小児期のアレルギー疾患
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- きよたつ ありたけ
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1 こどもの喘息の特徴
2 本日の話 こどもの喘息の見分け方 こどもの喘息の治療 こどもの喘息の予後 こどもの喘息の最近の話題
3 児童生徒全体のアレルギー疾患有病率 平成 19 年 アレルギー疾患に関する調査研究報告書 小中学生の 20 人に 1 人は喘息を持っている
4 小児喘息患者数は増加している 埼玉県における気管支喘息患者の割合 埼玉県
5 喘息とは? 喘鳴を くり返す
6 なぜ喘鳴が出るか? 息の通り道が狭くなることによって出ます
7 気道の狭くなる場所でも喘鳴が違ってきます
8 こどもの気道の特徴 気管 気管支が細い 気管 気管支が柔らかい 痰などの分泌物が多い 気管支の構造 気道が狭くなりやすく 喘鳴がおきやすい
9 昼間の外来受診 昨日の夕方から咳をするようになって ゼーゼーしていました 昼間になったら症状が無くなりました 今は咳も出ないよ
10 乳児期 幼児期のゼーゼー 症状があるのは何ヵ月ころから? 喘鳴は 息を吸う時? 息を吐く時? 両方か? 喘鳴は ゼロゼロ? ヒューヒュー? 喘鳴がおきやすいのは 昼? 夜? 哺乳後? 熱はある? アトピー性皮膚炎や食物アレルギーはあるか? 家族にアレルギーの人はいるか?
11 乳幼児期に喘鳴をくり返す疾患 生まれながらの形態の異常 循環器の異常 ( 先天性心疾患 大血管奇形 ) 喉頭軟化症 気管 気管支軟化症 繊毛運動機能異常 感染症 副鼻腔気管支症候群 IgG2 欠乏症などの免疫不全 胃食道逆流 気道異物
12 気管支喘息 潜在的要因 気道の慢性炎症 気道の過敏性の亢進 増悪因子の獲得 喘息発作 喘鳴 咳嗽 呼吸困難
13 気管支喘息診断 (2 歳未満の喘息 ) 広義の乳児喘息の診断の目安 明らかな呼気性喘鳴を 3 エピソード以上繰り返す. 喘鳴のエピソード間に無症状の期間が 1 週間異常ある. β 刺激薬 ( ホクナリンテープ 吸入 内服 ) による症状の改善 気道感染の有無は問わない. ον: 両親 患児のアレルギーの既往 患児にハウスダストなどの特異的 IgEが存在する. 気道感染が無い時に喘息発作を起こしたことがある.
14 小児の喘鳴性疾患の亜型 一過性初期喘鳴群 アトピー型喘鳴 / 喘息群 頻度 広義の喘息 非アトピー型喘鳴群 年齢 ( 歳 )
15 アレルギーの免疫応答 アレルギー 本来人間の体にとって有益である免疫反応が 逆に体にとって好ましくない反応を引き起こす アレルギー疾患 免疫反応の中でも主に IgE が引き金となって誘発される疾患群 (I 型アレルギー )
16 ウイルスなどの感染症の関与 RS ウイルス 乳幼児期に感染することが多く 細気管支炎 ( 呼吸困難が強く 多量の痰と咳嗽 呼吸困難をきたす ) の原因となる 鼻で検査が可能 RS ウイルス感染による細気管支炎は気道過敏性を認める 風邪を引くと 喘息発作を認めるようになる
17 RS ウイルスにより喘鳴をくり返すようになる危険性 年 3 回未満の喘鳴を起こす危険性 年 4 回以上の喘鳴を起こす危険性 年齢 ( 歳 ) Stein, The Lancet, Volume 354, Issue 9178, 1999, 歳までに RS ウイルスの細気管支炎にかかると 10 歳頃まで喘鳴をくり返す危険性が増加する
18 非アトピー型喘鳴の発作は アレルゲンではおこらない 非アトピー型 アトピー型 運動感染花粉ペットホコリストレス Kurukulaaratchy R J et al. Thorax 2004;59:
19 乳幼児の喘息 乳児幼児喘息には アトピー型喘息と非アトピー型喘鳴が含まれている. 6 歳未満で喘鳴の既往のある人の 60% は6 歳の時点で喘鳴が消失. 小児 ( 特に乳幼児 ) の喘息は大人に比べて改善しやすい また 近年 ガイドラインが用いられるようになり 重症な喘息患者が減っているのは明らかであり 現在はこれらの数値はより改善している.
20 薬物療法の基本 小児気管支喘息治療 管理ガイドライン 2012 喘息発作の予防 ( 長期管理 ) 喘息発作時の対応
21 アレルギーはどうしておこるのか 臓器過敏性 ( 気道過敏性 ) 原因物質との接触 主として薬により対応 悪化因子 生活環境を整える アレルギー疾患発症 アレルギーの体質
22 重症度の判定 重症度 症状程度ならびに頻度 間欠型 年に数回 季節性に咳嗽 軽度喘鳴が出現する. 時に呼吸困難を伴うことがあるが b2 刺激薬の頓用で短期間で症状は改善し持続しない. 軽症持続型 咳嗽 軽度喘鳴が 1 回 / 月以上 1 回 / 週未満. 時に呼吸困難を伴うが 持続は短く 日常生活が障害されることはない. 中等症持続型 咳嗽 軽度喘鳴が 1 回 / 週以上. 毎日は持続しない. 時に中 大発作となり日常生活が障害されることがある. 重症持続型 咳嗽 喘鳴が毎日持続する. 週に 1 2 回 中 大発作となり日常生活や睡眠が障害される. 最重症持続型 重症持続型に相当する治療を行っていても症状が持続する. しばしば夜間の中 大発作で時間外受診し 入退院を繰り返し 日常生活が制限される.
23 現在の治療ステップを考慮した気管支喘息の重症度判断 症状のみによる見かけの重症度 現在の治療ステップを考慮した重症度 ステップ 1 ステップ 2 ステップ 3 ステップ 4 間欠型間欠型軽症持続型中等症持続型重症持続型 軽症持続型軽症持続型中等症持続型重症持続型重症持続型 中等症持続型中等症持続型重症持続型重症持続型最重症持続型 重症持続型中等症持続型重症持続型重症持続型最重症持続型
24 薬物プラン 2 歳未満 ステップ 1 ステップ 2 ステップ 3 ステップ 4 基本治療なし LTRA 追加治療 ロイコトリエン拮抗薬 (LTRA) インタール吸入 and/or インタール吸入 吸入ステロイド 吸入ステロイド LTRA β2 刺激薬 (LABA) 吸入ステロイド 以下の1つまたは両者の併用 LTRA インタール吸入 LABA テオドール 間欠型軽症持続型中等症持続型重症持続型
25 薬物プラン 2 5 歳 基本治療発作の強度に応じた薬物療法 追加治療 ロイコトリエン拮抗薬 (LTRA) インタール吸入 ステップ 1 ステップ 2 ステップ 3 ステップ 4 LTBA and/or インタール吸入 あるいは 吸入ステロイド 吸入ステロイド 吸入ステロイド以下の併用も可 LTBA インタール吸入 LABA テオドール 以下の 1 つまたは複数の併用 LTRA インタール吸入 長時間作用性 β2 刺激薬 (LABA) テオドール 吸入ステロイドの増量あるいは高用量 SFC 経口ステロイド薬 間欠型軽症持続型中等症持続型重症持続型
26 薬物プラン 6 15 歳 ステップ 1 ステップ 2 ステップ 3 ステップ 4 基本治療発作の強度に応じた薬物療法 吸入ステロイドあるいは LTRA and/or インタール吸入 吸入ステロイド 吸入ステロイド以下の併用も可 LTRA インタール吸入 LABA テオドール SFC 追加治療 ロイコトリエン拮抗薬 (LTRA) インタール吸入 テオドール 以下の 1 つまたは複数の併用 LTRA インタール吸入 長時間作用性 β2 刺激薬 (LABA) テオドール SFC 吸入ステロイド薬の更なる増量 高用量 SFC 経口ステロイド薬 間欠型軽症持続型中等症持続型重症持続型
27 軽症はロイコトリエン拮抗薬 2 種類 オノン ( ドライシロップ カプセル ) シングレア キプレス ( 細粒 チュアブル錠 錠剤 ) 作用 抗炎症作用 気道過敏性の抑制作用 副作用が少ない 欠点 効果が出るまでに時間がかかる 吸入ステロイドよりは効果が弱い 発作の治療薬では無い 薬価が高い
28 LTRA は非アトピー型にも効果がある オノン無し 喘鳴の頻度 オノンあり
29 基本はステロイド吸入 強力な抗炎症作用を持つ. 口腔の感染を伴うことがあり 吸入後はしっかりうがいをさせる. うがいができない子は食事前に! 4 種の薬剤を使い分ける. パルミコート : ネブライザー可. 低年齢から可能. 噴霧式もあり. キュバール オルベスコ : 噴霧式. スペーサーを用いる. フルタイド : 噴霧式およびドライパウダー. ドライパウダーはスペーサーが必要ない.
30 ガイドライン推奨スペーサー エアロチャンバー ( アムコ ) オプティヘラー ( チェスト ポリテックス )
31 Fitted Rate Ratio for Death from Asthma as a Function of the Number of Canisters of Inhaled Corticosteroids Used during the Year before the Index Date. 吸入ステロイドは小児喘息の発作による入院や死亡率を改善させる 喘息発作による死亡率 (%) 吸入ステロイドの 1 年間の使用量 Suissa S et al. N Engl J Med 2000;343:
32 吸入ステロイドを中止すると喘息の症状は再燃する 吸入ステロイドをやめると発作が増える 喘息発作の無い日の率 吸入ステロイド使用中断 Guilbert TW et al. N Engl J Med 2006;354: 月
33 ステロイド吸入の副作用 : 成長抑制 身長差 (cm) 成人した時点で身長が 1.2cm 低くなる 年齢 ( 歳 ) Kelly HW, New Engl J Med. 2012; 367 (10):
34 ステロイドは成長ホルモンの分泌を抑制する 母子健康協会ホームページより
35 ステロイド吸入の副作用の年齢や体重による違い 15kg 以上 ステロイドを吸入した人としていない人の身長の差 15kg 未満 3 歳 2 歳 低年齢または体重が少ない時にステロイド吸入を開始するとより身長が伸びにくい Gilbert TW, J Allergy Clin Immunol 2011; 128:
36 治療開始後の喘息状態の評価をしっかり行ない不必要な治療はさける 夜間の睡眠を含め 活動性の制限がない. β2 刺激薬の必要性がない. 気道過敏性の改善 ( 運動 寒冷曝露等での発作誘発がない ). 他 治療は 3 ヵ月安定期間を目安に薬剤を減量していく. すべての薬剤を中止する段階では より長期の観察が必要. ステロイド吸入を最後まで残す. ステップ2 数ヶ月から1 年 ステップ3 6 月から1 年 ステップ4 年単位 乳児幼児期の非アトピー型喘鳴については
37 軽症では吸入ステロイドを発作時だけ使用しても効果は良好 吸入ステロイド連日使用 発作時だけ吸入ステロイド使用 吸入ステロイド使用無し Martinez FD, Lancet. 2011; 377(9766):
38 ステロイド吸入の仕方による 身長の伸びの違い 1 年間で 1.1cm の違い ステロイドの吸入をしていない人 発作の時だけステロイドの吸入をしている人 ステロイドの吸入を毎日している人 Martinez FD, Lancet. 2011; 377(9766): 発作の時だけの吸入ステロイドであれば低身長を予防できた
39 日本小児アレルギー学会よりの注意喚起本年 2 月 25 日
40 気管支喘息の増悪因子 吸入アレルゲン ダニ ハウスダスト ペットの毛 カビ 花粉 アレルゲン以外 激しいスポーツ 季節の変わり目 天候不順 温度変化 強い臭いや煙 ( タバコの受動喫煙 ) ストレス 過労 感染症 肥満
41 気管支喘息と運動 水泳は発作を起こしにくく 長距離走や 脈拍数がかなり増加する縄跳び マット運動は起こしやすい 運動誘発喘息は 運動の前に準備体操 吸入や内服等を行うことで運動が可能となることがある
42 親のタバコは明らかな悪
43 肥満児は喘息が治りにくいという報告もあります 肥満は喘息のリスクを上げる 喘息の有症率 (%) やせ 標準体重 肥満 やせ 標準体重 肥満 やせ 標準体重 肥満 6 7 歳 歳 歳 日本の肥満と小児気管支喘息 Okabe, Pediatric Int, 2011; 53:
44 環境の整備 アレルゲン ( 吸入抗原 ) をできるだけ避ける ペットは 管理指導表で接触を避けるように指導された場合はその動物のみ避ける 清掃時は必要に応じてマスクの着用 呼吸器感染症 :RS ウイルス マイコプラズマ 空気汚染 運動 タバコは特に要注意 チョークの粉 キャンプファイヤー 飯ごう炊爨 花火の煙 マット運動 発作の無いときは積極的に. 気象 : 季節の変わり目は注意 心理的ストレスの除去
45 思春期 青年期の喘息 難治化しやすい成人喘息へ移行 心理的 社会的問題 服薬回数の低下 ( アドヒアランスの低下 ) 気管支拡張薬への依存 受診が不定期に 成長による病態の変化 非発作時でも気道狭窄が回復しなくなる ( リモデリング ) 非発作時でも気道過敏性が回復しなくなる 病気の理解と治療の習慣付けが重要
46 喘息日記をつけよう 環境再生保全機構
47 ピークフローメーターの活用 ( 小学生以上 ) 気道閉塞の程度変化を客観的に評価できる. ピークフロー日誌に値を記入する. 少なくとも 起床時 夜の1 日 2 回測定する. ミニライト ( 松吉医科器械 ) アズマプラン ( 宝通商 ) エアゾーントルーゾーンパーソナルベストアズマチェックアズマメーターアセス ( ポリテックスチェスト )
48 日常コントロールの目標 β 刺激薬の頓用が減少 または必要ない. 昼夜を通じて症状がない. 学校を欠席しない. スポーツを含め日常生活を普通に行うことができる. 肺機能がほぼ正常 気道過敏性の改善.
49 急性期の対応
50 発作時の対応 4 段階で判定する 小発作 : 呼気性喘鳴はあるが 呼吸苦はない状態 ( 呼吸数増加有り ). 在宅で対応. 中発作 : 軽度から中等度の呼吸困難 ( 努力呼吸 ). 医療機関の受診を考慮. 大発作 : 高度の呼吸困難. 救急搬送. 呼吸不全 : 最重度の呼吸障害有り. 生命の危機有り.119 番. 一次救命処置の準備. 睡眠 食事がほぼ普通にできていれば 在宅で経過を見ることは可能.
51 強い喘息発作のサイン 幼児期後期 学童 唇や爪の色が白っぽい 青 紫 咳嗽が激しい 乳児 幼児前期 息を吸うときに小鼻が開く喘鳴が著明 ( 時に減弱 ) 息を吸うときに 胸がぺこぺこ凹む脈がとても速い話すのが苦しい歩けない横になれない 眠れないボーとしている 胸の骨の間が凹む頻呼吸シーソー呼吸呻吟機嫌が悪くなく叫ぶ抱かれている時の方が楽 過度に興奮する 暴れる 医療機関受診が必須
52 発作強度の判定基準
53 小発作の対応 安静 理学療法 ( 腹式呼吸 排痰 ) β2 刺激薬内服 ( メプチン ベネトリンなど ) 内服後 30 分から 1 時間くらいで効果発現 他の財形との併用に注意 ( 貼付薬 ) β2 刺激薬吸入 ( メプチン ベネトリン ) 1 日 2 回まで ( 過剰使用は喘息死の原因に ) 医療機関受診を考慮 ホクナリンテープ貼付薬は 速効性がありません.
54 発作の対応外来 1. 発作強度の判定 2. β2 刺激薬反復吸入 分間隔で3 回まで反復可 SpO2 < 95% なら酸素吸入併用 3. ステロイド点滴静注 ここまでで改善がなければ入院 4. アミノフィリン点滴静注 痙攣の既往のある児には使用しない.
55 新しい治療 : ゾレア アトピー型喘息の病態に関与している IgE を中和する抗体. 昨年 8 月に小児で使用可能になった. 発作が毎日出るような重症のアトピー型喘息に 月 1 2 回皮下注射する.( ステロイドの内服をしなければコントロールできないような患者様に使用 )
56 アレルギーマーチ アトピー性皮膚炎 食物アレルギー 喘息 アレルギー性鼻炎 有病率 (%) 年齢 ( 歳 )
57 アレルギーは体質? アレルギーとは ばい菌等の異物から体を守る反応 ( 免疫反応 ) のバランスがうまくいかない状態 病気と体質の両方の側面があり 治療として 生活環境 生活習慣の改善 体調の管理 ストレスの除去 薬の微妙な調節 ( 現在のところ対症療法が基本 )
58 食物アレルギーの早期治療により アレルギーマーチを止められるのか? 早期除去開始群 (n=41) 後期除去開始群 (n=28) 喘鳴発症率 (%) ダニ RAST 陽性化率 (%) 血清 IgE (IU/ml) (mean ± SD) ± ± 対症療法群 (n=36) ± 伊藤節子, 小児科臨床 , 1998 まだ 一定の見解は無い.( 食物アレルギー診療ガイドライン 2012)
59 まとめ 乳児の喘鳴は診断が難しいく アトピー型と非アトピー型の鑑別が問題となります. ステロイド吸入はアトピー型喘息治療の根幹です. 診断と症状に応じて適切に使用しましょう. 喘息発作の予防には 環境の整備も大切です. 日々の自分の状態を理解するため 喘息日記をつけましょう. 思春期喘息では 特に薬の適切な使用が重要となります. 発作時は症状に応じて 救急病院を受診してください.
喘息ガイドライン -小児- 平成24年12月改訂版
喘息ガイドライン - 小児 - 平成 25 年 3 月改訂版 小児気管支喘息 ( 急性発作の対応と薬物による長期管理 ) 小児気管支喘息の治療目標 最終的には寛解 治癒を目指すが 日常の治療の目標は 1 症状のコントロール 2 呼吸機能の正常化 3QOL の改善 岐阜県喘息死予防 アレルギー系疾患対策事業連絡協議会 β 2 刺激薬の頓用が減少 または必要がない 昼夜を通じて症状がない ピークフロー
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喘息管理手帳 使用開始日 : 年月日 薬局と診察室で毎回必ずこの手帳を提示ください Asthma Network Hiroshima 手帳の使い方 病院 手帳交付 記入 調剤薬局 手帳追記入 吸入指導 主治医 手帳の使い方 1 外来受診前に左側のアンケートを記入する 2 外来時に必ず主治医に手帳を提出する 3 調剤薬局でも手帳を提出する ( 外来受診時に毎回持参してください 記入日 年 月 日 この一年間の喘息の悪化についてお聞きします
1. 気管支喘息とは? 基礎知識 病態 疫学 など 2. 診断 ( 軽く ) 3. 治療 ( 主に薬について ) 長期管理 発作時治療 4. 気管支喘息とのつき合い方継続治療 ( 吸入ステロイド ) が何より大切自己管理 ( ピークフローメーターの使用 ) 日常生活における注意 ( 危険因子を避ける
NTT 東日本札幌病院 呼吸器内科西山薫 1. 気管支喘息とは? 基礎知識 病態 疫学 など 2. 診断 ( 軽く ) 3. 治療 ( 主に薬について ) 長期管理 発作時治療 4. 気管支喘息とのつき合い方継続治療 ( 吸入ステロイド ) が何より大切自己管理 ( ピークフローメーターの使用 ) 日常生活における注意 ( 危険因子を避ける ) 5. その他 アスピリン喘息 など 定義 : 気道の慢性炎症を本態とし
ステロイドについてのアンケート
3 アレルギー科問診票 ( 気管支ぜん息 アレルギー性鼻炎 / 花粉症 ) 以下の質問は気管支ぜん息またはアレルギー性鼻炎 / 花粉症 ( 疑いも含む ) と診断されたことが あるお子さん ( 治療中 治ゆ後も含む ) に関するものです ぜん息のない方は 13 にお進みください < 最近 1 ヶ月間のぜん息症状について > 1. この 1 ヶ月間にゼーゼー ヒューヒューした日はどのくらいありましたか
紀要テンプレート 2011最新版 (益子)
30183-193 Understanding of Children Suffering from Bronchial Asthma in Schools Chika MASHIKO and Kenji ISHIHARA 3 1 2004 5.7% 3 1 1) 2) * ** - 183 - 30 1 2) 9 7 3) 5.7% 3,4) 40 2 3 (3 ) 2) 2004 3, 4) 5.7%
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は
は減少しています 膠原病による肺病変のなかで 関節リウマチに合併する気道病変としての細気管支炎も DPB と類似した病像を呈するため 鑑別疾患として加えておく必要があります また稀ではありますが 造血幹細胞移植後などに併発する移植後閉塞性細気管支炎も重要な疾患として知っておくといいかと思います 慢性
2012 年 9 月 5 放送 慢性気道感染症の管理 マクロライドを中心に 大分大学総合内科学第二教授門田淳一今回は 慢性気道感染症の管理について マクロライド系抗菌薬の有用性を中心にお話しいたします 慢性気道感染症の病態最初に慢性気道感染症の病態についてお話ししたいと思います 気道は上気道と下気道に分けられます 上気道とは解剖学的に鼻前庭に始まり 鼻腔 咽頭 喉頭を経て気管までの空気の通り道を指し
アトピー性皮膚炎の治療目標 アトピー性皮膚炎の治療では 以下のような状態になることを目指します 1 症状がない状態 あるいはあっても日常生活に支障がなく 薬物療法もあまり必要としない状態 2 軽い症状はあっても 急に悪化することはなく 悪化してもそれが続かない状態 2 3
第1版 を 使用される患者さんへ 監修 自治医科大学臨床医学部門皮膚科学教授 大槻 マミ太 郎 先 生 CONTENTS 医療機関名 アトピー性皮膚炎の治療目標 2 アトピー性皮膚炎の原因 4 アトピー性皮膚炎の治療 5 新しい 治療薬 デュピクセント とは 6 投与できる方 できない方 注意が必要な方 7 喘息等のアレルギー性疾患をお持ちの方への注意点 8 SAJP.DUP.18.02.0390
娠中の母親に卵や牛乳などを食べないようにする群と制限しない群とで前向きに比較するランダム化比較試験が行われました その結果 食物制限をした群としなかった群では生まれてきた児の食物アレルゲン感作もアトピー性皮膚炎の発症率にも差はないという結果でした 授乳中の母親に食物制限をした場合も同様で 制限しなか
2018 年 3 月 22 日放送 第 41 回日本小児皮膚科学会 2 シンポジウム 3 アレルギーマーチの予防の可能性 国立成育医療研究センター アレルギー科医長大矢幸弘 アトピー性皮膚炎とアレルゲン感作生後 1~2 ヶ月頃に何らかの湿疹病変を生じる乳児は多いですが アトピー性皮膚炎と診断するには脂漏性皮膚炎や間擦部のカンジダ性皮膚炎 あるいはおむつかぶれを含む接触性皮膚炎などとの鑑別診断が必要となります
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小児 ( 子ども ) の気管支喘息治療の簡素化と短期化を目指して ふかざわ 児科 ( 福岡市 ) 深澤満 ふかざわ小児科 http://www.f-clininc.jp 1. 喘息の外来診療の問題点 2. 急患センターからみた喘息発作状況 3. 喘息とウイルス感染症 4. 吸 ステロイド剤の問題点と間 投与療法 5. 当院での吸 ステロイド剤の間 投与療法の結果 最近の喘息の考え 1 児 (15 歳未満
saisyuu2-1
母斑の例 早期発見対象疾患 専門機関への 紹介ポイント る 1歳頃の始語 ママ マンマ等のことばの出始め を経て 有意味語が増えているか 早い児であれ ば 二語文 パパ カイシャ等 が出てくる 簡単ないいつけ ことばでの指示 に従えるか 平成16年度に 1歳6か月児健診から二次精査を経て三次精査機関に紹介された38例のうち 両 側に中等度以上の難聴は3例 7.9 滲出性中耳炎も3例 7.9 聴力正常22例
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34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
2018 年 10 月 4 日放送 第 47 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 / 第 41 回皮膚脈管 膠原病研究会シンポジウム2-6 蕁麻疹の病態と新規治療法 ~ 抗 IgE 抗体療法 ~ 島根大学皮膚科 講師 千貫祐子 はじめに蕁麻疹は膨疹 つまり紅斑を伴う一過性 限局性の浮腫が病的に出没
2018 年 10 月 4 日放送 第 47 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 / 第 41 回皮膚脈管 膠原病研究会シンポジウム2-6 蕁麻疹の病態と新規治療法 ~ 抗 IgE 抗体療法 ~ 島根大学皮膚科 講師 千貫祐子 はじめに蕁麻疹は膨疹 つまり紅斑を伴う一過性 限局性の浮腫が病的に出没する疾患であり 多くは痒みを伴います 日本皮膚科学会の 2011 年版の蕁麻疹診療ガイドラインでは 蕁麻疹及び血管性浮腫を
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる患者さんへ この手帳は ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる方のための手帳です 受診時に主治医に見せて あなたの体調を一緒に確認しましょう 編集協力産業医科大学医学部第 内科学講座 教授田中良哉先生 本人緊急連絡先PERSONAL DATA 氏名 住所 電話番号 生年月日 血液型
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
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慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 全体での質問 Q1 COPD( シー オー ピー ディー ) とは何ですか A1 慢性閉塞性肺疾患 を英語で書いたときの Chronic Obstructive Pulmonary Disease の頭文字をとったもので これまで肺気腫と言われていた疾患と慢性気管支炎を統合した概念の病気です Q2 どんな病気ですか A2 タバコの煙などによって 気管支や肺 ( 肺胞
図アレルギーぜんそくの初期反応の分子メカニズム
60 秒でわかるプレスリリース 2008 年 11 月 17 日 独立行政法人理化学研究所 アレルギー性ぜんそくなど 気道過敏症を引き起こす悪玉細胞を発見 - アレルギー 炎症性疾患の根治が大きく前進 - のどがヒューヒュー鳴り 咳が止まらない厄介な発作が続くぜんそくは 治りにくい病気の 1 つに数え上げられています 一方 食物アレルギーや花粉症などアレルギー疾患は多岐にわたり 日本人では約 3 割の人がかかる国民的な病気となっています
インフルエンザ(成人)
ⅩⅠ-2 インフルエンザ 1 概要 インフルエンザは A 型 B 型インフルエンザウイルスによる急性呼吸器疾患である 主に冬季に流行する 典型的なものでは 急激で高度の発熱 頭痛 倦怠感などの全身症状が現れ 同時かやや遅れて鼻汁 咽頭痛 咳などの呼吸器症状が出現する 熱は 38 度以上となり 諸症状とともに次第に緩解し 1 週間ほどで治癒に向かう 2 診断 臨床症状に加え下記の方法で診断する 迅速診断
3 睡眠時間について 平日の就寝時刻は学年が進むほど午後 1 時以降が多くなっていた ( 図 5) 中学生で は寝る時刻が遅くなり 睡眠時間が 7 時間未満の生徒が.7 であった ( 図 7) 図 5 平日の就寝時刻 ( 平成 1 年度 ) 図 中学生の就寝時刻の推移 図 7 1 日の睡眠時間 親子
1) 生活習慣の状況 1 朝食について 朝食を毎日食べる と答えた割合は 小中学生共に平成 15 年と比較すると 平成 年は 以上に増加していた 高校生も朝食を摂る割合がやや増加している 学年が進むにつれ朝食をとる割合の減少傾向がみられる ( 図 1) また 朝の気分が いつもすっきりしている と答えた割合は 平成 15 年と比較すると小中学生では少なくなり ( 図 ) 朝食を家族と食べる割合は小学生では.7
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者
217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11
デュピクセントを使用される患者さんへ
第2版 アトピー性皮膚炎の患者さんのために 治療と生活を繋げるコンテンツが アンド 充実したアプリ のご紹介 症状記録 を使えば アトピー 性皮膚炎の経過がシンプルに記録できます 日々の症状を把握するため ご自身の症状を記録 かゆ みの強さ 範囲 する機能 アトピー性の湿疹の症状を 評価するための7項目 POEM を用意しました を 使用される患者さんへ 監修 自治医科大学臨床医学部門皮膚科学教授
2)HBV の予防 (1)HBV ワクチンプログラム HBV のワクチンの接種歴がなく抗体価が低い職員は アレルギー等の接種するうえでの問題がない場合は HB ワクチンを接種することが推奨される HB ワクチンは 1 クールで 3 回 ( 初回 1 か月後 6 か月後 ) 接種する必要があり 病院の
Ⅵ. 職業感染対策 1. 針刺し 切創 粘膜曝露 1) 針刺し 切創 粘膜曝露対策および事例発生時の対応 職業感染を防止するためには 針刺し 切創 粘膜曝露を起こさないことが重要ではあ るが もし針刺し 切創 粘膜曝露が発生した場合は 迅速に対処することが必要となる 針刺し 切創 粘膜曝露事例発生時はフローチャートに従い行動する 表 1 感染症別の針刺しによる感染率 問題となるウイルス 感染率 備考
アレルギー疾患に関する3歳児全都調査
アレルギー疾患に関する 3 歳児全都調査 ( 平成 21 年度 ) 報告書 平成 22 年 3 月 東京都福祉保健局 はじめに 東京都は 子供のアレルギー疾患の実態を把握するため 平成 11 年度から 5 年ごとに3 歳児全都調査を実施しており 平成 21 年度の本調査は 初回の調査からちょうど 10 年目になります この 10 年間 3 歳までに何らかのアレルギー疾患の診断を受けた子供は約 4 割で推移しているものの
ランゲルハンス細胞の過去まず LC の過去についてお話しします LC は 1868 年に 当時ドイツのベルリン大学の医学生であった Paul Langerhans により発見されました しかしながら 当初は 細胞の形状から神経のように見えたため 神経細胞と勘違いされていました その後 約 100 年
2015 年 10 月 1 日放送 第 64 回日本アレルギー学会 1 教育講演 11 ランゲルハンス細胞 過去 現在 未来 京都大学大学院皮膚科教授椛島健治 はじめに生体は 細菌 ウイルス 真菌といった病原体などの外来異物や刺激に曝露されていますが 主に免疫システムを介して巧妙に防御しています ところが そもそも有害ではない花粉や埃などの外来抗原に対してさえも皮膚が曝露された場合に 過剰な免疫応答を起こすことは
様式 1 食物アレルギーを持つ児童の保護者との面談調査票 ( 保護者 保育園記入用 ) 面談実施日 : 平成年月日 面談出席者 : 保護者側 保育園側 児童の情報 ( 保護者記入欄 ) クラス : 組 児童氏名 : 性別 : 男子 女子 生年月日 : 平成 年 月 日 年齢 : 歳 住 所 : 保護
食物アレルギーへの対応 調査票等様式 長 1. 趣旨食物アレルギーと診断され食事制限が必要なお子さんが最近増加する傾向にあります では 一人ひとりのお子さんの心と体の健やかな発達を目指しつつ 食物アレルギーに対しても集団給食中で可能な範囲での取り組みを進めています 代替食 除去食については ご家庭が主で保育園はそれに協力した立場で取り組んでいます 限られた体制の中では限界もありますので それだけにご家庭と保育園が意思疎通を図りながら
Microsoft Word - CDDP+VNR患者用パンフレット doc
シスプラチン ( シスプラチン注 )+ ビノレルビン ( ロゼウス注 ) 併用療法を受けられるさま 四国がんセンター呼吸器科 2011.7.29 改訂 私たちは Ⅰ 化学療法に対する不安を軽減し安心して治療に望めるように お手伝いします Ⅱ 化学療法治療中の身体的 精神的苦痛を軽減し最良の状態で 治療が受けられるようにお手伝いします Ⅲ 化学療法後の副作用が最小限になるようにお手伝いします 化学療法をうける方へ
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その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める
選択した 薬剤から表示される処方内容 44 5: 気管支喘息 12 歳 ~ アドエア 50 エアゾール 120 吸入用 12.0g 瓶 3: 外用 4:1 日 2 回 1 1 回 2 吸入 45 5: 気管支喘息 9 歳アドエア 50 エアゾール 120 吸入用 12.0g 1.00
選択した 薬剤から表示される処方内容 1 5: 気管支喘息 0 ヶ月アドエア 100 ディスカス 28 吸入用 28 ブリスター 0.00000 キット 3: 外用 40:1 日 1 回 0 2 5: 気管支喘息 2 ヶ月アドエア 100 ディスカス 28 吸入用 28 ブリスター 0.00000 キット 3: 外用 40:1 日 1 回 0 3 5: 気管支喘息 5 ヶ月アドエア 100 ディスカス
2. 栄養管理計画のすすめ方 給食施設における栄養管理計画は, 提供する食事を中心とした計画と, 対象者を中心とした計画があります 計画を進める際は, それぞれの施設の種類や目的に応じて,PDCA サイクルに基づき行うことが重要です 1. 食事を提供する対象者の特性の把握 ( 個人のアセスメントと栄
2. 栄養管理計画のすすめ方 2. 栄養管理計画のすすめ方 給食施設における栄養管理計画は, 提供する食事を中心とした計画と, 対象者を中心とした計画があります 計画を進める際は, それぞれの施設の種類や目的に応じて,PDCA サイクルに基づき行うことが重要です 1. 食事を提供する対象者の特性の把握 ( 個人のアセスメントと栄養管理計画 ) 食事を提供する対象者の性 年齢階級 身体特性 ( 身長と体重,
《学校用ダウンロードファイル》アレルギー疾患用学校生活管理指導表(平成27年度改訂版)
アレルギー疾患用 学校生活管理指導表 ( 平成 27 年度改訂版 ) 主治医様学校 ( 園 ) における子どもの健康管理を適切に行うために アレルギー疾患用学校生活管理指導表 を作成しましたので 必要事項について御記入をお願いいたします その後 保護者から学校 ( 園 ) に提出し 健康管理のために活用します なお 症状などの状況に応じて指導内容に変更などがある場合は再度御記入をお願いいたします 様式
抗ヒスタミン薬の比較では 抗ヒスタミン薬は どれが優れているのでしょう? あるいはどの薬が良く効くのでしょうか? 我が国で市販されている主たる第二世代の抗ヒスタミン薬の臨床治験成績に基づき 慢性蕁麻疹に対する投与 2 週間後の効果を比較検討すると いずれの薬剤も高い効果を示し 中でもエピナスチンなら
2011 年 3 月 3 日放送第 26 回日本臨床皮膚科医会総会 3 主催セミナー 5より 皮膚科診療における抗ヒスタミン薬の限界と可能性 広島大学大学院皮膚科教授秀道弘はじめに皮膚科診療において 痒みを伴う疾患の数は多く 本邦における皮膚科患者数の上位 20 疾患のうち 9 疾患が痒みを伴い それらの疾患患者数は全体の 56.6% に該当します 中でも蕁麻疹 アトピー性皮膚炎は患者数が多く その病態ではヒスタミンが重要な役割を果たします
医薬品タンパク質は 安全性の面からヒト型が常識です ではなぜ 肌につける化粧品用コラーゲンは ヒト型でなくても良いのでしょうか? アレルギーは皮膚から 最近の学説では 皮膚から侵入したアレルゲンが 食物アレルギー アトピー性皮膚炎 喘息 アレルギー性鼻炎などのアレルギー症状を引き起こすきっかけになる
化粧品用コラーゲンの原料 現在は 魚由来が中心 かつては ウシの皮膚由来がほとんど BSE 等病原体混入の危険 人に感染する病原体をもたない アレルギーの問題は未解決 ( むしろ問題は大きくなったかもしれない ) アレルギーを引き起こす可能性 医薬品タンパク質は 安全性の面からヒト型が常識です ではなぜ 肌につける化粧品用コラーゲンは ヒト型でなくても良いのでしょうか? アレルギーは皮膚から 最近の学説では
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 10 月 31 日放送 成人 RS ウイルス感染症 坂総合病院副院長高橋洋はじめに RS ウイルスは小児科領域ではよく知られた重要な病原体ですが 成人例の病像に関しては未だ不明の点も多いのが現状です しかし近年のいくつかの報告を契機として この病原体の成人領域での疫学や臨床像 とくに高齢者における重要性が少しずつ明らかになってきています 今回は成人における RS ウイルス肺炎の病像を当施設の成績を踏まえてお話しさせていただきます
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アトピー性皮膚炎の治療について 大学病院皮膚科中村晃一郎 1. アトピー性皮膚炎とは 1-1. アトピー性皮膚炎の概念アトピー性皮膚炎は よくなったり悪くなったりを繰り返す かゆみのある湿疹を主とする疾患です 患者さんの多くはアトピー素因というアレルギーを起こしやすい体質を持っています アトピー素因とは 気管支喘息や アレルギー性鼻炎 結膜炎 アトピー性皮膚炎などの疾患にこれまでかかっとことがある
2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に
2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に伴い 肺炎におけるウイルスの重要性が注目されてきました 本日のお話では 成人におけるウイルス性肺炎の疫学と診断の現状
(Lung Health Study) FEV1 の変化 80 76 軽症 COPD: 可逆性大炎症 2682 2335 208 2059 152 1818 134 重症 COPD: 可逆性小炎症 なし 124 年齢 ( 歳 ) 150 125 100 75 実年齢 肺年齢 *:p
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1 資料 3 小児救急医療体制の現状 厚生労働省医政局指導課 2 児科医数の推移 現状 小児科医師数は平成 12 年から22 年で14,156 人から15,870 人に増加している 対象となる小児人口はいずれも減少しており 小児人口に対する小児科医師数も増加している ( 平成 12-22 年人口動態調査及び医師 歯科医師 薬剤師調査を元に医政局指導課作成 ) 児科医師数 ( ) 20,000000
診療のガイドライン産科編2014(A4)/fujgs2014‐114(大扉)
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針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
3) 適切な薬物療法ができる 4) 支持的関係を確立し 個人精神療法を適切に用い 集団精神療法を学ぶ 5) 心理社会的療法 精神科リハビリテーションを行い 早期に地域に復帰させる方法を学ぶ 10. 気分障害 : 2) 病歴を聴取し 精神症状を把握し 病型の把握 診断 鑑別診断ができる 3) 人格特徴
専門研修プログラム整備基準項目 5 別紙 1 専門技能 ( 診療 検査 診断 処置 手術など ) 1 年目 1 患者及び家族との面接 : 面接によって情報を抽出し診断に結びつけるとともに 良好な治療関係を維持する 2. 診断と治療計画 : 精神 身体症状を的確に把握して診断し 適切な治療を選択するとともに 経過に応じて診断と治療を見直す 3. 疾患の概念と病態の理解 : 疾患の概念および病態を理解し
日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュール
日本小児科学会推奨の予防接種スケジュールの主な変更点 2012 年 4 月 20 日 1) ヒブワクチン ヒブワクチンの追加接種 (4) に関して 添付文書上は 3 からおおむね 1 年あけるとありますが 追加接種による効果は 早期に得られるべきであると 考えます したがって 4 は 12 から接種することで適切な免疫が早期にえられる という 1 文を加えました 2) ワクチン 5 価ワクチンのスケジュールを加えました
スライド 1
1/5 PMDA からの医薬品適正使用のお願い ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構 No.6 2012 年 1 月 ラミクタール錠 ( ラモトリギン ) の重篤皮膚障害と用法 用量遵守 早期発見について ラミクタール錠は 用法 用量 を遵守せず投与した場合に皮膚障害の発現率が高くなることが示されている ( 表 1 参照 ) ため 用法 用量 を遵守することが平成 20 年 10 月の承認時より注意喚起されています
「手術看護を知り術前・術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
ぜんそく手帳
ぜんそく手帳 トヨタ記念病院 呼吸器科 このぜんそく手帳は 病院でもかかりつけ医でも受診の際は必ずお持ちください 患者様氏名 アレルギー情報 アスピリン喘息 有 無 不明 薬物アレルギー 有 ( ) 無 かかりつけ医 ID( カルテ No.) トヨタ記念病院担当医 担当看護師 患者様 ID かかりつけ薬局 目次 気管支喘息の治療を受けられる患者様へ 1 喘息チェックシート (ACT) 質問表 3 喘息チェックシート
Microsoft PowerPoint - 新技術説明会配付資料rev提出版(後藤)修正.pp
食品の抗アレルギー活性評価に利用できる マウスモデルの紹介 農研機構食品総合研究所 食品機能研究領域主任研究員 後藤真生 農研機構 は独立行政法人農業 食品産業技術総合研究機構のコミュニケーションネームです 国民の 1/3 はアレルギー症状を自覚している 1 アレルギー症状なし (59.1%) 皮膚 呼吸器 目鼻いずれかのアレルギー症状あり (35.9%) 医療機関に入院 通院中 (58.2%) (
PowerPoint プレゼンテーション
平成 30 年 12 月 16 日アレルギー疾患医療全国拠点病院連絡会議報告資料 都道府県アレルギー疾患対策拠点病院モデル事業 事業報告 国立大学法人山梨大学医学部附属病院アレルギーセンター長増山敬祐 山梨大学医学附属病院 アレルギーセンター活動状況 アレルギーセンター概要 リウマチ膠原病センターに続き 2 番目の診療機能別センターとして平成 29 年 4 月に設置 山梨県アレルギー疾患拠点病院 (
食物アレルギーから見た離乳食の考え方
資料 5 平成 30 年 12 月 27 日 授乳 離乳の支援ガイド 改定に関する研究会 ( 成田委員御提出資料 ) 第 2 回 授乳 離乳の支援ガイド 改定に関する研究会 平成 30 年 12 月 27 日 食物アレルギーの観点から 授乳 離乳を支援するポイント 国立成育医療研究センターアレルギーセンター総合アレルギー科成田雅美 1 離乳の初期に新しい食品を始める時には 茶さじ一杯程度から与え 乳児の様子をみながら増やしていく
日本内科学会雑誌第104巻第6号
Ⅲ. 病態 治療 気管支喘息 オーバーラップ症候群 (ACOS) 要旨 喘息 オーバーラップ症候群(ACOS) の頻度は, 慢性閉塞性肺疾患 () 患者の20~50% 程度にみられる.ACOSの喘息がコントロール不良で喘息発作を繰り返す場合, 呼吸機能の悪化が早く, 予後不良となる. 禁煙, 気管支拡張剤を中心とする薬物治療に加えて, 吸入ステロイド薬 (inhaled corticosteroid:ics)
ごく少量のアレルゲンによるアレルギー性気道炎症の発症機序を解明
順天堂大学 医療 健康 No. 1 ごく少量のアレルゲンによるアレルギー性気道炎症の発症機序を解明 ~ 皮膚感作と吸入抗原の酵素活性が気道炎症の原因となる ~ 概要順天堂大学大学院医学研究科 アトピー疾患研究センターの高井敏朗准教授らの研究グループは アレルギーを引き起こすダニや花粉の抗原に含有されるプロテアーゼ活性 ( タンパク質分解酵素活性 ) が抗原感作 *1 成立後の気道炎症の発症に重要な役割を果たすことを明らかにしました
お子さんと一緒にできるアレルギー対策
はたらく車の楽しいぬりえ 子どものアレルギー対策ハンドブック お子さんと一緒にできる アレルギー対策 監修 順天堂大学医学部附属練馬病院小児科教授新島新一先生 アレルギーについての情報が満載のサイト アレルギー i にもぜひアクセスしてください こちらから! www.allergy-i.jp 子どものアレルギーとは? 子どものアレルギーの病気 食物アレルギー アトピー性皮膚炎 気管支ぜんそく アレルギー性鼻炎
DRAFT#9 2011
報道関係各位 2019 年 3 月 25 日 ユーシービージャパン株式会社 第一三共株式会社 抗てんかん剤 ビムパット 点滴静注 200mg 新発売のお知らせ ユーシービージャパン株式会社 ( 本社 : 東京都新宿区 代表取締役社長 : 菊池加奈子 以下 ユーシービージャパン ユーシービーグループを総称して以下 ユーシービー ) と第一三共株式会社 ( 本社 : 東京都中央区 代表取締役社長 : 眞鍋淳
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成人の溶連菌感染の診断 國島広之 成人の溶連菌感染の診断についてご教示ください 日常診療において 成人で咽頭痛 扁桃に膿栓 高熱を認める場合があります 1. 成人における溶連菌感染の頻度 2. 感染の迅速診断キットの有用性 3. 成人においても治療はペニシリンの10 日間服用が基本処方でしょうか 4. センタースコアは 成人にも適応できますか 國島 5 15% 10% 5 15% 國島 59
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
2005年 vol.17-2/1 目次・広告
2 0 0 5年1 2月2 5日 総 7 丸井 外来における心不全診療とそのピットフォール 説 外来における心不全診療とそのピットフォール 丸 井 伸 行 はじめに るいは左心あるいは右心不全を判別する事が心不 外来における心不全診療は急性期の初期診療と 全の病状の理解に役立つ 実際の臨床の現場では 慢性期心不全管理の二面から理解する必要があ 症状を時系列にとらえ 身体所見を系統的にとら る 循環器
ここが知りたい かかりつけ医のための心不全の診かた
Section 1 心不全パンデミックに向けた, かかりつけ実地医家の役割と診療のコツ ここがポイント 1. 日本では高齢者の増加に伴い, 高齢心不全患者さんが顕著に増加する 心不全パンデミック により, かかりつけ実地医家が心不全診療の中心的役割を担う時代を迎えています. 2. かかりつけ実地医家が高齢心不全患者さんを診察するとき,1 心不全患者の病状がどのように進展するかを理解すること,2 心不全の特徴的病態であるうっ血と末梢循環不全を外来診療で簡便に評価する方法を習得すること,
中学校保健体育第 3 学年 補助資料 3 23 平成 24 年度から新学習指導要領の内容を完全実施することになっています 新学習指導要領で新しく追加になった内容を新教科書より抜粋してまとめました 追加内容 体育編 3 章文化としてのスポーツの意義 保健編 4 章 1 保健 医療機関や医薬品の有効利用 保健編 4 章 16 個人の健康を守る社会の取り組み ( 一部, 新内容 ) 3243 1 2 1
