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1 (30 回 ) 6 月 26 日 ( 木 ) 腹部 4 注意 大腰筋や腸骨筋の観察時に 腰神経叢の神経を傷つけないように注意する 腰神経叢の末梢分布は 下肢 の復習と 骨盤 で詳細に観察する 腰神経叢の枝をなるべく先端まで追跡する 腰神経叢の構成様式は 変異に富む 187 後腹壁内面の筋 大腰筋 M.psoas major 小腰筋 M.psoas minor 腰方形筋 M.quadratus lumborum 腸骨筋 M.iliacus 187 腰神経叢 Plexus lumbalis 腸骨下腹神経 N.iliohypogastricus 腸骨鼡径神経 N.ilioinguinalis 陰部大腿神経 N.genitofemoralis 陰部枝 Ramus genitalis 大腿枝 Ramus femoralis 外側大腿皮神経 N.cutaneus femoris lateralis 大腿神経 N.femoralis 閉鎖神経 N.obturatorius 腰仙骨神経幹 Truncus lumbosacralis 189 下半身の切り離し 椎間円板 Disci intervertebrales 髄核 Nucleus pulposus 線維輪 Annulus fibrosus 腹部各臓器内部の観察 注意 すでに腹腔内より取り出し ポリバケツに保存してある腹部内臓を使って 各臓器を観察していく

2 肉眼的観察では見ることのできない微細構造は 組織学実習で観察したことを復習する A) 胃 十二指腸 膵臓 肝臓 脾臓の観察 注意 外景観察を復習した後 内景観察にうつる 各臓器の切開方法は 解剖実習の手引き を参照 162 胃 Ventriculus, stomach 大弯側を切開する 外景 噴門 Cardia 胃底 Fundus ventriculi 胃体 Corpus ventriculi 幽門部 Pars pylorica 幽門 Pylorus 大弯 Curvatura ventriculi major 小弯 Curvatura ventriculi minor 角切痕 Incisura angularis 内景 胃粘膜ヒダ Plicae gastricae 163 胃の筋層 漿膜 Tunica serosa 筋層 Tunica muscularis 縦 ( 筋 ) 層 Stratum longitudinale 輪 ( 筋 ) 層 Stratum circulare ( 幽門括約筋 M. sphincter pylori) 斜線維 Fibrae obliquae 粘膜 Tunica mucosa 170 十二指腸 Duodenum, duodenum 輪状ヒダ Plicae circulares (folds of Kerkring) 腸絨毛 Villi intestinales 十二指腸縦ヒダ Plica longitudinalis duodeni 大十二指腸乳頭 Papilla duodeni major (ampulla of Vater)

3 小十二指腸乳頭 Papilla duodeni minor 168 肝臓の内部構造 Hepar, liver ( 小葉内 ) 毛細胆管 Bile canaliculi 集合胆管 Ductuli biliferi 右肝管 Ductus hepatici dexter 左肝管 Ductus hepatici sinister 総肝管 Ductus hepaticus communis 胆嚢管 Ductus cysticus 総胆管 Ductus choledochus 注意 胆管系と血管系 ( 特に門脈の枝 ) の走行を 肝実質を崩して追跡する 168 胆嚢 Vesica fellea, gallbladder 胆汁 Fel, gall or bile ラセンヒダ Plica spiralis ( とくに Cystic duct 内で ) 170 膵臓 Pancreas, pancreas 大十二指腸乳頭 Papilla duodeni major ( 胆膵管 ) 膨大部括約筋 M. sphincter ampullae (sphincter of Oddi) 膵管 Ductus pancreaticus 副膵管 Ductus pancreaticus accessorius ( 不定 ) 小十二指腸乳頭 173 脾臓 Lien, spleen 漿膜 ( 臓側腹膜 ) Tunica serosa 線維膜 Tunica fibrosa 脾髄 Pulpa lienis 脾柱 Trabeculae lienis 脾リンパ節 Folliculi lymphatici lienales 副脾 Lien accessorius

4 178 腎臓の内部の観察 Ren, kidney 腎洞 Sinus renalis 腎門 Hilus renalis 葉間動静脈 Aa. et Vv. interlobulares renis 弓状動静脈 Aa. et Vv. arcuatae 腎杯 Calices renales 腎盤 Pelvis renalis 腎乳頭 Papillae renales 髄質 Medulla renis ( 腎錐体 Pyramides renales) 皮質 Cortex renis 腎葉 Lobi renales 腎柱 Columnae renales 放射部 Pars radiata 注意 左右の腎臓で異なる方法で観察する ( 手引き 178 頁参照 ) B) 取り出した腸管を使っての観察 注意 表面からの観察を全体にわたって行い その後 小腸からS 状結腸に至るまでの切開を一度に行う パイエル板を傷つけないように 腸間膜が腸管に付く近くで 腸管を縦にはさみで切り開く 切り開く時は 水道の流しに ざる を置いて 必ず その上で ( 水を流しながら ) ハサミで切り開くこと ( こうしないと下水管が詰まってしまいます ) 腸管壁の層的構造の詳細は組織学実習で観察したことを復習する 158 腸管の内面空腸 回腸 Jejunum, Ileum 輪状ヒダ Plicae circulares ( ケルクリングヒダ folds of Kerkring) 腸絨毛 Villi intestinales 孤立リンパ小節 Folliculi lymphatici solitarii 集合リンパ小節 Fo11iculi lymphatici aggregati ( バイエル板 Peyer s patches) 結腸 Colon

5 結腸半月ヒダ Plicae semilunares coli 孤立リンパ小節 Folliculi lymphatici solitarii 回盲部 虫垂 Appendix vermiformis 回盲口 Ostium ileocecale 回盲弁 Valva ileocecalis 虫垂口 Ostium appendicis vermiformis 162 腸管の壁 漿膜 ( 臓側腹膜 ) Tunica serosa 縦 ( 筋 ) 層 : 外縦層 Stratum longitudinale 輪 ( 筋 ) 層 : 内輪層 Stratum circulare 粘膜下組織 Tela submucosa

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