中 国 は かつて 犬 の 狂 犬 病 が 流 行 していましたが 犬 対 策 を 行 って 町 中 から 犬 が 一 時 期 消 えたそうです 狂 犬 病 をあと 一 歩 でなくせるところまで 来 たのですが 新 井 先 生 がおっしゃられたように 対 策 がうまく 進 んで 油 断 してしまいま

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1 ウイルス: 狂 犬 病 ( 犬 ) Rabies (dogs) 国 立 感 染 症 研 究 所 獣 医 科 学 部 第 二 室 ( 感 染 制 御 研 究 室 ) 室 長 井 上 智 Satoshi INOUE, DVM, PhD Chief, Laboratory of Transmission Control of Zoonosis, Department of Veterinary Science, National Institute of Infectious Diseases 井 上 智 御 紹 介 ありがとうございました 私 は 狂 犬 病 を 話 さ せていただきます スライド 01 狂 犬 病 は 典 型 的 な 動 物 由 来 感 染 症 ( 人 と 動 物 の 共 通 感 染 症 ズーノーシス)です 通 常 は 発 症 した 動 物 に 咬 まれて 感 染 が 成 立 します 空 気 を 介 して 広 がったりする ことはありません 先 ほど 新 井 先 生 がお 話 しになられたように この 60 年 近 くは 海 外 で 感 染 して 帰 国 後 に 発 症 した3 名 の 輸 入 事 例 以 外 には 狂 犬 病 の 発 生 報 告 がありません 狂 犬 病 は どのような 病 気 で 今 何 が 話 題 になっているのか 国 内 ではどのような 対 策 が 行 われているのかということを 一 緒 に 理 解 していきたいと 思 います 現 在 狂 犬 病 は 世 界 中 で 5 万 5,000 人 の 方 が 毎 年 亡 くなっていると 言 われています 近 年 専 門 家 によっ ては7 万 人 以 上 が 亡 くなっていると 報 告 しています こ れは 開 発 途 上 国 で 狂 犬 病 の 死 亡 事 例 が 多 いため 正 確 に 数 字 を 把 握 できない 場 合 があるということです アフ リカのある 国 では 一 年 に 2,000 人 ぐらいがなくなってい ると 言 われていましたが 新 しい 手 法 によって 推 計 し 直 してみると その 値 が 10 倍 から 100 倍 になったという 報 告 があります スライド 02 狂 犬 病 はワクチンで 発 症 を 防 ぐことができます 毎 年 5 万 人 以 上 の 人 が 亡 くなっていますが その 背 後 に 1,000 万 人 以 上 の 人 が 狂 犬 病 の 曝 露 後 ワクチン 接 種 を 行 っている 現 実 があります アジアとアフリカの 狂 犬 病 によって 死 亡 した 人 の 数 を 合 わせるとほぼ 100% になり ます 私 たちは アジアの 隣 人 として 狂 犬 病 で 亡 くなる 人 がたくさんいる 地 域 に 隣 接 していることをきちんと 理 解 しておく 必 要 があると 思 います 狂 犬 病 は 狂 犬 病 ウイルスが 感 染 して 引 き 起 こされる 疾 病 です 弾 丸 様 のとてもおもしろい 形 をしています ウイルスは 直 径 が 75 から 80 ナノメートル 全 長 が 約 200 ナノメートルの 大 きさで 発 症 した 動 物 の 唾 液 中 に 排 出 されたウイルスが 咬 傷 を 介 して 人 や 他 の 動 物 に 感 染 します ウイルスは 神 経 細 胞 に 感 染 し 侵 入 したウイル スは 神 経 組 織 を 伝 ってゆっくりと 脳 に 移 動 します 通 常 1 カ 月 から 3 カ 月 で 脳 に 到 達 しますが この 期 間 は 潜 伏 期 と 呼 ばれ 臨 床 的 に 症 状 も 抗 体 の 産 生 も 見 られず ウ イルスを 検 出 することもできません 脳 にウイルスが 到 達 して 初 めて 神 経 症 状 を 示 します 一 旦 狂 犬 病 の 症 状 を 示 すと 通 常 は 10 日 以 内 に 死 亡 します 治 療 法 があり ませんから 症 状 が 出 た 時 点 で 死 の 宣 告 がなされたとい うことになります スライド 03 全 ての 哺 乳 類 が 狂 犬 病 に 感 染 して 発 症 しますが 狂 犬 病 の 流 行 を 媒 介 している 動 物 種 は 限 られています し たがって 流 行 している 動 物 種 を 特 定 して 感 染 源 対 策 を 行 えば 狂 犬 病 をなくすことができます 日 本 はかつて 犬 で 狂 犬 病 が 流 行 していました そこで 犬 対 策 を 行 って 7 年 をかけて 犬 の 狂 犬 病 をなくしました 世 界 中 で 狂 犬 病 の 淘 汰 を 成 功 している 国 はほとんどありません 日 本 は 大 変 幸 せな 国 です 海 外 では いろいろな 野 生 動 物 で 狂 犬 病 が 流 行 していますが 幸 いにアジアでは 犬 の 狂 犬 病 が 中 心 です スライド 04 狂 犬 病 を 発 症 した 動 物 に 咬 まれて 狂 犬 病 に 感 染 しま すが 狂 犬 病 では 潜 伏 期 間 中 の 犬 等 に 咬 まれても 感 染 は 成 立 しません 狂 犬 病 では 狂 犬 病 を 発 症 する 数 日 前 か ら 死 亡 するまでの 間 にウイルスが 唾 液 中 に 排 出 されます この 時 期 に 咬 まれるとウイルスに 感 染 します したがっ て 通 常 の 生 活 では 咬 まれることが 無 ければ 感 染 はしま せん アジアで 死 亡 する 人 の4 割 が 子 供 です 子 供 は 警 戒 しないで 動 物 に 近 づき 襲 われた 際 に 逃 げ 遅 れます また 頭 に 近 い 場 所 を 咬 まれる 機 会 が 多 く 発 症 率 が 高 いと 言 われています 多 くの 子 供 が 狂 犬 病 で 亡 くなると いうことは その 国 の 次 の 世 代 がいなくなることになり その 社 会 における 損 害 はとても 大 きいと 言 われています スライド 05 スライド 06 さて アジアの 最 近 の 狂 犬 病 の 話 題 について 紹 介 さ せてください スライド 07 記 憶 に 残 っておられるかと 思 いますが 1997 年 に 狂 犬 病 のないバリ 島 で 狂 犬 病 が 発 生 しました 海 で 隔 て られてはいますが 隣 の 島 では 狂 犬 病 が 流 行 しています その 島 から 健 康 そうな 犬 を 持 ち 帰 ったところ ある 日 死 亡 したので 検 査 をしたところ 狂 犬 病 が 陽 性 と 診 断 され ました 潜 伏 期 の 犬 を 持 ち 帰 ってしまったそうです 数 年 後 バリ 島 内 に 狂 犬 病 が 広 がってしまいました いろ いろ 対 策 が 講 じられてはいるのですが 残 念 ながらまだ 継 続 しています スライド 08 3rd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe

2 中 国 は かつて 犬 の 狂 犬 病 が 流 行 していましたが 犬 対 策 を 行 って 町 中 から 犬 が 一 時 期 消 えたそうです 狂 犬 病 をあと 一 歩 でなくせるところまで 来 たのですが 新 井 先 生 がおっしゃられたように 対 策 がうまく 進 んで 油 断 してしまいます 中 国 の 経 済 状 態 がよくなってきて ペットとして 犬 を 飼 う 方 が 増 えてきたのですが 残 念 な がら 犬 へのワクチン 接 種 はほとんどされていなかった ために 気 がついたら 犬 の 間 で 狂 犬 病 が 広 がって 毎 年 3,000 から 4,000 人 が 狂 犬 病 で 死 亡 する 状 況 になって しまいました 当 初 中 国 の 南 の3つの 省 で 流 行 が 始 まっ たのですが 今 では 北 京 でも 発 生 があり ほぼ 中 国 全 土 で 報 告 があるそうです スライド 09 先 ほど 丸 山 先 生 からお 話 がありましたが 台 湾 は 日 本 と 同 じ 島 国 で 日 本 と 同 じ 時 期 に 犬 の 狂 犬 病 を 淘 汰 して ほぼ 52 年 間 海 外 で 感 染 して 帰 国 後 に 発 症 した 輸 入 感 染 症 の 患 者 さん 以 外 は 報 告 がありませんでしたが 輸 入 狂 犬 病 を 警 戒 して 1999 年 から 犬 を 中 心 に 狂 犬 病 の 調 査 を 始 めていました 昨 年 2013 年 から 野 生 動 物 の 狂 犬 病 調 査 を 始 めたところ イタチアナグマで 狂 犬 病 が 見 つかりました 日 本 にはイタチアナグマが 生 息 してお らず 2003 年 のSARSを 契 機 に 輸 入 禁 止 になりまし た したがって 日 本 には 狂 犬 病 のイタチアナグマはい ません スライド 10 中 国 大 陸 にはイタチアナグマが 生 息 しており 台 湾 に 近 い 海 外 沿 いの3 省 で 1994 年 から 数 年 置 きに 流 行 が 報 告 されています 台 湾 でイタチアナグマに 狂 犬 病 が 発 見 された 時 に 中 国 から 輸 入 されたかが 話 題 になりま した しかしながら イタチアナグマで 流 行 している 狂 犬 病 ウイルスの 遺 伝 子 を 調 べてみると 台 湾 のウイルス は 中 国 のウイルスと 遺 伝 子 の 配 列 が 大 きく 異 なっており 中 国 から 最 近 輸 入 されたのではなく どうも 100 年 前 ぐ らい 前 に 台 湾 のイタチアナグマに 狂 犬 病 ウイルスが 侵 淫 したようです スライド 11 スライド 12 狂 犬 病 ウイルスは 全 ての 哺 乳 類 に 感 染 して 狂 犬 病 を 発 症 させると 言 われていますが ウイルスが 流 行 して いる 宿 主 以 外 の 動 物 に 狂 犬 病 が 伝 搬 する 機 会 は 少 ないと 考 えられます 犬 の 狂 犬 病 が 流 行 しているアジア 地 域 で は 狂 犬 病 と 診 断 された 動 物 の 95% が 犬 であり 3-5% が 猫 残 りがそれ 以 外 の 動 物 と 報 告 されています 台 湾 で 行 われた 調 査 では 検 査 をして 狂 犬 病 陽 性 となった 動 物 は 犬 1 頭 とジャコウネズミ1 頭 を 除 くすべてがイタ チアナグマでした したがって 台 湾 ではイタチアナグ マに 狂 犬 病 が 流 行 しており 狂 犬 病 を 発 症 したイタチア ナグマからほかの 動 物 種 には 容 易 にウイルスが 伝 搬 しな いようです スライド 13 野 生 動 物 の 専 門 家 の 先 生 によると 10 年 ぐらい 前 か らイタチアナグマが 大 変 多 く 増 えており また 死 亡 個 体 をしばしば 見 かけていたそうです 台 湾 の 山 の 中 でひ そかに 維 持 されていたイタチアナグマの 狂 犬 病 が 人 里 で 見 つかるようになった 理 由 の 一 つと 考 えられます いま では 台 湾 島 の8 割 近 く スライドのピンク 色 の 地 域 が 陽 性 のイタチアナグマが 見 つかった 場 所 です この 赤 い 点 々はイタチアナグマが 生 息 している 場 所 です イタチ アナグマの 狂 犬 病 は 島 の 中 部 南 部 南 東 部 で 見 つかっ ています 今 後 の 調 査 によって イタチアナグマの 狂 犬 病 流 行 形 態 等 について 新 しい 知 見 が 出 てくるのではない かと 思 います 現 在 発 生 地 域 の 犬 へのワクチン 接 種 や 咬 傷 事 故 を 受 けた 人 への 暴 露 後 ワクチン 接 種 は 100% 達 成 してい るそうです ただし 遺 棄 された 犬 捨 てられて 繁 殖 し てしまった 野 生 動 物 のような 犬 が 多 く イタチアナグマ の 狂 犬 病 が 報 告 されてから 抑 留 施 設 の 稼 働 率 は 120%に なっており 施 設 の 維 持 が 大 変 困 難 になっているそうで す 台 湾 の 狂 犬 病 はイタチアナグマで 流 行 していますが 実 は 犬 について 大 きな 課 題 が 出 てきています ペット である 犬 は 人 に 一 番 近 い 狂 犬 病 の 感 受 性 動 物 であり 人 が 最 も 感 染 する 機 会 の 大 きい 動 物 です したがって 犬 の 適 正 な 飼 育 管 理 がとても 大 切 になります いろいろな 動 物 が 狂 犬 病 に 感 染 しますが 実 際 に 狂 犬 病 で 亡 くなる 患 者 さんの 99% 以 上 が 犬 に 咬 まれて 感 染 しています さて 日 本 国 内 で 流 行 していた 狂 犬 病 の 最 後 の 事 例 は 人 で 1956 年 動 物 で 1957 年 でした それ 以 降 は 海 外 で 感 染 して 帰 国 後 に 狂 犬 病 を 発 症 した 唯 一 3 例 の 人 の 事 例 が 報 告 されています 現 在 まで 50 年 以 上 日 本 は 狂 犬 病 のない 国 を 維 持 しています 海 外 で 感 染 して 帰 国 後 に 発 症 した 2006 年 の 人 の 輸 入 狂 犬 病 事 例 では 2001 年 に 作 成 された 狂 犬 病 のガイドラインに 準 じて 検 査 を 行 いました 狂 犬 病 の 報 告 がなされてから 狂 犬 病 の 発 生 している 海 外 で 犬 にかまれて 帰 国 していた(する) 人 が 暴 露 後 のワクチン 接 種 を 打 ちたいと 医 療 機 関 に 殺 到 しました しかしながら 国 内 で 認 可 されているワク チンは 年 間 4 万 ドーズぐらいしか 生 産 されていません 暴 露 後 のワクチン 接 種 は5 回 行 いますから 8,000 人 ぐ らいが 暴 露 後 のワクチンをできます ところが 2カ 月 で 全 てのワクチンがなくなってしまったそうです 狂 犬 病 のない 国 の 課 題 です ワクチンで 発 症 を 予 防 できます が ワクチンの 生 産 量 は 限 られています 狂 犬 病 の 疑 わ れる 犬 にかまれなければワクチンは 必 要 ありません 狂 犬 病 の 発 症 予 防 では かまれた 日 に まず 傷 口 をしっ かり 洗 い 流 して 病 院 で 医 師 の 先 生 に 相 談 して 5 回 の 2 りぶ らぶ あにまるず 神 戸 アニマルケア 国 際 会 議 2014

3 ワクチン 接 種 が 連 続 して 行 われます 日 日 本 では 6 回 目 を 打 つように 薦 めています スライド 14 スライド 15 スライド 16 スライド 17 スライド 18 スライド 19 スライド 20 現 在 日 本 には 狂 犬 病 予 防 法 家 畜 伝 染 病 予 防 法 感 染 症 法 があります 狂 犬 病 の 流 行 していない 日 本 では 疑 わしい 症 例 を 確 実 に 摘 発 して 確 定 診 断 できることが 大 切 です 狂 犬 病 と 診 断 された 患 者 や 犬 等 動 物 の 届 け 出 動 物 の 輸 入 検 疫 飼 育 犬 の 登 録 と 予 防 接 種 管 理 されて いない 野 犬 等 の 取 しまりが 重 要 な 対 策 となっています 万 が 一 狂 犬 病 が 見 つかった 場 合 を 想 定 して 国 は 狂 犬 病 対 応 ガイドラインを 作 成 しており 自 治 体 はこれに 準 じた 対 応 を 準 備 しています ガイドラインを 活 用 して 狂 犬 病 の 動 物 と 接 触 した 動 物 と 人 の 調 査 を 同 時 並 行 して 行 います 犬 の 調 査 には 飼 育 犬 の 登 録 が 大 切 です 狂 犬 病 対 策 は 行 政 主 導 で 行 われてはいますが リスクの 低 減 に は 市 民 の 協 力 が 大 切 です どうもありがとうございまし た スライド 21 スライド 22 スライド 23 スラ イド 24 質 問 者 今 の 台 湾 のイタチアナグマの 話 すごく 興 味 深 くお 伺 いしたんですが こんなに 感 染 してるんだった ら イタチアナグマに 対 してワクチンとか 何 かそれで 抑 えようという 動 きってあるんでしょうか 井 上 智 ベイトワクチンをつくって 流 行 の 拡 大 を 阻 止 することを 計 画 していると 聞 いています 質 問 者 どうも 丸 山 総 一 ほかによろしいでしょうか 1つだけ 教 えていただきたいんですが 台 湾 は 犬 の 狂 犬 病 のワクチンというのは 年 1 回 受 けるようになっ ているんでしょうか 井 上 智 日 本 と 同 じように 年 一 回 のワクチン 接 種 が 行 われています 丸 山 総 一 井 上 先 生 どうもありがとうございました 狂 犬 病 で 世 界 中 で 亡 くなっている 方 が7 万 人 以 上 も いるんじゃないかということ それから あと 狂 犬 病 の 予 防 には 市 民 の 皆 さんの 協 力 が 重 要 だ 狂 犬 病 を 防 ぐ には 予 防 が 一 番 大 切 だというお 話 をいただいたかと 思 いますが フロアのほうから 何 か 御 質 問 ございますでしょ うか どうぞ 質 問 者 済 みません 台 湾 で 野 生 動 物 のサーベイをし ていると 思 うんですが 日 本 でもする 予 定 は 今 後 はあ るんですか 井 上 智 予 定 というよりも 危 ないと 考 えられる 部 分 に 対 して 調 査 とかがしばしば 行 われています 今 回 台 湾 で 起 きた 事 例 を 踏 まえて 国 から 動 物 の 狂 犬 病 調 査 ガイドラインが 出 されています これに 基 づいて 必 要 な 調 査 が 行 われていくことになると 思 います 丸 山 総 一 よろしいでしょうか ほかにございますでしょうか どうぞ 3rd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe

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7 スライド 07 スライド 08 3rd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe

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9 スライド 11 スライド 12 3rd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe

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11 スライド 15 スライド 16 3rd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe

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13 スライド 19 スライド 20 3rd Live Love Animals International Conference on Animal Care in Kobe

14 スライド 21 スライド りぶ らぶ あにまるず 神 戸 アニマルケア 国 際 会 議 2014

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