「医療機関において安心・安全に電波を利用するための手引き」について

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1 医 政 総 発 0408 第 2 号 薬 生 安 発 0408 第 1 号 平 成 28 年 4 月 8 日 都 道 府 県 各 保 健 所 設 置 市 衛 生 主 幹 部 ( 局 ) 長 殿 特 別 区 厚 生 労 働 省 医 政 局 総 務 課 長 ( 公 印 省 略 ) 厚 生 労 働 省 医 薬 生 活 衛 生 局 安 全 対 策 課 長 ( 公 印 省 略 ) 電 波 環 境 協 議 会 による 医 療 機 関 において 安 心 安 全 に 電 波 を 利 用 するための 手 引 き について 今 般 電 波 環 境 協 議 会 ( 事 務 局 : 一 般 社 団 法 人 電 波 産 業 会 )により 医 療 機 関 において 安 心 安 全 に 電 波 を 利 用 するための 手 引 き ( 以 下 手 引 き という )がとりまとめられ その 周 知 について 総 務 省 より 別 紙 通 知 のとおり 協 力 依 頼 がありました つきましては 手 引 きについて 貴 管 下 の 医 療 機 関 及 び 関 係 団 体 等 への 周 知 をお 願 いい たします なお 手 引 きは 電 波 環 境 協 議 会 ホームページから 入 手 可 能 であることを 申 し 添 えます URL:

2 総 基 環 第 5 7 号 平 成 28 年 4 月 5 日 厚 生 労 働 省 医 政 局 総 務 課 長 殿 厚 生 労 働 省 医 薬 生 活 衛 生 局 安 全 対 策 課 長 殿 総 務 省 総 合 通 信 基 盤 局 電 波 部 電 波 環 境 課 長 医 療 機 関 において 安 心 安 全 に 電 波 を 利 用 するための 手 引 き ( 平 成 28 年 4 月 ) の 送 付 について 拝 啓 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 喜 び 申 し 上 げます 平 素 から 情 報 通 信 行 政 に 御 理 解 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます この 度 電 波 環 境 協 議 会 において 医 療 機 関 において 安 心 安 全 に 電 波 を 利 用 するため の 手 引 き が 別 添 のとおりとりまとめられました 総 務 省 では 本 手 引 きを 電 気 通 信 事 業 者 等 の 関 係 団 体 へ 通 知 するなど その 周 知 を 図 る こととしておりますが 貴 省 関 係 の 各 種 団 体 等 に 対 しましても 本 手 引 きを 周 知 頂 きますよ う よろしくお 願 いいたします 敬 具 添 付 文 書 (1) 医 療 機 関 における 電 波 利 用 推 進 部 会 平 成 27 年 度 報 告 書 (2) 医 療 機 関 において 安 心 安 全 に 電 波 を 利 用 するための 手 引 き なお (1) 及 び(2)の 文 書 は 電 波 環 境 協 議 会 HP( info html)からダウンロードができます

3 平 成 28 年 4 月 電 波 環 境 協 議 会

4 目 次 1. 手 引 きの 位 置 付 け 目 的 手 引 きの 対 象 者 手 引 きのポイント 医 療 機 関 で 電 波 を 利 用 する 際 に 生 じるトラブル 事 例 電 波 利 用 に 関 する 問 題 の 主 な 課 題 安 心 安 全 に 電 波 を 利 用 するための3 原 則 医 療 機 関 で 電 波 を 安 全 に 利 用 するための 取 組 概 要... 8 (1) 電 波 を 利 用 している 現 状 や 発 生 しうるリスクと 対 策 の 把 握... 9 (2) 医 療 機 関 において 電 波 を 管 理 する 体 制 等 の 整 備 (3) 電 波 を 利 用 するための 対 策 の 検 討 と 実 施 電 波 を 利 用 している 現 状 や 発 生 しうるリスクと 対 策 の 把 握 医 療 機 関 における 電 波 利 用 の 例 医 用 テレメータ (1)システムの 概 要 (2) 無 線 チャンネルの 確 認 (3) 医 用 テレメータの 電 波 環 境 の 測 定 方 法 ( 簡 易 な 方 法 ) (4) 医 用 テレメータのトラブル 事 例 (5) 医 療 機 関 における 対 応 策 (6) 医 用 テレメータ 製 造 販 売 業 者 における 留 意 事 項 無 線 LAN (1)システムの 概 要 (2) 無 線 チャンネルの 確 認 (3) 無 線 LAN の 電 波 環 境 の 測 定 方 法 ( 簡 易 な 方 法 ) (4) 無 線 LAN のトラブル 事 例 (5) 医 療 機 関 における 対 応 策 (6) 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 における 留 意 事 項 携 帯 電 話 (1)システムの 概 要 (2) 無 線 チャンネルの 確 認 (3) 電 波 環 境 の 確 認 方 法 ( 簡 易 な 方 法 ) (4) 携 帯 電 話 に 関 する 課 題 (5) 医 療 機 関 における 対 応 策 (6) 携 帯 電 話 事 業 者 における 留 意 事 項... 53

5 3-5.その 他 の 機 器 について (1) 微 弱 無 線 設 備 (2) 特 定 小 電 力 無 線 局 (3) 高 周 波 利 用 設 備 (4)RFID (5)トランシーバ (6)PHS 医 療 機 関 において 電 波 を 管 理 する 体 制 等 の 整 備 医 療 機 関 の 各 部 門 における 電 波 管 理 担 当 者 の 確 保 電 波 利 用 安 全 管 理 委 員 会 ( 仮 称 )や 窓 口 ( 電 波 管 理 責 任 者 )の 設 置 医 用 電 気 機 器 情 報 機 器 各 種 設 備 サービス 調 達 時 の 連 携 体 制 の 構 築 電 波 環 境 の 管 理 に 関 するルールの 策 定 電 波 管 理 に 関 するリテラシー 向 上 関 係 機 関 との 役 割 分 担 と 責 任 の 明 確 化 困 ったときは 今 後 の 検 討 予 定 事 項 と 本 手 引 きへの 反 映 参 考... 1 参 考 1 電 波 について... 2 参 考 2 推 奨 分 離 距 離 ( 離 隔 距 離 )の 記 載 例... 4 参 考 3 先 進 的 な 医 療 機 関 の 例 無 線 LAN... 6 参 考 4 先 進 的 な 医 療 機 関 の 例 携 帯 電 話... 7 参 考 5 先 進 的 な 医 療 機 関 の 例 RFID... 9 参 考 6 先 進 的 な 医 療 機 関 の 例 電 波 管 理 体 制 の 構 築 参 考 7 電 波 環 境 の 測 定 方 法 ( 高 度 な 方 法 ) (1) 医 用 テレメータ (2) 無 線 LAN (3) 携 帯 電 話 参 考 8 医 療 機 関 の 建 築 物 の 特 殊 性... 19

6 手 引 きをご 利 用 いただくにあたっての 留 意 点 この 手 引 きは 電 波 環 境 協 議 会 医 療 機 関 における 電 波 利 用 推 進 部 会 での 検 討 で 得 られた 情 報 を 基 に 医 療 機 関 において 安 心 安 全 に 電 波 を 利 用 するための 環 境 整 備 に 役 立 つよう なるべく 分 かりやすい 形 で 情 報 提 供 を 行 うものです 平 成 28 年 4 月 現 在 の 情 報 を 基 に 作 成 されたものです この 手 引 きは 医 療 関 係 者 や 製 造 販 売 業 者 等 に 対 して 裁 量 を 制 限 したり 義 務 や 責 任 を 課 す ものではなく あくまで 安 心 かつ 安 全 に 電 波 をご 利 用 いただくための 情 報 として 作 成 したも のです

7 1. 手 引 きの 位 置 付 け 1-1. 目 的 携 帯 電 話 をはじめとする 電 波 利 用 機 器 は 私 たちの 日 常 生 活 に 欠 かすことができません 医 療 機 関 も 例 外 ではなく 電 波 を 用 いる 医 用 電 気 機 器 1 や 通 信 機 器 といった 電 波 利 用 機 器 は 医 療 の 現 場 でもますます 身 近 なものとなり 医 用 テレメータ 無 線 式 ナースコール 離 床 センサ 無 線 機 能 付 き 医 用 電 気 機 器 など 様 々な 電 波 利 用 機 器 が 活 用 されています また 携 帯 電 話 に ついては 利 用 可 能 な 医 療 機 関 の 割 合 は 平 成 27 年 には 95.7%( 平 成 17 年 には 46.8%) 2 へと 増 加 しています 電 波 は 日 常 生 活 だけでなく 医 療 活 動 を 便 利 にしてくれるものですが その 管 理 をおろそかに すると 医 用 電 気 機 器 などの 機 能 に 支 障 が 生 じることがあり 場 合 によっては 事 故 等 を 起 こす 原 因 となりうるものです そこで この 手 引 きは 医 療 機 関 における 電 波 利 用 推 進 部 会 においての 検 討 内 容 や 平 成 27 年 度 に 総 務 省 及 び 厚 生 労 働 省 が 医 療 機 関 を 対 象 として 実 施 したアンケート 調 査 を 基 に 医 療 機 関 において 安 心 かつ 安 全 に 電 波 を 利 用 するために 必 要 となる 基 本 的 な 情 報 を 分 かりやすくお 伝 えすることを 目 的 としています 1-2. 手 引 きの 対 象 者 この 手 引 きの 対 象 者 は 医 療 関 係 者 医 用 電 気 機 器 医 療 システム 製 造 販 売 業 者 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 携 帯 電 話 事 業 者 通 信 機 器 事 業 者 などです 電 波 は 医 療 機 関 の 日 常 の 中 で 様 々な 場 面 で 使 われています また それに 関 わる 方 も 多 種 多 様 です 医 療 関 係 者 としては 電 波 を 利 用 する 機 会 がある 部 門 例 えば 医 用 電 気 機 器 を 管 理 する 部 門 だけでなく 総 務 部 門 施 設 部 門 なども 関 係 してきます まずは 手 引 きの 内 容 を 対 象 者 の 皆 様 によくご 理 解 いただくことが 安 心 安 全 に 電 波 を 利 用 する 第 一 歩 となります また 各 関 係 者 がお 互 いの 役 割 を 理 解 し 協 力 することで 取 組 が 更 に 効 果 的 となります 1 医 用 電 気 機 器 とは 医 療 機 器 のうち 電 気 で 駆 動 し 電 気 回 路 かセンサのどちらか 若 しくは 両 方 を 有 するも のを 指 す 医 療 機 器 は 医 用 電 気 機 器 を 含 む より 広 義 の 概 念 であるが 本 手 引 きにおいては 電 気 を 使 用 しない 医 療 機 器 と 区 別 する 場 合 には 原 則 医 用 電 気 機 器 という 用 語 を 用 いている 2 日 本 生 体 医 工 学 会 調 査 ( 平 成 17 年 ) 及 び 総 務 省 及 び 厚 生 労 働 省 調 査 ( 平 成 27 年 )より 1

8 2. 手 引 きのポイント 2-1. 医 療 機 関 で 電 波 を 利 用 する 際 に 生 じるトラブル 事 例 医 療 機 関 では 医 用 電 気 機 器 への 影 響 やマナーの 問 題 から 建 物 内 での 携 帯 電 話 の 利 用 が 制 限 されていましたが 平 成 26 年 8 月 に 電 波 環 境 協 議 会 より 発 行 された 医 療 機 関 における 携 帯 電 話 等 の 使 用 に 関 する 指 針 を 参 考 にするなどにより 携 帯 電 話 を 積 極 的 に 利 用 する 医 療 機 関 も 増 えています また 近 年 携 帯 可 搬 型 の 医 用 テレメータや 無 線 LAN などの 電 波 利 用 も 急 拡 大 しています 図 1 トラブル 事 例 (イメージ) 電 波 利 用 機 器 の 利 用 は 利 便 性 の 向 上 や 医 療 の 高 度 化 というメリットが 得 られる 一 方 で アン ケート 調 査 結 果 では 24.4%の 医 療 機 関 で 電 波 利 用 機 器 の 使 用 に 起 因 するトラブル( 軽 微 なも のも 含 む)が 発 生 しています また 医 療 機 関 の 規 模 が 大 きくなるとトラブルの 経 験 率 が 高 くなる 傾 向 があります さらに 発 生 したトラブルのうち 少 数 ではありますが 重 大 な 事 故 に 至 った 事 例 もあります 図 2 病 院 における 電 波 利 用 機 器 の 使 用 に 起 因 するトラブルの 経 験 (アンケート 調 査 結 果 ) 2

9 実 際 に 医 療 機 関 で 発 生 したトラブル 事 例 として 次 のようなものがあります 1 医 用 テレメータの 受 信 不 良 により 医 用 テレメータを 使 用 する 患 者 の 心 電 図 の 異 常 の 発 見 が 遅 れた 2 医 用 テレメータの 同 一 の 無 線 チャンネルを 2 人 の 患 者 に 使 用 したことで 患 者 の 状 況 が 正 しく 表 示 されず 患 者 の 急 変 に 気 が 付 かなかった 3 無 線 LAN のアクセスポイントの 不 適 切 な 設 定 により ( 周 辺 の 無 線 LAN を 利 用 する 端 末 に 干 渉 が 発 生 し) 無 線 LAN を 使 った 電 子 カルテ 画 像 参 照 の 端 末 が 全 て 使 用 できなくなり 診 療 や 業 務 に 支 障 をきたした 4 携 帯 電 話 を 医 療 用 モニタの 直 近 で 使 用 したところ モニタ 画 面 にノイズが 発 生 し 診 療 の 妨 げとなった トラブルの 内 容 としては 無 線 通 信 システム( 無 線 LAN 等 )に 関 するものが 最 も 多 く 次 いで 携 帯 型 通 信 端 末 や 医 用 テレメータに 関 するもの 等 も 発 生 しています 図 3 トラブルが 発 生 した( 影 響 を 受 けた) 機 器 (アンケート 調 査 結 果 ) 3

10 2-2. 電 波 利 用 に 関 する 問 題 の 主 な 課 題 医 療 機 関 においてこのような 状 況 が 発 生 するのは 次 のような 課 題 が 関 連 していると 考 えられ 対 策 が 必 要 です 医 療 機 関 において 医 用 テレメータや 無 線 LAN の 利 用 に 伴 うトラブル 等 の 発 生 原 因 や 対 応 方 法 等 に 関 する 情 報 が 不 足 しており 迅 速 な 対 応 が 困 難 である 電 波 そのものや 電 波 の 管 理 等 に 関 する 知 識 を 持 つ 関 係 者 が 少 ない 医 療 機 関 内 の 電 波 環 境 の 管 理 における 課 題 として 電 波 や 無 線 に 関 する 専 門 知 識 を 持 つ 人 材 がいない 患 者 や 外 来 者 が 持 ち 込 む 電 波 利 用 機 器 をコントロールできない 電 波 環 境 の 評 価 方 法 評 価 指 標 が 分 からない といった 課 題 が 多 く 挙 げられています 図 4 病 院 内 の 電 波 環 境 の 管 理 における 課 題 (アンケート 調 査 結 果 ) 4

11 導 入 コスト( 通 信 インフラ)や 医 用 電 気 機 器 への 影 響 が 懸 念 されることなどから 携 帯 電 話 等 の 利 用 が 十 分 には 進 んでいない 医 療 機 関 における 携 帯 電 話 等 の 使 用 に 関 する 指 針 公 表 後 医 療 機 関 内 における 携 帯 電 話 の 使 用 制 限 は 緩 和 される 傾 向 にあり 現 在 では 医 療 機 関 内 で 携 帯 電 話 の 利 用 を 全 面 的 に 禁 止 にするケースはごく 少 数 となっています 一 方 携 帯 電 話 の 使 用 制 限 を 行 っている 理 由 としては 医 療 機 器 への 影 響 (67.0%)や 呼 び 出 し 音 や 通 話 による 他 人 への 迷 惑 (81.3%)といった 項 目 が 挙 げられており こうした 問 題 が 障 害 となり 携 帯 電 話 の 利 用 機 会 が 制 限 されている 可 能 性 があります 図 5 病 院 における 携 帯 電 話 の 利 用 制 限 (アンケート 調 査 結 果 ) 5

12 電 波 の 管 理 は 各 部 門 が 個 別 に 実 施 することが 多 い また 電 波 を 利 用 する 環 境 を 部 門 横 断 で 管 理 する 責 任 者 や 体 制 が 整 備 されていないケースがある 医 療 機 関 内 の 電 波 利 用 機 器 の 管 理 運 用 を 担 当 する 所 管 部 門 は 機 器 の 用 途 により 医 療 機 関 内 の 複 数 の 部 門 に 分 散 しているケースが 多 くなっています アンケート 調 査 結 果 では 無 線 LAN 等 のデータ 通 信 系 の 機 器 は 情 報 システム 部 門 と 総 務 設 備 部 門 が 所 管 するケースに 分 か れる 一 方 携 帯 電 話 や PHS 等 の 音 声 通 信 系 の 機 器 に 関 しては 総 務 設 備 部 門 が 所 管 するケー スが 圧 倒 的 に 多 くなっています さらに 医 用 テレメータ 等 の 医 療 用 の 電 波 利 用 機 器 に 関 しては 医 療 機 器 部 門 が 所 管 するケースが 多 くなっています また 各 機 器 の 管 理 は 個 別 部 門 が 行 って おり 部 門 横 断 で 管 理 がなされていないケースがあります 図 6 電 波 利 用 機 器 の 所 管 部 門 (アンケート 調 査 結 果 ) 6

13 2-3. 安 心 安 全 に 電 波 を 利 用 するための3 原 則 今 後 医 療 機 関 で 電 波 を 利 用 する 機 会 はますます 増 えていきますので 安 心 安 全 に 電 波 を 利 用 できる 環 境 を 整 えることは 欠 かすことができません 対 策 に 必 要 となるコストや 人 員 等 のリ ソースを 考 えたうえで 次 の3 原 則 に 留 意 しつつ 各 医 療 機 関 の 実 情 にあわせて 必 要 となる 対 策 を 進 めていくことが 期 待 されます 安 心 安 全 に 電 波 を 利 用 するための3 原 則 原 則 1 電 波 を 利 用 している 現 状 や 発 生 しうるリスクと 対 策 の 把 握 どこでどのような 電 波 利 用 機 器 を 使 っているのか それらの 電 波 利 用 機 器 ではどのようなトラブルが 発 生 しうるのか また トラブルの 予 防 策 や 解 決 策 はどのようなものがあるのか といった 点 を 関 係 者 が 把 握 原 則 2 電 波 を 管 理 する 体 制 の 構 築 医 療 機 関 内 で 各 部 門 が 個 別 に 電 波 利 用 機 器 を 管 理 するだけではなく 管 理 情 報 を 部 門 横 断 的 に 共 有 する 体 制 を 構 築 原 則 3 電 波 を 利 用 するための 対 策 の 検 討 と 実 施 原 則 1と 原 則 2の 実 施 状 況 を 踏 まえ 電 波 利 用 機 器 調 達 時 ~ 機 器 運 用 時 ~トラブル 発 生 時 に 必 要 となる 対 策 を 検 討 し 必 要 に 応 じて 実 施 7

14 2-4. 医 療 機 関 で 電 波 を 安 全 に 利 用 するための 取 組 概 要 医 療 機 関 での 電 波 利 用 は 医 療 活 動 の 効 率 化 や 作 業 ミスの 低 減 等 に 効 果 を 発 揮 するだけでな く 入 院 患 者 や 来 院 者 の 利 便 性 の 向 上 等 にも 大 きく 寄 与 します しかし 電 波 は 医 用 電 気 機 器 に 影 響 を 与 える 可 能 性 があること また 電 波 利 用 機 器 も 電 波 利 用 機 器 間 での 干 渉 障 害 や 様 々な 機 器 からの 電 波 によって 思 わぬ 影 響 を 受 けることがあること を 認 識 しておくことが 必 要 です 電 波 利 用 機 器 の 導 入 にあたっては 医 療 機 関 の 責 任 のもとに 機 器 影 響 やマナーに 関 する 問 題 などのリスクを 総 合 的 に 評 価 判 定 し 導 入 することが 必 要 です また 運 用 後 の 管 理 も 医 療 機 関 が 主 体 となり 継 続 実 施 していくことが 重 要 です そのために 電 波 の 利 用 に 伴 うトラブル 等 の 予 防 あるいはいざトラブルが 発 生 した 時 の 対 応 を 含 めて 医 療 機 関 での 取 組 が 期 待 されますので その 対 策 として 考 えられる 例 についてご 紹 介 します 図 7 医 療 機 関 で 電 波 を 安 全 に 利 用 するための 取 組 概 要 (フロー 図 ) 8

15 (1) 電 波 を 利 用 している 現 状 や 発 生 しうるリスクと 対 策 の 把 握 医 療 機 関 において どこでどのような 電 波 利 用 機 器 をどのように 使 っているのかを 把 握 するこ とは 全 ての 取 組 の 基 本 となります 一 般 に アンテナから 放 射 される 電 波 により 医 用 電 気 機 器 に 障 害 等 の 影 響 を 与 えることがあ り また 電 波 の 強 度 が 小 さいほど 影 響 を 与 える 確 率 や 影 響 の 程 度 は 小 さくなります 出 典 : 総 務 省 電 波 の 医 用 機 器 等 への 影 響 に 関 する 調 査 結 果 ( 平 成 14 年 7 月 2 日 ) 図 8 携 帯 電 話 端 末 等 が 病 院 内 医 用 電 気 機 器 に 及 ぼす 影 響 について 現 在 の 日 本 国 内 での 医 用 電 気 機 器 は 電 波 に 対 する 耐 力 ( 影 響 を 受 けないように 耐 えうる 電 波 の 強 さ)が 決 められています これら 医 用 電 気 機 器 への 影 響 を 避 けるために 適 切 な 電 波 環 境 となっているか 十 分 な 確 認 が 必 要 です そこで 医 療 機 関 内 で 利 用 している あるいは 導 入 を 検 討 している 電 波 利 用 機 器 について そ れらはどのような 電 波 利 用 機 器 であり またどのようなトラブルが 発 生 しうるのか またその 予 防 策 や 発 生 時 の 解 決 策 はどのようなものか 等 について サービスや 機 器 の 提 供 者 などから 分 かり やすい 情 報 を 入 手 し 医 療 機 関 の 関 係 者 で 情 報 を 共 有 しましょう その 際 電 波 の 状 況 がどうな っているのか( 電 波 環 境 )の 調 査 利 用 している 電 波 利 用 機 器 が 使 用 している 無 線 チャンネル (channel(ch)やチャネルとも 言 います)の 確 認 も 状 況 に 応 じて 実 施 しましょう(3 章 を 参 照 ) 9

16 (2) 医 療 機 関 において 電 波 を 管 理 する 体 制 等 の 整 備 医 療 機 関 で 電 波 を 安 全 に 利 用 するには 医 用 電 気 機 器 の 関 係 者 と 電 波 利 用 機 器 の 関 係 者 また 患 者 も 含 めた 医 療 機 関 に 出 入 りする 全 ての 関 係 者 の 協 力 が 不 可 欠 です そこで 医 療 機 関 において 電 波 を 管 理 するため 部 門 横 断 的 に 情 報 を 共 有 し また 方 針 等 を 定 める 管 理 体 制 を 構 築 することが 必 要 となります 医 療 機 関 の 実 態 に 応 じて 電 波 を 管 理 する 責 任 者 を 確 保 するなど 適 正 に 電 波 を 利 用 するための 管 理 体 制 を 構 築 しましょう(4 章 を 参 照 ) 10

17 (3) 電 波 を 利 用 するための 対 策 の 検 討 と 実 施 情 報 を 把 握 し 体 制 を 構 築 したら 具 体 的 に 取 り 組 むべき 対 策 について 検 討 し 状 況 や 必 要 に 応 じて 実 施 しましょう 以 下 に 機 器 の 調 達 時 運 用 時 トラブル 発 生 時 のそれぞれについて 電 波 管 理 責 任 者 や 電 波 利 用 安 全 管 理 委 員 会 ( 仮 称 )(4 章 を 参 照 )を 中 心 とし 医 療 業 務 に 従 事 す る 者 ( 医 療 従 事 者 )や 各 部 門 で 電 波 利 用 機 器 を 管 理 する 担 当 者 が 検 討 すべき 項 目 等 を 列 挙 し ます 医 用 電 気 機 器 や 電 波 利 用 機 器 の 調 達 時 電 波 利 用 機 器 の 機 能 を 有 しているのかを 確 認 する 医 用 電 気 機 器 の 電 磁 両 立 性 (EMC) 規 格 に 適 合 していることを 確 認 ( 特 に 古 い 製 品 を 調 達 す る 際 には 注 意 )する 医 用 電 気 機 器 は 推 奨 分 離 距 離 ( 携 帯 電 話 等 の 通 信 機 器 と 医 用 電 気 機 器 とをこれ 以 上 近 づ けて 利 用 しないことが 推 奨 される 距 離 参 考 2を 参 照 )が 取 扱 説 明 書 内 に 記 載 されている 場 合 は その 分 離 距 離 を 確 認 する 電 波 利 用 機 器 からの 送 信 出 力 を 確 認 する 設 置 場 所 周 辺 で 接 近 する 可 能 性 のある 医 用 電 気 機 器 を 確 認 する 電 波 による 影 響 や 障 害 発 生 状 況 例 を 総 務 省 調 査 結 果 等 から 確 認 する ( 参 考 ) 総 務 省 電 波 の 植 込 み 型 以 外 の 医 療 機 器 等 への 影 響 の 調 査 研 究 ( 参 考 ) 電 波 環 境 協 議 会 医 療 機 関 における 携 帯 電 話 等 の 使 用 に 関 する 報 告 書 医 用 電 気 機 器 や 電 波 利 用 機 器 の 運 用 等 実 施 時 電 波 利 用 機 器 のチャンネル 出 力 の 変 更 や 機 能 の 変 更 等 が 行 われていないか 確 認 する 設 置 場 所 や 使 用 状 況 ( 電 波 の 出 力 や 無 線 チャンネル 等 )を 運 用 前 後 で 変 えていないかを 確 認 する 医 用 電 気 機 器 や 電 波 利 用 機 器 でトラブル 発 生 時 トラブルの 発 生 状 況 時 刻 等 を 記 録 する トラブル 発 生 時 にトラブル 機 器 周 囲 で 使 用 していた 電 波 利 用 機 器 の 有 無 を 確 認 記 録 する 11

18 3. 電 波 を 利 用 している 現 状 や 発 生 しうるリスクと 対 策 の 把 握 医 療 機 関 で 用 いられる 電 波 利 用 機 器 は 多 種 多 様 ですが 代 表 的 な 無 線 システムとして 医 用 テレメータ 無 線 LAN(Wi-Fi(ワイファイ)などと 呼 ばれることもあります ) 携 帯 電 話 を 中 心 に 各 システムに 関 して 以 下 の 情 報 をご 紹 介 します なお 予 防 策 や 解 決 策 については 全 て の 医 療 機 関 や 製 造 販 売 業 者 等 が 取 り 組 む 義 務 があるものではなく それぞれが 必 要 に 応 じて 取 り 組 むことが 推 奨 されるものです 基 礎 情 報 電 波 利 用 状 況 の 確 認 方 法 ( 使 用 している 無 線 チャンネルの 確 認 電 波 環 境 の 測 定 ) 発 生 しうるトラブルの 種 類 内 容 トラブルの 予 防 策 解 決 策 3-1. 医 療 機 関 における 電 波 利 用 の 例 近 年 医 療 機 関 で 電 波 を 使 う 機 会 は 急 速 に 増 加 していますが そこで 用 いられている 無 線 シ ステムは 様 々です 関 心 がある 電 波 利 用 機 器 等 が 具 体 的 にどの 無 線 システムを 用 いているのか 確 認 した 上 で 必 要 な 対 策 を 検 討 しましょう 図 9 医 療 機 関 で 用 いられる 電 波 利 用 機 器 の 例 12

19 3-2. 医 用 テレメータ (1)システムの 概 要 医 用 テレメータについてはアンケートに 回 答 した 47.9%の 医 療 機 関 が 導 入 していますが 無 線 チャンネル 管 理 の 実 施 状 況 は 導 入 している 機 関 のうち 48.1%にとどまっています 医 用 テレメー タにおける 電 波 トラブル 等 は 多 くの 事 例 が 報 告 されていますが これらは 重 大 な 医 療 事 故 につ ながるおそれもありますので 今 後 の 改 善 が 望 まれます 図 10 医 用 テレメータの 導 入 状 況 及 び 管 理 実 施 状 況 (アンケート 調 査 結 果 ) 13

20 医 用 テレメータには 携 帯 型 と 据 え 置 き 型 の2 種 類 があります 携 帯 型 は 電 池 で 動 作 し 1 日 か ら7 日 間 程 度 連 続 で 使 うことができます 心 電 呼 吸 送 信 機 心 電 呼 吸 SpO2 送 信 機 心 電 呼 吸 SpO2 NIBP 送 信 機 図 11 携 帯 型 テレメータ( 送 信 機 )の 種 類 ( 信 号 増 幅 装 置 ) 図 12 医 用 テレメータのシステム 図 送 信 機 からは 見 通 しがきくなど 良 い 条 件 の 時 に 最 大 で 約 30m の 距 離 まで 電 波 が 届 きます 送 信 機 から 患 者 の 情 報 ( 心 電 呼 吸 など)が 電 波 により 天 井 裏 のアンテナシステムへと 伝 わり ナースステーションのセントラルモニタで 観 察 することができます 現 在 アンテナシステムとし ては 空 中 線 方 式 と 漏 洩 同 軸 ケーブル 方 式 の2 種 類 があります 基 本 的 には 看 護 単 位 をアンテナ のカバー 範 囲 として 設 計 します 空 中 線 方 式 ホイップアンテナ( 角 状 のアンテナ) 等 を 病 室 廊 下 等 の 天 井 裏 に 設 置 して 通 信 エリアをカバーする 方 式 漏 洩 同 軸 ケーブル 方 式 一 定 間 隔 で 通 信 用 のスリット( 隙 間 )がある 同 軸 ケーブルを 病 室 廊 下 等 の 天 井 裏 に 敷 設 して 通 信 エリアをカバーする 方 式 14

21 医 用 テレメータは 無 線 局 の 免 許 を 必 要 としない 特 定 小 電 力 無 線 局 として 420MHz 帯 ~ 440MHz 帯 が 専 用 周 波 数 帯 として 割 り 当 てられ 480 チャンネル(ch)が 設 けられています 医 用 テレメータの 周 波 数 は 他 にクレーンのリモコンや 介 護 病 棟 の 離 床 センサなどに 使 われて いるテレコンテレメータが 電 波 を 使 っており 3000 番 台 のチャンネルが 重 複 していますので ご 注 意 ください 15

22 (2) 無 線 チャンネルの 確 認 医 用 テレメータは 近 接 する 複 数 の 医 用 テレメータ 機 器 で 同 じ 無 線 チャンネルが 設 定 される と 混 信 して 正 しい 患 者 情 報 が 得 られなくなり 重 大 な 事 故 の 原 因 となりえます そこで 医 用 テ レメータの 管 理 者 は 以 下 のように 医 療 機 関 内 で 使 用 している 無 線 チャンネルを 把 握 し 重 複 がないように 設 定 を 維 持 管 理 することが 必 要 です なお 医 用 テレメータについては 実 際 の 医 療 現 場 の 状 況 に 応 じて 部 門 間 を 移 動 して 利 用 さ れることがありますので そのような 状 況 にも 柔 軟 に 対 応 できるように 備 えることも 必 要 です 納 入 時 に 医 用 電 気 機 器 製 造 販 売 業 者 等 から 提 供 された 無 線 チャンネル 管 理 表 を 保 管 運 用 時 機 種 変 更 時 などに 無 線 チャンネル 設 定 が 変 更 された 場 合 管 理 表 を 更 新 医 用 テレメータの 管 理 者 が 最 新 の 情 報 を 常 に 把 握 できるよう 管 理 表 を 適 切 に 保 管 管 理 医 用 テレメータ チャンネル 使 用 一 覧 表 病 院 バンド1 バンド2 バンド3 バンド4 チャネル 配 置 チャネル 配 置 チャネル 配 置 チャネル 配 置 1001 B 棟 3 階 ゾーン B 棟 3 階 ゾーン 未 使 用 4001 C 棟 3 階 ゾーン E 棟 1 階 ゾーン B 棟 3 階 ゾーン 未 使 用 4002 A 棟 6 階 ゾーン E 棟 3 階 ゾーン E 棟 3 階 ゾーン 未 使 用 4003 E 棟 3 階 ゾーン B 棟 3 階 ゾーン B 棟 3 階 ゾーン 未 使 用 4004 C 棟 3 階 ゾーン E 棟 1 階 ゾーン 未 使 用 3005 未 使 用 4005 A 棟 6 階 ゾーン E 棟 5 階 ゾーン A 棟 5 階 ゾーン 未 使 用 4006 C 棟 6 階 ゾーン E 棟 4 階 ゾーン E 棟 3 階 ゾーン 未 使 用 4007 E 棟 5 階 ゾーン A 棟 5 階 ゾーン B 棟 3 階 ゾーン 未 使 用 4008 E 棟 4 階 ゾーン A 棟 2 階 ゾーン E 棟 5 階 ゾーン 未 使 用 4009 C 棟 5 階 ゾーン 未 使 用 2010 未 使 用 3010 未 使 用 4010 D 棟 4 階 ゾーン8 図 13 医 用 テレメータの 無 線 チャンネル 一 覧 表 ( 例 ) 16

23 (3) 医 用 テレメータの 電 波 環 境 の 測 定 方 法 ( 簡 易 な 方 法 ) 医 用 テレメータからの 電 波 は 送 信 機 とアンテナシステムまでの 間 に 金 属 製 の 扉 等 が 有 る 場 合 等 には 電 波 が 届 きにくい 場 合 があります( 通 信 障 害 が 起 きる 事 例 は3-2. 節 (4) 参 照 ) そこで 送 信 機 からの 電 波 が 届 いているのか また どの 程 度 余 裕 を 有 して 届 いているのかを 簡 単 に 確 認 する 方 法 を 記 します 詳 細 な 測 定 方 法 については 参 考 7(1)を 参 照 してください 測 定 の 手 順 1.テレメータ 送 信 機 を 患 者 使 用 時 と 同 じように 医 療 スタッフに 装 着 します 2.セントラルモニタで 電 波 信 号 を 正 しく 受 信 できていることを 確 認 します 3. 送 信 機 を 装 着 した 医 療 スタッフに 看 護 単 位 内 の 廊 下 病 室 病 室 内 トイレ 共 用 トイレ 内 簡 易 食 堂 やラウンジ 等 に 順 次 移 動 してもらいながら 各 場 所 に 移 動 してもセントラルモニタ で 電 波 信 号 が 正 しく 受 信 できているかを 確 認 します 4. 病 室 内 トイレや 共 用 トイレでは 扉 を 閉 めた 時 も 電 波 が 受 信 できているかを 確 認 します このとき テレメータ 送 信 機 を 体 で 覆 うようにした 時 にも 電 波 信 号 を 受 信 できているかを 確 認 してください 結 果 の 判 定 電 波 が 受 信 できていない 場 合 セントラルモニタの 波 形 は 矩 形 波 やノコギリ 波 になります 扉 を 閉 めた 時 や 体 で 覆 うようにした 時 に テレメータ 送 信 機 からの 電 波 信 号 を 受 信 できない 場 所 は 電 波 信 号 の 受 信 に 余 裕 が 無 い 場 所 です 上 段 : 矩 形 波 の 例 下 段 :ノコギリ 波 の 例 図 14 送 信 機 からの 電 波 信 号 を 受 信 できない 時 の 波 形 のイメージ 17

24 (4) 医 用 テレメータのトラブル 事 例 医 用 テレメータでは 電 波 に 関 連 する 以 下 のようなトラブル 等 があります なお 導 入 以 降 に 機 器 の 一 時 的 な 移 設 利 用 建 物 の 増 築 改 修 設 備 の 改 修 時 などに このようなトラブルの 原 因 が 発 生 することもありますので 注 意 が 必 要 です 電 池 切 れ 物 理 的 に 場 所 が 遠 い 電 波 の 遮 へい(トイレ 等 の 金 属 扉 等 や 病 棟 の 食 事 配 膳 台 車 等 )などによって 電 波 が 届 かない 場 所 が 発 生 図 15 電 波 が 届 かない 事 例 不 適 切 な 無 線 チャンネル 設 定 による 混 信 等 や 信 号 増 幅 装 置 (アンプ)が 正 しく 設 定 されてい ない 事 による 自 己 ノイズの 増 加 図 16 不 適 切 な 無 線 チャンネル 設 定 や 信 号 増 幅 装 置 (アンプ)が 正 しく 設 定 されていない 事 例 18

25 他 機 器 等 ( 例 :LED 照 明 器 具 院 内 の 地 上 デジタル 放 送 や 衛 星 放 送 の 配 信 ケーブル 離 床 セ ンサ 院 内 無 線 LAN の AP(アクセスポイント 基 地 局 ともいう ) 民 生 用 テレメータテレコ ン 院 内 ナースコール 廊 下 灯 )からの 電 磁 ノイズによる 干 渉 注 ) 近 年 医 療 機 関 で 用 いる 照 明 を 蛍 光 灯 から LED 照 明 器 具 へ 移 行 する 際 医 用 テレメータ の 利 用 に 支 障 が 生 じるケースもあります なお 医 療 対 応 低 ノイズタイプ の LED 照 明 器 具 であっても 医 用 テレメータへ 影 響 を 与 える 場 合 があります LED 照 明 器 具 離 床 センサ 無 線 LAN 機 器 ナースコール 廊 下 灯 図 17 医 用 テレメータへ 干 渉 を 与 えるおそれのある 機 器 の 例 近 隣 する 複 数 病 院 の 間 で 同 一 チャンネルが 近 い 場 所 で 利 用 され 混 信 等 が 発 生 19

26 (5) 医 療 機 関 における 対 応 策 医 用 テレメータに 関 する 医 療 機 関 医 用 テレメータ 製 造 販 売 業 者 他 関 係 機 関 における 取 組 のフロー 図 を 以 下 に 示 します 図 18 医 用 テレメータに 関 する 取 組 (フロー 図 ) 20

27 導 入 にあたっては 関 係 者 の 支 援 を 受 け 以 下 のような 取 組 を 必 要 に 応 じて 実 施 しましょう その 際 電 波 管 理 責 任 者 や 電 波 利 用 安 全 管 理 委 員 会 ( 仮 称 )(4-1. 及 び 4-2.を 参 照 )を 中 心 とし て 部 門 横 断 で 情 報 の 共 有 連 携 を 図 ることが 望 ましいと 考 えられます 表 1 医 用 テレメータ 導 入 の 際 の 取 組 ( 医 療 機 関 ) 事 前 検 討 以 下 の 事 項 について 確 認 しましょう その 際 医 用 テレメータ 製 造 販 売 業 者 や 機 器 を 設 置 する 業 者 病 院 建 設 業 者 等 から サービス 提 案 に 加 え 技 術 的 支 援 や 情 報 を 受 けましょう また 各 事 項 について 病 院 の 事 情 等 と 比 較 して 対 応 の 可 否 について 検 討 しましょう 1 利 用 に 伴 うメリット デメリッ ト 等 の 確 認 他 医 療 機 関 における 事 例 等 を 参 照 し 利 用 に 伴 う 以 下 のようなメリットとデ メリット 等 があることを 確 認 しましょう メリット デメリット 患 者 を 拘 束 せずに 容 態 を 見 守 れる 等 正 しく 設 置 しても 数 秒 程 度 の 通 信 切 れが 発 生 する 場 合 が ある( 性 能 限 界 ) サービスエリア 外 へ 出 てしまうとモニタ リングができない(いずれの 場 合 もセントラルモニタでア ラームが 表 示 ) 等 2 必 要 経 費 工 期 等 3 院 内 構 造 物 設 置 機 器 等 の 確 認 導 入 にあたり 必 要 となる 経 費 ( 運 用 時 の 経 費 も 含 む) 工 期 等 について 確 認 しましょう 医 用 テレメータを 使 用 する 患 者 の 動 線 や 看 護 ゾーンに 基 づくアンテナ 配 置 アンテナ 配 線 防 火 壁 の 貫 通 通 線 管 の 位 置 天 井 裏 点 検 口 の 位 置 エ アダクト 配 管 金 属 ドアなどの 金 属 遮 蔽 物 の 位 置 EPS シャフトの 位 置 医 用 テレメータに 干 渉 等 の 影 響 を 及 ぼしうる 機 器 ( 例 :LED 照 明 器 具 院 内 の 地 上 デジタル 放 送 や 衛 星 放 送 の 配 信 ケーブル 離 床 センサ 院 内 無 線 LAN の AP(アクセスポイント) 民 生 用 テレメータテレコン 院 内 ナース コール 廊 下 灯 )の 位 置 などを 確 認 しましょう 病 院 建 設 時 には 医 用 テレメータが 適 切 に 利 用 できるよう 建 築 設 計 施 工 がなされることが 非 常 に 重 要 です 医 用 テレメータ 製 造 販 売 業 者 機 器 を 設 置 する 業 者 及 び 病 院 建 設 業 者 と 十 分 に 事 前 検 討 を 行 いましょう 4 運 用 時 に 必 要 となる 対 応 の 確 認 5 医 用 テレメータに 対 する 干 渉 源 に 関 する 情 報 の 確 認 運 用 時 には 管 理 体 制 の 構 築 規 定 の 整 備 電 波 環 境 調 査 の 実 施 管 理 表 の 更 新 確 認 など どのような 対 応 が 必 要 となるか 検 討 をしましょう 医 用 テレメータへ 干 渉 等 の 影 響 を 及 ぼしうる 機 器 としてどのようなものが あるか 本 手 引 きや 製 造 販 売 業 者 からの 情 報 を 基 に 確 認 し 必 要 に 応 じて 詳 細 な 情 報 を 機 器 の 販 売 業 者 等 から 入 手 しましょう また 該 当 する 機 器 が 院 内 や 病 院 外 のどこでどのように 利 用 されているのかを 確 認 し リスト 化 しましょう 21

28 6 隣 接 する 医 療 機 関 に 関 する 隣 接 する 医 療 機 関 で 医 用 テレメータが 利 用 されている 場 合 には 混 信 等 に 情 報 の 確 認 対 する 調 整 が 必 要 です 医 用 テレメータの 導 入 を 検 討 していることを 伝 え るとともに その 病 院 における 配 置 や 無 線 チャンネル 等 の 情 報 を 入 手 しま しょう 7その 他 リスクの 確 認 その 他 医 用 テレメータについて 生 じうるリスク 等 を 検 討 しましょう 導 入 判 断 製 造 販 売 業 者 決 定 導 入 に 要 するコスト 工 期 メリット デメリット 等 を 総 合 的 に 勘 案 して 導 入 判 断 や 製 造 販 売 業 者 の 決 定 を 行 いましょう 詳 細 検 討 導 入 を 決 定 した 後 以 下 の 事 項 について 検 討 確 認 しましょう その 際 医 用 テレメータ 製 造 販 売 業 者 から サービス 提 案 に 加 え 技 術 的 支 援 を 受 けましょう また この 検 討 結 果 を 踏 まえて 医 用 テレメータ 製 造 販 売 業 者 と 連 携 してサービスエリアの 検 討 や 事 前 調 査 対 策 方 法 の 決 定 などを 実 施 しましょう 1 運 用 時 の 管 理 体 制 等 の 検 討 運 用 時 に 必 要 となる 具 体 的 な 管 理 体 制 規 定 電 波 環 境 調 査 の 実 施 方 法 管 理 表 の 更 新 確 認 方 法 等 について 検 討 しましょう 医 用 テレメータについては 特 に 無 線 チャンネルを 管 理 する 責 任 者 の 確 保 が 重 要 です 2トラブル 等 の 対 応 策 の 検 討 他 機 器 からの 干 渉 等 を 回 避 する 方 策 について 検 討 しましょう 3ゾーン 配 置 無 線 チャンネル 院 内 の 看 護 ゾーンと 必 要 な 送 信 機 の 台 数 を 基 とした 医 用 テレメータのゾ 設 定 の 検 討 ーン 配 置 と 送 信 機 の 必 要 台 数 その 無 線 チャンネル 設 定 を 検 討 しましょ う その 際 必 要 に 応 じて 電 波 環 境 調 査 を 実 施 しましょう 4 隣 接 する 医 療 機 関 との 調 整 相 互 に 混 信 等 が 起 きないよう 隣 接 する 医 療 機 関 との 調 整 を 行 いましょ う また トラブル 時 の 連 絡 調 整 方 法 について 確 認 しましょう 利 用 ルール 策 定 管 理 体 制 構 築 管 理 体 制 の 構 築 利 用 にあたっての 規 定 (ルール)の 整 備 を 行 いましょう 規 定 については 病 院 全 体 の 関 係 者 から 協 力 を 得 られるよう 周 知 や 協 力 依 頼 を 行 いましょう 動 作 検 証 1 動 作 検 証 施 工 後 動 作 検 証 を 製 造 販 売 業 者 と 連 携 して 実 施 しましょう 特 に 意 図 しない 無 線 チャンネルが 表 示 される 頻 繁 に 途 切 れる あるい は 混 信 等 により 表 示 されない 無 線 チャンネルがないかなどを 確 認 しましょ う 電 波 が 遮 へいされやすい 構 造 物 がある 場 所 については 実 際 にどのよう な 状 況 となるか 確 認 しましょう 2 管 理 表 等 の 保 管 納 入 時 にアンテナ 工 事 図 面 電 界 強 度 検 証 記 録 チャンネル 管 理 表 初 回 点 検 記 録 などを 医 用 テレメータ 製 造 販 売 業 者 あるいは 施 工 業 者 から 入 手 し 適 切 に 保 管 しましょう これらはトラブル 発 生 時 の 対 応 を 検 討 する 際 などの 重 要 な 基 礎 資 料 となります 22

29 運 用 にあたっては 関 係 者 の 支 援 を 受 け 以 下 のような 取 組 を 必 要 に 応 じて 実 施 しましょう 表 2 医 用 テレメータ 運 用 の 際 の 取 組 ( 医 療 機 関 ) 電 波 環 境 調 査 電 波 環 境 調 査 の 実 施 電 波 環 境 調 査 を 定 期 的 (1 年 に1 回 程 度 機 器 設 定 変 更 時 等 )に 実 施 し 管 理 表 を 更 新 しましょう 実 施 方 法 は 3-2.(2)(3)を 参 照 調 査 結 果 の 検 証 更 新 した 管 理 表 を 基 に 納 入 時 及 び 直 近 の 管 理 表 から チャンネル 設 定 受 信 強 度 受 信 状 態 等 に 変 化 がないか 確 認 しましょう 変 化 がある 場 合 設 定 の 変 更 建 物 の 増 改 築 医 用 テレメータ 機 器 の 院 内 貸 し 借 りや 変 更 故 障 アンプの 増 設 病 院 内 外 からの 医 用 テレメータへ 影 響 を 及 ぼしうる 機 器 等 の 導 入 等 が 生 じていないか 確 認 しましょう 機 器 設 定 変 更 時 等 の 確 認 以 下 のような 変 更 が 生 じた 場 合 には 必 要 に 応 じて 電 波 環 境 調 査 を 実 施 しましょう 無 線 チャンネル 配 置 の 変 更 無 線 チャンネルや 配 置 の 変 更 が 生 じた 場 合 には 動 作 に 支 障 が 無 いか 確 認 した 上 で 都 度 管 理 表 を 更 新 しましょう 医 用 テレメータ 関 連 機 器 の 変 更 増 幅 機 器 (アンプ)やアンテナ 配 線 等 の 変 更 ( 改 修 機 器 の 取 り 替 え 他 ) 等 の 医 用 テレメータ 関 連 機 器 に 変 更 が 生 じた 場 合 には 管 理 表 を 更 新 し ましょう 他 機 器 調 達 時 等 の 確 認 医 用 テレメータへ 影 響 を 与 えう る 機 器 の 調 達 時 の 関 連 情 報 の 確 認 医 用 テレメータへ 影 響 を 与 えうる 機 器 を 調 達 する 際 には 事 前 に 医 用 テ レメータ 製 造 販 売 業 者 や 機 器 を 設 置 する 業 者 等 から 関 連 する 情 報 の 提 供 を 受 け 検 討 しましょう トラブル 対 策 トラブル 内 容 の 確 認 原 因 の 特 定 対 策 の 実 施 どのようなトラブルがいつ どこで どのように 起 きたか 管 理 表 に 記 載 しましょう 管 理 表 や 実 際 の 状 況 を 確 認 したうえで トラブル 原 因 が 特 定 される 場 合 には 対 策 を 施 しましょう トラブル 原 因 が 不 明 あるいは 対 策 が 困 難 な 場 合 には 製 造 販 売 業 者 や 機 器 を 設 置 する 業 者 等 と 連 携 し 対 応 しま しょう 参 考 資 料 等 電 子 情 報 技 術 産 業 協 会 (JEITA) EIAJ AE-5201A 小 電 力 医 用 テレメータの 運 用 規 定 (2002 年 12 月 改 正 ) Clinical Engineering Vol.25 No 医 用 テレメータ 使 用 中 に 生 じる 問 題 とその 対 策 23

30 (6) 医 用 テレメータ 製 造 販 売 業 者 における 留 意 事 項 医 療 機 関 が 医 用 テレメータを 導 入 する 際 には 以 下 のような 事 項 にも 留 意 しましょう 表 3 医 用 テレメータ 導 入 の 際 の 留 意 事 項 ( 医 用 テレメータ 製 造 販 売 業 者 ) サービス 提 案 技 術 的 支 援 等 サービス 提 案 サービス 提 案 時 には 医 療 機 関 が 持 つ 利 用 ニーズや 確 実 な 運 用 等 の 観 点 に 留 意 しましょう その 際 性 能 限 界 があることや 運 用 後 の 定 期 的 な 点 検 契 約 等 も 併 せて 提 案 しましょう 技 術 的 支 援 医 療 機 関 が 医 用 テレメータの 導 入 に 向 けた 事 前 検 討 や 詳 細 検 討 を 行 う 際 安 全 な 運 用 が 可 能 となるための 検 討 に 必 要 な 情 報 の 提 供 など 技 術 的 な 支 援 を 行 いましょう 例 として 以 下 のような 内 容 が 考 えられます 無 線 チャンネルの 設 定 状 況 等 を 記 した 管 理 表 や 管 理 方 法 環 境 整 備 ( 利 用 ルールの 策 定 も 含 む) 方 法 等 について 分 かりやすい 情 報 の 提 供 に 努 めましょう 医 療 機 関 において 電 波 環 境 を 確 認 するために 必 要 となる 機 器 チェッ クリスト 手 順 等 を 分 かりやすく 紹 介 しましょう また 近 隣 病 院 等 との 混 信 が 懸 念 される 場 合 には 該 当 する 病 院 との 無 線 チャンネルや 配 置 等 の 調 整 の 支 援 を 行 いましょう 更 に 病 院 建 設 前 の 段 階 で 支 援 を 行 う 際 には 病 院 建 設 前 から 適 切 な 計 画 を 立 てることが 重 要 であることを 説 明 しましょう サービスエリアの 検 討 事 前 調 査 対 策 方 法 の 決 定 など サービスエリアの 検 討 診 療 科 目 看 護 単 位 の 場 所 送 信 機 台 数 などの 情 報 を 確 認 しましょう 電 波 環 境 の 検 討 建 物 の 構 造 設 備 などの 情 報 を 入 手 しましょう また 病 院 周 辺 における 医 用 テレメータへ 影 響 を 及 ぼしうる 機 器 等 の 利 用 状 況 などを 調 査 しましょう 事 前 調 査 ( 詳 細 ) 設 計 検 討 内 容 を 基 に 詳 細 な 事 前 調 査 を 行 い アンテナ 配 置 やアンテナ 配 線 等 の 設 計 を 行 いましょう その 際 障 害 予 測 も 立 てましょう アンテナ 施 工 機 器 設 置 工 事 業 者 との 情 報 提 供 を 密 にし 着 実 な 施 工 を 行 いましょう アンテナは 後 からの 変 更 等 が 困 難 であることを 踏 まえた 部 材 選 定 やアンテナシステム 構 築 等 を 行 いましょ う アンテナ 工 事 図 面 電 界 強 度 検 証 記 録 チャンネル 管 理 表 初 回 点 検 記 録 などを 作 成 提 出 しましょう ま たこれらは 運 用 時 に 重 要 な 情 報 であることから その 内 容 の 十 分 な 説 明 を 行 い 適 切 に 保 管 するよう 依 頼 し ましょう 24

31 保 守 点 検 に 際 しては 以 下 のような 事 項 についても 留 意 しましょう 表 4 医 用 テレメータ 保 守 点 検 の 際 の 留 意 事 項 ( 医 用 テレメータ 製 造 販 売 業 者 ) 保 守 点 検 電 波 環 境 調 査 医 療 機 関 における 定 期 的 な 電 波 環 境 調 査 の 実 施 や 調 査 結 果 の 検 証 を 支 援 しましょう 他 機 器 調 達 等 医 用 テレメータを 利 用 する 医 療 機 関 に 対 し 医 用 テレメータへの 影 響 が 生 じうる 機 器 などに 関 する 情 報 を 分 かりやすく 提 供 するように 努 めま しょう 医 用 テレメータへの 干 渉 などが 少 ない LED 照 明 器 具 などの 情 報 があ る 場 合 は 提 供 するように 努 めましょう 機 器 設 定 変 更 時 等 医 療 機 関 の 施 設 増 築 改 築 時 や 医 用 テレメータの 配 置 変 更 メンテナ ンス 時 ( 改 修 等 も 含 む)には 医 用 テレメータは 干 渉 等 の 影 響 によりア ンテナカバー 範 囲 が 不 適 切 になりうることや 増 幅 器 が 正 しく 設 定 され ていないなどにより 利 用 に 影 響 が 生 じうることを 踏 まえ 適 切 な 利 用 が 確 保 されるよう 病 院 側 へ 助 言 をしましょう 25

32 3-3. 無 線 LAN (1)システムの 概 要 無 線 LAN(Wi-Fi(ワイファイ)とも 言 います)は アンケートに 回 答 した 74.2%の 病 院 に 導 入 されるなど 医 療 機 関 内 の 情 報 システムにおける 基 幹 的 な 通 信 手 段 の 一 つとなっています 図 19 無 線 LAN の 導 入 状 況 (アンケート 調 査 結 果 ) 電 子 カルテの 閲 覧 等 に 用 いる 医 療 系 のシステムから 患 者 等 へのインターネットサービスの 提 供 など 幅 広 い 用 途 に 用 いられています 無 線 LAN には 周 波 数 の 帯 域 や 通 信 速 度 等 の 違 いから 11n(イレブンエヌ) 11a(イレブン エー) 11b(イレブンビー) 11g(イレブンジー) 11ac(イレブンエーシー) の5つの 規 格 が 利 用 されていて 親 機 (アクセスポイント AP(エーピー)とも 言 います)と 子 機 (パソコン タブ レット スマートフォン 等 )の 双 方 が 対 応 している 規 格 を 利 用 します 規 格 周 波 数 帯 1 通 信 速 度 表 5 無 線 LAN の 各 規 格 11n 11a 11b 11g 11ac 2.4GHz 帯 5GHz 帯 5GHz 帯 2.4GHz 帯 2.4GHz 帯 5GHz 帯 ~600Mbps ~54Mbps ~54Mbps ~11Mbps ~6.9Gbps 電 波 干 渉 2 の 有 無 あり 少 ない あり あり 少 ない 1 規 格 上 の 通 信 速 度 2 同 一 周 波 数 帯 を 用 いる 他 電 波 利 用 機 器 等 からの 電 波 干 渉 医 療 機 関 では 2.4GHz 帯 5GHz 帯 のいずれの 規 格 も 導 入 が 進 んでいますが 特 に 2.4GHz 帯 は 産 業 科 学 医 療 用 (ISM)の 一 つとして 扱 われていて 同 じ 周 波 数 帯 を 電 子 レンジ 家 庭 用 コ ードレス 電 話 アマチュア 無 線 など 様 々な 機 器 と 共 用 しています また 2.4GHz 帯 の 無 線 LAN は 普 及 が 進 んでいることから 電 波 干 渉 が 多 い 周 波 数 帯 となっています 干 渉 電 子 レンジ 2.4GHz 2.4GHz 無 線 LAN 機 器 図 20 無 線 LAN(2.4GHz 帯 )が 受 ける 電 波 干 渉 例 (イメージ) 26

33 実 際 に 無 線 LAN AP を 設 置 するにあたっては まず 電 波 の 強 さは 遠 方 になるほど 弱 くなるの で 病 院 のような 広 い 場 所 では 複 数 台 の 無 線 LAN AP でカバーすることが 一 般 的 です 複 数 台 を 同 時 に 近 隣 で 使 う 場 合 には 相 互 の 電 波 干 渉 を 避 けるため それぞれが 使 う 無 線 チ ャンネルを 規 格 により 同 時 に 利 用 可 能 な 2.4GHz 帯 の 3 チャンネル 5GHz 帯 の 19 チャンネ ルから 組 み 合 わせて 使 うことになります なお 5GHz 帯 に 関 しては 医 療 機 関 においては 無 線 チャンネル 設 計 の 混 乱 を 防 ぐため 気 象 レーダの 影 響 を 受 けない W52 の 4 チャンネルを 使 うことが 一 般 的 です また 屋 外 で 5GHz 帯 を 用 いる 場 合 には W56 を 使 うこととなります 図 GHz 帯 と 5GHz 帯 の 利 用 可 能 な 無 線 チャンネル 通 常 は1 台 の 無 線 LAN AP でカバーすることができるのは 最 大 で 数 十 m 程 度 です 2.4GHz 帯 の 電 波 の 方 が 5GHz 帯 の 電 波 より 遠 くまで 届 きます 実 際 の 病 院 では 廊 下 のように 見 通 し が 良 い 場 所 では 遠 くまで 電 波 が 届 きますが 病 室 内 へは 電 波 が 届 きにくいことなどを 考 慮 して 無 線 チャンネル 設 計 を 行 うことが 必 要 です その 際 隣 接 する AP だけでなく 上 下 階 の AP と の 電 波 干 渉 についても 考 慮 する 必 要 があります 図 22 実 際 の 病 院 での 無 線 チャンネル 設 計 例 (3 色 で 無 線 チャンネルを 色 分 け) 27

34 また 吹 き 抜 けが 建 物 内 にある 場 合 には 上 下 階 の 電 波 が 強 力 なまま 到 達 して 電 波 干 渉 を 起 こすことや 干 渉 を 避 けるために 電 波 を 弱 めると 電 波 が 届 かない 場 所 が 出 ることなどがあります 更 に 自 ら 設 置 する 無 線 LAN AP について 緻 密 に 無 線 チャンネル 設 計 を 行 った 場 合 でも 近 隣 施 設 などの 外 部 に 設 置 されたものや 患 者 等 が 持 ち 込 む 様 々な 端 末 あるいは 施 設 内 の 電 子 レンジ 等 の 機 器 からも 影 響 を 受 ける 可 能 性 があり またその 状 況 は 時 々 刻 々と 変 化 しますので 注 意 が 必 要 です 28

35 (2) 無 線 チャンネルの 確 認 無 線 LAN の 電 波 は 多 数 の 機 器 が 同 じ 無 線 チャンネルを 使 用 すると 通 信 速 度 の 低 下 などが 発 生 して 本 来 の 性 能 を 発 揮 できなくなります そこで 無 線 LAN の 管 理 者 は 以 下 のように 医 療 機 関 内 で 使 用 している 無 線 チャンネルを 把 握 し 重 複 等 が 無 いように 設 定 を 維 持 管 理 します 納 入 時 に 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 等 から 提 供 された 無 線 LAN AP の 位 置 と それぞ れの 無 線 チャンネル 等 の 情 報 が 記 載 された 管 理 表 を 保 管 メンテナンス 時 機 種 変 更 時 などに 無 線 チャンネル 設 定 が 変 更 された 場 合 管 理 表 を 更 新 管 理 表 は 無 線 LAN の 管 理 者 が 最 新 の 情 報 を 常 に 把 握 できるよう 適 切 に 保 管 管 理 29

36 (3) 無 線 LAN の 電 波 環 境 の 測 定 方 法 ( 簡 易 な 方 法 ) 無 線 LAN の 電 波 状 況 は 専 用 の 測 定 機 器 等 でなくてもスマートフォンのアプリケーションを 利 用 することで 状 況 が 概 ね 把 握 できます 無 線 LAN の 導 入 を 検 討 する 際 などに 簡 易 に 行 うこと は 検 討 を 行 う 上 で 基 礎 的 な 情 報 となります また 無 線 LAN 導 入 後 に 速 度 低 下 等 の 通 信 障 害 が 発 生 していると 思 われる 時 には 障 害 除 去 のために 持 込 無 線 LAN 機 器 や 外 部 などから 侵 入 してくる 無 線 LAN の 電 波 環 境 調 査 を 行 うこ とで 原 因 の 特 定 と 対 策 が 可 能 となります( 通 信 障 害 が 起 きる 事 例 は3-3. 節 (4) 参 照 ) 無 線 LAN の 電 波 状 況 を 簡 易 に 知 る 方 法 を 記 します 詳 細 な 測 定 方 法 については 参 考 7(2)を 参 照 してください 測 定 の 手 順 1. 無 線 LAN の 電 波 状 況 を 確 認 する 場 所 を 決 めます 2. 医 療 機 関 内 で 運 用 している 無 線 LAN のネットワークの 名 称 と 使 用 している 無 線 チャンネル を 予 め 確 認 して 記 録 しておきます 3. 電 波 環 境 を 調 べる 場 所 において 医 療 機 関 が 運 用 している 無 線 LAN やそれ 以 外 の 無 線 LAN のネットワークの 名 称 使 用 チャンネル 信 号 強 度 を 測 定 して 記 録 します 参 考 )ワイヤレスネットワークの 名 称 (SSID) 使 用 チャンネル 信 号 強 度 等 の 測 定 には ス マートフォンのアプリケーション( 例 えば Wifi Analyzer や Wi-Fi オーバービュ ー360 等 多 くの 種 類 があります)を 利 用 すると 容 易 に 知 ることができます 4. 例 えば 1 時 間 毎 に 同 じ 場 所 で 電 波 状 況 の 測 定 と 記 録 を 行 い 電 波 状 況 の 変 化 を 把 握 します 5. 医 療 機 関 が 管 理 している 無 線 LAN の 電 波 状 況 は 大 きな 変 化 はありませんが それ 以 外 の 無 線 LAN 電 波 は 病 院 内 に 無 線 LAN 機 器 を 持 ち 込 む 人 の 数 や 病 院 外 での 無 線 LAN の 使 用 状 況 によって 大 きく 変 わります 結 果 の 判 定 病 院 が 管 理 している 無 線 LAN のチャンネルと 同 じチャンネルに 病 院 管 理 外 の 無 線 LAN の 信 号 が 定 常 的 あるいは 何 度 も 測 定 された 場 合 には 病 院 の 無 線 LAN の 性 能 を 低 下 させて いることが 考 えられます また 病 院 が 管 理 している 無 線 LAN の 同 一 チャンネルが 複 数 測 定 される 場 合 にも 病 院 の 無 線 LAN の 性 能 を 低 下 させていることが 考 えられます(シングルチャネル 方 式 を 用 いてい る 場 合 は 除 きます) 30

37 図 23 記 録 表 の 例 無 線 LAN-A は 無 線 LAN-1 によって 電 波 干 渉 を 受 けて 性 能 低 下 が 起 こります 図 24 病 院 の 無 線 LAN の 性 能 を 低 下 させるような 無 線 状 況 の 例 31

38 (4) 無 線 LAN のトラブル 事 例 無 線 LAN では 電 波 に 関 連 する 以 下 のようなトラブル 等 があります 特 に 無 線 LAN は 広 く 普 及 していることや 同 一 周 波 数 帯 を 他 機 器 と 共 有 していることからも トラブル 等 の 事 例 が 多 く 報 告 されています 医 療 での 利 用 や 一 般 患 者 からのインターネット 接 続 利 用 に 関 するニーズが 高 まるとともに 通 信 トラフィック( 通 信 量 )も 急 激 に 増 大 通 信 インフラの 新 設 や 増 設 はコスト 工 期 技 術 面 の 問 題 などから 即 時 には 対 応 が 困 難 2.4GHz 帯 は 利 用 可 能 な 無 線 チャンネルが 少 なく また 同 じ 周 波 数 を 用 いている 電 子 レンジ 高 周 波 治 療 器 Bluetooth その 他 の 電 波 利 用 機 器 が 近 くで 用 いられている 場 合 に 電 波 干 渉 による 通 信 速 度 の 低 下 等 の 通 信 障 害 が 発 生 無 線 LAN 利 用 の 検 査 装 置 医 療 機 器 患 者 等 が 持 ち 込 む 端 末 や 無 線 通 信 機 能 付 携 帯 ゲー ム 機 無 線 通 信 機 能 付 IP カメラ 等 や 管 理 外 の 無 線 LAN AP による 電 波 干 渉 が 起 こす 通 信 障 害 医 師 が 管 理 者 に 無 断 で 手 術 室 や 執 務 室 等 に 無 線 LAN AP を 設 置 し 管 理 されている 無 線 LAN AP へ 電 波 干 渉 を 与 えている 事 例 が 報 告 されています また 入 院 患 者 が 持 ち 込 む 携 帯 電 話 を 用 いた 無 線 LAN AP からの 電 波 が 病 院 情 報 システ ムに 用 いられる 無 線 LAN の 通 信 へ 干 渉 し 病 院 情 報 システムの 端 末 装 置 で 通 信 異 常 が 発 生 する 事 例 なども 報 告 されています 図 25 持 ち 込 み 端 末 や 管 理 外 の AP 等 による 電 波 干 渉 32

39 不 適 切 な 無 線 チャンネル 設 定 や 無 線 LAN AP 設 置 による 通 信 速 度 の 低 下 部 門 毎 に 独 自 調 達 するケースもあり 管 理 できていないケースも 下 図 は 実 例 で レントゲンの 撮 像 データを 伝 送 するための 複 数 の 無 線 LAN AP が 同 一 の 無 線 チャンネルを 用 いているため 通 信 障 害 が 発 生 しました 図 26 不 適 切 な 無 線 チャンネル 設 定 ( 例 :レントゲン 撮 像 データ 伝 送 用 ) また 配 慮 を 欠 いた 無 線 LAN AP の 設 置 例 えば 無 線 LAN AP を 過 密 に 設 置 することは 設 置 コストが 過 剰 となるだけでなく 通 信 障 害 を 起 こす 要 因 となります 図 27 配 慮 を 欠 いた AP の 設 置 ( 過 密 な 場 合 ) 端 末 が 適 切 に 設 定 されていないため 無 線 LAN AP をまたいで 端 末 が 移 動 する 際 に 無 線 LAN AP を 切 り 替 えて 利 用 するローミングが 適 切 に 行 われない 場 合 や 頻 繁 にローミングが 発 生 する 場 合 に 通 信 速 度 の 低 下 が 発 生 33

40 5GHz 帯 は 利 用 可 能 な 無 線 チャンネルも 多 く 干 渉 源 は 少 ない ただし 5GHz 帯 の 無 線 LAN の 仕 様 として 国 や 自 治 体 等 が 運 用 する 気 象 レーダの 電 波 を 検 知 した 際 に 使 用 する 無 線 チャンネルの 変 更 や 通 信 の 一 時 停 止 (トラブルではない)が 発 生 携 帯 電 話 事 業 者 等 やコンビニエンスストア 等 の 小 売 店 舗 バス バス 停 自 動 販 売 機 等 に 設 置 される 無 線 LAN AP をはじめとする 外 部 環 境 からの 電 波 干 渉 他 にも 医 療 機 関 が 住 居 やオフィス 等 と 隣 接 し そこに 無 線 LAN AP が 設 置 されている 場 合 には それらからも 干 渉 を 受 けることがあります 図 28 外 部 環 境 からの 電 波 干 渉 無 線 LAN のセキュリティ 設 定 が 不 適 切 な 場 合 には 情 報 漏 洩 のおそれ 図 29 不 適 切 なセキュリティ 設 定 34

41 (5) 医 療 機 関 における 対 応 策 無 線 LAN に 関 する 医 療 機 関 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 他 関 係 機 関 における 取 組 のフ ロー 図 を 以 下 に 示 します 図 30 無 線 LAN に 関 する 取 組 (フロー 図 ) 35

42 導 入 にあたっては 関 係 者 の 支 援 を 受 け 以 下 のような 取 組 を 必 要 に 応 じて 実 施 しましょう その 際 電 波 管 理 責 任 者 や 電 波 利 用 安 全 管 理 委 員 会 ( 仮 称 )(4-1. 及 び 4-2.を 参 照 )を 中 心 とし て 部 門 横 断 で 情 報 の 共 有 連 携 を 図 ることが 望 ましいと 考 えられます 表 6 無 線 LAN 導 入 の 際 の 取 組 ( 医 療 機 関 ) 事 前 検 討 以 下 の 事 項 について 確 認 しましょう その 際 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 や 機 器 を 設 置 する 業 者 病 院 建 設 業 者 等 から サービス 提 案 に 加 え 技 術 的 支 援 や 情 報 を 受 けましょう また 各 事 項 について 病 院 の 事 情 等 と 比 較 して 対 応 の 可 否 について 検 討 しましょう 1 利 用 に 伴 うメリット デメリッ ト 等 の 確 認 他 医 療 機 関 における 事 例 等 を 参 照 し 利 用 に 伴 う 以 下 のようなメリットとデ メリット 等 があることを 確 認 しましょう メリット 機 器 設 置 の 自 由 度 や 可 搬 性 を 向 上 等 デメリット 通 信 切 れは 不 可 避 ( 性 能 限 界 ) 医 用 電 気 機 器 ( 医 用 テレメータや 無 線 LAN 搭 載 医 療 機 器 )への 干 渉 源 となりうる 等 2 利 用 したいサービス 利 用 形 態 や 適 した 周 波 数 の 検 討 3 必 要 経 費 工 期 等 院 内 で 利 用 したいサービスや 利 用 形 態 を 検 討 しましょう 医 療 診 療 系 ネットワーク 事 務 系 ネットワーク 一 般 患 者 向 けネットワ ークなど それぞれの 利 用 形 態 に 関 しての 基 本 方 針 (セキュリティ サー ビスレベル 利 用 ポリシーなど)の 検 討 をしましょう 利 用 したいサービスや 利 用 形 態 などに 応 じて 2.4GHz 帯 と 5GHz 帯 そ れぞれの 周 波 数 の 特 性 を 活 かして 適 切 なネットワークを 構 築 しましょう 例 えば 医 療 診 療 系 のネットワークには 干 渉 が 少 ない 5GHz 帯 を 用 い 一 般 患 者 向 けのインターネット 接 続 には 2.4GHz 帯 を 用 いてネッ トワークを 複 数 構 築 するなどの 方 策 が 考 えられます また 単 一 のネットワークであっても SSID と 呼 ばれる 無 線 LAN の 識 別 子 の 使 い 分 け 仮 想 LAN(VLAN(Virtual LAN)) 技 術 などを 用 いてネットワーク 分 離 して 医 療 系 事 務 系 一 般 のインターネット 利 用 などを 個 別 に 管 理 することなどもできます 院 内 で 利 用 可 能 なサービスを 明 示 化 したり 患 者 向 けゲストサービスを 積 極 的 に 提 供 する 場 合 には 利 便 性 向 上 を 図 ると 同 時 に 持 ち 込 み 端 末 の 増 加 などを 防 ぐ 効 果 も 期 待 できます 導 入 にあたり 必 要 となる 経 費 ( 運 用 時 の 経 費 も 含 む) 工 期 等 について 確 認 しましょう 36

43 4 院 内 構 造 物 設 置 機 器 等 の 無 線 LAN 利 用 者 の 動 線 等 に 基 づく AP(アクセスポイント) 配 置 配 線 防 確 認 火 壁 の 貫 通 通 線 管 の 位 置 天 井 裏 点 検 口 の 位 置 エアダクト 配 管 金 属 ドアなどの 金 属 遮 蔽 物 の 位 置 EPS シャフトの 位 置 無 線 LAN に 干 渉 等 の 影 響 を 及 ぼしうる 機 器 ( 例 : 電 子 レンジ 高 周 波 治 療 器 Bluetooth)の 位 置 防 火 壁 の 位 置 などを 確 認 しましょう 病 院 建 設 時 には 無 線 LAN が 適 切 に 利 用 できるよう 建 築 設 計 施 工 がな されることが 非 常 に 重 要 です 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 機 器 を 設 置 する 業 者 及 び 病 院 建 設 業 者 と 十 分 に 事 前 検 討 を 行 いましょう 5 運 用 時 に 必 要 となる 対 応 の 運 用 時 には 管 理 体 制 の 構 築 規 定 の 整 備 電 波 環 境 調 査 の 実 施 管 理 確 認 表 の 更 新 確 認 など どのような 対 応 が 必 要 となるか 検 討 をしましょう 6 無 線 LAN に 対 する 干 渉 源 に 無 線 LAN へ 干 渉 等 の 影 響 を 及 ぼしうる 機 器 としてどのようなものがある 関 する 情 報 の 確 認 か 本 手 引 きや 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 からの 情 報 を 基 に 確 認 しまし ょう また 該 当 する 機 器 が 院 内 や 病 院 外 のどこでどのように 利 用 されて いるのかを 確 認 し リスト 化 しましょう 7 隣 接 して 無 線 LAN を 運 用 す 隣 接 して 無 線 LAN を 運 用 する 機 関 ( 例 : 院 内 コンビニ バス バス 停 自 販 る 機 関 に 関 する 情 報 の 確 認 機 住 居 オフィス 等 )との 間 で 混 信 等 を 回 避 するための 調 整 が 必 要 で す 無 線 LAN の 導 入 を 検 討 していることを 伝 えるとともに そこにおける 無 線 LAN の 無 線 チャンネル 等 の 情 報 を 入 手 しましょう 8その 他 リスクの 確 認 その 他 無 線 LAN について 生 じうるリスク 等 を 検 討 しましょう 導 入 判 断 事 業 者 決 定 導 入 に 要 するコスト 工 期 メリット デメリット 等 を 総 合 的 に 勘 案 して 導 入 判 断 等 を 行 いましょう 詳 細 検 討 導 入 を 決 定 した 後 以 下 の 事 項 について 検 討 確 認 しましょう その 際 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 から サービス 提 案 に 加 え 技 術 的 支 援 を 受 けましょう また この 検 討 結 果 を 踏 まえて 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 と 連 携 してサービスエリアの 検 討 や 事 前 調 査 対 策 方 法 の 決 定 などを 実 施 しましょう 1 運 用 時 の 管 理 体 制 等 の 検 討 運 用 時 に 必 要 となる 具 体 的 な 管 理 体 制 規 定 電 波 環 境 調 査 の 実 施 方 法 管 理 表 の 更 新 確 認 方 法 等 について 検 討 しましょう 2トラブル 等 の 対 応 策 の 検 討 無 線 LAN に 干 渉 等 の 影 響 を 及 ぼしうる 機 器 について 干 渉 等 を 回 避 する 方 策 について 検 討 しましょう また 無 線 LAN についてその 他 トラブルの 発 生 が 想 定 される 場 合 には 対 策 について 検 討 しましょう 37

44 3ゾーン 配 置 無 線 チャンネル 無 線 LAN の 無 線 チャンネル 設 定 の 最 適 化 や 無 線 LAN AP の 適 切 な 配 設 定 の 検 討 置 が 重 要 となります 医 療 機 関 で 利 用 したいサービスやエリアについて 検 討 を 行 い 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 等 と 連 携 して 取 り 組 みましょ う その 際 以 下 の 点 に 注 意 しましょう 必 要 に 応 じて 電 波 環 境 調 査 を 実 施 し 建 物 の 内 部 あるいは 外 部 から の 電 波 状 況 を 定 期 的 に 把 握 する 電 波 干 渉 の 回 避 には シングルチャネル 方 式 3 と 呼 ばれる 規 格 の 機 器 を 導 入 する 対 策 も 考 えられる 電 波 の 到 達 範 囲 は 建 物 の 構 造 や 什 器 など 環 境 に 大 きく 依 存 する 設 置 後 には 状 況 に 応 じて 柔 軟 に 設 定 変 更 等 の 対 応 が 必 要 となる 4 隣 接 して 無 線 LAN を 運 用 する 隣 接 して 無 線 LAN を 運 用 する 機 関 との 調 整 を 行 い 相 互 に 混 信 等 が 起 機 関 との 調 整 きないようにしましょう また 混 信 等 が 発 生 した 場 合 の 連 絡 調 整 方 法 に ついて 確 認 しましょう 利 用 ルール 策 定 管 理 体 制 構 築 管 理 体 制 の 構 築 利 用 にあたっての 規 定 (ルール)の 整 備 を 行 いましょう 規 定 については 病 院 全 体 の 関 係 者 から 協 力 を 得 られるよう 周 知 や 協 力 依 頼 を 行 いましょう 動 作 検 証 1 動 作 検 証 施 工 後 動 作 検 証 を 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 と 連 携 して 実 施 しまし ょう 特 に 頻 繁 に 途 切 れる 十 分 な 通 信 速 度 が 得 られない ローミングが 適 切 に 機 能 しているかなどを 確 認 しましょう 電 波 が 遮 へいされやすい 構 造 物 がある 場 所 については 実 際 にどのよう な 状 況 となるか 確 認 しましょう 2 管 理 表 等 の 保 管 納 入 時 に 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 から 提 出 されるアンテナ 工 事 図 面 チャンネル 管 理 表 初 回 点 検 記 録 などを 保 管 しましょう これらはト ラブル 発 生 時 の 対 応 を 検 討 する 際 などの 基 礎 資 料 となります 3 同 一 チャンネルの 無 線 LAN アクセスポイント 間 の 電 波 干 渉 による 障 害 が 発 生 しない 機 能 を 持 ったメーカ 独 自 方 式 の 無 線 LAN 方 式 38

45 運 用 にあたっては 関 係 者 の 支 援 を 受 け 以 下 のような 取 組 を 必 要 に 応 じて 実 施 しましょう 電 波 環 境 調 査 表 7 無 線 LAN 運 用 の 際 の 取 組 ( 医 療 機 関 ) 電 波 環 境 調 査 の 実 施 調 査 結 果 の 検 証 受 信 環 境 調 査 電 波 障 害 調 査 等 を 実 施 し 管 理 表 を 作 成 しましょう( 調 査 方 法 については3-2. 節 (3) 参 考 7(2)を 参 照 ) なお 院 内 の 電 波 環 境 は 常 に 変 わります 調 査 を 定 期 的 (1 年 に1 回 程 度 機 器 設 定 変 更 時 等 )に 実 施 し その 結 果 を 納 入 時 の 管 理 表 や 直 近 の 調 査 結 果 等 とも 比 較 し 問 題 が 生 じていないか 確 認 しましょう 更 新 した 管 理 表 を 基 に 納 入 時 及 び 直 近 の 管 理 表 から チャンネル 設 定 受 信 強 度 受 信 状 態 等 に 変 化 がないか 確 認 しましょう 変 化 がある 場 合 設 定 の 変 更 建 物 の 増 改 築 AP の 改 修 病 院 内 外 からの 無 線 LAN へ 影 響 を 及 ぼしうる 機 器 等 の 導 入 等 が 生 じていないか 確 認 しましょう 機 器 設 定 変 更 時 等 の 確 認 無 線 チャンネル 送 信 出 力 配 置 の 変 更 無 線 LAN 関 連 機 器 の 変 更 無 線 チャンネル 送 信 出 力 や 配 置 の 変 更 が 生 じた 場 合 には 動 作 に 支 障 が 無 いか 確 認 した 上 で 都 度 管 理 表 を 更 新 しましょう また 必 要 に 応 じて 電 波 環 境 調 査 を 実 施 しましょう AP の 改 修 や 機 器 の 取 り 替 え 等 の 無 線 LAN 関 連 機 器 に 変 更 が 生 じた 場 合 には 電 波 環 境 調 査 を 実 施 し 管 理 表 を 更 新 しましょう 他 機 器 調 達 時 等 の 確 認 無 線 LAN へ 影 響 を 与 えうる 機 器 の 調 達 時 の 関 連 情 報 の 確 認 無 線 LAN へ 影 響 を 与 えうる 機 器 を 調 達 する 際 には 医 用 テレメータ 製 造 販 売 業 者 や 機 器 を 設 置 する 業 者 等 から 関 連 する 情 報 の 提 供 を 受 け 検 討 しましょう トラブル 対 策 トラブル 内 容 の 確 認 原 因 の 特 定 対 策 の 実 施 どのようなトラブルがいつ どこで どのように 起 きたか 管 理 表 に 記 載 しましょう 管 理 表 や 実 際 の 状 況 を 確 認 したうえで トラブル 原 因 が 特 定 される 場 合 には 対 策 を 施 しましょう トラブル 原 因 が 不 明 あるいは 対 策 が 困 難 な 場 合 には 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 や 機 器 を 設 置 する 業 者 等 と 連 携 し 対 応 しましょう 参 考 資 料 等 日 本 生 体 医 工 学 会 医 療 電 磁 環 境 研 究 会 ( 編 ) 医 療 への 無 線 LAN 導 入 の 手 引 き (2012 年 ( 平 成 24 年 )6 月 1 日 発 行 ) 総 務 省 国 民 のための 情 報 セキュリティサイト Wi-Fi( 無 線 LAN)の 安 全 な 利 用 について 39

46 (6) 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 における 留 意 事 項 医 療 機 関 が 無 線 LAN を 導 入 する 際 には 以 下 のような 事 項 にも 留 意 しましょう 表 8 無 線 LAN 導 入 の 際 の 留 意 事 項 ( 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 ) サービス 提 案 技 術 的 支 援 等 サービス 提 案 サービス 提 案 時 には 医 療 機 関 が 持 つ 利 用 ニーズや 確 実 な 運 用 等 の 観 点 に 留 意 しましょう 特 に 無 線 LAN が 医 用 電 気 機 器 ( 医 用 テレメータや 無 線 LAN 搭 載 医 療 機 器 )への 干 渉 源 となりうることを 認 識 し 医 療 機 関 へ 分 かりやすく 説 明 するとともに 医 療 機 関 から 問 い 合 わせ 等 があった 場 合 には その 可 能 性 も 考 慮 して 対 応 しましょう 技 術 的 支 援 医 療 機 関 が 無 線 LAN の 導 入 に 向 けた 事 前 検 討 や 詳 細 検 討 を 行 う 際 安 全 な 運 用 が 可 能 となるための 検 討 に 必 要 な 情 報 の 提 供 など 技 術 的 な 支 援 を 行 いましょう 例 として 以 下 のような 内 容 が 考 えられます 無 線 チャンネルの 設 定 状 況 等 を 記 した 管 理 表 や 管 理 方 法 環 境 整 備 ( 利 用 ルールの 策 定 も 含 む) 方 法 等 について 分 かりやすい 情 報 の 提 供 に 努 めましょう 医 療 機 関 において 電 波 環 境 を 確 認 するために 必 要 となる 機 器 チェッ クリスト 手 順 等 を 分 かりやすく 紹 介 しましょう また 他 機 関 により 運 用 される 無 線 LAN が 隣 接 しており 混 信 が 懸 念 さ れる 場 合 には それらの 機 関 との 無 線 チャンネルや 配 置 等 の 調 整 の 支 援 を 行 いましょう 対 策 エリアの 検 討 事 前 調 査 対 策 方 法 の 決 定 など 簡 易 な 事 前 検 討 や 詳 細 検 討 の 結 果 を 踏 まえ 対 策 エリアの 検 討 必 要 な 事 前 調 査 を 行 うとともに 工 期 やコ ストも 含 めた 対 策 方 法 を 決 定 しましょう 調 査 の 際 には 無 線 LAN へ 影 響 を 与 えうる 機 器 の 位 置 や 遮 へい 物 の 位 置 等 の 確 認 も 行 いましょう 事 前 調 査 ( 詳 細 ) 設 計 検 討 内 容 を 基 に 詳 細 な 事 前 調 査 を 行 い アンテナ 配 置 やアンテナ 配 線 等 の 設 計 を 行 いましょう 施 工 着 実 な 施 工 を 行 いましょう 施 工 後 動 作 検 証 の 実 施 を 支 援 しましょう 医 療 機 関 へ 納 入 する 際 には アンテナ 工 事 図 面 チャンネル 管 理 表 初 回 点 検 記 録 などを 作 成 提 出 しまし ょう またこれらは 運 用 時 に 重 要 な 情 報 であることから その 内 容 の 十 分 な 説 明 を 行 い 医 療 機 関 に 対 して 確 実 に 保 管 するよう 依 頼 しましょう 40

47 保 守 点 検 に 際 しては 以 下 のような 事 項 についても 留 意 しましょう 表 9 無 線 LAN 保 守 点 検 の 際 の 留 意 事 項 ( 無 線 LAN ネットワーク 事 業 者 ) 保 守 点 検 保 守 点 検 に 際 しては 以 下 のような 事 項 についても 実 施 しましょう 電 波 環 境 調 査 医 療 機 関 における 定 期 的 な 電 波 環 境 調 査 の 実 施 や 調 査 結 果 の 検 証 を 支 援 しましょう 他 機 器 調 達 等 無 線 LAN への 影 響 が 生 じうる 機 器 などに 関 する 情 報 を 分 かりやすく 提 供 するように 努 めましょう 機 器 設 定 変 更 時 等 医 療 機 関 の 施 設 増 築 改 築 時 や 無 線 LAN のメンテナンス 時 ( 改 修 等 も 含 む)など 機 器 設 定 に 変 更 が 生 じうる 際 には 適 切 な 利 用 が 確 保 される よう 注 意 しましょう 41

48 3-4. 携 帯 電 話 近 年 医 療 従 事 者 や 患 者 等 医 療 機 関 利 用 者 の 利 便 性 向 上 などを 理 由 に 医 療 機 関 での 携 帯 電 話 の 利 用 が 急 速 に 拡 大 しています 図 31 病 院 における 携 帯 電 話 利 用 の 導 入 状 況 図 32 病 院 における 携 帯 電 話 中 継 システム 等 の 導 入 状 況 (1)システムの 概 要 携 帯 電 話 は 基 地 局 から 発 射 される 電 波 を 受 信 し 基 地 局 に 向 けて 電 波 を 発 信 することで 通 信 をします 携 帯 電 話 同 士 が 直 接 通 信 するのではなく 図 のように 基 地 局 と 携 帯 電 話 ネットワ ークを 介 して 通 信 します そのため 携 帯 電 話 を 利 用 するためには 基 地 局 を 設 置 する 必 要 があ ります ひとつの 基 地 局 がサービスを 提 供 できる 範 囲 は 狭 いもので 半 径 数 十 m 広 いもので 半 径 数 km 程 度 です 図 33 携 帯 電 話 の 利 用 イメージ 42

49 携 帯 電 話 は 現 在 第 3 世 代 (W-CDMA CDMA2000)や LTE などと 呼 ばれる 方 式 を 用 いて 音 声 通 話 サービスや メール インターネットなどのデータ 通 信 サービスが 提 供 されています 現 在 これら 携 帯 電 話 サービスでは 700MHz 帯 800MHz 帯 900MHz 帯 1.5GHz 帯 1.7GHz 帯 2GHz 帯 の 周 波 数 が 利 用 されています また 近 年 の 携 帯 電 話 サービスは 複 数 の 方 式 や 周 波 数 を 組 み 合 わせてサービスを 提 供 することが 一 般 的 です 表 10 我 が 国 における 携 帯 電 話 システムの 概 要 無 線 アクセス 方 式 第 3 世 代 (W-CDMA) 無 線 周 波 数 800MHz 帯 /900MHz 帯 / 1.5GHz 帯 /1.7GHz 帯 /2GHz 帯 公 称 最 大 送 信 電 力 ( 携 帯 電 話 端 末 ) 250mW 第 3 世 代 (CDMA2000) 800MHz 帯 /2GHz 帯 250mW 第 3.9 世 代 (LTE) 第 4 世 代 (LTE-Advanced) 700MHz/800MHz/900MHz 帯 / 1.5GHz 帯 /1.7GHz 帯 /2GHz 帯 200mW なお 第 2 世 代 の 携 帯 電 話 は 携 帯 電 話 端 末 の 最 大 送 信 電 力 が 800mW で 現 在 運 用 され ている 携 帯 電 話 に 比 較 して 非 常 に 大 きな 送 信 電 力 となっていました 日 本 では 平 成 24 年 7 月 を もって 全 ての 第 2 世 代 携 帯 電 話 サービスは 終 了 し 以 降 の 携 帯 電 話 の 最 大 送 信 電 力 は 250mW へと 大 きく 下 がりました これに 伴 い 携 帯 電 話 が 発 する 電 波 が 医 用 機 器 等 へ 与 える 影 響 は 小 さくなっています 43

50 (2) 無 線 チャンネルの 確 認 携 帯 電 話 については 無 線 チャンネルの 確 認 は 不 要 です (3) 携 帯 電 話 の 電 波 環 境 の 確 認 方 法 ( 簡 易 な 方 法 ) 携 帯 電 話 の 電 波 は 携 帯 電 話 端 末 (スマートフォンを 含 む)に 届 く 基 地 局 からの 電 波 と 携 帯 電 話 端 末 から 発 射 される 電 波 に 分 けられます 医 療 機 関 内 では 携 帯 電 話 端 末 から 発 射 される 電 波 が 医 用 電 気 機 器 に 影 響 を 与 えるおそれが ありますので この 電 波 の 状 況 を 知 ることが 大 切 です 以 下 に 医 療 機 関 で 実 施 できる 簡 易 な 電 波 状 況 を 知 る 方 法 を 記 します なお この 方 法 は 医 療 機 関 内 に 基 地 局 から 届 いているおおよその 電 波 の 強 さの 状 況 を 把 握 し 目 安 とするものであり 携 帯 電 話 端 末 が 発 射 する 電 波 の 強 さを 特 定 することはできません あくまで 医 療 機 関 内 で 携 帯 電 話 が 使 えるか 否 かの 傾 向 を 確 認 する 程 度 のものです 注 ) 特 定 の 場 所 における 携 帯 電 話 の 電 波 の 強 度 を 正 確 に 確 認 するためには 電 波 調 査 事 業 者 な どの 専 門 業 者 が 専 用 の 測 定 ツールを 用 いて 評 価 する 必 要 があります 詳 細 は 携 帯 電 話 事 業 者 等 に 相 談 してください 測 定 の 手 順 1. 基 地 局 から 届 く 電 波 の 強 度 は 携 帯 電 話 端 末 (スマートフォンを 含 む)に 表 示 されるアンテ ナ 本 数 が 目 安 になります 一 般 にアンテナ 本 数 が 多 い 場 合 その 場 所 では 基 地 局 の 電 波 が 強 く 届 いている 可 能 性 があります 2. 携 帯 電 話 が 広 く 普 及 した 現 在 屋 外 ではアンテナ 本 数 が 少 ない 場 所 は 少 なくなってきてい ますが 病 院 内 の 手 術 室 や 検 査 室 等 金 属 壁 が 多 くなる 建 物 内 では アンテナ 本 数 が 最 大 値 より 少 ない 状 況 となる 場 合 があります 3. 病 院 内 での 電 波 状 況 の 傾 向 を 確 認 するには 病 院 内 の 各 場 所 で 携 帯 電 話 端 末 に 示 される アンテナ 本 数 を 記 録 することが 最 も 簡 易 な 方 法 となります アンテナ 本 数 を 確 認 するとき は 各 場 所 で 携 帯 電 話 端 末 の 向 きを 変 えてアンテナ 本 数 の 表 示 が 最 も 少 なくなった 時 の 状 況 を 記 録 します 4. 病 院 内 の 測 定 場 所 とアンテナ 本 数 の 表 示 値 を 合 わせて 示 すと 携 帯 電 話 の 電 波 状 況 のお およその 傾 向 を 知 ることができます 44

51 結 果 の 判 定 アンテナ 本 数 が 少 ない 場 所 は 携 帯 電 話 の 電 波 状 況 がよくないと 考 えられ 携 帯 電 話 端 末 (スマートフォンを 含 む)から 発 射 される 電 波 の 強 さは 比 較 的 大 きくなる 傾 向 にあります 電 波 環 境 を 改 善 する 場 合 は 携 帯 電 話 事 業 者 に 相 談 してください 近 年 の 携 帯 電 話 システムでは アンテナ 本 数 が 多 く 電 波 状 況 がよい 場 所 でも ベストエフ ォート 制 御 により 一 時 的 に 携 帯 電 話 端 末 が 強 い 電 波 を 発 射 する 場 合 があるため 医 用 電 気 機 器 への 影 響 に 注 意 が 必 要 です また 電 波 状 況 の 表 示 方 法 は 端 末 機 種 により 異 なる 場 合 があることを 考 慮 する 必 要 があります 図 34 携 帯 電 話 の 状 況 確 認 結 果 例 (アンテナ 表 示 が 最 大 4 本 の 場 合 ) 45

52 (4) 携 帯 電 話 に 関 する 課 題 携 帯 電 話 が 広 く 普 及 したこと 電 波 に 対 する 医 用 電 気 機 器 の 性 能 が 向 上 したこと 第 2 世 代 携 帯 電 話 サービス( 現 在 提 供 されている 第 3 世 代 携 帯 電 話 サービスに 比 べて 送 信 電 力 が 大 きい) が 終 了 したことなどから 携 帯 電 話 の 利 用 を 拡 大 する 医 療 機 関 が 増 加 しています しかしながら マナーの 問 題 や 医 用 電 気 機 器 への 電 波 の 影 響 が 危 惧 されることから 利 用 に 踏 み 切 れない 医 療 機 関 も 一 定 数 存 在 します 医 療 機 関 では 建 物 の 構 造 的 な 特 性 ( 金 属 が 壁 天 井 床 扉 等 で 多 く 用 いられている 等 )に よる 電 波 遮 へいの 影 響 により 屋 外 基 地 局 からの 電 波 が 届 きにくい 場 所 が 存 在 します 手 術 室 な どでは 特 に 金 属 が 多 用 されていることからその 傾 向 が 顕 著 です このように 電 波 が 届 きにく く 受 信 状 況 が 悪 い 場 合 には 携 帯 電 話 端 末 からの 送 信 電 力 が 高 くなる 傾 向 があります ただし 電 波 が 十 分 に 届 き 受 信 状 況 が 良 い 場 合 であっても 携 帯 電 話 端 末 の 送 信 電 力 は 大 幅 に 変 わる ことがあります これは ベストエフォート 制 御 により 例 えば 大 量 のデータを 高 速 に 伝 送 するた めに 一 時 的 に 携 帯 電 話 端 末 が 強 い 電 波 を 発 射 する 場 合 があるためで 医 療 機 関 での 利 用 におい て 注 意 を 必 要 とします 図 35 携 帯 電 話 の 受 信 状 況 と 送 信 電 力 46

53 ( 図 中 は 携 帯 電 話 のアンテナ 表 示 がそれぞれ1 本 2 本 3 本 であったことを 示 し 記 載 の 無 い 箇 所 はアンテナ 表 示 が4 本 ( 最 大 )であったことを 示 す ) 図 36 医 療 機 関 における 実 測 事 例 図 36は 医 療 機 関 での 実 測 事 例 です 受 信 レベルが 良 くなれば 携 帯 電 話 端 末 からの 出 力 電 力 が 小 さくなる 傾 向 があるという 結 果 を 示 しています 携 帯 電 話 端 末 が 発 する 電 波 は 医 用 電 気 機 器 に 干 渉 を 与 え 動 作 に 影 響 を 及 ぼすことがあり 医 療 機 関 内 での 利 用 においては 干 渉 を 回 避 する 対 策 が 必 要 です 一 般 に 携 帯 電 話 端 末 が 発 す る 電 波 が 医 用 電 気 機 器 に 干 渉 を 及 ぼしうる 距 離 は 携 帯 電 話 端 末 の 送 信 電 力 に 大 きく 依 存 し 送 信 電 力 が 小 さくなれば 干 渉 が 発 生 する 距 離 も 小 さくなります 送 信 電 力 が 高 い 場 合 医 用 電 気 機 器 への 影 響 も 生 じやすくなるおそれがあることから 対 策 が 必 要 となる 場 合 があります 影 響 を 低 減 する 対 策 として 通 信 インフラを 整 備 し 受 信 状 況 を 改 善 することが 有 効 な 方 法 です が 一 般 にコストが 比 較 的 大 きくなることが 多 く 医 療 機 関 における 導 入 時 の 課 題 となっていま す 47

54 (5) 医 療 機 関 における 対 応 策 携 帯 電 話 に 関 する 医 療 機 関 携 帯 電 話 事 業 者 他 関 係 機 関 における 取 組 のフロー 図 を 以 下 に 示 します 図 37 携 帯 電 話 に 関 する 取 組 (フロー 図 ) 48

55 導 入 にあたっては 関 係 者 の 支 援 を 受 け 以 下 のような 取 組 を 必 要 に 応 じて 実 施 しましょう その 際 電 波 管 理 責 任 者 や 電 波 利 用 安 全 管 理 委 員 会 ( 仮 称 )(4-1. 及 び 4-2.を 参 照 )を 中 心 とし て 部 門 横 断 で 情 報 の 共 有 連 携 を 図 ることが 望 ましいと 考 えられます 表 11 携 帯 電 話 導 入 の 際 の 取 組 ( 医 療 機 関 ) 導 入 検 討 医 療 機 関 での 携 帯 電 話 サービスの 利 用 にあたっては 各 医 療 機 関 において 以 下 の 点 に 留 意 して 携 帯 電 話 サービスを 導 入 することによるリスク 判 断 を 含 めた 検 討 を 行 うことが 必 要 です その 際 携 帯 電 話 事 業 者 病 院 建 設 業 者 等 から サービス 提 案 に 加 え 技 術 的 支 援 や 情 報 を 受 けましょう また 各 事 項 について 病 院 の 事 情 等 と 比 較 して 対 応 の 可 否 について 検 討 しましょう 1 利 用 に 伴 うメリット デメリッ ト 等 の 確 認 2 現 状 の 確 認 3 利 用 したいサービス 利 用 形 態 の 検 討 4 対 策 方 法 の 検 討 4 必 要 経 費 工 期 等 携 帯 電 話 の 利 用 に 関 して 表 3のようなメリットとデメリット 等 があることを 確 認 しましょう 必 要 に 応 じて 医 療 機 関 内 の 電 波 状 況 や 医 用 電 気 機 器 への 影 響 の 実 態 を 自 ら 把 握 ( 他 病 院 における 導 入 事 例 や 実 測 による 影 響 結 果 を 参 照 することも 有 用 )しましょう 院 内 で 利 用 したい 携 帯 電 話 サービスの 具 体 的 内 容 を 検 討 しましょう 利 用 したいエリアで 携 帯 電 話 の 電 波 状 況 が 良 好 な 場 合 は 特 段 の 対 策 は 不 要 です 携 帯 電 話 の 屋 内 用 基 地 局 装 置 ( 図 38)や 屋 内 アンテナ(レピータ フェ ムトセルなどを 含 む)( 表 13)を 設 置 するなどにより 医 療 機 関 内 の 基 地 局 設 計 を 適 切 に 行 い 屋 内 の 携 帯 電 話 端 末 の 受 信 レベルを 一 定 以 上 に 向 上 ( 携 帯 電 話 端 末 の 送 信 電 力 を 小 さく 制 限 できる)することで 医 用 電 気 機 器 への 携 帯 電 話 による 影 響 を 低 減 することが 可 能 です 注 ) 携 帯 電 話 に 関 する 技 術 仕 様 が 定 められている 国 際 標 準 規 格 (3GPP)では 携 帯 電 話 端 末 の 送 信 電 力 を 小 さく 制 限 するための 送 信 電 力 制 御 に 関 する 機 能 が 規 定 されています 今 後 このような 機 能 も 必 要 に 応 じて 併 せて 活 用 されていくことも 期 待 されます 基 地 局 設 計 を 適 切 なものとするためには 屋 外 基 地 局 などで 対 処 する 方 法 もありますが 一 般 に 医 療 機 関 などの 複 雑 な 建 物 内 を 広 範 囲 に 対 処 するには 十 分 な 効 果 が 得 られない 場 合 があります また 医 療 機 関 ごと に 環 境 や 要 望 が 異 なり 緻 密 なエリア 設 計 が 必 要 となるため 対 策 にお いては 携 帯 電 話 事 業 者 などの 専 門 業 者 に 相 談 し 進 める 必 要 があります 導 入 にあたり 必 要 となる 経 費 ( 運 用 時 の 経 費 も 含 む) 工 期 等 について 確 認 しましょう 49

56 5 運 用 時 に 必 要 となる 対 応 の 運 用 時 には 管 理 体 制 の 構 築 規 定 の 整 備 電 波 環 境 調 査 の 実 施 管 理 確 認 表 の 更 新 確 認 など どのような 対 応 が 必 要 となるか 検 討 をしましょう 6その 他 リスクの 確 認 その 他 携 帯 電 話 について 生 じうるリスク 等 を 検 討 しましょう 機 器 干 渉 評 価 電 波 環 境 協 議 会 の 関 連 報 告 書 や 干 渉 調 査 資 料 などをもとに 院 内 における 干 渉 影 響 のインパクトを 検 討 しま しょう また 必 要 に 応 じて 携 帯 電 話 事 業 者 の 協 力 を 得 て 干 渉 の 実 験 的 調 査 を 実 施 しましょう 導 入 判 断 携 帯 電 話 を 医 療 機 関 内 で 利 用 することにより 生 じるメリットやデメリット 対 策 に 必 要 な 工 期 コスト 医 用 電 気 機 器 への 影 響 のリスク 導 入 後 に 必 要 となる 利 用 ルールの 策 定 や 体 制 の 構 築 などの 措 置 等 を 総 合 的 に 勘 案 して 検 討 を 行 うことが 必 要 となる 点 について 注 意 しましょう 対 策 範 囲 の 検 討 事 前 調 査 対 策 方 法 の 決 定 対 策 範 囲 を 明 確 化 し 携 帯 電 話 事 業 者 と 協 議 して 工 期 やコストを 勘 案 し 対 策 方 法 を 決 定 しましょう その 際 必 要 に 応 じて 電 波 環 境 調 査 を 実 施 しましょう 1 運 用 時 の 管 理 体 制 等 の 検 討 運 用 時 に 必 要 となる 具 体 的 な 管 理 体 制 規 定 電 波 環 境 調 査 の 実 施 方 法 管 理 表 の 更 新 確 認 方 法 等 について 検 討 しましょう 2トラブル 等 の 対 応 策 の 検 討 携 帯 電 話 の 利 用 に 関 して 医 療 機 器 への 影 響 など トラブルの 発 生 が 想 定 される 場 合 には 対 策 について 検 討 しましょう 利 用 ルール 策 定 管 理 体 制 構 築 管 理 体 制 の 構 築 利 用 にあたって 干 渉 リスク 低 減 のための 規 定 (ルール)の 整 備 を 行 いましょう 規 定 については 病 院 全 体 の 関 係 者 から 協 力 を 得 られるよう 周 知 や 協 力 依 頼 を 行 いましょう 動 作 検 証 施 工 後 動 作 検 証 を 携 帯 電 話 事 業 者 と 連 携 して 実 施 しましょう 参 考 資 料 等 電 波 環 境 協 議 会 医 療 機 関 における 携 帯 電 話 等 の 使 用 に 関 する 指 針 ( 平 成 26 年 8 月 19 日 ) 表 12 携 帯 電 話 導 入 によるメリット/デメリット( 例 ) 50

57 図 38 屋 内 用 基 地 局 装 置 による 対 策 (イメージ) 表 13 携 帯 電 話 基 地 局 等 の 設 備 携 帯 電 話 基 地 局 の 種 類 基 本 構 成 主 なサービスエリア 屋 外 基 地 局 屋 内 基 地 局 超 小 型 基 地 局 (フェムト 基 地 局 ) レピータ 専 用 の 鉄 塔 やビル 屋 上 に 基 地 局 装 置 や アンテナを 設 置 比 較 的 小 型 の 基 地 局 装 置 を 屋 内 に 設 置 基 地 局 装 置 と 複 数 の 屋 内 アンテナを 接 続 し ピンポイントでエリア 化 アンテナが 内 蔵 された 小 型 の 基 地 局 装 置 であり 送 信 電 力 は 屋 外 基 地 局 に 比 べて 小 さく 設 計 主 に 屋 外 の 基 地 局 の 電 波 を 中 継 する 比 較 的 小 型 の 装 置 半 径 数 100m から 数 km の 単 位 のエリア ビル 屋 内 地 下 トンネル 小 規 模 オフィス 家 庭 小 規 模 オフィス 家 庭 51

58 運 用 にあたっては 関 係 者 の 支 援 を 受 け 以 下 のような 取 組 を 必 要 に 応 じて 実 施 しましょう 表 14 携 帯 電 話 運 用 の 際 の 取 組 ( 医 療 機 関 ) 維 持 管 理 電 波 の 管 理 責 任 者 を 中 心 に 規 定 が 守 られているか 電 波 環 境 に 大 きな 変 化 が 生 じていないかなどを 確 認 す るなど 適 切 な 運 用 が 図 られるよう 維 持 管 理 に 取 り 組 みましょう 52

59 (6) 携 帯 電 話 事 業 者 における 留 意 事 項 医 療 機 関 が 携 帯 電 話 を 導 入 する 際 には 以 下 のような 事 項 にも 留 意 しましょう 表 15 携 帯 電 話 導 入 の 際 の 留 意 事 項 ( 携 帯 電 話 事 業 者 ) サービス 提 案 技 術 的 支 援 等 サービス 提 案 など 提 供 可 能 なサービスを 提 案 するとともに 携 帯 電 話 端 末 が 発 する 電 波 が 医 用 電 気 機 器 に 干 渉 を 与 える 可 能 性 があることを 医 療 機 関 へ 説 明 しまし ょう 医 療 機 関 が 希 望 した 場 合 医 療 機 関 内 の 電 波 レベルを 一 定 以 上 確 保 す るため 医 療 機 関 と 連 携 し ニーズと 実 態 に 即 した 適 切 な 通 信 インフラ ( 基 地 局 中 継 局 フェムトセル 等 )を 整 備 することを 検 討 しましょう その 際 医 用 電 気 機 器 へ 与 えるおそれのある 影 響 工 期 コストなどにつ いて 医 療 関 係 者 の 十 分 な 理 解 と 協 力 が 必 要 となりますので 十 分 な 説 明 を 行 いましょう 技 術 的 支 援 電 波 環 境 調 査 や 通 信 インフラの 導 入 及 び 電 波 環 境 の 管 理 にあたって 必 要 に 応 じて 技 術 的 側 面 からのアドバイスや 情 報 共 有 を 行 いましょう エリア 設 計 対 策 に 必 要 な 詳 細 調 査 及 び 屋 内 用 基 地 局 / 屋 外 基 地 局 のエリアを 設 計 しましょう 保 守 点 検 に 際 しては 以 下 のような 事 項 についても 留 意 しましょう 保 守 点 検 表 16 携 帯 電 話 保 守 点 検 の 際 の 留 意 事 項 ( 携 帯 電 話 事 業 者 ) 携 帯 電 話 設 備 の 保 守 点 検 の 実 施 や 必 要 に 応 じた 医 療 機 関 へのアドバイスや 情 報 を 提 供 しましょう 53

60 3-5.その 他 の 機 器 について 医 療 機 関 では 医 用 テレメータ 無 線 LAN 携 帯 電 話 以 外 にも 様 々な 電 波 利 用 機 器 が 用 いら れています ここでは その 代 表 的 例 である 微 弱 無 線 設 備 特 定 小 電 力 無 線 局 高 周 波 利 用 設 備 RDID トランシーバ PHS のそれぞれについて 概 要 や 医 用 電 気 機 器 への 影 響 に 関 する 情 報 をご 紹 介 します (1) 微 弱 無 線 設 備 微 弱 無 線 設 備 とは 無 線 設 備 から 発 射 される 電 波 が 著 しく 微 弱 で 以 下 のいずれかの 条 件 を 満 たすもので 無 線 局 免 許 を 受 ける 必 要 がなく 様 々な 場 面 で 利 用 されています 適 法 な 微 弱 無 線 設 備 であれば 医 用 電 気 機 器 への 影 響 は 非 常 に 小 さいと 考 えられます 無 線 設 備 から3メートルの 距 離 での 電 界 強 度 ( 電 波 の 強 さ)が 下 図 のレベルより 低 いもの 図 39 微 弱 無 線 局 の3mの 距 離 における 電 界 強 度 の 許 容 値 無 線 設 備 から 500 メートルの 距 離 での 電 界 強 度 が 200μV/m 以 下 のもので 周 波 数 など が 総 務 省 告 示 で 定 められている 無 線 遠 隔 操 縦 を 行 うラジコンやワイヤレスマイク 用 などの もの 介 護 健 康 徘 徊 センサ 歩 数 計 育 児 保 育 ベビーカメラ 呼 吸 センサ おむつセンサ 自 動 車 バイク FM トランスミッタ 盗 難 警 報 機 図 40 微 弱 無 線 設 備 の 例 54

61 (2) 特 定 小 電 力 無 線 局 特 定 小 電 力 無 線 局 とは 総 務 省 で 定 める 一 定 の 条 件 を 満 たした 無 線 設 備 であれば 無 線 従 事 者 資 格 も 無 線 局 免 許 も 不 要 な 近 距 離 間 の 通 信 に 用 いられるものです 微 弱 無 線 設 備 よりも 雑 音 や 混 信 に 強 く 長 い 距 離 での 通 信 が 可 能 であるため 医 療 用 途 でも 広 く 利 用 されています( 医 用 テレメータも 特 定 小 電 力 無 線 局 の 1 つです) 適 法 な 特 定 小 電 力 無 線 局 であれば 医 用 電 気 機 器 への 影 響 は 小 さいと 考 えられます ただし 医 用 テレメータと 離 床 センサなど 同 一 の 周 波 数 帯 を 用 いるもの 同 士 については 相 互 に 電 波 干 渉 を 起 こす 事 例 がありますので 注 意 が 必 要 です 特 定 小 電 力 無 線 局 は 電 波 法 に 基 づく 技 術 基 準 に 適 合 している 必 要 があります ご 利 用 の 前 に 技 術 基 準 に 適 合 した 電 波 利 用 機 器 であることを 取 扱 説 明 書 技 術 資 料 ある いは 技 術 基 準 に 適 合 していることを 示 す 技 適 マーク 等 により 確 認 しましょう 現 在 の 技 適 マーク( 平 成 7 年 ~) 旧 タイプの 技 適 マーク( 昭 和 62 年 ~) 図 41 技 術 基 準 適 合 証 明 等 のマーク( 技 適 マーク) 表 17 医 療 機 関 で 用 いられている 特 定 小 電 力 無 線 局 の 例 システム 主 な 用 途 周 波 数 帯 医 用 テレメータ 用 医 用 テレメータ( 心 電 図 等 の 生 体 信 号 の 伝 送 ) 400MHz 帯 体 内 植 込 み 型 医 療 用 データ 伝 送 用 植 込 み 型 心 臓 ペースメーカ 等 のデータ 伝 送 等 400MHz 帯 及 び 体 内 植 込 型 医 療 用 遠 隔 計 測 用 無 線 呼 出 用 ナースコール 患 者 呼 び 出 し 離 床 センサ 等 400MHz 帯 55