A Case with Osteitis Condensans Ilii Occured in Man by Noriyuki FUJITA, Kichizou YAMAMOTO, Ryouta TESHIMA and Hiroshi HAGINO Department of Orthopaedic

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1 A Case with Osteitis Condensans Ilii Occured in Man by Noriyuki FUJITA, Kichizou YAMAMOTO, Ryouta TESHIMA and Hiroshi HAGINO Department of Orthopaedic Surgery Faculty of Medicine Tottori University Yonago Japan Abstract We reported one male case of iliac sclerosing osteitis. The case was a 24-year old man who consulted our department because of lumber pain, as a main complaint. Plane radiograms revealed bilateral sclerosing pictures in the region of the iliac bone which forms the sacroiliac articulation. Similar findings were recognized in the CT. The 99mTC scintigraphy demonstrated a high density at the bilateral sacroiliac articulation. An unclear low signal area was recognized in the MRI. There was no hematological findings which indicated inflammation. Since the case showed negative in the HLA and B27, no tonic spondylitis seemed to exist.

2 196 男性 に発 症 した 腸 骨硬 化 性 骨炎 の1例 現 病 歴: 小 学 生 の 頃 よ り腰 痛 が あ っ た が, 昭 に 圧 痛 を認 め た. ラ セ ー グ徴 候 は 陰 性 で, 軽 度 当 科 を初 診 し, 強 直 性 脊 椎 炎 の疑 の 知 覚 障 害 が 右 大 腿 外 側 に あ っ た が, 下 肢 腱 反 い あ り とい わ れ た. 以 後 特 に 加 療 せ ず放 置 して 射 は正 常 で, 病 的 反射, 膀 胱 直 腸 障 害 は み られ い たが, 平 成2年4月20日, なか っ た. 股 関 節 に は, 過 伸 展 時 に疼 痛 が あ っ 和59年7月, 長 時 間車 を運 転 し て い た後, 腰 痛 が 増 強 し た ため, 当科 を再 受 診 検 査 所 見: 血 液 一 般, 血 液 生 化 学, 尿検 査 に した. 再 受 診 時 の 局 所 所 見: 胸 腰 椎 の 運 動 制 限 は な く, 第3 第4腰 たが, Patrick 徴 候 は陰 性 で あ っ た. 椎 傍 脊 柱 筋 と両 側 仙 腸 関 節 部 図1 異常 を認 め なか った. RA因 子, CRPも 陰 性 で, 赤 沈 の 亢 進 もな く, human leucocyte antigen 単純 エ ッ クス線 像 骨盤 前後像 で は両側 仙腸 関節 の腸骨 部 に骨硬化 像 が み られた. 両側 仙腸 関節撮 影 で も腸 骨部 に硬化 性 所見 を認 めた.

3 藤田 (HLA)はA26(10)で 典 往, 他 197 あ っ た. エ ッ ク ス線 学 的 所 見: 単 純 エ ッ クス 線像 で 両 側 の 仙 腸 関 節 部 の 腸 骨 に 明 瞭 な 骨 硬 化 像 を認 め た が, 仙 骨 側 に は特 に 異 常 を認 め ず, 骨 破 壊 像 侵 触 像 も認 め な か った (図1). 腰椎部 のエ ック ス線 像 に 異 常 は な く,竹 様 脊 柱 も認 め な か っ た. CT像 で は, 仙 腸 関 節 に接 した 腸 骨 部 に骨 硬 化 所 見 を認 め た (図2). 99mTC骨 シ ン チ グ ラ フ ィー で は, 両 側 仙 腸 関 節 部 に集 積 を認 め た が, 他 の部 位 に は 異 常 な集 積 は み られ な か っ た (図3). MRIで は, 仙 腸 関 節 に接 した 腸 骨 部 に low signal intensity を認 め た (図4). 以 上 よ り,炎 症 反 応 お よ び全 身 性病 変 が な く, エ ッ クス 線 像 で病 変 が 腸 骨 部 に 局 在 して お り, HLAの type もB27で は なか っ た た めOCIと 診 断 した. 図3 考 99mTC骨 シ ンチ 両 側 仙 腸 関 節 部 に 集 積 を認 め た. 他 に は 異 常 察 な集 積 は 認 め な い. OCIは, 人 口 の %程 度 の発 生 率7)と さ 図2 CT像 腸 骨部 に 骨硬化 性所 見 を認め た.

4 198 男性 に発 症 した 腸骨 硬 化 性骨 炎 の1例 図4 MRI像 両 側仙 腸関 節部 は低信 号 を示 した. れ て い るが, 本 症 の 存在 の 認 識 が な い と見 逃 さ れ や す い. 表1 男 性 に 発 症 したOCIの 報 告例 本 症 は, 単 純 エ ッ クス 線 像 で, 仙 腸 関 節 を形 成 す る腸 骨 部 の 明瞭 な 骨 硬 化 像 を特 徴 と し, 健 常 部 との境 界 は 明瞭 で あ る. 本 症 の 報 告 は, Sicard ら12)によ る5例 の 記 載 に よ り始 ま り, Barsony ら1)がOCIと 命名報 告 した. そ の 後, Borent2) が妊 娠, 出 産 を原 因 と し て女 性 の み に発 症 す る と した が, Rendich 男 性例3例 ら8)が の 報 告 を行 い, 女 性 に 限 られ た疾 患 で は な い こ とが 知 ら れ る よ うに な っ た. 以 後 も 本 症 に 関 して の 報 告 が 散 見 され るが, 男 性 症 例 は, 本 邦 の2例 を含 め て26例 で あ っ た (表1). 本 症 の 原 因 につ い て は, 諸 家 に よ り様 々 な 考 察 が され て い るが, い ま だ解 明 され て い な い. 他 に も女 性 骨 盤 の解 剖 学 的 特 殊 性11),骨 盤 の過 剰 移 動 に よ る血 管 炎3),股 関 節, 仙 腸 関 節 部 の 外 傷9) 原 因 と して, 妊 娠, 分 娩 に伴 う骨 盤 内諸 組 織 に な どが 挙 げ られ て い る. 本 症例 に お い て は, 問 生 ず る小 損 傷2)や仙 腸 関 節 部 の栄 養 血 管 障 害 に起 題 と な るべ き既 往 歴 は な く, 明 らか な 原 因 は不 因す る炎 症 性 変 化 な どが 考 え られ て い る6).その 明 で あ る.

5 1) Barsony, T.: Ostitis condensans iliiein bischer nicht beschriebenes, krankheitsbild. Forster Roentgenstr., 37: , ) Berent, F.: Beitrage zur pathologie der kreuzdarmbeinfugen. Arch. Orthopad., 32: , ) Gillespie, H. W.: Osteitis condensans. Br. J. Radiol., 26: 16-21, ) Glogowski, G.: Histologiche befunde bei ostitis condensans. Ilei. Arch. Orthopad., 51: , ) Hutton, C. F.: Osteitis condensans ilii. Br. J. Radiol., 26: , ) Knutsson, F.: Changes in the sarco-iliac joints in morbus bechterew and osteitis condensans. Acta Radiol., 33: , ) Rendich, R. A.: Osteitis condensans ilii. J. Bone Joint Surg., 18: , ) Segel, L. G.: Osteitis condensans ilii. Am. J. Roentg., 71: , ) Shafar, J.: Osteitis condensans ilii. Lancet, 2: 1229, ) Shipp, F. L.: Further experience in the management of osteitis condensans ilii. J. Bone Joint Surg., 32-A: , ) Sicard, F. L.: Osteitis condensans, a etiologie inconnue. J. Radiol. Electrol, 10: , ) Ude, W. H.: Osteitis condensans ilii. Am. J. Roentgnol., 70: 81-82, ) Withrington R. H.: Osteitis Condensans Ilii of Sarco-iliitis? Scand. J. Rheumatol., 14: , 1985.

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