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1 一 般 財 団 法 人 あんしん 財 団 普 通 保 険 約 款 および 特 約 事 業 総 合 傷 害 保 険 (この 保 険 の 趣 旨 ) この 保 険 は 中 小 企 業 の 法 人 または 個 人 事 業 主 が 一 般 財 団 法 人 あんしん 財 団 ( 以 下 当 法 人 といいます )の 会 員 として 保 険 契 約 者 および 保 険 金 受 取 人 になり 事 業 主 および 経 営 担 当 者 ならびに 労 働 者 のうち 定 められた 者 を 被 保 険 者 とする 傷 害 保 険 で 傷 害 を 被 った 被 保 険 者 およびその 遺 族 の 生 活 補 償 ならびに 事 業 主 が 負 担 する 資 金 等 の 財 源 確 保 に 備 え ていただくための 総 合 的 な 事 業 保 険 です 第 一 章 総 則 ( 用 語 の 定 義 ) 第 1 条 この 普 通 保 険 約 款 において 次 の 用 語 の 意 味 は それぞれ 次 の 定 義 によります 用 語 定 義 危 険 後 遺 障 害 告 知 事 項 自 動 車 等 手 術 他 の 保 険 契 約 等 治 療 入 院 入 院 保 険 金 日 額 通 院 通 院 保 険 金 日 額 往 診 往 診 保 険 金 日 額 保 険 契 約 者 被 保 険 者 保 険 期 間 保 険 金 保 険 金 額 保 険 媒 介 人 保 険 代 理 人 傷 害 の 発 生 の 可 能 性 をいいます 治 療 の 効 果 が 医 学 上 期 待 できない 状 態 であって 被 保 険 者 の 身 体 に 残 された 症 状 が 将 来 にお いても 回 復 できない 機 能 の 重 大 な 障 害 に 至 ったものまたは 身 体 の 一 部 の 欠 損 をいいます 危 険 に 関 する 重 要 な 事 項 のうち 保 険 契 約 申 込 書 の 記 載 事 項 とすることによって 当 法 人 が 告 知 を 求 めたものをいい 他 の 保 険 契 約 等 に 関 する 事 項 を 含 みます 自 動 車 ( 注 )または 原 動 機 付 自 転 車 をいいます ( 注 )クレーン 車 等 の 工 作 用 自 動 車 その 他 これらに 類 する 自 動 車 を 含 みます 治 療 を 直 接 の 目 的 として メス 等 の 器 具 を 用 いて 患 部 または 必 要 部 位 に 切 除 摘 出 等 の 処 置 を 施 すことをいいます この 保 険 契 約 の 全 部 または 一 部 に 対 して 支 払 責 任 が 同 じである 他 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 をいいます 医 師 による 治 療 をいいます ただし 被 保 険 者 が 医 師 である 場 合 は 被 保 険 者 以 外 の 医 師 に よる 治 療 をいいます 治 療 が 必 要 な 場 合 において 自 宅 等 での 治 療 が 困 難 なため 病 院 または 診 療 所 に 入 り 常 に 医 師 の 管 理 下 において 治 療 に 専 念 することをいいます 保 険 証 券 記 載 の 入 院 保 険 金 日 額 をいいます 治 療 が 必 要 な 場 合 において 病 院 もしくは 診 療 所 ( 整 骨 院 を 含 む )に 通 い 治 療 を 受 ける ことをいいます 保 険 証 券 記 載 の 通 院 保 険 金 日 額 をいいます 治 療 が 必 要 な 場 合 において 医 師 が 自 宅 に 訪 問 し 治 療 することをいいます 保 険 証 券 記 載 の 往 診 保 険 金 日 額 をいいます 中 小 企 業 の 法 人 または 個 人 事 業 主 のうち この 保 険 契 約 を 締 結 した 保 険 証 券 記 載 の 保 険 契 約 者 をいいます 保 険 証 券 記 載 の 被 保 険 者 をいいます 保 険 証 券 記 載 の 保 険 期 間 をいいます 死 亡 保 険 金 後 遺 障 害 保 険 金 入 院 保 険 金 通 院 保 険 金 または 往 診 保 険 金 をいいます 保 険 証 券 記 載 の 保 険 金 額 をいいます 当 法 人 のために 保 険 契 約 の 媒 介 を 行 うことができる 者 ( 当 法 人 のために 保 険 契 約 の 締 結 の 代 理 を 行 うものを 除 きます )をいいます 当 法 人 のために 保 険 契 約 の 締 結 の 代 理 を 行 うことができる 者 をいいます 1

2 第 二 章 保 険 金 の 支 払 事 由 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 ) 第 2 条 当 法 人 は 被 保 険 者 が 日 本 国 内 または 国 外 において 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 ( 注 1)によってその 身 体 に 被 っ た 傷 害 に 対 して この 普 通 保 険 約 款 にしたがい 保 険 金 を 支 払 います 2 前 項 の 傷 害 には 身 体 外 部 から 有 毒 ガスまたは 有 毒 物 質 を 偶 然 かつ 一 時 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 場 合 に 急 激 に 生 ずる 中 毒 症 状 ( 注 2)を 含 みます ただし 細 菌 性 食 中 毒 およびウイルス 性 食 中 毒 は 含 みません ( 注 1) 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 ( 以 下 事 故 といいます ) 急 激 とは 突 発 的 に 発 生 することであり 傷 害 の 原 因 としての 事 故 がゆるやかに 発 生 するのではなく 原 因 となった 事 故 から 結 果 としての 傷 害 までの 過 程 が 直 接 的 で 時 間 的 間 隔 のないことを 意 味 します 偶 然 とは 原 因 の 発 生 が 偶 然 である 結 果 の 発 生 が 偶 然 である 原 因 結 果 とも 偶 然 である のいず れかに 該 当 する 予 知 されない 出 来 事 をいいます 外 来 とは 傷 害 の 原 因 が 被 保 険 者 の 身 体 の 外 からの 作 用 によることをいいます ( 注 2) 中 毒 症 状 継 続 的 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 結 果 生 ずる 中 毒 症 状 を 除 きます ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 -その1) 第 3 条 当 法 人 は 次 のいずれかに 該 当 する 事 由 によって 生 じた 傷 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません (1) 保 険 契 約 者 ( 注 1)または 被 保 険 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 (2) 保 険 金 受 取 人 ( 注 2)の 故 意 または 重 大 な 過 失 ただし その 者 が 死 亡 保 険 金 の 一 部 の 受 取 人 である 場 合 は 保 険 金 を 支 払 わないのはその 者 が 受 取 るべき 金 額 に 限 ります (3) 被 保 険 者 の 自 殺 行 為 犯 罪 行 為 または 闘 争 行 為 (4) 被 保 険 者 の 重 大 な 法 令 違 反 (5) 細 菌 性 食 中 毒 またはウイルス 性 食 中 毒 (6) 被 保 険 者 が 次 のいずれかに 該 当 する 間 に 生 じた 事 故 ア 法 令 に 定 められた 運 転 資 格 ( 注 3)を 持 たないで 自 動 車 等 を 運 転 している 間 イ 酒 に 酔 って( 酒 気 を 帯 びた 状 態 を 含 む ) 自 動 車 等 を 運 転 している 間 ウ 麻 薬 大 麻 あへん 覚 せい 剤 シンナー 等 の 影 響 により 正 常 な 運 転 ができないおそれがある 状 態 で 自 動 車 等 を 運 転 している 間 (7) 被 保 険 者 の 脳 疾 患 疾 病 または 心 神 喪 失 (8) 被 保 険 者 の 妊 娠 出 産 早 産 または 流 産 (9) 被 保 険 者 に 対 する 外 科 的 手 術 その 他 の 医 療 処 置 ただし 当 法 人 が 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 の 治 療 によるものであ る 場 合 は 保 険 金 を 支 払 います (10) 被 保 険 者 に 対 する 刑 の 執 行 (11) 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 これらに 類 似 の 事 変 または 暴 動 ( 注 4) (12) 地 震 もしくは 噴 火 またはこれらによる 津 波 (13) 核 燃 料 物 質 ( 注 5)もしくは 核 燃 料 物 質 ( 注 5)によって 汚 染 された 物 ( 注 6)の 放 射 性 爆 発 性 その 他 の 有 害 な 特 性 またはこれらの 特 性 による 事 故 (14) 第 11 号 から 第 13 号 までの 事 由 に 随 伴 して 生 じた 事 故 またはこれらに 伴 う 秩 序 の 混 乱 に 基 づいて 生 じた 事 故 (15) 第 13 号 以 外 の 放 射 線 照 射 または 放 射 能 汚 染 2 当 法 人 は 被 保 険 者 の 腰 部 の 症 状 に 対 しては 骨 折 ( 圧 迫 骨 折 横 突 起 骨 折 等 )および 打 撲 を 除 き その 症 状 の 原 因 がいかなるときであっても 保 険 金 を 支 払 いません 3 当 法 人 は 保 険 契 約 者 ( 注 1) 被 保 険 者 または 保 険 金 受 取 人 ( 注 2)が 故 意 に 不 実 の 事 故 発 生 の 通 知 をしたとき は 保 険 金 を 支 払 いません ( 注 1) 保 険 契 約 者 が 法 人 である 場 合 は その 理 事 取 締 役 または 法 人 の 業 務 を 執 行 するその 他 の 機 関 をいいます ( 注 2) 保 険 金 受 取 人 が 法 人 である 場 合 は その 理 事 取 締 役 または 法 人 の 業 務 を 執 行 するその 他 の 機 関 をいいます ( 注 3) 運 転 資 格 は 運 転 する 地 における 法 令 によるものをいいます ( 注 4) 群 衆 または 多 数 の 者 の 集 団 の 行 動 によって 全 国 または 一 部 の 地 区 において 著 しく 平 穏 が 害 され 治 安 維 持 上 重 大 な 事 態 と 認 められる 状 態 をいいます ( 注 5) 使 用 済 燃 料 を 含 みます 2

3 ( 注 6) 原 子 核 分 裂 生 成 物 を 含 みます ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 -その2) 第 4 条 当 法 人 は 被 保 険 者 が 次 のいずれかに 該 当 する 間 に 生 じた 事 故 によって 被 った 傷 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 い ません (1) 被 保 険 者 が 別 表 1に 定 める 運 動 等 を 行 っている 間 (2) 被 保 険 者 が 次 に 掲 げるいずれかに 該 当 する 間 ア モーターボート 水 上 オートバイ ゴーカート スノーモービルまたはこれらに 類 するものを 用 いて 競 技 等 ( 注 ) をしている 間 イ 自 動 車 等 を 用 いて 競 技 等 ( 注 )を 行 うことを 目 的 とする 場 所 において 自 動 車 等 を 用 いて 競 技 等 ( 注 )をしてい る 間 ウ 法 令 による 許 可 を 受 けて 一 般 の 通 行 を 制 限 し 道 路 を 占 有 した 状 態 で 自 動 車 等 を 用 いて 競 技 等 ( 注 )をして いる 間 ( 注 ) 競 技 等 とは 競 技 競 争 興 行 または 試 運 転 ( 性 能 試 験 を 目 的 とする 運 転 または 操 縦 をいいます )およびそ れに 準 じた 方 法 態 様 (サーキットのフリー 走 行 湾 内 のフリー 走 行 等 )をいいます 競 技 競 争 興 行 試 運 転 には 訓 練 練 習 等 を 含 みます ( 死 亡 保 険 金 の 支 払 ) 第 5 条 当 法 人 は 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 事 故 の 発 生 の 日 か らその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 死 亡 した 場 合 は 保 険 期 間 の 初 日 における 当 該 被 保 険 者 の 満 年 齢 により 保 険 証 券 記 載 の 保 険 金 額 の 全 額 を 死 亡 保 険 金 として 支 払 います 2 前 項 の 規 定 にかかわらず 同 一 の 事 故 によりすでに 支 払 った 第 6 条 ( 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 )の 後 遺 障 害 保 険 金 があ る 場 合 は 死 亡 保 険 金 の 保 険 金 額 からすでに 支 払 った 金 額 を 控 除 した 残 額 とします 3 当 法 人 は 第 7 条 ( 入 院 保 険 金 の 支 払 )から 第 9 条 ( 往 診 保 険 金 の 支 払 )までの 保 険 金 は 死 亡 保 険 金 の 保 険 金 額 か ら 控 除 しません ( 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 ) 第 6 条 当 法 人 は 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 事 故 の 発 生 の 日 か らその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 は その 程 度 に 応 じ 保 険 期 間 の 初 日 における 当 該 被 保 険 者 の 満 年 齢 により 別 表 2に 定 める 等 級 区 分 にしたがい 後 遺 障 害 保 険 金 を 支 払 います 2 前 項 の 規 定 にかかわらず 被 保 険 者 が 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 超 えてなお 治 療 を 要 する 場 合 は 当 法 人 は 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて181 日 目 における 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 診 断 に 基 づき 障 害 の 程 度 を 認 定 し 前 項 に 定 める 等 級 区 分 にしたがい 後 遺 障 害 保 険 金 を 支 払 います 3 第 1 項 および 第 2 項 の 規 定 に 基 づいて 当 法 人 が 支 払 うべき 後 遺 障 害 保 険 金 の 額 は 保 険 期 間 を 通 じ 別 表 2に 定 め る 等 級 区 分 の 第 1 級 の 保 険 金 額 をもって 限 度 とします 4 当 法 人 は 第 7 条 ( 入 院 保 険 金 の 支 払 )から 第 9 条 ( 往 診 保 険 金 の 支 払 )までの 保 険 金 は 後 遺 障 害 保 険 金 の 保 険 金 の 額 から 控 除 しません ( 入 院 保 険 金 の 支 払 ) 第 7 条 当 法 人 は 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 平 常 の 業 務 に 従 事 することまたは 平 常 の 生 活 ができなくなり かつ その 治 療 のために 医 師 の 指 示 に 基 づき 入 院 した 場 合 は その 入 院 日 数 に 応 じて 入 院 保 険 金 を 支 払 います 2 前 項 の 入 院 保 険 金 は 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 とします 保 険 証 券 記 載 の 入 院 保 険 金 日 額 前 項 に 該 当 した 入 院 日 数 = 入 院 保 険 金 の 額 3 当 法 人 は いかなる 場 合 においても 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 後 の 期 間 に 対 しては 入 院 保 険 金 を 支 払 いません 4 被 保 険 者 が 入 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 期 間 中 にさらに 入 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 傷 害 を 被 った 場 合 におい ても 当 法 人 は 重 複 しては 入 院 保 険 金 を 支 払 いません 3

4 ( 通 院 保 険 金 の 支 払 ) 第 8 条 当 法 人 は 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 平 常 の 業 務 に 従 事 することまたは 平 常 の 生 活 に 支 障 が 生 じ かつ 通 院 した 場 合 は その 通 院 日 数 に 応 じて 通 院 保 険 金 を 支 払 います た だし 平 常 の 業 務 に 従 事 することまたは 平 常 の 生 活 に 支 障 がない 程 度 に 傷 害 がなおったとき 以 降 の 通 院 に 対 しては 通 院 保 険 金 を 支 払 いません 2 前 項 の 通 院 保 険 金 は 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 とします 保 険 証 券 記 載 の 通 院 保 険 金 日 額 前 項 に 該 当 した 通 院 日 数 ( 注 ) = 通 院 保 険 金 の 額 ( 注 )90 日 を 限 度 とします 3 当 法 人 は 前 項 の 規 定 にかかわらず 前 条 の 入 院 保 険 金 が 支 払 われるべき 期 間 中 の 通 院 に 対 しては 通 院 保 険 金 を 支 払 いません 4 当 法 人 は いかなる 場 合 においても 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 後 の 通 院 に 対 しては 通 院 保 険 金 を 支 払 いません 5 被 保 険 者 が 通 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 期 間 中 にさらに 通 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 傷 害 を 被 った 場 合 におい ても 当 法 人 は 重 複 しては 通 院 保 険 金 を 支 払 いません ( 往 診 保 険 金 の 支 払 ) 第 9 条 当 法 人 は 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 平 常 の 業 務 に 従 事 することまたは 平 常 の 生 活 に 支 障 が 生 じ かつ 往 診 を 受 けた 場 合 は その 往 診 日 数 に 応 じて 往 診 保 険 金 を 支 払 います ただし 平 常 の 業 務 に 従 事 することまたは 平 常 の 生 活 に 支 障 がない 程 度 に 傷 害 がなおったとき 以 降 の 往 診 に 対 しては 往 診 保 険 金 を 支 払 いません 2 前 項 の 往 診 保 険 金 は 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 とします 保 険 証 券 記 載 の 往 診 保 険 金 日 額 前 項 に 該 当 した 往 診 日 数 = 往 診 保 険 金 の 額 3 当 法 人 は 第 1 項 の 規 定 にかかわらず 第 7 条 ( 入 院 保 険 金 の 支 払 )の 入 院 保 険 金 が 支 払 われるべき 期 間 中 の 往 診 に 対 しては 往 診 保 険 金 を 支 払 いません 4 当 法 人 は いかなる 場 合 においても 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 後 の 往 診 に 対 しては 往 診 保 険 金 を 支 払 いません 5 被 保 険 者 が 往 診 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 期 間 中 にさらに 往 診 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 傷 害 を 被 った 場 合 におい ても 当 法 人 は 重 複 しては 往 診 保 険 金 を 支 払 いません ( 死 亡 の 推 定 ) 第 10 条 被 保 険 者 が 搭 乗 している 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 場 合 または 遭 難 した 場 合 において その 航 空 機 ま たは 船 舶 が 行 方 不 明 となった 日 または 遭 難 した 日 からその 日 を 含 めて30 日 を 経 過 してもなお 被 保 険 者 が 発 見 されない ときは その 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 日 または 遭 難 した 日 に 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 ) の 傷 害 によって 死 亡 したものと 推 定 します ( 保 険 金 が 制 限 される 場 合 ) 第 11 条 頸 (けい) 部 症 候 群 ( 注 )については 第 7 条 ( 入 院 保 険 金 の 支 払 )から 第 9 条 ( 往 診 保 険 金 の 支 払 )までの 保 険 金 の 請 求 金 額 の 総 額 が20 万 円 を 超 える 場 合 は 20 万 円 を 限 度 として 支 払 います ( 注 ) 頸 (けい) 部 症 候 群 とは いわゆる むちうち 症 をいいます ( 他 の 身 体 の 障 害 または 疾 病 の 影 響 ) 第 12 条 すでに 身 体 に 障 害 があった 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 新 た な 後 遺 障 害 が 加 わったことにより 別 表 2の 後 遺 障 害 保 険 金 等 級 区 分 上 同 一 の 部 位 について 現 存 する 障 害 が 既 存 の 障 害 より 重 くなった 場 合 は 当 該 既 存 障 害 の 保 険 金 に 相 当 する 額 を 控 除 し 支 払 います 4

5 2 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 ったときすでに 存 在 していた 身 体 の 障 害 もしくは 疾 病 の 影 響 に より または 同 条 の 傷 害 を 被 った 後 にその 原 因 となった 事 故 と 関 係 なく 発 生 した 傷 害 もしくは 疾 病 の 影 響 により 同 条 の 傷 害 が 重 大 になったときは 当 法 人 はその 影 響 がなかった 場 合 に 相 当 する 金 額 を 決 定 してこれを 支 払 います 3 正 当 な 理 由 がなく 被 保 険 者 が 治 療 を 怠 ったことまたは 保 険 契 約 者 もしくは 保 険 金 受 取 人 が 治 療 をさせなかったこと により 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 が 重 大 となった 場 合 も 第 2 項 と 同 様 の 方 法 で 支 払 います ( 保 険 金 受 取 人 ) 第 13 条 当 法 人 は 保 険 契 約 者 の 定 めた 被 保 険 者 に 傷 害 が 発 生 したときは この 普 通 保 険 約 款 に 基 づき 当 該 保 険 契 約 者 ( 当 該 傷 害 発 生 後 に 保 険 契 約 者 でなくなった 者 を 含 みます )に 保 険 金 を 支 払 います 2 当 法 人 は 前 項 の 規 定 にかかわらず 死 亡 した 被 保 険 者 が 保 険 契 約 者 である 個 人 事 業 主 の 場 合 は その 遺 族 に 保 険 金 を 支 払 います 3 前 項 の 遺 族 の 受 給 順 位 は 次 のとおりとします (1) 第 1 受 給 順 位 者 配 偶 者 ( 内 縁 を 含 む ) (2) 第 2 受 給 順 位 者 子 (3) 第 3 受 給 順 位 者 父 母 (4) 第 4 受 給 順 位 者 孫 および 祖 父 母 (5) 第 5 受 給 順 位 者 兄 弟 姉 妹 4 前 項 の 場 合 において 同 順 位 者 が2 人 以 上 あるときはその 人 数 により 等 分 して 支 払 います 5 当 法 人 は 保 険 金 の 受 取 人 の 変 更 を 取 扱 いません 第 三 章 保 険 契 約 の 締 結 等 ( 保 険 責 任 の 開 始 および 終 期 ) 第 14 条 当 法 人 の 保 険 責 任 は 保 険 証 券 記 載 の 保 険 期 間 の 初 日 の 午 後 4 時 ( 注 )に 始 まり 末 日 の 午 後 4 時 に 終 わります 2 前 項 の 時 刻 は 日 本 国 の 標 準 時 によるものとします 3 第 1 項 により 当 法 人 の 保 険 責 任 が 開 始 する 保 険 期 間 の 初 日 を 契 約 締 結 日 とします 4 保 険 期 間 が 始 まった 後 でも 第 1 項 に 定 める 保 険 期 間 の 初 日 の 午 後 4 時 ( 注 ) 前 に 生 じた 事 故 による 傷 害 に 対 しては 当 法 人 は 保 険 金 を 支 払 いません 5 保 険 期 間 が 始 まった 後 でも 当 法 人 は 口 座 振 替 特 約 第 4 条 ( 初 回 保 険 料 払 込 前 の 事 故 の 取 扱 ) 第 3 項 に 定 める 初 回 保 険 料 払 込 猶 予 期 間 までに 初 回 保 険 料 が 払 込 まれない 場 合 には 保 険 金 を 支 払 いません ( 注 ) 保 険 証 券 にこれと 異 なる 時 刻 が 記 載 されている 場 合 はその 時 刻 とします ( 保 険 期 間 ) 第 15 条 この 保 険 契 約 の 保 険 期 間 は 1 年 間 とします ( 保 険 証 券 等 ) 第 16 条 当 法 人 は 保 険 契 約 を 締 結 した 場 合 遅 滞 なく 次 に 定 める 事 項 を 記 載 した 保 険 証 券 ( 更 新 証 を 含 む )を 保 険 契 約 者 に 交 付 します (1) 当 法 人 の 住 所 および 氏 名 (2) 保 険 契 約 者 の 氏 名 (3) 被 保 険 者 の 氏 名 その 他 の 被 保 険 者 を 特 定 するために 必 要 な 事 項 (4) 保 険 金 受 取 人 の 氏 名 (5) 保 険 金 の 種 類 および 保 険 金 額 (6) 保 険 事 故 および 支 払 事 由 (7) 保 険 期 間 の 始 期 および 終 期 (8) 保 険 金 の 支 払 方 法 (9) 保 険 料 および 保 険 料 払 込 方 法 (10) 職 業 または 職 務 の 変 更 に 関 する 通 知 事 項 (11) 保 険 契 約 を 締 結 した 年 月 日 (12) 保 険 証 券 を 作 成 した 年 月 日 5

6 ( 被 保 険 者 ) 第 17 条 被 保 険 者 になれる 者 は 次 のいずれかに 該 当 する 者 とします (1) 法 人 が 保 険 契 約 者 の 場 合 は 当 該 法 人 の 役 員 (2) 個 人 事 業 主 が 保 険 契 約 者 の 場 合 は 当 該 事 業 主 および 当 該 事 業 に 従 事 するその 家 族 ( 民 法 に 定 める 親 族 をいう ) (3) 保 険 契 約 者 が 常 時 雇 用 する 従 業 員 (4)パート アルバイト 契 約 社 員 等 で 当 法 人 が 被 保 険 者 と 認 めた 者 2 保 険 契 約 者 は 前 項 のいずれかの 者 を 被 保 険 者 として 定 める 場 合 は 当 該 被 保 険 者 の 同 意 を 得 なければなりません ( 被 保 険 者 になれない 者 ) 第 18 条 前 条 にかかわらず 次 のいずれかに 該 当 する 者 は 被 保 険 者 になれません (1) 格 闘 技 競 争 競 技 その 他 当 法 人 が 定 める 危 険 な 職 業 に 従 事 する 者 (2) 海 外 で 行 われる 事 業 に 従 事 するために 派 遣 されている 者 (3) 介 護 保 険 法 に 基 づく 要 介 護 の 認 定 を 受 けている 者 (4) 病 気 や 傷 害 の 治 療 等 により 契 約 者 の 事 業 所 を 一 時 的 に 休 職 している 場 合 で 休 職 期 間 が180 日 を 経 過 した 者 2 すでに 当 法 人 の 被 保 険 者 である 者 は 重 ねて 当 法 人 の 被 保 険 者 になることはできません ( 被 保 険 者 の 増 員 の 届 出 増 員 日 ) 第 19 条 保 険 契 約 者 は 当 法 人 に 対 する 書 面 による 届 出 をもって 将 来 に 向 かって 被 保 険 者 の 増 員 をすることができます 2 前 項 により 当 法 人 の 当 該 被 保 険 者 の 保 険 責 任 が 開 始 する 日 を 増 員 日 とします ( 被 保 険 者 の 減 員 の 届 出 減 員 日 ) 第 20 条 保 険 契 約 者 は 当 法 人 に 対 する 書 面 による 届 出 をもって 将 来 に 向 かって 被 保 険 者 の 減 員 をすることができます 2 前 項 により 当 法 人 の 当 該 被 保 険 者 の 保 険 責 任 が 終 了 する 日 を 減 員 日 とします 第 四 章 保 険 料 の 払 込 猶 予 期 間 保 険 契 約 の 失 効 ( 保 険 料 の 払 込 ) 第 21 条 保 険 契 約 者 は 当 法 人 が 承 諾 した 保 険 契 約 の 申 込 内 容 にしたがい 当 法 人 が 指 定 した 日 ( 払 込 期 日 )に 当 月 保 険 料 を 月 払 により 払 込 むものとします 2 保 険 料 は 次 条 に 定 める 払 込 方 法 にしたがい 払 込 期 日 に 払 込 むものとします ( 保 険 料 の 払 込 方 法 ) 第 22 条 保 険 料 の 払 込 方 法 は 当 法 人 の 指 定 した 取 扱 金 融 機 関 等 における 当 該 保 険 契 約 者 の 口 座 から 払 込 む 方 法 となりま す 2 前 項 に 定 める 保 険 料 の 払 込 方 法 においては 口 座 振 替 特 約 を 付 加 します 3 第 1 項 および 第 2 項 の 規 定 にかかわらず 特 段 の 事 情 があり 当 法 人 が 認 めた 場 合 は 当 法 人 の 指 定 した 払 込 方 法 も 取 扱 うものとします ( 猶 予 期 間 および 保 険 契 約 の 失 効 ) 第 23 条 保 険 料 の 払 込 については 払 込 期 日 の 属 する 月 の 翌 々 月 の 払 込 期 日 の 応 当 日 までを 猶 予 期 間 とします 2 猶 予 期 間 内 に 当 法 人 の 指 定 する 方 法 により 保 険 料 が 支 払 われないときは 保 険 契 約 は 猶 予 期 間 の 満 了 日 の 翌 日 にその 効 力 を 失 います ( 猶 予 期 間 中 に 保 険 金 の 支 払 事 由 が 発 生 した 場 合 ) 第 24 条 猶 予 期 間 中 に 保 険 金 の 支 払 事 由 が 発 生 した 場 合 において 未 払 保 険 料 が 猶 予 期 間 内 に 払 込 まれないときは 当 法 人 は 保 険 金 を 支 払 いません 第 五 章 保 険 契 約 の 更 新 ( 保 険 契 約 の 更 新 ) 6

7 第 25 条 この 保 険 契 約 は 保 険 契 約 者 および 当 法 人 との 間 の 合 意 により 更 新 するものとします 2 更 新 後 の 保 険 契 約 において 第 33 条 ( 告 知 義 務 ) 第 3 項 第 5 号 の 規 定 を 適 用 するときには 更 新 前 の 連 続 するすべて の 保 険 期 間 と 更 新 後 の 保 険 期 間 とは 継 続 されたものとみなします 3 更 新 後 の 保 険 契 約 の 保 険 期 間 の 初 日 を 更 新 日 とします 4 更 新 後 の 保 険 契 約 においては 更 新 日 におけるこの 保 険 の 普 通 保 険 約 款 および 保 険 料 率 が 適 用 されます 5 更 新 後 の 保 険 契 約 においては 第 21 条 ( 保 険 料 の 払 込 )から 第 24 条 ( 猶 予 期 間 中 に 保 険 金 の 支 払 事 由 が 発 生 した 場 合 ) までの 規 定 を 準 用 します 第 六 章 保 険 料 の 増 額 または 保 険 金 の 減 額 ( 更 新 時 における 保 険 料 の 増 額 または 保 険 金 の 減 額 等 ) 第 26 条 前 条 の 規 定 にかかわらず 当 法 人 は その 業 務 または 財 産 の 状 況 に 照 らして 特 定 保 険 業 の 継 続 が 困 難 になる 蓋 然 性 がある 場 合 には 当 法 人 の 定 めるところにより 保 険 契 約 の 更 新 に 際 して 行 政 庁 の 認 可 を 得 て 次 の 変 更 ( 以 下 この 条 において 契 約 条 件 の 変 更 等 といいます )を 行 うことがあります (1) 保 険 料 を 増 額 しまたは 保 険 金 額 を 減 額 すること (2) 保 険 契 約 の 更 新 を 行 わないこと 2 前 項 に 定 める 契 約 条 件 の 変 更 等 を 行 う 場 合 当 法 人 は 契 約 条 件 の 変 更 等 の 内 容 につき 特 別 の 事 情 がある 場 合 を 除 き その 対 象 となる 保 険 契 約 の 保 険 期 間 満 了 の 日 の2ヵ 月 前 までに 保 険 契 約 者 に 通 知 します ( 保 険 期 間 中 の 保 険 料 の 増 額 または 保 険 金 の 減 額 ) 第 27 条 当 法 人 は その 業 務 または 財 産 の 状 況 に 照 らして 特 定 保 険 業 の 継 続 が 困 難 になる 蓋 然 性 がある 場 合 には 当 法 人 の 定 めるところにより 保 険 期 間 中 において 行 政 庁 の 認 可 を 得 て 保 険 料 を 増 額 しまたは 保 険 金 額 を 減 額 する 変 更 ( 以 下 この 条 において 契 約 条 件 の 変 更 といいます )を 行 うことがあります 2 前 項 に 定 める 契 約 条 件 の 変 更 を 行 う 場 合 当 法 人 は 契 約 条 件 の 変 更 の 内 容 につき 特 別 の 事 情 がある 場 合 を 除 き 行 政 庁 の 認 可 を 取 得 したのちただちに その 対 象 となる 保 険 契 約 の 保 険 契 約 者 に 通 知 します 第 七 章 保 険 契 約 の 無 効 取 消 解 除 告 知 義 務 および 通 知 義 務 ( 不 法 取 得 目 的 による 保 険 契 約 の 無 効 ) 第 28 条 保 険 契 約 者 が 保 険 金 を 不 法 に 取 得 する 目 的 をもって 保 険 契 約 を 締 結 したときは 保 険 契 約 は 無 効 とします この 場 合 当 法 人 は すでに 払 込 まれた 保 険 料 を 払 戻 しません ( 詐 欺 または 脅 迫 による 保 険 契 約 の 取 消 ) 第 29 条 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 受 取 人 の 詐 欺 または 脅 迫 によって 当 法 人 が 保 険 契 約 を 締 結 した 場 合 は 当 法 人 は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 取 消 すことができます この 場 合 当 法 人 は すでに 払 込 まれた 保 険 料 を 払 戻 しません ( 保 険 契 約 解 除 の 効 力 ) 第 30 条 保 険 契 約 の 解 除 は 将 来 に 向 かってのみその 効 力 を 生 じます ( 重 大 事 由 による 解 除 ) 第 31 条 当 法 人 は 次 のいずれかに 該 当 する 事 由 がある 場 合 は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 除 することができます (1) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 受 取 人 が 当 法 人 にこの 保 険 契 約 に 基 づく 保 険 金 を 支 払 わせることを 目 的 とし て 傷 害 を 生 じさせ または 生 じさせようとしたこと (2) 被 保 険 者 または 保 険 金 受 取 人 が この 保 険 契 約 に 基 づく 保 険 金 の 請 求 について 詐 欺 を 行 い または 行 おうとした こと (3) 保 険 契 約 者 が 次 のいずれかに 該 当 すること ア 反 社 会 的 勢 力 ( 注 )に 該 当 すると 認 められること イ 反 社 会 的 勢 力 ( 注 )に 対 して 資 金 等 を 提 供 し または 便 宜 を 供 与 する 等 の 関 与 をしていると 認 められること 7

8 ウ 反 社 会 的 勢 力 ( 注 )を 不 当 に 利 用 していると 認 められること エ 法 人 である 場 合 において 反 社 会 的 勢 力 ( 注 )がその 法 人 の 経 営 を 支 配 し またはその 法 人 の 経 営 に 実 質 的 に 関 与 していると 認 められること オ その 他 反 社 会 的 勢 力 ( 注 )と 社 会 的 に 非 難 されるべき 関 係 を 有 していると 認 められること (4) 他 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 との 重 複 によって 被 保 険 者 にかかわる 保 険 金 額 入 院 保 険 金 日 額 通 院 保 険 金 日 額 往 診 保 険 金 日 額 等 の 合 計 額 が 著 しく 過 大 となり 保 険 制 度 の 目 的 に 反 する 状 態 がもたらされるおそれがあること (5) 第 1 号 から 第 4 号 までに 掲 げるもののほか 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 受 取 人 が 第 1 号 から 第 4 号 まで の 事 由 がある 場 合 と 同 程 度 に 当 法 人 のこれらの 者 に 対 する 信 頼 を 損 ない この 保 険 契 約 の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 由 を 生 じさせたこと ( 注 ) 暴 力 団 暴 力 団 員 ( 暴 力 団 員 でなくなった 日 から5 年 を 経 過 しない 者 を 含 みます ) 暴 力 団 準 構 成 員 暴 力 団 関 係 企 業 その 他 の 反 社 会 的 勢 力 をいいます 2 当 法 人 は 次 のいずれかに 該 当 する 事 由 がある 場 合 には 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 ( 注 )を 解 除 することができます (1) 被 保 険 者 が 第 1 項 第 3 号 アからウまでまたはオのいずれかに 該 当 すること (2) 被 保 険 者 に 生 じた 傷 害 に 対 して 支 払 う 保 険 金 を 受 取 るべき 者 が 第 1 項 第 3 号 アからオまでのいずれかに 該 当 す ること ( 注 )その 被 保 険 者 にかかわる 部 分 に 限 ります 3 第 1 項 または 第 2 項 の 規 定 による 解 除 が 傷 害 ( 注 1)の 発 生 した 後 になされた 場 合 であっても 第 30 条 ( 保 険 契 約 解 除 の 効 力 )の 規 定 にかかわらず 第 1 項 第 1 号 から 第 5 号 までの 事 由 または 第 2 項 第 1 号 もしくは 第 2 号 の 事 由 が 生 じ たときから 解 除 がなされたときまでに 発 生 した 傷 害 ( 注 1)に 対 しては 当 法 人 は 保 険 金 ( 注 2)を 支 払 いません この 場 合 において すでに 保 険 金 ( 注 2)を 支 払 っていたときは 当 法 人 は その 返 還 を 請 求 することができます ( 注 1) 第 2 項 の 規 定 による 解 除 がなされた 場 合 には その 被 保 険 者 に 生 じた 傷 害 をいいます ( 注 2) 第 2 項 第 2 号 の 規 定 による 解 除 がなされた 場 合 には 保 険 金 を 受 取 るべき 者 のうち 第 1 項 第 3 号 アから オまでのいずれかに 該 当 する 者 の 受 取 るべき 金 額 に 限 ります ( 被 保 険 者 による 保 険 契 約 の 解 除 請 求 ) 第 32 条 被 保 険 者 が 次 のいずれかに 該 当 した 場 合 は その 被 保 険 者 ( 個 人 事 業 主 を 除 く )は 保 険 契 約 者 に 対 し 当 該 保 険 契 約 ( 注 )を 解 除 することを 求 めることができます (1)この 保 険 契 約 ( 注 )の 被 保 険 者 となることについての 同 意 をしていなかった 場 合 (2) 保 険 契 約 者 または 保 険 金 受 取 人 に 前 条 第 1 項 第 1 号 または 第 2 号 に 該 当 する 行 為 のいずれかがあった 場 合 (3) 保 険 契 約 者 または 保 険 金 受 取 人 が 前 条 第 1 項 第 3 号 アからオまでのいずれかに 該 当 する 場 合 (4) 第 2 号 から 第 3 号 までのほか 保 険 契 約 者 または 保 険 金 受 取 人 が 第 2 号 の 場 合 と 同 程 度 に 被 保 険 者 のこれらの 者 に 対 する 信 頼 を 損 ない この 保 険 契 約 ( 注 )の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 由 を 生 じさせた 場 合 (5) 保 険 契 約 者 と 被 保 険 者 との 間 の 親 族 関 係 の 終 了 その 他 の 事 由 により この 保 険 契 約 ( 注 )の 被 保 険 者 となることに ついて 同 意 した 事 情 に 著 しい 変 更 があった 場 合 2 保 険 契 約 者 は 被 保 険 者 から 第 1 項 に 規 定 する 解 除 請 求 があった 場 合 は 当 法 人 に 対 する 届 出 をもって この 保 険 契 約 ( 注 )を 解 除 しなければなりません 3 第 1 項 第 1 号 の 事 由 のある 場 合 は その 被 保 険 者 は 当 法 人 に 対 する 通 知 をもって この 保 険 契 約 ( 注 )を 解 除 する ことができます ただし 健 康 保 険 証 等 被 保 険 者 であることを 証 する 書 類 の 提 出 があった 場 合 に 限 ります 4 前 項 の 規 定 によりこの 保 険 契 約 ( 注 )が 解 除 された 場 合 は 当 法 人 は 遅 滞 なく 保 険 契 約 者 に 対 し その 旨 を 書 面 により 通 知 するものとします ( 注 )その 被 保 険 者 にかかわる 部 分 に 限 ります ( 告 知 義 務 ) 第 33 条 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 になる 者 は 保 険 契 約 締 結 の 際 告 知 事 項 について 当 法 人 に 事 実 を 正 確 に 告 げなけ ればなりません 2 保 険 契 約 締 結 の 際 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 告 知 事 項 について 故 意 または 重 大 な 過 失 によって 事 実 を 告 げな かった 場 合 または 事 実 と 異 なることを 告 げた 場 合 は 当 法 人 は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 除 することができます 3 前 項 の 規 定 は 次 のいずれかに 該 当 する 場 合 は 適 用 しません 8

9 (1) 前 項 に 規 定 する 事 実 がなくなった 場 合 (2) 当 法 人 が 保 険 契 約 締 結 の 際 第 2 項 に 規 定 する 事 実 を 知 っていた 場 合 または 過 失 によってこれを 知 らなかった 場 合 ( 当 法 人 のために 保 険 契 約 の 締 結 の 代 理 または 媒 介 を 行 う 者 が 事 実 を 告 げることを 妨 げた 場 合 または 事 実 を 告 げな いこともしくは 事 実 と 異 なることを 告 げることを 勧 めた 場 合 を 含 みます ) (3) 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 事 故 によって 傷 害 を 被 る 前 に 告 知 事 項 につき 書 面 をもって 訂 正 を 申 出 て 当 法 人 がこれを 承 認 した 場 合 なお 訂 正 の 申 出 を 受 けた 場 合 において その 訂 正 を 申 出 た 事 実 が 保 険 契 約 締 結 の 際 に 当 法 人 に 告 げられていたとしても 当 法 人 が 保 険 契 約 を 締 結 していたと 認 めるとき に 限 り これを 承 認 するものとします (4) 当 法 人 が 第 2 項 の 規 定 による 解 除 の 原 因 があることを 知 ったときから1ヵ 月 を 経 過 した 場 合 (5) 保 険 契 約 を 締 結 したときから5 年 を 経 過 した 場 合 4 第 2 項 の 規 定 による 解 除 が 傷 害 の 発 生 したのちになされた 場 合 であっても 第 30 条 ( 保 険 契 約 解 除 の 効 力 )の 規 定 に かかわらず 当 法 人 は 保 険 金 を 支 払 いません この 場 合 において すでに 保 険 金 を 支 払 っていたときは 当 法 人 は その 返 還 を 請 求 することができます 5 前 項 の 規 定 は 第 2 項 に 規 定 する 事 実 に 基 づかずに 発 生 した 傷 害 については 適 用 しません ( 職 業 または 職 務 の 変 更 に 関 する 通 知 義 務 ) 第 34 条 保 険 契 約 締 結 の 後 被 保 険 者 が 保 険 証 券 記 載 の 職 業 または 職 務 を 変 更 した 場 合 は 保 険 契 約 者 は 遅 滞 なく そ の 旨 を 当 法 人 に 通 知 しなければなりません 2 保 険 証 券 記 載 の 職 業 に 就 いていた 被 保 険 者 がその 職 業 をやめた 場 合 も 前 項 と 同 様 とします 3 被 保 険 者 の 職 業 または 職 務 の 変 更 の 事 実 が 生 じ この 保 険 契 約 ( 注 )の 引 受 範 囲 を 超 えることとなった 場 合 は 当 法 人 は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 ( 注 )を 解 除 することができます 4 前 項 の 規 定 は 当 法 人 が 前 項 の 規 定 による 解 除 の 原 因 があることを 知 ったときから1ヵ 月 を 経 過 した 場 合 または 職 業 または 職 務 の 変 更 の 事 実 があったときから5 年 を 経 過 した 場 合 には 適 用 しません 5 第 3 項 の 規 定 による 解 除 が 傷 害 の 発 生 したのちになされた 場 合 であっても 第 30 条 ( 保 険 契 約 解 除 の 効 力 )の 規 定 に かかわらず 当 法 人 は 保 険 金 を 支 払 いません この 場 合 において すでに 保 険 金 を 支 払 っていたときは 当 法 人 は その 返 還 を 請 求 することができます 6 前 項 の 規 定 は 第 3 項 に 規 定 する 事 実 に 基 づかずに 発 生 した 傷 害 については 適 用 しません ( 注 )その 被 保 険 者 にかかわる 部 分 に 限 ります ( 保 険 契 約 者 の 住 所 変 更 等 ) 第 35 条 保 険 契 約 者 は 事 業 所 の 名 称 所 在 地 保 険 料 振 替 口 座 等 の 重 要 な 事 項 を 変 更 した 場 合 は 遅 滞 なく その 旨 を 当 法 人 に 通 知 しなければなりません 2 前 項 の 通 知 がなく 保 険 契 約 者 の 住 所 を 当 法 人 が 確 認 できなかった 場 合 当 法 人 の 知 った 最 終 の 住 所 あてに 発 した 通 知 は 保 険 契 約 者 に 到 達 したものとみなされます ( 保 険 契 約 者 による 保 険 契 約 の 解 除 ) 第 36 条 保 険 契 約 者 は 当 法 人 に 対 する 書 面 による 届 出 をもって この 保 険 契 約 を 解 除 することができます 第 八 章 解 約 返 戻 金 ( 解 約 返 戻 金 ) 第 37 条 解 約 返 戻 金 はありません 第 九 章 保 険 契 約 の 終 了 および 過 収 保 険 料 等 の 返 還 ( 保 険 契 約 の 終 了 ) 第 38 条 保 険 契 約 は 次 の 各 号 に 該 当 する 場 合 に 終 了 し 当 該 各 号 に 定 める 終 了 年 月 日 の 翌 日 をもってその 効 力 は 失 われ ます 9

10 号 保 険 契 約 の 終 了 に 該 当 する 場 合 終 了 年 月 日 1 保 険 契 約 者 の 死 亡 保 険 契 約 者 の 死 亡 年 月 日 2 保 険 契 約 者 の 当 法 人 からの 退 会 保 険 契 約 者 が 当 法 人 から 退 会 した 日 3 猶 予 期 間 の 満 了 [ 保 険 契 約 の 失 効 ]( 第 23 条 関 係 ) 猶 予 期 間 満 了 日 4 重 大 事 由 による 保 険 契 約 の 解 除 ( 第 31 条 関 係 ) 重 大 事 由 による 解 除 の 通 知 の 到 達 日 5 告 知 義 務 違 反 による 保 険 契 約 の 解 除 ( 第 33 条 関 係 ) 告 知 義 務 違 反 による 解 除 の 通 知 の 到 達 日 6 通 知 義 務 違 反 による 保 険 契 約 の 解 除 ( 第 34 条 関 係 ) 通 知 義 務 違 反 による 解 除 の 通 知 の 到 達 日 7 保 険 契 約 者 による 保 険 契 約 の 解 除 ( 第 36 条 関 係 ) 保 険 契 約 者 が 指 定 した 解 除 日 ( 保 険 契 約 が 終 了 した 場 合 の 過 収 保 険 料 等 の 返 還 ) 第 39 条 ある 払 込 期 日 において 当 月 保 険 料 が 払 込 まれ 当 該 当 月 保 険 料 に 対 応 する 期 間 が 開 始 する 前 に 保 険 契 約 が 終 了 し た 場 合 次 の 各 区 分 に 定 める 保 険 契 約 の 終 了 事 由 ごとに 各 区 分 に 定 める 返 還 金 の 額 をそれぞれ 当 該 区 分 の 返 還 金 の 受 取 人 に 返 還 します 区 分 保 険 契 約 の 終 了 事 由 返 還 金 の 額 返 還 金 の 受 取 人 1 保 険 契 約 者 の 死 亡 払 込 まれた 当 該 当 月 保 険 料 ( 以 下 本 条 に おいて 過 収 保 険 料 といいます ) 死 亡 保 険 金 の 受 取 人 2 保 険 契 約 者 の 当 法 人 からの 退 会 過 収 保 険 料 保 険 契 約 者 3 重 大 事 由 による 保 険 契 約 の 解 除 過 収 保 険 料 保 険 契 約 者 4 告 知 義 務 違 反 による 保 険 契 約 の 解 除 過 収 保 険 料 保 険 契 約 者 5 通 知 義 務 違 反 による 保 険 契 約 の 解 除 過 収 保 険 料 保 険 契 約 者 6 保 険 契 約 者 による 保 険 契 約 の 解 除 過 収 保 険 料 保 険 契 約 者 2 前 項 の 当 月 保 険 料 は 第 21 条 ( 保 険 料 の 払 込 ) 第 1 項 に 定 める 当 月 保 険 料 をいいます 第 十 章 保 険 金 の 請 求 および 支 払 時 期 等 ( 入 院 保 険 金 通 院 保 険 金 および 往 診 保 険 金 の 請 求 手 続 ) 第 40 条 入 院 保 険 金 通 院 保 険 金 および 往 診 保 険 金 の 請 求 は 別 表 3に 掲 げる 書 類 のうち 当 法 人 が 求 めるものを 提 出 しな ければなりません 2 前 項 の 請 求 に 際 しては 医 療 機 関 の 発 行 する 通 院 日 数 入 院 日 数 および 往 診 日 数 を 記 載 した 当 法 人 指 定 の 診 断 書 ( 診 療 証 明 書 )を 添 えなければなりません ( 後 遺 障 害 保 険 金 の 請 求 手 続 ) 第 41 条 後 遺 障 害 保 険 金 の 請 求 は 別 表 3に 掲 げる 書 類 のうち 当 法 人 が 求 めるものを 提 出 しなければなりません 2 前 項 の 請 求 に 際 しては 傷 害 が 治 癒 し 症 状 が 固 定 したときまたは 事 故 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて181 日 目 における その 障 害 の 部 位 および 状 態 に 関 する 医 師 または 歯 科 医 師 の 診 断 書 ( 当 法 人 指 定 のもの)を 添 え 必 要 があるときは そ の 治 癒 したときにおける 障 害 の 状 態 の 立 証 に 関 するエックス 線 写 真 その 他 の 資 料 を 添 えなければなりません ( 死 亡 保 険 金 の 請 求 手 続 ) 第 42 条 死 亡 保 険 金 の 請 求 は 別 表 3に 掲 げる 書 類 のうち 当 法 人 が 求 めるものを 提 出 しなければなりません ( 報 告 義 務 ) 第 43 条 被 保 険 者 が 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 った 場 合 は 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 受 取 人 は 10

11 その 原 因 となった 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて30 日 以 内 に 事 故 発 生 の 日 時 事 故 の 概 要 および 傷 害 の 程 度 を 当 法 人 に 通 知 しなければなりません この 場 合 において 当 法 人 が 書 面 による 通 知 もしくは 説 明 を 求 めたときまたは 被 保 険 者 の 診 断 書 もしくは 死 体 検 案 書 の 提 出 を 求 めたときは これに 応 じなければなりません 2 被 保 険 者 が 搭 乗 している 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 場 合 または 遭 難 した 場 合 は 保 険 契 約 者 または 保 険 金 受 取 人 は その 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 日 または 遭 難 した 日 からその 日 を 含 めて30 日 以 内 に 行 方 不 明 また は 遭 難 発 生 の 状 況 を 当 法 人 に 書 面 により 通 知 しなければなりません 3 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 受 取 人 が 正 当 な 理 由 がなく 第 1 項 もしくは 第 2 項 の 規 定 に 違 反 した 場 合 または その 通 知 もしくは 説 明 について 知 っている 事 実 を 告 げなかった 場 合 もしくは 事 実 と 異 なることを 告 げた 場 合 は 当 法 人 は それによって 当 法 人 が 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 を 支 払 います ( 調 査 協 力 ) 第 44 条 当 法 人 は 事 故 の 内 容 または 傷 害 の 程 度 に 応 じ 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 取 るべき 者 に 対 して 第 40 条 ( 入 院 保 険 金 通 院 保 険 金 および 往 診 保 険 金 の 請 求 手 続 )から 第 42 条 ( 死 亡 保 険 金 の 請 求 手 続 )までに 掲 げるも の 以 外 の 書 類 もしくは 証 拠 の 提 出 または 当 法 人 が 行 う 調 査 への 協 力 を 求 めることがあります この 場 合 には 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 取 るべき 者 は 当 法 人 が 求 めた 保 険 金 を 支 払 うために 必 要 な 書 類 または 証 拠 を 速 やかに 提 出 し 必 要 な 協 力 をしなければなりません ( 保 険 金 の 支 払 時 期 ) 第 45 条 当 法 人 は 請 求 完 了 日 ( 注 1)からその 日 を 含 めて30 日 以 内 に 当 法 人 が 保 険 金 を 支 払 うために 必 要 な 次 の 事 項 の 確 認 を 終 え 保 険 金 を 支 払 います (1) 保 険 金 の 支 払 事 由 発 生 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として 事 故 の 原 因 事 故 発 生 の 状 況 傷 害 発 生 の 有 無 および 被 保 険 者 に 該 当 する 事 実 (2) 保 険 金 が 支 払 われない 事 由 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として 保 険 金 が 支 払 われない 事 由 としてこの 保 険 契 約 にお いて 定 める 事 由 に 該 当 する 事 実 の 有 無 (3) 保 険 金 を 算 出 するための 確 認 に 必 要 な 事 項 として 傷 害 の 程 度 事 故 と 傷 害 との 関 係 治 療 の 経 過 および 内 容 (4) 保 険 契 約 の 効 力 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として この 保 険 契 約 において 定 める 解 除 無 効 取 消 の 事 由 に 該 当 す る 事 実 の 有 無 2 前 項 の 確 認 をするため 次 に 掲 げる 特 別 な 照 会 または 調 査 が 不 可 欠 な 場 合 は 前 項 の 規 定 にかかわらず 当 法 人 は 請 求 完 了 日 ( 注 1)からその 日 を 含 めて 次 に 掲 げる 日 数 ( 注 2)を 経 過 する 日 までに 保 険 金 を 支 払 います この 場 合 において 当 法 人 は 確 認 が 必 要 な 事 項 およびその 確 認 を 終 えるべき 時 期 を 被 保 険 者 または 保 険 金 受 取 人 に 対 して 通 知 するものとします (1) 前 項 第 1 号 から 第 4 号 までの 事 項 を 確 認 するための 警 察 検 察 消 防 その 他 の 公 の 機 関 による 捜 査 調 査 結 果 の 照 会 ( 注 3) 180 日 (2) 前 項 第 1 号 から 第 4 号 までの 事 項 を 確 認 するための 医 療 機 関 検 査 機 関 その 他 の 専 門 機 関 による 診 断 鑑 定 等 の 結 果 の 照 会 90 日 (3) 前 項 第 3 号 の 事 項 のうち 後 遺 障 害 の 内 容 およびその 程 度 を 確 認 するための 医 療 機 関 による 診 断 後 遺 障 害 の 認 定 にかかわる 専 門 機 関 による 審 査 等 の 結 果 の 照 会 120 日 (4) 災 害 救 助 法 ( 昭 和 22 年 法 律 第 118 号 )が 適 用 された 災 害 の 被 災 地 域 における 前 項 第 1 号 から 第 4 号 までの 事 項 の 確 認 のための 調 査 60 日 (5) 前 項 第 1 号 から 第 4 号 までの 事 項 の 確 認 を 日 本 国 内 において 行 うための 代 替 的 な 手 段 がない 場 合 の 日 本 国 外 におけ る 調 査 180 日 3 第 1 項 および 第 2 項 に 掲 げる 必 要 な 事 項 の 確 認 に 際 し 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 受 取 人 が 正 当 な 理 由 なく その 確 認 を 妨 げ またはこれに 応 じなかった 場 合 ( 注 4)は これにより 確 認 が 遅 延 した 期 間 については 第 1 項 お よび 第 2 項 の 期 間 に 算 入 しないものとします 4 第 1 項 または 第 2 項 の 規 定 による 保 険 金 の 支 払 は 日 本 国 内 において 日 本 国 通 貨 をもって 行 うものとします ( 注 1) 被 保 険 者 または 保 険 金 受 取 人 が 第 40 条 ( 入 院 保 険 金 通 院 保 険 金 および 往 診 保 険 金 の 請 求 手 続 ) 第 41 条 ( 後 遺 障 害 保 険 金 の 請 求 手 続 )および 第 42 条 ( 死 亡 保 険 金 の 請 求 手 続 )の 規 定 による 手 続 を 完 了 した 日 をいいます ( 注 2) 第 1 号 から 第 5 号 までの 複 数 に 該 当 する 場 合 は そのうち 最 長 の 日 数 とします ( 注 3) 弁 護 士 法 ( 昭 和 24 年 法 律 第 205 号 )に 基 づく 照 会 その 他 法 令 に 基 づく 照 会 を 含 みます ( 注 4) 必 要 な 協 力 を 行 わなかった 場 合 を 含 みます 11

12 ( 当 法 人 が 指 定 する 医 師 が 作 成 した 診 断 書 等 の 要 求 ) 第 46 条 当 法 人 は 第 40 条 ( 入 院 保 険 金 通 院 保 険 金 および 往 診 保 険 金 の 請 求 手 続 )から 第 42 条 ( 死 亡 保 険 金 の 請 求 手 続 ) までの 規 定 による 請 求 または 第 43 条 ( 報 告 義 務 )の 報 告 を 受 けた 場 合 は 傷 害 の 程 度 の 認 定 その 他 保 険 金 の 支 払 にあた り 必 要 な 限 度 において 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 受 取 人 に 対 し 当 法 人 の 指 定 する 医 師 が 作 成 した 被 保 険 者 の 診 断 書 または 死 体 検 案 書 の 提 出 を 求 めることができます 2 前 項 の 規 定 による 診 断 または 死 体 の 検 案 ( 注 1)のために 要 した 費 用 ( 注 2)は 当 法 人 が 負 担 します ( 注 1) 死 体 について 死 亡 の 事 実 を 医 学 的 に 確 認 することをいいます ( 注 2) 収 入 の 喪 失 を 含 みません ( 時 効 ) 第 47 条 保 険 金 請 求 権 は 次 の 日 の 翌 日 から 起 算 してそれぞれ3 年 間 これを 行 わないときは 時 効 によって 消 滅 します (1) 入 院 保 険 金 通 院 保 険 金 および 往 診 保 険 金 については 事 故 発 生 の 日 (2) 後 遺 障 害 保 険 金 については 傷 害 が 治 癒 し 症 状 が 固 定 した 日 (3) 死 亡 保 険 金 については 傷 害 による 死 亡 の 日 2 保 険 料 の 返 還 およびその 他 この 保 険 に 関 連 する 支 払 を 請 求 する 権 利 は 支 払 事 由 が 生 じた 日 の 翌 日 から 起 算 して3 年 間 これを 行 わないときは 時 効 によって 消 滅 します ( 代 位 ) 第 48 条 当 法 人 が 保 険 金 を 支 払 った 場 合 であっても 被 保 険 者 またはその 法 定 相 続 人 がその 傷 害 について 第 三 者 に 対 して 有 する 損 害 賠 償 請 求 権 は 当 法 人 に 移 転 しません ( 死 亡 保 険 金 受 取 人 が 複 数 の 場 合 の 取 扱 ) 第 49 条 この 保 険 契 約 について 死 亡 保 険 金 受 取 人 が2 名 以 上 である 場 合 は 当 法 人 は 代 表 者 1 名 を 定 めることを 求 め ることができます この 場 合 において 代 表 者 は 他 の 保 険 契 約 者 または 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 代 理 するものとします 2 前 項 の 代 表 者 が 定 まらない 場 合 またはその 所 在 が 明 らかでない 場 合 は 保 険 契 約 者 または 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 中 の1 名 に 対 して 行 う 当 法 人 の 行 為 は 他 の 保 険 契 約 者 または 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 対 しても 効 力 を 有 するものとします 第 十 一 章 その 他 の 事 項 ( 保 険 料 または 保 険 金 額 の 定 期 的 見 直 し) 第 50 条 当 法 人 は 将 来 にわたって 保 険 財 務 の 健 全 性 を 維 持 することができるように すくなくとも3 年 ごとに 保 険 料 または 保 険 金 額 の 妥 当 性 につき 定 期 的 検 証 を 行 います 2 前 項 に 定 める 定 期 的 検 証 の 結 果 当 法 人 が 保 険 料 または 保 険 金 額 の 見 直 しを 行 う 場 合 には 当 法 人 は その 内 容 につ き 行 政 庁 の 認 可 を 取 得 したのちただちに その 対 象 となる 保 険 契 約 の 保 険 契 約 者 に 通 知 します ( 訴 訟 の 提 起 ) 第 51 条 この 保 険 契 約 に 関 する 訴 訟 については 日 本 国 内 における 裁 判 所 に 提 起 するものとします ( 準 拠 法 ) 第 52 条 この 約 款 に 規 定 のない 事 項 については 日 本 国 の 法 令 に 準 拠 します ( 経 過 措 置 ) 第 53 条 この 約 款 の 適 用 の 際 現 に 財 団 法 人 中 小 企 業 災 害 補 償 共 済 福 祉 財 団 の 寄 附 行 為 および 規 約 に 基 づく 契 約 の 被 保 険 者 である 者 については この 約 款 の 適 用 の 日 から1 年 間 に 限 り その 被 保 険 者 の 満 年 齢 にかかわらず 別 表 2の 満 80 歳 未 満 の 保 険 金 額 を 適 用 する 2 前 項 に 定 める 経 過 措 置 が 終 了 した 後 の 被 保 険 者 の 保 険 金 額 は その 被 保 険 者 の 満 年 齢 に 応 じ 別 表 2の 保 険 金 額 を 適 用 する 附 則 この 約 款 は 当 法 人 の 設 立 の 登 記 の 日 から 施 行 する 12

13 別 表 1 第 4 条 ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 -その2) 第 1 号 の 運 動 等 山 岳 登 はん( 注 1) リュージュ ボブスレー スケルトン 航 空 機 ( 注 2) 操 縦 ( 注 3) スカイダイビング ハング グライダー 搭 乗 超 軽 量 動 力 機 ( 注 4) 搭 乗 ジャイロプレーン 搭 乗 その 他 これらに 類 する 危 険 な 運 動 ( 注 1)ピッケル アイゼン ザイル ハンマー 等 の 登 山 用 具 を 使 用 するもの ロッククライミング(フリークラ イミングを 含 みます ) ( 注 2)グライダーおよび 飛 行 船 を 除 きます ( 注 3) 職 務 として 操 縦 する 場 合 を 除 きます ( 注 4)モーターハンググライダー マイクロライト 機 ウルトラライト 機 等 をいい パラシュート 型 超 軽 量 動 力 機 (パラプレーン 等 をいいます )を 除 きます 別 表 2 < 保 険 金 の 種 類 と 保 険 金 額 > 1. 死 亡 保 険 金 保 険 金 の 種 類 保 険 金 額 満 80 歳 未 満 満 80 歳 以 上 死 亡 保 険 金 2,000 万 円 1,000 万 円 2. 後 遺 障 害 保 険 金 後 遺 障 害 保 険 金 等 級 区 分 ( 等 級 表 ) 保 険 金 の 種 類 保 険 金 額 等 級 後 遺 障 害 保 険 金 満 80 歳 未 満 満 80 歳 以 上 第 1 級 1 両 眼 が 失 明 したもの 2,000 万 円 1,000 万 円 2 そしゃくおよび 言 語 の 機 能 を 廃 したもの 3 神 経 系 統 の 機 能 または 精 神 に 著 しい 障 害 を 残 し 常 に 介 護 を 要 する もの 4 胸 腹 部 臓 器 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 し 常 に 介 護 を 要 するもの 5 両 上 肢 をひじ 関 節 以 上 で 失 ったもの 6 両 上 肢 の 用 を 全 廃 したもの 7 両 下 肢 をひざ 関 節 以 上 で 失 ったもの 8 両 下 肢 の 用 を 全 廃 したもの 第 2 級 1 1 眼 が 失 明 し 他 眼 の 視 力 が0.02 以 下 になったもの 1,780 万 円 890 万 円 2 両 眼 の 視 力 が0.02 以 下 になったもの 3 神 経 系 統 の 機 能 または 精 神 に 著 しい 障 害 を 残 し 随 時 介 護 を 要 する もの 4 胸 腹 部 臓 器 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 し 随 時 介 護 を 要 するもの 5 両 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 ったもの 6 両 下 肢 を 足 関 節 以 上 で 失 ったもの 第 3 級 1 1 眼 が 失 明 し 他 眼 の 視 力 が0.06 以 下 になったもの 1,560 万 円 780 万 円 2 そしゃくまたは 言 語 の 機 能 を 廃 したもの 3 神 経 系 統 の 機 能 または 精 神 に 著 しい 障 害 を 残 し 終 身 業 務 に 服 す ることができないもの 4 胸 腹 部 臓 器 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 し 終 身 業 務 に 服 することが できないもの 5 両 手 の 手 指 の 全 部 を 失 ったもの 第 4 級 1 両 眼 の 視 力 が0.06 以 下 になったもの 2 そしゃくおよび 言 語 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 すもの 3 両 耳 の 聴 力 を 全 く 失 ったもの 480 万 円 240 万 円 13

14 第 5 級 第 6 級 第 7 級 第 8 級 第 9 級 4 1 上 肢 をひじ 関 節 以 上 で 失 ったもの 5 1 下 肢 をひざ 関 節 以 上 で 失 ったもの 6 両 手 の 手 指 の 全 部 の 用 を 廃 したもの 7 両 足 をリスフラン 関 節 以 上 で 失 ったもの 1 1 眼 が 失 明 し 他 眼 の 視 力 が0.1 以 下 になったもの 2 神 経 系 統 の 機 能 または 精 神 に 著 しい 障 害 を 残 し 特 に 軽 易 な 業 務 以 外 の 業 務 に 服 することができないもの 3 胸 腹 部 臓 器 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 し 特 に 軽 易 な 業 務 以 外 の 業 務 に 服 することができないもの 4 1 上 肢 を 手 関 節 以 上 で 失 ったもの 5 1 下 肢 を 足 関 節 以 上 で 失 ったもの 6 1 上 肢 の 用 を 全 廃 したもの 7 1 下 肢 の 用 を 全 廃 したもの 8 両 足 の 足 指 の 全 部 を 失 ったもの 1 両 眼 の 視 力 が0.1 以 下 になったもの 2 そしゃくまたは 言 語 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 すもの 3 両 耳 の 聴 力 が 耳 に 接 しなければ 大 声 を 解 することができない 程 度 に なったもの 4 1 耳 の 聴 力 を 全 く 失 い 他 耳 の 聴 力 が40cm 以 上 の 距 離 では 普 通 の 話 声 を 解 することができない 程 度 になったもの 5 せき 柱 に 著 しい 変 形 または 運 動 障 害 を 残 すもの 6 1 上 肢 の3 大 関 節 中 の2 関 節 の 用 を 廃 したもの 7 1 下 肢 の3 大 関 節 中 の2 関 節 の 用 を 廃 したもの 8 1 手 の5の 手 指 または 母 指 を 含 み4の 手 指 を 失 ったもの 1 1 眼 が 失 明 し 他 眼 の 視 力 が0.6 以 下 になったもの 2 両 耳 の 聴 力 が40cm 以 上 の 距 離 では 普 通 の 話 声 を 解 することができな い 程 度 になったもの 3 1 耳 の 聴 力 を 全 く 失 い 他 耳 の 聴 力 が1m 以 上 の 距 離 では 普 通 の 話 声 を 解 することができない 程 度 になったもの 4 神 経 系 統 の 機 能 または 精 神 に 障 害 を 残 し 軽 易 な 業 務 以 外 の 業 務 に 服 することができないもの 5 胸 腹 部 臓 器 の 機 能 に 障 害 を 残 し 軽 易 な 業 務 以 外 の 業 務 に 服 するこ とができないもの 6 1 手 の 母 指 を 含 み3の 手 指 または 母 指 以 外 の4の 手 指 を 失 ったもの 7 1 手 の5の 手 指 または 母 指 を 含 み4の 手 指 の 用 を 廃 したもの 8 1 足 をリスフラン 関 節 以 上 で 失 ったもの 9 1 上 肢 に 偽 関 節 を 残 し 著 しい 運 動 障 害 を 残 すもの 10 1 下 肢 に 偽 関 節 を 残 し 著 しい 運 動 障 害 を 残 すもの 11 両 足 の 足 指 の 全 部 の 用 を 廃 したもの 12 外 貌 に 著 しい 醜 状 を 残 すもの 13 両 側 のこう 丸 を 失 ったもの 1 1 眼 が 失 明 し または1 眼 の 視 力 が0.02 以 下 になったもの 2 せき 柱 に 運 動 障 害 を 残 すもの 3 1 手 の 母 指 を 含 み2の 手 指 または 母 指 以 外 の3の 手 指 を 失 ったもの 4 1 手 の 母 指 を 含 み3の 手 指 または 母 指 以 外 の4の 手 指 の 用 を 廃 した もの 5 1 下 肢 を5cm 以 上 短 縮 したもの 6 1 上 肢 の3 大 関 節 中 の1 関 節 の 用 を 廃 したもの 7 1 下 肢 の3 大 関 節 中 の1 関 節 の 用 を 廃 したもの 8 1 上 肢 に 偽 関 節 を 残 すもの 9 1 下 肢 に 偽 関 節 を 残 すもの 10 1 足 の 足 指 の 全 部 を 失 ったもの 1 両 眼 の 視 力 が0.6 以 下 になったもの 2 1 眼 の 視 力 が0.06 以 下 になったもの 380 万 円 190 万 円 300 万 円 150 万 円 240 万 円 120 万 円 100 万 円 50 万 円 80 万 円 40 万 円 14

15 第 10 級 第 11 級 第 12 級 3 両 眼 に 半 盲 症 視 野 狭 さくまたは 視 野 変 状 を 残 すもの 4 両 眼 のまぶたに 著 しい 欠 損 を 残 すもの 5 鼻 を 欠 損 し その 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 すもの 6 そしゃくおよび 言 語 の 機 能 に 障 害 を 残 すもの 7 両 耳 の 聴 力 が1m 以 上 の 距 離 では 普 通 の 話 声 を 解 することができな い 程 度 になったもの 8 1 耳 の 聴 力 が 耳 に 接 しなければ 大 声 を 解 することができない 程 度 に なり 他 耳 の 聴 力 が1m 以 上 の 距 離 では 普 通 の 話 声 を 解 することが 困 難 である 程 度 になったもの 9 1 耳 の 聴 力 を 全 く 失 ったもの 10 神 経 系 統 の 機 能 または 精 神 に 障 害 を 残 し 服 することができる 業 務 が 相 当 な 程 度 に 制 限 されるもの 11 胸 腹 部 臓 器 の 機 能 に 障 害 を 残 し 服 することができる 業 務 が 相 当 な 程 度 に 制 限 されるもの 12 1 手 の 母 指 または 母 指 以 外 の2の 手 指 を 失 ったもの 13 1 手 の 母 指 を 含 み2の 手 指 または 母 指 以 外 の3の 手 指 の 用 を 廃 した もの 14 1 足 の 第 1の 足 指 を 含 み2 以 上 の 足 指 を 失 ったもの 15 1 足 の 足 指 の 全 部 の 用 を 廃 したもの 16 外 貌 に 相 当 程 度 の 醜 状 を 残 すもの 17 生 殖 器 に 著 しい 障 害 を 残 すもの 1 1 眼 の 視 力 が0.1 以 下 になったもの 2 正 面 視 で 複 視 を 残 すもの 3 そしゃくまたは 言 語 の 機 能 に 障 害 を 残 すもの 4 14 歯 以 上 に 対 し 歯 科 補 てつを 加 えたもの 5 両 耳 の 聴 力 が1m 以 上 の 距 離 では 普 通 の 話 声 を 解 することが 困 難 で ある 程 度 になったもの 6 1 耳 の 聴 力 が 耳 に 接 しなければ 大 声 を 解 することができない 程 度 に なったもの 7 1 手 の 母 指 または 母 指 以 外 の2の 手 指 の 用 を 廃 したもの 8 1 下 肢 を3cm 以 上 短 縮 したもの 9 1 足 の 第 1の 足 指 または 他 の4の 足 指 を 失 ったもの 10 1 上 肢 の3 大 関 節 中 の1 関 節 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 すもの 11 1 下 肢 の3 大 関 節 中 の1 関 節 の 機 能 に 著 しい 障 害 を 残 すもの 1 両 眼 の 眼 球 に 著 しい 調 節 機 能 障 害 または 運 動 障 害 を 残 すもの 2 両 眼 のまぶたに 著 しい 運 動 障 害 を 残 すもの 3 1 眼 のまぶたに 著 しい 欠 損 を 残 すもの 4 10 歯 以 上 に 対 し 歯 科 補 てつを 加 えたもの 5 両 耳 の 聴 力 が1m 以 上 の 距 離 では 小 声 を 解 することができない 程 度 になったもの 6 1 耳 の 聴 力 が40cm 以 上 の 距 離 では 普 通 の 話 声 を 解 することができな い 程 度 になったもの 7 せき 柱 に 変 形 を 残 すもの 8 1 手 の 示 指 中 指 または 薬 指 を 失 ったもの 9 1 足 の 第 1の 足 指 を 含 み2 以 上 の 足 指 の 用 を 廃 したもの 10 胸 腹 部 臓 器 の 機 能 に 障 害 を 残 し 業 務 の 遂 行 に 相 当 な 程 度 の 支 障 が あるもの 1 1 眼 の 眼 球 に 著 しい 調 節 機 能 障 害 または 運 動 障 害 を 残 すもの 2 1 眼 のまぶたに 著 しい 運 動 障 害 を 残 すもの 3 7 歯 以 上 に 対 し 歯 科 補 てつを 加 えたもの 4 1 耳 の 耳 かくの 大 部 分 を 欠 損 したもの 5 鎖 骨 胸 骨 ろっ 骨 肩 こう 骨 または 骨 盤 骨 に 著 しい 変 形 を 残 すも の 6 1 上 肢 の3 大 関 節 中 の1 関 節 の 機 能 に 障 害 を 残 すもの 60 万 円 30 万 円 40 万 円 20 万 円 30 万 円 15 万 円 15

16 第 13 級 第 14 級 7 1 下 肢 の3 大 関 節 中 の1 関 節 の 機 能 に 障 害 を 残 すもの 8 長 管 骨 に 変 形 を 残 すもの 9 1 手 の 小 指 を 失 ったもの 10 1 手 の 示 指 中 指 または 薬 指 の 用 を 廃 したもの 11 1 足 の 第 2の 足 指 を 失 ったもの 第 2の 足 指 を 含 み2の 足 指 を 失 っ たものまたは 第 3の 足 指 以 下 の3の 足 指 を 失 ったもの 12 1 足 の 第 1の 足 指 または 他 の4の 足 指 の 用 を 廃 したもの 13 局 部 にがん 固 な 神 経 症 状 を 残 すもの 14 外 貌 に 醜 状 を 残 すもの 1 1 眼 の 視 力 が0.6 以 下 になったもの 2 1 眼 に 半 盲 症 視 野 狭 さくまたは 視 野 変 状 を 残 すもの 3 正 面 視 以 外 で 複 視 を 残 すもの 4 両 眼 のまぶたの 一 部 に 欠 損 を 残 しまたはまつげはげを 残 すもの 5 5 歯 以 上 に 対 し 歯 科 補 てつを 加 えたもの 6 胸 腹 部 臓 器 の 機 能 に 障 害 を 残 すもの 7 1 手 の 小 指 の 用 を 廃 したもの 8 1 手 の 母 指 の 指 骨 の 一 部 を 失 ったもの 9 1 下 肢 を1cm 以 上 短 縮 したもの 10 1 足 の 第 3の 足 指 以 下 の1または2の 足 指 を 失 ったもの 11 1 足 の 第 2の 足 指 の 用 を 廃 したもの 第 2の 足 指 を 含 み2の 足 指 の 用 を 廃 したもの または 第 3の 足 指 以 下 の3の 足 指 の 用 を 廃 したもの 1 1 眼 のまぶたの 一 部 に 欠 損 を 残 しまたはまつげはげを 残 すもの 2 3 歯 以 上 に 対 し 歯 科 補 てつを 加 えたもの 3 1 耳 の 聴 力 が1m 以 上 の 距 離 では 小 声 を 解 することができない 程 度 になったもの 4 上 肢 の 露 出 面 にてのひらの 大 きさの 醜 いあとを 残 すもの 5 下 肢 の 露 出 面 にてのひらの 大 きさの 醜 いあとを 残 すもの 6 1 手 の 母 指 以 外 の 手 指 の 指 骨 の 一 部 を 失 ったもの 7 1 手 の 母 指 以 外 の 手 指 の 末 関 節 ( 遠 位 指 節 間 関 節 )を 屈 伸 すること ができなくなったもの 8 1 足 の 第 3の 足 指 以 下 の1または2の 足 指 の 用 を 廃 したもの 20 万 円 10 万 円 16 万 円 8 万 円 備 考 1 等 級 の 認 定 に 際 しては 労 働 者 災 害 補 償 保 険 の 認 定 基 準 に 準 拠 して 行 うものとする 2 視 力 の 測 定 は 万 国 式 視 力 表 による 屈 折 異 常 のあるものについては きょう 正 視 力 について 測 定 する 3 手 指 を 失 ったものとは 母 指 は 指 節 間 関 節 その 他 の 手 指 は 近 位 指 節 間 関 節 以 上 を 失 ったものをいう 4 手 指 の 用 を 廃 したものとは 手 指 の 末 節 骨 の 半 分 以 上 を 失 い または 中 手 指 節 関 節 もしくは 近 位 指 節 間 関 節 ( 母 指 にあっては 指 節 間 関 節 )に 著 しい 運 動 障 害 を 残 すものをいう 5 足 指 を 失 ったものとは その 全 部 を 失 ったものをいう 6 足 指 の 用 を 廃 したものとは 第 1の 足 指 は 末 節 骨 の 半 分 以 上 その 他 の 足 指 は 末 関 節 ( 遠 位 指 節 間 関 節 ) 以 上 を 失 ったものまたは 中 足 指 節 関 節 もしくは 近 位 指 節 間 関 節 ( 第 1の 足 指 にあっては 指 節 間 関 節 )に 著 しい 運 動 障 害 を 残 すものをいう 7 後 遺 障 害 保 険 金 等 級 区 分 に 掲 げる 身 体 障 害 が2 以 上 ある 場 合 は 重 い 方 の 身 体 障 害 の 該 当 する 等 級 によ ることとし 次 に 掲 げる 場 合 にあっては 等 級 を 繰 上 げ 当 該 身 体 障 害 の 等 級 とする (1) 第 13 級 以 上 に 該 当 する 身 体 障 害 が2 以 上 ある 場 合 は 重 い 方 の 身 体 障 害 の 該 当 する 等 級 を1 級 繰 上 げ る (2) 第 8 級 以 上 に 該 当 する 身 体 障 害 が2 以 上 ある 場 合 は 重 い 方 の 身 体 障 害 の 該 当 する 等 級 を2 級 繰 上 げ る (3) 第 5 級 以 上 に 該 当 する 身 体 障 害 が2 以 上 ある 場 合 は 重 い 方 の 身 体 障 害 の 該 当 する 等 級 を3 級 繰 上 げ る 16

17 身 体 部 位 の 名 称 3. 入 院 保 険 金 通 院 保 険 金 往 診 保 険 金 保 険 金 の 種 類 満 80 歳 未 満 保 険 金 額 満 80 歳 以 上 入 院 保 険 金 1 日 6,000 円 1 日 6,000 円 通 院 保 険 金 1 日 2,000 円 1 日 2,000 円 往 診 保 険 金 1 日 4,000 円 1 日 4,000 円 別 表 3 保 険 金 請 求 書 類 ( 提 出 書 類 ) ( 保 険 金 の 種 類 ) 入 通 往 院 院 診 後 遺 障 害 死 亡 1 保 険 金 請 求 書 2 保 険 証 券 3 公 の 機 関 の 事 故 証 明 書 4 入 院 日 数 通 院 日 数 往 診 日 数 を 記 載 した 医 師 の 診 断 書 5 後 遺 障 害 の 内 容 程 度 を 証 明 する 医 師 の 診 断 書 6 死 亡 診 断 書 または 死 体 検 案 書 7 同 意 書 8 被 保 険 者 の 戸 籍 謄 本 9 商 業 登 記 簿 謄 本 ( 保 険 金 受 取 人 が 法 人 の 場 合 ) 10 保 険 金 受 取 人 の 戸 籍 謄 本 11 保 険 金 受 取 人 の 印 鑑 証 明 書 12 被 保 険 者 としての 資 格 を 証 明 する 書 類 17

18 13 運 転 免 許 証 等 の 写 し( 交 通 事 故 または 操 縦 する 際 に 資 格 が 必 要 な 乗 用 具 で の 事 故 の 場 合 ) 14 委 任 を 証 する 書 類 および 委 任 を 受 けた 者 の 印 鑑 証 明 書 ( 保 険 金 の 請 求 を 第 三 者 に 委 任 する 場 合 ) 15 その 他 当 法 人 が 第 45 条 ( 保 険 金 の 支 払 時 期 ) 第 1 項 に 定 める 必 要 な 事 項 の 確 認 を 行 うために 欠 くことのできない 書 類 または 証 拠 として 保 険 契 約 締 結 の 際 に 当 法 人 が 交 付 する 書 面 等 において 定 めたもの 16 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 受 取 に 関 する 念 書 ( 死 亡 および 後 遺 障 害 1 級 から3 級 ) を 付 した 書 類 は 当 法 人 所 定 のものです 保 険 金 を 請 求 する 場 合 は 印 を 付 した 書 類 のうち 当 法 人 が 求 めるものを 提 出 しなければなりません 上 記 の 書 類 のほか 別 途 必 要 な 書 類 がある 場 合 には 提 出 を 求 めることがあります 口 座 振 替 特 約 ( 用 語 の 定 義 ) 第 1 条 この 特 約 において 次 の 用 語 の 意 味 は それぞれ 次 の 定 義 によります 用 語 定 義 口 座 振 替 指 定 口 座 初 回 保 険 料 保 険 料 初 回 保 険 料 払 込 期 日 指 定 口 座 から 当 法 人 の 口 座 に 振 替 えることをいいます 保 険 契 約 者 が 指 定 する 口 座 をいいます 保 険 責 任 開 始 または 増 員 の 第 1 回 の 保 険 料 をいいます 初 回 保 険 料 以 外 の 第 2 回 以 降 ( 更 新 後 の 第 1 回 保 険 料 を 含 みます )の 保 険 料 をいいます 提 携 金 融 機 関 ごとに 当 法 人 の 定 める 初 回 保 険 料 の 払 込 期 日 をいいます 初 回 保 険 料 払 込 猶 予 期 間 初 回 保 険 料 払 込 期 日 の 属 する 月 の 翌 々 月 の 払 込 期 日 の 応 当 日 までをいいます 保 険 料 払 込 期 日 提 携 金 融 機 関 提 携 金 融 機 関 ごとに 当 法 人 の 定 める 保 険 料 の 払 込 期 日 をいいます 当 法 人 と 保 険 料 口 座 振 替 の 取 扱 を 提 携 している 金 融 機 関 等 をいいます (この 特 約 の 適 用 条 件 ) 第 2 条 この 特 約 は 次 のいずれも 満 たしている 場 合 に 適 用 します (1) 保 険 契 約 締 結 の 際 に 指 定 口 座 が 提 携 金 融 機 関 に 設 定 されていること (2) 保 険 契 約 締 結 の 際 に 保 険 契 約 者 から 当 法 人 への 保 険 料 口 座 振 替 届 出 書 の 提 出 がなされていること ( 初 回 保 険 料 の 払 込 ) 第 3 条 保 険 契 約 者 は 初 回 保 険 料 を 初 回 保 険 料 払 込 期 日 に 口 座 振 替 によって 払 込 むものとします 2 保 険 契 約 者 は 初 回 保 険 料 払 込 期 日 の 前 日 までに 初 回 保 険 料 相 当 額 を 指 定 口 座 に 預 入 れておかなければなりません 3 初 回 保 険 料 払 込 期 日 が 提 携 金 融 機 関 の 休 業 日 に 該 当 し 口 座 振 替 による 保 険 料 の 払 込 がその 休 業 日 の 翌 営 業 日 に 行 わ れた 場 合 には 当 法 人 は 初 回 保 険 料 払 込 期 日 に 払 込 があったものとみなします ( 初 回 保 険 料 払 込 前 の 事 故 の 取 扱 ) 第 4 条 初 回 保 険 料 払 込 期 日 に 初 回 保 険 料 の 払 込 がない 場 合 には 保 険 契 約 者 は 初 回 保 険 料 を 初 回 保 険 料 払 込 猶 予 期 間 までに 口 座 振 替 によって 払 込 むものとします 2 当 法 人 は 保 険 契 約 者 が 初 回 保 険 料 払 込 猶 予 期 間 までに 初 回 保 険 料 を 払 込 んだ 場 合 には 保 険 期 間 の 初 日 から 初 回 保 険 料 領 収 前 の 事 故 ( 注 )による 傷 害 に 対 しては 普 通 保 険 約 款 第 14 条 ( 保 険 責 任 の 開 始 および 終 期 ) 第 5 項 に 定 める 保 18

19 険 料 領 収 前 の 事 故 ( 注 )による 傷 害 に 対 して 保 険 金 を 支 払 わないとする 旨 の 規 定 を 適 用 しません 3 前 項 の 規 定 にかかわらず 当 法 人 は 保 険 契 約 者 が 初 回 保 険 料 払 込 猶 予 期 間 までの 初 回 保 険 料 の 払 込 を 怠 った 場 合 は 保 険 期 間 の 初 日 から 初 回 保 険 料 領 収 までに 生 じた 保 険 事 故 ( 注 )による 傷 害 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません ( 注 ) 普 通 保 険 約 款 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 事 故 をいいます ( 初 回 保 険 料 不 払 の 場 合 の 解 除 ) 第 5 条 当 法 人 は 初 回 保 険 料 払 込 猶 予 期 間 内 に 初 回 保 険 料 の 払 込 がない 場 合 には この 保 険 契 約 を 解 除 することがで きます 2 当 法 人 は 前 項 の 解 除 を 行 う 場 合 には 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 によりその 事 実 を 通 知 します この 場 合 の 解 除 は 保 険 期 間 の 初 日 から 将 来 に 向 かってその 効 力 を 生 じます ( 保 険 料 の 払 込 ) 第 6 条 保 険 契 約 者 は 保 険 料 を 保 険 料 払 込 期 日 に 口 座 振 替 によって 払 込 むものとします 2 保 険 契 約 者 は 保 険 料 払 込 期 日 の 前 日 までに 保 険 料 相 当 額 を 指 定 口 座 に 預 入 れておかなければなりません 3 保 険 料 払 込 期 日 が 提 携 金 融 機 関 の 休 業 日 に 該 当 し 口 座 振 替 による 保 険 料 の 払 込 がその 休 業 日 の 翌 営 業 日 に 行 われた 場 合 には 当 法 人 は 保 険 料 払 込 期 日 に 払 込 があったものとみなします ( 準 用 規 定 ) 第 7 条 この 特 約 に 定 めのない 事 項 については この 特 約 の 趣 旨 に 反 しない 限 り 普 通 保 険 約 款 の 規 定 を 準 用 します 附 則 この 特 約 は 当 法 人 の 設 立 の 登 記 の 日 から 施 行 する 保 険 契 約 の 自 動 継 続 に 関 する 特 約 ( 用 語 の 定 義 ) 第 1 条 この 特 約 において 次 の 用 語 の 意 味 は それぞれ 次 の 定 義 によります 用 語 の 定 義 定 義 保 険 契 約 が 新 たに 保 険 契 約 の 締 結 を 申 込 む 旨 の 書 面 を 用 いることなく 満 了 する 日 の 内 容 と 同 一 の 自 動 継 続 内 容 で 更 新 されることをいいます 1 継 続 契 約 の 第 1 回 保 険 料 については 継 続 前 契 約 において 定 められた 最 後 の 払 込 期 日 の 属 する 月 の 払 込 期 日 翌 月 の 応 当 日 をいいます 2 継 続 契 約 の 第 2 回 以 降 の 保 険 料 については 1の 翌 月 以 降 の 毎 月 の 応 当 日 をいいます 保 険 証 券 等 保 険 証 券 もしくは 保 険 証 券 に 代 わる 書 面 または 更 新 証 をいいます (この 特 約 の 適 用 条 件 ) 第 2 条 この 特 約 は 口 座 振 替 特 約 を 付 帯 した 契 約 で 保 険 契 約 者 と 当 法 人 との 間 にあらかじめ 保 険 契 約 の 継 続 について の 合 意 がある 場 合 に 適 用 します ( 保 険 契 約 の 継 続 ) 第 3 条 保 険 契 約 の 満 了 する 日 より2ヵ 月 前 の 日 までに 保 険 契 約 者 または 当 法 人 のいずれか 一 方 より 別 段 の 意 思 表 示 が ない 場 合 には この 保 険 契 約 は 満 了 する 日 の 内 容 と 同 一 の 内 容 で 継 続 されるものとします 2 前 項 の 規 定 によりこの 保 険 契 約 が 継 続 された 場 合 には 当 法 人 は 保 険 証 券 等 を 保 険 契 約 者 に 交 付 します ( 継 続 契 約 の 保 険 料 の 払 込 ) 第 4 条 継 続 契 約 の 保 険 料 は 保 険 証 券 等 記 載 の 金 額 とします 19

20 2 保 険 契 約 者 は 継 続 契 約 の 第 1 回 保 険 料 および 第 2 回 以 降 の 保 険 料 を それぞれの 払 込 期 日 に 払 込 むものとします 3 継 続 契 約 の 保 険 料 の 払 込 については 普 通 保 険 約 款 第 21 条 ( 保 険 料 の 払 込 )から 第 24 条 ( 猶 予 期 間 中 に 保 険 金 の 支 払 事 由 が 発 生 した 場 合 )までの 規 定 を 準 用 します ( 継 続 契 約 に 適 用 される 保 険 料 率 ) 第 5 条 この 保 険 契 約 に 適 用 した 保 険 料 率 が 改 定 された 場 合 には 当 法 人 は 保 険 料 率 が 改 定 された 日 以 後 第 3 条 ( 保 険 契 約 の 継 続 ) 第 1 項 の 規 定 によって 保 険 期 間 が 開 始 する 継 続 契 約 の 保 険 料 率 を 変 更 します ( 継 続 契 約 に 適 用 される 特 約 ) 第 6 条 保 険 契 約 が 第 3 条 ( 保 険 契 約 の 継 続 ) 第 1 項 の 規 定 により 継 続 された 場 合 には 各 継 続 契 約 ごとに この 保 険 契 約 に 付 帯 された 特 約 が 適 用 されるものとします ( 継 続 契 約 の 告 知 義 務 ) 第 7 条 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 になる 者 は 第 3 条 ( 保 険 契 約 の 継 続 ) 第 1 項 の 規 定 によりこの 保 険 契 約 を 継 続 する 場 合 において 継 続 前 契 約 の 告 知 事 項 に 変 更 があったときは 書 面 をもって 当 法 人 に 事 実 を 正 確 に 告 げなければなり ません 2 当 法 人 は 前 項 の 告 知 事 項 について 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 故 意 または 重 大 な 過 失 によって 事 実 を 告 げなかっ た 場 合 または 事 実 と 異 なることを 告 げた 場 合 は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 除 す ることができます 3 前 項 の 規 定 は 次 のいずれかに 該 当 する 場 合 は 適 用 しません (1) 前 項 に 規 定 する 事 実 がなくなった 場 合 (2) 当 法 人 が 保 険 契 約 締 結 の 際 前 項 に 規 定 する 事 実 を 知 っていた 場 合 または 過 失 によってこれを 知 らなかった 場 合 ( 当 法 人 のために 保 険 契 約 の 締 結 の 代 理 または 媒 介 を 行 う 者 が 事 実 を 告 げることを 妨 げた 場 合 または 事 実 を 告 げないこ ともしくは 事 実 と 異 なることを 告 げることを 勧 めた 場 合 を 含 みます ) (3) 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 普 通 保 険 約 款 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 事 故 によって 傷 害 を 被 る 前 に 告 知 事 項 につき 書 面 をもって 訂 正 を 申 出 て 当 法 人 がこれを 承 認 した 場 合 なお 訂 正 の 申 出 を 受 けた 場 合 において その 訂 正 を 申 出 た 事 実 が 保 険 契 約 締 結 の 際 に 当 法 人 に 告 げられていたとしても 当 法 人 が 保 険 契 約 を 締 結 していた と 認 めるときに 限 り これを 承 認 するものとします (4) 当 法 人 が 前 項 の 規 定 による 解 除 の 原 因 があることを 知 ったときから1ヵ 月 を 経 過 した 場 合 (5) 継 続 契 約 を 締 結 したときから5 年 を 経 過 した 場 合 4 第 2 項 の 規 定 による 解 除 が 傷 害 の 発 生 した 後 になされた 場 合 であっても 普 通 保 険 約 款 第 30 条 ( 保 険 契 約 解 除 の 効 力 ) の 規 定 にかかわらず 当 法 人 は 保 険 金 を 支 払 いません この 場 合 において すでに 保 険 金 を 支 払 っていたときは 当 法 人 は その 返 還 を 請 求 することができます 5 前 項 の 規 定 は 第 2 項 に 規 定 する 事 実 に 基 づかずに 発 生 した 傷 害 については 適 用 しません ( 準 用 規 定 ) 第 8 条 この 特 約 に 定 めのない 事 項 については この 特 約 の 趣 旨 に 反 しない 限 り 普 通 保 険 約 款 およびこれに 付 帯 された 口 座 振 替 特 約 の 規 定 を 準 用 します 附 則 この 特 約 は 当 法 人 の 設 立 の 登 記 の 日 から 施 行 する 20

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