原因分析がすべて終了した出生年別統計原因分析がすべて終了した 2010 年出生児の概況 2019 年 3 月 29 日時点本集計の対象事例は 本制度の補償対象となった脳性麻痺事例のうち 原因分析がすべて終了した 2010 年出生児の事例 382 件である 注 ) 表に記載している割合は 計算過程にお
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- ゆゆこ こけい
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1 原因分析がすべて終了した出生年別統計原因分析がすべて終了した 2010 年出生児の概況 2019 年 3 月 29 日時点本集計の対象事例は 本制度の補償対象となった脳性麻痺事例のうち 原因分析がすべて終了した 2010 年出生児の事例 382 件である 注 ) 表に記載している割合は 計算過程において四捨五入しているため その合計が 100.0% にならない場合がある Ⅰ. 事例の内容 1. 分娩の状況 表 Ⅰ-1 曜日別件数 注 ) 曜日件数 % 左記のうち休日 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日 土曜日 日曜日 注 ) 休日 とは 日曜 祝日および 1 月 1 日 ~1 月 3 日 12 月 29 日 ~12 月 31 日のことである 表 Ⅰ-2 出生時間別件数 時間帯 件数 % 0~1 時台 ~3 時台 ~5 時台 ~7 時台 ~9 時台 ~11 時台 ~13 時台 ~15 時台 ~17 時台 ~19 時台 ~21 時台 ~23 時台
2 表 Ⅰ-3 分娩週数別件数 注 ) 分娩週数 件数 % 満 28 週 満 29 週 満 30 週 満 31 週 満 32 週 満 33 週 満 34 週 満 35 週 満 36 週 満 37 週 満 38 週 満 39 週 満 40 週 満 41 週 満 42 週 注 ) 分娩週数 は 妊娠満 37 週以降満 42 週未満の分娩が正期産である 表 Ⅰ-4 分娩機関区分別件数 分娩機関区分別件数 件数 % 病院 診療所 助産所
3 表 Ⅰ-5 地域別件数 注 ) 地域 件数 北海道 15 東北 18 南関東 88 北関東 甲信 36 北陸 17 東海 53 近畿 61 中国 26 四国 13 九州 55 合計 382 注 ) 地域 は 分娩機関所在地を指す 総務省統計局ホームページの 地域区分 を参考に分類した 2. 妊産婦等に関する基本情報表 Ⅰ-6 出産時における妊産婦の年齢年齢件数 % 20 歳未満 ~24 歳 ~29 歳 ~34 歳 ~39 歳 歳以上 表 Ⅰ-7 妊産婦の身長身長 件数 % 150cm 未満 cm 以上 ~155cm 未満 cm 以上 ~160cm 未満 cm 以上 ~165cm 未満 cm 以上 ~170cm 未満 cm 以上 不明
4 表 Ⅰ-8 非妊娠時 分娩時別妊産婦の体重 非妊娠時 分娩時 非妊娠時 分娩時 体重 件数 % 件数 % 40kg 未満 kg 以上 ~50kg 未満 kg 以上 ~60kg 未満 kg 以上 ~70kg 未満 kg 以上 ~80kg 未満 kg 以上 ~90kg 未満 kg 以上 不明 表 Ⅰ-9 非妊娠時における妊産婦の BMI BMI 注 ) 件数 % やせ 18.5 未満 正常 18.5 以上 ~25.0 未満 肥満 Ⅰ 度 25.0 以上 ~30.0 未満 肥満 Ⅱ 度 30.0 以上 ~35.0 未満 肥満 Ⅲ 度以上 35.0 以上 不明 注 ) BMI(Body Mass Index: 肥満指数 ) は 体重(kg) 身長(m) 2 で算出される値である 4
5 表 Ⅰ-10 妊娠中の体重の増減 注 ) 体重の増減 件数 % ±0 kg 未満 ±0 kg~+7 kg 未満 kg~+12 kg 未満 kg~+20 kg 未満 kg 以上 不明 注 ) 体格区分別妊娠全期間を通しての推奨体重増加量 では 低体重 ( やせ :BMI18.5 未満 ) の場合 9 ~12kg ふつう(BMI18.5 以上 25.0 未満 ) の場合 7~12kg 肥満(BMI25.0 以上 ) の場合個別対応 (BMIが 25.0 をやや超える程度の場合は およそ5kg を目安とし 著しく超える場合には 他のリ スク等を考慮しながら 臨床的な状況を踏まえ 個別に対応していく ) とされている ( 厚生労働省 妊産婦のための食生活指針平成 18 年 2 月 ) 表 Ⅰ-11 妊産婦の飲酒および喫煙の有無 有無 飲酒 喫煙の別 飲酒 喫煙 件数 % 件数 % あり 非妊娠時のみ 32 (8.4) 40 (10.5) 妊娠時 3 (0.8) 15 (3.9) なし 注 ) 不明 注 ) 不明 は 飲酒および喫煙の有無や時期が不明のものである 5
6 表 Ⅰ-12 妊産婦の既往 妊産婦の既往 件数 % 既往あり 婦人科疾患 子宮筋腫 3 (0.8) 子宮内膜症 4 (1.0) 卵巣嚢腫 11 (2.9) 重複あり 6 その他の婦人科疾患 33 (8.6) 呼吸器疾患 喘息 28 (7.3) 肺炎 気管支炎 4 (1.0) 結核 1 (0.3) その他の呼吸器疾患 0 (0.0) 精神疾患 心疾患 甲状腺疾患 自己免疫疾患 高血圧 脳血管疾患 上記の疾患なし 既往なし 不明 を集計しており 消化器疾患 腎 泌尿器疾患等を含む 表 Ⅰ-13 既往分娩回数 回数 件数 % 0 回 回 回 回以上 妊産婦の既往 は 妊娠時に完治している疾患および慢性的な疾患の両方を含む 上記の疾患なし は 原因分析報告書に記載されている疾患のうち 項目として挙げた疾患以外
7 表 Ⅰ-14 経産婦における既往帝王切開術の回数 回数 件数 % 0 回 回 回以上 不明 合計 妊娠経過 表 Ⅰ-15 不妊治療の有無 あり 不妊治療件数 % 体外受精 12 (3.1) 人工授精 15 (3.9) 人工授精 体外受精以外 17 (4.5) なし 不明 あり は 原因分析報告書において 今回の妊娠が不妊治療によるものであると記載された件数で ある 人工授精 体外受精以外 は 排卵誘発剤投与 hmg 投与等である 表 Ⅰ-16 妊婦健診受診状況 受診状況 件数 % 定期的に受診 受診回数不足 未受診 不明 妊婦健診の実施時期については 妊娠初期から妊娠 23 週 ( 第 6 月末 ) までは 4 週間に 1 回 妊娠 24 週 ( 第 7 月 ) から妊娠 35 週 ( 第 9 月末 ) までは 2 週間に 1 回 妊娠 36 週 ( 第 10 月 ) 以降分娩までは 1 週間に 1 回 が望ましいとされている ( 母性 乳幼 児に対する健康診査及び保健指導の実施について ( 平成 8 年 11 月 20 日児発第 934 号厚生省児童家庭局長通知 )) 未受診 は 受診回数 0 回のものである 7
8 表 Ⅰ-17 胎児数 注 ) 胎児数 件数 % 単胎 多胎 注 ) 多胎 は 1 胎児 1 事例としている 表 Ⅰ-18 胎盤位置胎盤位置 件数 % 正常 前置胎盤 低置胎盤 不明 表 Ⅰ-19 羊水量異常 羊水量異常件数 % 羊水過多 羊水過少 注 ) 上記の診断名なし 注 ) 上記の診断名なし は 原因分析報告書に 羊水過多 羊水過少 の診断名がなく 異常なし や 不明 を含む 8
9 表 Ⅰ-20 産科合併症 産科合併症あり 切迫早産 産科合併症件数 % (46.9) 常位胎盤早期剥離 58 (15.2) 注 3) 絨毛膜羊膜炎 50 (13.1) 切迫流産 38 (9.9) 妊娠高血圧症候群 27 (7.1) 妊娠糖尿病 11 (2.9) 臍帯脱出 7 (1.8) 子宮破裂 5 (1.3) 頸管無力症 7 (1.8) 注 4) 上記の疾患なし 40 (10.5) 産科合併症なし 不明 産科合併症あり は 確定診断されたもののみを集計している 切迫早産 は リトドリン塩酸塩が処方されたものを含む 集計しており 子宮筋腫や回旋異常等を含む 4. 分娩経過 表 Ⅰ-21 分娩中の母体搬送件数 母体搬送件数 件数 % 母体搬送あり 病院から病院へ母体搬送 13 (3.4) 診療所から病院へ母体搬送 31 (8.1) 上記以外の母体搬送 1 (0.3) 母体搬送なし 注 3) 絨毛膜羊膜炎 は 胎盤病理組織学検査が実施され 絨毛膜羊膜炎 と診断されたものである 注 4) 上記の疾患なし は 原因分析報告書に記載されている疾患のうち 項目として挙げた疾患以外を
10 表 Ⅰ-22 児娩出経路 注 ) 児娩出経路 件数 % 経腟分娩 吸引 鉗子いずれも実施なし 129 (33.8) 吸引分娩 46 (12.0) 鉗子分娩 7 (1.8) 帝王切開術 予定帝王切開術 23 (6.0) 緊急帝王切開術 177 (46.3) 注 ) 児娩出経路 は 最終的な娩出経路のことである 表 Ⅰ-23 娩出経路別児娩出時の胎位娩出経路 経腟分娩 帝王切開術 胎位 件数 % 件数 % 頭位 骨盤位 横位 不明 合計 表 Ⅰ-24 和痛 無痛分娩の実施の有無 和痛 無痛分娩 件数 % 実施あり 実施なし
11 表 Ⅰ-25 経腟分娩事例における初産 経産別分娩所要時間 所要時間 分娩期間 初産 分娩所要時間 経産 件数 % 件数 % 5 時間未満 時間以上 ~10 時間未満 時間以上 ~15 時間未満 時間以上 ~20 時間未満 時間以上 ~25 時間未満 時間以上 ~30 時間未満 時間以上 不明 合計 分娩所要時間 は 陣痛開始から胎盤娩出までの時間である 陣痛開始から 初産婦では 30 時間 経産婦では 15 時間を経過しても児娩出に至らない場合 遷延 分娩とされている 表 Ⅰ-26 経腟分娩事例における初産 経産別分娩所要時間 ( 分娩第 1 期 ) 所要時間 分娩期間 初産 注 ) 分娩第 1 期 経産 件数 % 件数 % 5 時間未満 時間以上 ~10 時間未満 時間以上 ~15 時間未満 時間以上 ~20 時間未満 時間以上 ~25 時間未満 時間以上 ~30 時間未満 時間以上 不明 合計 注 ) 分娩第 1 期 は 陣痛開始から子宮口が完全に開く ( 子宮口全開大 ) までの時間である 11
12 表 Ⅰ-27 経腟分娩事例における初産 経産別分娩所要時間 ( 分娩第 2 期 ) 所要時間 分娩期間 初産 分娩第 2 期 経産 件数 % 件数 % 2 時間未満 時間以上 不明 合計 分娩第 2 期 は 子宮口が完全に開いてから 児が娩出するまでの時間である 子宮口がほぼ全開大になって以降それまで同様の陣痛が続いているにもかかわらず 2 時間以上に わたって分娩の進行が認められない場合 分娩停止とされている 表 Ⅰ-28 全事例における初産 経産別破水から児娩出までの所要時間 破水から児娩出まで分娩期間初産経産所要時間件数 % 件数 % 24 時間未満 時間以上 帝王切開術実施まで破水なし 不明 合計 表 Ⅰ-29 子宮破裂の有無および子宮手術の既往の有無 子宮破裂の有無および子宮手術の既往の有無件数 % 注 ) 子宮破裂あり 子宮手術の 既往の有無 既往なし 2 (0.5) 帝王切開術の既往あり 3 (0.8) 子宮破裂なし 注 ) 子宮破裂あり は 不全子宮破裂を含む 12
13 表 Ⅰ-30 臍帯脱出の有無および関連因子 臍帯脱出の有無および関連因子件数 % 臍帯脱出あり 関重複あ連因子 り 経産婦 4 (1.0) 子宮収縮薬投与 2 (0.5) メトロイリーゼ法 0 (0.0) 人工破膜 3 (0.8) 骨盤位 2 (0.5) 横位 1 (0.3) 羊水過多 0 (0.0) 臍帯脱出なし 不明 子宮収縮薬 は オキシトシン PGF 2α( プロスタグランジン F 2α) PGE 2( プロスタグラ ンジン E 2) である メトロイリーゼ法 は 陣痛誘発と子宮口の開大を促す方法の一つである ゴムでできた風船のよ うなものを膨らまさない状態で子宮口に入れ その後滅菌水を注入して膨らませ それによって子 宮口を刺激して開大を促進する 表 Ⅰ-31 分娩誘発 促進の処置の有無処置 分娩誘発 分娩促進 有無 件数 % 件数 % あり なし 不明
14 表 Ⅰ-32 分娩誘発 促進の処置の方法 重複あり法 分娩誘発 促進の処置 の方法件数 % 分娩誘発 促進あり オキシトシンの投与 87 (22.8) 処与剤の投置PGF 2α の投与 23 (6.0) のPGE 2 の投与 27 (7.1) 方人工破膜 80 (20.9) 薬 メトロイリーゼ法 18 (4.7) 注 3) 子宮頸管拡張器 6 (1.6) 分娩誘発 促進なし 不明 分娩誘発 促進の処置 は 吸湿性子宮頸管拡張器の挿入 メトロイリーゼ法 人工破膜 子宮収 縮薬の投与を行ったものである メトロイリーゼ法 は 陣痛誘発と子宮口の開大を促す方法の一つである ゴムでできた風船のよ うなものを膨らまさない状態で子宮口に入れ その後滅菌水を注入して膨らませ それによって子 宮口を刺激して開大を促進する 注 3) 子宮頸管拡張器 は 陣痛誘発と子宮口の開大を促すために使用するもので ラミナリア桿 ラミ セル ダイラパン S 等がある なお メトロイリーゼ法実施時に挿入したものを除く 表 Ⅰ-33 人工破膜実施時の子宮口の状態 子宮口の状態 件数 % 0cm 以上 ~3cm 未満 cm 以上 ~7cm 未満 cm 以上 ~10cm 未満 全開大 不明 合計 子宮口の状態 は 子宮口開大度 cm~ cm 等と記載されているものは 開大度が小さい 方の値とした 7cm 以上 ~10cm 未満 は ほぼ全開大 全開近く を含む 14
15 表 Ⅰ-34 人工破膜実施時の胎児先進部の高さ 注 ) 胎児先進部の高さ 注 ) 胎児先進部の高さ は 胎児先進部 ~ 等と記載されているものは 先進部の位置が高い方の 値とした 件数 % ~ ± ~ 不明 合計 表 Ⅰ-35 急速遂娩の有無および適応 急速遂娩 の有無および適応件数 % あり 適重複あ応 り 胎児機能不全 172 (45.0) 分娩遷延 停止 29 (7.6) その他 48 (12.6) 不明 9 (2.4) なし 急速遂娩 は 吸引分娩 鉗子分娩 緊急帝王切開術を実施したものである その他 は 胎位異常 前置胎盤からの出血等である 15
16 表 Ⅰ-36 急速遂娩決定から児娩出までの時間 所要時間 娩出方法 吸引分娩鉗子分娩 帝王切開術 吸引分娩 鉗子分娩 吸引分娩 帝王切開術その他合計 % 30 分未満 分以上 60 分未満 分以上 不明 合計 急速遂娩 は 吸引分娩 鉗子分娩 緊急帝王切開術を実施したものである 不明 は 急速遂娩の決定時刻が不明なものである 表 Ⅰ-37 子宮底圧迫法 ( クリステレル胎児圧出法 ) の実施の有無 子宮底圧迫法注 ) の実施 件数 % あり なし 不明 注 ) 子宮底圧迫法 は 原因分析報告書において 子宮底圧迫法を実施した と記載されているものである 表 Ⅰ-38 緊急帝王切開術決定から児娩出までの時間 所要時間件数 % 30 分未満 分以上 ~60 分未満 分以上 注 ) 不明 合計 注 ) 不明 は 緊急帝王切開術の決定時刻が不明なものである 16
17 表 Ⅰ-39 吸引分娩の回数 吸引分娩の回数 吸引分娩件数 % 実施あり 回以内 40 (10.5) 6 回以上 7 (1.8) 回数不明 12 (3.1) 実施なし 不明 表 Ⅰ-40 鉗子分娩の回数 鉗子分娩の回数 鉗子分娩件数 % 実施あり 回 2 (0.5) 2 回以上 2 (0.5) 回数不明 3 (0.8) 実施なし 不明 表 Ⅰ-41 胎児心拍数異常の有無 あり 胎児心拍数異常件数 % なし 不明 あり は 原因分析報告書において 基線細変動減少または消失 一過性頻脈の消失 徐脈の出現 等の胎児心拍数異常について記載されているものである 不明 は 胎児心拍数聴取がない事例 2 件を含む 17
18 表 Ⅰ-42 分娩中の胎児心拍数聴取方法 胎児心拍数聴取方法 件数 % あり ドプラのみ 19 (5.0) 分娩監視装置のみ 146 (38.2) 両方 213 (55.8) なし 不明 表 Ⅰ-43 臍帯巻絡の有無およびその回数 臍帯巻絡の有無およびその回数 件数 % 臍帯巻絡あり 回 71 (18.6) 2 回 14 (3.7) 3 回以上 2 (0.5) 回数不明 5 (1.3) 臍帯巻絡なし 不明 表 Ⅰ-44 臍帯の長さ臍帯の長さ 件数 % 30cm 未満 cm 以上 ~40cm 未満 cm 以上 ~50cm 未満 cm 以上 ~60cm 未満 cm 以上 ~70cm 未満 cm 以上 ~80cm 未満 cm 以上 不明
19 表 Ⅰ-45 臍帯異常 臍帯異常件数 % 臍帯異常あり 重複あり 19 辺縁付着 27 (7.1) 卵膜付着 ( 前置血管を含む ) 9 (2.4) 過長臍帯 (70cm 以上 ) 20 (5.2) 過短臍帯 (25cm 以下 ) 8 (2.1) 捻転の異常 9 (2.4) 単一臍帯動脈 5 (1.3) 真結節 0 (0.0) 臍帯異常なし 不明 新生児期の経過 表 Ⅰ-46 出生体重 出生体重 件数 % 1,000g 未満 ,000g 以上 ~1,500g 未満 ,500g 以上 ~2,000g 未満 ,000g 以上 ~2,500g 未満 ,500g 以上 ~3,000g 未満 ,000g 以上 ~3,500g 未満 ,500g 以上 ~4,000g 未満 ,000g 以上 0 0.0
20 表 Ⅰ-47 出生時の発育状態 出生時の発育状態 出生時在胎週数 Light for dates(lfd) 28~32 週 33~36 週 37~41 週 42 週 ~ 合計 % Appropriate for dates (AFD) Heavy for dates(hfd) 注 4) 不明 注 3) 合計 出生時の発育状態 は 在胎週数別出生時体重基準値 (1998 年 ) に基づいている Light for dates(lfd) は 在胎週数別出生体重基準値の 10 パーセンタイル未満の児を示す 注 3) Heavy for dates(hfd) は 在胎週数別出生体重基準値の 90 パーセンタイルを超える児を示す 注 4) 不明 は 出生体重が不明の事例 および 在胎週数別出生時体重基準値 の判定対象外である妊 娠 42 週以降に出生した事例である 表 Ⅰ-48 新生児の性別 性別 件数 % 男児 女児 表 Ⅰ-49 アプガースコア アプガースコア注 1 2) 時間 1 分後 5 分後 10 分後 件数 % 件数 % 件数 % 0 点 点 点 点 点 点 点 点 点 点 点 不明 アプガースコア は 分娩直後の新生児の状態を 1 心拍数 2 呼吸 3 筋緊張 4 反射 5 皮膚色 の 5 項目で評価する アプガースコア は 点 ~ 点 等と記載されているものは 点数が低い方の値とした 20
21 表 Ⅰ-50 臍帯動脈血ガス分析値の ph 臍帯動脈血ガス分析値の ph 件数 % 実施あり 以上 137 (35.9) 7.1 以上 ~7.2 未満 28 (7.3) 7.0 以上 ~7.1 未満 18 (4.7) 6.9 以上 ~7.0 未満 27 (7.1) 6.8 以上 ~6.9 未満 16 (4.2) 6.7 以上 ~6.8 未満 18 (4.7) 6.7 未満 36 (9.4) 疑義 不明 注 3) 実施なし 8 (2.1) 3 (0.8) 疑義 は 原因分析報告書において 臍帯動脈血ガス分析値は 検査値として通常考えにくい 値 等の記載があった事例である 不明 は 臍帯動脈血ガス分析値で ph が不明なものである 注 3) 実施なし は 採取時期が不明なもの 臍帯動脈血か臍帯静脈血かが不明なものを含む 表 Ⅰ-51 新生児蘇生処置の実施の有無 重複あり 21 実施した新生児蘇生処置 件数 % 実施あり 人工呼吸 242 (63.4) 気管挿管 191 (50.0) 胸骨圧迫 88 (23.0) アドレナリン投与 54 (14.1) 上記のいずれも実施なし 注 3) 実施した新生児蘇生処置 は 第 6 回再発防止に関する報告書 掲載事例までは 生後 30 分以内 に実施した蘇生法を集計している 第 7 回再発防止に関する報告書 掲載事例以降で は 生後 28 日未満 に実施した蘇生法を集計している 人工呼吸 は バッグ マスク チューブ バッグ マウス ツー マウス 人工呼吸器の装着 具体的方法の記載はないが人工呼吸を実施したと記載のあるものである 注 3) 上記のいずれも実施なし は 出生時には蘇生を必要とする状態ではなかった事例や 生後 30 分より後 または 生後 28 日以降 に蘇生処置を行った事例等である
22 表 Ⅰ-52 新生児搬送の有無 新生児搬送件数 % あり なし あり は 生後 28 日未満に他の医療機関に新生児搬送された事例の件数を示す なし の 196 件のうち 145 件は自施設の NICU 等において治療を行っている 表 Ⅰ-53 新生児期の診断名 重複あり 22 新生児期の診断名 件数 % 新生児期の診断名あり 低酸素性虚血性脳症 137 (35.9) 頭蓋内出血 63 (16.5) 呼吸窮迫症候群 43 (11.3) 動脈管開存症 56 (14.7) 播種性血管内凝固症候群 (DIC) 37 (9.7) 低血糖 23 (6.0) 新生児遷延性肺高血圧症 24 (6.3) 胎便吸引症候群 19 (5.0) 新生児一過性多呼吸 16 (4.2) 多嚢胞性脳軟化症 11 (2.9) 脳室周囲白質軟化症 20 (5.2) 高カリウム血症 10 (2.6) 帽状腱膜下血腫 15 (3.9) 新生児貧血 18 (4.7) GBS 感染症 10 (2.6) 脳梗塞 6 (1.6) 上記の診断名なし 33 (8.6) 新生児期の診断名なし 新生児期の診断名 は 診療録に記載のあるもの または原因分析の段階で判断され原因分析報告 書に記載されているもののうち 生後 28 日未満に診断されたものである 上記の診断名なし は 原因分析報告書に記載されている診断名のうち 項目として挙げた診断名 以外を集計しており 高ビリルビン血症やヘルペス脳炎等を含む
23 Ⅱ. 診療体制 表 Ⅱ-1 病院における診療体制 対象数 =251 救急医療機関 周産期指定 診療体制 件数 あり 219 初期 6 二次 122 三次 91 なし 24 不明 8 合計 251 あり 145 総合周産期母子医療センター 64 地域周産期母子医療センター 81 なし 106 合計 251 表 Ⅱ-2 病院および診療所における院内助産 ( 所 ) の有無 対象数 =381 院内助産 ( 所 ) の有無 あり なし 不明 合計 病院 診療所 合計 表 Ⅱ-3 診療所および助産所における産科オープンシステム登録の有無 対象数 =131 1) 2) 産科オ-プンシステム注登録の有無注 あり なし 不明 合計 診療所 助産所 合計 産科オープンシステム は 妊婦健診は診療所で行い 分娩は診療所の医師自身が連携病院に赴い て行うシステムのことであり 産科セミオープンシステムとは 妊婦健診をたとえば9ヶ月位まで 診療所で診療所の医師が行い その後は提携病院へ患者を送るシステムのことである ( 平成 16 年 度厚生労働科学研究費補助金健康安全確保総合研究分野医療技術評価総合研究 産科領域におけ る安全対策に関する研究 ( 主任研究者 : 中林正雄 ) ) 産科オ-プンシステム登録の有無 は 産科セミオ-プンシステムを含む 23
24 表 Ⅱ-4 分娩機関の病棟 対象数 =381 病棟 病院 診療所 合計 産科単科病棟 産婦人科病棟 他診療科との混合病棟 不明 合計 表 Ⅱ-5 年間分娩件数分娩機関区分年間分娩件数 病院 診療所 助産所 合計 200 件未満 件以上 ~400 件未満 件以上 ~600 件未満 件以上 ~800 件未満 件以上 ~1000 件未満 件以上 ~2000 件未満 件以上 不明 合計
25 表 Ⅱ-6 事例に関わった医療従事者の経験年数 経験年数 職種 産婦人科医 ( 人 ) 小児科医 ( 人 ) 麻酔科医 ( 人 ) 助産師 ( 人 ) 看護師 ( 人 ) 対象数 =382 准看護師 ( 人 ) 1 年未満 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 ~15 年 ~20 年 ~25 年 ~30 年 ~35 年 ~40 年 年以上 合計
26 Ⅲ. 脳性麻痺発症の主たる原因について 表 Ⅲ-1 注 3) 注 1 2) 原因分析報告書において脳性麻痺発症の主たる原因として記載された病態 件数 % 臍帯因子 臍帯脱出 7 (1.8) 注 3) 臍帯脱出以外の臍帯因子 病態 原因分析報告書において主たる原因として単一の病態が記されているもの 常位胎盤早期剥離 注 4) 感染 児の頭蓋内出血 母児間輸血症候群 双胎における血流の不均衡 ( 双胎間輸血症候群を含む ) 注 5) 胎盤機能不全または胎盤機能の低下 子宮破裂 注 6) その他 注 7) 原因分析報告書において主たる原因として複数の病態が記されているもの 注 3) 臍帯脱出以外の臍帯因子重注 5) 複胎盤機能不全または胎盤機能の低下あ注 8) 感染り 常位胎盤早期剥離 原因分析報告書において主たる原因が明らかではない または特定困難とされているもの 合計 42 (11.0) (4.7) 10 (2.6) 10 (2.6) 3 (0.8) 本制度は 在胎週数や出生体重等の補償対象基準を満たし 重症度が身体障害者障害程度等級 1 級 2 級に相当し かつ児の先天性要因および新生児期の要因等の除外基準に該当しない場合を補償対象としている このため 分析対象はすべての脳性麻痺の事例ではない 原因分析報告書において脳性麻痺発症の主たる原因として記載された病態を概観するために 胎児および新生児の低酸素 酸血症等の原因を 脳性麻痺発症の主たる原因 として 原因分析報告書の 脳性麻痺発症の原因 をもとに分類し集計している 臍帯脱出以外の臍帯因子 は 臍帯付着部の異常や臍帯の過捻転等の形態異常の所見がある事例や 形態異常等の所見がなくとも物理的な圧迫が推測される事例である 注 4) 感染 は GBS 感染 ヘルペス脳炎等である 注 5) 胎盤機能不全または胎盤機能の低下 は 妊娠高血圧症候群に伴うもの等である 注 6) その他 は 児の脳梗塞 羊水塞栓等が含まれる 注 7) 原因分析報告書において主たる原因として複数の病態が記されているもの は 2~4つの原因が関与していた事例であり その原因も様々である 常位胎盤早期剥離や臍帯脱出以外の臍帯因子等代表的なものを件数として示している 注 8) 感染 は GBS 感染やヘルペス脳炎はなく 絨毛膜羊膜炎等である 26
表 Ⅰ-3 分娩週数別件数 分娩週数 件数 % 満 28 週 満 29 週 満 30 週 満 31 週 満 32 週 満 33 週 満 34 週 満 35 週 満 36 週 満 37
原因分析がすべて終了した出生年別統計原因分析がすべて終了した 2009 年出生児の概況 2018 年 3 月 29 日時点本集計の対象事例は 本制度の補償対象となった脳性麻痺事例のうち 原因分析がすべて終了した 2009 年出生児の事例 419 件である 表に記載している割合は 計算過程において四捨五入しているため その合計が 100.0% にならない場合がある Ⅰ. 事例の内容 1. 分娩の状況
正常波形外来健診時(妊娠35 週)頻脈基線細変動減少入院時 児娩出前1. 脳性麻痺発症の主たる原因別事例編 事例 33 原因が明らかではないまたは特定困難 1 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図脳性麻痺発症の主たる原因別事例編 概要 在胎週数 分娩経過 36 週リスク因子帝王切開既往出生
正常波形外来健診時(妊娠35 週)頻脈基線細変動減少入院時 児娩出前1. 事例 33 原因が明らかではないまたは特定困難 1 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 概要 在胎週数 分娩経過 36 週リスク因子帝王切開既往出生時体重 20g 台胎動減少の自覚あり受診 2 日後に再検査目的で受診 胎児機能不全の診断で帝王切開 児娩出の 11 日前 児娩出の 4 日前 外来受診時(妊娠36 週)事例
日産婦誌59巻7号研修コーナー
( 図 C-18-1) 直接誘導胎児心電信号による胎児心拍数計測 ( 表 C-18-1) 胎児心拍数の用語 A. 胎児心拍数基線 FHRbbaseline 1) 正常 ( 整 ) 脈 normocardia:110~ 160bpm 2) 徐脈 bradycardia:< 110bpm 3) 頻脈 tachycardia:> 160bpm B. 胎児心拍数基線細変動 FHR baselinevariability
系統看護学講座 クイックリファレンス 2012年 母性看護学
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の対象となる人々 関連する保健医療の仕組み 倫理的問題 人間の性と生殖のしくみについての理解を問う 1 母性看護の概念 母性看護の主な概念 a 母性の概念 母性の発達 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論 家族関係論
Microsoft PowerPoint - 記者懇談会２００９．１．１４
2009.1.14 記者懇談会 今回 ( 平成 20 年度 4 月 ) の診療報酬改定を産科の現場ではどうとらえるか ~ 産科崩壊は防げるのか~ 社団法人日本産婦人科医会医療保険部 平成 20 年度診療報酬改定の概要 改定率 0.82% 診療報酬 ( 本体 ) +0.38% 薬価等 1.2% 緊急課題産科や小児科をはじめとする病院勤務医の負担の軽減緊急課題 1 産科 小児科への重点評価緊急課題 2
Microsoft PowerPoint - ACOG TB PDF19
Management of Postterm Pregnancy 過期妊娠の管理について 過期妊娠 定義 42 週 (294 日 または分娩予定日 [EDD]+ 14 日 ) 以降に伸びた妊娠 頻度 : 約 7% 正確な妊娠週数の決定週数の決定が重要 目的 過期妊娠の管理方法 妊娠中の検診 分娩誘発 これら 2つの管理方法についてエビデンスを調べ 勧告を提供する 過期妊娠の要因 延長した妊娠の原因として最も多いものは
２
1. ハイリスク症例を扱う施設の問題 後藤真紀子 ハイリスク症例を扱う施設の人的 物的体制の問題による事故事例 4 件 4 判例を分析した 再発防止策としては 1 医療機関の自らの能力の限界を正しく認識し ハイリスク症例を扱うことが可能な施設を紹介すること 2 分娩中に緊急事態が発生した場合の対応につきガイドラインを作成すること 3 各地の状況に応じた搬送体制を整備すること が考えられる 1. はじめに~ハイリスク症例であると判明した場合の転送の必要性本研究会で分析対象とした43
【第6回】資料2_精神疾患と周産期3
資料 2 合併症を有する妊娠と周産期医療体制 厚生労働省医政局地域医療計画課 1 重篤な合併症を有する妊婦の割合 ( 学会登録 DB より ) 妊産婦が有する合併症は身体的疾患が多いが 疾患区分毎に比較すると精神疾患の合併も少なくない 合併症保有率 (%) 合併症の内訳と合併症保有率 (%) 6 5 4 3 2 1 0 日本産科婦人科学会 2014 年周産期統計周産期委員会報告 (2016 年 6
系統看護学講座 クイックリファレンス 2013年7月作成
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の概念および人間の性と生殖について基本的な理解を問う 大項目中項目小項目系統看護学講座の該当箇所 1 母性看護の概念 A 母性看護の主な概念 a 母性 父性 母性看護の概念 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 A 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論
Microsoft Word - 【医師会等】2612 出産育児一時金及び家族出産育児一時金の金額の見直しにおける
保保発 1224 第 6 号 平成 26 年 12 月 24 日 日本産婦人科医会長殿 厚生労働省保険課長 ( 公印省略 ) 出産育児一時金及び家族出産育児一時金の金額の見直しにおける 事務の取扱いについて の一部改正について 標記について 別添のとおり 全国健康保険協会理事長及び健康保険組合理事長あて通 知したので 貴管下の会員等に対し周知方よろしくお取りはからい願いたい 保保発 1224 第 1
補足 : 妊娠 21 週までの分娩は 流産 と呼び 救命は不可能です 妊娠 22 週 36 週までの分娩は 早産 となりますが 特に妊娠 26 週まで の早産では 赤ちゃんの未熟性が強く 注意を要します 2. 診断 どうなったら TTTS か? (1) 一絨毛膜性双胎であること (2) 羊水過多と羊
双胎間輸血症候群に対する治療 についての説明 1. はじめに双胎間輸血症候群 (Twin-twin transfusion syndrome:ttts) は双胎妊娠の中でも一絨毛膜双胎にのみ起こる病態です 胎盤を共有している一絨毛膜双胎ではそれぞれの胎児の血管が胎盤の中で複数つながっています ( 吻合血管 ) 複数の吻合血管を介して お互いの血液が両方の胎児の間を行ったり来たり流れています このバランスが崩れ血液の移動が一方向に偏ったときに
日産婦誌58巻9号研修コーナー
Department of Obstetrics and Gynecology, Tokyo Medical University, Tokyo ( 表 1) Biophysicalprofilescoring(BPS) 項目 呼吸様運動 Fetalbreathingmovements (FBM) 大きい胎動 Grossbodymovements 胎児筋緊張 Fetaltone ノン ストレステスト
アトニン-O注1・5単位
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 適正使用に関するお願い 日本薬局方オキシトシン注射液 2018 年 12 月 先般 公益財団法人日本医療機能評価機構から公表された 第 8 回産科医療補償制度再発防止に関する報告書 ~ 産科医療の質の向上に向けて~ において 本剤を含む子宮収縮薬の使用状況及び使用に際した説明と同意に関する資料が示されました 当該報告書における子宮収縮薬使用事例
2. 診断 どうなったら TTTS か? 以下の基準を満たすと TTTS と診断します (1) 一絨毛膜性双胎であること (2) 羊水過多と羊水過少が同時に存在すること a) 羊水過多 :( 尿が多すぎる ) b) 羊水過少 :( 尿が作られない ) 参考 ; 重症度分類 (Quintero 分類
双胎間輸血症候群に対する治療 についての説明 1. はじめに双胎間輸血症候群 (Twin-twin transfusion syndrome:ttts) は双胎妊娠の中でも一絨毛膜双胎にのみ起こる病態です 一つの胎盤を共有している双胎 ( 一絨毛膜双胎 ) ではそれぞれの胎児の血管が胎盤の中で複数つながっています ( 吻合血管 ) この吻合血管を介して お互いの血液が両方の胎児の間を行ったり来たり流れています
Microsoft Word - 新生児部門統計.docx
新生児部門統計 1. 入院依頼の受け入れ率 新生児搬送 年 新生児搬送入院依頼数 受け入れ数 受け入れできず 受け入れ率 2009 76 58 18 76% 2010 93 90 3 97% 2011 106 96 10 91% 2012 91 89 2 98% 2013 79 69 10 87% 新生児搬送入院は 2010 年以降 依頼の 90% 前後を受け入れることができています 受け入れることができなかった症例は
胎児計測と胎児発育曲線について : 妊娠中の超音波検査には大きく分けて 5 種類の検査があります 1. 妊娠初期の超音波検査 : 妊娠初期に ( 異所性妊娠や流産ではない ) 正常な妊娠であることを診断し 分娩予定日を決定するための検査です 2. 胎児計測 : 妊娠中期から後期に胎児の発育が正常であ
胎児計測と胎児発育曲線について : 妊娠中の超音波検査には大きく分けて 5 種類の検査があります 1. 妊娠初期の超音波検査 : 妊娠初期に ( 異所性妊娠や流産ではない ) 正常な妊娠であることを診断し 分娩予定日を決定するための検査です 2. 胎児計測 : 妊娠中期から後期に胎児の発育が正常であることを確認するための検査です 3. 子宮 胎盤 臍帯 羊水等の検査 : 子宮や胎盤 臍帯 羊水量等についての異常を見つけるための検査です
<4D F736F F D C995AA95D882C982C282A282C C493E0815B E31318C8E89FC92F994C52E646F6378>
東大病院における和痛分娩について 東京大学医学部附属病院 女性診療科 産科 総合周産期母子医療センター 2017 年 11 月作成 ( 第 2 版 ) 妊娠 出産は妊婦さんとそのご家族とって新たな生命の成長を感じ 赤ちゃんの誕生を迎える幸せな時間です 一方で分娩というハードルを目の前にしてさまざまな不安を感じる女性も多くいます また最近は女性の妊娠年齢が上昇しており 出産に際してさまざまな医療的なサポートを必要とする妊婦さんが多いという現実があります
はじめに 産科医療補償制度補償対象に関する参考事例集 は 診断書を作成される診断医や脳性麻痺児の保護者 加入分娩機関等に 補償対象となる脳性麻痺の基準 について理解を深めていただけるよう作成いたしました 補償対象基準 ( 一般審査の基準または個別審査の基準 ) 除外基準( 先天性要因 新生児期の要因
産科医療補償制度 2014 年 11 月 公益財団法人日本医療機能評価機構 産科医療補償制度補償対象に関する参考事例集 産科医療補償制度では 補償対象基準 ( 一般審査の基準または個別審査の基準 ) 除外基準 重症度の基準の 3 つの基準をすべて満たす場合 補償対象となります 補償対象基準は児の出生した年により異なりますので ご注意ください なお 除外基準および重症度の基準については出生年による相違はありません
豊川市民病院 バースセンターのご案内 バースセンターとは 豊川市民病院にあるバースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という 両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 部屋は バストイレ付きの畳敷きの部屋で 産後はご家族で過ごすことができます 正常経過の妊婦さんを対
バースセンターはじめます! バースセンターって? バースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 正常経過の妊婦さんを対象に お母さん 赤ちゃん ご家族の意向に沿ったお産ができるよう助産師がサポートしていきます お産に医師の立ち会いや必要以上の医療行為はありませんが 途中で異常となった場合は すぐに産科医師が立ち会います 当院では
一般内科
産婦人科カリキュラム (2 ヶ月水準 ) 1. 研修内容 : (1) 産婦人科は産科と婦人科では診療内容がかなり異なる 産科研修では正常及び異常の妊娠 分娩経過を理解することを目標とし 婦人科研修では婦人科良性 悪性腫瘍 感染症について基本的な病態把握を目標とする また 産婦人科救急疾患の診断 治療の基本を研修する 研修期間は 1~2 ヶ月とする (2) 診療 ( 産科 ) 妊婦 (low risk
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1975 1980 1979 1992 38 10 19862000 2 12 12 1990 1998 http://www.jti.co.jp/jti/outline/tobacco/kituenj.html http://www.mhlw.go.jp/toukei/toukeihp/index.html 1000 1000 1000 1000 1000 15002500 1000 1000 1979
<4D F736F F D208E968CCC92B282C982A882AF82E98E808E E E B68E998E CC8D6C82A695FB2E646F6378>
産婦人科医会 学会の医療安全担当者のための 医療事故調査制度における産婦人科死亡事例の報告に関する基本的な考え方 日本産婦人科医会 日本産科婦人科学会 平成 28 年 1 月 医療事故調査制度における産婦人科死亡事例の報告に関する基本的な考え方日本産婦人科医会 日本産科婦人科学会平成 28 年 1 月 医療事故による死亡事例の原因分析には 医学 医療の高い専門性が求められることから 医療事故は医療者自らが調査し原因を解明することが必要である
h29c04
総数 第 1 位第 2 位第 3 位第 4 位第 5 位 総数 悪性新生物 25,916 心疾患 14,133 肺炎 7,239 脳血管疾患 5,782 老衰 4,483 ( 29.8) ( 16.2) ( 8.3) ( 6.6) ( 5.1) PAGE - 1 0 歳 先天奇形 変形及び染色体異 38 胎児及び新生児の出血性障害 10 周産期に特異的な呼吸障害及 9 不慮の事故 9 妊娠期間及び胎児発育に関連
公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 平成 27 年 12 月 1 日 信濃町地区研究者各位 信濃町キャンパス学術研究支援課 公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研
公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 平成 27 年 12 月 1 日 信濃町地区研究者各位 信濃町キャンパス学術研究支援課 公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 11 月 27 日付で平成 28 年度 成育疾患克服等総合研究事業
アトニン-O注1・5単位
2018 年 12 月作成 出産されるお母さん ご家族の方へ 日本薬局方オキシトシン注射液 はじめに赤ちゃんは約 40 週間かけてお母さんの胎内で育ち 母児ともに出産の準備が出来ると生まれてきます お母さんのからだでは 出産の準備が出来ると 出産に関係する各種ホルモンがからだの中で分泌されて子宮を収縮させ 出産のための 陣痛 を起こします しかし時々 出産のための陣痛がうまく起こらなかったり お母さんや赤ちゃんの状態によって
体外受精についての同意書 ( 保管用 ) 卵管性 男性 免疫性 原因不明不妊のため 体外受精を施行します 体外受精の具体的な治療法については マニュアルをご参照ください 当施設での体外受精の妊娠率については別刷りの表をご参照ください 1) 現時点では体外受精により出生した児とそれ以外の児との先天異常
生殖補助医療に関する同意書 体外受精 顕微授精 受精卵の凍結保存 融解移植に際しては 下記の同意書 が必要です ご夫婦で署名捺印した上で提出してください 体外受精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 顕微授精に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 受精卵凍結保存に関する同意書 ( 初回採卵に必要 ) 凍結受精卵融解胚移植に関する同意書 ( その都度必要 ) 同意書は 保管用 と 提出用 の 2 部からなります
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妊娠中の喫煙と周産期異常 日本子ども家庭総合研究所大正大学人間学部中村敬 はじめに妊娠中の喫煙が胎児に与える影響については多くの研究報告があり 低出生体重児出生率が高いこと 早産の頻度が増加することなどが知られている 今回 機会を得たので 筆者が東京都母子保健サービスセンターに在籍中に 東京都母性医療ネットワークのデータを用いて 妊娠中の喫煙と産科異常および新生児異常について分析した結果を紹介したい
<4D F736F F F696E74202D208E9197BF C C F93638D5C90AC88F E397C C98AD682B782E9838C837C815B83672E >
第 5 回医療 ADR 連絡調整会議 平成 2 3 年 1 0 月 3 1 日 資料 2-2 有床診療所と医療 ADR 有床診療所連絡協議会代表委員 日本産婦人科医会理事 前田津紀夫 医師賠償責任保険 (1) 日本医師会医師賠償責任保険師賠償責任保険 (2) 勤務医賠償責任保険 (3) 病院賠償責任保険 特殊な例として. 産科医療補償制度 - 1 - 日本医師会医師賠償責任保険 (1) 日本医師会
AID 4 6 AID ; 4 : ; 4 : ; 44 : ; 45 : ; 46 :
6 9 7 6 8 6 4 58 6 6 7 6 4 4 4 4 5 58 5 IVF-ET : in vitro fertilization and embryo transfer GIFT : gamete intrafallopian transfer ZIFT : zygote intrafallopian transfer 9 766 8 6 6 6 677 9 7 IVF-ETGIFTZIFT
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
Microsoft Word - 2.NBHT登録用紙---2ndページ.doc
< 入院時登録用紙 > 病院名 登録番号 記載者名 連絡先 Tel Mail Address 新生児低体温療法登録用紙出生時の情報 出生 : 年 月院外からの搬送 なし あり 搬送手段 自院の救急車 院外の消防庁救急車 ( 下へ ) 民間救急車 自家用車 徒歩 航空機 ヘリコプター 船舶 その他 ( ) 搬送に同行した人 小児科医 研修医 産科医 助産師 家族 看護師 救急隊員のみ その他 分娩施設での最終体温
Microsoft Word - P11~19第2部② 母子保健の現状
2 母子保健の水準 本県における母子保健の水準について 妊娠 出産 乳幼児 思春期に関する統計を全国と比較しながらみていきます (1) 妊娠 出産妊娠から出産に至るまでの時期は 母体の心身の変化が大きく 母体の健康状態が胎児に影響を与えやすい時期です 妊娠すると市町に妊娠の届出をすることになりますが 栃木県では妊娠 11 週以内の届出が平成 12 年 74.% に対し平成 25 93.5% と早期化しています
<4D F736F F F696E74202D2090EA8D5588E E8F28AC796448F6B8F E989A490D88A4A B8CDD8AB B83685D>
第 65 回 日本産科婦人科学会学術総会 専攻教育プログラム 産科手術 頸管縫縮術 帝王切開術 昭和大学 産婦人科学教室 総合周産期母子医療センター 下平和久 産科手術の特徴 母体と胎児に対して同時に麻酔を含む侵襲的処置を行う行為である 麻酔法の選択に注意 術中血圧の維持に注意 母体は 凝固系を含めて特殊な環境にある 術前の評価が重要 頸管縫縮術の術前管理と麻酔法の選択 頸管縫縮術の実際 頸管縫縮術の術後管理術後管理
婦人科６３巻６号／ＦＵＪ０７‐０１（報告） Ｍ
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
37 4
妊娠中の糖代謝異常と母体 胎児への影響 産後のフォローアップ 母体 胎児への影響 妊娠糖尿病の方は 出産後に血糖値が正常化しても 将来 罹患するリスクが高い状態にあります 妊娠中の糖代謝異常 ます は成長促進作用もあることから 胎児が発育して巨大児になるなど 母体のみならず 胎児や生ま 既報では 妊娠糖尿病では 正常血糖の妊婦に比べてなるリスクが7.4倍とされています4 仮に罹患して気づかないでいると
子宮収縮薬による陣痛誘発 陣痛促進に際しての留意点 改訂 2011 年版 平成 23 年 4 月日本産科婦人科学会日本産婦人科医会 以下は 内は本書の裏表紙 本書( 子宮収縮薬による陣痛誘発 陣痛促進に際しての留意点 : 改訂 2011 年版 ) は その作成を委嘱された産婦人科診療ガイドライン産科
会員各位 2010 年 8 月 30 日社団法人日本産科婦人科学会理事長吉村泰典社団法人日本産婦人科医会会長寺尾俊彦ガイドライン産科編委員会委員長水上尚典 子宮収縮薬による陣痛誘発 陣痛促進に際しての留意点 : 改訂 2011 年版 ( 案 ) に関するご意見募集のお知らせ 日本産科婦人科学会と日本産婦人科医会は 2006 年 7 月に 子宮収縮薬による陣痛誘発 陣痛促進に際しての留意点 ( 以下
資料１－１ HTLV-1母子感染対策事業における妊婦健康診査とフォローアップ等の状況について
HTLV-1 母子感染対策事業における妊婦健康診査とフォローアップ等の状況について 現在 HTLV-1 総合対策に基づいて 都道府県に HTLV-1 母子感染 対策協議会を設置し HTLV-1 母子感染予防対策について検討 いただいくよう通知しているところ HTLV-1 総合対策の取組から 3 年経過し 都道府県の取組の好 事例も出てきており 今後の体制整備 特に連携体制整備の 参考となると思われる項目や事例について調査した
2. 栄養管理計画のすすめ方 給食施設における栄養管理計画は, 提供する食事を中心とした計画と, 対象者を中心とした計画があります 計画を進める際は, それぞれの施設の種類や目的に応じて,PDCA サイクルに基づき行うことが重要です 1. 食事を提供する対象者の特性の把握 ( 個人のアセスメントと栄
2. 栄養管理計画のすすめ方 2. 栄養管理計画のすすめ方 給食施設における栄養管理計画は, 提供する食事を中心とした計画と, 対象者を中心とした計画があります 計画を進める際は, それぞれの施設の種類や目的に応じて,PDCA サイクルに基づき行うことが重要です 1. 食事を提供する対象者の特性の把握 ( 個人のアセスメントと栄養管理計画 ) 食事を提供する対象者の性 年齢階級 身体特性 ( 身長と体重,
Microsoft Word - ４４－第４編頭紙.doc
別紙 2 レセプト分析対象病名等一覧 ( 優先順 ) 疾病と治療疾患名 ICD10 コード点数コード 1 糖尿病糖尿病 E11~E14 2 インスリン療法インスリン在宅自己注射指導管理料点数コード レセ電算コード C101 3 高血圧症 高血圧症 I10 本態性高血圧症 I10 4 高脂血症 高脂血症 E785 高 HDL 血症 E780 高 LDL 血症 E780 高トリグリセライド血症 E781
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
Microsoft PowerPoint - ２．医療費プロファイル 平成25年度（長野県・・
都道府県別医療費に関するレーダーチャート等 ( ) 平成 年度 2 ( 平成 年度 ) 医療費に関するレーダーチャート 全傷病 : 医療費 に関するレーダーチャート ( 男性 ) に関するレーダーチャート ( 女性 ) ( 入院 入院外計 ) 1 1 1 5 5 5 入院 入院外 ( 医療費の比率 ) データ : 協会けんぽ月報年次 : 平成 年度注 : 入院外医療費には調剤分が含まれている データ
2008年10月2日
2008 年 10 月 16 日 日本小児内分泌学会 成長ホルモン委員会 SGA 性低身長症における GH 治療の実施上の注意 SGA 性低身長症における成長ホルモン (GH) 治療が 2008 年 10 月 16 日に承認されました 詳細については 改訂されたジェノトロピン ( ファイザー株式会社 ) の添付文書により確認して下さい 日本小児内分泌学会では SGA 性低身長症におけるGH 治療に関するガイドライン
桜町病院対応病名小分類別 診療科別 手術数 (2017/04/ /03/31) D12 D39 Ⅳ G64 女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物 D48 その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物 Ⅲ 総数 構成比 (%) 該当無し Ⅰ 感染症及び寄生虫症 Ⅱ 新生物 C54 子宮体部
D12 D39 Ⅳ G64 女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物 D48 その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物 Ⅲ 総数 構成比 (%) 該当無し Ⅰ 感染症及び寄生虫症 Ⅱ 新生物 C54 子宮体部の悪性新生物 結腸 直腸 肛門及び肛門管の良性新生物 D25 子宮平滑筋腫 D27 卵巣の良性新生物 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 内分泌 栄養及び代謝疾患 Ⅴ 精神及び行動の障害
もくじ はじめに 11 産科の救急 12 ❶ 切迫流産 12 ❷ 異所性妊娠 13 ❸ 切迫早産 15 ❹ 常位胎盤早期剥離 16 ❺ 前置胎盤 17 婦人科の救急 19 ❶ 卵巣機能不全 11 ❷ 卵巣腫瘍 茎捻転 11 ❸ 卵巣出血 13 ❹ 卵巣腫瘍の破裂 ( チョコレート嚢胞破裂 ) 13 ❺ 附属器炎 骨盤腹膜炎 14 ❻ 外陰潰瘍 ヘルペス外陰炎 14 ❼ 月経随伴性気胸 ( 異所性内膜症
児に対する母体の甲状腺機能低下症の影響を小さくするためにも 甲状腺機能低下症を甲状腺ホル モン薬の補充でしっかりとコントロールしておくのが無難と考えられます 3) 胎児 新生児の甲状腺機能低下症 胎児の甲状腺が生まれながらに ( 先天的に ) 欠損してしまう病気があります 通常 妊娠 8-10 週頃
甲状腺機能低下症の妊娠に対する影響 1) 甲状腺機能低下症が母体に与える影響 甲状腺機能低下症があると流産 早産 胎盤早期剥離 産後甲状腺炎の頻度が増えると考えられています ただし流産や早産に関しては甲状腺機能低下症とはほとんど関連がなく甲状腺抗体陽性 ( 橋本病 ) と関連が深いとの考え方もあります 子癇前症や妊娠性高血圧 ( 妊娠中毒症 ) 児の出生時体重の異常 周産期死亡率は甲状腺機能低下症で頻度が上がるという報告とそうでない報告があり
甲状腺機能が亢進して体内に甲状腺ホルモンが増えた状態になります TSH レセプター抗体は胎盤を通過して胎児の甲状腺にも影響します 母体の TSH レセプター抗体の量が多いと胎児に甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性が高まります その場合 胎児の心拍数が上昇しひどい時には胎児が心不全となったり 胎児の成
甲状腺機能亢進症が女性に与える影響 1) バセドウ病と生理 ( 月経 ) バセドウ病になると生理の周期が短くなったり 生理の量が少なくなったりします バセドウ病では 甲状腺機能亢進症の状態となります 甲状腺ホルモンは卵胞の成長にも影響しますので 甲状腺機能亢進症の状態では 卵胞の成長が早くなり生理の周期が短くなることがあります そのため生理が頻回に生じる頻発月経になったりしますが 逆に全身状態が悪くなったり
その最初の日と最後の日を記入して下さい なお 他の施設で上記人工授精を施行し妊娠した方で 自施設で超音波断層法を用いて 妊娠週日を算出した場合は (1) の方法に準じて懐胎時期を推定して下さい (3)(1) にも (2) にも当てはまらない場合 1 会員各自が適切と考えられる方法を用いて各自の裁量の
懐胎時期に関する証明書 記載の手引き 2007.5.15 日本産婦人科医会は 法務省民事局長通達における 懐胎時期に関する証明書 の作成に つき 日本産科婦人科学会と協議のうえ 本会としての 懐胎時期に関する証明書 記載の 手引きを作成しましたので ホームページに掲載します なお 本会の会員へは支部長を通じて 各会員へ通知するとともに 日産婦医会報 6 月号 をもって会員全員に周知しますが その運用が全て上手くできるようになるまでには若干の
5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350
5. 死亡 () 死因順位の推移 ( 人口 0 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 328.4 悪性新生物 337.0 悪性新生物 286.6 25 悪性新生物 377.8 悪性新生物 354. 悪性新生物 290.3 位 26 悪性新生物 350.3 悪性新生物 355.7 悪性新生物 290.3 27 悪性新生物 332.4 悪性新生物 35. 悪性新生物
<4D F736F F F696E74202D E8BF494AD8E9697E195F18D908B4C8ED28DA D955B345D205B8CDD8AB B83685D>
産婦人科偶発事例報告事業平成 20 年報告事例の集計結果 日本産婦人科医会幹事関沢明彦 産婦人科偶発事例報告事業の目的 偶発事例調査は 全国で発生した医療紛争になりうる事例の実態把握 同種事例の再発を予防 ( 偶発事例の防止対策を検討 ) 事例の第 3 者的視点での評価 より安全な産婦人科診療の実現をめざす 平成 16 年から開始された 1 事例報告基準 1. 妊産婦死亡 2. 満期新生児死亡 3.
肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より
平成 20 年 10 月 30 日 ( 木 ) 第 19 回上越地域職域健診懇談会 特定保健指導対象者を減少させるために 肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より 危険因子が重なるほど脳卒中
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分娩に関する調査 公益社団法人日本産婦人科医会医療安全部会 分娩に関する調査 概要 目的 : 妊産婦死亡報告事業によって全国の妊産婦死亡が報告されてきている 報告事例の中には無痛分娩を実施している事例や未受診妊婦 帰省分娩してきた妊婦など含まれており それらの要因が妊産婦死亡に対してりスク因子になるのかなどを検討するためには現状における具体的な実施状況の把握が重要である 今回 過去 3 年間の無痛分娩
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![[Unlocked]](/thumbs/91/104685936.jpg "[Unlocked]")
B: 治療の進歩 胎児機能不全 : その診断と対策 ふじ福島県立医科大学医学部産科婦人科学講座教授藤 もり森 けい敬 や也 キーワード 胎児機能不全 nonreassuring fetal status 胎児心拍数モニタリング biophysical proile score (BPS) はじめに 胎児 well-being 評価法には 胎児心拍数モニタ リングや 超音波を用いて胎児呼吸様運動 胎動
【訂正版】出産・育児に関する実態調査2016」発表。約8割が「自然分娩」で出産し、約4人に1人は立ち会い出産を実施。若い人ほど立ち会い出産を経験する割合が高い。出産時の入院・分娩費用は平均42.5万円
訂正版 :2016 年 6 月 24 日 10:00 更新 2 ページの調査対象を既婚女性 2000 人 2303 人へ変更しています 2016 年 6 月 21 日 約 8 割が 自然分娩 で出産し 約 4 人に 1 人は立ち会い出産を実施 若い人ほど立ち会い出産を経験する割合が高い出産時の入院 分娩費用は平均 42.5 万円 株式会社リクルートマーケティングパートナーズ ( 本社 : 東京都中央区代表取締役社長山口文洋
はじめての子どもが生まれる前に 赤ちゃんの世話をしたことがある割合 (25 年度と 20 年度の 比較 ) 利用ニーズ把握のための調査 ( 平成 20 年 ( 市民意識調査 ) 25 年 ( 未就学児 )) < 平成 20 年 > 無回答 2.9% < 平成 25 年 > 無回答 %
施策分野 2 出産 子育てがしやすく 子育てが楽しいと思える環境をつくる基本施策 5 生まれる前から乳幼児期の一貫した支援 1 現状と課題 妊娠 出産に関する正しい知識の普及啓発と相談支援 結婚年齢の上昇等に伴い 35 歳以上の高年齢で妊娠 出産される方の増加が続いています 35 歳以上の高齢出産の割合は 平成 15 年では 17.8% であったものが 平成 24 年には約 32.0% まで上昇し
L5214_⑥カリキュラム（産婦人科）
長野県立木曽病院 産婦人科カリキュラム Ⅰ 研修スケジュール 1 研修スケジュール 上旬中旬下旬 分娩見学 入院患者把握 産褥期の把握 分娩 1 期からの計画立案 入院患者の担当 褥婦の担当 分娩を中心に外来から入院 分娩 退院 1カ月健診までの担当 超音波検査の実施 手術の助手 流産術の助手 手術患者の担当 手術患者の担当 超音波検査の実施 2 週間スケジュール ( 分娩見学は適宜 ) 月火水木金
15 第1章妊娠出産子育てをめぐる妻の年齢要因
第 1 章 妊娠出産子育てをめぐる妻の年齢要因 滝沢美津子 本調査の対象となった妻の年齢は 妊娠期の調査時で20 歳から41 歳であり ( 平均 30.2 歳 ) およそ 2 世代が含まれるような広い分布となっている 本章では妻の年齢によって妊娠 出産の理由や分娩様式 育児期のサポートに特徴があるかどうかを 妊娠期の調査時の4つの年齢グループ (24 歳以下 25 29 歳 30 34 歳 35 歳以上
手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです 実施が認められるのは 1 妊娠の継続又は分娩が 身体的又は経済的理由により母体の健康を著しく害する恐れがあるもの 2 暴行もしくは脅迫によって妊娠の場合母体保護法により母体保護法指定医だけが施行できます 妊娠 22 週 0
性犯罪被害に遭ったときや避妊に失敗した時などに 内服薬で緊急的に避妊する方法です ポイント 性交から内服まで 72 時間 (3 日間 ) を超えないようにしましょう 受診時のポイント 受診する場合は 事前に産婦人科に連絡しましょう 健康保険は適応されません( 犯罪被害の場合 警察に届けることで公費負担の制度を利用することができます ) 16 手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです
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順天堂医院での無痛分娩についての Q&A 24 時間いつでも快適で安心できる分娩のサポートを それが私たちの目標です 2017 年 6 月 ( 第 4 版 ) はじめに 当院は地域周産期母子医療センターの指定を受けておりますので 母体搬送などの産科救急に対応しています また大学病院の使命として 病気を持ちながら出産を目指する女性や 妊娠中に赤ちゃんの病気が見つかった妊婦さんの分娩管理も積極的に対応しています
当院で分娩を希望されるみなさまへ
当院の無痛分娩について 2018/02 お産は家族にとって一大イベントであり 喜びと共に不安も多いものです 妊産婦さんの中には お産の痛みについて思い悩む方も多くいらっしゃいます お産の痛みに対する考え方も人それぞれで 痛みは我慢してでも自然に出産したいと考える方もいれば できるなら痛い思いはせずにお産をしたいと望む方も多いことでしょう 一人の女性が経験するお産が減り 一回のお産の持つ意義はますます大きくなっています
また リハビリテーションの種類別では 理学療法はいずれの医療圏でも 60% 以上が実施したが 作業療法 言語療法は実施状況に医療圏による差があった 病型別では 脳梗塞の合計(59.9%) 脳内出血 (51.7%) が3 日以内にリハビリテーションを開始した (6) 発症時の合併症や生活習慣 高血圧を
栃木県脳卒中発症登録 5 ヵ年の状況 資料 2 1 趣旨栃木県では平成 10 年度から脳卒中発症登録事業として 県内約 30 の医療機関における脳卒中の発症状況を登録し 発症の危険因子や基礎疾患の状況 病型等の発症動向の把握に取り組んでいる 医療機関から保健環境センターに登録されるデータは年間約 4,200 件であり これまでに約 8 万件のデータが同センターに蓄積されている 今回 蓄積データのうち
Microsoft Word - ◆HP用 GDMマニュアル v2 PG120上限浅間病院 糖尿病サポートマニュアル.docx
8 妊娠糖尿病 糖尿病合併妊娠 入院 分娩マニュアル < 妊娠糖尿病 (GDM) とは > 妊娠中に初めて発見または発症した糖尿病に至っていない糖代謝異常である 妊娠中に診断された明らかな糖尿病は含めない < 糖尿病合併妊娠とは > もともと糖尿病を罹患している人が妊娠をした妊婦のことである 妊娠時に診断された明らかな糖尿病も含む 46 8-1. GDM 糖尿病合併妊娠の方の入院 ( 分娩時 ) (1)
以下の欄に 必要事項をご記入いただき 当てはまる に をご記入ください ご記入日 : 平成年月日 回答者 : 1 本人 2 代理 ( 続柄 ) ふりがなご本人氏名 : 生年月日 : 1 昭和 2 平成年月日 連絡先 記入漏れなどの確認のために 調査担当者が直接お尋ねすることがあり その際に必要となり
平成 26 年度 県民健康調査妊産婦に関する調査調査票 ( 案 ) < 調査の目的 > 福島県では 福島県立医科大学を実施主体として この調査を実施しています 妊産婦の皆さまのからだやこころの健康状態を把握し 不安の軽減や必要なケアを提供するとともに 今後の福島県内の産科 周産期医療の充実へつなげていくことを目的としています ご回答いただいた内容等により 専任の助産師等からお電話をさせていただくこともございます
双胎間輸血症候群に対する胎児鏡下の胎盤血管レーザー凝固療法
双胎間輸血症候群に対する 胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術 ( レーザー手術 ) の説明書 双胎間輸血症候群とは胎児は臍帯を通じて胎盤と血液のやりとりをし 胎盤において母体から酸素や栄養を受け取ります 一絨毛膜二羊膜双胎は双子であってもこの胎盤が1つのため ふたりの胎児で胎盤を共有しており 胎盤においてふたりの胎児の間に血管のつながり ( 吻合血管 ) があります 双胎間輸血症候群 ( Twin-twin
平成 29 年 8 月 1 日 平成 30 年 7 月 31 日に母子手帳を交付された方に お尋ねしています 必要事項をご記入いただき あてはまる に をつけてください ご記入日 : 平成 年 月 日 回答者 : 1 本人 2 代理 ( 続柄 ) 見問 1. 母子手帳の交付年月日 交付市区町村名をご
平成 30 年度 県民健康調査妊産婦に関する調査調査票 オンライン回答サイト :http://fukushima-mimamori.jp/18nimpu オンライン用整理番号 : アクセスキー : 見 本調査票は 各市町村で母子健康手帳( 以下 母子手帳 ) を交付時に登録された情報を基に発送しています 設問にはお子様の生後 1か月の発育についてお答えいただくものがございます ご回答は お子様の1か月児健診が終了してからお願いいたします
研修計画
産婦人科 Ⅰ プログラムの名称日野市立病院産婦人科初期臨床研修プログラム Ⅱ プログラムの運営日野市立病院臨床研修管理委員会を中心として運営 管理し 産婦人科に配属された研修医に対しては, 臨床経験 4 年以上の上級医が各々組み合わせとなり, 直接指導を行い, 診療計画の推進にあたる Ⅲ プログラムの指導者田島泰宏 ( 日本産婦人科学会専門医 ) 柳下玲子 ( 産婦人科専門医 超音波専門医 臨床遺伝専門医
平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2
平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅱ)(1 単位 ) 200 点 3. 脳血管疾患等リハビリテーション料
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいにな
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいになると予想される 医療ニーズに応じて適切に医療資源を投入することが 効果的 効率的な入院医療の提供にとって重要
沖縄医報 Vol.44 No.1 2008 生涯教育 超音波所見 c 胎盤と子宮壁の間に見られる低輝度境界線 a 胎盤が虫食いまたはスイスチーズ様を示す placental lacuna の存在 脱落膜エコー の欠落 d 子宮漿膜面と膀胱壁の間に血管増生 拡張 b 胎盤付着部の子宮筋層の菲薄化 以上の所見が認められる 写真 1 2 経膣超音波による診 断の精度は高く 特に 妊娠 20 週以降にこれら
平成 29 年度厚生労働省看護職員確保対策特別事業 院内助産 助産師外来ガイドライン 2018 ダイジェスト版 助産ケア提供体制の機能強化を図るために 院内助産 助産師外来ガイドライン 2018 を作成しました 院内助産 助産師外来の開設時や運営の参考にご活用ください 院内助産 助産師外来を運営して
平成 29 年度厚生労働省看護職員確保対策特別事業 院内助産 助産師外来ガイドライン 2018 ダイジェスト版 助産ケア提供体制の機能強化を図るために 院内助産 助産師外来ガイドライン 2018 を作成しました 院内助産 助産師外来の開設時や運営の参考にご活用ください 院内助産 助産師外来を運営している医療機関は 自己点検にご活用ください 院内助産の定義 緊急時の対応が可能な医療機関において 助産師が妊産褥婦とその家族の意向を尊重しながら
＜様式２＞ 個人情報ファイル簿（単票）
< 様式 2> 個人情報ファイル簿 ( 単票 ) 個人情報ファイルの名称 特定生物由来製品使用者管理簿 独立行政法人等の名称 独立行政法人国立病院機構 個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 栃木医療センター 個人情報ファイルの利用目的薬剤の適正使用 ( 未知の感染発症時の情報提供 ) 記録項目 1 氏名 2 住所 3 使用薬剤 4 製造番号 5 使用年月日 記録範囲 記録情報の収集方法
平成 29 年中の救急出動件数等 ( 速報値 ) の公表 平成 30 年 3 月 14 日 消防庁 平成 29 年中の救急出動件数等の速報値を取りまとめましたので公表します U 救急出動件数 搬送人員とも過去最多 平成 29 年中の救急自動車による救急出動件数は 634 万 2,096 件 ( 対前
平成 29 年中の救急出動件数等 ( 速報値 ) の公表 平成 30 年 3 月 14 日 消防庁 平成 29 年中の救急出動件数等の速報値を取りまとめましたので公表します U 救急出動件数 搬送人員とも過去最多 平成 29 年中の救急自動車による救急出動件数は 634 万 2,096 件 ( 対前年比 13 万 2,132 件 増 2.1% 増 ) 搬送人員は 573 万 5,915 人 ( 対前年比
産科 妊娠悪阻 2. 常位胎盤早剥離 子宮内胎児死亡 (22 週以降 ) 5 その他 23 合計,802 3) 手術症例件数手術術式別件数 手術術式 件数 帝王切開術 52 流産手術 * 9 鉗子分娩 吸引分娩 46 骨盤位娩出術 0 頚管縫縮術 ** 3 * 自然流産 :6
80 Jichi Medical University Hospital Annual Report 2009 産科 総合周産期母子医療センター産科部門を兼ねて報告す る 日本周産期 新生児医学会専門医制度周産期 ( 母体 胎児 ) 専門医基幹研修施設. スタッフ ( 平成 22 年 4 月 日現在 ) 科長 ( 教授 ) 鈴木光明副科長 ( 教授 ) 松原茂樹外来医長 ( 教授 ) 柴原浩章病棟医長
Microsoft PowerPoint - 参考資料
参考資料 1 精神疾患を有する総患者数の推移 ( 単位 : 万人 ) 400 392.4 350 300 258.4 302.8 323.3 320.1 250 200 150 100 204.1 170 223.9 267.5 290 287.8 361.1 外来患者数 入院患者数 50 0 34.1 34.5 35.3 33.3 32.3 31.3 H11 H14 H17 H20 H23 H26
5 月 18 日 5 新生児の呼吸障害 GIO: 新生児期に生じる呼吸障害の病態の特徴を説明でき 胸部 XPから診断できる SBO: 1. 新生児呼吸障害の病態に基づく症状の特徴を説明できる 2. RDSの病態を知り 診断でき その治療法について説明できる 3. 新生児一過性多呼吸の特徴を説明できる
日付 時限 4 月 6 日 5 小児医療 GIO: 小児科学 とは何か を学ぶ SBO: 1. 小児疾病の特徴について概説できる 内 容 2. 新生児 幼児 学童 思春期 青年期の発育 発達を説明できる 3. 発育過程の各年齢におけるエネルギー 蛋白質所要量を説明できる 小児薬用量について概説できる 4 月 13 日 5 周産期医療概論 GIO: 周産期医療について理解する SBO: 1. 周産期医療とは何かを概説できる
1) 専門研修基幹施設 藤田保健衛生大学病院 ( 総合型研修病院 ) 指導責任者 藤井多久磨 良性から悪性までの全ての婦人科疾患 母体 胎児救命を含む全ての周産期疾患 腹 腔鏡から体外受精まであらゆる生殖内分泌疾患 女性ヘルスケアなど非常に豊富な症 例をそれぞれの専門家による指導にて研修することがで
資料 4. 藤田保健衛生大学大学専門研修連携施設群 46 1) 専門研修基幹施設 藤田保健衛生大学病院 ( 総合型研修病院 ) 指導責任者 藤井多久磨 良性から悪性までの全ての婦人科疾患 母体 胎児救命を含む全ての周産期疾患 腹 腔鏡から体外受精まであらゆる生殖内分泌疾患 女性ヘルスケアなど非常に豊富な症 例をそれぞれの専門家による指導にて研修することができ subspeciality への切れ目の
併せて 妊娠 出産 更年期など女性特有の生涯にわたる健康問題を気軽に相談できるよう 対 応を充実させる必要があります はじめての子どもが生まれる前に 赤ちゃんの世話をしたことがある割合 (25 年度と 20 年度の 比較 ) 横浜市利用ニーズ把握のための調査 ( 平成 20 年 ( 市民意識調査 )
施策分野 2 出産 子育てがしやすく 子育てが楽しいと思える環境をつくる 子育て家庭への支援 基本施策 5 生まれる前から乳幼児期までの一貫した支援の充実 1 現状と課題 妊娠 出産に関する正しい知識の普及啓発と相談支援 結婚年齢の上昇等に伴い 35 歳以上の高年齢で妊娠 出産する方の増加が続いています 横浜市保健統計年報 によると 35 歳以上の高齢出産の割合は 平成 15 年では 17.8% であったものが
対象疾患名及び ICD-10 コード等 対象疾患名 ( 診療行為 ) ICD-10 等 1 糖尿病 2 脳血管障害 3 虚血性心疾患 4 動脈閉塞 5 高血圧症 6 高尿酸血症 7 高脂血症 8 肝機能障害 9 高血圧性腎臓障害 10 人工透析 E11~E14 I61 I639 I64 I209 I
平成 28 年度生活習慣病医療費の動向に関する調査分析 平成 30 年 5 月 IT 推進部データ分析推進グループ 調査の概要本調査は 1,260 組合の電算処理レセプト ( 医科 調剤計 :2 億 6,403 万 5,848 件 ) をもとに レセプト分析対象病名等一覧( 優先順位 ) ( 出所 : 厚生労働省健康局 ) の ICD-10 疾病分類に基づく生活習慣病疾患 (p.2) を対象に平成
2 医師不足等に対応した地域における周産期医療の確保について 周産期医療に携わる医師の不足や偏在には 産科 産婦人科を専攻する医師が減少していること 小児科医師のうち新生児医療を専攻する医師が少ないこと 医師が限られた都市部の病院に集中しがちであること 小児科 産婦人科共に女性医師の割合が増加してい
資料 2 周産期医療体制のあり方に関する検討会意見の取りまとめ ( 案 ) 1 はじめに 周産期医療は少子化対策の観点からもその体制整備が求められており 国民が安心して出産に臨める医療環境の実現に向けて効果的な施策の実行が重要な課題となっている このため 周産期医療に係る課題については これまで様々な検討がなされてきた 近年では 平成 20 年に東京都で起きた母体死亡事例を契機として 周産期医療における
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分娩時年齢の高年齢化現状と問題点 第 54 回記者懇談会 (2012.5.9) 公益社団法人日本産婦人科医会 幹事 奥田美加 ( 横浜市立大学附属市民総合医療センター総合周産期母子医療センター ) 高年初産 高年妊娠 1991 年以前 :30 歳以上 現在 :35 歳以上 出産の高年齢化は,1980 年代から90 年代にかけてすすんできた とくに 2000 年以降, すべての初産のうち 1 割を超え,
含む ) 周産期 生殖 内分泌 女性のヘルスケアの4 領域を万遍なく研修することが可能となる 産婦人科専攻医の研修の順序 期間等については 個々の専攻医の希望と研修進捗状況 各施設の状況 地域の医療体制を勘案して 産婦人科研修プログラム管理委員会が決定する B. 産婦人科研修プログラムの具体例 専門
産婦人科研修プログラム例 A. 産婦人科研修プログラムの概要 産婦人科研修施設群 東京慈恵会医科大学附属病院 ( 中核 ) 東京都立大塚病院 ( 中核 ) 婦 周 生 女 深谷赤十字病院 ( 中核 ) 人 産 殖 性 科 期 ヘ 腫内ル瘍分ス泌ケ 永井マザーズホスピタル ( 産婦人科 ) ア 産婦人科菅原病院 ( 産婦人科 ) 恵愛病院 ( 産婦人科 ) 恵愛生殖医療クリニック ( 生殖医療 ) 産婦人科研修プログラムではをとし
<4D F736F F F696E74202D E81798E9197BF33817A8FAC8E998B7E8B7D88E397C391CC90A782CC8CBB8FF32E >
1 資料 3 小児救急医療体制の現状 厚生労働省医政局指導課 2 児科医数の推移 現状 小児科医師数は平成 12 年から22 年で14,156 人から15,870 人に増加している 対象となる小児人口はいずれも減少しており 小児人口に対する小児科医師数も増加している ( 平成 12-22 年人口動態調査及び医師 歯科医師 薬剤師調査を元に医政局指導課作成 ) 児科医師数 ( ) 20,000000
全な生殖補助医療を含めて, それぞれの選択肢を示す必要がある. 3 種類の HIV 感染カップルの組み合わせとそれぞれの対応 1. 男性が HIV 陽性で女性が陰性の場合 体外受精この場合, もっとも考慮しなければいけないことは女性への感染予防である. 上記のように陽性である男性がすでに治療を受けて
HIV 感染者の妊娠と出産 山本政弘 Summary 挙児希望のある HIV 感染カップルにおいては, 十分なウイルス抑制が得られている場合, 通常の性交渉による挙児でも : 二次感染のリスクはかなり軽減されていることが明らかになってきているが, 100% 安全というわけではなく, より安全な方法 ( 生殖補助医療 ) も検討する必要がある. また, 母子感染も十分な準備や対応を行えばかなりの確率で予防が可能となっている.
調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人 ) 健診受診率 (%) 評価対象者
特定健診の 問診回答 の状況に関する調査 平成 26 年 8 月 健康保険組合連合会 IT 推進部データ分析推進グループ 1 / 52 調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :
<4D F736F F D CA926D817A8EA98CC8928D8ECB82AA89C2945
消防救第 260 号平成 23 年 9 月 8 日 各都道府県消防防災主管部 ( 局 ) 長殿 消防庁救急企画室長 ( 公印省略 ) 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤の取扱いについて 救急救命士が行う 自己注射が可能なエピネフリン ( 別名アドレナリン ) 製剤 ( 以下 エピペン という ) の投与については 救急救命処置の範囲等について の一部改正について ( 平成
妊娠分娩と産褥期の管理 ならびに新生児の医療に必要な基礎知識とともに 育児に必要 な母性とその育成を学ぶ また妊産褥婦に対する投薬の問題 治療や検査をする上での制限な どについての特殊性を理解することはすべての医師に必要不可欠である 2. 行動目標 (SBO: Specific Behavior O
産婦人科カリキュラム Ⅰ. 研修スケジュール伊那中央病院における産婦人科には 1ヶ月と3 ヶ月コースの 2つのプログラムがある 1 ヶ月研修が選択必修プログラムであり 3ヶ月研修は各研修医に割り当てられた自由選択枠によって産婦人科を選択した者がうけるプログラムである 1ヶ月研修でも 3ヶ月研修でも研修期間を通じて 指導医のもとで産科 婦人科の研修を同時に行う 1. 週間スケジュール表 月曜日火曜日水曜日木曜日金曜日
2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者
![2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者](/thumbs/88/117187080.jpg "2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者")
217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11
日産婦誌58巻5号研修コーナー
( 表 1) 妊娠中毒症の軽症 重症判定基準 ( 日産婦,1982 年 ) 高血圧 蛋白尿 浮腫 軽症 血圧が次の何れかに該当する場合をいう. 1 収縮期血圧は 140mmHg 以上および 160mmHg 未満の場合 2 妊娠により収縮期血圧に 30mmHg 以上の上昇があった場合 3 拡張期血圧は 90mmHg 以上および 110mmHg 未満の場合 4 妊娠により拡張期血圧に 15mmHg 以上の上昇があった場合
Microsoft Word - RQ8推奨のまとめ
RQ8 バルサルバ法の適応は? 推奨息を止めて声門を閉じて長くいきむバルサルバ法は分娩第 2 期を短縮する以外に有用ではなく 母体の酸素飽和度が低下して胎児の低酸素状態を誘発するため その適応は第 2 期分娩遷延や微弱陣痛 胎児機能不全 ( 胎児心拍異常 ) で急速に娩出が必要な場合等 特別の場合に限定する バルサルバ法でいきむ必要のある場合 1 回の息継ぎで 10 ~14 秒以内のいきみにとどめることが重要である
ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません 脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します 内臓肥満になる と 内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまい インスリン抵抗性につながり高血糖をもたらします さらに脂質異常症
糖尿病ってなに メタボってなに メタボリックシンドロームってなに メタボ という言葉は テレビや新聞 インターネットで良く見かけると思います メタボは メタボリックシンドロームの略で 内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく 心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます 具体的には糖尿病の境界型や 高血圧 脂質異常症 肥満などは 糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや
医学会誌-36巻第2号-7-12-丸山さん indd
診 療 宮崎医会誌 ; 3 : 38-. 障害要因分析からみた重症心身障害の周産期要因と障害像の変遷 丸山るり子糸数直哉 ) 長野理恵 ) 春山康久 鮫島浩 3) 池ノ上克 3) 高嶋幸男 ) 要約 : 当院入所者の障害要因分類を行い, 特に医療の進歩が著しい周産期に関して, 障害像の変遷について検討した 対象は, 平成 年度に当院入所していた 名 ( 男性 7 名, 女性 3 名 ) で, 年齢は平均
保障内容 月払保険料表 入院一時給付金額 100万円 被保険者が所定の７大生活習慣病 がん 上皮内がんを含む 心 血管疾患 脳血管疾患 糖尿病 高血圧性疾患 肝疾患 腎疾患 の治療を目的として1日以上入院 日帰り入院 1 を含む した場合 入院一時給付金として100万円をお受け取りいただけます 1 日帰り入院とは入院日と退院日が同一の入院をいいます 死亡や高度障害状態に該当した場合の保障はありません
3 病型別 初発再発別登録状況病型別の登録状況では 脳梗塞の診断が最も多く 2,524 件 (65.3%) 次いで脳内出血 868 件 (22.5%) くも膜下出血 275 件 (7.1%) であった 初発再発別の登録状況では 初発の診断が 2,476 件 (64.0%) 再発が 854 件 (22
脳卒中発症登録事業状況 県内の医療機関から提供された脳卒中患者 ( 死亡を含む ) の発症登録の状況は次のとおりである ここでは脳卒中登録様式 1 号に基づき情報提供された脳卒中患者情報のうち 平成 23 年 1 月 1 日から平成 23 年 12 月 31 日までの発症として登録したものについて扱う ( 表中の率 % については小数点以下第 2 位を四捨五入した値 図中の率 % については小数点以下第
平成14年度研究報告
平成 14 年度研究報告 研究テーマ 多嚢胞性卵巣発症に関する遺伝性素因の解析 - PCO の解析 - 北海道大学大学院医学研究科 助手菅原照夫 現所属 : 北海道大学大学院医学研究科 医学部連携研究センター サマリー 多嚢胞性卵巣 (PCO) は生殖可能年齢の婦人の 5 10% に発症する内分泌疾患である 臨床症状は 月経不順 多毛 肥満 排卵障害が主な特徴であり 難治性の不妊症の主な原因である
(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件
保医発 0331 第 9 号 平成 29 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 抗 PCSK9 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の 一部改正について 抗 PCSK9
神緑会学術誌 第29巻 2013年 平成24年度 神緑会研究事業年間報告書 周産期予後不良症例の背景解析についての調査研究 研究調査班代表者 神戸大学大学院医学研究科総合臨床教育 育成学分野 研究協力者 若宮病院 加古川西市民病院 兵庫県立こども病院 済生会兵庫県病院 兵庫県立淡路病院 山 崎 峰
Title Author(s) Kobe University Repository : Kernel 周 産 期 予 後 不 良 症 例 の 背 景 解 析 についての 調 査 研 究 平 成 24 年 度 神 緑 会 研 究 事 業 年 間 報 告 書 ( 一 般 社 団 法 人 神 緑 会 事 業 報 告 ) 山 崎, 峰 夫 / 大 橋, 正 伸 / 房, 正 規 / 船 越, 徹 / 左
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99 午前 指示があるまで開かないこと 平成 28 年 月 17 日 10 時 45 分 12 時 00 分 注意事項 1. 試験問題の数は 55 問で解答時間は正味 時間 15 分である 2. 解答方法は次のとおりである 例 例 及び 例 の問題では から までの つの選択肢 もしくは から までの つの選択肢があるので そのうち質問に適した選択肢を 例 例 では つ 例 では つ選び答案用紙に記入すること
(2) 傷病分類別ア入院患者入院患者を傷病分類別にみると 多い順に Ⅴ 精神及び行動の障害 千人 Ⅸ 循環器系の疾患 千人 Ⅱ 新生物 千人となっている 病院では Ⅴ 精神及び行動の障害 千人 Ⅸ 循環器系の疾患 千人 Ⅱ 新生物 147.
結果の概要 1 推計患者数 調査日に全国 ( 宮城県の石巻医療圏 気仙沼医療圏及び福島県を除く ) の医療施設で受療した推計患者数は 入院 1,341.0 千人 外来 7,260.5 千人である (1) 施設の種類 性 年齢階級別 入院 1,341.0 千人について 施設の種類別にみると 病院 1,290.1 千人 一般診療所 50.9 千人 性別にみると 男 613.6 千人 女 727.5 千人
8. 妊娠期から育児期まで継続したケア 9. 他職種 他施設等との連携 2. 助産師に求められる実践能力 助産師の役割と機能を踏まえ 助産師に求められる実践能力として 下記の4つの能力を設定した Ⅰ. 助産における倫理的課題に対応する能力 Ⅱ. マタニティケア能力 Ⅲ. 性と生殖のケア能力 Ⅳ. 専
助産師教育ワーキンググループ報告 資料 3 本ワーキンググループは これまで7 回の会合を重ね 助産師の免許取得前に学ぶべき教育内容の充実の方策 助産師の免許取得に必要な教育内容について検討を行った 以下に検討結果を報告する 1. 助産師に求められる役割と機能 産科医の不足 産科施設の集約化による分べん施設の減少などにより 助産師には産科医との役割分担を行いながら産科分野での活躍が期待されている 助産師が正常の妊婦健康診査と分べんを担うことで
Microsoft Word - ●「子宮収縮剤による陣痛誘発・陣痛促進の際の留意点
2010 年 12 月 15 日 社団法人日本産科婦人科学会理事長吉村泰典殿社団法人日本産婦人科医会会長寺尾俊彦殿ガイドライン産科編委員会委員長水上尚典殿 陣痛促進剤による被害を考える会代表出元明美 794-0825 愛媛県今治市郷六ヶ内町 2-3-24 電話 &FAX 0898(34)3140 e-mail a-demoto@amber.plala.or.jp URL http://homepage1.nifty.com/hkr/higai/