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くにもとなかじゅく
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1 講演 Ⅰ 蚊が媒介する感染症について国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院忽那賢志氏 1

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3 2016/6/14 Culex Aedes Anopheles / Jong Travel and Tropical Medicine Manual, 4th ed. 3

4 報告症例数 ; 北京株導入 ; 特別対策 Year ; 勧奨接種 1976~ 平常時臨時接種 ; 北京株導入

5 日本における日本脳炎患者報告数日本脳炎患者報告数の変化 Reported cases ; 北京株導入報告症例数 50 日本脳炎ワクチンの普及により日本脳炎の発症者は低く抑えられている蚊による感染症に対する意識が希薄 ; 特別対策 Year ; 勧奨接種 1976 平常時臨時接種 1989; 北京株導入日本脳炎患者数は1950年年代には小児を中心に年年間数千人の発生があったと考えられている 1965年年には千人以下になったが 1966年年は多屋らわが国の日本脳炎に関する疫学情報第7回厚生科学審議会感染症分科会予防接種部会日本脳炎に関する小委員会 2,000 人を超え患者は55歳以上の高年年齢にピークがみられた 1967年年 76年年に特別対策として小児のみならず高齢者を含む成人に積極的にワクチン接種が行行われ患者は急速に減少 1980年年代は年年間数十人の報告となった 1990年年に一時50名を超える患者が報告されたもののその後急速に減少し1992年年以降降昨年年まで毎年年10名以下の報告に留留まっている９日本脳炎は昔の感染症ではない

6 Culex Aedes Anopheles / Jong Travel and Tropical Medicine Manual, 4th ed.. 6

7 健感発 0827 第 1 号平成 2 6 年 8 月 27 日都道府県各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 長殿特別区厚生労働省健康局結核感染症課長 ( 公印省略 ) デング熱の国内感染症例について ( 第一報 ) 日頃から感染症対策への御協力を賜り厚くお礼申し上げます今般さいたま市内の医療機関からさいたま市衛生主管部局を通じ海外渡航歴がないにもかかわらずデング熱 ( 四類感染症 ) の感染が疑われる患者 ( 別添 1) について情報提供があったことから国立感染症研究所において確認検査を実施したところデング熱の患者であることが確認されました患者には海外渡航歴がないことから国内でデング熱に感染したと考えられます 7

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9 報告数人感染推定地代々木公園周辺 (122 名 ) 新宿中央公園 (9 名 ) 代々木公園周辺または新宿中央公園 (1 名 ) 神宮外苑または外濠公園 (1 名 ) 千葉県千葉市 (1 名 ) 外濠公園または都立青山公園 (1 名 ) 東京都台東区 (1 名 ) 外濠公園 (1 名 ) 不明 (5 名 ) 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日 26 日 27 日 28 日 29 日 30 日 31 日 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 8 月発症日 9 月 ( 発症日不明の 4 名を除く 138 名 ) HP 5 7 9

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13 3 7 Culex Aedes Anopheles / Jong Travel and Tropical Medicine Manual, 4th ed. 13

14 ジカウイルスデングウイルスや日本脳炎ウイルスと同じフラビウイルス科に属するウガンダエンテベ近郊のジカの森のアカゲザルから1947 年に分離されたことに由来血清型は1つのみ Viruses 2015, 7(1), Zika virus: following the path of dengue and chikungunya? globally, similar to dengue (DEN and chikungunya (CHIKV) viruses. ZIKV is an emerging arthropo borne virus (arbovirus) that was fi isolated from a Rhesus monkey On May 7, 2015, the Pan American Uganda, in This arbovirus Health Organization issued an alert related to DENV and they have simi ジカウイルスはアフリカ大陸アジア大陸などで見つかっている about potential Zika virus (ZIKV) epidemiology and transmission cyc transmission in northeast Brazil.1 This in urban environments. Until recent has now been confirmed with wide only sporadic human ZIKV infectio 実際のジカ熱症例はこれまでにウガンダナイジェリアカンボジア spread of the disease, underscoring were reported. In 2007, ZIKV emerg マレーシアインドネシアからの報告があった the potential for ZIKV to spread outside of Asia and Africa for the fi ジカ熱の広がり 2005 Up to 2005 Northern Mariana Isl Emergence Lancet Jul 18;386(9990): Oceania 14 Guam Marshall Isl Hawaii

15 ジカ熱の広がり Zika virus: following the path of dengue and chikungunya? globally, similar to dengue (DENV) time and caused an epidemic on Yap Island in the Federated States of and chikungunya (CHIKV) viruses. ZIKV is an emerging arthropod- Micronesia,2 which was followed by borne virus (arbovirus) that was first a large epidemic in French Polynesia isolated from a Rhesus monkey in in Subsequently, ZIKV On May 7, 2015, the Pan American Uganda, in This arbovirus is spread to several countries in Oceania 2007年のミクロネシア連邦のヤップ島でのアウトブレイクがあり約 Health Organization issued an alert related to DENV and they have similar (figure).4 about potential Zika virus (ZIKV) epidemiology and transmission cycle The clinical presentation of ZIKV 300名の感染者が出た transmission in northeast Brazil.1 This in urban environments. Until recently, infection is not specific (mild fever, has now been confirmed with wide only sporadic human ZIKV infections rash, arthralgia, and conjunctivitis) また2013年9月よりフランス領ポリネシアで始まったジカ熱の大流行 spread of the disease, underscoring were reported. In 2007, ZIKV emerged and can be confused with other the potential for ZIKV to spread outside of Asia and Africa for the first diseases, especially dengue and はニューカレドニアクック諸島にも波及し感染者は3万人以上にも上ると推計されている Emergence Up to 2005 Lancet Jul 18;386(9990): Northern Mariana Isl Guam Palau Oceania Hawaii ジカ熱の広がり 2015 Marshall Isl Federated States of Micronesia Kiribati Nauru Papua New Guinea Solomon Isl Vanuatu Australia Up to 2005 Tuvalu Tokelau Wallis and Futuna Samoa American Samoa Niue 2015年5月にブラジルで渡 Tonga New Caledonia 航歴のないジカ熱症例が Norfolk Isl 報告 French Polynesia Fiji Isl その後中南米で急速に拡大 Cook Isl Pitcairn Isl Easter Isl Key: Zika virus Chikungunya virus PAHO Zika Epidemiological Update - 31 March 2016 Figure: Distribution of Zika and chikungunya viruses before 2005 and their expansion worldwide and in Oceania between 2005 and 2015 sl=island. Circles represent the occurrence of an outbreak. Data are from Weaver and colleagues (2015),5 Cao-Lormeau and colleagues (2014),3 Nhan and Musso and data for New Caledonia are from The Network of (2015)6, and Musso and colleagues (2014).7 Data for Vanuatu are from ProMED ( 15 Sentinel Physicians in New Caledonia ( Other data are available from the European Centre for Disease Prevention and Control ( Submissions shou made via our elect submission system thelancet/

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21 1 Culex Aedes Anopheles / Jong Travel and Tropical Medicine Manual, 4th ed. 21

22 Freedman, et al. N Engl J Med 2006;354:

23 日本におけるマラリア年間60 80例前後全て海外感染例現在でも年間1~2人程度死亡例がみられる診断治療の遅れが主な原因と考えられる 23

24 % Plasmodium falciparum P. vivax P. malariae P. ovale P. knowlesi 24

25 マラリアの治療マラリアと診断されたら速やかに抗マラリア薬で治療を行う熱帯熱マラリアという種類のマラリアは治療せずに放っておくと命に関わる 25

26 / () 1 (275mg) (A250mg/P100mg) (100mg) kg 40kg 45kg / / / 11%/ 4% 7%/ 2% 6%/ 3% OK 6 5kg 26

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23158-本文.indd 講演 Ⅰ 蚊が媒介する感染症について講師 : 国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院忽那賢志氏 1 23158- 本文.indd 1 2018/05/23 10:15 2 23158- 本文.indd 2 2018/05/23 10:15 2018/6/20 感染症を媒介する蚊対策講習会蚊が媒介する感染症について国立国際医療研究センター国際感染症センター忽那賢志蚊の種類と代表的な感染症