 握りこぶし大重さ :200~300g
(23 回) 10月2日 (火)
(27 回 ) 6 月 24 日 ( 月 ) 腹部 2 45 腹部内臓に分布する血管と神経 154 胃の周辺の血管と神経 A. 動脈の観察 ( 解剖の手引き p154-155) 注意 以下の血管の分枝 走行にはかなりバリエーションがある 腹腔動脈 Truncus celiacus 1 (1 2311) 左胃動脈 A.gastrica sinistra 2 総肝動脈 A.hepatica communis,
心臓血管外科カリキュラム Ⅰ. 目的と特徴心臓血管外科は心臓 大血管及び末梢血管など循環器系疾患の外科的治療を行う診療科です 循環器は全身の酸素 栄養供給に欠くべからざるシステムであり 生体の恒常性維持において 非常に重要な役割をはたしています その異常は生命にとって致命的な状態となり 様々な疾患
心臓血管外科カリキュラム Ⅰ. 目的と特徴心臓血管外科は心臓 大血管及び末梢血管など循環器系疾患の外科的治療を行う診療科です 循環器は全身の酸素 栄養供給に欠くべからざるシステムであり 生体の恒常性維持において 非常に重要な役割をはたしています その異常は生命にとって致命的な状態となり 様々な疾患 病態をきたします 心臓血管外科が対象にする患者さんは小児から成人さらに老人までにおよび その対象疾患や治療内容も先天性心疾患
採血・画像診断
採血 画像診断 祐ホームクリニック 岸暁子 検査の色々 1 検体検査 生化学 感染症 血算 凝固などの血液分析輸血検査 血液型 輸血関連検査など 細菌検査 細菌培養など 一般検査 尿検査 便潜血検査など病理検査 臓器 体液中の細胞変化などを検査 検査の色々 2 生理検査 心電図 脳波 超音波検査 呼吸機能検査画像検査 X 線 CT MRI PET 内視鏡検査 食道 胃 大腸負荷機能試験 心臓機能検査
心房細動1章[ ].indd
![心房細動1章[ ].indd](/thumbs/91/105546923.jpg "心房細動1章[ ].indd")
1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg
受給者番号 ( ) 患者氏名 ( ) 告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 新規申請用 経過 ( 申請時 ) 直近の状況を記載 2/2 薬物療法 強心薬 :[ なし あり ] 利尿薬 :[ なし あり ] 抗不整脈薬 :[ なし あり ] 抗血小板薬 :[ なし あり
![受給者番号 ( ) 患者氏名 ( ) 告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 新規申請用 経過 ( 申請時 ) 直近の状況を記載 2/2 薬物療法 強心薬 :[ なし あり ] 利尿薬 :[ なし あり ] 抗不整脈薬 :[ なし あり ] 抗血小板薬 :[ なし あり](/thumbs/93/113793208.jpg "受給者番号 ( ) 患者氏名 ( ) 告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 新規申請用 経過 ( 申請時 ) 直近の状況を記載 2/2 薬物療法 強心薬 :[ なし あり ] 利尿薬 :[ なし あり ] 抗不整脈薬 :[ なし あり ] 抗血小板薬 :[ なし あり")
臨床所見 ( 診断時 ) 診断された当時の所見や診断の根拠となった検査結果を記載症状臨床所見 ( 申請時 ) 直近の状況を記載症状告示番号 72 慢性心疾患 ( ) 年度小児慢性特定疾病医療意 書 新規申請用 病名 1 洞不全症候群 受給者番号受診日 受付種別 新規 1/2 ふりがな 氏名 ( 変更があった場合 ) ふりがな以前の登録氏名 生意見書記載時の年齢歳か月日性別男 女 性別未決定 出生体重
暫定心臓血管外科専門医認定申請書
3 学会構成心臓血管外科専門医認定機構暫定専門医 様式 1 暫定心臓血管外科専門医認定申請書 年月日 ( 日付は西暦で英数は半角で記入してください ) 漢字 フリガナ ローマ字 生年月日年月日 現勤務施設名 所属 同上所在地 - 都道府県名 TEL FAX 申請者 E-Mail 自宅住所 - 都道府県名 TEL 最終学歴 大学 年 月卒業 大学院 年 月修了 医籍登録年月日年月日 医籍登録番号 外科専門医認定年月日年月日認定番号
別紙 カラーアトラス 平成 26 年 11 月 14 日 厚生労働省医薬食品局食品安全部監視安全課
別紙 カラーアトラス 平成 26 年 11 月 14 日 厚生労働省医薬食品局食品安全部監視安全課 2 カラーアトラス 作成にあたって 近年 野生鳥獣による農林水産業等に係る被害が深刻化してきている実態を踏まえ 野生鳥獣の適正な管理を行うべく 今般 鳥獣の保護及び狩猟の適正化に関する法律 ( 以下 鳥獣保護法 という ) が改正された これに伴い 今後 野生鳥獣の捕獲数が増加するとともに 捕獲した野生鳥獣の食用としての利活用が増加することが見込まれていることから
Page01.ai
大動脈弁狭窄症 と診断された患者さんへ 1. 大動脈弁狭窄症について 弁の硬化は加齢とともに進行し 弁が開きにくくなります 正常大動脈弁大動脈弁狭窄症 ( 中等度 ) 大動脈弁狭窄症 ( 高度 ) 原因 リウマチ性 先天性 加齢変性 小児期にかかるリウマチ熱 ( 連鎖球菌 ) によるもの 本来三尖あるべき大動脈弁が 先天的に二尖しかないために起こる 大動脈弁狭窄症の原因の多くを占め 加齢とともに弁が硬くなる
脳循環代謝第20巻第2号
図 1. 真の脳血流 ( 横軸 ) と各種トレーサーの摂取量から計測された脳血流との関係初回循環摂取率が低いトレーサーほど, 脳血流量の過小評価が生じ, 同一トレーサーでも高灌流域ほどトレーサーの摂取率が低下し, 脳血流の過小評価が生ずる [ 文献 2) より引用 ]. 図 2. 蓄積型脳血流トレーサーを用いた CBF の定量法 ( コンパートメント解析 ) (a) マイクロスフェアーモデル (b)2-
臓器採取マニュアル ～腎～
腎臓採取マニュアル 九州大学病院臨床 腫瘍外科北田秀久 東邦大学腎臓学相川厚 1. はじめに 心停止あるいは脳死ドナーからの腎単独摘出の方法について述べる 他臓器の摘出が同時に行われる場合の腎摘出については他稿を参照頂きたい あらゆる状況を想定しておく必要があり それに対応するには基本的な解剖学的知識と技術が不可欠である 2. 摘出に必要な解剖学的知識 手術をするにあたり解剖学的に重要なことは 層
AT Termination
不整脈の種類と治療について ~ カテーテル アブレーションとは?~ 沼津市立病院循環器内科 原英幸 2015 年 7 月 11 日沼津市立病院第 19 回市民公開講座 心臓はどのようにして動く? 心臓は刺激伝導系を介した心筋の興奮により動きます 洞結節 正常の電気信号の発生場所 右心房 左心房 心房の興奮 ( 収縮 ) 房室結節 右心室 左心室 正常の電気が心房を通過した後にいったん集まる場所 心室の興奮
Microsoft Word - 文書1
心臓血管領域 問題 1. ( 6-15 ) 心臓の弁の解剖で正しいのはどれか 2 つ選べ 1. 肺動脈弁は大動脈弁の後に位置する 2. 僧帽弁は二葉 三尖弁および肺動脈弁は三葉である 3. 大動脈弁は背側が右冠尖 腹側が無冠尖 左側が左冠尖である 4. 大動脈弁と僧帽弁は半月弁である 5. 僧帽弁と三尖弁は隣り合っている 問題 2. ( 7-3 ) 房室弁の構造体でないのはどれか 1. 弁輪 2.
PowerPoint プレゼンテーション
Clinical Question 2016 年 5 月 2 日 J Hospitalist Network 無症候性脚ブロック 東京医療センター総合内科レジデント吉田心慈監修 : 山田康博 分野循環器テーマ疫学 症例 85 歳男性 口腔内潰瘍による食思不振があり入院 入院時のルーチン検査として施行した 12 誘導心電図で完全右脚ブロックを認めた 2 年前に当院で施行された心電図では脚ブロックを認めなかった
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん