認定調査とっきクン通信

Size: px

Start display at page:

Download "認定調査とっきクン通信"

めぐのみおか
4 years ago
Views:

今年でとっきクンも 4 年目となりました介護保険課認定係平成 26 年 4 月 1 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 1 号 ) 1-1 麻痺 ( 両下肢 ) 調査員の特記腰部圧迫骨折及び心不全に近い状況での呼吸苦による活動低下に伴う下肢筋力低下があり歩行器を利用し歩行を行っているがふらつきあり転倒の恐れも多く見守り介助が行われている最近はないが腰部痛が酷くなると

1 今年でとっきクンも 4 年目となりました介護保険課認定係平成 26 年 4 月 1 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 1 号 ) 1-1 麻痺 ( 両下肢 ) 調査員の特記腰部圧迫骨折及び心不全に近い状況での呼吸苦による活動低下に伴う下肢筋力低下があり歩行器を利用し歩行を行っているがふらつきあり転倒の恐れも多く見守り介助が行われている最近はないが腰部痛が酷くなると歩行困難になり移乗起き上がり移動の全介助となる選択肢両下肢 : ある専門調査員からの問い合わせ内容特記はテキストの確認動作は出来ないとの判断ですか問い合わせの回答両下肢ベッドに座った状況で確認かろうじて 40 度程まで上がったが静止はできない * 調査員の特記に追記 * 両下肢ベッドに座った状況で確認かろうじて40 度程度まで上がったが静止はできないと追記する選択肢変更なし確認したかったことは確認動作を行ってもらった状況 ( 拳上静止 ) 確認内容または立会者から聞き取った内容が特記に書かれていないとわからないよねより良い特記腰部圧迫骨折心不全に近い状況で呼吸苦による活動低下もあり確認動作は両下肢共にかろうじて40 度位まで拳上したが静止はできなかった選択肢両下肢 : ある ( 起き上がり歩行移乗移動はそれぞれの項目で記載してください ) 今年度も頑張りマース

2 介護保険課認定係平成 26 年 5 月 1 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 2 号 ) 4-4 昼夜逆転ある調査員の特記昼夜逆転傾向にあり夜になると起きだしトイレを頻繁にいくその都度三男がトイレの介助 ( 歩行 ) をしておりなかなか三男は眠れない ( 昼間は寝ている状態で三男が家事などを十分に行えない本人は問題ないが同居の三男の生活に大きな影響を与えているためあるとした選択肢ある専門調査員からの問い合わせ内容テキストP119(2) 調査上の留意点にトイレに行くための起床は含まないとあるので該当しない従って特記のみと思われますが問い合わせの回答テキストP119 定義には夜間に何度も目覚めることがありそのために以下略日中に活動ができない場合とあるのであるとした選択肢変更なしあるここで確認したかったことはね昼夜逆転は以下の条件が必要だよ 1 夜間に何度も目覚めることで疲労や眠気があり日中に活動ができない場合 ( 活動とはあくまで本人のことであり周りの人の事ではない ) 2 昼と夜の生活が逆転し通常日中に行われる行為を夜間行っている場合テキストP119(2) 調査上の留意点からするとトイレに行くための起床は含まないとありこの方の場合トイレで起きる以外に夜間起きている状況がなければ該当しないまた 2の理由以外に起きていたとしても日中の活動ができない状況を聞くとほとんど寝ているからとする人が多いけど寝ていても食事の時やトイレの時には自分で行く人やディサービスも一度起こせば行けている状況があれば活動ができないとは言えない今回も特記全体から食事を自分で食べているトイレも行っている等の状況が読み取れたのでまたもともとの特記には本人は問題ないがとあり日中の活動ができないということは当たらない * 従って選択肢なし特記は昼夜逆転傾向にあり夜になると起きだしトイレに頻繁にいくその都度三男はトイレの介助をしているので睡眠不足気味で家事等に支障が出ている本人日中はほとんど寝ているが食事やトイレなど必要な時には起きて支障なく自分で行っている特記のみとしたとなるね過去のとっきクン平成 23 年 12 月 1 日第 7 号平成 26 年 2 月 Ⅰ 日第 10 号も読んでね! 同じ様な質問する方もつらいよ

介護保険課認定係平成 26 年 6 月 1 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 3 号 ) 1-5 座位保持調査員の特記椅子に腰掛けた状態で確認多少円背があり調査中 2~3 分程度は掴まらないで保持できたがそれ以上になると椅子の背もたれに寄りかかっていた選択肢支えてもらえばできる専門調査員からの問い合わせ内容 2~3 分掴まらずできています自分の手で支えて 10

3 介護保険課認定係平成 26 年 6 月 1 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 3 号 ) 1-5 座位保持調査員の特記椅子に腰掛けた状態で確認多少円背があり調査中 2~3 分程度は掴まらないで保持できたがそれ以上になると椅子の背もたれに寄りかかっていた選択肢支えてもらえばできる専門調査員からの問い合わせ内容 2~3 分掴まらずできています自分の手で支えて 10 分程度できないでしょうか食事も寄りかかりますか問い合わせの回答特記事項をよく読んでいきますと食事排泄入浴も自立していますので自分で支えて座位保持は可能のはずですねご本人は寄りかかると楽だからいつもその姿勢になると言いましたのでそのまま記載しましたが変更してください確認したかったこと選択肢自分の手で支えればできる座位保持とは背もたれがない状態での座位の状態を 10 分程度保持できるかどうかの能力調査時にどのように座っていたのかでは判断しないようにベッド柵につかまったりソファーに座っている人でも手を離してもらったり背もたれに背中をつかない状態で座っていられるか確認してね選択肢の自分の手で支えればできる =つかまらなければ座っていられないと言う意味だよより頻回にみられる状況や日頃の状況で選択してねより良い特記椅子に腰かけた状態で 2~3 分程度すると背もたれに寄りかかっていたが食事の状況や排泄入浴時の10 分程度はつかまらず座っていられるとの話がありできるとした選択肢できる過去のとっきクン平成 24 年第 11 号 25 年 3 号も確認してね!

うーん簡単な調理ねぇ介護保険課認定係平成 26 年 7 月 1 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 4 号 ) 5-6 簡単な調理調査員の特記特記が少なくって判断が難しい

お湯沸かしのみしています選択肢の変更あり選択肢全介助 * 調査員の特記に追記 * もともとの特記に食事はパンや出前のみで炊飯温めはしていないと追記する選択肢は ( 簡単な調理 ) が

( 頻度 ) また日頃何を食べているか以上の点の確認が必要だったより良い特記食事はパンや出前のみで炊飯や温めはしていないお湯を沸かすのみ簡単な調理が発生していないことから判断した

4 うーん簡単な調理ねぇ介護保険課認定係平成 26 年 7 月 1 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 4 号 ) 5-6 簡単な調理調査員の特記特記が少なくって判断が難しい自分でお湯を沸かすのみ選択肢介助されていない専門調査員からの問い合わせ内容特記はテキストの定義にそっての判断ですか問い合わせの回答食事はパン出前のみで炊飯温めはしていませんお湯沸かしのみしています選択肢の変更あり選択肢全介助 * 調査員の特記に追記 * もともとの特記に食事はパンや出前のみで炊飯温めはしていないと追記する選択肢は ( 簡単な調理 ) が全て発生していないことから元の介助されていないとなる確認したかったことは今回の特記からは炊飯温め即席めんの調理は発生しているのか自分で何を行っているのか介助してもらっていることは何か ( 頻度 ) また日頃何を食べているか以上の点の確認が必要だったより良い特記食事はパンや出前のみで炊飯や温めはしていないお湯を沸かすのみ簡単な調理が発生していないことから判断した選択肢介助されていない見ていない相手に状況を伝えるって難しいねだからこそ細かい内容の特記が必要ってことだね簡単な調理については過去 H23 第 2 回第 8 回 H24 第 2 回 H25 特大号でも掲載済みです問い合わせが減るといいなー

介護保険課認定係平成 26 年 8 月 1 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 5 号 ) 2-7 口腔清潔本人は自分で義歯を毎日洗浄剤に浸けていると言われたがヘルパーからの聞き取りでは洗浄剤もほとんど使っている様子はないと長女からの聞き取でもたまにしか一緒に居ないが声掛けをしないと行わないと声掛けや見守りが必要と判断し一部介助を選択選択肢一部介助

5 介護保険課認定係平成 26 年 8 月 1 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 5 号 ) 2-7 口腔清潔本人は自分で義歯を毎日洗浄剤に浸けていると言われたがヘルパーからの聞き取りでは洗浄剤もほとんど使っている様子はないと長女からの聞き取でもたまにしか一緒に居ないが声掛けをしないと行わないと声掛けや見守りが必要と判断し一部介助を選択選択肢一部介助専門調査員からの問い合わせ内容行為までの声掛けは含まれませんが行為中声掛けや見守りをしていないとできない状況だったのでしょうか? 問い合わせの回答最初の声かけを行えば行為は自分で行えるが独居の為ほとんど行っていない確認したかったことはね選択肢変更あり選択肢 : 介助なしテキスト87 2. 一部介助には見守り等( 確認指示声掛け ) が行われている場合も含むとあるが介助の方法で判断する項目の見守りは全て以下の状況がある場合常時の付き添いの必要がある見守り側についての確認指示声掛け従ってこの特記では最初に声掛けすればできるのかずっと側について声掛けしないとできないのか判断ができなかったので問い合わせたよより良い特記本人は自分で義歯を毎日洗浄剤に浸けていると言ったがヘルパーからは洗浄剤もほとんど使っている様子はないとのこと長女からの聞き取りでは最初に声掛けすれば行うとの話あり介助なしと判断した選択肢介助なし見守りとする場合は必ずずっと側についている状況を書かないとね!

自分で 5m の連続歩行ができているのかどうかだね介護保険課認定係平成 26 年 9 月 1 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 6 号 ) 1-7 歩行調査員の特記脇や腰などの身体を職員が支えれば 5m 程度可能である選択肢できない特記からこの方の状態像をイメージしてみよう何かにつかまればできるでは? 介助を受けているのはわかるけれど毎回なのかな?

6 自分で 5m の連続歩行ができているのかどうかだね介護保険課認定係平成 26 年 9 月 1 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 6 号 ) 1-7 歩行調査員の特記脇や腰などの身体を職員が支えれば 5m 程度可能である選択肢できない特記からこの方の状態像をイメージしてみよう何かにつかまればできるでは? 介助を受けているのはわかるけれど毎回なのかな? 専門調査員からの問い合わせ内容支えられて5m 程度歩行できればつかまれば可になります問い合わせの回答連続で2~3m 程度で立ち止まらなければ 5mは歩行できない為できないと判断しました歩行訓練時のみ歩行しています選択肢できないそうだったのか! そこを特記に書いてほしかったね実態に沿った具体的な記述を審査会は求めているよ確認したかったこと歩行は立った状態から継続して5m 程度歩ける能力があるかで選択実際に行ってもらうあるいは介護者から日頃の状況を聞き取り頻度の多い状況で選択より良い特記歩行訓練時には職員が脇や腰など身体を支えて 2~3m 程度は歩く立ち止まらなければ連続で5m 程度は歩行できないリハビリの歩行訓練時には平行棒の間を 5m 程度歩行できていてもリハビリの訓練中は一般的には日頃の状況ではないと判断しますあなたなら確認した内容をどのように書きますか?

名前も結構確認が多いよ介護保険課認定係平成 26 年 10 月 1 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 7 号 ) 3-5 自分の名前を言う調査員の特記自分の名前と全く違う名前を答える旧姓でもない専門調査員からの問い合わせ内容日頃名前を呼んで反応する様子は見られないでしょうか選択肢できない問い合わせの回答施設の職員が名前を呼ぶと呼ばれた方を見る自分の名前を

7 名前も結構確認が多いよ介護保険課認定係平成 26 年 10 月 1 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 7 号 ) 3-5 自分の名前を言う調査員の特記自分の名前と全く違う名前を答える旧姓でもない専門調査員からの問い合わせ内容日頃名前を呼んで反応する様子は見られないでしょうか選択肢できない問い合わせの回答施設の職員が名前を呼ぶと呼ばれた方を見る自分の名前を理解していると職員に確認した選択肢できるへ変更 * 調査員の特記に追記 * 日頃職員が名前を呼ぶと呼ばれた方に顔を向ける自分の名前は理解していると職員に確認した選択肢できる確認したかったことは調査時と日頃が同じなのか? 違うのか? ( 過去 1 週間の状況において頻回な状況で選択しているか ) ココが大事より良い特記調査時質問に対して全く違う名前を言った旧姓でもない日頃は職員が名前を呼ぶと呼ばれた方に顔を向けることから自分の名前は理解していると判断した選択肢できる日頃の状況を確認することによって選択肢が変わる場合もあるよね聞き取った内容は特記に書いてね電必ず日頃はどうですかって聞かないとね話で確認すると回答にないことがたく他の項目も同じだよねさん聞けることもあるよ今の話をそのまま特記に書いてくれれば問い合わせはしないよなんてこともあるよ

8 認定調査とっきクン通信 (H26 第 8 号 ) 3-7 場所の理解調査員の特記平成 26 年 11 月 1 日どこにいるかもわからない専門調査員からの問い合わせ内容自宅か施設の区別の理解もできない状況ですか? 選択肢できない問い合わせの回答できません! 選択肢できない確認したかったことはここはどこですかという質問に答えることができたのかどうかについてテキスト P109 (3) 調査上の留意点によれば質問に対して施設自宅などの区別がつけばできるとあるよより良い特記入院中であったが病院にいるのか自宅にいるのかの質問に全く答えられなかった看護師の話からも理解はしていないだろうとのこと何が足りなかったのかな? 項目毎にキーワードがあって3-7についてできないとした場合は施設自宅の区別もついていないということをきちんと記載してね! あいまいな書き方だとどうしても確認せざるを得ないよ頼むよ!

今年も 10 月にフォローアップ研修をしたよ参加者 39 名でした認定調査とっきクン通信介護保険課認定係平成 26 年 12 月 1 日 H26 特大号今回は現任研修の内容をお知らせする為に特大号にしました皆さんも確認してね * 今回の研修目的は今年度とっきクンのテーマとなっている実際に皆さんが書いた特記です 1-1 1-5 2-5 の3

実際に試行した結果と日頃の状況が異なる場合は基本調査で一定期間 ( ) の状況においてより頻回に見られる状況に基づき選択する 1. 調査日より概ね過去 1ヶ月 2. 調査日より概ね過去 2 週間 3. 調査日より概ね過去 1 週間 3つの内正解はどれですか?? 解説頻回についてうんーと 1ヶ月かな 2 週間なのかな 1 週間だっけ能力だよね?

9 今年も 10 月にフォローアップ研修をしたよ参加者 39 名でした認定調査とっきクン通信介護保険課認定係平成 26 年 12 月 1 日 H26 特大号今回は現任研修の内容をお知らせする為に特大号にしました皆さんも確認してね * 今回の研修目的は今年度とっきクンのテーマとなっている実際に皆さんが書いた特記ですの3 項目特記の例文を読んでいただいて気付いた点足りない点等問題点をグループで話し合ってもらいましたまた e-ラーニングにもチャレンジしてもらいました (20 問 ) それじゃー e- ラーニンクを皆さんも 20 問やってみようと思いましたがとりあえず 1 問問題 ( 問題集 :H25 ランダム出題より ) 能力 ( ) に当てはまる言葉を選んでください実際に試行した結果と日頃の状況が異なる場合は基本調査で一定期間 ( ) の状況においてより頻回に見られる状況に基づき選択する 1. 調査日より概ね過去 1ヶ月 2. 調査日より概ね過去 2 週間 3. 調査日より概ね過去 1 週間 3つの内正解はどれですか?? 解説頻回についてうんーと 1ヶ月かな 2 週間なのかな 1 週間だっけ能力だよね? 実際に施行した結果と日頃の状況が異なる場合は一定期間 ( 調査日より概ね過去 1 週間 ) の状況においてより頻回にみられる状況に基づいて選択しますなお BPSD 関連を評価する基本調査項目については一定期間 ( 調査日より概ね過去 1か月間 ) の状況においてそれらの行動がどの程度発生しているかについて頻度に基づき選択しますよって正解は 3 の過去 1 週間

10 e- ラ - ニンク正解できたかな続きは自分でやってみてねそれでは本題の特記を一緒に考えてねグループで検討してもらった特記例文この特記を読んで皆さんも気付いた点足りない点を考えてください 1-1 麻痺等の有無 ( 評価軸 : 有無 ) 例 1 両下肢に力が入らない時々リハビリをしようとするためか右手で左手を上げようとするしぐさがあった右側は多少足を自分で動かせる左側は全く動かない例 2 両下肢浮腫んでパンパンに腫れているうーん自分が見ていない ( 調査していない ) 1-5 座位保持 ( 評価軸 : 能力 ) ので特記だけで状況を読み取るのは難しい例 1 背もたれや肘掛けがある椅子に座って保持できる例 2 寄りかかって座れば 5 分程度は可能それ以上は痛みの訴え強く横になる例 3 背もたれがないと 10 分間は座っていられない 2-5 排尿 ( 評価軸 : 介助の方法 ) 例 1 尿意ありトイレで自己排泄しているがリハビリパンツを着用し毎日 1 回オムツ内に尿失禁あり交換はしているがトイレ内脱ぎ捨ててある為娘が訪問時 ( 週 3 回 ) 使用済みリハビリパンツを処分している例 2 頻尿でトイレが間に合わない為リハビリパンツを利用している汚れた下着を時間を決めて長男が取り替えている例 3 オムツ使用できるだけトイレで排泄させようと定期的に夫がトイレに行かせるがオムツにしてしまっている例 4 トイレに行くがすでに出ているので取り替えている娘が取り替えるそれぞれの特記を読んで皆さんも気付いた点足りない点がありましたか? (1-1) 確認動作はしたのかなどの程度動かせたのかな (1-5)10 分の確認は日頃の状況は食事やトイレ等他の場面は (2-5) 失禁の回数は何を介助何が自分で出来る頻度が一番多いのは等どうでしたか

11 このポイントを調査時に思今回の 3 項目のポイントい出して聞き取りしてね 1-1 麻痺有無ポイント麻痺等 ( 筋力の低下や麻痺等の有無 ) の有無は確認動作に基づいて評価されていることが原則又必ずその状況を特記に掲載する主観的な筋力の低下だけで選択しないよう他調査項目( 歩行や移動 ) と連動させるような判断基準は避ける 1-5 座位保持能力ポイント座っている姿で判断せず必ず試行又は他の場面の座位の状況を聞き取る日頃の状況に対する考え方支えが必要で選択の偏りが発生しやすい要支援要介護 1レベルで支えが必要が選択されている場合は要注意日頃の状況誤 : 日頃の生活 ( 日中は居室のソファーにもたれて過ごしている ) 正 : 日頃の能力 ( 別の機会に試行した場合の日頃の試行結果を推定する ) 第一群における日頃の状況は申請者にとっては回答が難しい場合もあることに留意し質問の仕方を工夫することが重要食事摂取時の姿勢など ( 座位が取れる場合は嚥下を楽に行うために背もたれにもたれずに食事を摂取するのが一般的 ) を確認することで座位保持の状況を把握することができる場合がある医療機関での受診時の椅子 / 待合室の椅子などを確認する 2-5 排尿介助の方法ポイント排泄にかかる介護の手間 = 排泄方法頻度 + 失敗の有無と介護 ( 確認 ) 要介護者においては活動時間帯 ( 日中夕方 ) と( 就寝時 ( 夜間深夜 )) で排泄の状況が異なる場合が多い介助の方法や状況が時間帯で異なる場合はそれぞれの状況について特記に記載する実際の介護において排尿は個人差がありまた一日の中で何度も発生する介助であるすべての要介護度区分 ( 非該当 ~ 寝たきりレベル ) において丁寧な聞き取りと特記を心がけるポータブルトイレに関する解釈選択の基準はより頻回な状態での選択になるため昼間はトイレで排泄している場合などは深夜帯以外の介助の状況を十分に把握した上で選択を決定する ( いずれの選択を行う場合もポータブルに対する介助の状況は頻度とともに記載 )

12 今回のまとめですまとめ皆様にも再度確認のお願いです特記を書くためには基本に戻って認定調査員テキストをもう一度読み直ししてください各項目ごとの評価軸や定義を正しく理解できていますか? 調査時に何を聞き何を確認しなければいけないか整理できていますか? 聞き取った内容が特記に書かれていますか? * 特記に全て介助されているとだけ書かれていることも多いのですが認定審査会資料としては不十分です調査時に介護者が全部介助していると言っていたとしてもいま一度定義に沿って介護内容を確認しどのように介助をしているのか具体的に聞き取り特記に記載してください判断に迷ったら調査時に聞き取りした方の言葉を迷わず特記事項に記載し審査会に正しく伝えることが大切です e- ラーニングもガンバローみんなも一緒にやってね

今年もよろしくお介護保険課認定係願いします平成 27 年 1 月 5 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 9 号 ) 障害高齢者の日常生活自立度 ( 寝たきり度 ) 調査員の特記歩行は比較的安定している食事着替え排泄は自分で行っている選択肢 A1 専門調査員からの問い合わせ内容 2-12( 外出頻度 ) の状況が独力であれば J ランクとなりますが

13 今年もよろしくお介護保険課認定係願いします平成 27 年 1 月 5 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 9 号 ) 障害高齢者の日常生活自立度 ( 寝たきり度 ) 調査員の特記歩行は比較的安定している食事着替え排泄は自分で行っている選択肢 A1 専門調査員からの問い合わせ内容 2-12( 外出頻度 ) の状況が独力であれば J ランクとなりますが交通機関等利用して一人で外出(J1) 隣近所へなら外出は(J2) です問い合わせの回答週 2~3 回は近隣のスーパーに一人で買い物に行っている確認したかったことは選択肢 J2 全く障害をもたない場合は自立に〇をつけてください身体機能のみに着目して判断する項目です判断に際しては ~する事ができるといった能力の評価ではなく状態特に移動に関する状態像に着目する朝昼夜等の時間帯や体調等によって能力の程度が異なる場合は一定期間 ( 調査時より概ね過去 1 週間 ) の状況でより頻回に見られる状況や日頃の状況での選択ですより良い特記室内歩行は比較的安定している近隣のスーパーへの買い物外出は一人で行くが月 1 回程度の通院は家族が車で連れて行く選択肢 J2 江戸川区版フロチャートがあります全てが当てはまるわけではありませんが参考にしてくださいそして必ず判断した根拠を特記に書いてね今回は別紙に江戸川区版フロチャートを掲載します

14 全く障害を有しない室内の歩行は自立又はつかまれば可自立 J1 外出は一人ででかける電車やバス等の交通機関を利用している隣近所への買い物等町内の距離の範囲でれば出かけ J1 J2 障害自立度 ( 大体の目安です ) イエスノー室内這って移るスタート動又は車いす自操室内介助歩行室内車いす介助外出は見守り又は介助歩行外出は車いす介助食事排せつ着替えに関し概ね自分で行う介助で外出し外出の頻度は多い移乗は介助なく行う A1 介助で外出し外出の頻度は少ない B1 A2 室内移動の機会がほとんどなく1 日中ベッド上の生活又はストレッチャー移動食事排泄着替えのいずれかに介助を要し1 日の大半をベッド上で過ごす ( 但し認知による介助は除外 ) 食事排泄着替えのいずれにおいても全面的に介助を要し1 日中ベッド上で過ごす移乗に介助される自分で寝返りを打つ B2 C1 介助で寝返りを行う C2

1-12 視力調査員の特記認定調査とっきクン通信 (H26 第 10 号 ) 介護保険課認定係平成 27 年 2 月 1 日視力は家族や施設職員も見えているか判断できないとのこと視力確認表も見せたが反応なし選択肢 : 判断不能専門調査員からの問い合わせ内容食事は自分で摂取している様子から

どの程度見えているかは日頃の状況から選択してください問い合わせの回答食事は用意された物を自分で食べています従って目の前が見えるに変更してください確認したかったことは選択肢 : 目の前が見えるテキストには視力確認表の図を見せて視力を評価するとあるけど認知があって答えられなかったり

15 1-12 視力調査員の特記認定調査とっきクン通信 (H26 第 10 号 ) 介護保険課認定係平成 27 年 2 月 1 日視力は家族や施設職員も見えているか判断できないとのこと視力確認表も見せたが反応なし選択肢 : 判断不能専門調査員からの問い合わせ内容食事は自分で摂取している様子から見えているのではないでしょうか? どの程度見えているかは日頃の状況から選択してください問い合わせの回答食事は用意された物を自分で食べています従って目の前が見えるに変更してください確認したかったことは選択肢 : 目の前が見えるテキストには視力確認表の図を見せて視力を評価するとあるけど認知があって答えられなかったり反応が無かったりすることもあるよねその場合は日常生活の場面で例えば食事の時にはどうなのかスプーンに載せた食べ物を口の近くに持っていけば口を開けるのか口にスプーンで刺激を与えてからでないと口を開けないのか話しかけたりした時の視線はどうなのか等で判断できる場合もあるよ判断不能とした場合は食事の時も目を開けないし話しかけても視線が合わずどのような場面においても判断ができない場合だよその場合は具体的に ~だから判断不能とした等の記載をしてね! より良い特記家族や施設職員も見えているか判断できないとの事であったが用意された食事は自分で食べているので目の前が見えると判断した選択肢 : 目の前が見える寒いね! 春が待ち遠しいなんとなくわかったような

本年度最後の通信ですさあ! ステップアップしましょう介護保険課認定係平成 27 年 3 月 2 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 11 号 ) 2-2 移動調査員の特記転倒しやすいが介助なしで行っている外出も近くを歩くようにしている選択肢自立テキストをじっくり読み込んで簡単明瞭に書いたつもりだと思うけどあともう一歩! どうしてかわかるかな?

16 本年度最後の通信ですさあ! ステップアップしましょう介護保険課認定係平成 27 年 3 月 2 日認定調査とっきクン通信 (H26 第 11 号 ) 2-2 移動調査員の特記転倒しやすいが介助なしで行っている外出も近くを歩くようにしている選択肢自立テキストをじっくり読み込んで簡単明瞭に書いたつもりだと思うけどあともう一歩! どうしてかわかるかな? 専門調査員からの問い合わせ内容概況欄( 主訴家族状況等 ) に状況の記入がありますこの記述は 2-2 又は 1-7 の項目に書くようにしてくださいなお頻回に転倒とはどの位の頻度ですか問い合わせの回答日中独居のため一人で移動を行っているが転倒が週 1 回位あると聞き取った調査時も目のまわりに傷あとが確認された選択肢自立確認したかったこと概況欄 ( 主訴家族状況等 ) に書かれている事は審査会では変更の理由にはできないという決まりがあるよ必要な情報は項目のところに記載してね一定の期間( 調査時より概ね 1 週間 ) の状況においてより頻回に見られる状況や日頃の状況で判断する日頃の状況を頻度等も含めて具体的に特記事項に記載する尚転倒の頻度によっては適切な介助の方法を選択し介護認定審査会の判断を仰ぐこともできるより良い特記日中独居のため一人で移動を行っているが転倒は週 1 回位ある調査時も目のまわりに傷あとが確認された近所へは一人で外出している選択肢自立とっきクン通信を通してこれからも認定調査員の皆さんを応援していきます

<93C18B4C8E968D8082CC8B4C93FC97E12E786C73>

<93C18B4C8E968D8082CC8B4C93FC97E12E786C73> 1-1 麻痺の有無下肢の筋力低下があって歩行できない 4)5) 両下肢動作確認行なうと両下肢を持ち上げられず下肢の筋力低下があって歩行ができない麻痺等の有無の確認動作を行った状況を書く 1-4 起き上がり布団に寝ていて畳で行ってもらうと手をつき起き上がっていた 2) 何かにつかまればできる布団に寝ていて畳で行ってもらうと手や肘を強くつき起き上がるまでかなり時間を要していたことからつかまればできる