TJDCR19004_原著_ indd
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- ぜんすけ えいさか
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1 原著 認知症患者の客観的 QOL 評価は 主観的 QOL をどのように反映しているのか Relationship between subjective and objective QOL in dementia. 竹之下慎太郎 1) 寺田整司 1) 山口晴保 2) 1) 山田了士 Shintaro Takenoshita 1),Seishi Terada 1),Haruyasu Yamaguchi 2),Norihito Yamada 1) 要旨 キーワード :BPSD QOL 評価 short QOL-D WHOQOL-BREF26 1) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科精神神経病態学 2) 認知症介護研究 研修東京センター 責任著者 : 寺田整司岡山大学大学院医歯薬学総合研究科精神神経病態学 岡山県岡山市北区鹿田町 okayama-u.ac.jp 受領日 :2018 年 11 月 15 日採択日 :2019 年 1 月 23 日英文誌名 :Tokyo Journal of Dementia Care Research 目的 認知症患者を対象とした客観的なquality of life(qol) 評価票は数多く開発されている ただ それらの評価票が 認知症患者の主観的 QOLを どのように反映しているのかはほとんど検討されていない 本報告では 客観的 QOL 評価票として日本で開発されたshort version of quality of life questionnaire for dementia(short QOL-D) について 主観的 QOLとの関係を検討した 方法 大学病院の物忘れ外来を受診した患者を対象とした 主観的 QOLを評価するWorld Health Organization quality of life-bref 26 questionnaire(whoqol-bref26) を本人が記入し 客観的 QOLを評価するshort QOL-Dを介護者が評価した 加えて 患者の年齢 性別 診断が記録され clinical dementia rating(cdr) Mini-mental state examination(mmse) Neuropsychiatric Inventory(NPI) Functional activities questionnaire(faq) が評価された 結果 正常認知群 45 人 軽度認知障害群 103 人 認知症群 (CDR0.5 または1)105 人が対象とされた 回帰分析の結果から short QOL-Dの全項目の平均得点は NPI 得点 WHOQOL-BREF26 全項目の平均得点と有意に関連していた 陽性領域の平均得点はWHOQOL-BREF26 全項目の平均得点 NPI 得点と 陰性領域の平均得点はNPI 得点と関連していた 結論 客観的 QOL 評価であるshort QOL-Dのうち 陽性領域は主観的 QOLとBehavioral and psychological symptoms of dementia(bpsd) を反映し 陰性領域はBPSDの中でも本人が自覚しにくい症状 ( 易刺激性 興奮 ) を反映していた 認知症においては 主観的 QOLに加えて 客観的 QOL を評価することに積極的な意味があると考える -38-
2 書を用いて理解が得られるように努めた また 同意能力が不十分な患者が含まれることを考慮し 本人と家族 ( または代諾者 ) 両方の同意が得られた症例のみを対象に組み入れた 2. 対象平成 24 年 4 月から平成 30 年 3 月の間に 岡山大学病院精神科神経科の物忘れ外来を初診した患者を対象とした 恣意的な選択は行わず 下記の基準を満たした全例を対象とした 1) 認知機能がclinical dementia rating(cdr) ) 2) 同居者または 週 3 回以上訪問している介護者が short QOL-Dを評価することができた 3)Minimental state examination-j(mmse) を実施することができた 10) 4) 本人がWHO QOL 26 を記入することができた 5) うつ病などの精神疾患を有さない 3. 調査項目調査項目は以下の通りである 1) 基本属性 ( 年齢 性別 診断名 ) 2) 客観的 QOL(short QOL-D) 3) 主観的 QOL(WHOQOL-BREF26) 4)CDR 5)MMSE 6)Neuropsychiatric Inventory(NPI) 7)Functional activities questionnaire(faq) 各調査項目の詳細を述べる まず 2) 客観的 QOL 評価には 6 領域 31 項目で構成される QOL-D 1) の短縮版であるshort QOL-Dを使用した short QOL-Dは 2 領域 9 項目から成り 各項目は 1 点 ( 見られない ) から4 点 ( よく見られる ) の4 段階で評価される 陽性領域 (6 項目 ) 陰性領域 ( 3 項目 ) および全項目 (9 項目 ) について合計点が算出される 陰性領域は逆転項目であり 5 点 -( 得点 ) が評価点となる なお 本研究では 相互比較を容易にするために 全項目および各領域の得点を平均点の形で算出しており 全領域において平均得点は1 点から4 点の間に分布し 点数が高いほどQOLが高いことを示す 6) 次に 3) 主観的 QOL 評価には 世界的に標準とされているWHO QOL(100 項目 ) の短縮版であるWHO QOL26(26 項目 ) を使用した WHO QOL26は4 領域 ( 身体 心理 社会 環境 ) と全体的なQOL を評価する2つの質問で構成され 各項目は1 点 はじめに quality of life(qol) は 介護 看護 医療において 最終の目的となるべき重要な指標である QOLを評価するに当たっては 患者本人による主観的な評価こそが本質的に重要とされる 1) ただ 認知症患者で 認知障害の程度が進行した場合には 信頼できる主観的 QOL を評価することは困難である そのため 認知症患者を対象とした客観的 QOL 評価票が数多く開発されてきた 2) ただ それらの評価票のほとんどについて 認知症患者の主観的 QOL を どれほど あるいは どのように反映しているのかは今までに検討されていない 3) 特に 認知症に特化した主観的 QOL 評価票ではなく 一般に広く使用されているQOL 評価票を使用した検討は稀である 3) Quality of life questionnaire for Dementia (QOL-D) は 本邦で開発された認知症患者を対象とした客観的 QOL 評価票であり いくつかの研究で使用されている 4,5) また short version of quality of life questionnaire for Dementia (short QOL-D) は その短縮版であり 9 項目からなり 陽性領域 陰性領域 全項目の3 領域の評価点が算出される 6) short QOL-Dを使用した介入研究や観察研究もすでに報告されている 7,8) 本研究では 客観的なQOL 評価票 ( 介護者が記入 ) として日本で開発されたshort QOL-D が どの程度実際のQOL を反映しているかを評価するために 主観的なQOL 評価票 ( 患者本人が記入 ) であるWorld Health Organization quality of life-bref 26 questionnaire(whoqol- BREF26) との関係を検討した 方法と対象 1. 倫理的配慮本研究は 岡山大学病院倫理委員会の承認を得たうえで ヘルシンキ宣言 および 人を対象とする医学系研究に関する倫理指針 を遵守して実施した ( 倫理委員会承認番号 : 研 ) 高齢かつ認知機能が低下した患者が研究の対象となることに配慮し 平易な表現で構成された説明 -39-
3 ( 悪い ) から5 点 ( 良い ) の5 段階で評価され 26 項目の平均点の形で算出する 平均得点は1 点から 5 点の間に分布し short QOL-Dと同様に 点数が高いほどQOL が高いことを示す 11) 本論文では全項目の平均得点のみを用いた 4)CDRは 認知症の全般的重症度を評価する尺度である 認知機能と生活能力に応じて 0 点 ( 健常 ) 0.5 点 ( 認知症の疑い ) 1 点 ( 軽度認知症 ) 2 点 ( 中等度認知症 ) 3 点 ( 重度認知症 ) の 5 段階に分類する 5)MMSEは 認知機能障害のスクリーニングとして広く用いられている複合的認知機能検査である 0 点から30 点で評価され 一般に23 点以下が認知症疑いとされる 6)NPIは 行動 心理症状 behavioral and psychological symptoms of dementia(bpsd) の評価尺度である 10 項目 ( 妄想 幻覚 興奮 うつ 不安 多幸 無関心 脱抑制 易刺激性 異常行動 ) について 頻度を 1~4 点の4 段階 重症度を1~3 点の3 段階で評価する 各項目のスコアは ( 頻度 ) ( 重症度 ) で表され ( 各項目 1~12 点 ) 10 項目で合計 10~120 点となり点数が高いほどBPSDがより重症である事を示す 12) 7)FAQ は 認知症高齢者の生活管理能力 instrumental activity of daily living (IADL) の尺度である 金銭管理やバランスのとれた食事の用意など10 項目からなり 各項目を0 3 点で評価し 合計点は0 30 点となり 点数が高いほど生活管理能力が低い事を示す 13) なお CDR は主治医によって評価され MMSE は経験年数 10 年以上の臨床心理士によって施行された NPIおよびFAQ は 家族からの聞き取りに基づいて同じく経験豊富な臨床心理士が評価を行った 4. 統計解析統計処理には SPSS 23.0 を使用した 対象を 3 群 ( 正常認知 軽度認知障害 認知症 ) に分けて解析を行った 3 群間での比較には 性別についてはχ 二乗テストを使用した そのほかの3 群比較についてはanalysis of variance(anova) を実施し post hoc analysisとしてtukey test を用いた 相関は Spearmanの順位相関係数および諸要因を排除した上での偏相関係数により評価した また 客観的評価によるQOL に関連して いる要因を明らかにするために short QOL-D の全項目 陽性領域 陰性領域を それぞれ従属変数とし 年齢 性別 WHO QOL26 全平均 MMSE NPI FAQ を独立変数として ステップワイズ法による重回帰分析を行った p <0.05 を有意とした 結果 1. 対象者 ( 表 1) 正常認知群 45 人 軽度認知障害群 103 人 認知症群 105 人が対象に含まれた 平均年齢は 認知症群が ほか2 群と比較して有意に高齢であった MMSEは 正常認知 > 軽度認知障害 > 認知症の順で 3 群間にすべて有意差が認められた 生活管理能力を示すFAQ の合計点は 正常認知 < 軽度認知障害 < 認知症の順で やはり3 群間にすべて有意差が認められた 主観的 QOL 評価であるWHOQOL-BREF26 全項目の平均得点は3 群間で有意差を認めなかった 一方 客観的なQOL 評価であるshort QOL-Dでは short QOL-D 全項目の平均得点およびshort QOL-D 陽性領域の平均得点を見ると 認知症群が 正常認知群や軽度認知障害群と比較して有意に低い得点であった short QOL-D 陰性項目の平均得点については 3 群間に有意差を認めなかった 2. 主観的 QOLと客観的 QOL WHOQOL-BREF26とshort QOL-D 全項目の平均得点 (r=0.364 p<0.001) short QOL-D 陽性領域の平均得点 (r=0.400 p<0.001) との間に有意な相関を認めた WHOQOL-BREF26 と short QOL-D 陰性領域の平均得点との間には有意な相関を認めなかった QOL 評価と認知機能 IADL BPSDとの相関を表 2に示した WHOQOL-BREF26は FAQ およびNPI と有意に相関していた short QOL-D 全項目の平均得点およびshort QOL-D 陽性領域の平均得点は MMSE FAQ NPIと有意な相関を示していたが short QOL-D 陰性領域の平均得点は NPI とのみ有意に相関していた -40-
4 表 1 対象者 合計 正常認知軽度認知障害認知症 正常 (N), 軽度認知障害 (M), 認知症 (D) 人数 (n) 性別 ( 男 / 女 ) 年齢 ( 平均 ±SD) 75.53± ± ± ±7.0 MMSE ( 平均 ±SD) 23.87± ± ± ±3.2 NPI10 項目 ( 計 ) 5.13± ± ± ±7.26 FAQ ( 計 ) 8.49± ± ± ±7.25 主観的 QOL 評価 3.42± ± ± ±0.49 客観的 QOL 評価 short QOL-D 全項目 (1-4) 3.24± ± ± ±0.54 short QOL-D 陽性領域 (1-4) 3.08± ± ± ±0.73 short QOL-D 陰性領域 (1-4) 3.56± ± ± ±0.58 性別の 3 群間比較は, χ 二乗テストで実施. その他の 3 群間比較は one-way ANOVA, post-hoc 解析は Tukey test. 数値は, 平均 ± 標準偏差にて記載. 表 2 QOL 評価と年齢, 認知機能, IADL, BPSD 年齢 主観的 QOL 評価 客観的 QOL 評価 short QOL-D 全項目 (1-4) short QOL-D 陽性領域 (1-4) short QOL-D 陰性領域 (1-4) 相関係数は Spearman の順位相関係数. *, p<0.01; **, p<0.001 NPIには10 項目が含まれているため short QOL-Dの陽性領域や陰性領域およびWHOQOL- BREF26 が どの項目に強く関連しているのかを見るために 相関を調べたところ short QOL-D 陽性領域の平均得点は 無関心 (r= p<0.001) 不安 (r= p<0.001) うつ (r= p<0.001) と有意に関連しており short QOL-D 陰性領域の平均得点は 易刺激性 (r= p< 0.001) 興奮 ( r= p<0.001) と有意に相関していた WHOQOL- BREF26 は うつ (r= p=0.003) 不安 (r= p=0.02) と有意に相関していたが 易刺激性 や 興奮 とは相関を認めなかった 年齢 性別 MMSE NPI FAQ の影響を排除した偏相関を検討したところ WHOQOL- BREF26 とshort QOL-D 全項目の平均得点 (r=0.275 p<0.001) short QOL-D 陽性領域の平均得点 (r=0.323 p<0.001) との間に有意な正の相関を認めた WHOQOL-BREF26とshort QOL-D 陰性領域の平均得点との間には有意な相関は認められなかった -41-
5 表 3 short QOL-D は, どのような要因を反映しているのか 非標準化係数 標準化係数 標準誤差 β short QOL-D 全項目 ( 定数 ) short QOL-D 陽性領域 ( 定数 ) short QOL-D 陰性領域 ( 定数 ) 3.short QOL-Dを従属変数とした回帰分析 ( 表 3) 回帰分析の結果から short QOL-D 全項目の平均得点は NPI WHOQOL-BREF26と有意に関連しており NPIが低く WHOQOL- BREF26 が高いほど short QOL-D 全項目の平均得点は高かった 同様に short QOL-D 陽性領域の平均得点はWHOQOL-BREF26 NPIと関連しており WHOQOL-BREF26が高く NPIが低いほど short QOL-D 陽性領域の平均得点は高かった short QOL-D 陰性領域の平均得点はNPIとのみ関連しており NPIが低いほど short QOL-D 陰性領域の平均得点は高かった 考察 1. 認知症でも 主観的 QOLが低下しないこと WHOQOL-BREF26 手引き ( 改訂版 ) に記載された日本の一般人口のデータを見ると 歳の年齢層で320 名の平均点が 3.35±0.49 点である 11) 本研究では 正常認知であった45 名のWHOQOL-BREF26の平均は 3.35±0.49 点であった 細かい数値の一致は偶然に過ぎないが 今回の対象群 ( 正常認知群 ) が 平均からの大きな偏りは示していないものと判断した 大学病院の物忘れ外来という特殊な環境ではあるが 正常認知 軽度認知障害 認知症の3 群において 主観的 QOL に有意差は認められなかった 認知症が軽度のレベルであれば 主観的 QOL 評価は信頼できると考えられており 3,14) 今回の結果は自覚的なQOLは 認知症であっても軽症の段階では 必ずしも低下しない可能性を示唆している 2. 主観的なQOLと客観的なQOL 主観的 QOL(WHOQOL-BREF26) と客観的 QOL(short QOL-D) を比較すると 年齢 性別 認知機能得点の影響を除いても 客観的 QOLのうち short QOL-D 陽性領域の平均得点は主観的 QOLと有意に相関する一方 short QOL-D 陰性領域の平均得点は主観的 QOLと有意な関連を認めなかった なお short QOL-D 陽性領域の平均得点と主観的 QOLとは有意な相関を示したが その相関係数は0.4 弱であり それほど高いものではない short QOL-D 陽性領域の平均得点は NPI やFAQ MMSEとも有意な相関を示しており 回帰分析の結果からは 主観的 QOL およびBPSDが有意に関連していた 具体的に述べると 主観的 QOLが高く BPSDが少ないほど short QOL-D 陽性領域の平均得点は高くなっていた 最近のメタ解析によれば 認知症患者の客観的 QOLが 主観的 QOLより有意に低くなる場合にはBPSDが大きく影響しているとされる 3) さらに 認知症患者に うつ 以外のBPSDが存在する時には患者の主観的 QOLと客観的 QOLが乖離することが報告されている 15) 本研究においても 主観的 QOLにあたるWHOQOL-BREF26は -42-
6 うつ と相関したが 易刺激性 興奮 と相関を認めなかった 一方で 客観的 QOL にあたるshort QOL-D 陰性領域は 易刺激性 興奮 と相関していた 易刺激性 および 興奮 は客観的 QOL を低下させるが 主観的 QOL には影響せず つまり患者本人が自覚しにくいBPSDであると考える 認知症の多くを占めるアルツハイマー型認知症では病識が低下するほどBPSDが出現しやすいが 比較的 うつ は生じにくいとされている 16) 本研究の結果からも うつ は自覚しやすく ほかのBPSD( 易刺激性 興奮 ) は自覚しにくい症状と考えることができ 病識の点からも興味深い short QOL-Dに関してまとめると short QOL-D 陽性領域は主観的 QOL とBPSD( 無関心 不安 うつ ) を反映し short QOL-D 陰性領域は本人の自覚しにくいBPSD( 易刺激性 興奮 ) を反映していると考える 3. 点数による大まかな評価 short QOL-Dの結果で どの程度の得点であればQOLが高いといえるのかという質問を受けることがある QOL の本質から考えて そのレベルを点数で厳密に区分することは困難であるが ある程度の目安が有る方が 実際の使用に当たっては有益とも考えられる その視点から 今回の研究結果を見ると 正常認知群では short QOL-D 全項目の平均得点が3.33±0.51 点であった あくまでも一つの目安には過ぎないが 平均点と標準偏差から 平均以上であれば とても良い -1SD 程度までは まあまあ良い -2SD から 1SD ぐらいが 少し良くない - 2SDに届かないと 良くない と考えることは可能であろう 分かりやすさを考慮して平均点ではなく合計点で評価すると 30 点以上が とても良い 点が 良い 点が 少し良くない 19 点以下が 良くない と評価される 本調査における認知症の患者群で評価すると 42.9% が とても良い 34.3% が 良い 19.0% が 少し良くない 3.8% が 良くない となった なお 認知症の程度が中等度以上の場合に 同じ基準を使用することが可能か否かは今後の検討課題である なお 全国の認知症グループホームに協力を求めて行われた研究 8) では 3ヶ月以上入居して状態の安定している認知症の人 484 人 ( 重度も含む ) のshort QOL-D 全項目の平均得点は3.15±0.56 点であり 本研究における認知症群の3.10±0.54 点と近い点数を示していた このグループホーム調査でのshort QOL-D 全項目の平均得点を 全項目合計点に変換すると28.37 ±5.08 点となる この得点は 今回の研究で示された目安で評価すると 点 ( 良い ) に入っており この目安が比較的妥当なものであることの傍証となっている 4. 限界点この研究には いくつかの限界点がある まず 第一に 本報告における正常認知群は 物忘れ外来の受診者であり 地域住民を代表するような集団ではないことである 将来的には地域住民を対象とした調査を実施することが望ましい 第二に 横断研究であることが挙げられる 長期的な追跡を行い それぞれの人が どのような変化を示すか その変化に影響を与える因子は何かを検討することが必要である 第三に 軽度認知障害および認知症の中でも軽症例を主な対象としていることが挙げられる 認知症重症度が中等度以上の場合には また別個の調査が必要である 上記のような限界点はあるものの 正常者から軽度認知障害および認知症の多数例を対象として 一般的なQOL 評価票を使用して主観的 QOL と客観的 QOLを比較した研究は本邦では報告されておらず 貴重な研究と考えている COI 開示と謝辞本稿に関連し 開示すべき利益相反関係にある企業などはない 本稿は 慈圭会精神医学研究所研究費を活用して作成した -43-
7 文献 1)Terada S, Ishizu H, Fujisawa Y, et al.: Development and evaluation of a health-related quality of life questionnaire for the elderly with dementia in Japan. Int J Geriatr Psychiatry 17 (9): , )Robertson S, Cooper C, Hoe J, et al:proxy rated quality of life of care home residents with dementia: a systematic review. Int Psychogeriatr 29 (4): , )Martyr A, Nelis SM, Quinn C, et al:living well with dementia: a systematic review and correlational meta-analysis of factors associated with quality of life, well-being and life satisfaction in people with dementia. Psychol Med 48 (13): , )Yokota O, Fujisawa Y, Takahashi J, et al:effects of group-home care on behavioral symptoms, quality of life, and psychotropic drug use in patients with frontotemporal dementia. J Am Med Dir Assoc 7 (5): , )Kazui H, Harada K, Eguchi YS, et al:association between quality of life of demented patients and professional knowledge of care workers. J Geriatr Psychiatry Neurol, 21 (1): 72-78, )Terada S, Oshima E, Ikeda C, et al.:development and evaluation of a short version of the quality of life questionnaire for dementia. Int Psychogeriatr 27 (1): , ) 西浦裕子 小長谷陽子 齊藤千晶 他 : 認知症個別リハビリテーションプログラム いきいきリハビリ 研修会受講者による実践効果. 作業療法ジャーナル 50 (6) , ) 山口晴保 林邦彦 安藤高夫 他 : 認知症グループホームにおけるグループホームケアの効果研究. 認知症ケア研究誌 2: , )Hughes CP, Berg L, Danziger WL, et al.:a new clinical scale for the staging of dementia. Br J Psychiatry 140: , ) 杉下守弘 :Mini Mental State Examination- Japanese 精神状態短時間検査. 日本文化科学社, ) 田崎美弥子 中根允文 :WHO QOL26 手引改訂版. 金子書房, ) 博野信次 森悦朗 池尻義隆 他 : 日本語版 Neuropsychiatric Inventory 痴呆の精神症状評価法の有用性の検討. 脳と神経 49 (3): , )Pfeffer RI, Kurosaki TT, Harrah CH Jr, et al: Measurement of functional activities in older adults in the community. J Gerontol 37 (3): , )Logsdon RG, Gibbons LE, McCurry SM, et al: Assessing quality of life in older adults with cognitive impairment. Psychosom Med 64 (3): , )Sands LP, Ferreira P, Stewart AL, et al:what explains differences between dementia patients' and their caregivers' ratings of patients' quality of life? Am J Geriatr Psychiatry 12 (3): , ) 山口晴保 中島智子 内田成香 他 : 認知症疾患医療センター外来の BPSD の傾向 :NPI による検討. 認知症ケア研究誌 1: 3-10,
日本皮膚科学会雑誌第117巻第14号
1 QOL 3 Visual analogue scale VAS 4 2 5 1 表 1 患者背景 背景因子 (n= 143) 例数 背景因子 (n= 143) 例数 性別 年齢 平均値 ±SD 50.4±15.6 最少 19 最高 86 男性 女性 30 歳未満 30~39 歳 40~49 歳 50~59 歳 60~69 歳 70 歳以上 98(68.5%) 45(31.5%) 13( 9.1%)
<4D F736F F F696E74202D AAE90AC94C5817A835F C581698FE39E8A90E690B6816A2E >
労災疾病等 13 分野医学研究 開発 普及事業 第 2 期 ( 平成 21 年度 ~ 平成 25 年度 ) 分野名 働く女性のためのメディカル ケア 働く女性における介護ストレスに関する研究 - 女性介護離職者の軽減をめざして - 働く女性健康研究センター 主任研究者中部労災病院女性診療科 神経内科部長上條美樹子 研究の目的 現代社会においては女性労働力の確保は経済復興の大きな柱と考えられ 育児休暇制度や勤務形態の工夫など
統合失調症患者の状態と退院可能性 (2) 自傷他害奇妙な姿勢 0% 20% 40% 60% 80% 100% ないない 0% 20% 40% 60% 80% 100% 尐ない 中程度 高い 時々 毎日 症状なし 幻覚 0% 20% 40% 60% 80% 100% 症状
統合失調症患者の状態と退院可能性 () 自傷他害奇妙な姿勢 ないない 1 3 4 1 3 4 尐ない 中程度 高い 時々 毎日 症状なし 幻覚 症状なし 罪業感 1 3 4 1 3 4 ごく軽度軽度中等度やや高度高度非常に高度 ごく軽度軽度中等度やや高度高度非常に高度 1 現在の状態でも居住先 支援が整えば退院可能 状態の改善が見込まれるので 居住先 支援などを新たに用意しなくても近い将来退院見込み
QOL) を向上させる支援に目を向けることが必要になると考えられる それには統合失調症患者の生活の質に対する思いや考えを理解し, その意向を汲みながら, 具体的な支援を考えなければならない また, そのような背景のもと, 精神医療や精神保健福祉の領域において統合失調症患者の QOL 向上を目的とした
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 中村博文 論文審査担当者 主査西川徹副査田上美千佳 高瀬浩造 論文題目 Structural equation model of factors related to quality of life for community-dwelling schizophrenic patients in Japan ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 本研究の目的は,
評論・社会科学 ８５号（よこ）（Ｐ）／３．佐分
well-being well-being well-being well-being QOL well-being satisfaction appraisal 69 well-being 2025 520 http : //www.mhlw.go.jp/ 2000 2004 2005 well-being 1 Walker 1996 ; Picot 1997 2003 2004 Zarit 1980
606 Dementia Japan Vol. 29 No. 4 October 2015 Table 1. The day care for people with severe dementia Outline Subjects Personal distribution Medical man
Dementia Japan 29 : 605-614, 2015 605 原著 要旨 1. はじめに 1 26 4.2 80 2 3 A survey of daycare facilities for dementia people in Japan Tohmi Osaki, Kiyoshi Maeda 1 650-0017 7-5 - 2 Medical Center for Dementia,
Microsoft PowerPoint ⑤静岡発表 [互換モード]
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職場におけるメンタルヘルス対策とし ての睡眠保健指導の評価に関する研究 静岡産業保健推進連絡事務所 巽あさみ 鎌田隆 住吉健一 内野文吾 荒井方代 佐野雪子他 1 研究の背景 自殺者の約 3 割弱が被雇用労働者 勤め人であること 自殺の原因の半数が健康問題であり そのうち 43.3% がうつ病等である うつ病患者の 90% 以上に不眠症状があることや不眠とうつ病には両方向の関連性があると報告されている
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( 財 ) 在宅医療助成勇美記念財団 2009( 平成 21) 年度在宅医療助成完了報告書 軽度認知障害 (MCI) における Quality of Life(QOL) の特徴と関連要因について 申請者名 : 辰巳寛所属機関 : 愛知学院大学心身科学部職名 ; 講師所属機関所在地 : 愛知県日進市岩崎町阿良池 12 提出年月日 : 平成 22 年 8 月 27 日 共同研究者 : 山本正彦 ( 愛知学院大学心身科学部
平成14年度研究報告
平成 14 年度研究報告 研究テーマ 男子更年期の内分泌学的研究 - 日本人における実態調査および androgen replacement therapy (ART) の基礎的研究 - 男子更年期の内分泌学的研究 - 札幌医科大学医学部泌尿器科学講座 助教授伊藤直樹 現所属 : 札幌医科大学泌尿器科学 サマリー 最近男性更年期が注目を集め late-onset hypogonadism ( LOH)
2) 各質問項目における留意点 導入質問 留意点 A B もの忘れが多いと感じますか 1 年前と比べてもの忘れが増えたと感じますか 導入の質問家族や介護者から見て, 対象者の もの忘れ が現在多いと感じるかどうか ( 目立つかどうか ), その程度を確認する. 対象者本人の回答で評価する. 導入の質
[ DASC ー 8 使用マニュアル ] 1. 認知 生活機能質問票 (DASC-8) とは 地域包括ケアシステムにおける認知症アセスメントシート (DASC - 21) をもとに作成されたアセスメントシート. 認知機能とADLを総合的に評価できる. 質問 Aと質問 B は導入のための質問で採点にはいれない. 認知機能を評価する 2 項目, 手段的 ADLを評価する 3 項目, 基本的 ADL を評価する
Ⅰ. 緒言 Suzuki, et al., Ⅱ. 研究方法 1. 対象および方法 1 6 表 1 1, 調査票の内容 図
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 515, 2008 原著 病棟勤務看護師の勤務状況とエラー ニアミスのリスク要因 Relationship between Risk Factors Related Medical Errors and Working Conditions
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日本人の年齢別推算糸球体濾過量 (egfr) の検討 ~ 協会けんぽ東京支部 76 万人の健診データから ~ 渋谷区医師会 望星新宿南口クリニック院長高橋俊雅 協会けんぽ東京支部保健グループ岡本康子 尾川朋子 目的 企画総務グループ馬場武彦 概要 推算糸球体濾過量 (egfr) は 慢性腎臓病 (CKD) の診断 治療に広く利用さ れているが 個々人の egfr を比較できる年齢別 egfr( 標準値
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２ 研究内容別傾向 ① BPSD ① - 1 他の研究内容との重複 BPSD に関連する研究64件のうち重複している研究内容は 家族 に関連する研究が15件 23.4% と 最も多く 次いで 評価法 に関連する研究が11件 17.2% となっている さらに 介護職員 に関 連する研究が10件 15.6% ストレス 負担感 に関する研究が 9 件 14.1% となっている 表① -1 他の研究内容との重複件数
論文題目 大学生のお金に対する信念が家計管理と社会参加に果たす役割 氏名 渡辺伸子 論文概要本論文では, お金に対する態度の中でも認知的な面での個人差を お金に対する信念 と呼び, お金に対する信念が家計管理および社会参加の領域でどのような役割を果たしているか明らかにすることを目指した つまり, お
論文題目 大学生のお金に対する信念が家計管理と社会参加に果たす役割 氏名 渡辺伸子 論文概要本論文では, お金に対する態度の中でも認知的な面での個人差を お金に対する信念 と呼び, お金に対する信念が家計管理および社会参加の領域でどのような役割を果たしているか明らかにすることを目指した つまり, お金に対する信念の構造の把握と関連領域の整理を試みた 第 Ⅰ 部の理論的検討は第 1 章から第 5 章までであった
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持続血糖測定 (CGM) による平均血糖 血糖変動と血糖コントロール指標の関連 自治医科大学内科学講座内分泌代謝学部門 准教授長坂昌一郎 ( 共同研究者 ) 自治医科大学内分泌代謝学部門 助教出口亜希子 自治医科大学内分泌代謝学部門 研究生槌田武史 筑波大学体育科学系 助教緒形 ( 大下 ) ひとみ 筑波大学体育科学系 教授徳山薫平 はじめに平均血糖の指標であるHbA1cの低下により 糖尿病細小血管合併症は抑制される
1. 多変量解析の基本的な概念 1. 多変量解析の基本的な概念 1.1 多変量解析の目的 人間のデータは多変量データが多いので多変量解析が有用 特性概括評価特性概括評価 症 例 主 治 医 の 主 観 症 例 主 治 医 の 主 観 単変量解析 客観的規準のある要約多変量解析 要約値 客観的規準のな
1.1 多変量解析の目的 人間のデータは多変量データが多いので多変量解析が有用 特性概括評価特性概括評価 症 例 治 医 の 観 症 例 治 医 の 観 単変量解析 客観的規準のある要約多変量解析 要約値 客観的規準のない要約知識 直感 知識 直感 総合的評価 考察 総合的評価 考察 単変量解析の場合 多変量解析の場合 < 表 1.1 脂質異常症患者の TC と TG と重症度 > 症例 No. TC
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 49 59, 2008 資料 看護師におけるメンタリングとキャリア結果の関連 Relationship between M
The Journal of the Japan Academy of Nursing Administration and Policies Vol 12, No 1, pp 49 59, 2008 資料 看護師におけるメンタリングとキャリア結果の関連 Relationship between Mentoring and Career Outcomes of Nurses 今堀陽子 1) 作田裕美
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文
博士論文 考え続ける義務感と反復思考の役割に注目した 診断横断的なメタ認知モデルの構築 ( 要約 ) 平成 30 年 3 月 広島大学大学院総合科学研究科 向井秀文 目次 はじめに第一章診断横断的なメタ認知モデルに関する研究動向 1. 診断横断的な観点から心理的症状のメカニズムを検討する重要性 2 2. 反復思考 (RNT) 研究の歴史的経緯 4 3. RNT の高まりを予測することが期待されるメタ認知モデル
タイトル 著者 引用 手術室看護師のストレスとモチベーションの関連 : 国立大学病院と公立大学病院の比較須藤, 絢子 ; Sudo, Ayako 北海学園大学大学院経営学研究科研究論集 (14): 29-40 発行日 2016-03 手術室看護師のストレスとモチベーションの関連 須藤) 表 2-2 属 性 性別 項 35 立大学病院の手術室看護師における属性 11項目と尺度との比較 目
様式 3 論文内容の要旨 氏名 ( 神﨑光子 ) 論文題名 周産期における家族機能が母親の抑うつ 育児自己効力感 育児関連のストレス反応に及ぼす影響 論文内容の要旨 緒言 女性にとって周産期は 妊娠 分娩 産褥各期の身体的変化だけでなく 心理的 社会的にも変化が著しいため うつ病を中心とした気分障害
Title Author(s) 周産期における家族機能が母親の抑うつ 育児自己効力感 育児関連のストレス反応に及ぼす影響 神﨑, 光子 Citation Issue Date Text Version none URL http://hdl.handle.net/11094/53903 DOI rights 様式 3 論文内容の要旨 氏名 ( 神﨑光子 ) 論文題名 周産期における家族機能が母親の抑うつ
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Japan Community Health care Organization 神経内科について 神経内科 鈴 木 秀一郎 神経内科が主に診療している病気は れば後遺症なく完治できる病気も少なか 脳 脊髄 末梢神経 筋肉の病気になり らずあります 精神的な問題ではなく手 ますが 近年人口の高齢化と共に患者数 足に力が入らない 思うように動かすこ が増えています 具体的な病気としては とができないなど体が不自由になった場
のつながりは重要であると考える 最近の研究では不眠と抑うつや倦怠感などは互いに関連し, 同時に発現する症状, つまりクラスターとして捉え, 不眠のみならず抑うつや倦怠感へ総合的に介入することで不眠を軽減することが期待されている このようなことから睡眠障害と密接に関わりをもつ患者の身体的 QOL( 痛
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 西浦希 論文審査担当者 主査三宅智副査稲瀬直彦 西川徹 論文題目 Assessment of sleep disturbance in lung cancer patients: Relationship between sleep disturbance and pain, fatigue, quality of life, and psychological
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65 歳以上の介護保険未申請者の 自覚的な嚥下機能と虚弱との関連 - 性差の観点から - 長崎嚥下リハビリテーション研究会山部一実 岩井冨美子佐世保市吉井地域包括支援センター西田隆宏長崎大学医歯薬学総合研究科地域リハビリテーション分野中尾理恵子 西原三佳 本田純久 背景 日本では 肺炎による死亡 は 65 歳以上から死因の第 4 位にランクインする重大な疾患である 特に高齢者の嚥下障害は 誤嚥性肺炎の引き金となりやすい
1. 背景統合失調症患者が一般人口に比べて暴力傾向にあるということは これまでにも多くの検討がなされている (Walsh et al., 2002) しかし統合失調症と暴力との関係についてはさまざまな議論が存在する (Monahan, 1992 Amore et al., 2008 Vevera e
要約 Risk Factors for Harming Themselves and Others in Patients with schizophrenia: An Investigation based in a Psychiatric Emergency Service in Japan ( 統合失調症患者の自傷行為と他害行為の危険因子に関する研究 ~ 日本の精神科救急医療における調査 ~)
機能分類や左室駆出率, 脳性ナトリウム利尿ペプチド (Brain Natriuretic peptide, BNP) などの心不全重症度とは独立した死亡や入院の予測因子であることが多くの研究で示されているものの, このような関連が示されなかったものもある. これらは, 抑うつと心不全重症度との密接な
論文の内容の要旨 論文題目 慢性心不全患者に対する心不全増悪予防のための支援プログラムの開発に関する研究 指導教員 數間恵子教授 東京大学大学院医学系研究科平成 19 年 4 月進学博士後期課程健康科学 看護学専攻氏名加藤尚子 本邦の慢性心不全患者数は約 100 万人と推計されており, その数は今後も増加することが見込まれている. 心不全患者の再入院率は高く, 本邦では退院後 1 年以内に約 3 分の
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は
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第 5 部 SPSS によるデータ解析 : 追加編ここでは 卒論など利用されることの多いデータ処理と解析について 3つの追加をおこなう SPSS で可能なデータ解析のさまざま方法については 紹介した文献などを参照してほしい 15. 被験者の再グループ化名義尺度の反応頻度の少ない複数の反応カテゴリーをまとめて1つに置き換えることがある たとえば 調査データの出身県という変数があったとして 初期の処理の段階では
Vol.0 No. 0 図 Montreal Cognitive AssessmentMoCA orientation visuospatial attention orientation 4 visuospatial executive MMSE MoCA language language me
Parkinson 病の認知機能障害を MMSE と MoCA により評価した多施設共同研究 : 慶應 PD データベース Cognitive impairment in Parkinson s disease patients evaluated by the Montreal Cognitive Assessment and the Mini-Mental State Examination.
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教育実践学研究 23,2018 1 Studies of Educational Psychology for Children (Adults) with Intellectual Disabilities * 鳥海順子 TORIUMI Junko 要約 : 本研究では, の動向を把握するために, 日本特殊教育学会における過去 25 年間の学会発表論文について分析を行った 具体的には, 日本特殊教育学会の1982
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伊藤ら日本臨床作業療法研究日本臨床作業療法研究 No.5:41 46,2018 ISSN:2188 8418 http://jscot.kenkyuukai.jp/journal2/ Page 41 of 46 原著 Open Access もの忘れ外来における実態調査と認知症の重症度別比較 伊藤恵美 1,2), 上城憲司 3), 井上忠俊 4), 冨永美紀 5), 西田征治 6), 太田保之 3)
<4D F736F F F696E74202D B835E89F090CD89898F4B81408F6489F18B4195AA90CD A E707074>
重回帰分析 (2) データ解析演習 6.9 M1 荻原祐二 1 発表の流れ 1. 復習 2. ダミー変数を用いた重回帰分析 3. 交互作用項を用いた重回帰分析 4. 実際のデータで演習 2 復習 他の独立変数の影響を取り除いた時に ある独立変数が従属変数をどれくらい予測できるか 変数 X1 変数 X2 β= 変数 Y 想定したモデルが全体としてどの程度当てはまるのか R²= 3 偏相関係数と標準化偏回帰係数の違い
Proposal for a study on intrinsic motivation in dementia care: A review of the current status and issues in care workers Abstract This paper reviewed
Title Author(s) 認知症ケアにおける内発的動機づけ研究の提案 : 介護職員を対象とした研究の現状と課題から 大庭, 輝 Citation 生老病死の行動科学. 17-18 P.79-P.89 Issue Date 2014-03 Text Version publisher URL https://doi.org/10.18910/36366 DOI 10.18910/36366 rights
SEIQoLJAP0703WEBgraph.pdf
SEIQoL-DW 日本語版 ( 初版 ) 訳 / 秋山 ( 大西 ) 美紀 監訳 / 大生定義 中島孝 QOL SEIQoL-DW The Schedule for the Evaluation of Individual QoL-Direct Weighting SEIQoL-DW QOLWHO ALS632ALSFRS-R20/40, 2 SEIQoL-DW Cue VAS SEIQol
2016年度 心理検査講習会最終版
2016 年度心理検査講習会について ( 主催 : 認知神経科学会認知症委員会 ) 開催日時 2016 年 8 月 5 日 ( 金 )12:30~17:30 受付開始 12:00~ 開催場所 東京医科歯科大学 1 号館 ( 湯島キャンパス ) 9F 臨床講義室 内容 第 1 部失語症検査司会 : 武田克彦先生 1. WAB 失語症検査の概要 武田克彦先生 12:30~13:00 2. WAB 失語症検査の実習
参考1中酪(H23.11)
- 1- 参考 1 - 2- - 3- - 4- - 5- - 6- - 7- - 8- 別添 1 牛乳の比重増加要因の解析 国立大学法人帯広畜産大学畜産フィールド科学センター准教授木田克弥 背景 乳および乳製品の成分規格等に関する省令 ( 乳等省令 ) において 生乳の比重は 1.28-1.34 に規定されている 一方 乳牛の遺伝的改良 ( 乳量および乳成分率の向上 ) に成果として 昨今の生乳の比重は増加傾向にあり
論文内容の要旨
論文の内容の要旨 大腸癌検診における精密検査の受診に関連する要因 指導教員甲斐一郎教授東京大学大学院医学系研究科平成 16 年 4 月進学博士課程健康科学 看護学専攻氏名鄭迎芳 第 Ⅰ 章緒言日本の大腸癌による死亡者数は急増し 年齢調整死亡率は諸外国に比べて上位の水準に達している しかし 日本の大腸癌検診では 一次検診で精密検査 ( 以下 精査と略す ) が必要と判定された者の精査受診率は 60%
当し 図 6. のように 2 分類 ( 疾患の有無 ) のデータを直線の代わりにシグモイド曲線 (S 字状曲線 ) で回帰する手法である ちなみに 直線で回帰する手法はコクラン アーミテージの傾向検定 疾患の確率 x : リスクファクター 図 6. ロジスティック曲線と回帰直線 疾患が発
6.. ロジスティック回帰分析 6. ロジスティック回帰分析の原理 ロジスティック回帰分析は判別分析を前向きデータ用にした手法 () ロジスティックモデル 疾患が発症するかどうかをリスクファクターから予想したいまたは疾患のリスクファクターを検討したい 判別分析は後ろ向きデータ用だから前向きデータ用にする必要がある ロジスティック回帰分析を適用ロジスティック回帰分析 ( ロジット回帰分析 ) は 判別分析をロジスティック曲線によって前向き研究から得られたデータ用にした手法
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 庄司仁孝 論文審査担当者 主査深山治久副査倉林亨, 鈴木哲也 論文題目 The prognosis of dysphagia patients over 100 years old ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 日本人の平均寿命は世界で最も高い水準であり
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 庄司仁孝 論文審査担当者 主査深山治久副査倉林亨, 鈴木哲也 論文題目 The prognosis of dysphagia patients over 100 years old ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 日本人の平均寿命は世界で最も高い水準であり, 高齢者の人口は全人口の約 25% を占め, 介護の問題なども含め, 高齢化は深刻な問題である. 平均寿命の延伸とともに,100
596 Dementia Japan 29 : , 2015 原著 1,2 1,2 1,3 1,4 1,4 1,5 1,5 1,6 1,7 1,8 要 旨 Activity of Initial - phase Intensive Support Team for Dementia o
596 Dementia Japan 29 : 596-604, 2015 原著 1,2 1,2 1,3 1,4 1,4 1,5 1,5 1,6 1,7 1,8 要 旨 Activity of Initial - phase Intensive Support Team for Dementia of Kobe City Hiroyuki Kajita 1,2, Kiyoshi Maeda 1,2,
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原著 BPSD の新規評価尺度 : 認知症困りごと質問票 BPSD+Q の開発と信頼性 妥当性の検討 Development and evaluation of a new BPSD questionnaire, BPSD + Q. 内藤典子 1) 藤生大我 1) 滝口優子 1) 伊東美緒 2) 3) 1) 山上徹也 山口晴保 Noriko Naito 1),Taiga Fuju 1),Yuko Takiguchi
) 5 Lawton QOL 4 4 QOL Lawton 4) Philadelphia Geriatric Center Affect Rating ScaleARS ARS QOL 5) HDS R
Vol. 12 No. 2 2002 389 397 Λ1 Λ2 16 10 30 1 2 Lawton Philadelphia Geriatric Center Affect Rating ScaleARS Lawton ARS + ARS 6 2 ARS 2 12:00 15:0017:00 11:30 16:00 1 2 ARS 1 2 ARS QOL QOL QOL 1) QOL QOL
当院人工透析室における看護必要度調査 佐藤幸子 木村房子 大館市立総合病院人工透析室 The Evaluation of the Grade of Nursing Requirement in Hemodialysis Patients in Odate Municipal Hospital < 諸
当院人工透析室における看護必要度調査 佐藤幸子 木村房子 大館市立総合病院人工透析室 The Evaluation of the Grade of Nursing Requirement in Hemodialysis Patients in Odate Municipal Hospital < 諸言 > 近年 透析患者数は毎年 1 万人ずつ増加しているといわれており 2008 年度におけるわが国の透析患者数は
表 5-1 機器 設備 説明変数のカテゴリースコア, 偏相関係数, 判別的中率 属性 カテゴリー カテゴリースコア レンジ 偏相関係数 性別 女性 男性 ~20 歳台 歳台 年齢 40 歳台
第五章数量化 Ⅱ 類による解析の結果 本章では, 環境配慮行動の実践と回答者の性別と年齢, 業種, 業務といった属性との関 係性において, 環境配慮行動により大きな影響を与えている属性を特定するために実施し た数量化 Ⅱ 類の解析結果とその考察について述べる. 5-1 分析の目的と対象データ 本研究では, 環境配慮行動の実践と回答者の属性との関係性をより定量的に明らかにすることを目的に, 説明変数カテゴリーと目的変数カテゴリーとの関連性,
平成１８年度厚生労働科学研究費補助金（労働安全衛生総合研究事業）
平成 22 年度厚生労働科学研究費補助金 ( こころの健康科学研究事業 ) リワークプログラムを中心とするうつ病の早期発見から職場復帰に至る包括的治療に関する研究 分担研究報告書 復職前の夜間睡眠と復職後の経過との関連に関する研究 分担研究者田中克俊 北里大学大学院医療系研究科産業精神保健学教授 研究協力者鎌田直樹 北里大学医学部精神神経科 川島正敏 三菱重工業 ( 株 ) 汎用機 特車事業本部診療所
Ⅱ ひきこもり群 ひきこもり親和群の定義 Ⅱ ひきこもり群 ひきこもり親和群の定義 1 ひきこもり群今回の調査では 社会的自立に至っているかどうかに着目して 以下のように定義する Q20 ふだんどのくらい外出しますか について 下記の5~8に当てはまる者 5. 趣味の用事のときだけ外出する 6. 近所のコンビニなどには出かける 7. 自室からは出るが 家からは出ない 8. 自室からほとんど出ない かつ
認知症診療 実践ハンドブック
Ⅰ. 認知症 軽度認知障害の診断 治療へのアプローチ 1 認知症の症候, 検査, 診断 1 認知症の症候, 検査, 診断 1 認知症 軽度認知障害の概念, 実態, 診断への道筋 A 認知症 軽度認知障害とは? 1. 認知症の概念と診断基準認知症とは一度正常に発達した認知機能が後天的な脳の障害によって持続的に低下し, 日常生活や社会生活に支障をきたすようになった状態を指す. 診断基準として, 世界保健機関による国際疾病分類第
電子情報通信学会ワードテンプレート (タイトル)
DEWS2008 C5-5 認知機能データベースの開発と そのデータ解析による認知症の早期診断 児玉直樹 竹内裕之 川瀬康裕 高崎健康福祉大学健康福祉学部 370-0033 群馬県高崎市中大類町 37-1 川瀬神経内科クリニック 955-0823 新潟県三条市東本成寺 20-8 E-mail: {kodama, htakeuchi}@takasaki-u.ac.jp, yasuhiro@kawase-nc.or.jp
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みんなの 医療統計 12 基礎理論と EZR を完全マスター! Ayumi SHINTANI はじめに EZR EZR iii EZR 2016 2 iv CONTENTS はじめに... ⅲ EZR をインストールしよう... 1 EZR 1...1 EZR 2...3...8 R Console...10 1 日目 記述統計量...11 平均値と中央値... 11...12...15...18
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順天堂スポーツ健康科学研究第 2 巻第 2 号 ( 通巻 56 号 ),65~69 (2010) 65 報告 スポーツ系大学生における睡眠行動と主観的健康度に関する研究 川崎瑶子 川田裕次郎 広沢正孝, A Study of Sleep Behavior and Subjective Mental Health among Sports University Students Yoko KAWASAKI,
助成研究演題 - 平成 23 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 重症心不全の集学的治療確立のための QOL 研究 東京大学医学系研究科重症心不全治療開発講座客員研究員 ( 助成時 : 東京大学医学部附属病院循環器内科日本学術振興会特別研究員 PD) 加藤尚子 私は 重症心不全の集学的治療確立のた
助成研究演題 - 平成 23 年度国内共同研究 (39 歳以下 ) 重症心不全の集学的治療確立のための QOL 研究 東京大学医学系研究科重症心不全治療開発講座客員研究員 ( 助成時 : 東京大学医学部附属病院循環器内科日本学術振興会特別研究員 PD) 加藤尚子 私は 重症心不全の集学的治療確立のための QOL 研究 という題目で ファイザーヘ ルスリサーチ振興財団より助成をいただきました 本日はその結果を報告したいと思います
時間がかかる.DOSS は妥当性が検証されておらず, 更に評価に嚥下造影検査が必要である. FOSS や NOMS は信頼性と妥当性が評価されていない.FOIS は 7 段階からなる観察による評価尺度で, 患者に負担が無く信頼性や妥当性も検証されている. 日本では Food Intake LEVEL
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 國枝顕二郎 論文審査担当者 主査三宅智 副査杉原泉 角田篤信 論文題目 Reliability and Validity of a Tool to Measure the Severity of Dysphagia: The Food Intake LEVEL Scale ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 背景 : 緩和ケア患者で, 嚥下障害はよくある障害で苦痛を伴う症状の一つであり,
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48. 転倒しない自信と実際の身体能力との乖離が転倒へ及ぼす影響 田中武一 ( 天理よろづ相談所病院リハビリセンター ) 青山朋樹 ( 京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 ) 山田実 ( 京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 ) 永井宏達 ( 京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 ) 森周平 ( 京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 ) はじめに 高齢者と接する中で 高齢者本人が身体能力を誤って認識しており
無料低額宿泊所等を利用する被保護者等に対する知的障害及び適応行動等に関する調査研究
第 7 回社会福祉住居施設及び生活保護受給者の日常生活支援の在り方に関する検討会資料 無料低額宿泊所等において日常生活上の支援を受ける必要がある利用者の支援ニーズ評定に関する調査研究事業 ( 平成 29 年度及び 年度社会福祉推進事業より ) 中京大学辻井正次 本日のご報告 1 研究事業の実施概要 2 無料低額宿泊所入居者の障害の程度 ( 救護施設との比較 ) (H29 年度 ) 3 適応行動尺度の概要及び無料低額宿泊所入所者の状況
第76回日本皮膚科学会東京支部学術大会 ランチョンセミナー4 213年2月16日 土 京王プラザホテル 東京 座 長 日本大学医学部皮膚科学教室 教授 照井 正 先生 講 演1 アトピー性皮膚炎の多様な病態 角層バリア障害 フィラグリン遺伝子変異 から内因性アトピーまで 名古屋大学大学院医学系研究科皮膚病態学分野 教授 秋山 真志 先生 講演2 アトピー性皮膚炎に対する外用療法 ステロイド外用薬による
BPSD A 群 B 群 A 群 B 群 妄想幻覚興奮うつ不安 n mean S.D. p-value n mean S.D. p-value 0 週 p= p= 週 週
BPSD の治療 Pharmacotherapy for BPSD 筑波大学大学院人間総合科学研究科精神病態医学分野 / 准教授 * 1. はじめに 8 Behavioral psychological symptoms of dementia BPSD 図 1BPSD BPSD BPSD BPSD 2. 興奮 攻撃性の治療 2005 図 2 DLB K BPSD 図 3 心理症状 幻覚 ( 幻視
アンケート用「研究実施計画書」作成の手引
アンケート用 研究実施計画書 作成の手引 表紙レイアウト例 管理番号 研究実施計画書 課題名 本院研究責任者 : 所属 : 職名 : TEL : E-mail: 2015 年 7 月 1 日計画書案 Ver. 1 作成 黒字テンプレート部分 ; そのまま使用可能 赤字解説部分 ; 完成時に削除 青字例文 ; 適当に変更 1. 研究の背景と目的 1.1. 研究の背景研究の背景 意義などを簡潔 明瞭に記載してください
研究成果報告書
様式 C-19 F-19-1 Z-19 CK-19( 共通 ) 1. 研究開始当初の背景多発性硬化症 (Multiple Sclerosis:MS) は中枢神経系に脱髄性の病変を生じ 時間的 空間的多発を特徴とする進行性の自己免疫疾患である 運動麻痺 感覚障害 視力障害 小脳症状など多彩な症状を呈し 多くは再発と緩解を繰り返す MS 患者の QOL に影響を及ぼす要因として 抑うつ 睡眠障害 疲労感
Systematic Review of Psychological Assessment for elder clients, No. The review about Intelligence or Memory Scale for Dementia Kyoko WATANABE
Systematic Review of Psychological Assessment for elder clients, No. The review about Intelligence or Memory Scale for Dementia Kyoko WATANABE http://www.stat. go.jp. % Mini Mental State Examination MMSE
旗影会H29年度研究報告概要集.indb
高齢者のサルコペニア対策におけるタマゴ摂取の意義 京都女子大学家政学部食物栄養学科 教授田中清 緒言ロコモティブシンドローム ( 以下ロコモ ) は加齢に伴う運動器障害であり 要介護 要支援の重要な原因 健康寿命短縮の大きな要因である ロコモの構成疾患のうち 骨粗鬆症については治療薬が多数開発され 栄養面からの研究も多数存在するが 変形性関節症 サルコペニアに関しては研究報告が乏しい サルコペニアは
Microsoft PowerPoint - R-stat-intro_12.ppt [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - R-stat-intro_12.ppt [互換モード]](/thumbs/101/151921093.jpg "Microsoft PowerPoint - R-stat-intro_12.ppt [互換モード]")
R で統計解析入門 (12) 生存時間解析 中篇 準備 : データ DEP の読み込み 1. データ DEP を以下からダウンロードする http://www.cwk.zaq.ne.jp/fkhud708/files/dep.csv /fkh /d 2. ダウンロードした場所を把握する ここでは c:/temp とする 3. R を起動し,2. 2 の場所に移動し, データを読み込む 4. データ
学位論文審査結果報告書
氏 名 荒川聡美 学位の種類 博士 ( 健康科学 ) 学位記番号 甲第 5 号 学位授与年月日 平成 27 年 3 月 31 日 学位授与の要件 学位規則第 3 条第 2 項該当 学位論文題目 The factors that affect exercise therapy for patients with type 2 diabetes in Japan: a nationwide survey
短 報 Nurses recognition and practice about psychological preparation for children in child health nursing in the combined child and adult ward Ta
短 報 Nurses recognition and practice about psychological preparation for children in child health nursing in the combined child and adult ward 1 2 1 Tamaki MIYAUCHI Takahiro TERAI Mika HONJOU キーワード : 子ども
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R で統計解析入門 (4) 散布図と回帰直線と相関係数 準備 : データ DEP の読み込み 1. データ DEP を以下からダウンロードする http://www.cwk.zaq.ne.jp/fkhud708/files/dep.csv 2. ダウンロードした場所を把握する ここでは c:/temp とする 3. R を起動し,2. の場所に移動し, データを読み込む 4. データ DEP から薬剤
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データ解析特論第 10 回 ( 全 15 回 ) 2012 年 12 月 11 日 ( 火 ) 情報エレクトロニクス専攻横田孝義 1 終了 11/13 11/20 重回帰分析をしばらくやります 12/4 12/11 12/18 2 前回から回帰分析について学習しています 3 ( 単 ) 回帰分析 単回帰分析では一つの従属変数 ( 目的変数 ) を 一つの独立変数 ( 説明変数 ) で予測する事を考える
JAGES 1 http://www.mlit.go.jp/common/000135841.pdf http://www.mhlw.go.jp/file/04-houdouhappyou-12004000-shakaiengokyoku-shakai-fukushikibanka/270624houdou.pdf_2.pdf 21 59 10 vs 9 8,500 8,000 7,500 7,000
１３章 回帰分析
単回帰分析 つ以上の変数についての関係を見る つの 目的 被説明 変数を その他の 説明 変数を使って 予測しようというものである 因果関係とは限らない ここで勉強すること 最小 乗法と回帰直線 決定係数とは何か? 最小 乗法と回帰直線 これまで 変数の間の関係の深さについて考えてきた 相関係数 ここでは 変数に役割を与え 一方の 説明 変数を用いて他方の 目的 被説明 変数を説明することを考える
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ロジスティックモデルと ROC AUC 分析を 組み合わせた検査性能の評価と 疫学基本モデル評価方法 古川敏仁 杉本典子株式会社バイオスタティスティカルリサーチ Test Perforance Evaluation in Epideiological Basic Model Using ROC AUC with logistic regression Toshihito Furukawa, Noriko
課題名
急性期重度嚥下障害患者に対する完全側臥位法の有効性 研究責任者氏名長尾恭史 岡崎市民病院リハビリテーション室 副主任 共同研究者脳神経内科小林靖歯科口腔外科長尾徹看護局西嶋久美子 西暦 2017 年 6 月 15 日版数 1 目次 1. 実施計画の経緯 ( 背景 )... 1 2. 目的... 1 3. 研究対象者について... 1 3-1 選択基準... 1 3-2 除外基準... 1 3-3 中止基準...
療養病床に勤務する看護職の職務関与の構造分析
原著 :. JDS Job Diagnostic SurveyHackman & OldhamStamps, Herzberg Ⅰ. 諸言,, 10.,, 11 Ⅱ. 方法 1. 概念枠組みと質問紙の測定尺度 Hackman & Oldham Hackman & Oldham JDS 内発的動機づけ職務特性 技能多様性 タスク明確性 タスク重要性 自律性 職務からのフィードバック 他者からのフィードバック
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
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修士論文要旨 2015 年 7 月 認知症患者における嗜好および味覚の変化 指導長田久雄教授 老年学研究科老年学専攻 213J6906 橋本由美子 Master s Thesis(Abstract) July 2015 Changes of Food Preferences and Taste in Patients with Dementia Yumiko Hashimoto 213J6906 Master
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Japan College of Social Work 01 Japan College of Social Work Profile Contents Japan College of Social Work 02 01 Case 02 Case 03 Case 04 Case 05 Case 03 Japan College of Social Work Japan College of Social
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
スウェーデン認知症ケア最新情報
スウェーデンの認知症ケア動向 Ⅰ スウェーデンの認知症患者 < 目次 > 1. 認知症の出現 1 (1) 認知症の出現と発病 1 (2) 将来の認知症者数 2 2. クングスホルメンプロジェクト 3 3. 認知症の費用 4 (1) 医療 4 (2) 介護 4 (3) 社会的コスト 4 (4) 総費用 5 I スウェーデンの認知症患者 1. 認知症の出現 (1) 認知症の出現と発病 図 1 年齢別の認知症の出現率
’lŁ¶Ÿ_‰ƒ52†\3(‡æ‡±)/2.’¼Œ{†E‘¼Œ{
6 I 1995 PTSD Posttraumatic Stress Disorder 2002 3 JSTSS II ABCC Atomic Bomb Casualty Commission RERF 1 1949 50 2 3 3 3 2 1 1951 ; 1958 7.3 1961 30 3 Encephalose Somatose 1961 ; 1963 132 28 1996 a 1959
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感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011
多変量解析 ~ 重回帰分析 ~ 2006 年 4 月 21 日 ( 金 ) 南慶典
多変量解析 ~ 重回帰分析 ~ 2006 年 4 月 21 日 ( 金 ) 南慶典 重回帰分析とは? 重回帰分析とは複数の説明変数から目的変数との関係性を予測 評価説明変数 ( 数量データ ) は目的変数を説明するのに有効であるか得られた関係性より未知のデータの妥当性を判断する これを重回帰分析という つまり どんなことをするのか? 1 最小 2 乗法により重回帰モデルを想定 2 自由度調整済寄与率を求め
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:31.5 時間 (1,890 分 ) 実習 : 課題設定 240 分 他施設実習 1 日 職場実習 4 週間 実習のまとめ 180 分 第 1 日目 オリエンテーション 9:30~9:40(10 分 ) ( 第 2 回旭川 9:45~9:55) 1 認知症ケアの基本的理解 認知症ケアの基本的視点と理念 9:40~12:40(180 分 ) ( 第 2 回旭川 9:55~12:55) 高齢者施策における認知症ケアの方向性と位置づけを理解し
doi: /jjsnr 研究報告 - 2 Reality Shock in Nurses in their Second Year after Graduation Yoko Suzuki Yoshiko Kawatsu Key Words nurse, r
doi:10.15065/jjsnr.20170525014 - 研究報告 - Reality Shock in Nurses in their Second Year after Graduation Yoko Suzuki Yoshiko Kawatsu Key Words nurse, reality shock, workplace はじめに 2 2014 2 2010school to work
超高齢社会における共生を考える健康長寿の要因の探求 40 神出 楽木 健康長寿の要因の探求 41 未来共生学第 4 号 論文 高齢者疫学研究からの知見 Reich et al i, ii 神出計 ii 楽木宏実 大阪大学大学院医学系研究科 i 保健学専攻総合ヘルスプロモーション科学講座
Title 健康長寿の要因の探求 : 高齢者疫学研究からの知見 Author(s) 神出, 計 ; 楽木, 宏美 Citation 未来共生学. 4 P.40-P.50 Issue Date 2017-03 Text Version publisher URL https://doi.org/10.18910/60707 DOI 10.18910/60707 rights 超高齢社会における共生を考える健康長寿の要因の探求
2 251 Barrera, 1986; Barrera, e.g., Gottlieb, 1985 Wethington & Kessler 1986 r Cohen & Wills,
2014 25 1 1 11 1 3,085 100 1 1988 e.g., 2000 3 e.g., 2005; 1999 100 1960 100 2012 2 6 23 1 98.2 1999 1999 3 65.3 1999 1996 1 21 e.g., 1999 3 1 2 251 Barrera, 1986; 1993 1 2 2001 3 2001 Barrera, 1981 1993
修士論文 ( 要旨 ) 2017 年 1 月 攻撃行動に対する表出形態を考慮した心理的ストレッサーと攻撃性の関連 指導小関俊祐先生 心理学研究科臨床心理学専攻 215J4010 立花美紀
修士論文 ( 要旨 ) 2017 年 1 月 攻撃行動に対する表出形態を考慮した心理的ストレッサーと攻撃性の関連 指導小関俊祐先生 心理学研究科臨床心理学専攻 215J4010 立花美紀 Master s Thesis (Abstract) January 2017 The Relationship between Psychological Stressors and Aggression, with
青焼 1章[15-52].indd
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1 第 1 章統計の基礎知識 1 1 なぜ統計解析が必要なのか? 人間は自分自身の経験にもとづいて 感覚的にものごとを判断しがちである 例えばある疾患に対する標準治療薬の有効率が 50% であったとする そこに新薬が登場し ある医師がその新薬を 5 人の患者に使ったところ 4 人が有効と判定されたとしたら 多くの医師はこれまでの標準治療薬よりも新薬のほうが有効性が高そうだと感じることだろう しかし
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運転労働者の腰痛特異的 QOL とその関連要因 奈良産業保健推進センター 所長産業保健相談員産業保健相談員産業保健相談員産業保健相談員 有山雄基鴻池義純車谷典男上坂聖美井上俊之 奈良県立医科大学地域健康医学教室 助教冨岡公子 はじめに 奈良県労働局調べによれば 平成 19 年の業務上疾病の発生のうち負傷による腰痛が約 6 割を占めている 一方 腰痛予防対策指針では 腰痛多発職種の一つに長時間の車両運転を挙げている
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目次 はじめに 1. ログインする 2. 利用者情報を登録する 1 新規利用者の登録を開始する 2 利用者の情報を入力する 3 利用者の情報を保存する 4 アセスメント入力を開始する 3. アセスメントを入力する 1 新規アセスメントを開始する 2 アセスメント表を開く 3 アセスメント入力を行う 4 記入要綱を読む 5 メモを取る 6 違う版の項目を入力する 7 保存して次のセクションへ移動 8
学生による授業評価のCS分析
平成 14-15 年度医学部医学科入学者の入学後成績に関する分析 酒見隆信 佐賀大学医学部附属地域医療科学教育研究センター 地域包括医療教育部門 1. 目的 平成 12-13 年度医学部医学科入学者の入学後の成績追跡調査を実施し 入学選抜方法 ( 推薦 前期 後期 ) による入学後の成績 特に卒業時の成績 ( 卒業試験 ) に差を認めない結果を平成 19 年 5 月に報告した 1) 平成 14 年度より
Medical3
Chapter 1 1.4.1 1 元配置分散分析と多重比較の実行 3つの治療法による測定値に有意な差が認められるかどうかを分散分析で調べます この例では 因子が1つだけ含まれるため1 元配置分散分析 one-way ANOVA の適用になります また 多重比較法 multiple comparison procedure を用いて 具体的のどの治療法の間に有意差が認められるかを検定します 1. 分析メニュー
件法 (1: 中学卒業 ~5: 大学院卒業 ) で 収入については 父親 母親それぞれについて 12 件法 (0: わからない 収入なし~ 11:1200 万以上 ) でたずねた 本稿では 3 時点目の両親の収入を分析に用いた 表出語彙種類数幼児期の言語的発達の状態を測定するために 3 時点目でマッ
メディア接触と国語 算数の学力との関連 : 重回帰分析による検討 近江玲 田島祥 向田久美子 坂元章 1. 目的テレビ放映が開始された当初から テレビが子どもの学力に与える悪影響について懸念されてきた これまでに 多くの研究でテレビ視聴が学力や知的能力に与える影響が検討され テレビ視聴によって読解力や数学の成績が低下するというネガティブな影響が散見されている ( 近江, 2011) しかし日本においては
測定した また Scrは酵素法にて測定し その参考基 r =0.575 p Ⅱ 方法と対象 1. 所得段階別保険料に関する情報の収集 ~3 1, 分析手法
67 論文 要旨 : 1507 キーワード : Ⅰ 緒言 65 2014 89 5 2 3 5 6 2 5 6 3 4 3 4 2006 2015 9 9 68 2018. 3 2015 Ⅱ 方法と対象 1. 所得段階別保険料に関する情報の収集 6 2015 7 2016 2 ~3 1,507 2. 分析手法 69 3 3 3 A B C 3 A 4 1 1 2 2 2014 2014 2014 5
NIRS は安価かつ低侵襲に脳活動を測定することが可能な検査で 統合失調症の精神病症状との関連が示唆されてきました そこで NIRS で測定される脳活動が tdcs による統合失調症の症状変化を予測し得るという仮説を立てました そして治療介入の予測における NIRS の活用にもつながると考えられまし
2018 年 5 月 21 日 Tel:042-341-2711( 総務部広報係 ) 経頭蓋直流刺激 (tdcs) を用いた統合失調症に対する治療効果を近赤外線スペクトロスコピー (NIRS) で予測できることを世界で初めて発見 国立研究開発法人国立精神 神経医療研究センター (NCNP 東京都小平市理事長 : 水澤英洋 ) 精神保健研究所 ( 所長 : 中込和幸 ) 児童 予防精神医学研究部住吉太幹部長および成田瑞
認知機能障害 - もの忘れ - 判断力の低下 - 場所 時間感覚の欠如など Fig. 1 1 性格 資質 環境 心理 ケアで改善可能 行動 心理症状 (BPSD) - 徘徊 - 不安 焦燥 - 抑うつ状態 - 幻覚 妄想 Mechanism of dementia symptoms. など [6]
![認知機能障害 - もの忘れ - 判断力の低下 - 場所 時間感覚の欠如など Fig. 1 1 性格 資質 環境 心理 ケアで改善可能 行動 心理症状 (BPSD) - 徘徊 - 不安 焦燥 - 抑うつ状態 - 幻覚 妄想 Mechanism of dementia symptoms. など [6]](/thumbs/80/80842426.jpg "認知機能障害 - もの忘れ - 判断力の低下 - 場所 時間感覚の欠如など Fig. 1 1 性格 資質 環境 心理 ケアで改善可能 行動 心理症状 (BPSD) - 徘徊 - 不安 焦燥 - 抑うつ状態 - 幻覚 妄想 Mechanism of dementia symptoms. など [6]")
1,a) 1 2 3 4 1 Visualization of Multimodal Dementia Care Skill to Promote Care Practitioners Learning Shogo Ishikawa 1,a) AyeHninPwintAung 1 Yutaka Sakane 2 Miwako Honda 3 Mio Ito 4 Yoichi Takebayashi