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こうじあいきょう
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1 住宅改修方法の基礎知識住宅改修編

2 住宅改修編住宅改修方法の基礎知識4 住宅改修の前に考えたいこと住宅改修を希望する方の要望をみると部屋別では浴室とトイレに集中する傾向がありますこれはこの 2 室で行う生活動作は本人や家族が住宅改修の必要性に気づきやすいためですたとえば浴槽を利用する入浴は身体に負担をかけやすい重労働ですから大変さを自覚しやすいといえますまた排泄は毎日幾度となく行う生理現象で皆さんが人の手を借りずに済ませたいと考える行為ですですから住宅改修の要望は本人や家族が生活環境の使いにくさに気づきやすい部屋に集中しやすいのです一方で自分では気づきにくい生活環境の不備転倒予防のための住まいの点検私たちは住まいの中の思いがけない場所で転倒することがあります転倒を起こしやすい原因として一般的に段差図 1 / 転倒の原因となりやすい環境滑りやすい床とマットの上でスリッパを履き替える動作は避けたい滑りやすい床面敷居の段差段差まわりの天井に照明がない戸枠の段差滑りやすいマット見分けにくい同系色の壁と床敷居の段差も存在します代表的な例が転倒転落事故を起こしやすい環境です転倒は居室 ( 居間や寝室 ) を中心に階段廊下で移動中に発生する傾向があります移動の安全を高めるためにはこれらの部屋にも住宅改修による転倒転落事故の防止が大切ですが残念ながら本人や家族が気づきにくいために潜在化しやすく住宅改修のご要望につながりにくいといえます適切な住宅改修を考えるためにはまず住宅改修の必要な場所すなわち生活環境に潜む危険な場所や使いにくい場所を見つけることから始めましょうが挙げられていますが転倒の原因となる環境はそれだけではありません図 1 のようにいくつかの原因が重なったときに最も転倒の危険性が高まります現在のお住まいにここで挙げる原因がいくつか重複してあてはまる場所や部屋があれば安全のために環境の改善を考えましょう段差屋内では大きな段差よりも和室と洋室間の敷居部分や戸枠の突出部分にある 3cm程度の小さな段差につまずくことが多いのです長年の生活であることがあたりまえになっている見慣れた小さな段差ほど見落としやすいといえますまた身体機能の低下とともに高齢者の歩行はできるだけバランスを保ちやすいすり足に近づきます

3 このような方には 3cm程度の段差は十分に大きな障害物といえますまた住宅内の段差には和室の入口のように 2 室間の床の高さの違いで生じる単純な段差 ( 図 2) と段差前後の床の高さは同じでも戸の枠が床から突出している場合のようにまたがなければならない段差 ( 図 3) がありますまたぐ段差は足を上げるだけでなく突出した枠の幅を超えて歩幅を広げる動作になるのでこちらの段差の通行を不得意とする方もいます図 2 / 単純な段差の例図 3 / またぐ動作を伴う段差の例なおフローリングは畳やカーペットクッションフロア ( 塩化ビニル系シート ) に比べて硬い素材です転倒しやすい方には弾力性を考慮して床材を選択するのも大切です暗がり暗がりでは段差や障害物を見落としやすくなります明るさが不足しがちな廊下や階段は日中でも多くみられます暗がりは明るさの不足と共に照明の数の不足からも生まれますたとえば廊下や階段の照明の数を考えてみましょう照明が廊下の真ん中に 1 つあるだけでは照明が身体の前方にあれば足元は明るくなりますが身体の後方に位置すると足元は自分の影で暗くなります夜間にトイレに行こうと気がせいていると自分の影で足元の段差を見落とすかもしれません照明の数を複数にして影を分散させることが大切です暗がりを考えるときには必ず日中の明るい時間帯だけでなく夕暮れ以降の時間帯に窓からの陽射しがなくなることも想像してください暗がりは住まいの至る所に存在します障害物床の滑りやすさバリアフリーといえば畳をフローリングにする工事が一般的ですが滑りやすく硬い床は歩行に適するとはいいにくいこともあります特に歩行時のバランスが悪く転倒しやすい身体状況の方には適しませんたとえば板賬りの床やフローリングには滑りやすいものがあります車いすの方には適する床材であっても歩行する方にはスリッパや靴下のように滑りやすい履物で歩くとバランスを崩して転倒しやすくなります履物との組み合わせには注意してください障害物にはさまざまなものがあります室内では整理整頓でなくすことができるものもありますが他にもたくさんの障害物が存在しますたとえば敷物類ですカーペットや玄関マットトイレマットバスマットなど住まいには多くの敷物類があります歩行中に敷物の縁に足のつま先が絡んだりつまずいて足がもつれたりすると転倒する危険性があります季節限定で使用するこたつ布団電気カーペット等も同様です敷物をすべて取り去ることは困難ですが縁のめくり上がりやずれに気がついたらできるだけ固定し固定できないものはずれにくくする工夫を施しましょう図 4 のような滑り防止ネットをはさんだり滑り止め加工付きのマットの使用も有効ですまた室内の床に這うコード類もつまずきの原因になります私たちの生活には実に多くの電気 5

4 住宅改修編住宅改修方法の基礎知識6 図 4 / 滑り防止ネットの使用例滑り防止ネットをマットの下に挟む製品が使われていますそれら一つひとつのコードがコンセントに向かって延びているのですコンセント近くの床に放置されたコード部屋を横断する延長コードなどが足に絡むととても危険です色合い段差は周囲の色合いに影響を受けて見分けにくくなることがあります壁と床が似た色合い段差部分と床面の見分けがつきにくい色合いでは暗がりと同じように転倒の危険性が増します段差部分と段差前後の床面が似た色合いでは著しく視認性 ( 実際に目でみて確認すること ) が低下して高齢者には段差の確認が難しいのです代表的な例としては敷居段差とフローリングの床面があげられます敷居は木材なのでフローリングと濃淡が似た色合いの場合には敷居部分の上面と側面そして廊下床面は著しく見分けにくくなりますそのため段差の高さを目測しにくくなり躓きやすさを助長します特に階段では一段一段の先端の角が見分けにくいと大変危険です段差の位置やその大きさの見分けやすさについてもぜひ配慮してください屋外の段差屋内だけでなく門から玄関に至る通路部分でも転倒の危険があります屋外では通路部分に石やタイルレンガ等を敷き詰めて趣向を凝らした庭造りを楽しむことが多いのですが目地といわれる素材のすき間の幅が広い場合や窪みが大きい場合には杖や靴先が当たりつまずきの原因となります特に注意したいのは飛び石と呼ばれる石を一定の間隔に配置した場合です ( 図 5) 石の間隔が広いと安定した歩幅よりも無理を図 5 / 飛び石を敷いた屋外通路の例して足を広げようとするために不安定になりやすく結果として石の縁につまずきやすくなりますまた飛び石は両足と杖がすべて載るほど大きくはありません石の周囲が小石 ( じゃり ) 敷きの場合には杖先を小石に突くことも多くなるので危険ですこのように転倒事故を引き起こす環境面の原因にはさまざまなものがあります住まいの中にこれらの原因が重なり合う場所があれば特に転倒に対する注意が必要です健康な方でも夕暮れどきの薄暗がりの時間帯に見分けにくい段差と滑りやすい床材の上をスリッパで歩けば転倒するかもしれません移動の安全を考えるためにぜひご自身の住まいの安全点検を行ってくださいなお図 6 のような中途半端な改善では問題が解決されないこともあります複数の原因が重なった場所で原因を一つだけ改善しても安全な環境になるとはいえないことをご理解ください場所ごとに転倒しやすい原因を点検してどのような問題があるかをよく理解すること一つひとつの原因に対する解決を図ること転倒予防にはこの両方を合わせた対応が大切です

5 バリアフリー住宅とは単に段差のない住宅を意味するわけではありません図 7 のように転倒の原因となる要因をなくし総合的に移動に関する安全性を持つ住宅が本当の意味でのバリアフリー住宅です図 6 / 中途半端な改善では転倒を防止できない畳の上に敷いたじゅうたんの縁がめくれ上がって足に絡みやすい延長コードが床に転がっている入口の幅よりスロープが短いと断面につまずく可能性がある図 7 / 改善された環境戸の色も変更段差解消天井に照明の取り付け ( 複数 ) 手すり敷居の段差に取りつけたミニスロープ滑りにくい床材に変更敷居の段差を解消壁の色を白くして床と見分けやすくする敷居の段差を解消屋外スロープの設置屋外の段差をスロープに整備する場合はまず対象となるご本人がスロープを上り下りする歩行能力や車いすの操作能力をそして介護が必要な方では介護者の能力を考慮して安全に昇降可能なスロープの勾配 ( 傾斜角度 ) を確認します特にスロープを下る際に傾斜面で停止状態を維持できること ( 落下の防止 ) がスロープの使用に必要な条件です車いすを制御できずにスロープ面を滑り落ちて事故を招く可能性がある場合にはスロープを用いる整備は適しませんその場合は機器の活用をおすすめしますは一定にしてスロープ途中での勾配の変更は避けてください図 8 / スロープ勾配の説明 1/12 とは 10cm の高さに対して水平距離が 1.2m で構成される傾斜面の勾配をいう 1/12 よりも 1/15 のほうが底面が長い緩やかな傾斜面となる 1 こうばい勾配スロープの勾配の目安は 1/12 1/15 です ( 図 8) これより急な勾配では安全な上り下りは難しいと考えますこの勾配を超えた急な傾斜面の固定設置は避けてくださいまたスロープの勾配 7

6 住宅改修編住宅改修方法の基礎知識8 したがってスロープを限りのある敷地内に直線で設置することは難しい場合がありますそのため実際にはスロープを 2 3 ヶ所折り曲げる必要が生じます 2 幅員ふくいんスロープの幅員は車いすの通行に適する幅員を考慮して cmを確保します幅員が狭いと車輪がスロープ面から外れて転落しやすくなるので危険ですまたスロープの幅員は常に一定にします傾斜途中で幅員が狭くなると車いすの制御が難しく危険ですから幅員の変更は避けてくださいなおスロープ面の両側面にはできるだけ立ち上がりを設けて脱輪しにくくしましょう 3 踊り場スロープの上端部分と下端部分には必ず平坦なスペース ( 踊り場 ) を設け車いすが停止できるようにします ( 図 9) またスロープを折り曲げる場合にも必ず平坦なスペースを設けて一旦停止して車いすの向きを変えられる環境にしましょう傾斜面のままスロープの向きを変えると車いすを制御できずに落下する危険性があります図 9 / 踊り場形状道路に出る前には平坦部を設けて車いすでの出入りの際自動車などと衝突事故が起きないよう安全に配慮する玄関ポーチ部分では玄関ドア開閉のために平坦部を設ける (1/12 の勾配ではスロープの長さは 540cm となる ) 4 スロープの代替機器 ( 段差解消機 ) スロープの整備による屋外段差の解消が困難な場合には段差解消機の利用を検討します段差解消機は車いすや人を搭載するテーブル面が垂直に昇降する機器です住宅用の段差解消機は長期間の使用を想定して安全対策や維持管理を重視した常設用 ( 図 10) レンタルによる数年の使用を想定したシンプルな構造と機能の簡易設置用 ( 図 11) の機器が供給されています使用目的や操作しやすさ予算などの条件に照らし合わせて選択するとよいでしょう図 10 / 長期の使用を考慮した常設用の段差解消機図 11 / 簡易設置用の段差解消機

7 玄関玄関では上がりがまち部分の段差 ( 土間と屋内の仕切りの段差 ) の昇降動作の安全と靴の脱ぎ履きの安全を中心に環境を改善します 1 しきだい式台の利用上がりがまちの段差は式台を設置して段差を小分けにすると昇降しやすくなります式台は十分に足や杖が載る大きさとして奥行 30cm以上幅 50cm以上の形状のものを用意します ( 図 12) 2 手すりの取り付け段差の昇降を安全に行えるよう手すりを取り付けます段差の昇降時のふらつきを抑える程度の場合は段差部分に縦手すりを取り付けます手すりと式台を組み合わせる場合には段差の図 13 / 式台と手すりの組み合わせ図 12 / 式台と手すりの設置例 ( 式台が 1 段の場合 ) 階段と同じ斜めの手すり手すり高さは杖の長さが目安 50 cm以上 30 cm以上一部分に縦手すりを取り付けても問題は解決しません土間式台屋内側を移動する距離に合わせた斜めの手すり ( 図 13) が必要です横手すりを土間側に延長すると靴の脱ぎ履きの動作にも利用できますただし式台を造る前に本人が安全に通行できる段差の高さを測ってください現状の段差を単に 2 分割しても本人が安全に通行できる段差よりも大きい段差であれば結局は問題の解決に至りません土間の奥行きにゆとりがある場合には上がりがまちの段差を 3 分割して式台を 2 段にすることも検討するとよいでしょうまた式台を設置する場合には必ず手すりの取り付けも一緒にご検討ください 3 椅子を利用した靴の脱ぎ履き段差を下りるときには靴に足を入れようとしてふらついたりつまずく危険性がありますバランス能力の低下した方は上がりがまちの段差の昇降と靴の脱ぎ履き動作を別に分けて行うことが望ましいといえます土間に椅子を一脚置いて座位で靴を履くと安心です新築のときにはあらかじめベンチのスペースを用意しベンチを設置しておくとよいでしょう 9

8 住宅改修編住宅改修方法の基礎知識10 段差が 15cm程度までであれば図 14 のように段差を横断するベンチを設置すると靴の脱ぎ履きと共に座ったまま身体の向きを変えることでベンチから立ち上がる動作と段差の昇降を兼ねることができますこの場合には屋内側の椅子座面の高さを 35 cm以上にしますこれより低い場合には股関節や膝関節への負担が大きくなり立ち上がり動作が難しくなります廊下廊下では転倒予防を中心に環境を改善します 1 段差の解消屋内の段差解消にはいくつかの方法が考えられます 1 各部屋 ( 特に和室 ) 床面の高さに合わせて廊下の床面をかさ上げして高さを揃える 2 廊下床面の高さに合わせて各部屋 ( 特に和室 ) 床面を下げ高さを揃える 3 部屋の出入り口にある戸枠だけが部屋や廊下の床面より突出しているおうとつ場合には戸枠の突出部分を撤去して床面の凹凸をなくすなどの方法が考えられます実際には住まいの屋内段差はそれぞれ状況が異なるので上記の方法を組み合わせて段差の解消を行うことが一般的です車いすの使用に配慮した場合には床面を平坦にする工事は必ず必要な改修工事です特に片麻痺者で車いすを自立して使用する場合には必ず必要です片麻痺の方は身体の重心が麻痺のない側 ( 健側 ) の半身に偏っているので車いすの重心も片側に偏りますこの状態でスロープ面を車いすで上ると直進できずに回転して滑り落ちます長さ 10 cm 程度の短いスロープでも同様ですこの場合には危険ともいえるので注意しましょう図 14 / 玄関ベンチの例図 15 / ミニスロープと適合の確認が必要な移動福祉用具の例低予算で段差解消を行いたい方や賃貸住宅などで床面の高さを揃える規模の改修工事を行いにくい場合には段差部分にミニスロープ ( スロープ状の板すりつけ板ともいいます ) を取り付ける応急処置だけでもつまずきを防ぐことができます 1スロープはできるだけ傾斜を緩やかにすること 2 両端部の側面方法にも傾斜面を取り付けて側面からのつまずきを防ぐこと 3 表面は滑りにくい仕上げとすることに配慮しましょうただしパーキンソン病の方のように傾斜面の移動を不得意とする疾病をもつ方やミニスロープによる段差解消が体の状態に適さない方もいますので注意が必要です主に図 15 に示すような杖や

9 歩行器で移動する方は杖先や歩行器の脚部が傾斜面で不安定になり体重をかけると歩行のバランスをくずしやすい場合があるので注意が必要ですたとえば図 16 のように廊下の突き当たりにある部屋の出入り口段差にミニスロープを取り付ける場合にはスロープの正面に立ち体の進行方向とスロープの傾斜面の方向が一致するので図 17 の1のようにスロープ正面に向かって杖を突くことができ比較的安定しやすいといえますこれに対して図 18 のように廊下側面の出入り口を通行する場合には体の向きを変えながら同時に杖の向きも変わります杖を傾斜面に載せて通行する場合には図 17 の2や3の場合のように杖の進行方向とスロープの傾斜方向が一致しにくいので杖をスロープに対して斜めに載せることになりますこの場合杖の安定性はとても低くなります特に多脚杖や歩行器は傾斜面でのコントロールが難しく著しく不安定になりやすいという特徴がありますこのようにミニスロープを用いた段差解消が適さない方は介護者が付き添って傾斜面を避けて杖を下ろすように杖の位置をコントロールするかまたは主治医や理学療法士作業療法士と相談してあえて段差を残し手すりや杖を活用した段差の昇降動作を習得するか再検討しその結果どちらも困難であればやはり工事費を負担して段差を撤去し床面の高さを揃える方法を検討することをお勧めします図 17 / 多脚杖使用時の留意点図 16 / 廊下の突き当たりのスロープ図 18 / ミニスロープによる段差解消の例ミニスロープ 2 手すりの取り付け廊下に取り付ける歩行用の横手すりは手に持つ杖が連続しているものと考えます手すりの高さはリハビリテーション科の医師や理学療法士 11

10 住宅改修編住宅改修方法の基礎知識12 作業療法士の医学的な処方を受けて決められた杖の長さに揃えます医学的な処方を受けることが難しい場合は ( 一財 ) 保健福祉広報協会発行の福祉機器選び方使い方副読本基本動作編の杖歩行器等補助用品の杖の合わせ方を参考にして手すりの高さを決めるとよいでしょうなおこの高さは手すりに体重を掛けて歩行するときの高さの目安ですこれに対して体重を掛けるよりもバランスを保つことを主な目的とする場合がありますこの場合には体重を掛けるときよりも若干高め (10cm 程度 ) が適しています手首や前腕を載せやすいように肘より低く骨盤やへその高さを目安にして取り付けますこれらは目安ですので適切な取り付け高さを確認するためにできれば医学的な処方を受けることをお勧めしますまた高齢者は白内障により視機能が低下するため手すりと壁の色合いが似ていると手すりが見分けにくくなります図 19 のように見分けやすさについて配慮しましょう図 19 / 壁と見分けやすい手すりの例 3 照明の工夫照明は 1 ヶ所を明るく照らすより数ヶ所に分散させて全体的に暗がりをなくすように工夫します足元灯の利用も有効です除去することのできない段差部分には特に照明の工夫を心がけますコンセントに差して使用する簡易な足元灯の利用もすぐできる工夫としてお勧めします 4 車いすの移動住まいでは部屋から部屋へ移動できる環境は生活の基本といえますが車いすを使用する方には廊下の狭さが問題になります確かに病院や施設の廊下に比べて住宅の廊下は狭く車いすで動きにくいのですが最も問題なのは廊下の狭さよりも部屋の入り口の狭さです具体的にいうと一般的な住宅の廊下幅 ( 有効寸法 : 実際に通ることのできる幅 ) は 75cm程度部屋の入り口の幅も 75cm 程度です一方車いすの幅員 ( 横幅 ) は手動の標準型車いすで 63cm程度です介助用車いすの場合はハンドリム ( 後輪に取り付ける金属製の輪 ) がないので 55cm程度です自立走行の方は腕が車いすよりも横に広がりますが廊下の幅員が 75cmであれば直進は可能です廊下の突き当たり ( 車いすの進行方向 ) にある部屋の入り口は戸の形状の工夫しだいで比較的通り抜けやすい環境にすることができますこれに対して廊下の側面に入り口がある場合は部屋の入り口の通行と車いすの回転を組み合わせた車いす操作が必要です通行幅が 75cmの廊下図 20 / 車いすの通行と入り口幅の関係廊下に面した部屋廊下に面した部屋

11 から標準型車いすを回転させて部屋の入り口を通行するためには cm程度の入り口幅 ( 有効開口幅員 : 戸の枠内に残る戸の幅を除いた実際に通行可能な幅 ) が必要です ( 図 20) 大型の車いすやリクライニング式車いすではさらに広い入り口幅を必要とすることもあります車いすを使用する方は毎日の生活を豊かに過ごすために廊下に面した寝室食堂居間トイレ浴室などの特に重要な部屋の入り口幅を広げることをご検討くださいなお住宅の構造上の制約が生じやすいので早めに工務店への相談をお勧めします階段階段の転落事故は階段を下りるときに図 21 のような階段の曲がり部分 ( 階段板が三角形の部分 ) で起きやすいことが明らかになっています下りるときにはつま先から足を下ろしますが三角形の狭い部分ではかかとを床に着けられなくてつま先立ちの動作であったりスリッパなどの履物が載りきらなかったりなどの理由でバランスをくずしやすいためです図 21 / 転落しやすい曲がり階段転落しやすい部分 1 階段形状図 22 / 転落しにくい階段形状これから階段の形状を決める場合には図 22 のように曲がり部分に踊り場を設けて三角形の板をなくす工夫を取り入れてくださいやむをえず曲がりを残す場合は図 23 のように曲がり部分を階段の最下部に配置することで万一の転落事故によるけがを最小限に抑えることができます 2 滑り止めの工夫図 23 / 下部 3 段の曲がり階段上り下りの途中で足を滑らすことがないように滑り止めの加工を施します新築の場合にはノンスリップとよばれる階段用のスリップ止めを階段板の縁の部分に取り付けると効果的ですノンスリップで一段一段の縁も見分けやすくなります既存の階段に加工することが難しい場合にはシール状のノンスリップを貼ったり置くだけで使用できる階段用の滑り止めマットを敷きましょう汚れたら洗濯も可能なので手軽で効果的です下部 3 段のみ曲げる万一の転落時にけがが重くなりにくい 13

12 住宅改修編住宅改修方法の基礎知識14 3 階段手すりの取り付け位置図 25 / 手すり端部を壁に沿って曲げた例手すりの高さは廊下の手すりの高さに準じます取り付ける位置は図 24 のように階段板の端部 ( 先端の縁 ) から測った高さに合わせますなお下階の床に下りるまでが下りの動作です図 25 のように階段の最下段では下階に足が着く位置まで手すりも長めに取り付けます手すりが短いと最下段を下りるときに身体は前へ進むのに握る位置は身体の後方になり身体が後ろに引っ張られて転びやすくなります手すりの正しい取り付け方を守り最下段での転倒を防ぎましょう階段の最下段が廊下に面しているため手すり端部を真っすぐに取り付けることが困難な場合には図 25 のように手すりを壁面の角に沿って曲げて取り付けることをお勧めしますこの手すりを使用するときには階段最下段で身体は手すりの曲線に沿って少し回転しますが階段の昇降動作ができる方であれば十分に対応可能です手すりが短くて後方に転倒するよりも安全に階段を下りることができますまた手すりはできるだけ階段の両側に取り付けることをお勧めしますどちらか片側のみに限られる場合は外周側の壁面に取り付けましょうただし脳血管障害による片麻痺の方のように常に決まった半身の手で手すりを握る方は階段の上りと下りで反対側の壁面の手すりを使用するので両側に取り付ける必要があります図 24 / 階段の手すりの取り付け位置階段の手すりの高さは床から手すり上面までの高さ階段の手すりの高さは段板の端部から測る階段の最下端では下階の床に足が着くまで手すりが必要手すりは階段 1 段分だけ長く取り付ける 4 階段昇降の代替機器 ( 階段昇降機 ) 運動能力の低下によって階段を昇降することが困難になった場合や動作の負担を減らしたい場合には階段昇降機の設置が一般的です階段昇降機は階段の板にレールを取り付け駆動装置がレールに沿って階段上を移動する機構です ( 図 26) 直線階段だけでなく曲線階段にも設置できる機種があります使用者は駆動装置の上部のいすに座って移動します移動中のいすの向きは階段に対して横向きになりますいす座面に乗り移ることができる方一定の時間座り続けることができる方には便利な機器ですまたホームエレベーターの設置も考えられます工事の規模は大きくなりますが車いすのま図 26 / 曲線階段用階段昇降機の例

13 ま上下階を移動する方法としては最も優れていますホームエレベーターは設置する住宅側の条件についても考える必要があるので製造メーカーや販売店への問い合わせを行ってから検討するのがよいでしょうトイレここでは代表的なトイレスペース手すり便器などの設備機器を中心に住宅改修の基礎知識をご紹介します 1 スペーストイレのスペース ( 広さ ) は排泄動作や移動しやすさ介護者の動きやすさに影響しますスペースに留意した住宅改修のために代表的なトイレスペースと動作の関係を紹介します 1 和式トイレの最小スペース ( 内法寸法 75 cm 75 cm )( 図 27) 図 27 / 和式トイレの最小スペース 2 洋式トイレの最小スペース ( 内法寸法 75 cm 120 cm )( 図 28) 洋式トイレの最小スペースは一般的に内法寸法 75cm 120cmですこのスペースに標準的な腰掛便器とタンクを設置すると便器と前方の壁の間に約 40 45cmのスペースが残ります便器からの立ち上がりには 50cm以上を確保したいのですが 40cmは便器からの立ち上がりが可能な最低寸法といえますただし障害の特性や身長の高い方にとっては立ち上がり動作のスペースが不足する場合もありますまた介護者の立つスペースは確保できないので自立の方向けといえます図 28 / 洋式トイレの最小スペース 3 洋式トイレの最も標準的なスペース ( 内法寸法 75 cm 165 cm )( 図 29) うちのり和式便器の使用に必要な最小スペースは内法 ( 内側の寸法 ) 寸法 75cm 75cmですこのスペースでは標準的な腰掛 ( 洋式 ) 便器とタンクの組み合わせは収まらない場合がありますまた収まる場合であっても腰掛便器と前方の壁との距離が狭くて正面を向いて腰掛けることができません腰掛便器に取替える場合には必ずトイレスペースを広げることをお勧めしますこれが難しい場合には狭小トイレ改修用腰掛便器への交換を検討しましょう普及している洋式トイレで最も標準的なスペースは内法寸法 75cm 165cmですこのスペースに標準的な腰掛便器とタンクを設置すると便器と前方の壁の間に約 85cmのスペースを確保できますこのスペースでは十分なゆとりを持って便器からの立ち上がり動作を行うことができますまた便器正面に介護者が立つことも可能です介助スペースとしては本人が歩行可能な場合に立ち座り動作を前方から一部介助をすることができるス 15

14 住宅改修編住宅改修方法の基礎知識16 ペースといえますただし介護者が便器の側面方向に立つことは難しいスペースです図 29 / 洋式トイレの標準的スペース 4 便器側方からの介助が可能なトイレスペース ( 内法寸法 120cm 165cm)( 図 30) 介護者が腰掛便器の前方と側方から介助を行うために十分なスペースは内法寸法 120cm 165 cmですこのスペースに標準的な腰掛便器とタンクを設置すると便器と前方の壁の間に約 85cmのスペースを便器の側面方向に約 60cmのスペースを確保することができます ( ただし便器の位置は図 29 と同じ位置にした場合 ) 便器の前方と側方に介助スペースが確保できるのでさまざまな介助が容易になります介護者の健康に配慮した住宅改修では便器側方にこの程度のスペースを確保することが望ましいといえますなおトイレスペースが広くなると入り口から便器までの歩行距離が長くなります伝い歩きの方の場合にはどこに歩行用の手すりを取り付けるか本人と相談が必要ですまたこのスペースでは図 30 のような入り口位図 30 / 便器側方からの介助が可能なトイレスペース置と便器の位置関係で入り口の開口幅を広く確保すると便器に対して直角の方向から車いすを近づけることができます車いすを便器に近づけることで乗り移りが容易になりますただし車いすがスペースを覆う分だけ介助スペースは狭くなるので介助は便器の側面に立って行う程度に限定されます便器に乗り移った後は車いすを折りたたむかまたはトイレの外に出して介助スペースを確保する必要があります 5 車いす使用に適したトイレスペース ( 内法寸法 165 cm 165 cm )( 図 31) 車いすで便器に近づきやすいまたトイレ内で車いす使用者が戸の開閉や方向転換を行いやすい一般的なスペースは内法寸法 165cm 165cmですこのスペースでは標準的な腰掛便器とタンクを設置すると便器と前方の壁の間に約 85cmのスペースを便器の側面方向に約 100cmのスペースを確保することができます住宅のトイレスペースとしてはほぼ最大の広さであり便器への乗り移り方や近づき方では多様な方法が可能ですしたがってさまざまな車いす使用者に使いやすく重度の方の介助にも適しています図 31 / 車いす使用に適したトイレスペース 2 便器の配置トイレ内の便器はおおむね次の 2 点を考慮して基本的な配置を決めます

15 1 身体の向きと便器の配置トイレで便器の配置を考えるときには排泄動作でもっとも大変な動作すなわち便器からの立ち上がり動作のときに利き手 ( または麻痺のない手 ) で壁面に取り付けた手すりを握りやすい位置に便器を配置することを考えますたとえば脳血管障害による右片麻痺と左片麻痺の方では利き手利き足は左右対称ですから便器から立ち上がるときに手すりを握る利き手が図 32 / 左手が利き手の場合 ( 右片麻痺の場合 ) まひ反対側の手になるので便器の配置は図 32 図 33 のように左右対称形になりますどちらも利き手で手すりをしっかりと握り立ち上がりやすい配置です一般の高齢の方もこれに準じて配置を決めてよいでしょう 2 トイレ入り口と便器の配置車いすを使用する方には歩行が全く困難な方だけでなく短い距離であれば歩行可能な方歩けるけれど転びやすくて目が離せない方等が含まれています歩行がある程度安定している方はトイレの入り口で車いすを降りてトイレ内を歩行することもできますこの場合にはトイレ内に車いすが入らなくても入り口から便器まで手すりを取り付けることで対応できますこれに対して歩行が不安定な方の場合には便器に車いすが近づきにくいと歩行の距離が長くなり介助がより多く必要になるのでできるだけ車図 34 / 便器の横方向から近づいた場合図 33 / 右手が利き手の場合 ( 左片麻痺の場合 ) 図 35 / 便器の正面方向から近づいた場合 17

16 住宅改修編住宅改修方法の基礎知識18 いすを便器に近づけやすい環境が必要です図 34 のように便器に対して直角の方向から車いすを近づけると便器前で手すりを握って立ち座り動作乗り移り動作を行うことができて最も安全ですこのような向きで便器に車いすが近づくには図 31 のように入り口と便器の位置関係にあらかじめ配慮が必要ですこれに対して便器の正面に入り口がある配置では便器に対して直角の方向から車いすを近づけることは難しく図 35 のような便器正面からの近づき方になります図 34 では乗り移りのときの歩数が少なくてすみますが図 35 では身体を回す動作の分だけ歩く歩数が増えます歩行に介助が必要な方ほど歩数は少ない方が安全で介助も容易ですトイレの住宅改修ではトイレスペースと共に便器の位置や向きとトイレ入り口の位置関係への配慮が重要です 3 トイレの手すり 1 排泄姿勢の安定用手すり ( 図 36) 座位姿勢が不安定な方は長い時間便座に座っていると姿勢が崩れたり身体が傾いたりしやすくなります健康な方でも肘掛けがあると姿勢は楽になります排泄時の座位姿勢を安定させる手すりとしては肘掛け形状の手すりが適しています肘掛け式手すりは便器を囲うように取り付けるので壁面に取り付けるよりも手すりが身体に近い位置にあり便器の左右どちら側にも寄り掛かることができます背もたれ付きの製品もありますまた図 36 / 背もたれ付きの肘掛け式手すり自立して立ち上がることができる方には立ち上がり動作でも肘掛けを押して支えとすることで両膝にかかる負担を軽くすることができますこの手すりは据え置き式または簡易設置用の製品が普及しています 2 立ち上がり用手すり ( 図 37) 立ち上がる動作は自立できるのに立ち上がろうとして尻餅を何度も繰り返す方がいますこれは加齢による脊柱の変形等が原因で身体の重心位置がかかとやお尻側に偏っているためですこのような方向けには身体の重心位置をつま先や頭部側へ移して立ち上がりやすくすることを考えます実際に高齢者が頭を下げて前屈みになって立ち上がろうとする動作は無意識に重心位置を身体の前方に移そうとするためですこの場合には手すりは肘掛け手すりよりも身体の前方に必要です使用する手すりの位置はおおむね前屈み姿勢のときに頭部横の位置が目安になります重心位置の前方への移動には横手すりでも適しますが立ち上がりには縦手すりと組み合わせたL 型手すりの形状がより適切ですまた縦手すりは衣服の脱ぎ着の際に握ったり寄り掛かって立位姿勢を保つときにも役立ちます図 37 /L 型手すりの取り付け位置 80cm L 型手すり 60cm 22~25cm 20 30cm 40~42cm (30cm を超える場合もあり ) 図 37 は取り付け位置の目安です必ず便器からの立ち上がり動作を本人と試してから手すり形状と取り付け位置を決めましょう L 型手すりを使用して立ち上がるには便器前

17 方に 50cm以上の空間が必要ですこの距離が 50 cm未満の場合には L 型手すりの代わりに図 38 のように前方の壁面に横手すりを取り付けるとよいでしょう前方の横手すりは L 型手すりの横手すりよりも高め胸や肩の高さに取り付けて用います便器からの立ち上がり動作は最も介助が必要になりやすい動作ですこの動作を自立できれば排泄動作全体が自立できる例が多くみられますまた手すりの有効活用で介助の軽減を図ることができますこのように立ち上がり用の手すりは大変重要な役割りを持つ手すりです便座より厚いために 41 42cm程度となります便座の高さは排泄姿勢の安定に影響します便座を高くすると立ち上がりやすくなりますが着座時にはかかとが浮いて床に足が届きにくくなりますつまり安易に座面を高くすると排泄姿勢が不安定になるため排泄しにくくなって逆効果なのですかかとが床に届く高さの便器を選ぶことが大切です立ち上がりやすさへの配慮は手すりの工夫で補うことを考えましょう図 39 / 一般的な腰掛便器図 38 / 便器と前方の壁が狭い場合 50cm 以上は必要 2 身体障害者用腰掛便器 ( 図 40) 4 トイレの設備機器住宅用の便器には腰掛便器 ( 洋式便器 ) と和式便器男性向けの小便器があります高齢の方向けの住宅改修では立ち上がりやすくするために和式便器から腰掛便器への取替えが一般的です身体障害者用腰掛便器は一般の腰掛便器よりも便器本体が高い便器ですしたがって実際に座る便座の高さは 45cm程度になります床に足が届きにくくなるので高齢者向けの便器ではありませんただし関節リウマチのように股関節を曲げにくい方脊髄損傷や進行性筋ジストロフィー症の方のように座面高さを高くする必要がある特定の方に適した便器です 1 腰掛便器 ( 洋式便器 )( 図 39) 一般住宅用の腰掛便器は水圧を確保するためにタンクと組み合わせて設置します ( タンクと便器が一体型の製品も普及しています ) 一般的な腰掛便器とタンクを組み合わせた寸法は長さ cm 幅 36 42cm程度です住宅改修用に長さが 75cm以下の製品もあります便器本体の高さは 37 38cmですが実際には便器本体に便座を載せて使用するので便座の高さが重要です便座の高さは 40cm程度温水洗浄便座を使用すると一般の図 40 / 身体障害者用腰掛便器 19

18 住宅改修編住宅改修方法の基礎知20 3 水道直結式腰掛便器 ( 図 41) 一般住宅用でありながら便器と給水管を直結することで便器背面のタンクをなくした便器です従来の腰掛便器に比べて便器の長さは 10cm程度短くなる製品もあるので狭いトイレのスペースを有効活用することができますこの便器の場合には便器だけの取り替えではなくタンクに代わる配管システムと一体での取り替えになりますなお極端に水圧の低い地域では設置できない場合があるのであらかじめ確認が必要です識図 41 / 水道直結式腰掛便器 4 狭小トイレ改修用腰掛便器 ( 図 42) 狭い和式トイレの場合には腰掛便器に交換しようとしても腰掛便器が収まらない場合や便器図 42 / 狭小トイレ改修用腰掛便器は収まっても動作のためのスペースが確保できない場合がありますこのような狭い和式トイレのスペースに腰掛便器を収めて立ち上がり動作に必要な最低限のスペースを確保する場合に用いる便器です立ち上がりやすい十分なスペースは確保できません特に狭いトイレに限定して用いる立ち上がり動作がおおむね自立可能な方向けの便器です 5 その他の設備機器 1 温水洗浄便座排泄後の臀部を温水で洗浄する機能と暖房便座を組み合わせた便座です排泄後の臀部を衛生的に保ち後始末動作の簡略化を図ることができるので介助の軽減にも有効です操作スイッチは操作パネルが便座本体の右側に取り付けられているものと取り付け位置を自由に決めることができるリモコンスイッチ方式のものがあります脳血管障害により右半身に麻痺がある方や右上肢に障害がある方は便座本体のスイッチを使用しにくいのでリモコンスイッチ方式が適します最近は自動洗浄レバーと一体のスイッチが一般的ですリモコンスイッチの取り付け位置はボタン操作の行いやすさを考慮して決めますがペーパーホルダーや手すりなどと位置が重なりやすいので位置の組み合わせを本人と相談して決めるようにします 2 自動便器洗浄レバー ( 図 43) 便器使用後に水を流すには通常は便器背部のタンクのレバーを操作して便器に水を流し洗浄しますが自動便器洗浄レバーは自動でタンクの水を流して便器を洗浄するユニットです麻痺によりタンクまで手が届かない場合や手指の障害のためにタンクの洗浄レバーを操作することが困難な場合などに用います操作はリモコンスイッチのボタン操作で行います温水洗浄便座の普及と共に自動洗浄レバーは温水洗浄便座のスイッチパネルと一体となった製品を利用することが多くなりましたまひ

19 図 43 / 自動便器洗浄レバーの例作です片手用ペーパーホルダーはこの動作を容易にして片手でペーパーをちぎることができるペーパーホルダーですまたペーパーのセッティングも自立して行う方にはホルダーに片手でトイレットペーパーをセットできる機能の製品が適しています図 44 / 片手用ペーパーホルダー 3 片手用ペーパーホルダー ( 図 44) 通常のペーパーホルダーは片手でフタを押さえてもう一方の手でペーパーをちぎる構造ですが脳血管障害による片麻痺の方のように片手だけで使用する方にはペーパーカットは不得意な動浴室浴室では入浴動作を次のような 4 つの動作と環境に分けてそれぞれの動作に適した環境づくりを考えます図 45 / 160cm 160cm( 自立向け ) の浴室 1 浴室内の移動の環境浴槽の配置同じ広さの浴室であっても浴室内の浴槽の配置により使い勝手に違いがあります浴室を全面的に整備する場合には浴室内の配置の特性を理解し自立を中心に考えるか介助のしやすさを中心に考えるかによって身体状況に適した配置を選択しましょううちのりたとえば同じ内法寸法 160cm 160cmの広さの浴室であっても歩行と入浴の自立を中心に考える場合には図 45 のように歩行用の手すりを伝って歩きやすい配置が適しますただしこの配置で介助を受けるときには介護者の立つ位置が限定されやすくなります図 46 / 160cm 160cm( 介護向け ) の浴室 21

20 住宅改修編住宅改修方法の基礎知識22 一方歩行に介助を受ける場合や介助のしやすさを優先したい場合には図 46 のように入り口の開口幅を広く確保しやすい配置が適します戸を開けると介護者は脱衣室を介助スペースに取り入れて動くことができるのでいすの横側に立つことが可能になりますシャワー用車いすや車いすから入浴用いすに乗り移る場合も入り口の幅が広い配置が適しますただしこの配置は歩行用の手すりを伝って歩く環境ではありません段差の解消浴室出入り口には脱衣室への湯水の浸入を避けるために段差が設けられています一般的な浴室では 10cm程度の段差ですが古い住宅では 20 cm以上の大きな段差もみられます出入り口の段差は安全な通行を妨げるのでできるだけ洗い場の床面をかさ上げして段差を解消しますただし浴槽の縁の高さを考慮せずに安易に洗い場をかさ上げすると浴槽が今までよりも床面に埋まった状態になり図 47 のように浴槽のまたぎやすさに悪影響を及ぼす場合もあります洗い場床面のかさ上げの際にはできる限りこれに併せて浴槽設置高さの調整も行います浴槽設置高さの変更が困難な場合にはより危険な動作である浴槽の出入り動作の安全性を優先してあえて出入り口の段差を残すことがありますこの場合には手すりの設置で出入口の段差を通行しやすくする住宅改修を行いますなお浴室出入り口の段差を解消して床面を平坦にすると湯水が脱衣室側に浸入しやすくなるので洗い場の排水能力を強化する工夫つまり図 47 / 浴槽が埋め込まれて動作が困難な状態洗面脱衣室浴室排水口の数を増やす特に排水溝を入り口の前に設置する等の住宅改修による対応が必要です洗い場の簡易なかさ上げ方法としてはすのこの利用が一般的ですすのこは板と板の隙間から湯水を落とし排水することができますただし洗い場の一部分に敷くだけではずれやすく不安定で転倒の原因になります必ず洗い場全体に敷き詰めることが大切ですまた敷き詰めたすのこの清掃のしやすさについても配慮が必要です 2 身体を洗うための環境最近はユニットバスの普及が進んでいますこれにより規格化された広さと形状の製品から選択して設置することが多くなりましたこの浴室の広さと形状は洗い場の使いやすさに影響します入浴をすべて自立できる健康な方の場合は図 48 のように住宅用の浴室サイズとしては最も小さうちのりい内法寸法 120cm 160cm (0.75 坪サイズ ) でも洗い場の使いやすさにはあまり影響はありませんただしこの洗い場の広さに介護者が立つスペースはほとんどありません介護者が自由に動いて身体を洗う介助を行うには狭いといえます図 48 / 120cm 160cm の浴室なお高齢者や障害がある方々の多くに適する浴槽の大きさや形状はおおむね一定なので浴室が広くなっても浴槽の占めるスペースはあまり変わりませんつまり浴室の広さは洗い場の介助スペースの広さに表れ身体を洗うときの介護者の使い勝手に大きく影響します洗い場が狭いほど介護者は無理な姿勢で身体を洗わなければなり

21 ませんが洗い場が広くて介助を受ける方の周囲に動きやすい広さがあれば介護者は介助しやすくなりお尻の下や足のつけ根つま先のように洗いにくいところにも手が届きやすくなります介助スペースを想定した浴室の広さ浴室の広さの選び方とは本人が入浴用いすに座った状態を想定しその周囲に介護者の動くスペースがどの程度確保できるかまたどの程度の介助が必要かを考えて洗い場の広さを選択することです本人の周囲に介助スペースを想定するときには前述の図 45 図 46 のように内法寸法 160cm 160cm (1 坪サイズ ) 程度の広さを選択すると入浴用いすの前方または後方に介護者が立つスペースを確保することができます前述の図 48 のように最も小さい内法寸法 120cm 160cm (0.75 坪サイズ ) では介助スペースが狭いので介護者が立つ位置や動きやすさが制限され結果として介助できる内容が限定されやすくなります図 49 のように洗い場がさらに広い内法寸法 160 cm 200cm (1.25 坪サイズ ) 程度の広さがあると洗い場で介護者が入浴用いすの周りを自由に動くことが可能になり介護者が 2 名の場合にも介助しやすいスペースを確保することができますなお最近では図 50 のような内法寸法 140cm 180cmのユニットバスもマンション用として供給されていますこの形状では洗い場の広さよりも形状に特徴がありますこの浴室は 160cm 160cm の浴室よりも面積は狭いのですが洗い場に入浴用いすを置いたときに介護者は本人の側方に立つことができます省スペースで介護者重視の形状です身体を洗う介助は中腰姿勢で重労働ですから介護者がどの位置に立つと動きやすいかなどを考慮して目的に即した広さを選択するとよいでしょう図 49 / 160cm 200cm の浴室 3 浴槽の出入り動作の環境図 50 / 140cm 180cm の浴室浴槽のまたぎやすさは安全面においてもっとも重要です浴槽を立位でまたぐ座位で ( 腰掛けて ) またぐいずれの場合でもまたぐときにバランスを崩しにくい環境が大切です図 51 のように浴槽の縁高さ ( 立ち上がり高さ ) は立位座位共にまたぎやすい 40cm程度に設置することが必要ですこの高さは片足を浴槽の底に着けたときにもう一方の足が洗い場床面に接する高さつまり左右の足がどちらも床面に届くように洗い場と浴槽の底の高低差を 10 15cm程度に抑えた高さの目安ですこの環境を造るには浴槽選びが大切です浴槽は和洋折衷式浴槽 (27 ページの図 62 参照 ) が適しています深さが 50cm程度の製品で浴槽の縁の幅が細いものを選びます ( 和式は深さ約 60cm 洋式は深さ約 45cm) また大きすぎる ( 長すぎる ) と浮力が影響して入浴中の姿勢が不安定になりやすいので適切ではありません浴槽は浴槽内に腰を下ろしたときに膝を少し曲げた状態でかかとが前方の縦の面に届くことが選択の目安です一般的に高齢者向けには和洋折衷式浴槽で長さ ( 外形寸法 ) が cmが適する形状といえます 23

22 住宅改修編住宅改修方法の基礎知識24 立位でまたぐ場合にはさらに手すりを使って動作の安全性を高めます立位でまたぐ手すりは縦手すり ( 図 52) 横手すり( 図 53) が考えられます縦手すりの場合には両手で縦手すりを握り縦手すりを中心に身体を回しながら浴槽をまたぎます手すりは浴槽の縁の垂直線上に取り付けます横手すりの場合には壁の方向を向いて両手で横手すりを握り浴槽をまたぐ動作が最もバランスを保ちやすい動作なので洗い場と浴槽上を横断するように長い横手すりを取り付けますこの場合図 51 / 浴槽のまたぎやすい取りつけ高さ図 52 / 立ちまたぎ用の縦手すり縦手すり 10~15cm 洗い場浴槽図 53 / 立ちまたぎ用の横手すり ( 高い方の床から測る ) 75cm 程度洗い場和洋折衷式浴槽を想定横手すり浴槽横手すりは洗い場の床と浴槽底面のうち高い方の床 ( また底面 ) から 75cm 程度の高さに取り付けることに留意します手すりを用いても立位でまたぐ動作が不安定であれば図 51 のように座位でまたぐ環境を考えます座位でまたぐ場合はできるだけ浴槽横幅 ( 短辺方向 ) の中央に近い位置に腰掛けるとまたぐ動作が安定します浴室に 160cm 160cm( 図 45 図 46) の広さがあれば図 54 のように浴槽の長辺方向に腰掛けスペースを用意することがで図 54 / 浴槽の長辺方向の台に座る場合図 55 / 浴槽上に座る場合図 56 / 洗い場の台に座る場合

23 きます内法寸法 120cm 160cm( 図 48) のように狭い浴室では図 55 のようにバスボードの利用や洗い場においた入浴用いすの利用を考えます入浴用いすに座ってまたぐ場合には身体をできるだけ浴槽の方に向けてまたぐので特に図 56 の位置にもう 1 本手すりがあると安全です 5 浴槽配置と身体の向き図 58 / 左片麻痺 ( 右手が利き手 ) の方向けの浴槽配置手すり 4 浴槽内の立ちしゃがみの環境浴槽内では浮力が働いて不安定になりやすいのでくつろいだ姿勢から身体を起こすしゃがむ立ち上がる動作で手すりを常に握りますくつろいだ姿勢から身体を起こすしゃがむ動作では上半身が水平方向に動くので横手すりを基本に考えます立ち上がるときにも横手すりがあれば十分な方が多いのですが中腰姿勢から立位姿勢に立ち上がる動作が不安定な方には縦手すりの追加をお勧めします縦手すりの取り付け位置は浴槽長さの中心よりも足元寄りです浴槽内でしゃがむ立ち上がるときには上半身が前傾姿勢になり足のつま先よりも頭部が前方に出やすいので縦手すりを握る位置は頭部の位置に合わせることが基本ですしたがって図 57 のように縦手すりは浴槽の中央より若干足元側に取り付けますなお最初から全ての手すりを取り付ける必要はありません通常は身体機能の低下に合わせて追加しますユニットバスでは購入後に手すりを追加できるかその場合の工事はどうしたらよいかをあらかじめ確認することをお勧めします図 57 / 浴槽立ち上がり用の縦手すり位置図 59 / 右片麻痺 ( 左手が利き手 ) の方向けの浴槽配置手すり浴槽中央より若干足元側に設置 10 15cm 25

24 住宅改修編住宅改修方法の基礎知26 洗い場に対する浴槽の向きは身体の利き手まひ ( 麻痺のない側 ) 利き足が左右どちらの半身であるかを考慮して決めます浴槽はできるだけ腰掛けてまたぐときに利き手利き足から浴槽に入る向きに配置しますこれは壁面に取り付けた手すりを利き手で握るためにも大切ですまひたとえば脳血管障害による右片麻痺の方と左浴槽形状識住宅用の浴槽形状には和式浴槽洋式浴槽和洋折衷式浴槽があります一般的には和洋折衷 2 洋式浴槽 ( 図 61) 式浴槽が最も安全で使いやすい浴槽です 1 和式浴槽 ( 図 60) 和式浴槽は長さ ( 外形寸法 )80 100cm 横幅 ( 外形寸法 )70cm 深さ 58 60cm程度ですこの形状は浴槽が深くてまたぐ動作が難しいこと浴槽長さが短くて入浴中の姿勢が窮屈なことが特徴です浴槽から出るときもまたぎにくいので高齢者向け身体に障害がある方向けの形状ではないのでおすすめできません図 60 / 和式浴槽まひ片麻痺の方では利き手利き足は左右対称ですから浴槽と洗い場の配置は図 58 図 59 のように左右対称形になりますそれぞれ利き手で手すりをしっかりと握り利き足から浴槽の中に入ることができる配置です一般の高齢者もこれに準じて配置を決めるとよいでしょう洋式浴槽は長さ ( 外形寸法 ) cm 横幅 ( 外形寸法 )70 80 cm 深さ 45 cm程度です浴槽が浅いために立ちまたぎが容易であること長さがあるので膝を伸ばしてくつろいだ入浴姿勢をとりやすいことが利点として挙げられますがその反面入浴姿勢では背もたれの傾斜角度が大きいためにくつろいだ姿勢から身体を起こしにくいといえますまた膝関節を伸ばした入浴姿勢では足部で浴槽を押して身体を起こしたり姿勢を保つことが難しいため姿勢が安定しにくいといえます身体に障害がある方には入浴中の姿勢の安定が難しく起き上がり立ち上がり動作を行いにくいのであまり用いられることはありません図 61 / 洋式浴槽

25 3 和洋折衷式浴槽 ( 図 62) 名称のごとく和式浴槽と洋式浴槽の折衷の浴槽形状でそれぞれの浴槽形状の欠点を補いやすく大きな欠点がないことが最大の特徴ですつまり深過ぎないので浴槽をまたぐ動作を妨げず背中側の傾斜はあまりきつくないので入浴中には姿勢を安定させやすいあまり長い浴槽を選ばなければ軽く膝を曲げた状態で足部を浴槽に当てて姿勢を保ちまた立ち上がりやすいといえます高齢者向け障害がある方向けの住宅改修ではこの形状の浴槽を用います高齢者向けやバリアフリー仕様のユニットバスに用いられている浴槽もおおむねこの形状です一般的に高齢者や障害がある方に用いられる和洋折衷式浴槽の形状は長さ ( 外形寸法 ) cm 横幅 ( 外形寸法 )75 80cm 深さ 50cm程度です図 62 / 和洋折衷式浴槽執筆者橋本美芽 ( 首都大学東京大学院人間健康科学研究科准教授 ) 27

いずれも日常の何気ない場面で転倒事故が起きています家電の位置を変えたりカーペットがめくれないように固定したり床に物を置かないなど自分の動線を整理工夫することで転倒のリスクを減らすことができます暮らしの点検高齢者の転倒予防というとすぐに住宅改修を検討しがちですが住宅改修をする前に暮

いずれも日常の何気ない場面で転倒事故が起きています家電の位置を変えたりカーペットがめくれないように固定したり床に物を置かないなど自分の動線を整理工夫することで転倒のリスクを減らすことができます暮らしの点検高齢者の転倒予防というとすぐに住宅改修を検討しがちですが住宅改修をする前に暮高齢者のための住宅改修のポイント最新の高齢社会白書によると高齢者の 8 割は現在の住宅に満足しており体が弱っても自宅に住み続けたいと思っていると報告されています住みなれた我が家でできる限り暮らし続けたいとの思いは多くの方の願いではないでしょうかしかし高齢者の在宅生活を脅かすリスクのひとつに転倒事故があります転倒事故というと屋外と思いがちですが高齢者の場合は家庭内での事故が圧倒的に多い状況です