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1 UPDATE IN ANAESTHESIA ( ) ( Update In Anaesthesia , ) ィC : : ( ) : , , , ( ) : ( ) : , , , , , , , , , ( , ) : ( , ; : ( , ; : : : Dr. I. H. Wilson Anaesthetics Dept., Royal Devon and Exeter Healthcare NHS Trust, Barrack Road, Exeter, EX2 5DW, UK ( ) , , , : +(8182)

2 Update in Anaesthesia , , , , , (Royal College of Anaesthetists of Great Britain) (Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland), , Anaesthesia , Update in Anaesthesia , , Update in Anaesthesia, , TALC TALC (Teaching Aids at Low Cost): PO Box 49, St. Albans, Herts, AL1 5TX, UK : +44(0) : +44(0) ! ーUpdate in Anaesthesia ア , , , ( , ) , , , ーUpdate in Anaesthesia ア (WFSA), , , ,

3 13N 11 (2004) 3 Update In Anaesthesia ( , ) ( ) ( ) ィC , ph , , ; ph (H + ) ph = 7, H / ph , OH H H 2 O 1 7 H + + OH ph = 1, H /10, ph 7,0 = ph > 7 = ph < 7 = ph 7,4 = ph ( , ,45) ph H , ,0, ( ) , ph , ph H + 7,4 1/ ,3 1/ ,2 1/ ,1 1/ ,0 1/ , H ィC HCO CO CO , ph ( , , , , , , ) ph , : HCO , 1 7 CO 2 ィC H + + HCO H 2 CO H 2 O + CO ph : ph = pk + log [ ] / [ ] = pk + log [HCO 3 - ] / [H 2 CO 3 ] pk ( , 繖1 7 pk ,1) HCO , CO 2 ィC , : ph = / : / / (00aemia03) , : p log (00p ) P PA Pa Pv (00P ) ( ) (00a )

4 13Update In Anaesthesia 4 N 11 (2004) ph : (00osis03) , ph ィC CO 2, HCO ( ) ( , ) ph ,4, , , , , , , , , ph ph , [HCO 3 - ] 1 7 PCO , ph < 7, ph , , , ( ) ph: ph , ph ( ) ph , ( ), ィC , , ph , , PaCO , CO : , ( , , ) PaCO CO , O 2, CO HCO ( : ) ( ) , , , , , , , ( ) HCO (1 71 7ィC ) PaCO , HCO ( , ) (Cl - ) , , ,

5 13N 11 (2004) ィC ph , ph Update In Anaesthesia : 1. Update in Anaesthesia 1 78 ( ) 2. Alan Grugono , : ph 7,35 ィC 7,4 ィC 7,45 ( ) PaCO 2 4,8 ィC 5,3 ィC 5,9 36 ィC 40 ィC 44 PaO 2 11,9 ィC 13,2 90 ィC HCO 3 ( ィC AB) (SB) FiO 2 = 21%, , ィC 24 ィC / PCO 2 22 ィC 24 ィC /1 7 [HCO - 3 ] ( ) CO (5, ) (BE) ,0 ィC +2, / BE ? ph PCO 2 PO 2 - HCO 3 ( ) , , FiO 2. PO ( ) FiO 2 = 100% PaO PaO FiO 2 (%) チ ( , FiO 2 = 40% PaO チ 40 = ) , ( ) , PaO FiO , ( ) ィョ , , PCO ( ), ph , PCO 2 = 5, 繖 , ( ) ( /1 7, ィC /1 7).

6 13Update In Anaesthesia 6 N 11 (2004) , ? ph < 7,35 = [ ュ ] ph > 7,45 = [ ュ ] : : , ? : ? : ? : : ? : ? CO = [ ュ ] , BE = [ ュ ] CO ( ), (BE (SB) , ), BE ( ); (CO ィC ), , ph ( ) CO CO BE PaO FiO 2? , ( PaO < , < 75%) CO PCO CO O : ( ph , BE ) ( PCO 2 )

7 13N 11 (2004) ( , ) 7 Update In Anaesthesia , , , , ィC , , ( ), , , , : , , , , , , , , : , , (0,5-0,8 1 7), , , ( ) , , : , , , , , : ; , ; ; ; ; , , , , ,

! ! ! a b SIMV 12/min 0 (cmh 2O) 500.0 P/F (cmh 20) 8 0 (cmh 20) 6 400.0 300.0 200.0 100.0 (cmh 2O) 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 PS in 2043 2257 2115 2723 3022 3400

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עלון 517

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