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- ただきよ あさぶき
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1 ACOG educational bulletin. Osteoporosis. Number 246, April 1998 (replaces No. 167, May 1992).
2 Background 骨粗鬆症 骨量減少症 - 約 80% は女性 ( 米国 ) 骨粗鬆症による骨折 - 50 歳以上の有病女性の 40% 以上 - 骨折部位の約 15% は股関節部 股関節部骨折後 - 約 20% は死亡 (1 年以内に ) - 長期の治療 QOL の低下 骨粗鬆症によるその他の重大な合併症には 椎体の圧迫骨折 歯槽の脆弱化による貧歯などがある
3 Definition 骨粗鬆症 - 骨量減少 骨組織の微細構造の破壊を特徴とする全身性の骨疾患骨の脆弱化 骨折の危険性が増加 以前まで 骨粗鬆症の診断は骨折が生じてから下されることが多かった 骨量測定法の進歩により 重篤な骨折が生じる前に骨粗鬆症の可能性を診断できるようになった
4 WHO 基準 低骨密度 骨量減少 骨密度が若年成人平均値 ( YAM ) より 1~2.5 SD 低下した状態 骨粗鬆症 骨密度が YAM より 2.5 SD 以上低下した状態 脊椎や股関節において 骨量が 1SD 減少すると骨折の危険性がほぼ 2 倍に上昇
5 Pathophysiology 骨のリモデリング 骨表面の骨芽細胞と破骨細胞の働きによる骨の形成と吸収 リモデリングを繰り返し 日々の活動などによって生じたダメージを修復 Remodeling cycle ( 4 phase ) 2~3 ヶ月 1 resting phase 2 resorption phase 3 reversal phase 4 formation phase
6 Remodeling cycle 1 Resting phase 2 Resorption phase 3 Reversal phase 4 Formation phase 骨髄からの幹細胞が細胞表面に接着し 破骨細胞に分化 破骨細胞が酸と蛋白質分解酵素を用いて骨を吸収 間質幹細胞が骨の表面に接着し 骨芽細胞に分化 骨芽細胞がオステオイド ( 蛋白基質 ) を用い 新しい骨を形成し 石灰化
7 骨の成分 骨の構造 骨 無機成分結晶成分 ( ハイドロキシアパタイト ) 非結晶成分 ( Ca P ) 骨の強靭さ 有機成分 Ⅰ 型コラーゲン ( 有機基質の 90% ) 非コラーゲン蛋白 ( オステオカルシン プロテオグリカン ) 骨の弾力性
8 Calcium Homeostasis Vit. D 皮膚で合成 肝 腎で代謝 活性化小腸からの Ca 吸収を促進 bone 石灰化 plasma intestine 吸収 Ca 2+ Ca2+ Ca2+ 骨吸収分泌 CT PTH 分泌 再吸収 Vit. D PTH & Vit. D kidney PTH 骨からの Ca 放出を促進腎尿細管からの Ca 再吸収を促進 urine カルシトニン ( CT ) 甲状腺傍濾胞 C 細胞より分泌破骨細胞に作用し 骨吸収を抑制 血清 Ca 高血清 Ca 低 PTH 分泌抑制 OC 分泌促進 PTH 分泌促進
9 皮質骨と海綿骨 皮質骨 骨の外郭を形成 緻密な構造をもつ全骨量の 75% を占める 海綿骨 小さな柱のように分散し その間のスペースが骨髄になる柱状の構造物は骨梁と呼ばれる全骨量の 25% を占める椎体や骨盤 長管骨の末端に多く分布する疎な多孔質構造のため 骨の表面積のほとんどが海綿骨である リモデリングの回転率は皮質骨より海綿骨の方が高い
10 骨量 骨量のピーク 男女ともほぼ 30 歳 ピーク後 年間 0.4% の骨を喪失 さらにこれに加え 女性は 閉経後 5~8 年以内に皮質骨の 2% 海綿骨の 5% を失う 骨粗鬆症の要因 Aging 破骨細胞と骨芽細胞のバランスが破綻骨の損失過剰 Menopause 破骨細胞による骨の吸収が亢進骨の損失過剰 Postmenopause 骨芽細胞の活動が抑制骨の形成低下
11 Factors Affecting Bone Mass 骨量に影響する因子 ホルモン 生活様式 習慣 栄養 薬剤 骨代謝疾患など 1 ホルモン エストラジオール テストステロン プロゲステロン コルチゾール 甲状腺ホルモン 成長ホルモン インスリンなど エストロゲンの骨保護作用 PTH の骨に対する感受性を抑制 腎での活性型 Vit. D の合成を促進 腸管での Ca 吸収を促進 骨吸収を抑制 腎からの Ca 再吸収促進 血中 Ca 濃度上昇 骨吸収性サイトカイン ( IL- 1 IL- 6 ) 産生を抑制骨芽細胞からの TGF- β IGF- 1 分泌を促進破骨細胞のアポトーシスを促進 骨吸収抑制作用骨形成作用 ( 閉経と骨代謝産婦人科治療 vol.84 no /4)
12 2 生活様式と習慣 喫煙 アルコール 過度のカフェイン摂取 骨量減少股関節部骨折の危険性上昇 3 カルシウム摂取 小児期 思春期 老年期における骨量の維持に重要 ( 特に 成人の股関節部 ) 低エストロゲン状態の女性は腸管からのカルシウム吸収が低下 カルシウムバランスを維持するためよりカルシウム摂取が必要 4 ビタミン D カルシウム代謝とミネラルバランスの維持に重要 食事からの摂取不足 日光に当たる時間の不足 ビタミン D 不足
13 5 薬剤 ステロイド 骨に直接作用し 骨形成を阻害 腸管からの Ca 吸収を抑制 腎での Ca 分泌を促進 高用量のステロイド投与により治療初年で 10% の骨量減少 チロキシン ( T 4 ) 骨量を減少させ 骨粗鬆症を引き起こす ( 甲状腺機能亢進症においても骨量は減少 治癒後も数年間骨量の減少は続く ) ヘパリン 長期に渡るヘパリンの投与で 治療を受けている女性の 1/3 に骨量の減少が見られる
14 6 代謝性骨疾患 多くの代謝性骨疾患で骨量の減少が見られる < 代表的骨疾患の Laboratory data> 骨粗鬆症骨軟化症甲状腺機能亢進症腎不全骨 Paget 病 血清 Ca 血清 P ALP
15 7 続発性骨粗鬆症 内分泌疾患 血液疾患 消化器疾患 結合組織疾患に骨粗鬆症が続発することがある 内分泌疾患 Cushing 病 甲状腺機能亢進症 副甲状腺機能亢進症 糖尿病など 血液疾患 リンパ腫 多発性骨髄腫など 消化器疾患 ビタミン D の作用の障害 カルシウム吸収の減少 全身性疾患や胃腸の外科的切除による吸収不良症候群が主な原因 結合組織疾患 Marfan 症候群 Ehlers- Danlos 症候群など
16 Screening 現在はまだ骨密度測定におけるガイドラインは統一化されていない APGO の示すガイドラインにおいて HRT を続けていない女性は 骨粗鬆症のリスクを持っている場合骨量を測定したほうがよい * HRT を受けている閉経後の女性は骨量を常に測定する必要はない と推奨されている 現在のところ 骨量測定は 骨粗鬆症の進展の危険性を個人単位でスクリーニングする最高の手段
17 更年期女性 HRT を始めた女性 HRT を受けていない女性 HRT を続けた女性 HRT を中止した女性骨粗鬆症の検索 予防的治療を継続する危険因子 + 危険因子 - *HRT hormone replacement therapy 骨密度測定 経過観察 骨粗鬆症のスクリーニングアルゴリズムの一例 骨密度正常 経過観察 骨密度基準値以下 ( 骨粗鬆症 ) ビスフォスフォネートやカルシトニンを用い治療を開始
18 Diagnosis DXA (dual-energy X-ray absorptiometry) Bone mass test (Z- score, T- score) Bone density instrument Biochemical markers Ultrasound bone mass measurement
19 DXA 二重エネルギー X 線吸収測定法 (dual-energy X-ray absorptiometry) 利点 現在最も推奨されている骨量測定法 検査が2~5 分ででき 放射線への曝露も短時間で済む スクリーニングとして 骨折の危険性の検索に適している 上腕骨のような末梢側での骨量測定が可能 欠点 骨棘や大動脈の石灰化 関節炎などにおいて骨密度が誤って高値になる場合がある
20 骨量測定の評価法 ( Bone mass test ) 1 絶対骨量 :g/cm 3 中に換算した骨量 2 Z- score : 性別や年齢の平均値と比較した相対骨量 3 T- score : 平均最大骨量と比較した相対骨量 (T- score of -2 : 骨量が平均最大骨量と比較し -2SD であることを示す ) T- score of -2 骨折の危険性ほぼ 4 倍 骨密度測定 ( Bone density test ) WHO の基準を用い 骨密度は評価される最近は骨密度測定に加えて 身長も測定したほうがよいと言われている 成人時の最大身長より 1 inch ( 2.54cm ) 以上低下 骨粗鬆症の疑いあり
21 骨代謝マーカー 骨の代謝回転を見るのに有効 骨形成マーカー 血清 : 骨型アルカリフォスファターゼ ( B-ALP ) オステオカルシン ( OC ) Ⅰ 型プロコラーゲンC 末端ペプチド ( PICP ) Ⅰ 型プロコラーゲンN 末端ペプチド ( PINP ) 骨吸収マーカー血清 : 酒石酸抵抗性酸フォスファターゼ ( TRAP ) 尿 : デオキシピリシノリン ( Dpy ) Ⅱ 型コラーゲンN 末端ペプチド ( NTx ) Ⅰ 型コラーゲンC 末端テロペプチド ( CTx )
22 Prevention 骨粗鬆症の予防で最も大事なことは 最大骨量 (PBM) を維持するよう努力すること 閉経期においての骨量減少を最低限にとどめること 代表的な予防法 1 カルシウム製剤 2 ライフスタイルの改善 3 SERM ( 選択的エストロゲン受容体作動薬 )
23 カルシウム摂取による骨粗鬆症の予防 Ca 必要最低量 (mg/day) 小児 青年期 1~5 歳 小児 6~10 歳 成人女性 ( 閉経前 ) 成人女性 ( 閉経後または低エストロゲン状態 HRT 治療中 ) 成人女性 ( 閉経後または低エストロゲン状態 HRT 未施行 ) ~ ~ カルシウムサプリメントは最大骨量を維持するために重要 カルシウム摂取が不十分だと 加齢による骨の喪失が加速 炭酸カルシウムよりもクエン酸カルシウムの方が吸収が良く 効果的
24 ライフスタイルによる骨粗鬆症の予防 Weight - bearing exercise 骨芽細胞を刺激 筋量の増加 新しい骨形成 骨量増加 閉経期の女性 22 ヶ月間の weight - bearing exercise 骨密度 6.1% 上昇 その他 転倒を避ける 喫煙を控える アルコール摂取量を減らす カフェイン摂取量を減らす 骨折の危険性低下
25 SERM による骨粗鬆症の予防 SERM Selective estrogen receptor modulator 選択的エストロゲン受容体作動薬 Raloxifene エストロゲンのアゴニストとして 骨肝 破骨細胞の機能を抑制 LDL - コレステロールを減少 Raloxifene は子宮内膜に対して エストロゲンアゴニストとしての作用を持たない Raloxifene は HRT の副作用である子宮よりの不正出血 そして癌化を引き起こす可能性が低い
26 Treatment Calcium Vitamin D HRT ( estrogen ) Bisphosphonates ( alendronate, etidronate ) Calcitonin SERM ( raloxifene, tamoxifene ) progestin, fluoride, parathyroid hormone * etidronate 骨粗鬆症の治療の目的では FDA によって未承認 * tamoxifene 骨粗鬆症の予防という目的の薬剤として推奨されていない * fluoride USA において使用が推奨されていない * parathyroid hormone 骨粗鬆症の治療の目的では FDA によって未承認
27 Calcium 骨に対する効果 : カルシウム欠乏を防ぎ 骨量減少を抑制骨折に対する効果 : ビタミンDと併用することで骨折のリスク減少適応 : 青年期 授乳期の女性 低エストロゲン状態の女性副作用 : 高カルシウム血症 Vitamin D 腸管からのCa ++ の吸収を増加させる適応 : 70 歳以上の女性副作用 : 高カルシウム血症 * 高齢者に用いる場合 overdose で腎不全を招く恐れがある
28 Bisphosphonates ビスフォスフォネート類 リン酸化合物の一種 強力な骨吸収抑制作用 Alendronate ( アレンドロン酸 / フォサマック R ) 骨のハイドロキシアパタイトに強力に接着破骨細胞の機能を抑制 骨吸収を阻害閉経期の女性の骨密度上昇 骨折の危険性低下 閉経期の女性 Alendronate にて 3 年間治療 大腿骨大転子の骨量増加 ( 6~8% ) 椎骨の骨量増加 ( 6~9% ) 椎骨骨折が 48% 減少
29 Alendronate の利点 欠点 利点 骨の表面に強力に接着し 数年もの間 骨から離れない 半減期が長いため 服用を中断してもすぐには骨量の減少は起きない (10 年以上 ) 欠点 Alendronate が吸収されるまで 30 分ほどかかり その間飲食は避けなければいけない 服用後は腹部の不快感が生じることが多く その症状を軽減するために 座位 または立位をとる必要がある 主な副作用として 腹痛 筋肉痛がある まれに 上部消化管出血を伴う場合がある
30 HRT (hormone replacement therapy) 骨粗鬆症の危険性のある女性に 治療の第一歩として用いられる 作用 骨量の減少を抑制する骨折の発生を防ぐ身長の低下を予防する 閉経期または閉経後すぐにエストロゲンによる HRT を開始 約 50% の女性において 閉経後初期の骨量減少を予防可能 Risk 虚血性心疾患 脳卒中 乳癌 静脈血栓塞栓症 胆嚢疾患 尿失禁など 2002 年 8 月の ACOG では ビスフォスフォネート製剤や SERM の使用を推奨し HRT を施行する際には可能な限り最短期間で 最小有効量を用いるよう提唱している
31 Calcitonin カルシトニン 甲状腺の傍濾胞 C 細胞などから分泌されるホルモン破骨細胞を抑制して 骨吸収を阻害する骨粗鬆症に伴う疼痛のコントロールにも用いられている < 問題点 > ペプチドホルモンであるため注射薬しかなかった 現在 便利な経鼻スプレーによる注入法が用いられるようになった 効果 骨量の増加 椎骨骨折の危険性低下 副作用 鼻炎
32 progestins 破骨細胞を抑制し 骨吸収を阻害する 低エストロゲン状態の女性に対して 骨吸収マーカーを低下させ骨密度を維持する 副作用 HDL- コレステロールの減少 LDL- コレステロールの増加 fluoride 新しい骨を形成する骨芽細胞を刺激する無機物 高用量 密だが構造的に弱く折れやすい骨ができる低用量 骨密度が上昇し 骨折の危険性の低下 副作用 上腹部不快感 下肢の痛みなど parathyroid hormone 低用量の副甲状腺ホルモンの投与により 骨の成長が刺激される
33 Summary 女性は閉経前より 骨粗鬆症の予防のために 十分な運動とカルシウム摂取を継続するべきである 閉経期の女性は骨量の減少と骨粗鬆症の進展の抑制を目的として HRT を開始したほうがよい 骨密度の低い女性や すでに骨粗鬆症と診断された女性は HRT に加え ビスフォスフォネートやカルシトニンによる治療がすすめられる
34 ACOG educational bulletin. Osteoporosis. Number 246, April 1998 (replaces No. 167, May 1992). 6 年 90 番江浦瑠美子
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告) M
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
平成25年6月14日
平成 27 年 9 月 7 日 受講者各位 MP ラーニング運営委員会 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン 2015 年版 発刊に伴う改訂のポイント掲載のお知らせ 平素は MP ラーニングサービスをご利用いただき 誠にありがとうございます この度 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン 2015 年版 が発刊されました ガイドラインの主な改定ポイントを次のページよりご説明します 骨粗鬆症 コンテンツにつきましては
スライド 1
第 66 回日本産科婦人科学会学術講演会 2014 年 4 月 18 日 ( 東京 ) 専攻医教育プログラム 9 骨粗鬆症 山形大学高橋一広 第 66 回日本産科婦人科学会学術講演会利益相反状態の開示 筆頭演者氏名 : 高橋一広所属 : 山形大学医学部産婦人科 私の今回の演題に関連して, 開示すべき利益相反状態はありません. 日本人の平均寿命は世界一 86.3 79.5 女性 86.3 歳 男性 79.5
1 1 2 3 1 1 2 4 5 6 6 7 8 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19
1 1 2 3 1 1 2 4 5 6 6 7 8 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ランマークのQ & 骨転移の治療法 骨転移のお薬 骨吸収抑制剤 は 破骨細胞による過剰な骨の破壊を抑え て がん細胞の骨での働きを抑制します ここからは 骨吸収抑制剤のランマークについて解説します ランマークは注射剤です
<4D F736F F F696E74202D2095B68CA38FD089EE E48FE392F18F6F2E B93C782DD8EE682E890EA97705D205B8CDD8AB B836
文献紹介 Review Article Therapy of Osteoporosis inmen with Teriparatide Natalie E. Cusano, Aline G. Costa, Barbara C. Silva, and John P. Bilezikian Journal of Osteoporosis Volume 2011 :1 7 井上みち子 2011.03.14
原著論文
骨について 骨は常に骨芽細胞 ( 骨を作る細胞 ) による 骨形成 と 破骨細胞 ( 骨を壊す細胞 ) による 骨吸収 を繰り返して再構築 ( 骨リモデリング ) を営み続けて常に新しく生まれ変わっています ( 右図 ) 骨の量はこの 2 つの異なる細胞のバランスによって保たれています ところが 骨芽細胞は脂肪や筋肉の細胞などと同様に間葉系幹細胞由来なのに対して 破骨細胞は赤血球や白血球 リンパ球などと同様に血球系の細胞由来です
スライド 1
骨粗鬆症 ~ 今日からできる予防方法 ~ 1 骨粗鬆症 : 概念と WHO の定義 概念 骨粗鬆症は全身的に骨折のリスクが増大した状態である WHO( 世界保健機構 ) の定義 骨粗鬆症は低骨量と骨組織の微細構造の異常を特徴とし 骨の脆弱性が増大し 骨折の危険性が増大する疾患である 骨粗鬆症とは骨折を生じるにいたる病的過程である 骨折は骨粗鬆症の結果として生じる合併症の一つである 骨折してから骨粗鬆症の治療に入るのでは遅い!
~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
5_使用上の注意(37薬効)Web作業用.indd
34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
骨粗しょう症連携手帳は骨粗鬆症財団が編纂し 骨粗しょう症患者さんに配布しています この手帳は骨粗しょう症の治療を受ける患者さんが携帯し 患者さんの検査結果や投薬状況などを記録して患者さん自身の治療意欲を高めるとともに 医療関係者が患者さんの情報を共有できるよう 公益財団法人骨粗鬆症財団が立案 制作し
骨粗しょう症連携手帳は骨粗鬆症財団が編纂し 骨粗しょう症患者さんに配布しています この手帳は骨粗しょう症の治療を受ける患者さんが携帯し 患者さんの検査結果や投薬状況などを記録して患者さん自身の治療意欲を高めるとともに 医療関係者が患者さんの情報を共有できるよう 公益財団法人骨粗鬆症財団が立案 制作したものです 骨粗しょう症とその治療目的 大切なことなので必ずお読みください 骨粗しょう症の患者さんは
骨粗鬆症とは!( どんな病気?) 骨粗しょう症は 鬆 ( す ) が入ったように骨の中がスカスカの状態になり 骨がもろくなる病気です 骨がスカスカになると わずかな衝撃でも骨折をしやすくなります 骨粗しょう症は がんや脳卒中 心筋梗塞のようにそれ自体が生命をおびやかす病気ではありませんが 骨粗しょう
骨粗鬆症とは!( どんな病気?) 骨粗しょう症は 鬆 ( す ) が入ったように骨の中がスカスカの状態になり 骨がもろくなる病気です 骨がスカスカになると わずかな衝撃でも骨折をしやすくなります 骨粗しょう症は がんや脳卒中 心筋梗塞のようにそれ自体が生命をおびやかす病気ではありませんが 骨粗しょう症による骨折から 要介護状態になる人は尐なくありません なかでも寝たきりの状態になると QOL( 生活の質
News Release 報道関係各位 2015 年 6 月 22 日 アストラゼネカ株式会社 40 代 ~70 代の経口薬のみで治療中の 2 型糖尿病患者さんと 2 型糖尿病治療に従事する医師の意識調査結果 経口薬のみで治療中の 2 型糖尿病患者さんは目標血糖値が達成できていなくても 6 割が治療
報道関係各位 2015 年 6 月 22 日 アストラゼネカ株式会社 40 代 ~70 代の経口薬のみで治療中の 2 型糖尿病患者さんと 2 型糖尿病治療に従事する医師の意識調査結果 経口薬のみで治療中の 2 型糖尿病患者さんは目標血糖値が達成できていなくても 6 割が治療に満足していると回答 - 目標血糖値を達成する重要性への認識の低さが明らかに - 目標血糖値が達成できていない患者さんでは 9
心房細動1章[ ].indd
1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg
299 P1NP 骨芽細胞 プロコラーゲン分解 Ⅰ 型コラーゲン TRACP-5b BAP OC ucoc OC 類骨 細胞活性化による分泌 1 増殖期 P1NP 2マトリックス形成 成熟期 3 石灰化期 OC 破骨細胞 肝臓 腎臓代謝 尿中 NTX CTX 血中 NTX コラーゲン断片 CTX α
298 モダンメディア 62 巻 9 号 2016[ 医学検査のあゆみ ] 医学検査のあゆみ 28 骨粗鬆症診療における骨代謝マーカーの実践的活用法について み三 うらまさ浦雅 Masakazu MIURA かず一 はじめに高齢化に伴い わが国の骨粗鬆症の患者数は年々増加し その患者数は 現時点で 1,280 万人と推定されている 骨粗鬆症により 椎体 前腕骨および大腿骨近位部などに骨折を生じると
臨床No208-cs4作成_.indd
55 56 57 58 59 臨床核医学 問題14 甲状腺癌の131I 治療において誤ってい るのはどれか 1つ選べ a 1回の投与量は3,700 7,400 MBq が一般的 である b 前処置として甲状腺ホルモン薬 FT3 の投 与は4週間以上前より中止し FT4は2週 間前までに中止する c 放射性ヨード投与時には 血清 TSH 値が30 μiu/ml 以上であることが望ましい d 131 I
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上原記念生命科学財団研究報告集, 23(2009) 175. 破骨細胞阻害因子 (OPG) とリン調節ホルモンの相互作用の解明 大城戸一郎 Key words:fibroblast growth factor 23(FGF-23), 破骨細胞分化阻止因子, リン * 東京慈恵会医科大学医学部内科学 緒言生体内のリン代謝調節は, 腎臓からの排泄 腸管からの吸収 骨との交換 細胞膜における輸送のバランスにより行われているが,
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再構築による 骨梁形態変化を考慮した 骨梁骨の力学的特性評価 V-BoneRemodeling による力学的検討 細胞シミュレーションチーム客員研究員龍谷大学理工学部機械システム工学科 田原大輔 Introduction ~ What is Osteoporosis ( 骨粗鬆症 )? ~ ( 日本医師会 骨の微細構造の変化, 骨密度量の低下により, HP より ) 骨折の危険性が高まった病態. 骨折から,
高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に
高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に関節疾患 5 位が骨折 転倒であり 4,5 位はいずれも運動器が関係している 骨粗しょう症のメカニズムの解明
低カルシウム/低リン血症の成因
東京都立小児総合医療センター内分泌 代謝科宮井健太郎 49 th Meeting of Japanese Society of Pediatric Endocrinology 日本小児内分泌学会の定める利益相反に関する開示事項はありません 49 th Meeting of JSPE 副甲状腺によるカルシウム代謝制御 副甲状腺ホルモン作用不足 骨のはなし くる病 骨を中心に考えたいと思います 副甲状腺によるカルシウム代謝制御
<4D F736F F D CB48D655F94928D95445F90488E9690DB8EE68AEE8F802E646F63>
日本人の食事摂取基準 ( 概要 )( 抜粋 ) 1 策定の目的食事摂取基準は 健康な個人または集団を対象として 国民の健康の維持 増進 エネルギー 栄養素欠乏症の予防 生活習慣病の予防 過剰摂取による健康障害の予防を目的とし エネルギー及び各栄養素の摂取量の基準を示すものである 2 策定方針 設定指標 食事摂取基準 (Dietary Reference Intakes) として エネルギーについては
10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4
10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール
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高カルシウム血症 病態高カルシウム血症になると なぜいけないのだろうか 高カルシウム血症になると 神経は興奮しにくくなる 神経が興奮しにくくなると 脳神経の活動が低下するから混乱や意識障害が起こる 高カルシウム血症がひどくなると昏睡にも陥る 神経の活動が低下するため 胃腸の収縮が低下する それで食欲不振 悪心 嘔吐 便秘 イレウスが出る 高カルシウム血症になると カルシウムを尿から排出し血清カルシウムを正常にもどそうとするから高カルシウム尿症になる
健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
インスリンが十分に働かない ってどういうこと 糖尿病になると インスリンが十分に働かなくなり 血糖をうまく細胞に取り込めなくなります それには 2つの仕組みがあります ( 図2 インスリンが十分に働かない ) ①インスリン分泌不足 ②インスリン抵抗性 インスリン 鍵 が不足していて 糖が細胞の イン
糖尿病ってなに 糖尿病は インスリンが十分に働かないために 血液中を流れるブドウ糖という糖 血糖 が増えてしまう病気です インスリンは膵臓から出るホルモンであり 血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています 血糖の濃度 血糖値 が何年間も高いままで放置されると 血管が傷つき 将来的に心臓病や 失明 腎不全 足 の切断といった より重い病気 糖尿病の慢性合併症につながります また 著しく高い血糖は それだけで昏睡
はじめに この冊子は レトロゾール錠 2.5mg アメル による乳がんのホルモン療法を受ける患者さんが 安心して治療に取り組めるように 乳がんのホルモン療法や薬の効果 副作用について解説しています 冊子を読んでもわからないことや 不安に感じることがありましたら 担当医師や看護師 薬剤師に遠慮なくご相
レトロゾール錠 2.5mg アメル を服用される患者さんへ 監修 日本医科大学武蔵小杉病院腫瘍内科教授勝俣範之先生 はじめに この冊子は レトロゾール錠 2.5mg アメル による乳がんのホルモン療法を受ける患者さんが 安心して治療に取り組めるように 乳がんのホルモン療法や薬の効果 副作用について解説しています 冊子を読んでもわからないことや 不安に感じることがありましたら 担当医師や看護師 薬剤師に遠慮なくご相談ください
小児整形外科
第 10 回未病社会の診断技術研究会 骨 関節の疾患 大阪大学整形外科吉川秀樹 今なぜ 骨 関節 ( 運動器 ) の医療が重要か? 平成 24 年 9 月 日本の高齢者人口 (65 歳以上 ) は初めて 3000 万人に達した 高齢化に伴う骨 関節疾患の増加 寝たきりの予防 介護予防 早期の社会復帰 スポーツ復帰への期待 人工関節など医療費の高騰 骨 関節の疾患 1. 外傷 : 骨折 捻挫 脱臼 靱帯損傷
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備群の減少など生活習慣病の予防を図るため 特定健診 保健指導の実施を行うこととされている このことから
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北海道大学病院市民公開講座前立腺癌について知ろう! 前立腺がんの薬物治療 北海道大学大学院医学研究院腎泌尿器外科学分野 大澤崇宏 前立腺癌の治療 限局性がん局所進行がん転移がん 前立腺癌の治療 限局性がん局所進行がん転移がん PSA
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は
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Surgical Alternatives to Hysterectomy in the Management of Leiomyomas 子宮摘出術に代わる子宮筋腫の外科的選択肢 ACOG PRACTICE BULLETIN 2000 M6 31 番小松未生 子宮筋腫 女性の骨盤内腫瘍で最も頻度が高い 大部分は無症状 治療は子宮摘出術が一般的 挙児希望 子宮温存希望の女性も多い 治療法の選択肢は増えているが
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基本的事項 脂 質 脂質 (lipids) 水に不溶で 有機溶媒に溶解する化合物栄養学的に重要な脂質脂肪酸 中性脂肪 リン脂質 糖脂質 ステロール類 機能エネルギー産生の主要な基質脂溶性ビタミンの吸収ステロイドホルモン ビタミン D の前駆体 消化 吸収 代謝 トリアシルグリセロール 膵リパーゼ 消化 吸収リン脂質 膵ホスホリパーゼA2 消化 吸収コレステロールエステル コレステロールエステラーゼ
日本スポーツ栄養研究誌 vol 目次 総説 原著 11 短報 19 実践報告 資料 45 抄録
日本スポーツ栄養研究誌 vol. 8 2015 目次 総説 2015 2 原著 11 短報 19 実践報告 30 37 資料 45 抄録 50 2 1 日本スポーツ栄養研究誌 vol. 8 2015 総説髙田和子 総 説 日本人の食事摂取基準 (2015 年版 ) とスポーツ栄養 2014 3 282015 2014 3 28 2015 1 302 2015 5 2015 2015 1 1 2010
保健機能食品制度 特定保健用食品 には その摂取により当該保健の目的が期待できる旨の表示をすることができる 栄養機能食品 には 栄養成分の機能の表示をすることができる 食品 医薬品 健康食品 栄養機能食品 栄養成分の機能の表示ができる ( 例 ) カルシウムは骨や歯の形成に 特別用途食品 特定保健用
資料 1 食品の機能性表示に関する制度 平成 25 年 4 月 4 日 消費者庁 保健機能食品制度 特定保健用食品 には その摂取により当該保健の目的が期待できる旨の表示をすることができる 栄養機能食品 には 栄養成分の機能の表示をすることができる 食品 医薬品 健康食品 栄養機能食品 栄養成分の機能の表示ができる ( 例 ) カルシウムは骨や歯の形成に 特別用途食品 特定保健用食品 保健の機能の表示ができる
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フォルテオ皮下注キット 600 μg フォルテオ皮下注カート 600 μg 2.2 緒言 日本イーライリリー株式会社 目次 2.2 緒言...1 2.2 緒言 LY333334 テリパラチド( 遺伝子組換え ) ( 以下 テリパラチド ) は イーライリリー アンド カンパニーにより大腸菌を用いて得られた遺伝子組換えヒト副甲状腺ホルモン (1-34) 製剤である 内因性のヒト副甲状腺ホルモン ( 以下
使用上の注意改訂のお知らせ スピーゲル
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 使用上の注意改訂のお知らせ このたび制酸剤スピーゲルにつきまして 使用上の注意を下記のとおり改訂いたしましたので お知らせ申し上げます 平成 20 年 9 月 記 スピーゲル ( メタケイ酸アルミン酸マグネシウム ) 1. 改訂箇所下記の下線部のとおり [ 相互作用 ] の 併用注意 を改訂し [ その他の注意 ] を新設しました 2. 改訂内容
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
られる 糖尿病を合併した高血圧の治療の薬物治療の第一選択薬はアンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害薬とアンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB) である このクラスの薬剤は単なる降圧効果のみならず 様々な臓器保護作用を有しているが ACE 阻害薬や ARB のプラセボ比較試験で糖尿病の新規
論文の内容の要旨 論文題目アンジオテンシン受容体拮抗薬テルミサルタンの メタボリックシンドロームに対する効果の検討 指導教員門脇孝教授 東京大学大学院医学系研究科 平成 19 年 4 月入学 医学博士課程 内科学専攻 氏名廣瀬理沙 要旨 背景 目的 わが国の死因の第二位と第三位を占める心筋梗塞や脳梗塞などの心血管疾患を引き起こす基盤となる病態として 過剰なエネルギー摂取と運動不足などの生活習慣により内臓脂肪が蓄積する内臓脂肪型肥満を中心に
1 薬事委員会報告
~ 医薬品情報 ~ Vo.15No.4 ( 通巻 91 号 ) 2014 年 11 月発行 : 薬剤部 DI 担当 1. 薬事委員会報告 ---- 1 (1) 新採用ボナロン経口ゼリー 35mg アセリオ静注液 1000mg サインバルタカプセル 20mg ミノサイクリン塩酸塩錠 100mg メマリー OD 錠 20mg 5mg (2) 削除薬トレドミン錠 15mg メマリー錠 20mg 5mg ウインタミン錠
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
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臨床講座 特発性血小板減少性紫斑病 ITP の登場によりその危険性は下がりました また これまで 1 ヘリコバクター ピロリの除菌療法 治療の中心はステロイドであり 糖尿病 不眠症 胃炎 ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 は 胃炎や胃 十二指 満月様顔貌と肥満などに悩む患者が多かったのですが 腸潰瘍に深く関わっています ピロリ菌除菌療法により約 受容体作動薬によりステロイドの減量 6 割の患者で 血小板数が
(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件
保医発 0331 第 9 号 平成 29 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 抗 PCSK9 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の 一部改正について 抗 PCSK9
桜町病院対応病名小分類別 診療科別 手術数 (2017/04/ /03/31) D12 D39 Ⅳ G64 女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物 D48 その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物 Ⅲ 総数 構成比 (%) 該当無し Ⅰ 感染症及び寄生虫症 Ⅱ 新生物 C54 子宮体部
D12 D39 Ⅳ G64 女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物 D48 その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物 Ⅲ 総数 構成比 (%) 該当無し Ⅰ 感染症及び寄生虫症 Ⅱ 新生物 C54 子宮体部の悪性新生物 結腸 直腸 肛門及び肛門管の良性新生物 D25 子宮平滑筋腫 D27 卵巣の良性新生物 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 内分泌 栄養及び代謝疾患 Ⅴ 精神及び行動の障害
脂質異常症を診断できる 高尿酸血症を診断できる C. 症状 病態の経験 1. 頻度の高い症状 a 全身倦怠感 b 体重減少 体重増加 c 尿量異常 2. 緊急を要する病態 a 低血糖 b 糖尿性ケトアシドーシス 高浸透圧高血糖症候群 c 甲状腺クリーゼ d 副腎クリーゼ 副腎不全 e 粘液水腫性昏睡
糖尿病 内分泌内科 ( 必修 1 ヶ月 ) GIO(General Instructive Objective: 一般目標 ) 医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ 診療を受ける者に対応する医師としての人格をかん養し 一般的な診療において頻繁にかかる負傷または疾病に適切に対応できるよう 基本的な診療能力を身に付ける SBO(Specific Behavioral. Objectives:
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
ータについては Table 3 に示した 両製剤とも投与後血漿中ロスバスタチン濃度が上昇し 試験製剤で 4.7±.7 時間 標準製剤で 4.6±1. 時間に Tmaxに達した また Cmaxは試験製剤で 6.3±3.13 標準製剤で 6.8±2.49 であった AUCt は試験製剤で 62.24±2
ロスバスタチン錠 mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロスバスタチンは HMG-CoA 還元酵素を競合的に阻害することにより HMG-CoA のメバロン酸への変更を減少させ コレステロール生合成における早期の律速段階を抑制する高コレステロール血症治療剤である 今回 ロスバスタチン錠 mg TCK とクレストール 錠 mg の生物学的同等性を検討するため
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
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その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める
14栄養・食事アセスメント(2)
14 5. 栄養 食事アセスメント 2 ④成果 アウトカム outcome の予測 合併症 死亡 5. 栄養 食事 アセスメント 2 率 ケア必要度 平均在院日数などの成果が予測出来 るかどうか 疾患別に検討されている 一般病棟の高 齢患者では総蛋白質 血清アルブミン リンパ球数と 1. 栄養状態の評価 判定の定義と目標 術後合併症併発 一般病棟内科疾患患者ではアルブミ ① 栄養状態の評価 判定 栄養状態が過剰あるいは欠乏
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
マイクロサテライト不安定性(MSI)検査について
ご家族の方 血縁者における RET 遺伝学的検査について 1. 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (MEN2) とは エムイーエヌ 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (Multiple Endocrine Neoplasia type 2 : MEN2) とは 甲状腺 副腎 副甲状腺などに腫瘍を発生する遺伝性の病気です MEN2 は MEN2A MEN2B FMTC ( 甲状腺髄様がんのみ ) などに分類されます
ロペラミド塩酸塩カプセル 1mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロペラミド塩酸塩は 腸管に選択的に作用して 腸管蠕動運動を抑制し また腸管内の水分 電解質の分泌を抑制して吸収を促進することにより下痢症に効果を示す止瀉剤である ロペミン カプセル
ロペラミド塩酸塩カプセル 1mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロペラミド塩酸塩は 腸管に選択的に作用して 腸管蠕動運動を抑制し また腸管内の水分 電解質の分泌を抑制して吸収を促進することにより下痢症に効果を示す止瀉剤である ロペミン カプセル 1mg は 1 カプセル中ロペラミド塩酸塩 1 mg を含有し消化管から吸収されて作用を発現する このことから
スライド 1
骨粗鬆症の診断と治療 ツカザキ病院整形外科 堀芳郎 背骨の圧迫骨折 (83 歳 ) 大腿骨骨折 (76 歳 ) 転倒して受傷 手術後 百寿者数の推移 8 割介護必要 日本人口の推移 ( 年齢 3 区分 ) 2 : 1 20 年後 骨粗鬆症の頻度と大腿骨頚部骨折の 発生頻度 わが国における大腿骨頸部骨折の発生頻度 ( 人 ) 100,000 大腿骨頸部骨折の患者数 (2007 年 ) 女性 116,800
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ニコチン受容体を介するステロイド産生幹細胞の分化制御 矢澤隆志 ( 旭川医科大学生化学講座細胞制御科学分野 ) コレステロール StAR コレステロール CYP11A1 プレグネノロン CYP17A1 17α-OH pregnenolone CYP17A1 DHEA 生殖腺 3β-HSD CYP19A1 プロゲステロン 17α-OH progesterone Androstenedione Estrone
平成24年7月x日
マクロファージの運命決定に関与する新たな生体システムの解明 ~ 破骨細胞の誕生は代謝状態に依存する ~ < キーワード > 免疫 破骨細胞 マクロファージ 分化 代謝状態 エピジェネティクス 概要細胞はいつ どうやって自分の運命を知るのでしょうか 従来の理解によると 様々なサイトカイン 成長因子が細胞の分化 運命を制御すると考えられてきました この度 大阪大学免疫学フロンティア研究センターの西川恵三助教と石井優教授らの研究グループは
福島県のがん死亡の年次推移 福島県におけるがん死亡数は 女とも増加傾向にある ( 表 12) 一方 は 女とも減少傾向にあり 全国とほとんど同じ傾向にある 2012 年の全のを全国と比較すると 性では高く 女性では低くなっている 別にみると 性では膵臓 女性では大腸 膵臓 子宮でわずかな増加がみられ
福島県のがんの死亡の特徴 2012 年の別は 全でみると 性は 179.5 女性は 86.0 に対し 全国は性 175.7 女性は 90.3 であった 別にみると いずれもわずかであるが 性の胃や大腸 女性では膵臓や卵巣が全国より高く 肺は女とも全国より低くなっている ( 図 15) 図 15. 別 ( 人口 10 万対 ) 標準集計表 9 から作成 - 2012 年 ( 平成 24 年 ) - 性
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RA の骨粗鬆症と対策 首藤敏秀千代田病院リウマチ科 整形外科 (2012 年 第 13 回博多リウマチセミナー ) 1. はじめに RA の骨粗鬆症に関連する周辺の変化として 近年の MTX や生物学的製剤などによる RA そのものに対する治療の進歩が挙げられる また 原発性骨粗鬆症に関しても病態の理解が深まり 骨粗鬆症とその関連骨折による ADL, QOL 障害や 骨折のみならず骨粗鬆症の存在そのものが生命予後に関わる疾患であることなどが
甲状腺機能が亢進して体内に甲状腺ホルモンが増えた状態になります TSH レセプター抗体は胎盤を通過して胎児の甲状腺にも影響します 母体の TSH レセプター抗体の量が多いと胎児に甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性が高まります その場合 胎児の心拍数が上昇しひどい時には胎児が心不全となったり 胎児の成
甲状腺機能亢進症が女性に与える影響 1) バセドウ病と生理 ( 月経 ) バセドウ病になると生理の周期が短くなったり 生理の量が少なくなったりします バセドウ病では 甲状腺機能亢進症の状態となります 甲状腺ホルモンは卵胞の成長にも影響しますので 甲状腺機能亢進症の状態では 卵胞の成長が早くなり生理の周期が短くなることがあります そのため生理が頻回に生じる頻発月経になったりしますが 逆に全身状態が悪くなったり
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
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牛乳 乳製品摂取とメタボリックシンドローム に関する横断的研究結果発表 説明資料 2010.8.26 調査 研究概要 1 1. 乳業メーカー 4 社の協力で大規模調査を実施 2 牛乳 乳製品とメタボリックシンドロームとの関係を大規模調査で研究 食生活 生活習慣と健康に関する調査研究 概要 調査対象者 20 代 ~60 代の乳業メーカー ( 日本ミルクコミュニティ 明治乳業 森永乳業 雪印乳業 ) 勤務者および家族
肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より
平成 20 年 10 月 30 日 ( 木 ) 第 19 回上越地域職域健診懇談会 特定保健指導対象者を減少させるために 肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より 危険因子が重なるほど脳卒中
Microsoft PowerPoint - 2.医療費プロファイル 平成25年度(長野県・・
都道府県別医療費に関するレーダーチャート等 ( ) 平成 年度 2 ( 平成 年度 ) 医療費に関するレーダーチャート 全傷病 : 医療費 に関するレーダーチャート ( 男性 ) に関するレーダーチャート ( 女性 ) ( 入院 入院外計 ) 1 1 1 5 5 5 入院 入院外 ( 医療費の比率 ) データ : 協会けんぽ月報年次 : 平成 年度注 : 入院外医療費には調剤分が含まれている データ
