健康だより　Voi.69（冬号）

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ゆきはしかわ
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当に稀です自覚症状が出てくる頃には生活をする上で重要な部分が見えなくなっていることが多くかなり進行した段階に入っていますしかも困ったことに一度欠けてしまった視野は治療をしても元に戻ることはありませんしかし早期に緑内障を発見して早期に治療を開始して

かなり進行した状態であることも多いです岐阜県の南部多治見市で行われた大規模調査で緑内障と診断された人の9割が調査で初めて緑内障を発見されたと分かりほとんどの人は緑内障を患っていることに気づかずに生活していることが判明しました緑内障の初期で

緑内障は網膜神経節細胞という網膜にある神経細胞がだんだんと死んでいく病気です網膜神経節細胞は視細胞で受け取った光の情報を電気信号にして脳へ運ぶ働きをしているので網膜神経節細胞が死んでしまうとその部分が見えなくなり視野が欠けていきます普通

どういう人が緑内障になりやすいかというと眼圧が高い人家族に緑内障の方がいる人です従来緑内障は眼圧が高い人がなるものと考えられていましたが多治見市の調査で日本人では緑内障を患っている人の大多数が眼圧が正常範囲にある正常眼圧緑内障であることがわかりましたですから

1 当に稀です自覚症状が出てくる頃には生活をする上で重要な部分が見えなくなっていることが多くかなり進行した段階に入っていますしかも困ったことに一度欠けてしまった視野は治療をしても元に戻ることはありませんしかし早期に緑内障を発見して早期に治療を開始してしっかり治療することで失明のリスクを下げられます 40 歳を過ぎたら一度眼科で健診を受けるようにしましょう以後は定期的な眼科の受診をおすすめしますくく両眼で見ていると片方の視野が悪くても気づかないことも多いので眼科を受診して緑内障と診断されるときにはかなり進行した状態であることも多いです岐阜県の南部多治見市で行われた大規模調査で緑内障と診断された人の9割が調査で初めて緑内障を発見されたと分かりほとんどの人は緑内障を患っていることに気づかずに生活していることが判明しました緑内障の初期で自分で視野が欠けていることに気づいて眼科を受診される方は本緑内障とは緑内障は40 歳以上の日本人の20 人に1人がかかっている眼の病気で現在日本の失明原因の1位となっています加齢により増加する傾向にあるので今後高齢社会を迎えさらに患者数が増えると考えられています緑内障は網膜神経節細胞という網膜にある神経細胞がだんだんと死んでいく病気です網膜神経節細胞は視細胞で受け取った光の情報を電気信号にして脳へ運ぶ働きをしているので網膜神経節細胞が死んでしまうとその部分が見えなくなり視野が欠けていきます普通視野欠損は少しずつしか進行しないので気づきに眼科部副部長亀田隆範見える範囲が狭くなったら緑内障かも?ヘルスケアどんな人がなりやすい?どういう人が緑内障になりやすいかというと眼圧が高い人家族に緑内障の方がいる人です従来緑内障は眼圧が高い人がなるものと考えられていましたが多治見市の調査で日本人では緑内障を患っている人の大多数が眼圧が正常範囲にある正常眼圧緑内障であることがわかりましたですから眼圧が正常であるというだけでは安心できません検査について通常健診では眼圧と眼底検査を行って異常があるようなら視野検査を追加で行います緑内障の人は視野検査で緑内障性視野欠損と呼ばれる特徴的な視野の欠け方をしていますさらに OCT(光干渉断層計)とよばれる検査機器の機能も向上しより高速に詳細に検査できるようになっています色々な検査を組み合わせて多角的に病態を把握することで早期に発見できるようになっています見えない範囲が次第に大きくなる視野のイメージ ( 上初期中中期下末期 )

2016. 1(2) 緑内障の種類緑内障にはもっとも多い正常眼圧緑内障や眼圧が高いタイプの原発開放隅角緑内障の他にも眼球内部の水(房水)の出口が狭くなったり閉じたりすることで眼圧が上がる原発閉塞隅角緑内障ステロイドが原因で起こるステロイド緑内障網膜の血管が詰まることで起こる血管新生緑内障など色々な種類があります緑内障の発作このうち原発閉塞隅角緑内障は

2 (2) 緑内障の種類緑内障にはもっとも多い正常眼圧緑内障や眼圧が高いタイプの原発開放隅角緑内障の他にも眼球内部の水(房水)の出口が狭くなったり閉じたりすることで眼圧が上がる原発閉塞隅角緑内障ステロイドが原因で起こるステロイド緑内障網膜の血管が詰まることで起こる血管新生緑内障など色々な種類があります緑内障の発作このうち原発閉塞隅角緑内障は緑内障発作と呼ばれる急激な眼圧上昇が起こることがあります緑内障発作になると目の充血眼痛かすみ目頭痛吐き気などが起こりそのまま治療せず眼圧が高い状態が続くと数日で失明することがありますいつもと違う激しい眼の痛みなどを感じた場合は救急受診が必要です緑内障発作は緊急手術になることも多く夜間や休日でも対応する必要がありますが当センターは県内でも数少ない24 時間365 日眼科専門医が常勤し診療に当たっていますしかし緑内障発作は誰にでも起こるわけではなくもともと起こりやすい人(原発閉塞隅角症)が風邪薬や睡眠薬などの薬を飲んだり暗い部屋で下を向いて作業を長時間することで発作が誘発されます実際には緑内障発作を起こされる方の多くは軽い遠視の中年女性でもともとメガネも使ったことがないようないい目をしている方に突然襲いかかる怖い病気です原発閉塞隅角症の人も発作が起こるまでは自覚症状が全くないことが多いので自分が発作が起こりやすい眼をしているかどうかを知っておくことは非常に大切です最近では発作が起こりそうか検査で詳しく分かるようになってきましたので眼科検診は大切です発作の予防的治療として昔からレーザー治療が行われてきましたが白内障の手術である水晶体再建術に高い治療効果があることがわかってきています原発閉塞隅角症や原発閉塞隅角緑内障の場合は風邪薬や睡眠薬などは発作を誘発するので飲めませんまた内視鏡検査や全身麻酔の際に使われる薬も発作を誘発する可能性があるのでそれらの検査が必要となった場合は眼のことを申告しまずは眼科で検査をしてから受けてください治療について緑内障によって網膜の神経細胞が死んでしまったりひどく弱ったりしてしまうとどんな治療を行っても元の健康な状態に戻すことはできません従って残っている神経細胞をできるだけ長生きさせることで視野の悪化を食い止めることが治療方針になります今のところ多くの患者さんで効果があり信頼性の高い治療法というのは正常眼圧緑内障も含めて眼圧を下げる治療方法のみです緑内障が見つかった場合まずは点眼薬による治療を始めることが多いです点眼薬も房水の産生を抑えるものや房水の流出を促進するものなどいろいろな種類が出てきているので最初の薬で効果が足りなければ別の薬に変更したり種類を増やしたりして眼圧が下がるかどうか経過をみます最初は月に1回くらいの頻度で通院し安定したら3ヵ月に1度くらい通院いただくことが多いです病状が初期で点眼薬も1種類のみだと1日1回程度の点眼ですが進行すると点眼薬も増え点眼回数も全部で1日5回や7回にもなります緑内障は一生付き合っていく病気ですから毎日きちんと指定された回数を忘れずに点眼することは非常に重要です点眼薬のみで眼圧が低く視野も安定している状態が理想で多くの人が点眼薬治療だけで落ち着きますしかし点眼薬を何種類使っても眼圧が十分に下がらなかったり視野の悪化のスピードが速かったりするようなら治療の変更が必要になります次の治療としてはレーザー治療や手術がありますアレルギーなどによって点眼薬を継続することが困難な場合も対象になりますレーザー治療では効果が一時的ということもあり当センターでは薬剤での治療に十分な効果が得られない患者さんには手術を積極的に行っています手術について従来行われてきた房水の排出を良くする方法(線維柱帯切開術) 房水を結膜下に逃がす方法(線維柱帯切除術)などに加えて平成23 年から緑内障インプラント(埋め込み)手術が日本でも認可され保険適用となりました特に緑内障発作を起こしている眼全体的に充血しています

2016. 1(3) 4 6 (1 ) 4 6 (1 125) 3 672 ( ) () 1 44 ( 4) 4 6 7 3 7 0 () 2 160 2 160 244 15 552 15 552 3 240 5 40 () 7 776 () 5 75 () 3 7 0 () () 5 400 4 60 () (35 74 ) (40

低眼圧などの合併症も多くなる傾向があります当センターでは他の手術で眼圧が下がりにくいことが予想される場合に行っています手術後は眼圧が安定するまで1~2週間ほど入院していただきます手術後眼圧が十分に下がれば手術前の点眼薬の多くを減らしたりやめたりすることができます緑内障の手術を受けると術後の炎症や眼圧が低くなるため術後

3 (3) 4 6 (1 ) 4 6 (1 125) ( ) () 1 44 ( 4) () () () 5 75 () () () () (35 74 ) (40 50)難治性の緑内障で効果が得られています緑内障インプラント手術の中でステンレスチューブを埋め込むものは合併症がより少ない手術と考えられており当センター行う手術の大多数を占めています過去に何度も緑内障手術を受けているような患者さんに対してはシリコンチューブを眼球に埋め込む手術を行っていますステンレスチューブよりは詰まりにくく眼圧も下がりやすい一方で低眼圧などの合併症も多くなる傾向があります当センターでは他の手術で眼圧が下がりにくいことが予想される場合に行っています手術後は眼圧が安定するまで1~2週間ほど入院していただきます手術後眼圧が十分に下がれば手術前の点眼薬の多くを減らしたりやめたりすることができます緑内障の手術を受けると術後の炎症や眼圧が低くなるため術後一時的に見えにくくなることが多いですが 2~3ヶ月くらいでほとんどの場合手術前の視力に戻ってきますさいごに緑内障に心当たりのある方心配な方はまず地域の眼科で診てもらいましょう地域の診療所の先生方からの手術も積極的に受け付けていますかかりつけの先生にご相談の上眼圧や視野の経過を含めた紹介状をお持ちくださいわずか 2.6 ミリのステンレスチューブを黒目の縁に埋め込みますステンレスチューブ

4 (4) リサーチ! 検査で分かる病気 2 肝機能の検査について肝臓は右上腹部からみぞおちにかけて胃と隣あって存在しふだんは肋骨の下に隠れています形はなだらかな三角形をしており重さは 1200g 前後もある大きな臓器ですサイズが大きいというだけでなく人間のからだにとって非常に大きな役割をしていますとりわけ重要なのが代謝で食事によって吸収した栄養素を体内で使えるよう分解合成をしますまた人体にとって有害な物質の解毒や薬剤アルコールの代謝も行いますこの他にも胆汁の生成分泌などさまざまな働きをします肝臓の主な疾患には肝炎肝硬変肝癌があります脂肪肝は肥満や食べ過ぎ酒の飲み過ぎが原因といわれています肝臓の病気が疑われる場合は複数の検査を組み合わせて診断しますまずは採血で肝障害の度合いをみます AST や ALT LD などがその代表です γ-gt は特にアルコール性肝障害を反映します B 型肝炎や C 型肝検査健康診断人間ドックの検査基準値は上記と異なる場合があります炎は血中のウイルス抗原あるいは抗体を調べることでウイルスに感染しているか判断します血液中の総ビリルビンが増えると黄疸といわれる皮膚や白目が黄色くなる症状がでますさらに肝障害が進み肝硬変の状態にまでなるとアルブミンや血小板の値が低下してきます肝癌の診断治療の際にはAFPのような腫瘍マーカーの測定が有用ですこれらの検査項目以外にも肝臓の状態を示すものが多数ありますただし項目によっては他の疾患でも異常値を示すことがあり注意が必要です肝臓はたくさんの働きをしているにも関わらずかなり広範囲に病気になっても残った健康な肝細胞が今までどおりの機能を維持しようとしますさらに痛みなどの症状も乏しく沈黙の臓器といわれるようになかなか早期に異常を見つけるのが難しいようです肝臓疾患をいち早く発見対応するには血液検査がとても有用です測定値が基準値を外れたからといって必ずしも病気が存在するわけではありませんが仮に病気が疑われた際にはエコー検査等の画像検査も行う必要があります健診などで血液検査が良くない場合は医師に相談しましょう検査部でで

2016. 1(5) 12126.7 1.0 0. 2.31(50)7 6.5 1(100 ) 60 ( ) 100 1 3 1 2 ( 5 ) 1 1 寒さが身に染みるこの季節冷えに悩まされる方も多いのでは?

女性であれば月経痛や生理不順など全身の不調を招きます冷えの改善には基礎代謝を上げることが大切です基礎代謝は20 歳をピークに減少し 50 歳前後でさらに減少します女性は男性よりも筋肉量が少ないため基礎代謝が低くなりがちです

熱は主に筋肉で作られるため筋肉が減ると冷えの元になります魚介類肉卵乳製品大豆製品に多く含まれています毎食1つは摂るように心がけましょうビタミンE毛細血管を広げ血行を促進する作用がありますアーモンドやゴマ魚介類植物油

ヘルスケア鉄分マグネシウム摂取エネルギーを熱エネルギーに変える助けをします不足すると代謝や血行が悪くなります鉄分はレバーや海藻大豆製品に多くマグネシウムは貝類ナッツ類海藻切り干し大根などに多いですショウガ辛み成分が新陳代謝を活発にします

5 (5) (50) (100 ) 60 ( ) ( 5 ) 1 1 寒さが身に染みるこの季節冷えに悩まされる方も多いのでは?冷えというのは末梢の血管が収縮して血行が悪くなり代謝が低くなっている状態で食事量の不足運動不足ストレスによる自律神経の崩れなどが主な原因として挙げられます冷えを放置すると手足のしびれ不眠頭痛肩こり便秘や下痢などの胃腸障害女性であれば月経痛や生理不順など全身の不調を招きます冷えの改善には基礎代謝を上げることが大切です基礎代謝は20 歳をピークに減少し 50 歳前後でさらに減少します女性は男性よりも筋肉量が少ないため基礎代謝が低くなりがちです食事量が不足するとエネルギーが十分に作られず筋肉が分解されて基礎代謝の低い体になってしまいますエネルギー不足にならないためにも1日3食食べることが基本です基礎代謝を上げ血行を促進する栄養素食材を紹介しますたんぱく質筋肉や血液を作るのに欠かせません熱は主に筋肉で作られるため筋肉が減ると冷えの元になります魚介類肉卵乳製品大豆製品に多く含まれています毎食1つは摂るように心がけましょうビタミンE毛細血管を広げ血行を促進する作用がありますアーモンドやゴマ魚介類植物油かぼちゃなどに多く含まれています特にかぼちゃには体を温める効果がありますビタミンEは脂溶性なので揚げ物やマヨネーズなど油脂を使った調理方法にすると吸収率がアップします食事で冷えを撃退!ヘルスケア鉄分マグネシウム摂取エネルギーを熱エネルギーに変える助けをします不足すると代謝や血行が悪くなります鉄分はレバーや海藻大豆製品に多くマグネシウムは貝類ナッツ類海藻切り干し大根などに多いですショウガ辛み成分が新陳代謝を活発にします辛み成分であるジンゲロールは加熱することでショウガオールという成分に変化し血行を一層促進します様々な料理に合いますただし胃腸への刺激が強いので一度にたくさん摂り過ぎないように注意しましょう唐辛子カプサイシンという辛み成分に血行促進や体温を上げる作用があります冬の野菜には身体を温める作用もあるので旬の野菜を使った温かい料理で冷えに負けない体づくりを心がけ寒さを乗り切りましょう医療技術部栄養課管理栄養士川本智尋

6 本館の個 (6) 個室のご案内当センターでは本館南館の各病棟に様々なタイプの個室をご用意していますより静かで快適な空間で療養いただけますトイレやシャワーユニットの付いたタイプですと周りを気にせず好きな時間にアメニティをお使いいただけます個室のタイプや料金については入院受付や各診療科外来各病棟スタッフステーションで写真付きの案内をご覧いただけます気軽にお問合せください室南館の個室 ( トイレ付 ) 本館個室のシャワーユニット本館 11 階の特別室 B 本館 11 階の特別室 A( 和室付き ) 5

面会時間終了の午後 7 時までご覧いただけます消防訓練を実施 11 月 16 日

7 (7) イルミネーション実施中! 11 月 19 日 ( 木 ) から毎年好評いただいているイルミネーションを実施しています南館本館西館に面したせせらぎの庭では可愛らしいキャラクターたちとともに光のトンネル記念撮影にピッタリの光で彩られた大きなイスを設置本館 8 階小児病棟の屋上庭園やライトコートにもトナカイをはじめとした光のオブジェがきらめき幻想的な空間となっています点灯は 1 月末日まで午後 5 時 30 分から 9 時までご来院の方は面会時間終了の午後 7 時までご覧いただけます消防訓練を実施 11 月 16 日 ( 月 ) 南館 9 階病棟から出火したと想定した消防訓練を実施模擬患者役の看護学生らを含め 93 人が参加しました訓練は本番さながらに自衛消防隊による初期消火延焼および煙充満のため自力避難者の誘導要救助者の救出防火扉消火栓の使用訓練消防機関への通報等の消防訓練などを実施しました訓練に立ち会った和歌山中消防署からは講評で病院で一番大切な患者誘導が迅速にできていたと評価いただきました災害対策訓練を実施 12 月 3 日 ( 木 ) 多目的ホールにて災害医療従事者研修会を開催し県下の災害拠点病院災害支援病院診療所等 48 施設から約 130 名が参加しました研修会では鳥取赤十字病院から講師を招き災害時の情報共有について講義いただいた他パソコンをインターネットに繋ぎそれぞれの施設の被災状況どんな医療が提供できるかどんな支援を必要としているか等を入力して情報を共有する広域災害救急医療情報システム (EMIS) の入力訓練も行われました患者図書室のご案内利用日時 : 平日 9 時 ~5 時 ( 但し第 3 木曜日は 2 時まで ) 蔵書内容 : 医学医療関連図書児童書 DVD など約 1600 冊がん関連のパンフレット等もあります当センターは敷地内禁煙です健康を守り健康増進を図る病院の社会的使命から駐車場 ( 駐輪場 ) を含む敷地内の全面禁煙を実施していますご理解ご協力をお願いします

8 診療科別外来診察表

肝臓の細胞が壊れるる感染があります肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染するとウイルスは肝臓の細胞で増殖します増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますがウイルスだけを狙うことができず感染した肝

肝臓の細胞が壊れるる感染があります肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染するとウイルスは肝臓の細胞で増殖します増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますがウイルスだけを狙うことができず感染した肝エンテカビルトーワを服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために監修国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座教授西原利治先生施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染するとウイルスは肝臓の細胞で増殖します増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが

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